Назаренко г коксартроз

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Колесников Сергей Владимирович, Колесникова Элина Сергеевна, Камшилов Борис Викторович, Скрипников Александр Анатольевич

Цель. Сравнение эффективности применения традиционной лечебной физкультуры при коксартрозе и оригинального комплекса физических упражнений, основанного на приемах мягкотканных техник мануальной терапии Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ эффективности применения традиционной лечебной физкультуры при коксартрозе и после эндопротезирования тазобедренного сустава и оригинального комплекса упражнений, основанного на приемах мягкотканных техник мануальной терапии . Предложенный авторами комплекс включает упражнения с гравитационным отягощением, постизометрической релаксацией , релаксирующие упражнения ускоренного ритма малой амплитуды и направлен на улучшение функционального состояния тазобедренного сустава (снижение выраженности болевого синдрома, увеличение объема движений, повышение толерантности к нагрузкам). Результаты применения предлагаемого комплекса упражнений в системе восстановительного лечения показали его большую эффективность относительно традиционной лечебной физкультуры. Заключение. Предложенный комплекс упражнений позволяет облегчить страдания больных с суставной патологией и улучшить качество их жизни.

Efficiency comparison when using complexes of therapeutic exercises for coxarthrosis, and those after the hip replacement

Purpose. To compare the efficiency of using traditional exercise therapy for coxarthrosis , and the original complex of exercises based on manual therapy soft-tissue techniques. Materials and Methods. A comparative analysis made regarding the efficiency of using traditional exercise therapy for coxarthrosis and after the hip replacement, as well as the original exercise complex based on the soft-tissue techniques of manual therapy . The complex proposed by the authors includes exercises with gravitational loading, postisometric relaxation , relaxing exercises of accelerated rhythm and small amplitude, and it is directed to improving the hip functional state (the decrease of the pain syndrome severity, the increase of range of motion, the increase of tolerance to loads). Results. The results of using the proposed exercise complex in the system of restorative treatment demonstrated its great efficiency comparing to traditional exercise therapy. Conclusion. The proposed exercise complex allows to relieve the suffering of patients with joint pathologies and to improve their quality of life.

Сравнение эффективности применения комплексов лечебных физических упражнений при коксартрозе и после эндопротезирования тазобедренного сустава

С.В. Колесников, Э.С. Колесникова, Б.В. Камшилов, А.А. Скрипников

Efficiency comparison when using complexes of therapeutic exercises for coxarthrosis, and those after the hip replacement

S.V. Kolesnikov, E.S. Kolesnikova, B.V. Kamshilov, A.A. Skripnikov

(директор - д.м.н. А.В. Губин)

Цель. Сравнение эффективности применения традиционной лечебной физкультуры при коксартрозе и оригинального комплекса физических упражнений, основанного на приемах мягкотканных техник мануальной терапии Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ эффективности применения традиционной лечебной физкультуры при коксартрозе и после эндопротезирования тазобедренного сустава и оригинального комплекса упражнений, основанного на приемах мягкотканных техник мануальной терапии. Предложенный авторами комплекс включает упражнения с гравитационным отягощением, постизометрической релаксацией, релаксирующие упражнения ускоренного ритма малой амплитуды и направлен на улучшение функционального состояния тазобедренного сустава (снижение выраженности болевого синдрома, увеличение объема движений, повышение толерантности к нагрузкам). Результаты применения предлагаемого комплекса упражнений в системе восстановительного лечения показали его большую эффективность относительно традиционной лечебной физкультуры. Заключение. Предложенный комплекс упражнений позволяет облегчить страдания больных с суставной патологией и улучшить качество их жизни.

Ключевые слова: коксартроз, состояние после эндопротезирования, лечебные физические упражнения, постизометрическая релаксация, мануальная терапия.

Purpose. To compare the efficiency of using traditional exercise therapy for coxarthrosis, and the original complex of exercises based on manual therapy soft-tissue techniques. Materials and Methods. A comparative analysis made regarding the efficiency of using traditional exercise therapy for coxarthrosis and after the hip replacement, as well as the original exercise complex based on the soft-tissue techniques of manual therapy. The complex proposed by the authors includes exercises with gravitational loading, postisometric relaxation, relaxing exercises of accelerated rhythm and small amplitude, and it is directed to improving the hip functional state (the decrease of the pain syndrome severity, the increase of range of motion, the increase of tolerance to loads). Results. The results of using the proposed exercise complex in the system of restorative treatment demonstrated its great efficiency comparing to traditional exercise therapy. Conclusion. The proposed exercise complex allows to relieve the suffering of patients with joint pathologies and to improve their quality of life.

Keywords: coxarthrosis, the state after joint replacement, therapeutic exercises, postisometric relaxation, manual therapy.

Коксартроз - тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, на долю которого приходится до 40 % суставной патологии [2]. Развитие данного заболевания сопровождается стойким выраженным болевым синдромом, а также функциональными нарушениями - хромотой, ограничением объема движений (наиболее страдает внутренняя ротация и отведение бедра) [8]. Восстановительное лечение при коксартрозе включает медикаментозную терапию (нестероидные противовоспалительные, ва-зоактивные препараты, хондропротекторы, витамины), лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры. В поздних стадиях - эндопротези-

рование тазобедренного сустава [6]. Традиционно используемые физические упражнения, заключающиеся в выполнении в положении лежа и сидя сгибания, разгибания, отведения и приведения бедра, а также наклонов и поворотов туловища [1], по нашему мнению, имеют ограниченный лечебный эффект в силу недостаточного воздействия на мышечно-связочный аппарат пораженного сустава.

Цель исследования: сравнение эффективности применения традиционной лечебной физкультуры при коксартрозе и оригинального комплекса физических упражнений, основанного на приемах мягкотканных техник мануальной терапии [3, 4].

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Были проанализированы результаты лечения с применением оригинального комплекса лечебных упражнений у 12 человек в возрасте от 50 до 69 лет (средний возраст 59,2±1,9 года), страдающих коксартрозом 3 стадии - группа 1 (основная). Для оценки эффективности полученные данные были сопоставлены с результатами лечения 13 лиц в возрасте от 33 до 79 лет (57,2±3,3 года), страдающих коксартрозом 3 стадии,

проходивших лечение по традиционной схеме - группа 2 (контрольная).

эвалюативной шкалах) [5, 10], теста Харриса (в баллах), опросника WOMAC (для сопоставимости результатов была использована не балльная оценка, а ответы WOMAC по Визуально-аналоговой шкале в мм) [9].

Статистическую значимость межгрупповых отличий полученных значений оценивали с использованием непараметрического критерия Вилкоксона. Распределение по всем выборкам было нормальным. Принятый уровень статистической значимости - р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Упражнение № 2. ИП - лёжа на спине, здоровая нога выпрямлена, больная согнута в коленном и тазобедренном суставах, подошвенная поверхность стопы приставлена к внутренней стороне коленного сустава здоровой ноги, бедро больной ноги максимально отведено в сторону. 1 этап (рис. 2, а) - приподнимание бедра на 5-10°, вдох, и удержание его в этом положении 10-20 сек. 2 этап (рис. 2, б) - выдох, расслабление, бедро опускается в сторону до ощущения преднапряже-ния по его внутренней поверхности.

Второй вариант данного упражнения. Из того же ИП: 1 этап - пациент кладет руку на внутреннюю поверхность отведенного до преднапряжения бедра, 2 этап - рукой проводятся качательно-толчкообразные движения ускоренного ритма малой амплитуды до10-15° в сторону отведения в течение 30-60 сек.

Упражнение № 3. ИП - сидя на стуле, здоровая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах до прямого угла, кисти на талии. Больная нога выпрямлена и максимально отведена, внутренний край стопы опирается на подставку или пол. 1 этап (рис. 3, а) - давление внутренним краем стопы больной ноги на пол (или подставку) 15-20 сек. 2 этап (рис. 3, б) - расслабление, легкий наклон туловища в больную сторону, сопровождающийся увеличением отведения бедра. Наклон выполняется до появления ощущения преднапряжения по внутренней поверхности бедра. Из достигнутого положения упражнение повторяется. Это же упражнение может выполняться качательными движениями туловища в ускоренном ритме малой амплитуды в течение 30-60 сек.

Упражнения № 4-5 рассчитаны на увеличение внутренней ротации бедра.

Упражнение № 4. ИП (рис. 4, а) - сидя на стуле с опорой больше на здоровую сторону, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах до прямого угла, стопы на полу, кисти на наружной поверхности бедер ближе к коленным суставам. Голень больной конечности максимально отведена кнаружи и опирается на пол (или подставку) только внутренним краем стопы. 1 этап (рис. 4, б) - отведение голени больной ноги с приведением бедра до преднапряжения. 2 этап (рис. 4, в) - из достигнутого положения рукой выполняются качательно-толчкообразные движения ускоренного ритма малой амплитуды в сторону приведения в течение 30-60 сек [4].

Один из вариантов данного упражнения, применяемый при двустороннем коксартрозе - приведение разведенных бедер обеими руками до состояния пред-напряжения. Затем, из этого положения - выполнение качательно-толчкообразных движений.

Упражнение № 5. ИП (рис. 5, а) - лежа на кушетке, кисти обеих рук расположены на нижней части живота. Больная нога опирается внутренним краем стопы в край кушетки, здоровая нога - выпрямлена. Дыхание произвольное. 1 этап (рис. 5, б) - легкий нажим стопой на край кушетки; сохраняя усилие нажима, нога сгибается в коленном и тазобедренном суставах с одновременным приведением бедра до преднапряжения (без отрыва таза от поверхности кушетки). Все это контролируется расположенными на животе кистями рук. 2 этап - удержание этого положения (или выполнение качательных движений в ускоренном ритме) 30-60 сек., а затем плавное медленное разгибание ноги, расслабление. Пауза 1-3 мин., а затем повторение приема.

Рис. 4.: а - исходное положение; б - первый этап; в - третий этап

Рис. 5.: а - исходное положение; б - первый этап

Упражнение, рассчитанное на улучшение приведения бедра.

Упражнение №2 7, рассчитанное на увеличение силы большой ягодичной мышц. ИП - лёжа на животе. Больная конечность максимально сгибается в коленном суставе, голень направлена к противоположной ягодице, что создает наружную ротацию бедра (рис. 7, а). 1 этап - осуществляется активное переразгибание в тазобедренном суставе, затем вдох и удержание этого положения 10-20 сек. (рис. 7, б). 2 этап - выдох, плавное постепенное опускание бедра на кушетку, расслабление. Пауза 1-3 мин, а затем повторение упражнения. Если в таком варианте выполнение не удаётся, то предлагается из того же ИП осуществлять произвольное напряжение ягодичных мышц с последующим удержанием этого напряжения без переразгибания бедра. Временные параметры - те же.

Упражнения № 8-9 предназначены для увеличения

силы средней ягодичной мышцы.

Упражнение № 8. ИП (рис. 8, а) - лёжа на здоровом боку. Больная нога выпрямлена, здоровая - свободно согнута в коленном и тазобедренном суставах. 1 этап (рис. 8, б) - приподнимание больной ноги на 10-30° строго вверх, затем вдох и удержание отведенной ноги 10-20 сек. 2 этап - выдох и плавное опускание ноги на кушетку.

Упражнение № 9. ИП (рис. 9, а) - стоя, держась за любую удобную опору (например, за спинку стула). 1 этап (рис. 9, б) - слегка развернув стопу кнаружи, осуществляется плавное отведение ноги в сторону на 1030°, затем вдох и удержание ноги в этом положении 1020 сек. 2 этап - выдох, поворот стопы внутрь и плавное опускание ноги.

В сроки от 6 до 12 месяцев после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в случаях отсутствия нестабильности компонентов эн-допротеза и признаков инфекционных осложнений в области оперативного вмешательства рекомендуется упражнение № 1, а также упражнения, рассчитанные на усиление ягодичных мышц - № 7-9. Упражнение № 8 выполняется при наличии односторонней установки эндопротеза, а упражнения № 7 и № 9 - как при одностороннем, так и при двустороннем эндопротезировании. Остальные упражнения выполнять не рекомендуется в связи с риском вывиха имплантата.

Рис. 6.: а - исходное положение; б - второй этап

Рис. 7.: а - исходное положение; б - первый этап

Рис. 8.: а - исходное положение; б - второй этап

Рис 9.: а - исходное положение; б - второй этап

Примечание: * - значения достоверно (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Суммированная оценка степени функциональных нарушений по опроснику WOMAC снизилась в основной группе на 53,2 % (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

8. Шостак Н. А. Коксартроз и периартикулярная патология области бедра - особенности клинических проявлений, диагностика, подходы к терапии // Современная ревматология. 2012. № 1. С. 15-21.

Shostak N.A. Koksartroz i periartikuliarnaia patologiia oblasti bedra - osobennosti klinicheskikh proiavlenii, diagnostika, podkhody k terapii [Coxarthrosis and periarticular pathology of the hip area — details of clinical manifestations, diagnostics, approaches to therapy] // Sovremennaia Revmatologiia. 2012. N1. S. 15-21.

9. Amir T. Assessment: WOMAC. Arthrose evaluiren // Physiotherapie. 2007. N 6. P. 36-37.

10. Melzack R. The McGill Pain Questionnaire: major properties and scoring methods // Pain. 1975. Vol. 1, No 3. P. 277-299. Рукопись поступила 30.12.2013.

Сведения об авторах:

Содержание статьи

Статистика

Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.

Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.

Причины развития

Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Развитие

По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.

Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.

На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).

На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.

Диагностика коксартроза

При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.

Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.

Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.

Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.

Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов (лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.

Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.

На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустава.

Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.

Профилактика артроза тазобедренного сустава

В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии. При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда. Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы, ортопед назначит специальное лечение.

Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность, коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).

Задать вопрос врачу

Артроз тазобедренного сустава – это распространенное заболевание, особенно среди людей старше 40 лет. На сегодняшний момент известно большое количество факторов, которые в той или иной степени играют роль в развитии данной патологии. Однако наиболее часто природа артроза все же остается невыясненной. Зачастую пациенты обращаются к врачу уже на той стадии, когда помочь можно только с помощью хирургического вмешательства. Давайте постараемся разобраться, почему же возникает эта болезнь?

Причины и формы артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава – это заболевание, имеющее хроническое течение и склонное к постепенному прогрессированию. Суть данной патологии заключается в усугубляющихся дегенеративно-дистрофических изменениях в области хрящевой ткани сустава с последующим вовлечением в патологический процесс других структур, входящих в состав костно-суставного комплекса. Стоит заметить, что такая болезнь нередко приобретает двусторонний характер.

Артроз тазобедренного сустава также называется коксартрозом или остеоартрозом тазобедренного сустава. На сегодняшний момент остеоартроз является одной из наиболее актуальных проблем для медицины. Согласно статистике, в последние годы на территории России уровень заболеваемости возрос примерно на 48%. Такая патология встречается у каждого третьего человека в возрасте от 45 до 64 лет и более чем у половины людей старше 65 лет. Примечательно то, что дегенеративно-дистрофический процесс, затрагивающий тазобедренные суставы, практически в 7 раз чаще диагностируется у представительниц женского пола.

С морфологической точки зрения при артрозе тазобедренного сустава первоначально затрагивается хрящ, покрывающий поверхности суставного комплекса. Хрящевая ткань высыхает, утрачивает свою гладкость и растрескивается. Возникшая шероховатость способствует еще большему травмированию хрящей друг об друга во время движения, за счет чего они становятся более тонкими, утрачивают свою прочность и эластичность. Данные патологические изменения приводят к постепенной деформации костей, мышечной атрофии и нередко становятся причиной инвалидности больного человека.

Прежде всего, стоит заметить, что артроз тазобедренного сустава делится на первичную и вторичную формы. При первичной форме патологический процесс развивается в ранее неизмененной хрящевой ткани, точную его причину установить не удается. Вторичная форма имеет место в том случае, если артрозу предшествовали травмы, артриты и так далее.

Наиболее часто вторичный дегенеративно-дистрофический процесс в области тазобедренного сустава связан с перенесенными травмами. В 2015 году было проведено исследование, целью которого являлась оценка динамики прогрессирования артроза тазобедренных суставов у пациентов, перенесших операцию на проксимальном отделе бедра. В результате было установлено, что после травмы и проведения остеосинтеза более чем в 70% случаев прогрессировал артроз тазобедренного сустава.

Кроме этого, нередко такой патологический процесс развивается на фоне перенесенных артритов, имеющих инфекционную или какую-либо другую природу. Врожденная неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, также может способствовать возникновению этой болезни.

В качестве предрасполагающих факторов, прежде всего, рассматриваются избыточная масса тела и профессиональные занятия спортом, за счет которых оказывается чрезмерная нагрузка на сустав. Обменные и гормональные расстройства, наследственная предрасположенность, плоскостопие и сколиоз, низкий уровень двигательной активности – все это повышает риск возникновения изменений в области тазобедренного сустава.

Симптомы при артрозе тазобедренного сустава

Ранее мы уже говорили о том, что артроз тазобедренного сустава склонен к постепенному прогрессированию. На сегодняшний момент выделяют три степени тяжести данного патологического процесса.

Первая степень имеет минимальные клинические проявления. В первую очередь, пациент обращает внимание на боль в области сустава, связанную с длительной физической активностью. При этом в состоянии покоя неприятные ощущения проходят. Объем движений в суставе не ограничен, каких-либо внешних признаков нет.

При второй степени болевой синдром приобретает более выраженный характер. Он начинает появляться не только при нагрузке, но и в состоянии покоя. Зачастую отмечается распространение боли в область паха и бедра. Объем движений в суставе при этом несколько снижается.

Наиболее неблагоприятной в плане прогноза является третья степень. Болевой синдром присутствует постоянно, он вынуждает пациента ограничивать двигательную активность в суставе. Возникают трудности при ходьбе, за счет чего пациент прибегает к помощи трости. При осмотре можно обнаружить выраженную атрофию мышц в области ягодицы и бедра.

Как мы уже сказали, тазобедренный артроз, лечение которого не проводилось, может стать причиной инвалидности больного человека.

Первоочередным диагностическим методом при артрозе тазобедренного сустава является рентгенография. Именно при рентгенографическом исследовании можно выявить характерные патологические изменения в области сустава, например, сужение суставной щели, появление костных разрастаний и так далее. При необходимости более детального обследования прибегают к помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Тактика лечения при данном заболевании будет зависеть от его степени. При 1 и 2 степени, как правило, показаны консервативные мероприятия. Они включают в себя нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), хондропротекторы, а также препараты, улучшающие кровообращение. В том случае, если купировать боль с помощью НПВС не удается, назначаются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Кроме этого, показаны физиотерапевтические процедуры.

При 3 степени единственным эффективным методом является хирургическое вмешательство, подразумевающее под собой эндопротезирование сустава.

Коксартроз – тяжелое дегенеративно-дистрофическое заболевание структурных элементов тазобедренного сустава. Патология тяжело поддается лечению, если разрушительный процесс в костно-хрящевых тканях зашел слишком далеко. У заболевания нет возрастных рамок, оно развивается как в молодом, так и пожилом возрасте на почве травм, гормональных нарушений, системных болезней, местных и общих воспалительных инфекций.

Коксартроз левого и правого ТБС.

Коксартроз тяжелых форм (3-4 ст.) – это уже тот диагноз, при котором неизбежно потребуется операция по замене родного с сочленения имплантатом, и никакие нехирургические или малоинвазивные способы уже не спасут.

А это удаленная головка левого тазобедренного сустава во время операции. Посмотрите на нее внимательно, Вам наверно кажется что ее повредили инструментом во время хирургии? Но нет, это ее исходное состояние, из-за которого потребовалась операция.

Если степень коксартроза невелика, в домашних условиях возможно проведение своеобразного комплекса ЛФК. Методике выполнения упражнений лечебной физкультуры вас обучат в медучреждении, можно изучить алгоритм физических занятий на форумах, где консультируют людей с проблемами ТБС профессиональные врачи. Благоприятное действие оказывает массаж, не исключается его выполнение в домашних условиях. Технику самомассажа лучше освоить у хорошего специалиста.

Массаж это не лекарство, конечно, если у Вас коксартроз и Вам проведут 10 сеансов массажа, Вам станет легче. Но вспомните отсеченную головку сустава, сможет массаж залечить такие разрушения?

При выраженном болевом синдроме и воспалении мягких тканей над суставом будет назначен прием препаратов из серии НПВС в виде таблеток, инъекций и мягких составов (диклофинак, мовалис и пр.). Для улучшения питания в хрящевых структурах прописываются хондропротекторы. Хорошее влияют на состояние суставных тканей физиотерапевтические процедуры, оказывающие противовоспалительный, обезболивающий, тонизирующий и миостимулирующий эффект.

Нужно снизить вес, чтобы освободить сустав от избыточной весовой нагрузки. Пациентам необходимо наладить и обмен веществ в организме.

Лишний вес это краеугольный камень людей жалующихся на суставы. Поймите, скелет человека может носить на себе 60 килограмм плоти, а может 120. Как считаете есть разница для суставов?

Резюмируя вышесказанное, подведем итог. Безоперационная традиционная терапия включает следующие виды профилактики и лечения коксартроза:

лечебную гимнастику (ЛФК, аквагимнастика и пр.);
массаж и процедуры физиотерапии (ультразвук, магнитотерапия, лазеролечение, УВЧ и пр.);
специально подобранную диету;
медикаментозную терапию (НПВС, хондропротекторы, сосудорасширяющие лекарства, витамины и пр.);
санаторно-курортное оздоровление.

Кортикостероиды прописываются если нестероидные лекарства не производят должного анальгезирующего эффекта.

Итак, в современной ортопедии при масштабных разрушениях и/или отсутствии положительной динамики после консервативных способов лечения задействуют эндопротезирование тазобедренного сустава, подразумевающую резекцию бедренной головки и частично шейки, подготовку вертлужного ложа с дальнейшей установкой полноценных керамических или металлических протезов (эндопротезов);

Поверхностное протезирование, в отличие от общепринятого, недолговечное, имплантаты служат примерно 7 лет. Обновление только поверхностей сустава у многих пациентов становится причиной перелома шейки бедра в будущем, что потребует в любом случае проведения классического эндопротезирования.

Альтернативные способы лечения

Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени

Если у Вас 2-я или 3-я степень коксартроза, то это Ваш сустав.

На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.

Слева гладкая головка здорового тазобедренного сустава, а справа коксартроз 3 степени. Представьте с каким трудом она вращается во вертлужной впадине.

Лечение по Бубновскому

Всенародно признанный врач Сергей Бубновский известен как создатель уникальной методики, принадлежащей к кинезотерапии. Ее главная задача – восстановление утраченной трудоспособности и купирование болезненных ощущений в больных суставах. Без лекарств и операций заслуженный доктор помогает расширить диапазон двигательной активности и распрощаться с невыносимыми болями. Восстановление происходит за счет специально разработанного комплекса физических упражнений.

Как отмечает доктор, кости не могут болеть, болят именно мышцы, которые при заболевании перестают нормально работать, ослабевают и атрофируются. Нельзя не заострить внимание, что занятия успешно тренируют, повышают выносливость и увеличивают спектр движений не только в проблемном сегменте опорно-двигательной системы, но и в других отделах костно-мышечного аппарата. Более того, они способствуют укреплению организма в целом.

Предполагаемый терапевтический эффект следующий:

восстановление подвижности;
улучшение кровообращения в околосуставных тканях;
насыщение питательными веществами мышечных, хрящевых и костных структур;
ликвидация болевого синдрома.

Но есть и положительная сторона в работе уважаемого доктора, если относится к ней как способу подготовки к операции в виде усиления мышечной силы ног.

Популярное лечение по методу Бубновского, в отличие от способа по Евдокименко, не предусматривает использование лекарств из аптеки. По словам ведущего реабилитолога страны, достаточно прикладывать холодные компрессы на больную область и систематически выполнять предложенные им упражнения. Регулярно тренируясь в домашних условиях, мышечный комплекс придет в норму, и боль полностью отступит, при этом качество жизни значительно повысится.

Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава

Двухсторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава, повреждения обычно носят разной тяжести характер. Болевые и физические ограничения при нем присутствуют и в правой, и в левой конечности. Боли зачастую концентрируются не только в пораженной части, они отдают в пах и колени.

С каждой последующей стадией болезнь прогрессирует, происходит истончение хряща, вплоть до полной его гибели. Так, человек начинает испытывать дискомфорт все больше и больше, даже после легких нагрузок. Со второй стадии может появиться хромота и предельное сокращение амплитуды движений, с 3-ей ст. обычно появляется зависимость от вспомогательных средств для передвижения, таких как трость, ходунки, инвалидная коляска.

Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава.

физиотерапевтические сеансы (электрофорез, УВЧ, парафинолечение, магнитотерпия и т. д.);
ЛФК и местный массаж (исключительно после назначения ортопедом и только под его контролем);
лекарственная терапия (болеутоляющие, сосудистые, противовоспалительные, препараты из классификации хондропротекторов и миорелаксантов и др.);
оперативное вмешательство на двух суставах (если форма патологии критическая).

Предлагаем к обзору некоторые тактики, которые, по словам пациентов и народных врачевателей, могут облегчить симптоматику.

Лечение коксартроза желатином – это нетрадиционный способ, принцип которого заключается в локальном и внутреннем использовании обычного порошка желатина. Кулинарный продукт используется для приготовления компрессов, мазей и растирок, а также суспензий для приема внутрь. Поскольку желатин является гидролизированным белком и богатым источником коллагена и витаминов, он дает подпитку хрящам, костям и связкам, утратившим прочность и эластичность, происходит регрессия дегенеративных изменений.

Вспоминаем картинки разрушенных суставов в начале статьи и отвечаем на вопрос — может желатин помочь залечить такие разрушения или нет?

Лечебная грязь продуктивное действие окажет на ранних этапах коксартроза, а также после проведенной на суставе операции, особенно после эндопротезирования. Она позволяет нормализовать кровообращение на ослабшем участке, сократить до минимума болевые приступы, и в целом добиться положительной динамики в восстановлении двигательного потенциала сочленения. Пройти курс терапии грязями можно только в санаториях, где принимают людей с нарушенной работой опорно-двигательной системы. Рекомендуется проходить раз в полгода курс грязелечения, состоящий из 15-20 процедур. Чаще всего прописывают сульфидно-иловые грязи. Будьте бдительны, у данного способа существует масса противопоказаний по здоровью.

Лечение лазером прекрасно себя зарекомендовало как эффективное дополнительное средство к основной лечебно-восстановительной программе. Процедура предполагает использование лазера, генерирующего поток электромагнитного излучения – световой луч, состоящий из инфракрасных и ультрафиолетовых волн различной длины. Лазерный луч проникает глубоко в мягкие ткани, прогревая их, стимулируя регенерационные процессы в мышцах и активизируя биохимические реакции в самом суставе. Уменьшается отечность, подавляется боль, улучшается мышечный тонус и водно-солевой обмен в сочленении. Тактика дает на начальных стадиях патологии.

Витафон – это виброакустический аппарат, который обладает физиотерапевтическим действием. Он образует вибрирующие микроволны, за счет чего улучается трофика тканей, микроциркуляция крови, лимфо- и венозный отток, обмен веществ, а также происходит стимуляция репаративно-восстановительных процессов и местного имммунитета. Витафоном лечат артрозно-артритные патологии. К сеансам можно приступать только после консультации с лечащим ортопедом. Запрещено использовать аппарат при обострении заболевания и при наличии активных воспалений в суставе.

Система терапии доктора Евдокименко П., который является ведущим российским врачом-ревматологом, подразумевает сочетание традиционных лекарственных способов (официально принятых) с мануальными и лечебно-физкультурными методиками. Комплекс ЛФК состоит из 11 упражнений, продуктивно воздействующих на восстановление биомеханики ТБС, который претерпел дегенеративные и дистрофические изменения в ходе сложного заболевания под названием коксартроз (1-2 ст.). После каждого занятия проводится облегченный массаж (растирания и поглаживания конечностей) с нанесением согревающей мази. Терапевтический курс должен осуществляться под пристальным контролем специалиста.

Полное излечение

На сегодняшнем этапе развития медицины полное излечение невозможно. Суставной хрящ не умеет регенерировать, а с учетом того, что болезнь диагностируют на 2-3-й стадии(потому что 1-я протекает бессимптомно), то почти всем пациентам рано или поздно предстоит делать операцию. Единственная научно доказанная мера по снижению болевых симптомов, а нужно понимать, что снижение боли это не излечение болезни — снижение массы тела, чем больше, тем лучше.

Читайте также: