Рентген коленного сустава лошади

Рентгенография конечностей у крупных животных.

При (рентгенографии конечностей используют две деревянные подставки: одну с наклонной опорной поверхностью и бортиком на переднем крае, для предупреждения сползания кассеты с подставки (высота спереди 30 см, высота сзади 35, ширина 25, длина 50 см) и вторую прямоугольную (высота 30 см, ширина 25, длина 50 см).

Рентгенография сустава третьей фаланги пальца грудной конечности в прямой проекции (лошадь, крупный рогатый скот). Перед тем как сделать снимок, у лошади снимают подкову и расчищают копыто, у крупного -рогатого скота очищают от грязи межкопытную щель и расчищают копытца.

Для производства снимка кассету помещают на наклонную поверхность подставки до упора в бортик. Поднятую и слегка отведенную вперед конечность животного ставят на кассету и фиксируют руками. Пучок лучей направляют сверху косо вниз через среднюю точку венчика таким образом, чтобы центральная ось рабочего пучка с плоскостью кассеты образовала перпендикуляр.

На снимке, полученном по этой методике, хорошо просматривается суставная рентгеновская щель копытного сустава. Суставные рентгеновские щели остальных фаланговых суставов перекрываются тенями фаланг.

Для получения на снимке более четкого изображения остальных фаланговых суставов кассету прикладывают к волярной поверхности пальца. Центральный пучок лучей направляют дорсо-волярно через центр путовой кости перпендикулярно кассете.

Рентгенография суставов пальца тазовой конечности лошади в прямой проекции. Поднятую и отведенную назад конечность лошади укладывают дорсальной стороной на кассету, помещенную на подставку. Центральный пучок лучей направляют планто-дорсально через центр венечной кости.

У крупного рогатого скота конечность отводят назад так, чтобы животное могло опереться на подставку зацепной частью копытец. Кассету прикладывают к дорсальной поверхности пальцев и удерживают руками. Центральный пучок направляют планто-дорсально на область венечных костей перпендикулярно кассете.

Рентгенография фаланговых суставов грудной и тазовой конечностей в боковой проекции. Конечность животного ставят на прямоугольную подставку, фиксируя руками. Кассету прикладывают к медиальной поверхности пальца. Центральный пучок лучей направляют латеро-медиально на область венечного сустава.

Для крупного рогатого скота боковая проекция мало приемлема, так как на снимке получают проективное перекрытие пальцевых фаланг.

У крупного рогатого скота лучшие результаты достигаются при рентгенографии по методу А. А. Котельникова. Кассету прикладывают к медиальной поверхности пальцев, трубку располагают не строго сбоку, а смещают вперед так, чтобы центральная ось рабочего пучка образовывала с плоскостью кассеты угол 10°.

Рентгенография области пясти и запястного сустава производится без подставки. Снимки делают в двух основных проекциях прямой и боковой. В случае необходимости применяют косую проекцию.

Для снимка в прямой проекции кассету прикладывают к волярной поверхности пясти или запястного сустава. Центральный пучок лучей направляют дорсо-волярно через центр пястной кости или запястного сустава перпендикулярно кассете.

Для снимка в боковой проекции кассету прикладывают к медиальной поверхности пясти или запястного сустава. Центральный пучок лучей направляют латеро-медиально через центр запястного сустава или пястной кости.

Для рентгенодиагностики запястного сустава имеет большее значение снимок, полученный в прямой проекции, так как на снимке все костные элементы сустава выявляются более четко.

Рентгенография локтевого сустава. Снимки делают в двух проекциях — прямой и боковой.

Для снимка в прямой проекции кассету прикладывают к волярной поверхности сустава. Центральный пучок лучей направляют дорсо-волярно через сустав перпендикулярно кассете.

Для производства снимка в боковой проекции конечность животного выводят вперед и ставят на прямоугольную подставку. Кассету прикладывают к медиальной поверхности сустава. Центральный пучок лучей направляют латеро-медиально с небольшим уклоном вниз через центр сустава.

Наиболее существенное значение имеет снимок, полученный в боковой проекции. На снимке хорошо просматривается рентгеновская суставная щель, сустазные поверхности костей и межкостное пространство.

Рентгенографию плечевого сустава производят в косой проекции при медио-латеральном и латеро-медиальном ходе лучей, под углом 45—50° к продольной оси тела животного.

При медио-латеральном ходе лучей кассету прикладывают к латеральной поверхности сустава, а центральный пучок лучей направляют спереди назад через сустав.

При латеро-медиальном ходе лучей кассету прикладывают к медиальной поверхности сустава. Центральный пучок лучей направляют сзади наперед через сустав к центру кассеты.

Рентгенографию скакательного (заплюсневого) сустава делают в трех проекциях — прямой, боковой и косой.

В прямой проекции кассету прикладывают спереди сустава. Центральный пучок лучей направляют сзади и вперед через сустав перпендикулярно кассете.

В боковой проекции кассету прикладывают к медиальной поверхности сустава, а центральный пучок лучей направляют латеро-медиально через сустав.

В косой проекции кассету прикладывают к медио-плантарной поверхности сустава, а пучок лучей направляют спереди снаружи внутрь и назад через сустав, примерно под углом 15—20° относительно к продольной оси тела животного, или же кассету прикладывают к медио-дорсальной поверхности сустава, а пучок лучей направляют сзади снаружи внутрь и вперед перпендикулярно кассете.

Рентгенография коленного сустава. Коленный сустав снимают в двух проекциях — прямой и боковой.

В прямой проекции кассету прикладывают к дорсальной поверхности сустава, а центральный пучок лучей направляют сзади, сверху вниз и вперед через центр бедроберцового сустава.

При боковой проекции кассету устанавливают к медиальной поверхности сустава. Центральный пучок лучей направляют латеро-медиально через среднюю точку дистального эпифиза бедренной кости.

И. М. Голосов для рентгенографии коленного сустава в боковой проекции у крупных лошадей рекомендует делать два снимка — сустава коленной чашки и бедро-берцового сустава.

При рентгенографии сустава коленной чашки центральный пучок лучей направляют на край гребней бедренной кости.

При рентгенографии бедроберцового сустава центральный пучок лучей направляют так, чтобы он пересекал верхний край межмыщелкового возвышения большой берцовой кости (центр сустава).

Рентгенографию поясничной и крестцовой областей у лошади производят трансректально (методика В. И. Потемкина и Г. В. Дегтярева). Перед производством снимка прямую кишку лошади освобождают от фекальных масс. Пленку размером 13X18 см помещают в мягкую кассету (черную светонепроницаемую бумагу), свертывают трубочкой и через анальное отверстие вводят в прямую кишку, затем расправляют и плотно прижимают к снимаемой области и удерживают руками. Трубку располагают над снимаемой областью. Центральный пучок лучей направляют сверху вниз.

Для рентгенографии этих областей у крупного рогатого скота в вышеописанную методику внесено очень важное дополнение В. И. Подгорным. Рентгеновскую пленку помещают в мягкую резиновую кассету. Перед снимком животному делают крестцовую эпидуральную анестезию 2%-нь:м новокаиновым раствором в дозе 8—12 мл. Вводят и удерживают кассету в прямой кишке специальным кассетодержателем конструкции В. И. Подгорного.

Рентгенография шейных позвонков и апофизов позвонков в области холки. Снимки делают в боковой проекции при ходе лучей справа налево или, наоборот, слева направо, соответственно прикладывая кассету либо с левой, либо с правой стороны.

Рентгенография конечностей у мелких животных. Область пальцевых фаланг, пясти и запястного сустава снимают в двух проекциях — прямой и боковой.

Снимок в прямой проекции делают при дорсо-волярном ходе лучей. Животное укладывают на стол на живот. Снимаемую конечность помещают на кассету и фиксируют руками за предплечье. Голову отводят в сторону. Пучок лучей направляют сверху вниз на запястный сустав.

При рентгенографии обеих конечностей центральный пучок лучей направляют в центр кассеты в промежуток конечностей.

Снимок в боковой проекции делают при медио-латеральном ходе лучей. Животное укладывают на стол в боковом положении на сторону снимаемой конечности. Под снимаемую область помещают кассету, а противоположную конечность отводят назад. Пучок лучей направляют сверху вниз на запястный сустав.

Боковая проекция имеет ограниченное значение для рентгенодиагностики, так как на снимке происходит проективное перекрытие пальцевых фаланг и костей пясти (собаки, свиньи), пальцевых фаланг (овцы, козы).

Локтевой и плечевой суставы снимают в боковой проекции при медио-латеральном ходе лучей. Животное укладывают в боковом положении на сторону снимаемой конечности.

Для рентгенографии локтевого сустава снимаемую конечность отводят вперед и вниз, а противоположную назад. Кассету помещают под область сустава. Для лучшего выявления крючковидного отростка суставу придают полусогнутое положение. Пучок лучей направляют сверху вниз на сустав.

Для рентгенографии плечевого сустава снимаемую конечность отводят вперед, а противоположную конечность назад и вверх в сторону спины. Кассету помещают под область сустава. Центральный пучок лучей направляют на сустав.

Заплюсневый (скакательный) и коленный суставы снимают в двух проекциях — прямой и боковой.

Для снимка в прямой проекции животное укладывают на стол животом вниз. Тазовые конечности отводят назад. Кассету подкладывают под заплюсневый или коленный суставы. Пучок лучей направляют на снимаемый сустав перпендикулярно кассете.

Для бокового снимка животное укладывают в боковом положении. Снимаемую конечность отводят вперед, а противоположную назад. Кассету подкладывают под снимаемый сустав. Пучок лучей направляют сверху вниз через центр сустава.

Таз и тазовые суставы. Снимки делают в прямой проекции, укладывая животное на стол строго в спинном положении. Кассету помещают под область таза. Тазовые конечности отводят в сторону и назад. Пучок лучей направляют сверху вниз на срединную точку между суставами.

Область позвоночного столба снимают в прямой и боковой проекциях.

Снимок в прямой проекции делают, укладывая животное на стол в спинном положении. Кассету подкладывают под снимаемую область. Пучок лучей направляют сверху вниз на снимаемую область.

Снимок в боковой проекции можно делать на стоящем животном или укладывая животное в боковое положение.

Если животное стоит, кассету прикладывают с одной стороны, а пучок лучей направляют с противоположной стороны на снимаемую область.

При укладке животного в боковом положении кассету подкладывают под снимаемую область, а пучок лучей направляют сверху вниз.

Рентгенография области головы. Область головы снимают в двух проекциях — прямой и боковой. В случае необходимости применяют косую проекцию.

Снимок в прямой проекции делают с дорсо-вентральным и вентро-дорсальным ходом лучей. Для снимка с дорсо-вентральным ходом лучей животное укладывают на живот, голову помещают на кассету и придают ей строго симметричное положение, без малейшего поворота в правую или левую сторону. Центральный пучок лучей направляют сверху вниз на срединную точку плоскости, проложенной через наружные слуховые проходы.

Для снимка с вентро-дорсальным ходом лучей животное укладывают на спину, голову помещают на кассету так, чтобы лобные кости прилегали к кассете. Центральный пучок лучей направляют сверху вниз на срединную точку проложенной плоскости между углами ветвей нижней челюсти.

Для снимка в боковой проекции животное укладывают на бок. Голову помещают на кассету строго в боковом положении. Центральный пучок лучей направляют на область теменной кости.

Челюстной сустав снимают в косой проекции. Голову укладывают на кассету в боковом положении, а пучок лучей направляют сверху косо вниз через снимаемый сустав.

Опорно-двигательный аппарат лошади ежедневно подвергается значительным физическим нагрузкам. Одними из наиболее серьезных проблем для животных остаются заболевания суставов. В группу риска попадают лошади, страдающие из-за недостаточного или неправильного рациона, непрофессионального ухода либо излишне высоких нагрузок на ферме или при подготовке к скачкам.

Чаще всего проблемы с суставами у лошадей бывают связаны:

• с воспалениями капсул суставов (тазобедренного, локтевого и скакательного);
• перенесенными травмами (с наличием суставных переломов, разрывов связок и др.);
• проявлением артритов различной этиологии;
• эрозиями суставов.

Артроз

У лошадей это заболевание встречается довольно часто и является хроническим. Симптомами артроза могут быть:

• отечность или припухлость;
• высокая температура;
• хромота;
• изменение поведения животного из-за возникающих болевых ощущений;
• потеря аппетита;
• стремление находиться в лежачем положении.

В запущенном виде артроз, как правило, неизлечим. Поэтому стоит особое внимание уделить профилактике этого заболевания и его выявлению на начальных стадиях. Для лечения животного назначается курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) либо хондропротекторов, ускоряющих процесс восстановления хрящевой ткани.

На время лечения животному следует обеспечить специальный уход, избавить его от значительных нагрузок. Кроме того, ветеринарный врач обычно назначает применение гелей и мазей, например Alezan, с различным действием: обезболивающим, согревающим, снимающим воспаление и отечность, активирующим обменные процессы в тканях.

Артрит

И артроз, и артрит являются тяжелыми заболеваниями, в результате которых повреждаются суставы. Но артрит – комплексное заболевание, и характеризуется оно не только повреждением суставов и связок, но и наличием других очагов воспаления в организме. Причиной артрита могут стать инфекции, осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний, нарушения иммунитета либо обменных процессов. При артрите у лошади может быть выявлено повреждение не только суставов, но и внутренних органов (почек, печени и проч.). Кроме классического артрита принято различать ряд разновидностей данного заболевания. К ним относятся дегенеративное заболевание суставов (ДЗС), в том числе остеоартрит.

Уровень опасности остеоартрита всегда зависит от того, какой именно сустав оказался поражен. Особой уязвимостью у лошадей характеризуются путовой, коленный и локтевой суставы. Тот факт, что они постоянно испытывают значительные нагрузки, перманентно прибывая в движении, очень усложняет их восстановление. Проблемными в данной ситуации могут оказаться и суставы, несущие исключительно статичные нагрузки при почти полной неподвижности.

Выбор лечения при остеоартрите у лошадей делается в зависимости от разновидности заболевания и степени поражения сустава. Если причиной болезни стали значительные статичные нагрузки, животному необходима длительная терапия и условия, которые будут способствовать максимальной разгрузке пораженного сустава. Однако подобная методика не даст результатов при лечении суставов, для которых характерна высокая степень подвижности. В этой ситуации задача врача состоит в устранении отека в месте поражения и снятии воспаления.

Для лечения артритов и остеоартритов у лошадей, как правило, врач использует и медикаментозные, и физиотерапевтические методы, то есть назначает прием лекарств выполнение физических упражнений.

При лечении артритов и остеоартритов у лошадей активно используют различные гели и мази, оказывающие противовоспалительное, обезболивающее действие. Кроме того, такие средства, как крем для суставов Alezan, не только позволяют предотвратить дальнейшее развитие воспаления и обезболить сустав, но и способствуют регенерации хрящевой ткани, активации обменных процессов.

Ушибы

Чаще всего являются следствием падений животного либо ударов о твердые поверхности. О получении животным ушиба может свидетельствовать появление припухлости вокруг сустава, хромота, в некоторых случаях лошадь старается не наступать на травмированную ногу.

На протяжении всего периода лечения животному необходимо обеспечить полный покой при отсутствии нагрузок на пострадавшую ногу. К месту ушиба прикладываются холодные компрессы, может быть наложена давящая повязка. При наличии повреждений кожных покровов требуется обработка антисептиком. Для восстановления сустава, в качестве профилактики воспалительных процессов и застойных явлений в месте ушиба, а также для снятия болезненных ощущений ветеринар может назначить животному специальные гели.

Растяжения

Симптомы при ушибах и растяжениях часто похожи. Ветеринару приходится довольно часто сталкиваться со случаями растяжения связок у лошадей.

Для лечения растяжения ноге необходимо обеспечить покой. На место травмирования накладываются давящие повязки, в первые часы после получения травмы болевые ощущения стараются уменьшить путем прикладывания холода. Эта же мера часто помогает убрать отечность и предотвратить застойные явления в месте травмирования. После снятия давящей повязки показаны массажи, компрессы, применяются резорбирующие мази. В некоторых случаях ветеринар может прописать проведение физиотерапевтических процедур.

Вывихи

При вывихе животное сильно хромает либо вообще не наступает на больную ногу. Даже визуально можно отметить, что изменилась длина пострадавшей конечности.

Для лечения вывиха и его последствий необходимо как можно скорее вправить пострадавший сустав, после чего он должен быть зафиксирован гипсовой повязкой. На протяжении ближайших недель за процессом восстановления сустава должен наблюдать ветеринар.

Контрактура путового сустава

Подобная проблема может возникать как у взрослых лошадей, так и у жеребят. Заболевание диагностируется по характерному признаку: заметно сведена первая фаланга сустава, в результате чего отмечается видимое изменение формы сустава с торцевой постановкой пута.

Как правило, в подобных случаях необходимо хирургическое вмешательство. После проведения операции и снятия швов применяют гели для скорейшего восстановления сустава и снятия болевых ощущений.

Переломы

О переломе у лошади может свидетельствовать сильная хромота, часто животное вообще отказывается вставать, конечность выглядит неестественно. На месте травмы быстро появляется отек. Окончательную картину помогает установить проведение рентгена.

Лечение требуется незамедлительно: при закрытом переломе на место полученной травмы накладывают гипсовую либо шинную повязку, после снятия повязки назначаются физиотерапевтические процедуры. При некоторых переломах требуется проведение операции.

Выбор лечения

Важно отметить, что любое из перечисленных заболеваний требует срочного принятия мер. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При применении гелей Alezan, кремов для суставов и прочих средств для наружного применения необходимо проконсультироваться с ветеринарным врачом и прочитать инструкцию.

• Вакцинация собак и кошек
  • Вакцинация кошек
  • Вакцинация собак
  • Документация и правила для транспортировки
• Стерилизация собак и кошек
  • Эндоскопическая кастрация и стерилизация собак и кошек
  • Стерилизация кошек и кастрация котов
  • Стерилизация собак
  • Стерилизация по показаниям
  • Кастрация крипторхов
  • Льготная стерилизация и кастрация
  • Условия программы льготной стерилизации и кастрации
  • Синдром реминантного яичника
• Ветеринарная аптека
• Зоомагазин
• Лабораторная диагностика
  • Общий клинический анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Экспресс диагностика инфекционных заболеваний собак и кошек
  • Исследование мазка капиллярной крови на бабезиозы
  • Анализ кала на яйца глист и простейших
  • Исследование соскобов кожи
  • Общий клинический анализ мочи
  • Глюкозометрия
• Визуальная диагностика
  • УЗИ
  • Рентгенография
• Анестезиология
  • Анестезия. За и против.
  • Неингаляционная анестезия
  • Местная анестезия
  • Ингаляционная анестезия
  • Анестезиологический риск
• Стоматология
  • Ультразвуковая чистка и полировка зубов
  • Удаление молочных зубов
  • Удаление зубов при пародонтите и шинирование
  • Гнойно-диффузный периодонтит
  • Коррекция зубов у грызунов при малокклюзии
  • Одонтогенные абсцессы у грызунов
• Офтальмология
  • Удаление глазного яблока
  • Заворот (энтропион) и выворот (эктропион) век
  • Пролапс или выпадение слезной железы третьего века
• Онкология
  • Ветеринарная онкология
  • Семинома собак (опухоли семенников)
• Дерматология
  • Стригущий лишай
  • Отодектоз (ушной клещ)
• Кардиология
  • ЭКГ (электрокардиограмма)
  • Врожденные пороки сердца
  • Аритмии
  • Эндокардиоз митрального клапана
  • Гипертрофическая кардиомиопатия
  • Дилатационная кардиомиопатия
  • Врожденные пороки сердца у различных пород собак
  • Артериальная гипертензия
  • Бронхиальная астма кошек
  • Аритмогенная дисплазия правого желудочка
• Неврология
  • Эпилепсия
  • Переломы и вывихи позвоночника
  • Гидроцефалия
  • Атлантоаксиальная нестабильность
  • Черепно-мозговая травма
  • Дископатия - межпозвоночные грыжи
  • Воспалительные заболевания мозга и его оболочек
  • Миелография
  • Люмбосакральный дискогенный синдром
  • Порто-системные шунты
• Травматология и ортопедия
  • Переломы костей
  • Остеосинтез
  • Остеосинтез клинические случаи
    • Локтевая и лучевая кости
    • Кости плюсны
    • Плечевая кость
    • Кости голени
  • Вывихи
  • Вывих коленной чашечки (надколенника)
  • Остеосинтез аппаратом Илизарова
  • Болезни суставов (артрология)
    • Остеоартроз
  • Разрыв передней крестообразной связки
  • Иммобилизация сустава временная
  • Техника MIPO (Малоинвазивный остеосинтез с применением накостной пластины)
  • Метод TPLO при разрыве передней крестообразной связки
  • Блокируемый интрамедулярный остеосинтез (БИОС)
  • Переломы костей таза
  • Разрывы сухожилий
    • Разрыв ахиллова сухожилия
  • Вывих нижней челюсти
  • Вторичный алиментарный гиперпаратиреоз
  • Артродез сустава
• Реанимация и интенсивная терапия
  • Послеоперационное ведение животных
  • Оксигенотерапия (кислородотерапия)
  • Шок
  • Травмы грудной клетки
  • Переливание крови (гемотрансфузия) у животных - кошек и собак
  • Болезни органов дыхательной системы
    • Отёк легких
    • Плевральный выпот
• Репродуктология
  • Половой цикл кошки
  • Половой цикл собаки
  • Эклампсия собак и кошек
  • Кесарить нельзя рожать самостоятельно (где поставить запятую?)
• Болезни и лечение кошек и собак
  • Инфекционные заболевания
    • Чума плотоядных
    • Парвовирус
    • Панлейкопения кошек
    • Парагрипп
    • Бешенство
    • Инфекционный (вирусный) гепатит собак
  • Гериатрия (старение) собак и кошек
  • Пироплазмоз
  • Непроходимость желудочно-кишечного тракта
  • Ожирение, симптомы и лечение
  • Пупочная грыжа
  • Панкреатит
• Урология и нефрология
  • Гидронефроз
  • Мочекаменная болезнь (МКБ)
  • Поликистоз почек
  • Диагностика и лечение мочекаменной болезни у котов
  • Цистотомия - хирургическое рассечение мочевого пузыря
  • Уретростомия промежностная котов
  • Эктопия мочеточников
• Орнитология
  • Профилактика расстройств пищеварения у попугаев
  • Переломы костей у птиц
  • Кнемидокоптоз (акариаз птиц)
  • Переливание крови (гемотрансфузия) у птиц
• Болезни и лечение хорьков
  • Кастрация и стерилизация хорьков
• Болезни и лечение лошадей
  • Анатомия сухожилий
  • Тендиниты
  • Тендовагиниты
  • Причины проверить биохимию крови вашей лошади
  • Анестезия, аналгезия, седация лошадей
  • Узи сухожилий
  • Рентгенография лошади
• Зоопсихология
  • Что за зверь?
  • Моя твоя не понимай
  • Люди и домашние животные
  • Как приучить кошку к лотку
  • Доминирование в стае. Правда и вымысел.
• Стрижка собак и кошек
  • Антицарапки
  • Гигиеническая стрижка
• Чипирование домашних животных
• Усыпление и кремация животных
• Вакансии
• Эндоскопия
  • Гибкая эндоскопия
  • Трахеоскопия
  • Извлечение инородных предметов из желудочно-кишечного тракта
  • Цистоскопия
  • Торакоскопия
  • Отоскопия
  • Биопсия желудочно-кишечного тракта
  • Колоноскопия
  • Бронхоальвеолярный лаваж
• Гастроэнтерология
  • Энтеротомия
  • Инвагинация кишечника

• Вы здесь:
• Главная /
• Болезни и лечение лошадей /
• Рентгенография лошади

Рентгенография лошади

Ветеринарная медицина шагнула далеко вперед и теперь на первом месте стоит диагностика и профилактика болезней как крупных, так и мелких животных, и только потом лечение. На данный момент почти в каждой ветеринарной клинике имеется рентген оборудование, где-то это переносные аппараты, где-то стационарные. Сделать рентген котенку, щенку, морской свинке, попугаю, да даже змее просто, а вот как быть с лошадьми?
В наше время это не проблема. Если Вы недавно стали владельцем лошади, Вам необходимо изучить всех ветеринарных врачей, специализирующихся в области диагностики, профилактики и лечения болезней лошадей, и исходя из доверия к конкретному специалисту, иметь номер телефона, по которому Вы можете ему позвонить в экстренных случаях.

Показания для проведения рентгенографии лошадей:
1. Покупка лошади. Перед покупкой лошади в независимости, от каких целей и в какой вид спорта она приобретается, рекомендуется провести рентгенографию опорно-двигательного аппарата.
2. При проявлении хромоты у лошади, причем, чем скорее вы обратитесь к ветеринарному специалисту, тем лучше.
3. При травме (в результате соревнований, транспортировки и т.д.)
4. После перенесенных травм в зависимости от их вида, желательно проходить контрольные рентген - обследования, во избежание проявления осложнений.
5. При подозрении на патологии зубной формулы.

При необходимости обследования спины кроме рентгена, проводится еще УЗИ и, таким образом, получается объективная информация о структурах позвоночника, окружающих мышцах и связках.

В обязательном порядке, процедуре рентгенологического обследования должен предшествовать осмотр животного, включающий: подробный сбор анамнеза, клиническое обследование и возможно дополнительную лабораторную диагностику (анализы крови и т.д.). В противном случае полученные снимки будет очень сложно интерпретировать, так как не все отклонения от нормы в костях обязательно связаны с хромотой или имеют неблагоприятные последствия.
Очень часто по разным причинам сами владельцы, тренера или берейтора пытаются скрыть от врача важные моменты анамнеза, например: неправильная или резкая дача нагрузки, погрешности в питании и т.д. просто умалчивая или отрицая эти факты.

Вызывая врача, Вы должны понимать, что подробный анамнез это залог быстрой постановки верного диагноза, что экономит ваши финансы и помогает врачу быстрее оказать необходимую помощь вашей лошади!

Остеохондроз. Часть 2. Лечение

Авторы:
Мария ЖУКОВА,
ветерианрный врач

Остеохондроз (OC) можно охарактеризовать как недостаточность внутрихрящевой оссификации, с образованием или без последующего образования кист кости. Остеохондрит предполагает воспаление сустава, которое затрагивает суставную поверхность, а термин, рассекающий остеохондрит (OCD) обычно используют для определения такого повреждения, при котором есть рассеченный/отделенный лоскут хряща или кости (суставные мыши, чипы и т.п.).
Как уже говорилось ранее, в ветеринарии остеохондроз, остеохондрит и рассекающий (расслаивающий) остеохондрит часто используют взаимозаменяемо, без учета того факта, что в основе каждого из них лежат несколько отличные патогистологические изменения. Но при необходимости обобщения, группу этих заболеваний называют остеохондропатии (это касается и эпифизитов жеребят). В этой статье речь идет о лечении собственно остеохондроза (подхрящевых кистозных образований в кости) и рассекающего остеохондроза, приводящего к появлению в полости сустава костно-хрящевых фрагментов.

Остеохондропатии путового сустава

Большинство жеребят с выявленными на рентгене повреждениями в сагиттальном гребне третьей пястной и плюсневой костей (фото 1) не хромают, но имеют синовит различной степени тяжести, и, соответственно неутешительные результаты предпродажного заключения. Впоследствии, когда лошадь вырастает и начинает интенсивно тренироваться, это с высокой долей вероятности приведет к трудно устранимой хромоте, а поэтому, лечение начинают в раннем возрасте. Консервативный вариант всегда предпочтительнее, если лошадь моложе 18 месяцев. Во всех других случаях и, особенно при наличии серьезной фрагментации хряща, отека и сильной хромоты лучше идти на операцию.
Артроскопическое удаление фрагментов по передне-верхней (фото 1) поверхности путового сустава с технической точки зрения легко осуществимо без каких либо дополнительных рисков. Прогноз на будущее во многом зависит от размера и локализации чипа, но в целом более благоприятен у лошадей с поражениями той части кости, которая не участвует весовой нагрузке. Поэтому, чем более проксимально (вверху) расположен фрагмент/чип в суставе, тем выше вероятность того, что у лошади будет хорошее будущее в спорте. По статистике, порядка 90% лошадей с типичными повреждениями в проксимальной части саггитального гребня успешно используются в спорте после артроскопической коррекции.

Фрагменты путового сустава в дорсопроксимальной части путовой кости также нередки (фото 2). Различают округлые и острые чипы или фрагменты. В первом случае, они, как правило, бессимптомные, а во втором – вызывают отек, боль при сгибании сустава и хромоту различной степени тяжести. Для лечения во всех случаях предпочтительно хирургическое вмешательство, так как фрагменты вызывают эрозивные изменения на противоположной суставной поверхности и со временем, остеоартроз. Своевременная артроскопическая хирургия, до развития повреждений хряща, обеспечивает лошади хороший прогноз для спортивного будущего.
Костные кисто-подобные повреждения в путовом суставе чаще всего регистрируются на несущих весовую нагрузку мыщелках пястной/плюсневой кости. В большинстве случаев это касается медиальной (внутренней) части сустава, и диагностируется у лошадей в возрасте 1-2-х лет. Повреждения, как правило, вызывают хромоту от умеренной до сильной степени, и такие лошади почти всегда дают положительный тест на сгибание пута. Рентгенологическая диагностика не вызывает каких-либо затруднений, кроме случаев с молодыми жеребятами. В таких ситуациях повторное обследование через 1,5 месяца лечения отдыхом помогает уточнить диагноз. Во всех других случаях, несмотря на очевидно удачные результаты хирургии, можно также пробовать и консервативный подход, где инъекции в кисту с последующим трехмесячным отдыхом – эффективное, и в то же время экономичное решение.

Еще одно типичное проявление расслаивающего остеохондроза путовой области – это фрагментация пальмарных/плантарных частей путовой кости (фото 3, 4). Это достаточно часто встречаемая патология у рысаков, скаковых и верховых пород, и особенно на тазовых конечностях. Причиной для таких фрагментов может быть не только остеохондропатия (чаще всего из-за задержки оссификации зоны роста), но также и отрывной перелом. Дифференцировать одно состояние от другого помогает возраст и клиническая картина. Как правило, пальмарные/плантарные фрагменты и несросшиеся пальмарные/плантарные бугорки вследствие остеохондроза не вызывают серьезной хромоты без существенных нагрузок, тогда как отрывной перелом у лошади будет обязательно сопровождаться резкой сильной хромотой.
Существует масса вариантов, как относительно оси путовой кости могут располагаться фрагменты, но критичное значение для лечения и соответственно прогноза имеет то, находятся они в полости сустава (фото 3) или нет (фото 4). Для большинства внутрисуставных фрагментов показано хирургическое удаление по принципу: чем раньше, тем лучше. Во-первых, это помогает продажам, во-вторых, операция без хромоты до основного стартового сезона снижает экономические потери от вынужденного лечения в его разгар, ну и, в-третьих, лошади, перенесшие операцию до серьезных нагрузок, имеют существенно меньший риск развития остеоартроза в будущем.
В целом, по опубликованным данным, 63% скаковых лошадей и 100 % не скаковых лошадей успешно тренировались и стартовали после удаления таких фрагментов. Осторожный и до неблагоприятного прогноз для спортивной карьеры был только в том случае, если на операции находили повреждения хряща или обширные пролиферативные изменения в синовиальной оболочке.
Как поступать лучше с не суставными фрагментами путовой области – однозначного ответа нет. Часть лошадей, преимущественно верховых пород и без серьезных нагрузок может вообще никогда не захромать, а поэтому вполне логично не подвергать их операции без крайней надобности. Перспективные от рождения рысистые или скаковые лошади с фрагментами, скорее всего, будут иметь проблемы не только при купле-продаже, но и на дорожке. В этом случае превентивные меры оправданы.
Если локализация фрагментов затрагивает коллатеральные связки путового сустава или связки сезамовидных костей, хирургическое лечение хотя и показано, однако стабильного результата не дает, и процент на возвращение в спорт, особенно скаковой, все равно невысокий.

Остеохондропатии венечного сустава

Повреждения венечного сустава вследствие остеохондроза встречаются не так часто, как путового, тем не менее, одиночные или множественные кисто-подобные участки могут выявляться на рентгенограммах дистальных мыщелков проксимальных фаланг (нижнем участке путовой кости). Так как для артроскопии доступ в этом суставе крайне затруднителен, лучше выбирать консервативный метод лечения. Те же лошади, которые не отвечают адекватно на введение стероидов и гиалуроновой кислоты, и продолжают хромать, являются кандидатами на хирургический анкилоз сустава через артродез (искусственное разрушение хряща за счет скрепления сустава винтами/пластинами с целью ускорить процессы сращения составляющих его костей). Прогноз для спортивной функции после артродеза во многом зависит от желаемого уровня активности. Большинство ретроспективных исследований показало, что в 80% случаев успешного восстановления спортивной нагрузки (конкур, выездка и даже скачки) операция проводилась на венечном суставе тазовой конечности, тогда как на грудной конечности такой результат отмечался не более, чем у 50% животных.

Остеохондропатии копытного сустава

Здесь также встречаются и кисты, и фрагменты. При крайне малом размере чипа, при отсутствии хромоты и отрицательных сгибательных тестах – хирургического вмешательства не требуется.
Совсем иная ситуация – обширные фрагменты или кисты. Хороший прогноз после артроскопии отмечается в том случае, если удаление чипа произведено до поражения суставного хряща и развития остеоартрита. При кистозных изменениях прогноз хуже – не более 50%.

Остеохондропатии плечевого и локтевого суставов

Остеохондроз плечелопаточного сустава, а также локтевого, возможно, не такое уж редкое явление в популяции лошадей, если бы, не трудности обследования этих областей. Наиболее точные данные получают при ядерной сцинтиграфии, что не всегда может быть доступно. Но, даже при наличии только ультразвукового или рентгенологического оборудования обследование суставов можно завершить, имея при этом вполне приемлемые данные. Лечение таких лошадей чаще всего консервативное, и преследует цель улучшения качества жизни. Для спорта прогноз по-любому неблагоприятный.

Остеохондропатии скакательного сустава

Скакательный сустав лошади – сложный, и состоит из нескольких частей. Остеохондроз и расслаивающий остеохондроз в основном затрагивает его верхнюю часть – голенотаранный сустав и крайне широко распространен среди всех пород лошадей. Другое название болезни – мягкий шпат, используется с незапамятных времен, так как отражает основной и самый ранний симптом – припухлость сустава, которая возникает задолго до хромоты. Что интересно, чистокровные лошади с очевидными изменениями на рентгене и хромотой не всегда имеют отек в этом суставе, чего не скажешь о лошадях других пород. По различным данным до 70% лошадей, имеющих на рентгене признаки остеохондропатии голенотаранного сустава, не хромают. Редко, но бывает также и наоборот. Есть хромота и положительные данные блокад, но нет хоть сколько бы значимых изменений на рентгене сустава.
Наиболее типичные места для повреждений – это фрагментация дистальной части большеберцовой кости (фото 6) и гребней таранной кости (преимущественно латерального гребня, фото 7). В некоторых случаях у жеребят до 5-месячного возраста можно рассчитывать на спонтанное заживление, но чаще всего такие фрагменты отделяются и становятся свободно плавающими. Поэтому, хирургическое вмешательство у лошадей на продажу уже давно стало рутинным. В силу того, что большинство таких фрагментов лежат на периферии сустава и ближе к поверхности, их удаление легко осуществимо и не ставит под угрозу суставную функцию. Прогноз почти всегда хороший, если фрагменты удаляются до появления хромоты и нет серьезных повреждений хряща. У активно тренирующихся спортивных лошадей, особенно конкурных, постоянно смещающиеся осколки и крупные чипы наносят серьезный, и зачастую уже трудно поправимый ущерб внутрисуставному хрящу. Поэтому, и в этом суставе рациональнее принимать превентивные меры как можно раньше, тем более, если лошадь планируется в спорт.

Остеохондропатии коленного сустава

Наиболее часто патология затрагивает латеральный и медиальный блоковые гребни бедренной кости, но также и коленную чашку. Клинически остеохондропатии коленного сустава долгое время могут протекать бессимптомно, но если хромота все же возникает, то, как правило, остро. Главными вариантами лечения являются: консервативное, с ограничением лошади в деннике и коррекцией диеты, и, конечно же, артроскопия. Более того, из-за крайне скудной информации на рентгене, артроскопия в диагностических целях
показана почти всем лошадям с проблемами в колене. Нередки ситуации, когда только на операции становится очевиден окончательный диагноз: какова площадь поражения или на какую толщину затронут хрящ. В настоящее время при артроскопическом лечении колена врачи делают не только удаление обломков и кюретаж пораженной части, но и используют клеточные технологии. Введение в дефект аутологичных стволовых клеток или трансплантация хряща – это хотя и дорогие, но на сегодняшний день самые передовые технологии по реконструкции хряща. Что касается прогноза, то он вполне положительный у молодых лошадей, а вот во всех других случаях осторожный. Только половина животных восстанавливаются и возвращаются в спорт.

Подводя итоги, стоит еще раз отметить, что у спортивных лошадей во всех случаях остеохондропатий путового, скакательного и коленного суставов (а это наиболее часто затрагиваемые места) предпочтительно как можно более раннее обследование и лечение с использованием артроскопических методов.

Введение в дефект аутологичных стволовых клеток или трансплантация хряща – это хотя и дорогие, но на сегодняшний день самые передовые технологии по реконструкции хряща.