Узловой фасциит у кого был

Узловой фасциит, также известный как ложные фасциит саркома реактивной, самоограниченными поверхностной фасции пролиферацию фибробластов узловые повреждения неизвестной этиологии может быть связано с травмой или инфекцией. Заболевание чаще встречается у взрослых в возрасте от 20 до 40 является наиболее распространенным, от 20 до 30 лет возраст для начала пика. Хотя узловой фасциит может произойти в любой части тела, но наиболее распространенной верхней предплечья, а затем головы и шеи, туловища, грудной клетки и спины. Болезни являются двумя наиболее важными клиническими проявлениями: Во-первых, быстрый рост опухоли, как правило, от 1 до 2 недель появляются небольшие комочки или узелков, поражения может быть связано с боль, онемение или парестезии, два, как правило, небольшие комочки , как правило, не более чем на два сантиметра, и самоограничения болезни. Узловой фасцит расположен в поверхностной фасции, подкожная поражений могут проникать и мышцы, показали инфильтративных роста, а не вокруг капсулы. Визуальный осмотр повреждений серый, серый красный или коричневый. Это заболевание легко диагностируется как другие типы саркомы, такие как злокачественная фиброзная гистиоцитома, фибросаркома, миксоидной липосаркома и так далее. Симптомы и признаки

Показан солидность одиночные узелки иногда тендер расположен глубокой фасции и подкожной клетчатки часто продлен до 1

4 см в диаметре происходят в верхних повреждения предплечья особенно в течение нескольких недель вдруг без всякой видимой причины происходят в нормальных здоровых людей начала Пол равный средний возраст начала 40 лет

По данным клинических проявлений, характерных для поражения кожи могут быть диагностированы

Были высоко узловой комков, ни капсулы, малый размер, 1.5

3 см, круглые, овальные, и существенные. Нарезанный розового или коричневого цвета, видимые или слизи желеобразной районов, а некоторые содержат жировой ткани, или жесткий корд-подобных полос. Узлы или глубокой фасции и поверхностной фасции подключено.

Поражения основном пролиферацию фибробластов. В начале поражения, общая новорожденного фибробласты, многоугольной, круглой или овальной формы, после более в длинные шпинделя. Сотовые области не очень понятно, бледно цитоплазме, иногда видны мелкие частицы, ядра, как правило, более тучными, овальные, сильно испачкан. Некоторые ядрышком четко видны митотический самым, лишь немногие видели патологических митотический, активный пролиферацию фибробластов с мягкой атипия, плотность меняется, расположенные без определенном направлении друг к другу с окружающим фасции, расслоение анастомоза. Поражение фибробластов были локально storiform, закрученной или узловой договоренности. Большинство поражений часто миксоидными с отеком стромы и как неопределенное волнистые Ширина полосы коллагена. Общие лимфоцитами, плазматическими клетками, инфильтрации мононуклеарных клеток, нейтрофилов и небольшое количество инородных тел гигантские клетки, мелкие кровеносные сосуды, часто широкое распространение капилляров. Эндотелиальные клетки выросли более могут быть заполнены кровеносных сосудов или расположены рядами. Мало видимый жир и пену некроза клеточной инфильтрации, а иногда и кальцификации (1/20), поражение часто проникают в окружающие ткани или перехода.

Различие с другими заболеваниями

Болезнь В дополнение к основным изображение, существуют капилляров кожи расти вертикально, как мясо образец ткани зуба, называемый репарации ДНК. Некоторые из узловой фасциит не может быть воспалительная реакция клетки и гигантские клетки богатых, гигантские клетки называются остеокластов. Эта болезнь встречается в 90% кожи, но и редкие в других регионах, таких как мышцы, сосудистый Эндо, фасции головы специального назначения или морфологии ткани, такие как кистозный, богатые клетке, муцинозные и окостенения типа и т.д., Кроме того, в надкостницу и некоторые внутренние органы, такие как мочевой пузырь стромы, предстательной железы, влагалища, вульвы, шейки матки и молочной железы, и т.д. также можно рассматривать с шаровидным фасцит аналогичных образований существуют, легче диагностических ошибок, которые требуют дифференциальной диагностики. (1) слизи липосаркома: большой размер опухоли, часто ложно образование капсулы, общая опухоли опухолеподобными слизи, нет переходных форм с окружающей тканью, опухоль жировой ткани из наивной (звезда-образные или клетки шпинделя типа имеют липидные капли мелких вакуолей, интерстициальный богатых плексиформные или разветвленную капиллярную сеть, нет воспалительных клеток и фибробластов формы (2) фиброматоза:. волокнистые ткани, болезни, коллагеновые волокна зрелые клетки и волокна, ткани морфологии доброкачественное заболевание, но показало инфильтративный рост, легко рецидива как правило, не представлены интерстициальной слизи, отечной, нераспространения капилляров (3) фибросаркомой. большие размеры опухоли, мульти-超过 4 см, пролиферацию фибробластов значительно, в основном пачки или крестообразные договоренности, такие как перья или рыба-как структура морфологии наивный, опухоли атипии ядер, митотический общего, нет воспалительных клеток и грануляционной ткани, редкие миксоидными стромы, капиллярный, ни гиперплазии (4) миксома:. был равномерным миксоидными ткани и окружающие ткани без переходных изменений в опухолевых клетках были маленькие звезды, маленькие ячейки матрицы шпинделя голубой слизи или редко можно увидеть мелкие кровеносные сосуды и клетки воспалительного ответа.

Иногда все же нужно, и муцинозные злокачественных гистиоцитома волокнистых, подкожные фиброзная гистиоцитома, фиброма сухожилия оболочки, идентификации фазы.

Паллиативная медицина искоренить кровообращение и мировую известность, традиционные фасции штукатурки гипс можно кремов, хорошие результаты

Потому что узловой фасциит неопухолевых поражений. Западной медицине лечение в основном хирургической резекции, частота рецидивов, не более 1 до 2%, у некоторых пациентов могут исчезнуть сами по себе.

Существует не соответствующим описанием содержания

Существует огромное количество всевозможных доброкачественных опухолей, которые, в целом, безопасны, но при отсутствии внимания со стороны больного могут привести к плачевным последствиям. Узелковый фасциит относится к доброкачественным новообразованиям, и основной его особенностью является трудность диагностики.

Неправильно подобранное лечение способно привести к осложнениям, поэтому главная задача больного — обратиться к квалифицированному специалисту.

Мышцы и органы человека покрыты особой соединительной тканью, которая называется фасция (фасциальная ткань). Она крепко прилегает в мышцах, поэтому мышечные повреждения всегда сказываются на ее состоянии.

Узелковый (узловой) фасциит представляет собой заболевание, при котором в определенной части фасции скапливается большое количество клеток: кровяных, мышечных, лимфатических и других, которые образуют небольшой узелок с серозно-фиброзным содержимым.

СПРАВКА! Заболевание впервые было описано в 1955 году.

Узелки имеют небольшой размер (в 70% случаев — до 2 см), реже — 2-4 см. Очень редко встречаются узелки более 5 см и, как правило, на запущенных стадиях. Диагностируется патология преимущественно в возрасте 20-40 лет, но встречается и у детей.

Фасциит является воспалительным заболеванием. Образование узелка сопровождается болью и дискомфортом, усиливающимися при пальпации. Узелки чаще всего локализуются в мышечной ткани, гораздо реже — в эпидермисе или сосудах.

Фасциит узелкового типа делится на очаговый и диффузный. В первом случае образуется один узелок, во втором — несколько уплотнений, которые могут быть рассредоточены по всему телу.

ВАЖНО! По статистике, диагноз мужчинам ставится в 3 раза чаще, чем женщинам.

Заболевание требует немедленного врачебного вмешательства, потому как на поздних стадиях приводит к фиброзно-рубцовым изменениям или переходит от очагового поражения к множественному. Кроме того, локализация узелков обычно такова, что существенно снижает качество жизни и мешает выполнять даже обычные действия.

Механизм возникновения заболевания до сих пор до конца не изучен, но многие специалисты полагают, что основной причиной фасциита узелкового типа является травмирование мышц. У 36% больных с этим диагнозом обнаружено механическое повреждение мышечной ткани.

Еще одна причина узелкового фасциита — врожденные особенности мышц: их недоразвитость, хромосомные ошибки, пороки развития.

Третья причина фасциита — атрофия или гипертрофия мышц. В первом случае мышцы выключаются из работы по причине отсутствия физической активности. Проблемные миофасциальные участки не получают кислород и питательные вещества, а продукты распада не выводятся с кровотоком. Именно это приводит к появлению уплотнений.

СПРАВКА! Главным фактором риска узелкового фасциита являются чрезмерные физические нагрузки.

При гипертрофии мышцы, напротив, подвергаются чрезмерной нагрузки, из-за чего мышечные волокна не выдерживают и разрываются. Это считается травмой, которая очень часто провоцирует воспалительные заболевания.

К другим причинам заболевания относятся:

некоторые бактериальные инфекции (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера);

частые стрессы, нервозность;

Местами локализации узелков чаще всего (в 50% случаев) становятся верхние конечности — внутренняя сторона предплечья, у 20% больных очаг располагается на туловище, у остальных — на голове, шее или нижних конечностях.

Начало патологического процесса никак не проявляется. Затем образуется узелок размером от нескольких миллиметров до 5 см (реже — больше), который либо просматривается, либо прощупывается под кожей. Пальпация всегда сопровождается болевыми ощущениями.

По мере прогрессирования появляется отечность и покраснение тканей. На поздних стадиях происходит срастание фасции с мышцами и подкожной клетчаткой, развивается фиброз: кожа над опухолью приобретает структуру апельсиновой корки.

Внутримышечные узелки находятся очень глубоко, их практически невозможно почувствовать при прощупывании, поэтому часто пациенты приходят к врачу, когда опухоль достигает больших размеров.

Узелки всегда очень стремительно развиваются и увеличиваются в размерах.

боль в мышцах и суставах.

При узелковом фасциите огромное значение имеет дифференциальная диагностика, поскольку подкожный тип заболевания часто путают с саркомой, а внутримышечный — со злокачественными новообразованиями в мягких тканях.

Для постановки диагноза важны:

МРТ, которая позволяет обнаружить патологические изменения в мягких тканях, определить их локализацию и размер;

УЗИ пораженного участка.

По возможности проводят биопсию, чтобы выявить состав тканей узелка и их природу, но всю ту же информацию позволяет получить МРТ с контрастом. Если структура новообразования представлена в основном коллагеновыми волокнами, специалист МРТ-диагностики обнаружит темный участок. При введении контрастного вещества сигнал станет интенсивнее, т.е. участок станет ярким и приобретет диффузный характер.

Если же преобладает содержимое из разных клеток, окрашивание также приведет к осветлению участков, но по периферии. При этом внутри новообразования будут видны центральные участки, заполненные жидкостью.

Такой подход возможен только в том случае, если клиника оснащена первоклассным оборудованием, а специалист обладает достаточными знаниями в сфере МРТ-диагностики. Некачественно проведенная диагностика приведет к неправильному диагнозу и, как следствие, неправильному лечению.

При появлении уплотнения в какой-либо части тела следует обратиться к терапевту. Если узелок не прощупывается, но присутствует боль в месте поражения, природу которой невозможно определить самостоятельно, можно отправиться к неврологу.

Лечением проблемы после постановки диагноза будет заниматься невролог, мануальный терапевт, реже — хирург.

Тактика лечения определяется только после тщательной диагностики.

Поскольку узелковый фасциит очень часто самоизлечивается, имеет место консервативное лечение. Его назначают только после биопсии, чтобы выявить природу новообразования. Консервативный подход подразумевает регулярные приемы мануальной терапии, благодаря чему узелки рассасываются из-за усиления кровотока и лимфотока, точечный массаж, иглоукалывание, физиотерапия, а также прием кортикостероидов.

СПРАВКА! В этом случае лечение может длиться несколько недель.

Медикаменты при этом назначаются болеутоляющие и противовоспалительные нестероидные препараты. Если боль мешает человеку нормально спать, на ночь могут быть рекомендованы седативные средства.

При невозможности проведения консервативной терапии или отсутствии положительной динамики проводится краевое иссечение узлов, т.е. хирургическое удаление (полное или частичное). В этом случае риск повторного появления узелка составляет менее 1% и обычно связан и приемом гормональных препаратов.

В качестве вспомогательного метода используют ношение специальных бандажей и тейпирование — применение специального лечебного пластыря. В очень редких случаях показан прием противовоспалительных средств.

В результате лечения узелковое новообразование полностью исчезает, а так же исчезает болевой синдром. Как правило, рецидив заболевания случается крайне редко, но периодически следует показываться неврологу и делать МРТ, особенно если деятельность больного связана с повышенными нагрузками (грузчики, строители, профессиональные спортсмены).

Обращаться к мануальному терапевту для купирования болевого синдрома без визита к неврологу ни в коем случае нельзя. При подобном подходе будет усиливаться боль, опухоль будет расти, поэтому человек может только навредить себе.

Реабилитация после удаления узла или консервативной терапии заключается, главным образом, в исключении физических нагрузок. Необходимо восстановление мышечной ткани и фасции, которое может занимать срок от нескольких недель до нескольких месяцев.

В период реабилитации показаны курсы массажа, которые помогут расслабить мышцы и устранить мышечные спазмы, а также ведение здорового образа жизни.

Для возвращения к активному образу жизни следует начать с небольших тренировок и только после полного исчезновения признаков заболевания. Для этого нужно еще раз посетить врача и пройти диагностику: только тогда можно быть уверенным, что узелковый фасциит отступил.

Наилучшими видами спорта в реабилитационный период являются плавание, пешие прогулки и езда на велосипеде.

При узелковом фасциите и после выздоровления рекомендуется вести здоровый образ жизни. В первую очередь, нужно обеспечить должную двигательную активность: она не должна быть чрезмерной или недостаточной. Людям с сидячей работой следует заниматься спортом хотя бы 2-3 раза в неделю или ежедневно выполнять простую зарядку.

Тем, кто активно занимается спортом, не стоит себя перенапрягать и заниматься ежедневно, особенно с тяжелым весом. Оптимальная частота тренировок — 3-4 раза в неделю и желательно с тренером.

При возникновении дискомфорта и боли в мышцах можно прибегать к самомассажу по методу миофасциального релиза. Он осуществляется с помощью специального полужесткого валика с выпуклыми гранями, который оказывает интенсивное воздействие на ткани. Валик нужно перекатывать в течение 30 секунд по больному месту, останавливаясь в болевых точках.

ВАЖНО! Этот метод является экстренным, т.е. при появлении резкой боли в мышцах после тренировки. Если причина кроется в каких-либо заболеваниях, в том числе — узелковом фасциите, необходимо обратиться к врачу.

При мышечных воспалениях не рекомендуется употреблять жареную, жирную пищу, фастфуд, сладкие газировки, поскольку они способствуют набору лишнего веса и скоплению холестерина в крови. Нужно следить за рационом, а так же поддерживать основные показатели здоровья — артериальное давление, уровень сахара в крови — в норме.

Узелковый фасциит — одно из самых молодых и мало изученных заболеваний мышц, которое непросто дифференцировать от некоторых других опухолевых новообразований. Для постановки диагноза требуется современная аппаратура и высокая квалификация врача, которая поможет своевременно выявить недуг, предпринять меры по его устранению и не допустить хирургического вмешательства.

Узловой фасциит — доброкачественное реактивное псевдонеопластическое состояние, у взрослых обычно развивающееся в виде четко отграниченной подкожной массы на туловище и верхних конечностях (1-18). Этиология состояния неизвестна, как оказалось, оно не сопровождается системными изменениями. Из-за быстрого начала и прогрессирования заболевания узловой фасциит клинически может симулировать злокачественное новообразование. В 1955 г. Konwaler et al. установили доброкачественную природу узелкового фасциита и указали на то, что это реактивное, а не злокачественное состояние (3).

Впоследствии другие серии наблюдений подтвердили доброкачественную природу этого состояния. У детей узловой фасциит обычно развивается в области головы и шеи.

В 1966 г. Font и Zimmerman описали серию наблюдений из десяти случаев узлового фасциита области глаза (1). Они выполнили в основном гистопатологическое исследование и привели мало данных о сопутствующих клинических изменениях. Со времени появления работы Font и Zimmerman было опубликовано еще несколько сообщений об узловом фасциите области глаз (4-18). Описанные клинические случаи были проанализированы в детализированном обзоре этой патологии (4). Хотя большинство случаев узлового фасциита области глаз возникает у взрослых, часто встречаются случаи этого заболевания и у детей.

а) Клиническая картина. Большинство пациентов обращаются к врачу по поводу очень быстро развившегося видимого или пальпируемого подкожного объемного образования; экзофтальм или смещение глазного яблока отсутствуют. Боли минимальны или отсутствуют вообще; сильные боли исключительно редки. Узловой фасциит чаще возникает в тканях передней части периокулярной области и лишь изредка развивается в глубоких структурах глазницы (9). Описано несколько случаев развития этой патологии на эпибульбарной поверхности, вероятно, из теноновой капсулы (1). Узловой фасциит чаще всего развивался вблизи места прикрепления прямых мышц, хотя изредка он может возникать у лимба; интраокулярное прорастание наблюдается редко (1,4,10).

Однако бывает трудно на основании результатов лучевых исследований дифференцировать узловой фасциит от злокачественных опухолей мягких тканей, таких, как рабдомиосаркома или миелоидная саркома.

Представлен случай узлового фасциита, клинически напоминающий дермоидную кисту.

Подкожное образование с верхне-височной стороны от правого глаза у восьмимесячного мальчика, напоминающее дермоидную кисту.
Внешний вид образования во время операции, выделена хорошо отграниченная масса.
Макропрепарат рассеченной опухоли после удаления.
Микропрепарат под малым увеличением, видны компактно расположенные веретенообразные клетки (гематоксилин-эозин x10).
Микропрепарат под большим увеличением, видны переплетенные веретенообразные клетки, отмечается митотическая активность. На первый взгляд образование напоминает саркому (гематоксилин-эозин x150).
При иммуногистохимическом исследовании наблюдается положительная реакция на мышцеспецифический актин (x150).

Округлые, митотически активные звездчатые или веретенообразные фибробласты часто бывают собраны в параллельные пучки, тянущиеся во всех направлениях, что напоминает картину тканевой культуры. Различное количество межуточного вещества перемешано с фибробластами. Клетки значительно крупнее зрелых фибробластов, их ядра выглядят гораздо более активными. Многочисленные новообразованные параллельные капилляры часто ветвятся в ткани опухоли и формируют щелевидные пространства, напоминающие картину саркомы Kaposi.

Диагностике могут помочь иммуногистохимические исследования и электронная микроскопия. При иммуногистохимических исследованиях, выполняемых при узловом фасциите, наблюдаются положительные реакции на гладкомышечный актин и виметин. При электронном фасциите визуализируются параллельные пучки актиноподобных филаментов с фузиформными уплотнениями, аналогичная картина наблюдается при опухолях гладких мышц (2).

в) Лечение. Несмотря на то, что узловой фасциит — доброкачественное самостоятельно купирующееся, образование обычно иссекается из-за подозрений о наличии злокачественной опухоли. Иногда наблюдается местный рецидив. В описанных случаях узлового фасциита области глаз образования подвергались хирургическому иссечению, поэтому естественное течение этого заболевания не изучено. Поскольку эта патология представляет собою реактивный процесс, можно предположить, что при лечении заболевания будут эффективны кортикостероиды, или же будет наблюдаться спонтанный регресс. Недавно описан случай узлового фасциита верхней конечности, наблюдался благоприятный эффект введения стероидов в толщу образования (15).

Однако поскольку бывает невозможно по клиническим и рентгенологическим данным дифференцировать это заболевание от рабдомиосаркомы, хирургическое иссечение обычно является наиболее адекватным методом лечения.

Поскольку узловой фасциит области глаза всегда локализуется в передней части придаточного аппарата глаза и хорошо отграничен, мы рекомендуем выполнять полное хирургическое удаление, а не частичную диагностическую биопсию. Этот принцип должен применяться ко всем хорошо отграниченным новообразованиям переднего отдела глазницы и локализующихся эпибульбарно, доступных хирургическому вмешательству, независимо от предполагаемого диагноза. Представляется, что при полном иссечении узлового фасциита, местный рецидив развивается крайне редко, или же не встречается вовсе.

г) Список использованной литературы:
1. Font RL, Zimmerman I.E. Nodular fasciitis of the eye and adnexa. Arch Ophthalmol 1967;75:475-481.
2. Sakamoto T, Ishibashi T, Ohnishi Y, et al. Immunohistological and electron microscopical study of nodular fasciitis of the orbit. Br J Ophthalmol 1991;75:636-638.
3. Konwaler BE, Keasbey L, Kaplan L. Subcutaneous pseudosarcomatous fibromatosis (fasciitis). Am J Clin Pathol 1955;25:241-252.
4. Shields JA, Shields CL, Christian C, et al. Orbital nodular fasciitis simulating a dermoid cyst in an eight-month-old infant. Ophthal Plast ReconstrSurg 2001;17: 144-148.
5. Tolls RE, Mohr S, Spencer WH. Benign nodular fasciitis originating in Tenon’s capsule. Arch Ophthalmol 1966;75:482-483.
6. Levitt JM, deVeer JA, Ogushan C. Orbital nodular fasciitis. Arch Ophthalmol 1969;81:235-237.
7. Meacham CT. Pseudosarcomatous fasciitis. Am J Ophthalmol 1974;77:747-749.
8. Ferry AP, Sherman SE. Nodular fasciitis of the conjunctiva apparently originating in the fascia bulbi (Tenon’s capsule). Am J Ophthalmol 1974;78:514-517.
9. Perry RH, Ramani PS, McAllister SR, et al. Nodular fasciitis causing unilateral proptosis. Br J Ophthalmol 1975;59:404-408.
10. Holds FB, Mamalis N, Anderson RL. Nodular fasciitis presenting as rapidly enlarging episcleral mass in a 3-year-old. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1990;27:157-160.
11. Vestal KP, Bauer TW, Berlin AJ. Nodular fasciitis presenting as an eyelid mass. Ophthalmol Plast Reconstr Surg 1990;6:130-132.
12. Reccia FM, Buckley EG, Townshend LM, et al. Nodular fasciitis of the orbital rim in a pediatric patient. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1997;34:316-318.
13. Hymas D, Mamalis N, Pratt DV, et al. Nodular fasciitis of the lower eyelid in a pediatric patient. Ophthal Plast Reconstr Surg 1999;15:139-142.
14. Graham BS, Barrett TL, Goltz RW. Nodular fasciitis: response to intralesional corticosteroids. J Am Acad Dermatol 1999;40:490-492.
15. Husain A, Cummings T, Richard MJ, et al. Nodular fasciitis presenting in an adult woman. Ophthal Plast Reconstr Surg 2011;27(6): e168-e170.
16. de Paula SA, Cruz AA, de Alencar VM, et al. Nodular fasciitis presenting as a large mass in the upper eyelid. Ophthal Plast Reconstr Surg 2006;22(6):494-495.
17. Stone DU, Chodosh J. Epibulbar nodular fasciitis associated with floppy eyelids. Cornea 2005;24(3):361-362.
18. Meffert JJ, Kennard CD, Davis TL, et al. Intradermal nodular fasciitis presenting as an eyelid mass. Int J Dermatol 1996;35(8):548-552.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.5.2020

Узелковому фасцииту свойственен доброкачественный пролиферативный процесс мио- и фибробластов, в некоторых случаях ложно воспринимаемой за саркому из-за своего стремительного роста, наличия огромного числа веретенообразных клеток и высокой митотической способностью. По всей вероятности он относится к наиболее встречающимся доброкачественным опухолевым новообразованиям мезенхимального генеза, которые при цитологическом анализе путают с саркомой. По этой причине применяется неадекватная, нецелесообразная и агрессивная терапия (в том числе и хирургическое вмешательство).

Патогенетический механизм

Патогенетический механизм узловатого фасциита недостаточно выяснен. Некоторые авторы склонны утверждать, что он относится к реактивному образованию, возникающему после травматического повреждения. Другие авторы иллюстрируют хромосомные расстройства, которые подтверждают опухолевую природу патологического состояния.

Патпроцесс зачастую фиксируются у лиц 20-40 лет, но детский организм также может поражаться. Обычно динамика его сходна со стремительно растущей опухолью. В почти 50% случаев местом локализации являются верхние конечности (особенно ладонная поверхность предплечья). Иными местами расположения выступают туловище (пятая часть заболевших), голова и шея (17%), и нижние конечности (около 15%).

Симптомокомплекс

На момент первичного физикального обследования наблюдаются признаки болевое ощущение при пальпировании. Определяются редко образования маленького размера (менее 40 мм), большей части (около 70%) характерен максимальный диаметр меньше 20мм.

Учитывая место расположения узелков, классифицируют 3 вида узловатого фасциита:

• подкожный;
• внутримышечный;
• фасциальный.

Кожный и внутрисосудистый вид наблюдается крайне редко. Самый часто встречающийся тип подкожный, он имеет связь с фасцией и достаточно отграничивается. Эти узлы подергаются биопсии и удалению без необходимости применения специальных методов просматривания. Узелковые структуры внутримышечного вида по причине крупных габаритов, несколько глубокого размещения и нечетких контуров часто путают с злокачественными мягкоткаными опухолями и при клиническом оценивании, так и при применении специальных методов визуализации.

Узловатый фасциит классифицируется в зависимости от преобладания цитологических составляющих в узле на:

• миксоидный;
• клеточный;
• фиброзный.

Существуют теории о взаимосвязи между продолжительностью наличия образования и его цитологическим видом: на начальных этапах в них содержится большое количество клеточного и мукоидного составляющих, а для поздних этапов характерно преобладающее наличие фиброзного компонента. Но достоверных доказательств взаимосвязи продолжительности существования узла и патологического вида не выявлено.

Цитологическое разнообразие патологического состояния приводит к наличию различных описаний на МРТ снимках. Структурам с большой концентрацией коллагеновых волокон характерен гипоинтенсивный сигнал. Усиление сигнала при введении контрастного вещества проявляется в виде диффузного распространения, однако, в узлах с преобладанием внеклеточного миксоидного содержимого усиление осуществляется по периферическим отделам узла, и ему характерно наличие центральных полостей, которые заполнены жидким содержимым.

Диагноз, выставленный по результатам специального метода визуализации, должен иметь подтверждение эксцизионными биопсическими исследованиями.

Лечебный комплекс

Достаточно успешным способом и с малым процентом повторений (до 1%) является краевое иссечение узлов. Из-за существования самоизлечивающегося течения рекомендуется тактика выжидания на протяжении нескольких недель (по результатам чрезкожной тонкоигольной биопсии). В медицине имеют место варианты самопроизвольной регрессии узелков на введение в организм гормонсодержащих препаратов.

В силу занятости веду сидячий образ жизни, и, как следствие, страдаю от нехватки острых ощущений (ну, знаете, эдакой "лемминговой лихорадкой", которой, например, страдают малолетние дауны руферы). И недавно, кушая пельмешки со сметанкой, наткнулся в WWW на очередной жестяк, который, в отличие от прочего дерьма, заставил попотеть ладошки и поурчать желудок. Собственно, не для слабонервных сей пост,хотя, всем пофиг.

Итак, называется этот жестяк, а, если быть точным, инфекция - Некротический фасциит.

Некротический фасциит — инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus pyogenes (смешанной аэробной и анаэробной микрофлорой) или Clostridium perfringens, которые поражают поверхностную и глубокую фасции и подкожную клетчатку

Люди, знакомые с медициной, уже поняли, что это за дерьмо и почему это плохо. Для тех, кто в медицине мыслит по-меньше, чем в квантовой физике, объясню на пальцах (как двусмысленно).

Некротический фасциит вызывают плотоядные бактерии, которые проникают не только в мягкие ткани человеческого организма, но и в фасцию, которая в свою очередь является тканевой оболочкой и покрывает все мышцы человеческого тела. То бишь, в n-ный организм проникает некая дрянь, которая пожирает его без зазрения совести.

Всё это весело, но ещё веселее - посмотреть на причины возникновения данной болячки.

1) В первую очередь, инфекция может развиться из-за проведения хирургических процедур в нестерильном помещении и/иди из-за необработки/ недостаточной обработки области проведения процедур дезинфицирующими средствами.

2) Дла радость противников технологичной медецины / сторонников гомеопатии - внутримышечные инъекции и внутривенные вливания, а также нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, например, могут привести к некротическому фасцииту.

3) Спешал фо инсектофобос - незначительные укусы насекомых могут заложить основу для развития некротический инфекции (и это отнюдь не "ужасные и поганые") таракашки,нет-нет. )

4) Граждане алкоголики-тунеядцы - цирроз печени также является независимым фактором риска развития некротического фасциита.

Также огромному риску подвержены анкобольные и диабетики, но это, я считаю, уже "побочные действия" других болячек.

Итак, причины рассмотрели, поглядим на самый смак - симтомы.

Отличительная черта некротического фасциита – местный отек, эритема, повышение температуры кожи и интенсивная боль, не соответствующая местным изменениям кожи (часто напоминает повреждение мышц или их разрыв).

Первичная форма некротического фасциита сразу начинается поражением фасции и проявляется:

припухлостью кожи на изолированном участке;

болезненными ощущениями в месте поражения;

При стрептококковой инфекции быстро появляются:

темные пятна с образованием пузырей, которые наполнены темной жидкостью;

участки поверхностного некроза кожи, которые могут сливаться.

На месте раны наблюдается грязно-серый оттенок фасции, присутствует мутный, часто коричневатый экссудат, а подкожную клетчатку при инструментальном исследовании можно легко отделить от фасции (говоря "человеческим языком" - "снять шкурку" )

Некротический фасциит сопровождается:

высокой температурой, при которой возможны резкие подъемы и спады на 3-5 С;

Мышечный слой обычно не затрагивается, но при отсутствии лечения может развиться миозит или мионекроз.

В отдельных случаях симптомы проявляются на участке, который удален от места травмы.

Описаны также случаи молниеносного прогрессирования некротического фасциита и

летальный исход при отсутствии изменения цвета и температуры пораженных участков.

Вот, собственно,и всё.

Рассказывать о диагностике/лечении не стал (хоспадде, кому это интересно?!)

В следующем посте расскажу о гангрене Фурнье.

Чуть ниже будут выложены фоточки для таких же отбитых, как и я.

Кстати, да, мой первый пост. Судите строго, люблю критику и бомбящие пуканы.

Здоровья Вам и вашим близким, и помните, шутки шутками, но паталогоанатомы всё ещё получают зарплату.