Реферат на тему переломы нижних конечностей
Министерство здравоохранения РФ
Реферат по хирургии,
Выполнила студентка
Группы 3 м/с:
Тимергалеева И.
Шарыпова А. Г.
1. Переломы бедра
· Переломы шейки бедра
· Переломы диафиза бедра
· Переломы дистального отдела бедренной кости
2. Переломы голени
· Перелом диафиза малоберцовой кости.
· Перелом диафиза большеберцовой кости
· Диафизарный перелом обеих костей голени.
3. Переломы лодыжек
4. Перелом костей стопы.
· Перелом таранной кости
· Перелом пяточной кости
· Перелом костей предплюсны.
· Перелом плюсневых костей и фаланг пальцев.
5. Список литературы.
Переломы бедра.
Переломы бедра составляют 6,4% всех переломов.
Классификация:
1. Перелом проксимального отдела бедра .
2. Медиальный (шеечный) перелом бывает вальгусным и варусным .
3. Капитальный перелом (перелом головки)
4. Субкапитальный перелом (у основания головки)
5. Трансцервикальный (чресшеечный) или базальный перелом
6. Латеральный (вертельный) перелом
7. Межвертельный перелом
8. Чрезвертельный перелом
9. Изолированный перелом малого вертела и изолированный перелом большого вертела
10. Перелом диафиза бедренной кости (верхней, средней, нижней трети)
11. Переломы дистального отдела бедренной кости.
Переломы шейки бедра
Частота - 25% от общего числа переломов бедренной кости. Переломы шейки бедра и вертельные переломы отмечают преимущественно у женщин старше 60 лет.
1. Причины: непрямая травма - падение на область большого вертела.
2. Клиническая картина : Боль в паховой области, усиливающаяся при движениях ногой. Наружная ротация конечности, невозможность внутренней ротации. Укорочение конечности. Болезненность при осевой нагрузке (поколачивание по пятке или в область большого вертела). Симптом прилипшей пятки - больной не может ни поднять, ни удержать поднятую и выпрямленную ногу, но сгибает её в коленном и тазобедренном суставах так, что пятка скользит по опоре.
3. Диагноз подтверждают: рентгенологическим исследованием в двух проекциях. Выявляют нарушение целостности кости, а также дополнительные признаки: при варусных переломах большой вертел расположен выше линии Розера-Нелатона, при переломах со смещением линия Шумахера, соединяющая вершину большого вертела с передней верхней остью подвздошной кости, проходит ниже пупка.
4. Осложнения: ложный сустав шейки бедра, аваскулярный некроз головки бедра
5. Лечение: переломов шейки бедра преимущественно оперативное - остеосинтез металлическим штифтом, пучком спиц. По показаниям производят аллопластику головки бедренной кости. При лечении межвертельных и чрезвертельных переломов применяют скелетное вытяжение, гипсовую повязку и остеосинтез.
Переломы диафиза бедра
1. Причины: прямая травма
2. Патоморфология. При переломе верхней трети диафиза проксимальный отломок смещается вперёд и кнаружи, дистальный - кнутри и кзади; для перелома в средней трети характерно смещение по длине. Клиническая картина: боль, нарушение функций, укорочение конечности, деформация, ротация стопы кнаружи, патологическая подвижность.
3. Осложнения: травматический шок, жировая эмболия, значительная кровопотеря.
4. Лечение. Иммобилизацию применяют при родовых травмах у детей; вытяжение по Шеде. Скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости или мыщелки бедра -основной метод лечения. Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез. Оперативное лечение применяют при открытых, осложнённых переломах, при безуспешном консервативном лечении (интерпозиция мягких тканей).
Переломы дистального отдела бедренной кости
1. Причины: прямая травма по боковой поверхности коленного сустава, падение на коленный сустав, падение с высоты на выпрямленные ноги.
2. Патоморфология. Переломы мыщелков -внутрисуставные повреждения, сопровождающиеся гемартрозом. При надмыщелковых переломах короткий дистальный фрагмент вследствие тяги икроножной мышцы смещается кзади, что создаёт угрозу сдавления или повреждения подколенной артерии.
3. Клиническая картина: припухлость, деформация, болезненность, патологическая подвижность отломков. Рентгенография подтверждает диагноз.
4. Лечение: При гемартрозе - пункция коленного сустава. Переломы без смещения - гипсовая лангетная повязка. При смещениях отломков - одномоментная репозиция на скелетном вытяжении, по показаниям - чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез. Оперативное лечение при неэффективности консервативных методов. Раннее назначение физиотерапии (УВЧ, магнитотерапии), ЛФК.
Реферат/Курсовая Причины и механизм переломов конечностей
Содержание
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………… ……………..3
-
Причины и механизм переломов конечностей………………………………………………… ……………. 5
Признаки переломов. Обезболивание, трансфузионная терапия. ……………………………………………………… …………….8
Список использованной литературы…………………………………………. 19
ВВЕДЕНИЕ
Переломы возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты. Они могут быть закрытыми и открытыми. При закрытых переломах не нарушается целостность кожных покровов, при открытых — в месте перелома имеется рана. Наиболее опасны открытые переломы.
Различают переломы без смещения и со смещением костных отломков.
Переломы, при которых образуются только два отломка, называются единичными, переломы с образованием нескольких отломков — множественными. При авариях, катастрофах, землетрясениях и в очагах ядерного поражения могут быть множественные переломы нескольких костей. Наиболее тяжело протекают переломы, сочетающиеся с ожогами и радиационными поражениями.
Переломы, возникающие в результате воздействия пули или осколка снаряда, называются огнестрельными. Для них характерно раздробление кости на крупные или мелкие осколки, размозжение мягких тканей в области перелома или отрыва части конечности.
В тяжелых случаях переломы сопровождаются шоком. Особенно часто развивается шок при открытых переломах с артериальным кровотечением.
Травматический ш о к — опасное для жизни осложнение тяжелых поражений, которое характеризуется расстройством деятельности центральной нервной системы, кровообращения, обмена веществ и других жизненно важных функций.
Причиной шока могут быть однократные или повторные тяжелые травмы. Особенно часто шок наступает при больших кровотечениях, в зимнее время - при охлаждении раненого. В зависимости от времени появления признаков шока он может быть первичным и вторичным.
Первичный шок проявляется в момент нанесения травмы или вскоре после нее. Вторичный шок может возникать после оказания помощи пораженному вследствие небрежной его транспортировки или плохой иммобилизации при переломах.
Основные меры профилактики шока: устранение или ослабление боли после получения травмы, остановка кровотечения, исключение переохлаждения, бережное выполнение приемов первой медицинской помощи и щадящая транспортировка. При оказании первой медицинской помощи пораженному в состоянии шока необходимо остановить опасное для жизни кровотечение, ввести шприц-тюбиком противоболевое средство, защитить от холода, при наличии переломов провести транспортную иммобилизацию.
В тех случаях, когда шприц – тюбик с противоболевым средством отсутствует, пораженному в состоянии шока, если нет проникающего ранения живота, можно дать алкоголь (вино, водку, разведенный спирт), горячий кофе, чай. Пораженного укрывают одеялом и как можно быстрее бережно на носилках транспортируют в медицинское учреждение.
-
Причины и механизм переломов конечностей.
Виды переломов конечностей. Если после травмы и возникновения перелома кожные покровы остались целыми, говорят о закрытом переломе. При повреждении кожи, т. е. при наличии в зоне перелома раны, что может произойти под действием травмирующего агента извне, а также изнутри (острые отломки кости), говорят об открытом переломе. Открытые переломы намного опаснее закрытых. При них потеря крови значительно больше, имеются входные ворота для инфекции, боль значительно сильнее, да и сам вид раны, в которой нередко видны сломанные кости, пугает пострадавшего.
При обследовании необходимо помнить, что возможно одновременное повреждение кости и крупного кровеносного сосуда в зоне перелома. Сосудистые травмы могут быть как при открытых, так и при закрытых переломах, и в таких случаях от быстроты оперативного лечения, а следовательно, от скорости транспортировки зависит очень многое.
Основные правила и тактика первой помощи. Следует помнить следующее:
1) все действия должны быть спокойными, но быстрыми, четкими и целесообразными, а произносимые слова - лаконичными;
2) от правильной организации помощи зависит окончательный успех;
3) главной и первой задачей является оценка общего состояния пострадавшего, т. е. с самого начала необходимо выяснить, находится ли он в сознании, имеются ли тяжелый шок, потеря крови или симптомы нарушения дыхания.От наличия или отсутствия этих угрожающих для жизни состояний зависят все дальнейшие действия.
Последовательность мероприятий по оказанию первой помощи следующая:
1) быстрая ориентировка в тяжести состояния пострадавшего, установление и незамедлительное лечение жизненно опасных состояний (нарушения дыхания, работы сердца и т. д.);
2) при массовых травмах, что бывает при крупных авариях, при землетрясении,- ориентировка в числе пострадавших, тяжести повреждений, решение вопроса об очередности оказания первой помощи и эвакуации;
3) диагностика травмы, в частности переломов;
4) обезболивание;
5) шинирование;
6) трансфузионная терапия;
7) транспортировка в медицинское учреждение, инфузионная терапия;
8) ретроспективный анализ, выявление тактических и технических ошибок.
Обезболивание, трансфузионная терапия. Вопрос о виде обезболивания на месте происшествия и в машине скорой помощи решают в зависимости от 2 факторов: локализации травмы и тяжести состояния пострадавшего.
Как мы уже говорили, после быстрой ориентировки в состоянии больного необходимо произвести первичную диагностику. Для этого прежде всего исключают (или диагностируют) травму жизненно важных органов - головного мозга, органов грудной и брюшной полостей. При наличии этих травм, сопровождающихся, как правило, общим тяжелым состоянием, инъекционные методы обезболивания не применяются. Общая установка в таких ситуациях - быстрейшая транспортировка для оказания хирургической помощи. Поэтому уже в ходе транспортировки проводят ингаляцию смеси закиси азота с кислородом в отношении 1:1 (только при отсутств
и т.д.
* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.
Перелом нижней конечности – довольно распространенная травма. При этом нарушается целостность костных структур и рядом расположенных тканей, так что повреждения масштабны.
Существует множество разновидностей подобной травмы. Общими признаками являются: отечность, сильная боль, нарушение подвижности и опоры. Сроки и способы лечения зависят от формы перелома, степени тяжести и месторасположения.
Классификация
В зависимости от линии повреждения и характера повреждений выделяют такие виды переломов нижних конечностей:
- Поперечные. Линия повреждения находится поперечно длине костной структуры.
- Косые. Линия находится под углом.
- Продольные. Линия располагается вдоль длины костной структуры.
- Винтообразные. В этом случае линия излома имеет форму спирали (подобное происходит при резком выкручивании конечностей).
В зависимости от количества осколков выделяют:
- Полифокальные. Есть более 2-х крупных фрагментов кости.
- Оскольчатые. Отделяется несколько осколков.
- Раздробенные. Присутствует большое количество мелких обломков.
В зависимости от характера травмы выделяют:
- Компрессионные. Кость при этом сжимается, трескается, расплющивается, деформируется.
- Вколоченные. В этом случае один обломок внедряется в другой.
- Отрывные. От костной структуры отделяется фрагмент.
В зависимости от уровня перелома на нижней конечности выделяют:
- Перелом костей голени. Сюда включают травмы как основной части кости, так и ее краев.
- Перелом костей стопы. В этом случае повреждается также предплюсенвая, плюсневая кость, фаланги пальцев.
- Перелом бедренной кости. В том числе это касается головки и шейки бедра.
Повреждения дистального и проксимального окончаний костных структур бывают внутрисуставными и околосуставными. В первом случае повреждаются еще связки, капсула, хрящ. Параллельно может быть вывих либо подвывих. Околосуставные переломы обычно располагаются в зоне между концом суставного сочленения и диафизом.
Код по МКБ-10
Все эти блоки имеют множество подкатегорий, куда относятся травмы различных костных структур.
Симптомы
При переломе нижней конечности выделяют следующие общие симптомы, которые появляются в большинстве случаев:
- боль в месте травмы, она имеет ноющий и тупой характер, не проходит;
- боль, если человек пытается наступить на ногу, возникает резкая и пульсирующая;
- ограничение подвижности;
- посинение кожных покровов в месте травмы, отечность, симптомы гематомы;
- крепитация, которая возникает из-за того, что обломки трутся друг о друга;
- характерный резкий звук, похожий на хруст, возникает в момент получения травмы;
- неестественная подвижность в месте травмы, но это касается только костей трубчатого типа, то есть бедренной, большеберцовой и плюсневой;
- видна кость, если есть отрытый перелом;
- возможность прощупать обломки, если есть их смещение;
- неестественное положение ног;
- повышение температуры тела;
Кроме того, может уменьшаться длина пострадавшей конечности по сравнению со здоровой. При переломе надколенника без смещения возникает отечность. Также происходит полное нарушение функционирования суставного сочленения. Если есть перелом пальцев стопы или всей этой зоны, то функции нарушены будут только частично, а нога несильно опухнет.
Признаки перелома можно заметить и при других повреждениях. К примеру, это касается трещин либо вывихов. Если повышается температура, больное место отекает и краснеет, это указывает на развитие воспалительных процессов. Обязательно нужно сказать о таких симптомах травматологу.
Что касается закрытого перелома костей нижних конечностей, то характерные симптомы следующие:
- форма ноги сильно изменяется;
- при пальпации слышен хруст;
- подвижность является неестественной;
- почернение кожи в месте травмы спустя некоторое время (вызвано застоем крови).
Обычно человеку, который до этого не получал перелом, сложно определить такую травму. Но нужно, как можно быстрее попасть в травмпункт.
Открытый перелом считается еще более опасным, так как есть вероятность попадания инфекции в рану. Кожа в этом месте очень горячая. Целостность тканей нарушена. Травма характеризуется наличием кровотечения и отечности. Основное отличие – кости выступают на поверхности кожных покровов. Из-за этого чувствуется ноющая боль в травмированных тканях (в том числе и мышцах).
Причины
Выделяют следующие причины механического типа повреждения:
- удар тяжелым предметом;
- падение с большой высоты;
- дорожно-транспортное происшествие;
- авария любого рода;
- во время занятий спортом;
- при ранении огнестрельным оружием;
- при нарушении правил безопасности во время родов (травма у новорожденного).
Есть и другая группа факторов, которые снижают плотность костных структур, из-за чего повышается вероятность получения перелома:
- остеомиелит;
- туберкулез кости;
- раковые болезни;
- дисплазия фиброзного типа;
- генетические патологии;
- полиартрит;
- остеопороз.
Большинство заболеваний, которые могут привести к нарушению целостности костных тканей, обычно развиваются с возрастом.
Первая помощь
Первая помощь – важная стадия доврачебного лечения. Необходимо выполнить следующие действия, если у пострадавшего травмирована нога:
- Если есть сильное кровотечение (то есть, повреждены сосуды), то требуется наложить жгут. Но держать его нужно не больше 2-х часов. Нужно засекать всегда время.
- Если наблюдается дыхательная либо сердечная недостаточность, то использовать анестетики, чтобы обработать рану, и принять анальгетики для уменьшения боли.
- Обездвижить ногу и транспортировать пострадавшего в больницу.
Все эти действия необходимо выполнить, как можно быстрее.
Правила наложения жгута
При открытом переломе есть риск сильного кровотечения. При наложении жгута требуется соблюдать такие правила:
- Перед накладыванием жгута поднять ногу. Достаточно всего 5 минут. Это требуется для оттока крови в венах.
- Под сам жгут поместить марлевую повязку или бинт. Можно накладывать его на одежду.
- Накладывать жгут требуется на середину бедра.
- Первые 2 раза обернуть жгут нужно очень сильно.
- При теплой погоде держать жгут не более 1,5 часа, а при холодной – до часа. После этого времени нужно ослабить его, но зажать артерию пальцами. Достаточно 15 минут. Если после этого кровотечение не остановилось, то нужно накладывать жгут выше или ниже предыдущего места. Для ребенка жгут накладывают не более, чем на час.
Если все действия выполнены правильно, то кровотечение останавливается. Кожные покровы ниже жгута будут светлее и прохладнее, а пульс не получится прощупать. Нога может неметь.
Правила фиксации ноги при переломе
При переломе ноги ее нужно зафиксировать. Для этого необходимо точно определить место повреждения. Если перелом закрытый, то выяснить это можно по болевому синдрому и отечности в области травмы.
Перед всеми действиями требуется, чтобы пострадавший принял обезболивающее. Человека нужно успокоить и объяснить все. Нельзя снимать с него одежду или обувь. Если брюки слишком узкие и мешают осмотру пострадавшей конечности, то материал придется разрезать.
Для фиксации ноги применяют методику Дитерихса. Но перед всеми действиями требуется обложить конечность мягким материалом, ватой. Это предотвратит появление пролежней. При открытом типе перелома накладывают жгут, но так, чтобы он не мешал накладывать шину, и не пришлось бы разбирать всю конструкцию.
Для фиксации ноги используют каркас из металла либо древесины. Если перелом получен в холодную пору года, то конечность нужно дополнительно утеплить. При переломе голени производят фиксирование по методу Крамера. Так закрепляется задняя сторона ноги.
Диагностика
Диагностика включает следующее:
- опрос (определить ситуацию, в которой получена травма);
- пальпация пострадавшего места;
- ренгенография;
- МРТ.
Последние 2 метода исследования помогают определить точное расположение обломков и состояние костей.
Лечение
Лечение зависит от степени тяжести патологии. Госпитализацию нужно производить, как можно быстрее. Медикаментозное лечение не включено в терапию, но врач может назначить обезболивающие, а также витаминные препараты с высоким содержанием кальция.
Методы лечения следующие:
- закрытая репозиция костей;
- операция с минимальными надрезами тканей;
- наложение гипса.
Гипс при переломе пальца на ноге или любой другой костной структуры нижней конечности накладывается при любом типе открытой или закрытой травмы. Срок ношения подобной конструкции зависит от степени тяжести повреждений. Еще можно воспользоваться пластиковым гипсом на ногу. Но это определяет лечащий доктор. При переломе пяточной кости ортез идеально помогает разгрузить пострадавшую конечность.
Кроме того, используют методику растягивания костей, чтобы они оставались на нужных местах, если есть осколки. На это уходит до 2,5 месяца.
Хирургическое вмешательство назначают в следующих случаях:
- открытый перелом;
- перелом оскольчатого типа;
- неудачно выполненная вытяжка и закрытое восстановление.
Благодаря операции обломки кости лучше фиксируются, поэтому восстановление будет проходить быстрее.
Перелом бедра
Перелом бедренной кости является тяжелой травмой, которая сопровождается кровотечением. Из осложнений выделяют пролежни и застойную пневмонию. Кроме того, возможна жировая эмболия в первые 3 дня.
Перелом шейки бедра относится к внутрисуставным. Чаще всего он возникает в пожилом возрасте у людей с остеопорозом. Перелом появляется при падении. Конечность будет развернутой наружу. В лежачем положении на спине больной не сможет поднять пятку.
Поврежденная конечность выглядит короче, чем здоровая. Отечность небольшая. Шейка бедра будет плохо срастаться из-за недостаточного кровотока. Как правило, проводят хирургическую операцию – костную аутопластику, остеосинтез, либо эндопротезирование.
Вертельный перелом относится к группе внесуставных. Обычно возникает у людей в трудоспособном возрасте. Симптомы будут такими же, как и при нарушении целостности шейки бедра, но они более выражены.
Отечность очень сильная, как и боль. Зато такие переломы хорошо срастаются даже без хирургического вмешательства. В течение 2-х месяцев требуется скелетное вытяжение, а потом гипсовая повязка. Если нужно быстро выздороветь, то проводят операцию – остеосинтез.
Диафизарный перелом бедра обычно вызван ДТП, падением или аварией на производстве. Как правило, при такой травме будет смещение из-за того, что мышцы утягивают и разворачивают осколки. Чувствуется сильная боль, появляется отечность, кровоподтеки. Нога укорачивается, а бедро имеет деформированную форму.
Сначала требуется сильное обезболивающее, чтобы предотвратить шок. После этого применяют вытяжку, либо остеосинтез.
Мыщелковые переломы относятся к внутрисуставным. Обычно они появляются у пожилых людей. Причиной чаще всего является падение либо удар. Чувствуется острая боль в колене и нижней области бедра. Ограничивается движение, не получается опираться на конечность. Отекает область колена, развивается гемартроз. Если есть смещение, то голень отклоняется.
Для лечения применяют вытяжение или гипс. Если не получается совместить осколки, то проводят остеосинтез.
Переломы голени
Переломы голени являются одними из самых распространенных. Они возникают из-за ДТП, сильного и энергичного воздействия на кость, либо падения с большой высоты. Исключением является только перелом лодыжек, который обычно возникает, когда подворачивают ногу. В этом случае наблюдается и разрыв связок.
Переломы мыщелков большеберцовой костной структуры относятся к внутрисуставным. Они возникают в большинстве случаев из-за падения с высоты. Может быть поврежден как один мыщелк (наружный либо внутренний), так и сразу оба.
В колене развивается гемартроз, появляется отечность. Движение затруднено. Для лечения проводят пункцию и обезболивание. Затем накладывают гипс, а если есть смещение, то применяют вытяжение, остеосинтез или аппарат Илизарова.
Диафизарные переломы костных структур голени, если повреждены сразу обе, считаются очень тяжелой травмой. Чаще всего есть смещение, что требует хирургического вмешательства. После репозиции накладывают гипс.
Переломы костей стопы
Переломы пяточной кости обычно возникают при падении с большой высоты. Обязательно нужно знать, где находится таранная кость. Это одна из костных структур предплюсны. Она соединяется с пяточной костью.
Перелом может быть как внутрисуставным, так и внесуставным, со смещением осколков и без этого. В месте, где находится таранная кость и пяточные структуры, появляются отечность, сильная боль. Опираться не получается. Пятка сильно расширяется. Если нет смещений, то накладывают гипс. В противном случае осуществляют закрытую репозицию. В тяжелых случаях могут монтировать аппарат Илизарова.
Клиновидные кости стопы – это 2 предплюсневые структуры. Их переломы – очень редкое явление. Оно может возникнуть при прямом ударе, падении, подворачивании. Ткани в области клиновидных костей стопы отекают, появляется боль, проблемы с движениями и опорой. Придется носить гипс до 1,5 месяца.
При переломах костей плюсны и пальцев, что является довольно распространенной травмой, часто появление смешение. Дистальная область стопы отекает, появляется боль. Опираться на ногу очень сложно.
Лечение предполагает применение гипсовой повязки. Если есть смещение, то сначала проводится репозиция. Фиксация спицами проводится в том случае, когда невозможность закрепить обломов в нужном положении.
В любом случае без помощи специалистов не обойтись.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
- Причины повреждения
- Клиническая картина
- Вывихи
- Классификация травмы
- Особенности переломов бедренной кости
- Диагностика
- Лечение
- Лечение перелома бедра
Причины повреждения
Перелом – изменение целостности кости в силу каких-либо факторов.
Клиническая картина
Также выделяют такие достоверные признаки:
- неестественный изгиб ноги;
- крепитация при движении ногой;
- сгибание ноги в месте, где нет сустава;
- нарушение кожного покрова, кровотечение, видимые обломки костей (открытый перелом ноги).
Все травмы нижних конечностей имеют достоверные и относительные признаки. Окончательный диагноз ставится только после консультации с врачом-травматологом и проведения рентгенологического исследования.
Симптоматика травмы зависит от ее локализации
Классификация травмы
Единой классификации для данной травмы не существует, так как имеются определенные показатели, от которых зависит тот или иной тип перелома.
В зависимости от степени тяжести, выделяют следующие повреждения конечностей:
- Полные – такие травмы бывают как без смещения, так и со смещением, но чаще встречается перелом ноги со смещением.
- Открытый перелом ноги. При этой травме присутствуют телесные повреждения, с выходом кости наружу.
- Закрытый перелом ноги. Он располагается внутри мягких тканей.
- Травма с осложнениями в виде жировой эмболии, инфицирования, травматического шока или повреждений других органов.
- Неосложненные сломы. Они протекают значительно легче.
От места локализации травмы, выделяют следующие виды:
- Повреждения бедренной кости. К этим травмам можно отнести перелом проксимального конца, диафизарный и перелом мыщелков бедра или, как его еще называют — дистального конца кости.
- Повреждения голени — травмы дистального характера, с разломом голеностопа и мыщелков кости большеберцовой.
- Повреждения стопы, при этом травмируются предплюсна, плюсневые кости и фаланги пальцев.
От того, какие особенности имеет линия слома, выделяют следующие виды:
- Поперечный – линия разлома располагается поперек оси.
- Косой – линия перелома располагается под углом к кости.
- Продольные повреждения – проходят вдоль кости.
- Винтообразный перелом излом по спирали повреждает кость.
Если повреждение осложнено наличием костного отломка, то переломы можно классифицировать следующим образом:
- Отрывная травма — от кости отходит небольшой фрагмент.
- Полифокальная травма – от костей оторвалось два и более крупных фрагмента.
- Вколоченная травма – один осколок входит в другой.
- Оскольчатая травма — имеются осколки.
- Раздробленная травма – множество мелких осколков.
- Компрессионная травма провоцируется сжатием конечности.
Переломы проксимального и дистального концов кости бывают эпифизарными или метафизарными. Если сломана нога в месте сустава, то наблюдается сопутствующее повреждение суставных структур, а также хряща, капсулы и связок. Данный перелом может сочетаться с подвывихом или вывихом.
Околосуставные переломы ног появляются в переходной зоне между суставным концом и диафизом и часто бывают вколоченными.
Диафизарные переломы располагаются в средней части кости и в этом случае отломки смещаются.
Переломы делятся на открытые и закрытые.
Открытый перелом ноги более тяжелый вид травмы, характеризуется нарушением внешнего кожного покрова, и разрывом мышц, кровотечением. Закрытый перелом более легкий в этом отношении, но тяжелее поддается диагностике.
По месту локализации переломы ног делятся на переломы бедра, голени и стопы.
Бедренная кость – самая длинная кость в человеческом организме. Один ее конец участвует в тазобедренном суставе, другой в коленном суставе.
Поэтому переломы бедренной кости делятся на переломы проксимального отдела и тазобедренного сустава, переломы тела кости, переломы дистальной части бедренной кости.
Переломы верхнего отдела бедра чаще встречаются у пожилых людей, и у женщин.
У пожилых такие травмы связаны с тем, что с возрастом истончается костная ткань вертлюжной впадины, и бывает достаточно обыкновенного падения для получения перелома.
У женщин несколько иное строение тазовой области, и оно несет увеличенную нагрузку. Кроме того, у пожилых женщин при наступлении климакса часто бывает нехватка кальция в скелете, и кости более хрупкие.
Чаше всего встречаются переломы шейки, головки и основания шейки бедра.
Симптомом перелома верхней части бедра является отек поврежденной ноги, и ее неправильное положение, она отклонена кнаружи, как будто тазобедренный сустав провалился.
К переломы диафиза кости и дистальной части бедренной кости часто приводит физическое воздействие высокой энергии, то есть результат ДТП, драк, падений и прочих минусов активного образа жизни.
По типу травмы закрытые переломы диафиза делятся на:
- прямой;
- косой;
- осколочный;
- винтообразный;
- со смещением.
Распознать перелом диафиза можно по тому, что нога укорачивается, ненормально подвижна там, где нет сустава, деформирована.
Переломы сопровождаются резкой болью, невозможностью встать на ногу.
Дистальная часть бедра имеет два окончания – мыщелки. Переломы этой части ноги бывают внутрисуставные – переломы обоих или какого-нибудь одного мыщелка – и внесуставные.
Систематизация недугов нужна для правильной тактики лечения и реабилитации.
Диагностика
Лечение перелома ноги проводится после проведения диагностики патологии.
Диагноз выносится на основании:
- Сбора анамнеза.
- Жалоб пострадавшего.
- Визуального осмотра.
- Инструментальной диагностики.
Назначая рентгенологическое исследование, врач указывает, что снимок необходимо сделать в двух проекциях. Благодаря прямой и боковой проекции вероятность постановки неправильного диагноза сводится к минимуму, так как на полученных снимках можно увидеть локализацию и характер перелома, расположение осколков и инородных тел.
Опираясь на полученные данные, лечащий врач объяснит своему пациенту и его близким, какой произошел перелом – без смещения или с ним, какой вред здоровью может причинить полученная травма. Так же специалист расскажет, сколько заживает перелом ноги, необходим ли гипс и если да, то, сколько ходить в гипсе при переломе ноги.
Включает в себя следующие процедуры:
- сбор анамнеза, выяснение обстоятельств травмы и жалоб (если человек в сознании, в противном случае – опрос свидетелей);
- визуальный осмотр и пальпация места повреждения;
- рентгенография травмированной конечности в нескольких проекциях для определения характера повреждения (отличить ушиб или вывих от перелома);
- КТ, МРТ;
- УЗИ;
- биохимический анализ крови, ОАК с формулой, ОАМ;
- пункция голеностопного или коленного суставов.
Лечение
Лечение заключается в приведении поврежденных костей ног в анатомическое положение с обязательной фиксацией. Необходимо это для того, что бы срослись правильно косточки.
При поступлении в больницу в качестве первой помощи медики купируют боль пациенту при помощи обезболивающих препаратов через капельницу или ингаляционную маску, а также обеспечивают неподвижности конечности посредством шины. После постановки диагноза, специалист назначает лечение.
Если перелом без смещения и отеков, и серьезный вред здоровью не выявлен, то лечение ограничивается наложением гипса. При сильном отеке, накладывается шина.
Перед фиксацией, если кости сместились, то необходимо произвести репозицию закрытого вида. При ее проведении пострадавшему могут назначить местный или общий наркоз, при котором полностью отсутствуют болевые ощущения. После того как кости были приведены в анатомическое положение, больному накладывается гипс, сколько ходить после перелома в нем, будет зависеть от того, как срастаются кости.
Переломы ног с осложнением необходимо лечить при помощи хирургического вмешательства с последующей внутренней фиксацией кости с помощью спиц, пластин, винтов. Металлические конструкции в будущем удаляют полностью или частично. Оставляют их в том случае, если они являются основными фиксаторами и заменителями утраченных или раздробленных участков костной ткани.
Очень редко специалисты прибегают к использованию внешних каркасов. Это дает возможность закрепить кость в нужном положении при помощи болтов, которые снимают после того, как срастется травма. Данная методика довольно сложная, по времени лечение длится дольше, но результат дает положительный.
Важно! Гипсовую повязку после перелома ноги накладывают практически в 100% случаев. Как долго его необходимо носить зависит от перелома.
Сроки ношения гипса варьируются и зависят от степени тяжести и месторасположения излома, а так же от того сколько срастается перелом.
- При переломе левой или правой лодыжки, но без смещения, гипс придется носить от 3,5 до 7 недель. Срок может увеличиться, если пострадала внутренняя часть лодыжки. При наличии смещения, гипс на ноге остается на 3 месяца. При переломе большеберцовой кости нога будет обездвижена 4 месяца.
- Нога после перелома голени без смещения остается в гипсе 3 месяца. Если смещение имеется, то конечность обездвиживают на четыре месяца.
- При переломе стопы без смещения, гипс накладывается на 1,5 месяца, при наличии смещения на три месяца.
- Фаланги пальцев заживают намного быстрее остальных костей ноги, поэтому загипсованы они будут приблизительно в течение 2 недель.
Данные сроки условны и могут варьироваться с отклонением в большую или меньшую сторону.
Терапия медикаментами не проводится. Больной получает обезболивающие препараты во время проведения основных лечебных мероприятий. Иногда врач назначает прием препаратов кальция. Необходимо это для ускорения срастания костной ткани.
Продолжить процесс заживления костей при неосложненной травме, пострадавший сможет в домашних условиях, если будут в точности соблюдать все предписания лечащего врача.
Довольно часто больной жалуется, что болит нога после перелома. Интенсивность болевых ощущений индивидуальна, главное, после снятия гипса соблюдать все рекомендации по реабилитационному периоду.
Лечение перелома ноги зависит от многих показателей:
- локализация перелома — бедро, голень, стопа, сустав;
- тип перелома — закрытый или открытый, со смещением отломков или без смещения;
- возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
От этого же зависит, сколько лечится перелом ноги.
Лечение переломов может быть консервативным и хирургическим, что тоже зависит от характера и степени тяжести повреждения.
К хирургическим методам прибегают в следующих ситуациях:
- открытые переломы;
- необходимость остеосинтеза;
- безрезультативность консервативного метода;
- тяжелые повреждения нервов, сосудов, мышц.
Лечение консервативным способом осуществляют дома или в стационаре. Диагностику и лечение проводит врач-травматолог или хирург.
При любом методе лечения назначается медикаментозное лечение. Пациенту прописывают обезболивающие и противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, препараты кальция, витамины, БАДы. При открытых переломах велик риск инфицирования, поэтому необходима антибактериальная терапия.
В аптеках имеется большой выбор лекарственных средств для лечения переломов. Цена на них может быть разной. Для удобства применения, в лекарственных упаковках всегда имеется инструкция.
Что будет, если не лечить перелом ноги? Даже простые переломы при отсутствии надлежащего лечения приводят к развитию многочисленных осложнений и к инвалидности. Если говорить о более сложных травмах, отсутствие лечения может закончиться даже летально.
Итак, как вылечить перелом ноги?
Это наиболее тяжелый вид травмы, которая нередко сопровождается внутренним кровотечением и шоком. Поэтому требуется только стационарное лечение. Как долго лечится перелом ноги в этом случае? Даже при простых неосложненных переломах срок лечения в стационаре составляет не менее 2 недель.
Консервативное лечение показано в основном молодым людям, при переломах без смещения или с незначительным смещением. Лечение заключается в соединении отломков, наложении гипсовой повязки или скелетном вытяжении. Срок лечения — от 1 месяца до 3, в зависимости от тяжести перелома.
Хирургическая терапия проводится у пожилых, при сильных смещениях, большом количестве отломков. Проводится репозиция отломков, остеосинтез с помощью металлических спиц, пластин, винтов. При разрушении сустава проводится эндопротезирование — установка вместо поврежденного сустава искусственного.
Читайте также:
- Ампутация нижней конечности по шопару
- Штифт в голени когда можно наступать на ногу после перелома
- Родиола розовая при подагре
- Шишки на локтях и под коленями
- Операции на мениске коленного сустава в кривом роге
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.