Кто как лечил теннисный локоть

1. Симптомы эпикондилита
2. Диагностика эпикондилита
3. Варианты лечения эпикондилита локтевого сустава
4. Возможности остеопатии в лечении эпикондилита

Эпикондилит локтевого сустава – часто встречающееся заболевание, которое носит в основном профессиональный характер. В основе этой болезни лежит воспаление мягких тканей в области прикрепления мышц около локтевого сустава: либо с наружной (наружный эпикондилит, чаще), либо с внутренней стороны локтя.

Эпикондилит проявляется болью в области локтевого сустава, которая связана с постоянной повторяющейся нагрузкой на руку. Страдают люди таких профессий, как парикмахеры, косметологи, спортсмены, офисные работники и даже домохозяйки. Выраженость симптомов может варьировать от еле заметной боли до почти полной невозможности поднять руку.

Объединяет больных эпикондилитом одно: частые повторяющиеся движения с нарузкой на локтевой сустав. Сила нагрузки не обязательно должна быть большой, но всегда регулярной. Именно с регулярностью травмы и связаны все негативные последствия эпикондилита, его плохой отклик на лечение. Поэтому появившийся однажды эпикондилит может беспокоить пациента годами без значительного улучшения.

Симптомы эпикондилита

Проявления наружного и внутреннего эпикондилита несколько отличаются. В обоих случаях боль связана с нагрузкой. При наружном эпикондилите боль появляется при повороте руки ладонью кверху, разгибании пальцев. При этом величина нагрузки не играет большой роли – рука может заболеть даже при попытке поднять стакан с водой со стола.

При эпикондилите пациент обычно может указать точку, в которой появляется боль, то есть она имеет очень четкую локализацию. При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль начианет отдавать по ходу руки в сторону ладони или по плечу вверх. Важный признак, по которому можно отличить эпикондилит от артрита локтевого сустава – отсутствие боли при пассивном сгибании-разгибании руки в локте.

Как правило, пациенты узнают о своем диагнозе на приеме хирурга или травматолога в поликлинке, куда они приходят, когда боль уже невозможно терпеть. И это зря, потому что уже при первых признаках эпикондилита его необходимо лечить консерванивными методами, чтобы предотвратить развитие болезни.

Диагностика эпикондилита

Диагностика эпикондилита локтевого сустава основана на клиническом осмотре врача. Дополнительные методы, такие как УЗИ, рентген и даже МРТ не дают никакой ценной информации, поскольку воспаленные ткани при эпикондилитах очень тонки и определить каких-либо изменений в них с помощью методов визуалиации не удается. Поэтому не стоит тратить деньги на дорогостоящее обследование, если хирург в поликлинике поставил вам диагноз эпикондилит.

Дополнительное подтверждение диагноза можно получить с помощью тестов сопротивления: боль появляется при сопротивлении разгибанию кисти (наружный эпикондилит) или сгибанию (внутренний эпикондилит). Хотя активное напряжение приходится на лучезапястный сустав, боль появляется в области локтя.

Эпикондилит необходимо отличать от артрита локтевого сустава, а также от поражения нервов – невритов и туннельных синдромов (синдром круглого пронатора, синдром кубитального канала). Для опытного врача дифференциация этих заболеваний не представляет труда: при артритах боль появляется при движениях в суставе, имеется деформация сустава, а при невритах всегда имеются признаки поражения периферических нервов в виде слабости, нарушений чувствительности в области иннервации этих нервов.

Если эпикондилит появился в молодом возрасте, необходимо исключить системную патологию соединительной ткани.

Варианты лечения эпикондилита локтевого сустава

Проблема лечения эпикондилитов заключается не в том, как снять воспаление – сделать это на современном уровне медицины довольно просто с помощью целого арсенала средств. Однако, к сожалению, подавляющее большинство эпикондилитов имеют профессиональный характер, то есть приводящие к болезни действия человек вынужден повторять изо дня в день. Отсюда и берется проблема лечения эпикондилитов.

Постоянная травматизация надмыщелка локтевой кости приводит к тому, что даже самое передовое лечение становится неэффективным, и боль появляется снова через несколько месяцев после успешного лечения. Методы борьбы с воспалением включают:

Покой, отдых от работы, снижение нагрузки, холод на область боли.

Применение ортезов – налокотник, мягкая подложка под локоть и т.п.

Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, кремов или таблеток.

Физиотерапия, электрофорез, токи, рефлексотерапия.

Инъекции в область воспаления с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Начинать лечение необходимо с физических методов, покоя, и только потом переходить к медикаментозным. Однако, все средства имеют временный эффект, если пациент по роду профессиональной деятельности вынужден вновь возвращаться к типовым нагрузкам на руку.

Возможности остеопатии в лечении эпикондилита

Остеопатия является вспомогательным методом лечения эпикондилита локтевого сустава, поскольку непосредственно на воспалительный процесс она не имеет действия. Но при хроническом воспалении, когда все остальные методы не возымели эффекта, а работу надо продолжать, остеопатическое лечение может значительно улучшить состояние пациента. За счет чего?

Почему из двух парикмахеров, работающих бок о бок в одной комнате, у одного возникает эпикондилит, а у другого нет? В этом и пытается разобраться остеопатия, включая исследование индивидуального паттерна движения, который приводит к появлению болезни. Врач остеопат пытается понять, какие мышцы и связки функционируют у человека не самым идеальным образом, отчего на них приходится повышенная нагрузка. Коррекция этих дисфункций специальными методами позволяет подключить к работе более сильные мышцы, мышцы других регионов тела, распределить нагрузку так, чтобы слабая мышца работала меньше, то есть изменить патологический паттерн на физиологический.

Естественно, что работа это не быстрая, эффект появляется не сразу. Поэтому остеопатию при эпикондилитах лучше применять совместно с обезболивающими средствами. Но длительный прогноз при остеопатическом лечении в целом лучше, поскольку человек избавляется не только от самого воспаления в локте, но и от причин, которые к нему приводят. Профилактические сеансы 2 – 3 раза в год позволяют поддерживать свой организм в рабочем состоянии, не меняя профессиональной деятельности.

Локоть теннисиста, по-научному латеральный эпикондилит – преимущественно одностороннее повреждение верхних конечностей, при котором человек ощущает болезненность в локтевом суставе и близлежащих тканях даже при незначительной нагрузке, а иногда и в состоянии покоя. При этом может снижаться амплитуда движения в суставе и невозможность выполнять привычную нагрузку из-за появляющейся боли.

Кто в зоне риска?

С латеральным эпикондилитом чаще всего сталкиваются:

Люди старше 40 лет
Спортсмены (теннисисты, фехтовальщики, тяжёлоатлеты, борцы, боксеры)
Рабочие (художники, повара, строители, врачи, строители, водители, музыканты).
Программисты и люди, которые работают за компьютером

Теннисный локоть причины

Чаще всего теннисный локоть возникает после нескольких травм, которые не были до конца залечены, поэтому не нагружайте сустав, если не уверены, что он до конца восстановился!

Перегрузка локтевого сустава
Частые травмы локтя
Ухудшение кровообращения в суставе
Плохое питание и дефицит макро и микроэлементов в рационе дня
Остеопороз

Локоть теннисиста симптомы

В большинстве случаев эпикондилит выражается такими симптомами:

Болезненность с наружной части поврежденного локтя
В начальной фазе заболевания боль острая и имеет жгучий характер, при хроническом течении заболевания боль становится ноющей и тянущей
Боль может проводиться в предплечье
Боль в локтевом суставе возникает при вращении рук или при сгибательных движениях
При острой форме, симптоматика (боль) проявляется даже при прикосновении к суставу
Боли могут беспокоить ночью
Мышцы предплечья теряют тонус и становятся слабыми. Доходит до того что боль в локте возникает от рукопожатия или поднятии легких предметов
Появляется скованность локтя и пальцев
В некоторых случаях может возникать покраснение сустава

Лечение локтя теннисиста

При эпикондилите нужно полностью убрать физическую нагрузку с сустава и включить лечебную физкультуру на поврежденный сустав.

Болевой синдром снимается с помощью оздоровительной физкультуры и массажа триггерных точек.

ЛФК упражнения улучшают кровообращение и лимфоток, тем самым способствуя выделению синовиальной жидкости в сустав.

Укрепляют мышечный тонус
Способствуют восстановлению амплитуды движения
Снижают воспаление

Упражнения могут выполняться больной рукой – активные и при помощи здоровой руки – пассивные.

Здоровой кистью взять за кисть больную руку и приподнимать ее, сгибая в локтевом суставе. Выполнять до возникновения максимального натяжения (но не боли). Сохранять согнутое положение больной руки 20 секунд, стараясь чтобы мышцы не напрягались, а наоборот растягивались. Количество повторений – 4-5 раз по 20 секунд.
Исходное положение стоя перед столом, ноги на ширине плеч. Положить кисти и предплечья на крышку стола и наклоняя корпус вперед сгибать локтевые суставы до ощущения дискомфорта в локтевом суставе. Задержаться на 20 секунд, затем вернуться в исходное положение. 5 повторений.
Исходное положение такое же, кисти развернуты ладонями вверх. Тыльную поверхность кистей положить на стол, попеременно сжать по 5 раз кисти в кулак, с нарастающим напряжением. После чего наклоняя корпус вперед сгибать локтевые суставы до ощущения дискомфорта в локтевом суставе. Задержаться на 20 секунд, затем вернуться в исходное положение. 5 повторений.

После того, как упражнения на растяжение перестанут вызывать какой-либо дискомфорт, можно переходить к упражнениям, направленным на укрепление мышц и связок.

Тейп при локте теннисиста

Еще одним средством лечения эпиконделита является фиксация локтевого сустава. Лучше всего это делать тейпом. Тейп не будет ограничивать движения, но удержит поврежденный сустав в нужном положении. Кроме того хорошее тейпирование может значительно снизить симптоматику болезни. Именно поэтому тейп у спортсменов с болевым синдромом очень распространен.

Применяйте эти упражнения систематически и не только для лечения локтя теннисиста, но и для профилактики этого заболевания! Только так вы сможете быть активным и продуктивным!

Версия для печати
Подписаться на эту тему…

Линейный вид
Комбинированный вид
Древовидный вид

"Локоть теннисиста" - причины , лечение , профилактика.

"Локоть теннисиста" - причины , лечение ,профилактика.

"Локоть теннисиста" - заболевание, не являющееся строгой прерогативой людей, играющих в теннис. Оно прежде всего связано со спортивной или профессиональной травмой. В механизме заболевания обязательно должна присутствовать длительная микротравматизация сухожилий разгибателей кисти и пальцев или же - мощное длительное воздействие на организм производственных вредоносных факторов, таких как фенолы, ртуть, кислотные пары, ионизирующее излучение и др.
"Локоть теннисиста" встречается преимущественно у лиц, производящих часто повторяющиеся стереотипные движения в локте (разгибание и супинацию предплечья). Им болеют пианисты и каменщики, маляры и плотники, кузнецы и массажисты, борцы армрестлинга и игроки в гольф, работники химических предприятий и лица, получившие лучевые поражения, и, конечно, теннисисты. "Локоть теннисиста" может быть спровоцирован самыми различными сопутствующими заболеваниями, влияющими, прежде всего, на обмен соединительной ткани в организме. Например, кариес, тонзиллит или холецистит провоцируют ухудшение питания коллагеновых волокон, из которых состоят сухожилия.
Многие люди, никогда даже не державшие в руках теннисную ракетку, начинают протестовать против такого диагноза: "Ведь я же не теннисист", - говорят они. Однако "локоть теннисиста" не принадлежит только игрокам в теннис, - с 1882 года, когда это заболевание было описано Моррисом, оно стало достоянием и теннисного, и не теннисного мира. Во всех случаях лечение проводят по однотипной схеме: сначала снижение боли и уменьшение воспалительной реакции, а затем реабилитация - адаптация к бытовым и производственным нагрузкам и, естественно, к игре в теннис. У теннисистов выбор новой ракетки или изменение техники может сыграть самую существенную роль или в снижении остроты проблемы, или в её профилактике.
"Локоть теннисиста" возникает с одинаковой частотой и у женщин, и у мужчин-теннисистов (некоторые медики отмечают повышенную частоту возникновения у мужчин); также отмечается, что в зрелом возрасте (40-60 лет) и у тех, и у других заболевание манифестирует чаще и протекает тяжелее, чем у молодых.
Главный врач сборной США по армрестлингу Джек Харви - человек, который практически только и занимается патологией мышц и сухожилий рук и которому известно об этой болезни всё или почти всё, подчеркивает, что у любителей-теннисистов заболевание проявляется после интенсивной игры в выходные дни, а у профессионалов во время затяжных турниров с пятисетовой схемой. Некоторым игрокам (Мартина Хингис) "теннисный локоть" доставляет небольшие неприятности, а другим, как, например, Тодду Мартину, не дает полностью реализовать потрясающие теннисные данные. Еще один спортсмен, выигравший множество соревнований на лучшую скорость подачи - Раек Таннер, так и не смог заиграть в полную силу из-за этого заболевания.

Профессор кафедры ортопедической хирургии Вашингтонского Университета Каролина Тейтц считает, что в основе этого заболевания лежат дегенеративные изменения сухожилий локтя в месте прикрепления их к кости, сопровождающиеся реактивным воспалением соседних тканей (тендопериостит: "тендон" - сухожилие, "периост" - надкостница, частица "ит" означает в латинском языке воспаление). Чаще всего поражаются сухожилия разгибателей кисти и пальцев; в подавляющем большинстве случаев страдающей мышцей является musculis extensor carpi radialis brevis - короткий лучевой разгибатель запястья, который с одной стороны прикрепляется к наружному мыщелку плечевой кости, а с другой - к тыльной поверхности основания 3-й пястной кости (рисунок расположен после текста). Этот вариант болезненнного локтя носит латинское название "эпикондилит" - это и есть "локоть теннисиста". Гораздо реже встречается поражение сухожилий мышц в месте прикрепления к внутреннему мыщелку плечевой кости (эпитрохлеит), и ещё реже - поражение сухожилия трехглавой мышцы, которая прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости - олекранону (олекраналгия).
У теннисистов, страдающих эпикондилитом, болевые ощущения появляются чаще всего при бекхэнде, ударе, сопровождающемся большим напряженим сухожилий-разгибателей. Эпитрохлеит проявляется при подаче и при попытке сделать топспин.
Джеймс Глик - главный врач сборных команд государственного университета Сан-Франциско подчеркивает, что основной причиной, влияющей на возникновение теннисного локтя, является маленький размер рукоятки ракетки. Неважно, играет ли теннисист ракеткой с большой головкой или с маленькой, применяет синтетические струны или натуральные жилы, - важнейшим фактором остается размер рукоятки.

Теннисисты обычно жалуются на боль в латеральной зоне локтя . Эта боль может локализоваться только в данной зоне, может опоясывать локоть, может обвивать руку или иррадиировать (распространяться) в средний палец кисти. Боль обычно усиливается при сотрясении руки или при характерных разгибательных движениях кисти. Профессор Д. Глик подчеркивает, что при болях, распространяющихся по руке, типа "локтя теннисиста", необходимо протестировать шейный отдел позвоночника, потому что причина болей может быть совсем не в руке, а в защемлении нервных корешков в позвоночнике; боль при этом может лишь иррадиировать в руку; по сути тогда мы имеем дело с другим заболеванием, чаще всего с остеохондрозом позвоночника.
Профессор ортопедической хирургии университета Дальхауса Вильям Станиш подтверждает мнение Д. Глика, что для постановки правильного диагноза крайне важно провести дифференциальный диагноз с шейной радикулопатией. Необходимо потрясти кисть руки для того, чтобы понять, с чем мы имеем дело. Обычно при шейном радикулите боль в руке при сотрясении не увеличивается, и наоборот, при эпикон-дилите сразу отмечается усиление боли. Однако встречается и сосуществование этих двух различных болезней у одного человека, что утяжеляет прогноз.

Механизм развития болезни (Патогенез).

Профессор Джек Харви отмечает, что проблема "теннисного" локтя чрезвычайно сложна и в настоящее время плохо разрешима. Она, в свою очередь, связана с очень широкой проблемой адаптации соединительной ткани к современным бытовым и производственным нагрузкам.
Перед спортивной медициной стоит очень трудная задача - помочь связкам и мышцам спортсмена выдержать все перегрузки, без которых не обходятся ни одни соревнования. Механизм развития болезни достаточно ясен. В самой начальной части сухожилий мышц-разгибателей и супинатора (супинатор - мышца, вращающая кисть руки наружу; мышца-пронатор вращает кисть руки внутрь) вследствие значительного напряжения и вибрации при ударе ракеткой по мячу возникает воспаление и небольшой отек. Воспаление прикреплений мышцы к кости и является причиной острой и хронической боли и невозможности полноценно производить удары.
Существует также мнение, что в момент сокращения мышц сухожилия ущемляются на костном выступе мыщелка окружающим их апоневрозом, что приводит к нарушению циркуляции и развитию дегенеративных изменений сухожилий. В покое боль отсутствует и появляется только при пальпации наружного надмыщелка и при определенных движениях - разгибании и супинации предплечья, особенно при комбинации этих движений (положительный симптом Велша). Сгибание и пронация предплечья обычно безболезненны. Пассивные движения (разгибание и супинация) предплечья болезненны только при оказании сопротивления. Боль усиливается при сжатии кисти в кулак и одновременном сгибании в лучезапястном суставе (симптом Томпсена). Боль обычно носит прогрессирующий характер, болезненными становятся самые легкие движения, производимые с участием пораженных сухожилий (например, когда спортсмен держит что-либо в согнутой руке). Объективное исследование не обнаруживает патологии, форма сустава остается нормальной. При пальпации определяется выраженная болезненность в области наружного надмыщелка и болевое ограничение пассивных движений, проводимых с сопротивлением больного (сгибание, супинация, полупронация предплечья). Сила кисти при динамометрии оказывается резко сниженной.
Рентгенографически при длительном течении эпикондилита определяется окостенение сухожилий вблизи наружного надмыщелка. Течение эпикондилита хроническое. Через несколько недель, а иногда и месяцев боль стихает и наступает выздоровление, но при условии правильного лечения и относительного покоя. Однако при возвращении к интенсивным занятиям заболевание может возобновиться. В некоторых случаях заболевание может длиться в течение нескольких лет.

Лечение и реабилитация.

Первое, что советует профессор К.Тейтц теннисистам при типичных болях в локте - снизить нагрузку. Второе - перейти на двуручный бекхэнд. Третье - снизить натяжение струн на три килограмма. Четвертое - увеличить ручку ракетки, однако соблюдая контроль вращения ракетки в руке. Пятое - применять контрастную терапию - массаж льдом со скользящим массажем, выполняемым собственной рукой. Шестое - провести противовоспалительную терапию с помощью лекарственных препаратов, предложенных врачом. Седьмое - обязательно проводить растяжение мышц - супинаторов и пронаторов мышц . Восьмое - выполнять так называемые трофические упражнения .(Упражнения приведены после текста)
Профессор В.Станиш указывает на важность правильного лечения в острой фазе, потому что, чем короче острая фаза, тем легче перейти к фазе реабилитации. Он придает большое значение аппликациям льда и массажу ледяным пакетом. Профессор Д.Глик рекомендует в тяжелых и затяжных случаях применять инъекции кортикостероидов в локализацию наибольшей болезненности.
Во время лечения можно применять физиотерапию, ультразвук, диадинамофорез, электрическую стимуляцию. При реабилитации важное место занимает изменение техники удара по мячу, а также специальная тренировка в стретчинге и силовые упражнения. С уменьшением боли продолжительность занятий стретчингом увеличивается.

Важнейшими пунктами профилактики являются:
* полноценная разминка;
* оптимальная техника удара;
* ежедневный массаж и самомассаж;
* сауна или парная баня;
* силовая тренировка;
* лечение очагов хронической инфекции;
* регулярная витаминизация.

Рис.2. Основные реабилитационные движения:
a - растягивание сухожилий сгибателей
b - растягивание сухожилий разгибателей
c и d - закачивание локтя с помощью гантелей

Важнейшим элементом профилактики и лечения "локтя теннисиста" является хорошая разминка. Подготовка сухожилий к ударам должна стать неотъемлемым элементом тренировки. Растягивание сухожилий предплечья и плеча, предварительный их массаж дают им возможность вработаться, адаптироваться к ударной, вибрационной нагрузке. Пренебрежение разминкой и предварительным массажем является очень серьезным недостатком тренировки как любительской, так и профессиональной. Помните, что тщательный уход за локтем окупится сторицею.
Переход на двуручный бекхэнд значительно снижает нагрузку на бьющую руку - мышцы-разгибатели кисти не перенапрягаются. Также уменьшается вибрационное влияние на сухожилия. В подавляющем большинстве случаев у любителей вопрос больного локтя решается. У профессионалов, вследствие большого количества ударов на тренировках и соревнованиях, выздоровление может затягиваться. Массаж локтевого сустава - как предварительный (перед тренировкой и соревнованиями), так и профилактический (лечебный), несомненно, должен являться важнейшей составной частью тренировочного процесса. Предварительный массаж может проводиться как массажистом, так и самим игроком. Выполняются обычные приемы массажа - поглаживание, растирание, разминание. По времени процедура занимает от одной минуты до четырех-пяти. Массаж, как правило, сопровождается втиранием разогревающих мазей-растирок: "Финалгона", "Дольпика", "Слонца", "Крамера", "Алжипана". Если эти мази недоступны, имеет смысл втирать мазь, содержащую пчелиный яд - "Апизартрон", или мазь со змеиным ядом - "Випросал". Втирание мазей вызывает гиперемию - приток крови, оптимизирует функциональное состояние связочных прикреплений. Сильные удары уже не вызывают болевых ощущений в растертом локте. Если же боль возникает и увеличивается с нарастанием числа ударов, следует начать лечение. Массаж после игры является восстановительным. Он восстанавливает оптимальное состояние локтя, удаляет продукты обмена, нормализует кровобраще-ние в прикреплениях мышц. При этом виде массажа следует втирать лечебные мази - "Долгит", "Хондроксид", "Цель-Т", "Траумель-С".
Сауна и парная баня являются мощными лечебными процедурами при самых различных заболеваниях сухожилий и их прикреплений (инсерций). Воздействие высокой температуры помогает образованию новых капилляров, а новые капилляры интенсифицируют обменные процессы в больном локте. Следует обратить внимание, что при этом ни в коем случае нельзя производить закаливающие процедуры - охлаждать локоть холодной водой в бассейне, под душем или в снегу. Спазм различных сосудов при таком "закаливании" может очень долго сохраняться и препятствовать выздоровлению.
Любой теннисист, особенно профессионал, должен работать над улучшением силовых качеств различных групп мышц. Не являются исключением и мышцы-сгибатели и разгибатели кисти. Разумная тренажерная тренировка, упражнения с гантелями и со штангой ведут к укреплению сухожилий и препятствуют переутомлению при игре в теннис. Запас силы дает возможность не играть все время на пределе, а это очень важно в профилактике заболевания. Чрезвычайно важным моментом является лечение очагов хронической инфекции. Кариозные зубы, не вылеченные небные миндалины, гайморит, фронтит, бронхит, простатит, уретрит, холецистит патологически воздействуют на иммунную систему и заставляют ее вырабатывать специфические иммуноглобулины, повреждающие собственные хрящи и сухожилия. К сожалению, так устроен наш организм - иммунная система сослепу бьет по своим тканям. Чтобы устранить эти явления и наслаждаться игрой в теннис, необходимо устранять хроническую инфекцию из организма.
Витамины необходимы для регуляции практически всех жизненных процессов на клеточном и тканевом уровнях. Оптимальную работу связок обеспечивают прежде всего витамины С, B1, B6, B12. Насыщенность этими витаминами позволяет клеткам функционировать в комфортных условиях. Клетки волокон коллагена, из которых состоят связки, нуждаются в витаминах - прежде всего чтобы противостоять изнашиванию во время многих тысяч ударов по мячу, производимых рукою теннисиста. Для полной витаминизации лучше принимать поливитаминные комплексы: "Центрум", "Витрум", "Юникап".

ВИКТОР ЧЕЛНОКОВ
Мастер спорта международного класса по легкоатлетическому десятиборью, cпортивный врач, кандидат медицинских наук. Ведущий научный сотрудник Всероссийского НИИ физической культуры.

По материалам журнала "Матчбол-теннис", 2000 год.

Хочу поделиться своим опытом, как я усмиряла эпикондилит и научилась с ним жить, не испытывая постоянных болей. Как вступление скажу, что как и у любой проблемы со здоровьем (и не только) - у этой штуки тоже есть разные стадии. Поэтому плз, если вам помогают более простые решения - не нужно писать "зачем столько заморочек, почему нельзя просто. ". Есть вероятность, что нельзя просто - потому что "просто" не работает.

Разобраться, что у меня именно латеральный эпикондилит, врачам удалось не сразу. Точно поставить диагноз смог только третий хирург. Поэтому к тому времени, как я к нему пришла, боли в предплечье у меня были такие, что спать я могла только урывками, когда просто отрубало. Рука болела почти вся от локтя до запястья, сильнейше. Удержать ей я не могла даже пустую кружку.

Мне всандалили блокаду с дипроспаном - чтобы снять острое состояние, а также объяснили, что и как мне дальше делать. Мне повезло - попался мне очень адекватный доктор. Большинство колят блокаду и отправляют восвояси.

Очень часто эпикондилит - результат не одной разовой нагрузки, а мелких, но постоянных и очень часто повторяющихся. Т.е. результат, по факту, определённого образа жизни "жертвы". Соответственно - если не менять образ жизни - то больной будет постоянно снова и снова давать то же воздействие на связку, снова и снова вызывая её воспаление. Представьте себе какое-то место, которое воспаляется от постоянной нагрузки. Что произойдёт, если мы просто принудительно "выключим" только саму реакцию организма - воспаление (и соответственно вызванные им боли), но оставим ту же постоянную нагрузку? Логично, что проблема никуда не денется. Когда закончится эффект "выключателя воспаления" (блокады) - проблема "возродится ещё сильнее, чем прежде". Плюс сама блокада даёт дегенеративный эффект на ткани. Т.е. блокады будет хватать всё на меньше и на меньше, воспаление будет всё сильнее и сильнее (т.к. причина его не убирается), дегенеративный эффект от дипроспана будет всё сильнее и сильнее, и в определённый момент будет стоять выбор "не колоть и будет всё время больно" и "колоть и у тебя рука отсохнет нахрен" (утрирую).

И ладно ещё если эффекта от блокады хватает на год. А если как у меня - на две недели? Колоть дипроспан каждые 2 недели - это явно не выход. Выход - научиться контролировать то, что влияет на воспаление и менеджить моменты, когда это не помогло :)

Про контроль нагрузки:

Нужно минимизировать нагрузки на кисть и предплечье, которые вызывают боли. Т.к. основная нагрузка у меня - от работы (постоянно за клавиатурой), то мне приходится сильнейшим образом урезать все остальные нагрузки на левую - больную - руку (т.к. работу бросить я не могу, кушать чота надо). Т.к. само положение - когда предплечье на столе, а кисть - на клавиатуре - приводит к работе пальцами в положении с задранной кверху кистью, что достаточно напряжно. Поэтому для работы я подкладываю под левое предплечье поролон, чтобы кисть была на одном уровне с локтем. Мне так легче. Выглядит это примерно так:

"Под нож" пошли все элементы тренировок, которые задействуют хват или нагрузку на предплечье (к примеру - отжимания, любые упражнения с гантелями, с тяганием за рукоять, подтягивания и любые аналоги оных, и проч.). Контролирую ношение тяжестей (т.е. что бы ни приходилось носить - на левую руку - по-минимуму). Там, где нагрузки всё же не избежать - ношу повязку ("бандаж на локтевой сустав"):

Про моменты, когда контроля было недостаточно:

из всех вариантов терапии мне помогает ударно-волновая терапия. Электрофорез, лазеромагнит - что мёртвому припарки. Ударно-волновая - работает. Сейчас я раз в год делаю курс из 10 процедур. Минусы - стоит дорого, действует болезненно. Когда я её делала первый раз - то все 20 минут процедуры я сидела и у меня просто ручьём текли слёзы. Причём таким, прям потоком. Не сдержать было. Зато облегчение наступило после первой же процедуры - как когда вскрываешь нарыв - в процессе больно, и потом ещё хоть больно, но чувствуется, что это уже другая боль; чувствуется, как становится легче.

В совокупности этих двух направлений я уже третий год с эпикондилитом, и из них примерно года полтора у меня "стабильная ремиссия" - мне почти не бывает больно, иногда он даёт о себе знать несильным нытьём, которое означает, что менеджмент нагрузки где-то дал сбой и нужно подкорректировать.

Читайте также: