Эндопротезирование коленного сустава алматы отзывы

Операция по эндопротезированию коленного сустава представляет собой замену разрушенного, изношенного или поражённого заболеванием сустава на искусственный, и является не только самым эффективным, но и, зачастую, единственным методом восстановления двигательных функций конечности. Тотальное эндопротезирование коленного сустава применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях и последствиях травматических повреждений коленного сустава, приведших к значительным изменениям суставных концов костей. Эндопротезирование суставов в его современном виде с успехом применяется с начала 70-х годов ХХ века. За это время медицина накопила колоссальный опыт в данной области. На сегодняшний день тотальное эндопротезирование коленного сустава является стандартизированной операцией.
Ежегодно в мире проводится сотни тысяч подобных хирургических вмешательств.

Коленный сустав

Коленный сустав является одним из наиболее сложных и многофункциональных суставов человеческого организма, выполняет массу сложнейших движений и несёт на себе практически всю нагрузку, связанную с ходьбой, бегом и другими перемещениями тела. В его образовании принимают участие бедренная и большеберцовая кости и надколенник (коленная чашечка). Стабильность сустава обеспечивается крупными связками, прикрепляющимися к бедренной и большеберцовой костям. В силу своего поверхностного расположения и большой нагрузки, коленный сустав подвержен частым травмам и микротравмам. Вследствие этого, заболевания коленного сустава встречаются достаточно часто.

Начальные стадии заболевания возможно приостановить консервативными методами. При более запущенных формах, приводящих к нарушению функции сустава и выраженному болевому синдрому, методом выбора является эндопротезирование сустава.

Наиболее частые показания к проведению эндопротезирования коленного сустава

Наиболее частыми показаниями к проведению эндопротезирования являются остеоартроз или остеоартрит коленного сустава. Термин "остеоартроз" объединяет группу дегенеративно-дистрофических заболеваний различной этиологии, но со сходными клиническими проявлениями и морфологическими изменениями, при которых в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную мембрану и периартикулярные мышцы.

Данное заболевание является наиболее распространённой причиной мышечно-суставной боли, приводящей к нетрудоспособности и инвалидизации. При этом поражение коленного сустава (гонартроз) составляет около двух третей всех случаев остеоартроза. Рентгенологически остеоартроз коленных суставов выявляется у 7,7-14,3% лиц в возрастной группе 45-49 лет. Основными клиническими симптомами остеоартроза являются боль и деформация суставов, приводящие к их функциональной недостаточности. Если на начальных стадиях данного заболевания боль механического характера возникает лишь периодически, после значительной физической нагрузки, и достаточно быстро проходит в покое, то по мере прогрессирования остеоартроза её интенсивность увеличивается, она не проходит после отдыха, появляется в ночные часы и часто сочетается с утренней скованностью сустава. Артриты, в свою очередь, представляют собой большую группу заболеваний суставов, в основе которых лежит воспалительный процесс. Наиболее частыми формами артрита являются остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.

Остеоартрит обычно развивается у людей старше 50 лет и имеет наследственную предрасположенность. Частыми причинами артрита колена (гонартрита) могут быть травмы, инфекционные заболевания - туберкулёз, бруцеллёз, вирусные инфекции, аутоиммунные состояния (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева).

Как правило, основными причинами, заставляющими на определённом этапе отказаться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются значительные нарушения функции сустава и выраженный болевой синдром, ведущие к ограничению ежедневной активности и снижению качества жизни пациента, независимо от их этиологии. Правильно определить показания к эндопротезированию в каждом конкретном случае может только квалифицированный хирург-ортопед. При этом учитываются интенсивность болевого синдрома, степень ограничения подвижности в суставе и общее состояние здоровья пациента. Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть эффективно в любом возрасте: от молодых людей с ювенильным артритом до пожилых людей с деформирующим артрозом.

Техника эндопротезирования коленного сустава и виды эндопротезов.

Перед операцией выполняются несколько рентгеновских снимков коленной области в разных проекциях, позволяющих определить степень повреждения сустава и провести необходимые измерения для подбора протеза. Дополнительно пациент должен пройти полное медицинское обследование, включающее в себя лабораторные исследования и получение консультации узких специалистов. При необходимости ему будет назначено лечение имеющихся хронических или сопутствующих заболеваний.

Операция по имплантации коленного сустава обычно длится около двух-трёх часов. В ходе операции, после вскрытия капсулы коленного сустава и обнажения суставных поверхностей костей, выполняется частичное удаление костной ткани. Удаляется также задняя поверхность надколенника (коленной чашечки). При этом, связочные структуры сустава (боковые и крестовидные связки) остаются незатронутыми.
Далее на подготовленные поверхности костей, образующих коленный сустав, устанавливаются искусственные прокладки. Форма прокладок эндопротеза повторяет форму суставных поверхностей коленного сустава, поэтому объём движений в протезированном суставе примерно такой же, как в нормально функционирующем коленном суставе. В заключение операции, перед наложением швов, в рану устанавливается дренаж, по которому будет происходить отток раневого содержимого (кровь, экссудат).

Уровень врачей в Алматы и в Астане примерно одинаков.А если ориентироваться по цене, то в своем городе однозначно дешевле.Да и к оперирующему хирургу проще обратиться, в случае чего.В России очень хороший уровень в Новосибирском институте травматологии и ортопедии.Подробности можно узнать на их сайте.О наших клиниках,кстати,тоже.

А вообще,на мой взгляд,надо искать не условия(не в санаторий же собираетесь),а врача.

Моя мама хочет заменить коленный сустав и я хочу узнать какие будут последствия после этого, освоиться ли он с организмом, поможет ли ей.

Я в прошлом году зачитывалась эти страницы в форуме, потому что моей маме срочно требовалась операция. Много полезного узнала, и так же беспокоилась. На ближайшей неделе ложимся оперировать второе колено, после операции первого прошло чуть более года. Опишу все поэтапно, может кому пригодится, в том числе Вам Beslan. Операция дорогое удовольствие, потому что протез стоит очень и очень. Сразу обращайтесь в свою поликлинику к хирургу. Какие действия. Вначале определитесь с клиникой, где будете оперироваться. Мы оперировались и будем оперироваться в 4-й городской на Папанина (Алматы) у хирурга Чучуло, там много профи, к примеру Аубакиров, они хирурги советской закалки, кто-то говорит про Калкаман, туда перешел один врач из 4-й клиники, тоже хорошо знакомую прооперировал. ИМХО про клинику у Сайрана ХАК, которую многие слышат, у нас лично остался плохой опыт общения с врачом, который говорил такие глупости, что мы не медики его поправляли. Следует прийти в больницу к хирургу на осмотр, он осмотрит Вас, со стороны очень жутко выглядит, вертят как тряпку ноги, но это нормально (заранее делали ренген колен), смотрит на снимки и дает направление. С этим направлением к хирургу в своей поликлинике. Он Вам будет давать направления на всякие анализы (кровь: ВИЧ, ОАК и т.п., анализы мочи и кала, сердце, сосуды, желудок), после всего опять к хирургу, он Вас ставит на квоту. Подавали документы в июле, лишь на середину октября выпала квота, но замечу, квота в России тянется по году полтора, так что все отлично. За неделю-две до предполагаемой даты заново к хирургу, опять направления и опять сдавать анализы, в назначенный день едете в больницу и Вас кладут в больницу. Морально мы готовились, было страшно, что только не пробовали, чтобы не оперироваться: мази, уколы. Когда поняли, что надо, посмотрели видео людей с протезами, наслушалась знакомых, кто такое перенес, посмотрели видео самой операции, как режут, пилят, жутко, мама плакала, но появилась уверенность. Операция прошла, страшные боли, тяжелое состояние, как и любая операция. Но нам не повезло, оперировали в пятницу, пока не проверят суставы вставать нельзя, поэтому выходные лежали, ждали рабочий день. А после операции, на след. день проводят проверку суставов и сразу ставят на ноги, чтобы ходили. Какие ощущения? мама говорит: "Чувствую, что чужое что-то, металл, холодит временами, тянет", Лично мое мнение: это физическая память с другой ногой, опять же мышление, надо принять как свое родное. Опухоль сошла (объем колена уменьшился почти на 5 см), остался след пореза и все. Сейчас опухло второе колено, есть с чем сравнить, вся нагрузка на прооперированную ногу. Реабилитация была и в больнице неделю дополнительно, но это не бесплатное удовольствие, не было выхода у нас. Понемногу гуляла вначале мама на ходунках, потом через пару месяцев ступеньки осиливала. Нельзя сразу ступеньки осиливать, начиталась, что может протез выскочить. Насчет: прижилось или нет, у кого как. Если вторая нога здорова, сразу встают и хотят, у нас болит вторая, нам тяжелее было. У знакомых после протеза бабушке за 70 лет было еще за грибами через забор перелазила))) так что Удачи и крепкого здоровья Вам и нам.

Моей тете в прошлом году делали подобную операцию на тазобедренном суставе. В больнице лежала пару недель, врачи хотели ее раньше выписать, но побоялись - у нее лишний вес приличный.
Еще в больнице начали поднимать, на костылях передвигалась. Сейчас ходит уже без палочки. Много ходить тяжеловато, но тут см. лишний вес.
Вообще, многое зависит от организма и от желания. Если настраиваться на движение, то процесс идет быстрее.

Два вопроса по замене коленного сустава.

1. Как можно найти врача Чучуло? Оперирует ли он в Алматы?

2. Есть ли отзывы о замене в клинике Сема? Говорят, там сейчас нет совсем очереди, может быть конец года. Можно попасть на портал. Де5лал ли кто там?

Два вопроса по замене коленного сустава.

1. Как можно найти врача Чучуло? Оперирует ли он в Алматы?

Анатолий Николаевич Чучуло оперирует, но поторопитесь, скоро он должен уехать. Принимает в 4-й городской больнице на Папанина. Запишитесь, принимает по утрам с 8 до 9. Консультация платная, записываетесь. Там на консультацию по записи, хотя можно и так постараться попасть.

Два вопроса по замене коленного сустава.

1. Как можно найти врача Чучуло? Оперирует ли он в Алматы?

Спасибо огромное! Какие то сомнения, колебания есть , конечно. Но уж узнать все у специалистов. А куда он уезжает?

В смысле насовсем?

Чучуло Анатолий Николаевич

В смысле насовсем?

Зашла только сейчас, простите.
По инсайдерской информации уезжает в Россию на пмж, а на втором этаже клинике на Папанина хотят сделать другое отделение, переместив всю ортопедию на третий этаж. Там зав. отделения Аубакиров, про него ранее писала, человек советской закалки, знакомые оперировались, все нормально прошло. Но все зависит от человека, желании восстанавливаться, а также аккуратности хождения. У кого-то проблемно, кому-то проще. Сдвиг сустава ведет к новой операции. Чем страдать, лучше сделать операцию. Тяжело, согласна, провела неделю с мамой в больнице с утра и до вечера. Видела как увозят и в каком состоянии привозят пациентов, страшно, тяжело и больно. Но как говорят все пациенты, боль есть, но другая. А первые дни врачи рядом, медсестры, капельницы и обезболивающие. А потом уже радость хождения с дня третьего после операции мотивируют восстанавливаться. Мама у меня почти ползком передвигалась года два назад, а теперь сама ходит, без помощи палочки.

В смысле насовсем?

Извините, уж допрошу. А маме сколько лет? Еще есть некоторые сомнения по поводу того, что диабет, может плохо приживление быть. Пока хожу и все возможности выясняю.

но факт, что 4 городская ь- это лучший вариант. Хотя бы потому, что эти операции по эндо протезированию просто поставлены уже у них на конвейер. огромное количество операций.

Еще есть некоторые сомнения по поводу того, что диабет, может плохо приживление быть.

В смысле насовсем?

Моей маме 63-й год. Сердце слабое, вторую операцию делали со спинальной анестезией. Сахарного диабета нет. Чучуло знаю случай отказал с диабетом, женщине за 60 было, оперировалась на Папанина, но у другого врача. Заставляет вес немного сбросить, но такая практика сложилась в мире. В частности на Украине, в России, в Израиле, тоже проблемно с диабетом оперируют. После операций как заходят говорят, что надо худеть (не наш случай, а соседних палат). Но мы общаемся с женщиной, уже лет 55 ей, кого прооперировали с диабетом, нормально, правда у нее одна нога лишь болела, но она практически сразу восстановилась. Так что это не приговор. Недавно в Москве оперировали женщину, которой 95 лет, меняли суставы. Возраст тоже не критичен. В палатах много видела женщин уже пожилого возраста. Тяжело, но тоже вставали на костылях передвигались. Папанина в этом плане чудо. Калкаман нам ближе, но я прошлась уже после операции там, в поисках реабилитации после эндопротезирования. Ужас, никто ничего не знает, жутко. Папанина в этом плане мне напомнило частную клинику. И состояние помещений, и общение медиков, нам повезло. Тяжело ночь после операции, но там ночные медсестры. Как сейчас не в курсе, но на втором этаже видела прейс-курант, с возможностью остаться на ночь рядом. Но мы решили, что не стоит, мама была в ужасе, что все онемело, чуть не рыдала (психологический момент сложный, надо успокаивать). Ночью стал отходняк, было страшно больно, утром было жуткое состояние (что говорить, на второй день заставили встать на ноги, хотя категорически запрещено пока не пройдет на узи, но чтобы сесть на коляску инвалидную проехать пришлось встать, мама потеряла больше литра крови, у нас запущенная ситуация была 4 степень, в общем у мамы случился криз, благо я была рядом, орала на всю больницу, просто мама чуть не задохнулась, я бегала за нашатырем, в течении дня было тяжко маме), через день все налаживается, с болью но начинаешь после узи и разрешения врача вставать и ходить. Что мы взяли: ходунки, при этом категорично без колесиков, дабы не уехать и не упасть с ними. Но до операций уже было с передвижением туго, мама уже с ними ходила, взяли в центральной аптеке их, там дополнительно сидушка, пока будете с анализами на квоту бегать пригодится. Отказались от костылей, даже здоровому больно на них встать, а тут после операции мучить не захотели. Ну уже второй шаг - трость, чтобы опираться когда полегчает. Как сказал знакомым Чучуло, все зависит от того, кому попасть на операцию. Вас понимаю, перечитала все, столько людей знаем, кто суставы менял. Разное, можно сказать. Кто-то после операции начинает себя жалеть, лежит, даже пролежни у одной образовались. Тут надо поддерживать больного человека, заставлять ходить. У меня мама сидеть не могла, такое у нее счастье было, что за два года мучений может вставать и ходить. Так что восстановление это лишь человеческая мотивация. Делают замечательно операции, вот маму оперировали четвертой за один день, увезли в 15 часов на операцию, привезли к 21 часу. Но сами врачи вышли раньше, часов в 19, где-то около двух часов операция заняла, пока там отойдет, начнет двигаться, возвращают. Опять же по слухам и сплетням, операция в платном отделении стоит около 200 тысяч, это с квотой, там за палату, в которой всего два человека, а есть палаты, где один человек и телевизор, на 3-м этаже говорят (сама не была) побольше людей в палате, считается бесплатно, т.к. по квоте, но берут, берут, и как говорят знакомые вышло им это удовольствие в тысяч 300. Вам скажут, что дополнительно надо купить: подгузники, пеленки, слабительные, бинты эластичные (это на 2-м было), на третьем вплоть до ампул заставляли покупать. Чтобы морально подготовиться ставила маме видео с операцией, видели все: как режут, пилят, рубят. Зато знали, что будет. Мама плакала, чуть не на смерть шла, но подготовилась зато. Стало легче. Кроме видео с самой операцией, смотрели много видео людей, кто прооперировался, стал двигаться. Это очень мотивирует.

Руководитель республиканского центра эндопротезирования и заведующий отделением ортопедии № 4 НИИТО рассказал какие именно заболевания становятся частой причиной замены суставов и что из себя представляют протезы.

- Алексей Александрович, можете ли вы немного пояснить, что понимается под эндопротезированием суставов?

- Попробую. Человек рождается с множеством суставов, которые, к сожалению, со временем, точнее с возрастом, теряют жидкость и очень сильно изнашиваются, стираются. В результате появляется боль, хромота, развивается артроз. Это значительно снижает качество жизни человека, привнося в нее некий дискомфорт.

Кроме возрастных изменений имеется множество болезней, которые могут поражать суставы. Это ревматоидные патологии, подагра. Есть также врожденные патологии, когда человек уже рождается с нездоровым суставом, который в последующем приносит ему много проблем. У кого-то суставы повреждаются вследствие травм. К примеру, у нас был случай, когда перелом произошел прямо через сустав. Врачи, конечно, его собрали, но из-за повреждения хряща появилась предрасположенность к тому, что сустав со временем будет болеть.

Вы и сами знаете, что любая боль изматывает человека. А если эта боль не проходит месяцами, это не просто невыносимо, но и грозит инвалидностью. Вот здесь как раз спасает эндопротезирование - замена больного сустава на искусственный протез. В большинстве случаев это приводит к полному восстановлению функций. Исчезает боль, хромота, если было какое-то искривление, выравнивается, люди возвращаются к обычному образу жизни.

- Какие именно суставы сегодня можно заменить?

- Согласно мировой статистике, 97% всех заменяемых суставов в мире - это коленные и тазобедренные. И это наша основная проблема. Возьмите любого пожилого человека, у всех болят колени. Остальные 3% - плечевые суставы, пальцы, кисти, локти.

- И все их заменяют в Казахстане?

- Абсолютно все. НИИТО - это многопрофильный институт, где травматология и ортопедия находятся на достаточно высоком уровне. Мы справляемся с любыми сложными ситуациями. К нам часто привозят людей с ревматоидным артритом, которые годами не вставали с постели, у которых разрушено сразу несколько суставов, коленный и тазобедренный. Мы делаем поэтапно три-четыре операции, после чего человек начинает ходить. Разве это не чудо?

Мы проводим удивительные операции, но при этом достаточно сложные, сродни пересадке органов. Представьте, мы убираем и имплантируем искусственный орган, который работает потом как родной. В дальнейшем, при хорошем исходе, наши пациенты даже занимаются спортом и ни в чем себя не ограничивают. Я могу об этом так смело говорить, потому что среди наших пациентов немало военнослужащих, полицейских и других людей, чья работа напрямую связана с большими физическими нагрузками. Конечно же, все зависит от исходного фона и от самого заболевания.

- Протезированные суставы долговечны?

- К сожалению, нет. Как любая механическая вещь или родной человеческий сустав, они изнашиваются. Современные протезы рассчитаны на 10-15 лет. У нас в институте есть специальное отделение, которое целенаправленно занимается ревизией и реконструкцией протезов. И эти операции на порядок сложнее, чем установка первичного протеза, так как приходится пересаживать кость из-за ее разрушения. Таких операций с каждым годом становится больше. К нам приезжают люди, которые когда-то давно оперировались за рубежом или здесь в 90-х годах, а теперь у них подошел срок менять эти суставы.

- Судя по всему, это направление имеет большой спрос в Казахстане?

- Согласно данным мировой статистики, на одну тысячу человек населения любой страны, один нуждается в протезировании. В Казахстане, по последним данным, около 18 миллионов, а это значит, что 18 тысяч человек нуждаются в этих операциях ежегодно. На сегодняшний день в нашей стране суммарно делается около семи-восеми тысяч таких операций в год. Это далеко не маленькая цифра, но пока недостаточная, чтобы охватить всех нуждающихся лечением.

Надо отметить, что эндопротезирование - это относительно новое направление в медицине, которое начало активно развиваться в мире лет 20-25 назад. НИИТО занимается этим уже более 20 лет. И если в самом начале, в 1996 году, мы делали всего пять протезов в год, сегодня мы проводим порядка полутора тысяч операций ежегодно.

- Насколько эти операции сегодня доступны казахстанцам?

- У нас существует лист ожидания на плановую операцию. На замену тазобедренного сустава, к примеру, нужно ждать около полугода. Раньше очередь могла быть расписана на 3-5 лет вперед. Есть клиники в Казахстане, где можно прооперироваться без очереди, но многие казахстанцы стремятся попасть именно к нам, в НИИТО, где имеется огромный клинический опыт.

- Получается, что при всех возможностях и мощностях мы пока не покрываем всю потребность?

- К сожалению, нет. Хотя огромный плюс есть в том, что у нас государство финансирует все операции. Я часто езжу за рубеж и не видел, чтобы где-то государство так помогало людям. В России есть квоты, но они лимитированы. За рубежом все делается по страховке. У нас же все это доступно любому гражданину. Коллеги из других стран очень удивляются, когда слышат, что в Казахстане можно получить любую дорогостоящую операцию бесплатно.

- Отличается ли качество операций, проводимых здесь и за рубежом?

- Нет. Наоборот, сегодня к нам приезжают специалисты из ближнего зарубежья обучаться. Уже были коллеги из Москвы, Екатеринбурга, Уфы, Сахалина, Крыма.

Я всем всегда говорю, нет никакого смысла ехать в другие страны, когда мы проводим здесь такие же операции, ставим такие же импланты, как и за рубежом. Но сейчас, видимо, настолько популярно стало лечиться в Южной Корее, Израиле, Германии, что людей сложно переубедить. Они готовы оставлять там большие деньги, будучи уверенными, что получат стопроцентный результат. При этом стоимость операции на один сустав на Западе может доходить до 15-20 тысяч евро. Но часто происходит так, что пациенты приезжают оттуда с осложнениями, которые нам потом приходится исправлять. Это хирургия, в которой без форс-мажоров не обходится. И у нас, и в Европе, и в Америке есть своя статистика, свой процент неудачных операций.

- Какие бы вы дали рекомендации людям, которые перенесли такую операцию?

- На самом деле, каждого пациента после операции мы четко инструктируем, так как многие вещи индивидуальны. В дальнейшем эти люди у нас под постоянным контролем и наблюдением, и при малейшей проблеме они приезжают на осмотр.

Эндопротезирование колена

Причинами заболеваний коленных суставов является оказываемое на него давление массой тела человека, а также большое количество движений ног. Из-за нагрузки и частых микротравм происходит преждевременное изнашивание хряща, и сустав колена разрушается.

Медикаментозное лечение в таких случаях не дает результатов. Эндопротезирование коленного сустава остается единственным способом лечения, помогающим устранить болезненные симптомы и сохранить двигательные функции.

Во время операции по эндопротезированию, хирург-ортопед заменяет разрушенный сустав на аналогичный по форме и функциям искусственный. Операция помогает полностью восстановить двигательные функции ноги.

В большинстве случае поводом для эндопротезирования становится остеоартрит или остеоартроз коленного сустава. Причины артрита колена различны: это могут быть травмы, инфекционные заболевания, вирусные инфекции и аутоиммунные состояния.

Веским поводом для эндопротезирования могут стать серьезные нарушения функций сустава и значительный болевой синдром, что влечет за собой заметное снижение качества жизни. Операция может быть назначена пациенту любого возраста по показаниям.

Как происходит эндопротезирование коленного сустава?

В первую очередь хирург-ортопед сделает пациенту рентгеновские снимки, чтобы изучить проблему со всех сторон. Снимки помогут оценить степень повреждения и подобрать нужный протез.

Эндопротезы различаются типом фиксации и бывают трёх классов:

эндопротезы с беcцементной фиксацией
эндопротезы с цементной фиксацией
комбинации с цементной и бесцементной фиксацией

Также будет проведено обследование узкими специалистами и лабораторные тесты на выявление сопутствующих заболеваний.

Операция по имплантации коленного сустава длится около двух часов.

Прием врача травматолога первичный - 6 000 тг.

Прием врача травматолога повторный – 3 500 тг.

Благодаря развитию технического прогресса, нам доступны материалы и технологии, способные заменить части человеческого организма, но с сохранением их функции. Одним из современных методов улучшения качества жизни стало эндопротезирование колена.

Эндопротез колена такой же, как и обычный сустав, с единственным отличием - это искусственное приспособление, созданное по его форме и способное заменить его функцию.

Он в точности повторяет элементы человеческого коленного сустава, позволяя осуществлять необходимый размах движений.

Преимуществом перед другими методами лечения является то, что при имплантации искусственного коленного сустава не нужно совершать обширную резекцию кости. К тому же, сохраняется свой собственный связочный аппарат сустава, кроме случаев, когда он не подлежит восстановлению.

Выбор эндопротеза - процесс индивидуальный и имеет особенности для каждого конкретного случая.

Какие показания, чтобы делать эндопротезирование колена?

Основными факторами выбора являются: неэффективность медикаментозного лечения, ухудшение состояния больного, которое приводит к инвалидизации. Кроме этого, может присутствовать сильная боль. После рентгенографии уже можно сделать вывод о надлежащей операции именно по рентгенологическим признакам.

Цель операции – облегчить передвижение, уменьшить или снять боль, вернуть дееспособность и работоспособность, а также, в конечном итоге, улучшить качество жизни.

Пораженные компоненты сустава во время операции заменяют на эндопротез, изготовленный из хромокобальтового сплава, полиэтилена и титана, имеет высокую прочность и не отторгается организмом. Это обуславливает длительность службы (около 15-20 лет), но это значение может достигать более 30 лет. После этого можно заменить изношенные компоненты новыми.

Эндопротезирование колена имеет свои показания к операции. В основном они связаны с невозможностью выполнения функции своим собственным суставом:

варусная или вальгусная деформация (обращение колен наружу или внутрь: valgus значит стучать коленками, и varus - кривоногий);
тяжелая деструкция одной или обеих суставных поверхностей костей составляющих сустав, с выраженным болевым синдромом;
диспластические деформирующие, дегенеративно-дистрофические артрозы и артриты;
переломы внутри сустава, а также случаи, когда такие переломы неправильно срастаются;
ложные суставы;
артрозы, возникшие после травмы;
нестабильность связочного аппарата;
анкилозы суставов (отсутствие движений в суставе);
болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит);
асептический некроз головки бедра;
резкое нарушение опорной и двигательной функции конечности;

Но также следует помнить о противопоказаниях:

Абсолютные:

незрелость опорно-двигательного аппарата;
психические или неврологические нарушения;
инфекционный процесс в области сустава давностью, который длится менее 3-х месяцев или наличие очага гнойной инфекции (включая тонзиллиты, кариозные зубы, отиты, хронические гаймориты и гнойничковые заболевания кожи);
заболевания в стадии декомпенсации;
заболевания артерий и вен нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия).
полиаллергия;
невозможность передвижения;
отсутствие костномозгового канала бедренной кости.

Относительные (чрезмерная масса тела, хронические заболевания печени, или других органов, онкозаболевания, гормональная остеопатия).

Осложнения:

Эндопротезирование колена имеет незначительный риск осложнений. Например, бактериальные инфекции, тромбоз нижних конечностей наблюдаются лишь у одного процента прооперированных. Но, несмотря на это, все равно проводится профилактика инфицирования, путем кратковременной терапии антибиотиками и назначаются противотромбозные препараты.

Подготовка к операции:

Эндопротезирование колена требует тщательной подготовки, поскольку операция оказывает нагрузку на организм. Поэтому перед операцией пытаются улучшить показатели всех анализов и результаты инструментальных исследований. Хронические заболевания следует предварительно довести до максимально возможной ремиссии.

Физическая реабилитация

Для начала в послеоперационном периоде под ногу необходимо что-то подкладывать (например, подушку) для предотвращения отеков. При этом, колени нужно держать максимально прямыми. После удаления дренажа уже можно занимать удобное положение тела для сна.

Сразу же после операции необходимо избегать продолжительного стояния на одном месте. При продолжительном стоянии ногу нужно поставить, например, на табуретку.

Сгибания и разгибания стоп также стимулируют кровообращение и уменьшают отеки нижних конечностей. Можно делать упражнения на сгибание стопы по нескольку раз в день, не реже одного раза в час.

Местное лечение холодом используется для уменьшения боли, а также для предупреждения и лечения отеков.

Необходимо соблюдать оптимальный режим физической активности, чтобы восстановить функцию конечности.

Иммобилизация гипсом не требуется при прочном креплении протеза. Через 2 недели после проведения операции снимают швы и приступают к реабилитации с использованием механотерапии и массажа.

Механотерапия - лечение физическими упражнениями, выполняемыми с помощью специальных аппаратов. Точно направленные и строго дозированные движения, целью которых является восстановление подвижности в суставах и укрепления силы мышц, действуют локально на ткани, усиливают лимфо- и кровообращение, увеличивают эластичность мышц и связок, возвращают суставам свойственную им функцию.

Основы послеоперационного ухода:

Для начала в послеоперационном периоде под ногу необходимо что-то подкладывать (например, подушку) для предотвращения отеков. При этом, колени нужно держать максимально прямыми. После удаления дренажа уже можно занимать удобное положение тела для сна.
Сразу же после операции необходимо избегать продолжительного стояния на одном месте. При продолжительном стоянии ногу нужно поставить, например, на табуретку.
Сгибания и разгибания стоп также стимулируют кровообращение и уменьшают отеки.
Местное лечение холодом используется для уменьшения боли, а также для предупреждения и лечения отеков.
Необходимо соблюдать оптимальный режим физической активности, чтобы восстановить функцию конечности.

Ходить с костылями без нагрузки можно начинать приблизительно через месяц после операции. С частичной нагрузкой на оперированную ногу - спустя 1,5 - 2 месяцы, с полной нагрузкой - через 3-4 месяца.

Эндопротезирование колена требует около полугода на полное восстановление. Все зависит от особенностей предоперационной патологии, желания больного и соблюдения режима.

Читайте также: