Дорсопатия полисегментарный остеохондроз позвоночника

Позвоночный столб человека состоит из множества взаимосвязанных элементов: костных образований (позвонки), хрящей (межпозвонковые диски), связки, мышцы, нервные и сосудистые структуры. Боли, которые возникают в позвоночнике, могут быть вызваны патологией любого из перечисленных элементов. Выяснить в чем причина появления неприятных симптомов, можно не всегда.

Когда специалист впервые обнаруживает у пациента характерный симптомокомплекс, но не знает, какая именно структура поражена в первую очередь, предварительный диагноз может звучать, как дорсопатия.

Понятие и причины

В основе заболеваний, объединяемых термином дорсопатия, лежит патология дегенеративного характера. К обозначенному процессу приводят следующие причины:

Нарушение питания элементов позвоночного столба. Причины: заболевания сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, тромбозы сосудов, патология системы крови.
Чрезмерные нагрузки на элементы позвоночника: спортивные упражнения, работа, связанная с физическим трудом, длительные вынужденные позы за компьютером или станком завода.
Травматический фактор. Дегенерация нередко возникает после предшествующего повреждения. К дорсопатии приводят падения, дорожные происшествия, бытовые травмы, удары в область спины.

Отдельно стоит упомянуть наследственную предрасположенность человека к возникновению заболеваний позвоночника. Она не является прямой причиной дорсопатии, но при наличии провоцирующего фактора с большой вероятностью приведет к болезни.

Классификация

Диагноз дорсопатии должен конкретизироваться до тех пор, пока не будет установлено конкретное заболевание, вызывающее патологические симптомы. Помогает уточнить характер патологии общепринятая классификация дорсопатии.

По механизму развития патология делится на следующие варианты:

Деформирующая дорсопатия – патологический процесс локализуется в межпозвонковых дисках. Эти хрящевые структуры в норме смягчают движения позвонков, но имеют достаточно уязвимое строение. Наиболее частым заболеванием этой группы является остеохондроз позвоночника.
Спондилопатия – при этом варианте дорсопатии патология локализуется в костной ткани – непосредственно в телах позвонков. Эта обширная группа заболеваний включает спондилоартроз, артриты, остеохондроз, формирование костных выростов и другие патологические процессы.
Прочая патология – в эту группу относят заболевания с невыясненным механизмом развития, а также неврологические синдромы, такие как радикулит, плексит, дорсалгия и прочие.

Кроме обозначенной классификации по причинам и механизму развития, существует деление дорсопатии по локализации патологического процесса. Согласно этой категории выделяют следующие варианты:

Дорсопатия шейного отдела позвоночника.
Дорсопатия грудного отдела позвоночника.
Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Полисегментарная дорсопатия.

Имеет смысл разобрать симптомы каждого из перечисленных вариантов болезни.

Для всех видов дорсопатии характерен особенный болевой синдром. Боль имеет следующие характеристики:

Ноющий, тянущий, редко стреляющий острый характер.
Возникает после нагрузок, стрессовых воздействий.
Состояние облегчается после отдыха, принятия лежачего положения.
Чаще всего помогают противовоспалительные средства.
Сопровождается мышечным напряжением рефлекторного характера.
Боль приводит к ограничению подвижности, снижению объема движений.

Дополнительные симптомы, а также локализация болевого синдрома зависят от преимущественного пораженного отдела.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника (цервикальная) проявляется следующими признаками:

Характерный болевой синдром в различных отделах шеи.
Мигрени, тошнота, головокружение.
Перепады артериального давления.
При вовлечении плечевого сплетения – боли, нарушение кожной чувствительности и мышечная слабость в верхней конечности.

Перечисленные симптомы могут присутствовать в различных комбинациях, в зависимости от того, поразил ли патологический процесс нервы, сплетения, артериальные сосуды.

Следующий вариант заболевания встречается реже других. Этому способствует большое количество позвонков в грудном отделе, равномерное распределение нагрузки, меньшее участие в удержании веса конечностей.

А отсутствие нервных сплетений и важных артериальных сосудов объясняет скудную симптоматику дорсопатии в грудном этаже позвоночника. Симптомы, которые характерны для этой локализации:

Боль в соответствующей части спины. Может усиливаться не только при нагрузке, но и на высоте глубокого вдоха.
Боль стреляет по ходу межреберного нерва на переднюю поверхность грудной клетки.
Нарушение в работе легких и органов средостенья наблюдаются при крайне тяжелой степени заболевания позвоночника.

Стоит сказать, что, несмотря на менее выраженную клиническую картину, болезнь этой локализации также требует своевременного лечения. Осложнения, к которым может привести дорсопатия позвоночника, могут совсем не поддаваться коррекции.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника – самый частый вариант болезни. Спортсмены, работники физического труда, садоводы, лица, получившие травму позвоночника в области поясницы, подвержены возникновению этого недуга. Диагноз ставится при наличии следующих симптомов:

Боли в пояснице при статической или динамической нагрузке.
Ограничение движений, невозможность полноценного наклона.
Прострелы в ногу.
Мышечная слабость в нижней конечности, чувство онемения, нарушение кожной чувствительности.

Симптомы подвержены значительной степени вариации, список внушительно расширяется при вовлечении конского хвоста. Эта нервная структура представляет собой нижний отдел спинного мозга и ответственна за работу тазовых органов. Симптомы поражения конского хвоста:

Нарушение кожной чувствительности в районе промежности.
Недержание мочи и кала.
Расстройство половой функции.

Дорсопатию можно контролировать на ранней стадии, поэтому с обращением к врачу затягивать не стоит.

Наиболее тяжелое течение имеет вариант болезни с поражением сразу нескольких отделов позвоночника. Это состояние носит название полисегментарной дорсопатии и может быть вызвано следующими причинами:

Травмы спины в нескольких отделах.
Прогрессирование остеохондроза и других дегенеративных заболеваний.
Спондилоартроз.
Болезнь Бехтерева.
Метастазы опухоли.

Симптоматика со стороны сразу нескольких отделов позвоночника имеет выраженный характер. Болезнь с трудом поддается коррекции и требует комплексного лечения.

Диагностика

Поскольку дорсопатия – это предварительный диагноз, врачу необходимо провести тщательный диагностический поиск, чтобы разобраться в причинах болезни.

Исследования начнутся с полноценного опроса пациента, в ходе которого врач уточнит характер, интенсивность, время появления боли, наличие других симптомов и сопутствующих заболеваний. Поскольку лабораторные анализы редко могут указать на конкретный диагноз, специалист назначит инструментальные исследования:

Рентгенография позвоночника в нескольких проекциях позволяет подтвердить или опровергнуть наличие спондилопатии, поскольку лучше всего визуализирует твердую костную ткань.
Компьютерная томография является более точным и достоверным методом, визуализирует твердые ткани в нескольких плоскостях на протяжении. Позволяет создать трехмерную модель исследуемой области.
Магнитно-резонансная томография – бесценный метод в диагностике болезней хрящевой ткани, из которой состоят межпозвонковые диски. Также отлично визуализирует связки, нервы и сосуды.

Дополнить исследования позволяют консультации узких врачей. Наиболее ценными являются квалифицированные неврологи и ортопеды.

Лечение

Начинать лечение дорсопатии следует с изменения образа жизни. Рациональное сочетание труда и отдыха, избегание перегрузок позвоночника и стрессов позволят избежать прогрессирования болезни.

В режим питания следует добавить продукты, содержащие кальций, витамин D, другие микроэлементы. Утренняя гимнастика, поддержание мышц спины в тонусе необходимы для предотвращения осложнений дорсопатии.

Непосредственное лечение заболевания серьезно отличается в зависимости от конкретной болезни и степени тяжести процесса.

Однако терапевтические подходы можно разделить на консервативное лечение и применение оперативного вмешательства.

Вертеброгенная дорсалгия может успешно контролироваться с помощью применения нескольких методик лечения. К ним относятся медикаментозная терапия, физиопроцедуры, ЛФК, массаж и лечебная иммобилизация.

Медикаментозное лечение подразумевает применение следующих препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства.
Глюкокортикостероиды.
Анальгетики.
Хондропротекторы.
Спазмолитики.
Сосудистые препараты.
Витаминные комплексы.

Лекарства не справятся с проявлениями болезни без выполнения упражнений лечебной физкультуры и посещения сеансов профессионального массажа. Кроме того, потенцировать эффект помогут физиопроцедуры:

Электрофорез.
Ультразвук.
УВЧ.
УФО.
Гидромассаж.
Электромиостимуляция.
Парафиновые аппликации.

Процедуры имеют определенные противопоказания, поэтому назначаются и проводятся квалифицированным персоналом.

Если болезнь не поддается консервативной терапии, единственным решением проблемы является проведение хирургического вмешательства. Существуют различные варианты операций в зависимости от поврежденной структуры позвоночника.

Современный подход к хирургическому лечению предполагает проведение операции через минимально возможные доступы. Небольшие разрезы позволяют повреждать меньше покровных тканей, избежать косметических дефектов, ускорить процесс реабилитации.

После любой операции требуется пройти комплекс восстановительного лечения. В этот период соблюдение рекомендаций врача особенно важно, поскольку позволяет избежать рецидивов болезни.

Нетрудоспособность

Вопрос трудового прогноза остро стоит при заболеваниях позвоночника. Вид нетрудоспособности будет зависеть от степени тяжести болезни и результатов проведенного лечения. Возможные варианты стойкой нетрудоспособности:

Третья группа инвалидности – при возможности продолжения работы в специально созданных условиях труда.
Вторая группа инвалидности – устанавливается при невозможности выполнять работу, но сохранной способности к самообслуживанию.
Первая группа инвалидности – устанавливается комиссией в случае, когда пациент неспособен к самообслуживанию без посторонней помощи.

Военная служба

Как обстоит дело со службой в армии при наличии диагноза дорсопатии? Срочная служба возможна только при легкой степени тяжести болезни. В большинстве случаев во избежание прогрессирования патологии пациенты не подлежат призыву.

Полисегментарный остеохондроз позвоночника: подробно о главном

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Именно из-за высокой степени нагрузки на позвоночник происходят дистрофические изменения хряща дискового позвонка.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такие изменения ведут к ущемлению нервного корешка и как следствие дальнейшему развитию остеохондроза, что связано с воспалением мышц и отростков, а также частичной обездвиженности.

В медицине имеется еще один интересный термин, как полисегментарный остеохондроз. Подобное проявление может привести к серьезным проблемам и возникновению заболеваний внутренних органов.

В сегмент входит одна пара нервов, состоящая из заднего и переднего корешка и небольшого участка спинномозгового вещества. Если у человека диагностируется защемление одной пары нервных корешков, больному ставят диагноз – остеохондроз позвоночника.

В случае диагностирования защемления нескольких пар говорят о проявлении полисегментарного остеохондроза.

Защемление приводит к сильным болевым ощущениям, зачастую проявляющимся вдоль всего позвоночника или по всей спине. Человек может ощущать боль при движении рукой или ногой, причем одновременно.

Чтобы начать лечение, следует пройти полное и тщательное обследование, где будет преследоваться цель выявления ущемленных нервных корешков.

Полисегментарный остеохондроз представляет для больного своеобразную опасность, поскольку ущемление нервного корешка в различных отделах позвоночника может привести к отличительной симптоматике.

К примеру, тошнота и головокружения с болевыми ощущениями поясницы у женщин может быть расценено как наступление критических дней или же подозрения на наличие беременности.

Если ущемлен нерв в шейном и грудном отделе у мужчины, он может списать подобные проявления болевых ощущений на заболевания сердца. В любом случае, при возникновении боли в спине вдоль всего позвоночного столба следует обратиться к врачу для выявления причин подобного дискомфорта.

Позвоночник человека подразделяется на три отдела: шейный, грудной, поясничный.

В каждом из них может возникнуть защемление нерва, при этом каждый из них может проявлять себя по-разному. Во время полисегментарного заболевания симптоматика происходит одновременно.

В это время можно почувствовать боль, характерную для определенного отдела, полисегментарный остеохондроз в зависимости от локации имеет такие особенности:

При ущемлении нерва шейного отдела позвоночника больной может испытывать головные боли, головокружения. У человека могут отмечаться частые повышения артериального давления. При описываемом заболевании в шейном отделе зачастую диагностируется несколько ущемленных корешков одновременно, что приводит к усилению боли и частичному нарушению подвижности головы. Если не принимать своевременные меры по устранению проблемы, больной заметит у себя атрофированность подъязычной мышцы, вследствие чего происходит нарушение речи, а во время прикосновения к шее с внешней стороны можно почувствовать характерное онемение пораженного участка.
Защемление нескольких корешков грудного отдела позвоночника одновременно в этом отделе встречается редко. Но если такое произошло, больной страдает от болей в груди, характерного жжения, что иногда воспринимается за боль в сердце, а также ощущает опоясывающую боль, похожую на заболевания желудка или поджелудочной железы. В случае обострения возникает резкая боль в спине при малейшем движении, подъема руки. Также отмечается болезненность суставов рук. В особенно запущенном случае нередки ощущения онемения верхних конечностей, диагностируется их частичная неподвижность. Часто боль возникает во время длительного статичного положения. Чтобы хоть несколько облегчить себе страдания, больному приходится менять положение.
Патология поясничного отдела позвоночника возникает намного чаще. Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков, но даже здесь имеется вероятность ущемления нескольких корешков одновременно, ведь этот отдел принимает на себя всю нагрузку, как во время ходьбы, движений или даже в состоянии покоя, сидя на стуле. Во время обострения полисегментарного остеохондроза поясничного отдела больной не может сидеть и передвигаться, не ощущая болевого синдрома. Боль часто иррадирует в нижние конечности, а также ощущается острый болевой синдром во время кашля в области малого таза. Также необходимо отметить главный минус заболевания в поясничном отделе – несмотря на длительное положение в покое, боль не устраниться в полном объеме.

Зачастую у больного отмечается поражение нервных окончаний одного отдела. В редких случаях можно встретить поражение нервных корешков в разных частях позвоночного столба.

Полисегментарный остеохондроз требует своевременного медикаментозного вмешательства, поскольку в противном случае человек может потерять былую активность.

Что же касается методики устранения представленного заболевания, то здесь врач вертебролог назначает ту же рецептуру и схему лечения, как и для остеохондроза позвоночника.

Лечение может быть основано на следующих аспектах:

В случае наличия обострения больному на первоначальном этапе назначают курс приема негормональных средств для устранения болевого синдрома. В некоторых случаях врачи используют медикаментозную блокаду.
Далее следует восстановить кровоснабжение пораженной области, ведь вследствие возникшего воспаления происходит дальнейшие дистрофические изменения хрящевой ткани в силу отсутствия нового потока полезных микроэлементов и питательных веществ. Здесь для устранения недуга принимают биостимуляторы – они отлично воздействуют на устранение воспалительного процесса.
Завершающий этап основан на применении определенного метода лечения, который напрямую воздействует на устранения
первопричины, повлекшей защемление нервного корешка. На этом этапе больной должен заниматься лечебной физкультурой, проходить курс физиотерапии и подвергаться другим методам, которые должны закрепить положительный результат лечения.

Следует отметить, что этот этап лечения не останавливается – его придерживаются постоянно и по мере возможности и с определенной регулярностью возобновляют терапию.

Полисегментарный остеохондроз при несвоевременном лечении чреват возникновением спондилеза – разрастанием костной ткани, что вызвано продолжением дистрофических изменений, постепенно приводящих к деформации позвонков.

Такой процесс необратим, он доставляет человеку большие неприятности – боль, которая не утихает даже в состоянии покоя.

При спондилезе человек может испытывать частичную или полную обездвиженность конечностей, что иногда приводит к инвалидности и передвижению при помощи инвалидного кресла.

В качестве профилактических действий можно посоветовать больному, внимательнее относиться к своему здоровью и при первых же симптомах проявления заболевания обращаться к врачу для проведения полного и тщательного обследования.

Большая часть представленных зафиксированных случаев приходится на поражение поясничного отдела позвоночника.

Берегите себя и здоровье своих близких. Не пренебрегайте занятиями спортом и делайте ежедневную утреннюю зарядку. Так, вы сможете предотвратить дистрофию хрящевой ткани.

С возрастом этот процесс необратим, поэтому для поддержания состояния своего позвоночника следует принимать комплекс витаминов.

Дорсопатия поясничного отдела: причины, симптомы и как лечить

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой общее название патологий костных, мышечных и соединительных тканей позвоночника, которые сопровождаются болью в области поясницы и крестца.

Содержание статьи:
Причины развития дорсопатии
Факторы риска
Симптомы
Методы лечения

Но собственно боль имеет множество проявлений, среди которых можно встретить и острую боль, и ставшее привычным чувство дискомфорта.

Дорсопатия поясничного отдела развивается при следующих обстоятельствах:

Это состояние может быть следствием возрастных изменений в организме, при которых плотность костей и эластичность хрящевых структур снижается естественным образом после 40-45 лет.

При нарушениях обмена веществ, продолжительных авитаминозах, деминерализации костных тканей эти изменения могут наступить в более молодом возрасте и прогрессировать значительно быстрее.

Травматические повреждения позвоночника, как значительные, так и микротравмы, приводят к временным или постоянным нарушениям иннервации и кровоснабжения поврежденного участка. В результате это может вызвать образование остеофитов (костных наростов) и преждевременный износ костных и хрящевых тканей.

Кроме того, болевой синдром, сопровождающий травмы, ограничивает двигательную активность и, как следствие, приводит к ослаблению мышечного корсета позвоночника, что нарушает его физиологическое положение и способствует развитию деформаций.

Дорсопатия часто диагностируется у людей с врожденными аномалиями опорно-двигательного аппарата, которые нарушают функции позвоночника.

Следует отметить, что подобными аномалиями не обязательно должен быть поражен сам позвоночник: например, дисплазия тазобедренных суставов (относительно распространенный анатомический дефект) или плоскостопие приводят к изменению угла наклона тела, что отражается на состоянии всех структур позвоночника.

Наследственная предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата также относится к причинам развития дорсопатии. Если в семейной истории зафиксированы случаи заболеваний остеохондрозом, артритом и другими недугами, вызывающими изменения в позвоночнике и суставах тела, высока вероятность того, что склонность к таким болезням заложена на генетическом уровне.

К таким факторам риска относятся:

Главным симптомом дорсопатии поясничного отдела является боль.

В зависимости от локализации патологии и ее причины болевой синдром может значительно варьироваться по интенсивности и характеру:

ноющие боли в пояснице, самостоятельно прекращающиеся после определенного периода покоя;
острая и внезапная боль, отдающая в крестец при резких движениях (включая кашель, чихание);
после физических нагрузок боль может продолжаться даже в состоянии покоя;
тянущая боль, проецирующаяся в мышцу ягодицы, бедра, голени.

Кроме боли могут наблюдаться следующие симптомы:

Для постановки диагноза и выявления причин дорсопатии поясничного отдела используется сбор анамнеза, физикальное обследование, неврологическое тестирование и инструментальные методы диагностики (рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ).

При нечеткой клинической картине, а также при определенных сопутствующих обстоятельствах (острые или хронические заболевания почек, органов малого таза, беременность, послеродовое или послеоперационное состояние и пр.) к обследованию могут привлекаться специалисты узкого профиля для того, чтобы исключить патологии со стороны внутренних органов.

Лечение дорсопатии назначается с учетом причин, вызвавших это состояние и степени поражения позвоночника.

Методы лечения, общие для всех больных дорсопатией, можно привести в виде следующего списка:

сведение к минимуму двигательной активности и физических нагрузок на весь период обострения;
постельный режим должен включать в себя принятие анталгической позиции (положения тела, при котором болевой синдром снижается).

Медикаментозное лечение предполагает устранение боли, снятие воспалительного процесса, если он присутствует, а также улучшение обменных процессов в тканях позвоночника.

С целью обезболивания применяются средства, снимающие мышечный спазм и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые назначаются внутрь или в виде инъекций.

Выбор НПВП остается за лечащим врачом, который определяет потенциальную эффективность того или иного препарата в каждом отдельном случае.

Важно: назначение НПВП должно проводиться только врачом, так как у каждого средства существует перечень условных и абсолютных противопоказаний, игнорирование которых может привести к серьезным осложнениям.

В качестве вспомогательной терапии могут назначаться мочегонные средства (для снятия отека в области ущемления нервных корешков), витаминные и минеральные комплексы, улучшающие обмен вещества и другие группы препаратов.

Хирургические методы при лечении дорсопатии поясничного отдела назначаются только после оценки рисков и преимуществ, и имеет ограниченное количество показаний:

сдавливание нервов или кровеносных сосудов, при котором повышается вероятность осложнений и развития инвалидности;
сильный болевой синдром, обусловленный ущемлением нервных корешков, и не облегчающийся при помощи медикаментозных методов.

Физиотерапевтические методы лечения дорсопатии применяются в период ремиссии, когда болевой синдром надежно купирован.

Для улучшения кровообращения и обменных процессов в тканях назначается магнитотерапия, электрофорез, грязевые ванны, гидромассаж.

Лечебная физкультура – обязательный этап как процесса лечения, так и восстановления, который позволяет нормализовать подвижность позвоночника, укрепить его мышечный корсет и улучшить кровоснабжение тканей.

Гимнастика и лечебная физкультура — один из наиболее эффективных и безопасных методов лечения заболеваний позвоночника. Рекомендуем обратить внимание на бесплатный курс упражнений по лечению болей в пояснице от опытного врача ЛФК!

Получить этот бесплатный курс упражнений можно здесь >>>

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Что это за болезнь – дорсопатия?
Разновидности
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение дорсопатии
Видео по теме

Что это за болезнь – дорсопатия?

Термин дорсопатии был введен в 90-е годы прошлого столетия для обозначения широкого спектра заболеваний. В данный раздел входят различные поражения позвоночных костей и дисков, а также дорсалгия – неуточненная боль в спине.

На первый взгляд, оба диагноза одинаковы: в них описаны симптомы (боль в шее), локализация (правая сторона шейного отдела), тип поражения (остеохондроз), наличие сопутствующих синдромов (миофасциальный синдром) и стадия болезни.

Разновидности

Согласно новейшей международной классификации болезней МКБ-10 все дорсопатии делятся на 4 типа:

деформирующая дорсопатия. В эту категорию входят патологии, которые приводят к изменению конфигурации и естественного состояния позвоночника – спондилолистез (смещение позвонков), дистрофия межпозвоночных дисков без образования протрузий и грыж (начальная стадия остеохондроза), искривление позвоночного столба (гиперлордоз, сколиоз и пр.). К данной группе относятся также сращивание позвоночных костей (анкилоз) и спондилолиз – несращение дуги позвонка в области ножки либо межсуставной щели;
вертеброгенная (спондилогенная) дорсопатия включает инфекционные и аутоиммунные поражения позвоночника – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеомиелит, анкилозирующий спондилит, спондилез, костный туберкулез, сифилис и пр.;
дискогенная дорсопатия. В соответствии с названием, сюда включены процессы, меняющие структуру межпозвоночных дисков: трещины и разрывы фиброзного кольца, смещение дисков относительно своих анатомических границ (протрузии, грыжи, секвестрации);
прочие дорсопатии – болезни и синдромы, происхождение которых не установлено, а также состояния, не подпадающие под стандартную классификацию. Это, в первую очередь, различные неврологические нарушения – шейно-черепной и шейно-плечевой синдром, кокцигодиния (боль в копчике), нестабильность позвоночного столба.

Дорсопатия позвоночника классифицируется также по масштабности поражения и может быть ограниченной, распространенной и полисегментарной. При ограниченной дорсопатии поражается лишь 1–2 позвонка, при распространенной – более двух. Полисегментарная дорсопатия отличается наиболее тяжелым течением и выраженной симптоматикой, поскольку поражаются позвонки сразу нескольких отделов (сегментов).

Причин развития полисегментарной дорсопатии несколько:

обширные травмы позвоночника, при которых повреждаются 2 и более отделов;
прогрессирование остеохондроза и других патологий дегенеративного характера;
спондилоартроз;
болезнь Бехтерева;
метастазы злокачественных новообразований.

Все эти состояния достаточно трудно поддаются коррекции и требуют комплексного подхода к лечению.

Причины

Первично поражаются межпозвоночные диски: из-за потери влаги они становятся тоньше, в результате чего сокращается расстояние между позвонками. Непосредственной причиной является нарушения питания дисков, спровоцированное следующими факторами:

сердечно-сосудистыми патологиями – тромбозом, атеросклерозом;
высокими физическими нагрузками на производстве или спортивных тренировках, а также продолжительным пребыванием в статичных позах (работа за компьютером или заводским станком);
травматическими повреждениями различной степени тяжести;
перенесенными инфекциями;
врожденными и приобретенными дефектами позвонков (спондилолиз, клиновидная форма позвонков).

Среди всех возможных причин дорсопатии лидирующие позиции занимают разрушение межпозвоночных дисков (остеохондроз) и склерозирование костной ткани, приводящее к спондилезу и анкилозу позвонков.

Спондилез представляет собой хронический деструктивный процесс, при котором происходит деформация позвонков за счет костных наростов – остеофитов. Анкилоз – это сращивание позвонков между собой при развитии анкилозирующего спондилита, называемого еще болезнью Бехтерева.

Таким образом, остеохондроз, спондилез и болезнь Бехтерева – это самые распространенные причины дорсопатии. Согласно статистике, с ними сталкиваются почти 80% пациентов, которые обращаются к врачу с жалобами на болевой синдром в области спины.

Симптомы

Болевые ощущения и ряд неврологических признаков, сопровождающих дорсопатии, вызывают структурные изменения позвоночных тканей и связанные с ними поражения спинномозговых нервов. Вследствие различных нарушений и заболеваний меняются размеры и плотность элементов позвоночника: тел, дуг и отростков позвонков, фасеточных суставов, хрящей межпозвонковых дисков.

В результате происходит сужение фораминальных отверстий, образованных ножками, телами и суставными отростками соседних позвонков. Именно через эти отверстия проходят нервы спинного мозга, которые начинают реагировать на давление сблизившимися костями болью. Существенный вклад в интенсивность болевого синдрома вносят ткани фасеточных суставов, снабженные множеством чувствительных нервных волокон.

Степень болезненности зависит от локализации патологического процесса. При поражении межпозвоночных дисков на фоне остеохондроза боль выражена умеренно и ощущается в самом позвоночнике. Воспаление фасеточных суставов при спондилоартрозе сопровождается резким и простреливающим болевым синдромом.

Дорсопатия инфекционного происхождения, вызванная костным туберкулезом, сифилисом или бруцеллезом, обусловлена реакцией иммунной системы организма – резким приливом крови, тромбозом мелких капилляров, отеком тканей и местным повышением температуры.

Прогресс дистрофического разрушения межпозвоночных дисков приводит сначала к уменьшению, а затем и исчезновению расстояния между соседними позвонками. Поскольку хрящевая ткань дисков перестает исполнять функцию амортизатора, интенсивность болевого синдрома возрастает. Резкие, жгучие и стреляющие боли возникают при любых движениях туловища: наклонах, поворотах и прогибах в спине.

В медицинской практике используется специальная терминология, описывающая характер и локализацию болезненности:

Если поврежденные структуры (костные наросты или грыжевые выпячивания) зажимают верхний нерв, человек будет ощущать расстройство чувствительности вплоть до онемения. Компрессия нижнего корешка приводит к снижению силы и гипотонусу мышц – парезу. В тяжелых случаях двигательная способность резко снижается; если поврежденный нерв участвует в иннервации внутреннего органа, его работа резко нарушается.

Диагностика

Для определения причин дорсопатии применяются лучевые и томографические методы, биохимические анализы крови и мочи, неврологические тесты. Инфекционные поражения сопровождаются характерными внешними признаками воспаления – отечностью, покраснением и повышением температуры кожи над пораженной областью. Ярким симптомом является высокая температура тела, лихорадочное состояние и выраженный упадок сил.

Результаты лабораторных анализов крови и мочи подтверждают наличие инфекции в организме, адекватность иммунной реакции. Чтобы выявить тип возбудителя, проводятся бактериологические исследования тканей, взятых из очага воспаления.

Диагностировать различные новообразования, абсцессы, костные разрастания позвонков можно с помощью рентгенографии. Если необходимо оценить состояние внутренних органов, делают УЗИ органов грудной, брюшной полости, малого таза.

Посредством УЗИ выявляются также позвоночные грыжи и протрузии, повреждения фиброзного кольца, инфекционные и воспалительные очаги, спондилоартроз, стеноз позвоночного канала и смещение позвонков при спондилолистезе.

Неврологические тесты проводятся при подозрении на корешковый синдром, если больной жалуется на мышечную слабость и нарушение чувствительности в нижних конечностях. По реакции пациента врач определяет, какой именно позвоночно-двигательный сегмент пострадал, и насколько серьезно повреждение.

Лечение дорсопатии

Чтобы лечить дорсопатию, необходимо снять болевые ощущения и скорректировать основное заболевание. Комплексная терапия включает медикаментозные и немедикаментозные методы. К последним относятся физиопроцедуры, лечебная гимнастика, тракционное вытяжение, использование ортопедических корсетов и бандажей.

В острой фазе болезни назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в инъекциях, таблетках или мазях. Зачастую их сочетают с миорелаксантами, расслабляющими напряженные скелетные мышцы – Толперизоном, Тизанидином, Мидокалмом.

Выраженный болевой синдром купируется с помощью лечебных блокад с применением кортикостероидов и местных анестетиков (Новокаин, Лидокаин). Больным рекомендуется постельный или полупостельный режим, при необходимости – ношение воротника Шанца или поясничного корсета.

Иногда целесообразно назначение противосудорожных препаратов – Карбамазепина или Габапентина. Поскольку некоторые пациенты испытывают боли в течение длительного периода, их психическое состояние существенно ухудшается. В этом случае предпочтение отдается антидепрессантам-ингибиторам обратного захвата серотонина – таким как Сертралин и Парксетин.

Если диагностирован корешковый синдром, чаще всего требуется госпитализация. В условиях стационара проводится противоотечная терапия, гормональные инъекции и тракционное вытяжение позвоночника. При наличии инфекции обязательно назначаются антибиотики.

Оперативные вмешательства выполняются при значительном повреждении спинного мозга и заключаются в удалении грыж и опухолей. При спондилоартрозе производится хирургическая блокировка (прижигание) нервных окончаний, а также удаление структур, сдавливающих нервы – остеофитов, патологически измененных дисков или части позвонка (ламинэктомия). Стоит отметить, что операция не является заключительным этапом лечения, а представляет одно из звеньев большого комплекса реабилитационных мероприятий.

Как в послеоперационном периоде, так и с целью профилактики обострений рекомендуются занятия ЛФК. Важный аспект – исключение провоцирующих факторов, которые привели к развитию болезни (тяжелый физический труд, непрерывная ежедневная работа в неподвижной позе, переохлаждение и др.).

Для стимуляции процессов самовосстановления и ускорения ликвидации болевого синдрома назначаются физиопроцедуры. Наиболее эффективными из них являются:

электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными лекарствами;
электромиостимуляция для нормализации мышечной активности;
лазерная и магнитотерапия, способствующие быстрому снижению интенсивности боли;
парафиновые и грязевые аппликации.

Выполнение специальных упражнений – это основа лечения и предупреждения большинства болезней спины. Регулярные тренировки под руководством опытного тренера не только способствуют укреплению мышечного корсета и стабилизации позвоночника, но и существенно замедляют процесс деградации в костно-хрящевой системе.

Хорошим дополнением к перечисленным методам являются массажные сеансы, улучшающие местное кровообращение и питание позвоночных структур. Массаж назначается в период ремиссии, после устранения острых симптомов.

Таким образом, дорсопатия не является точным диагнозом, а указывает на высокую вероятность болезни позвоночника. Выяснить конкретную причину, приведшую к болям в спине, можно только с помощью диагностического обследования. Будьте здоровы!

Читайте также: