Травмы при жиме лежа ключицы

• Please log in to reply

Новичок

4 сообщений

• Имя:Рустам
• Пол:Мужчина
• Город:Донецк

Добрый день!

Подскажите пожалуйста, такая проблема.

3 недели назад делал проходку жим лежа. На максимум поднял 135 кг.

Во вторник качал бицепс стоя поднимал штангу и после тренировки заболела ключица. Вот не понятно это последствия проходки либо взял большой вес на бицепс.

Думал пройдет, но спустя 3 недели не проходит. Только перешел на рабочий вес 105 кг жим лежа и теперь не могу заниматься, потому что болит. На какой период нужно забить на тренировки, с какого веса начинать после восстановления, и с какой интенсивностью добавлять вес? Может есть какие то препараты которые можно попринимать? Спасибо!

Участник форума

2 744 сообщений

• Имя:/
• Пол:Мужчина
• Город:/

Подскажите пожалуйста, такая проблема.

Если болит постоянно можно попробовать криотерапию.

клин клином, терпи, не обращай внимания. Не те веса у тебя что ключицы ломают. У меня такое тоже было, особенно когда служил, в бронике весь день, или ночь, стрельбы до синяков от отдачи приклада. Стал при разминке уделять больше внимания растяжке, добавил перед грудными жимами вращения руками с 3-5 кг отягощениями, по минуте на каждую руку, прошло.

Выступающий спортсмен

2 430 сообщений

• Пол:Женщина
• Город:Новосибирск

У меня тоже не те веса были, однако ключица сломалась. Дефект кости оказался. Тут лучше перебдеть, сломаться недолго, а сколько времени на восстановление потом.

Участник форума

6 164 сообщений

• Пол:Мужчина
• Город:грехов

клин клином, терпи, не обращай внимания

за такие советы надо в голову стрелять

рука не дрогнет? Или через не могу уже в залах никто не пашет?

Выступающий спортсмен

2 430 сообщений

• Пол:Женщина
• Город:Новосибирск

Через "не могу" или через боль - это вещи очень разные.

Без боли нет прогресса — это одна из основных заповедей тренажерного зала. Однако не стоит воспринимать данное выражение буквально. Существуют различные виды проявления болевых ощущений и не все они являются предвестниками прогресса и роста. В некоторых ситуациях, возникающая боль в определённых частях тела может сигнализировать о травме или о возможности появления травмы. Это нужно понимать и различать плохое от хорошего.

Стоит сразу отметить, что при возникновении болевых ощущений в различных областях тела необходимо сразу идти к врачу и не затягивать в надежде на то, что боль утихнет. Также, для составления полной картины и определения точного диагноза лучше всего делать МРТ плечевого пояса, а не УЗИ, куда направляют многие врачи. Если вы территориально находитесь в столице Украины, МРТ в Киеве можно сделать квалифицированном медицинском центре Омега-Киев.

В этой статье мы поговорим о достаточно частой и очень серьезной проблеме, а именно – боли в плечах при выполнении жима лежа. Мы разберемся, почему болят плечи после или во время выполнения жима лежа, а также методы реабилитации и профилактики плеч.

Анатомическая характеристика плечевого пояса

Чтобы понимать, почему могут возникать болевые ощущения, сперва необходимо разобраться в анатомии плеча. Это достаточно важный момент, так как вы будете иметь точное представление о том, какие мышцы задействуются в том или ином упражнении. Прежде всего это позволит вам выполнять упражнение анатомически верно, совершая правильные движения и снижая риск возникновения травмы.

Также, имея базовое представление о том, что и где находится, можно примерно понять, где находиться пораженная область и какие упражнения необходимо выполнять для реабилитации или профилактики травм плечевого пояса.

Итак, плечевой сустав человека входит в список самых больших и наиболее подвижных суставов в теле. Он формируется там, где плечевая кость входит в лопатку. Далее идут не менее важные кости входящие в структуру плеча:

• Акромион – костная проекция лопатки.
• Ключица – встречается с акромионом в акромиально-ключичном суставе.
• Коракоидный отросток представляет собой крючковидную костную проекцию из лопатки.

Кроме того, плечевой пояс соединяет в себе другие дополняющие и очень важные структуры, которые обеспечивают полноценную подвижность плеча:

Плечевая кость относительно свободно входит в плечевой сустав. Это обеспечивает его широким диапазоном движений с одной стороны, с другой – делает плечевой сустав более уязвимым к различного рода травмам.

Что же касается мышечных групп, помимо дельтовидных отростков, о которых наверняка все знают, существует еще ряд мышц, которые отвечают за поддержку плечевого сустава при выполнении различных движений руками.

• Подостная – эта мышца вращающей манжеты помогает поднимать и опускать плечо.
• Трёхглавая мышца плеча – эта большая мышца в задней части предплечья помогает выпрямить руку.
• Большая грудная мышца – эта большая веерообразная мышца простирается от подмышки до ключицы и вниз по нижней части грудной клетки. Он соединяется с грудиной (грудиной).
• Малая грудная мышца – меньшая из грудных мышц, эта мышца разветвляется от верхних ребер до плечевой зоны.
• Большая круглая мышца – задействуется при вращении плеча.
• Двуглавая мышца плеча: обычно известная как двуглавая мышца, эта мышца опирается на верхнюю часть плечевой кости. Он вращает предплечье, а также сгибает локоть.
• Широчайшая мышца спины – эта плоская прямоугольная мышца спины помогает вращать руки, а также отодвигаться и приближаться к телу.
• Подлопаточная мышца – находится около плечевой кости и ключицы. Задействуется при вращении плечевой кости.
• Надостная мышца – это небольшая мышца расположена в верхней части плеча и задействуется при поднимании руки вверх.

Четыре мышцы – надостная, подостная, большая круглая и подлопаточная – являются структурой вращательная манжета плеча. Она стабилизирует плечо и удерживает головку плечевой кости в полости суставной впадины для поддержания основного плечевого сустава.

Причины возникновения болей в плече во время жима лежа или после него

Поскольку плечевой сустав является одним из самых подвижных, а мышцы, которые его окружают участвуют в широком диапазоне движений, боль в мышцах плеча является распространенным заболеванием. Наиболее частой причиной возникновения болей в данной области является перенапряжение мышцы или ее повреждение. При растяжениях или перенапряжениях, боль может утихнуть через несколько дней, если заняться проблемой должным образом. Если же травма является более серьезной и глубокой, может понадобиться несколько недель или месяцев до полного выздоровления.

Существует несколько причин, из-за которых возникает боль в плечевой зоне во время выполнения жима лежа или сразу после упражнения. Одна из основных причин заключается в злоупотреблении. Слишком частое выполнение данного упражнение создает большую нагрузку на плечи из-за чего человек может получить растяжение внутренних мышц. Я не раз наблюдал за ситуацией, когда человек выполнял жим лежа практически на каждой тренировке, забывая о прокачке остальных не менее важных мышечных групп.

Также, нельзя не упомянуть про жим чрезмерно больших весов, которые не соответствуют физической форме атлета. Эта частая проблема неопытных спортсменов, которые гоняться за весом, а не за качеством. Если человек будет использовать веса, которые превосходят его нынешнюю форму и создают сильную нагрузку на неподготовленный плечевой пояс, с большой вероятностью его тренировки не продлятся слишком долго. В скором времени появятся болевые ощущения в области плеча.

Наиболее травмоопасные зоны в плечевом поясе

Повреждение вращательной манжеты плеча во время жима лежа. Эта область представляет собой набор из четырех мышц в самом глубоком слое плеча. Работа вращающей манжеты состоит в том, чтобы стабилизировать плечевой пояс и инициировать движение. Когда атлет создает повышенную нагрузку, работая с весами, к которым его тело не готово, манжета плеча начинает тереться о другие структурные составляющие. Это может привести к воспалению и дистрофии тканей. Если же игнорировать болевые ощущения, все может закончиться разрывом манжеты плеча. Детально рассмотреть эту травму вы можете ниже с помощью 3D проекции.

Как избавиться от болей в плече во время Жима Лежа?

Для любителей занятий в тренажерном зале важно знать, что любая боль в плече — это ненормально, особенно острая боль, возникающая после однократного подъема.

Это очень популярный способ борьбы с болевыми ощущениями в различных частях тела. Суть этого метода достаточно простая. На пораженную область наклеивают несколько специальных липких лент (кинезиологический тейпы). За счет натяжения, кинезиотейпирование облегчает нагрузку на мышцы и суставы во время тренировки, предотвращая болевые позывы.

Если боль возникает исключительно при выполнении жима лежа, лучше всего сделать следующее. Необходимо снизить нагрузку и уменьшить рабочий вес. Также, нужно обратить внимание на технику выполнения упражнения. Возможно, вы допускаете распространенные ошибки выполняя жим анатомически неправильно. С правильной техникой выполнения жима лежа вы можете ознакомится здесь.

Также, вы можете попробовать на время отказаться от жима лежа и заменить это упражнение жимами гантелей. Это прекрасная альтернатива, которая позволяет плечевому суставу занимать правильное анатомическое положение и, возможно, вы сможете избавиться от болевых ощущений, избегая отказа от проработки грудной мышцы.

Если вы снизили вес, исправили технику или заменили упражнение альтернативой, а болевой синдром по-прежнему возникает, необходимо исключить из своей программы тренировок все жимы, естественно кроме французского жима. Стоит включить в свой повседневный график тренировку Rotator cuff. Это очень популярная методика проработки и реабилитации внутренних мышц плеча. Помимо тренировки плечевого пояса, необходимо ежедневно выполнять массаж плеча и прогрев специальными мазями.

Для Ротатор Кафф тренировки вы можете купить обычную фитнес резинку или заниматься с небольшим дополнительным весом. Выполняя не сложные движения и делая массаж и прогрев плечевого сустава, вы сможете не только избавиться от болей, но и увеличить силовые показатели в жиме лежа.

Ты еще пару лет пожми, может и ложку держать не сможешь.

К врачу сходил бы, что ли. Рентген там, то да се. Хирург бы пропальпировал, может что бы обнаружил. А так - ну как тебе можно помочь то? Если учесть что ключица вообще болеть не может по сути? Что там на самом деле болит и почему, можно только гадать.

Ты еще пару лет пожми, может и ложку держать не сможешь.

К врачу сходил бы, что ли. Рентген там, то да се. Хирург бы пропальпировал, может что бы обнаружил. А так - ну как тебе можно помочь то? Если учесть что ключица вообще болеть не может по сути? Что там на самом деле болит и почему, можно только гадать.

Если я врачу скажу что болит при жиме лёжа ,он бонально скажет не жать. Боль как в связках,что то наподобие.

Дык это и есть боль в связках))) У меня такое было после перелома ключицы, когда после нескольких месяцев неподвижности всё шо только можно постягивалось\поссыхалось, жим лёжа вообще не мог делать, гантелями - более-менее. Ну и ещё как вариант врачи могли во время операции лишку резануть, три разреза на одном и том же месте - запросто можно было подрезать связку какую-нить. *Вылечил* пептидами. Поскольку ты себе ключицу не ломал, знач скорее всего надорвал связку слегка. Так шо вали к врачу, делай рентген\КТ - ну шоб найти где и шо, собственно, надорвалось, потом - лечи.

Спортивная травма плеча составляет 5–7% от общего числа повреждений опорно‐двигательного аппарата, является причиной потери двигательной функции руки у 20% представителей силовых видов спорта. Упражнения при травме плеча — эффективный метод лечения, предупреждает инвалидность, потерю трудоспособности, возвращает спортсмена к тренировкам и высоким результатам.

Большие физические нагрузки — причина травм плеча в бодибилдинге и тяжёлой атлетике.

Травмы тяжелоатлетов

Бодибилдер, победитель конкурса мужской красоты.

У тяжелоатлетов преобладают следующие повреждения плеча :

1. растяжение связок плечевого сустава;
2. воспаление сухожилий (тендиниты) двуглавой мышцы плеча (бицепса), надостной мышцы лопатки;
3. вывих плеча;
4. артроз акромиально‐ключичного и плечевого суставов.

Растяжение связок — повреждение, вызванное механической тягой, не нарушающей непрерывности анатомического образования. Тендинит - воспаление конечного сегмента мышцы, соединяющего мускул с костью. Возникает в результате повторяющихся микротравм при выполнении упражнений с большим весом.

Вывих плеча — смещение головки плечевой кости за пределы сустава. Возникает у тяжелоатлетов при несоблюдении техники рывка. О повреждении нервного сплетения при вывихе плеча читайте здесь.

Травмы в бодибилдинге

Травмы плеча в бодибилдинге бывают чаще, чем в тяжёлой атлетике. Это связано с большими нагрузками, выполнением упражнений из неудобных положений, по неестественной для суставов траектории.

Травмоопасными считают жим штанги из‐за головы, подъём корпуса из положения лежа, обратные отжимания от скамьи.

Травма плеча при жиме лежа, базового упражнения в бодибилдинге, возникает при некоторых вариантах выполнения движения :

1. жим от горла (гильотина);
2. французский жим лежа;
3. обратный жим (голова внизу).

Характерные травмы плеча в бодибилдинге, лечение которых является серьёзной проблемой — разрыв связок трицепса, дельтовидной, лопаточных мышц, импиджмент синдром.

Разрушение большой массы мускулов у бодибилдеров (рабдомиолиз) сопровождается появлением в крови свободного гемоглобина (миоглобина), блокирующего почки (с развитием почечной недостаточности — уремии).

Разрывы — повреждения, вызванные механической тягой, нарушающей непрерывность анатомической структуры.

Общие периоды лечения

Заживление повреждений при травме плеча происходит в 3 этапа :

1. иммобилизационный;
2. функциональный;
3. тренировочный.

Продолжительность иммобилизационного периода при травме плеча — 2–4 недели. Терапия на этом этапе направлена на устранение симптомов заболевания, ликвидацию воспаления, отёка. Применяют ненаркотические обезболивающие средства — Парацетамол, Аспирин, Анальгин. При сильных болях врачи назначают наркотические анальгетики — Промедол, Омнопон, Морфий, Трамадол. Обезболивающим эффектом обладают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Кетанов, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.

Функциональный этап лечения начинается после снятия фиксирующей повязки, через 2–4 недели после травмы. Продолжается до восстановления функций повреждённых органов. Продолжительность периода — 1.5–2 месяца. Медикаментозное лечение дополняют препаратами, улучшающими кровообращение — Гепарин, Троксевазин, Трентал, Пентоксифиллин. Применяют лекарства, стимулирующие заживление — Метилурацил, Калия оротат, Солкосерил.

Тренировочный этап начинается через 6–8 недель после начала лечения, продолжается до полугода. Задача периода — достичь прежнего уровня физических нагрузок, возвратить спортсмена к тренировкам.

Лекарственную терапию проводят витаминными комплексами — Гексавит, Компливит, Мультитабс, биогенными стимуляторами — Алоэ, ФИБС. Назначают адаптогены — лекарства растительного происхождения из жень‐шеня, элеутерококка, лимонника. Они обладают тонизирующим действием, стимулируют процессы восстановления. С целью увеличения силы и массы мышц, назначают анаболические средства — Метиландростенолон, Феноболил.

Упражнения для плечевого сустава на первом этапе лечения

Характер лечебных мероприятий у спортсменов на первых двух этапах не отличается от терапии других категорий больных, тренировки не проводятся.

Начало этапа — 3–4 день, конец — 2–4 неделя после травмы (в зависимости от тяжести повреждения).

В иммобилизационном периоде проведение лечебной физкультуры при травме плечевого сустава в полном объёме не проводится из‐за фиксирующей повязки. Больные выполняют изометрическую, идеомоторную, утреннюю гимнастику, пассивные движения.

Изометрические упражнения: больной произвольно напрягает мышцы плеча без их сокращения, не выполняя движений. Напрягают мышцы по 10–12 раз в течение 5–7 секунд, повторяют упражнение трижды в день.

Идеомоторные, воображаемые упражнения.

Идеомоторные, мысленно выполняемые упражнения, способствуют восстановлению нейро – мышечных связей, рефлекторно улучшают иннервацию и кровоснабжение повреждённых тканей. Повышают эффективность лечения сочетанием воображаемых движений с реальными.

Пассивные движения, сгибание и разгибание, выполняет инструктор без помощи больного на свободных суставах травмированной руки. О видах движений читайте в этой статье.

Утренняя гигиеническая гимнастика, при удовлетворительном общем самочувствии пациента, является хорошим средством перехода от сна к бодрствованию, повышает общий тонус организма. Включает простые упражнения — медленную ходьбу, глубокое диафрагмальное дыхание, движения, имитирующие потягивание, наклоны туловища.

Лфк на втором этапе

Упражнения после травмы плеча в функциональном периоде имеют большое значение в реставрации анатомических структур.

Физическое усилие способствует правильной пространственной ориентации вновь образованных мышечных волокон, сосудов, предупреждает атрофию. Начало этапа – после снятия повязки (через 2–4 недели). Окончание — через 6–8 недель с момента получения травмы.

Примерный комплекс ЛФК при травме плечевого сустава. Движения выполняют 6–8 раз, 3–4 занятия ежедневно, исходное положение стоя :

Упражнения продолжают выполнять до заживления повреждений, восстановления трудоспособности.

Лечебная физкультура на третьем этапе

Цель – возобновление двигательных навыков, возвращение спортсмена в спорт.

Начало периода – через 1.5–2 месяца после травмы, продолжительность – до 6 месяцев.

Травмоопасное упражнение на тренажере – тяга верхнего блока за голову.

Занятия проводят, используя различные приспособления, спортивные снаряды и тренажёры. Сложные упражнения разделяют на отдельные элементы, облегчающие их выполнение. Большое значение имеют упражнения в воде. Сопротивление среды замедляет движения, превращая их из скоростных в силовые. Это усиливает лечебный эффект, позволяя начать занятия гимнастикой в бассейне раньше, чем в спортзале.

Травмоопасное упражнение — тяга верхнего блока за голову.

Гимнастические комплексы включают специальные упражнения, направленные на укрепление суставов, развитие гибкости и силы мускулов, соответствующих виду спорта пациента. Как закачать плечо после травмы: выполняйте упражнения для отдельных групп мышц. Во время гимнастики для дельтовидных мускулов применяют различные варианты жима из положения стоя или сидя, разведение рук с гантелями через стороны. Для тренировки трицепсов — отжимания и разгибания конечности в локтевых суставах. Мышцы лопатки укрепляют вращательными движениями в плечевых суставах.

Существует большое число упражнений для тренировки при травме плеча. На этапе спортивной реабилитации достаточно выполнять 2–3 упражнения для каждой группы мышц, обязательно под контролем специалиста по спортивной медицине . Завершающий этап лечения спортивных травм плеча по объёму физических нагрузок не отличается от тренировочного процесса.

Другие методы реабилитации после повреждения

ЛФК при повреждении плечевого сустава — основной метод восстановительного лечения. Другие способы реабилитации после травмы плечевого сустава: массаж, физиотерапия.

Действие массажа основано на рефлекторных, нейрогуморальных процессах, вызванных механическим воздействием. Метод широко применяют в спортивной медицине. В тренировочном периоде лечения, для восстановления физической формы, одновременно с ЛФК и физиотерапией проводят реабилитационный восстановительный массаж. Выполняют обычные для всех видов процедуры приёмы — поглаживание, растирание, разминание, вибрацию, поколачивание.

Массаж делают 2–3 раза в день по 7–8 минут. Начинают с поглаживания и разминания тканей, прилежащих к месту повреждения — надплечья, предплечья. Через 2–3 дня приступают к тем же приёмам, массируя область травмы, дополняя их круговыми растираниями подушечками пальцев. Массаж сустава методист проводит стоя за спиной больного, рука которого отведена за спину. В таком положении доступны глубокие слои мягких тканей области сустава.

Физиотерапию применяют на всех этапах лечения. В тренировочном периоде назначают лечение парафином, озокеритом. Аппликации делают ежедневно, продолжительность процедуры 30–40 минут, курс лечения – 10–12 дней.

Хороший терапевтический эффект оказывают бальнеологические процедуры — хлоридно‐натриевые, радоновые или сульфатные ванны по 15–20 минут, курс лечения – 2 недели. Комплексное применение методов реабилитации позволяет восстановить физическую форму, вернуть спортсмена к полноценным тренировкам, новым спортивным достижениям.

Соблюдайте следующие правила:

1. Боль, дискомфорт в области плеча — сигнал к прекращению тренировок, повод для обращения к врачу.
2. Тренировки нужно проводить в оборудованных помещениях. Обязательно использовать исправное оборудование и инвентарь.
3. На всех спортивных мероприятиях, включая тренировки, необходимо присутствие врача.
4. Основная причина травм в спорте — несоблюдение техники выполнения движений. Рекомендуется исключить из тренировочного процесса травмоопасные упражнения.
5. Следует строго придерживаться всех пунктов тренировочного плана, составленного тренером и врачом.
6. При травме плеча лечение нужно проводить у травматолога.

Полезное видео

Посмотрите видео о строении, функции плечевого сустава, проблемах, связанных с тренировкой.

Рисунок 6. Перелом ключицы

• Оперативный – зависит от вида и локализации перелома. Например, ключица при небольшом угловом смещении прекрасно срастается без посторонней помощи и никак в дальнейшем себя не проявляет, а вот плечевая кость, чаще ломается со смещением и без операции прогноз на восстановление будет плохой. Внутрисуставные переломы (головка плечевой кости, суставная впадина лопатки) со смещением 100% показание для операции, если не восстановить суставную поверхность мы получим ярко-выраженный артроз, не сможем восстановить объем движения. Отдельно выделю отрывные переломы, когда отрывается фрагмент кости к которому прикрепляется сухожилия, например большой бугорок плечевой кости. Вроде бы и кусочек маленький, да и сместился всего на чуть-чуть, НО это точка фиксации! Игнорировать такие переломы — ошибка. Очень часто после первичной рентгенографии, через некоторое время мы наблюдаем, как этот небольшой фрагмент чудесным образом оказался уже в суставе (мышца, потерявшая точку фиксации, сократилась и утянула за собой). Поэтому такие переломы необходимо чаще мониторить, при тенденции к смещению, решать вопрос операцией. В своей практике всем пациентам рекомендую проходить повторное рентгеновское исследование через 5-7 дней после травмы, потом еще через 7 дней. В вопросах с опорно-двигательным аппаратом сроки имеют огромное значение. Чем больше времени с момента перелома проходит, тем сложнее потом все собрать как было! Прогноз на восстановление – сомнительный;
• Консервативный – вам повезло, ничего никуда не улетело, все срастется без операции. Сроки в среднем от 1 до 8 недель. Фиксация зависит от места и уровня перелома. Гипс, косыночная повязка, ортопедические бандажи и полный покой помогут вам восстановиться и вернуться к тренировкам. Очень важно понимать, что если не соблюдать данные вам рекомендации вы рискуете нарваться на операцию.

Рисунок 7. Перелом головки плечевой кости (слева) и перелом суставной впадины (справа)

Диагностика тут тоже не вызывает никаких сложностей. Если вы не настолько талантливый, что сумели поломаться на множество осколков и сразу в нескольких локализациях, то вам достаточно пройти рентгеновское обследование, в особо сложных случаях (внутрисуставные переломы) рентген дополняется КТ-исследованием (более информативный метод с 3D реконструкцией).

Рисунок 8. Перелом ключицы (слева) и перелом головки плечевой кости (справа)

В своей практике встречался с очень коварными повреждениями, о которых не сразу подумаешь. Есть такое понятие, как субхондральные переломы, дегенерация хряща, импичмент синдром, отрывы суставной губы лопатки. Возникают по-разному, чаще связаны с травмами плечевого сустава, бывают и на фоне дегенеративных изменений. Сложны в диагностике, так как не всегда удается их визуализировать всеми возможными методами. Проявляются упорными болевыми ощущениями (периартритом), ограничением подвижности сустава. Характерно, что ответ на консервативную терапию (противовоспалительная, иммобилизация, лфк, внутрисуставные инъекции) очень не значительный. В таких ситуациях требуется время, чтобы разобраться и совершается много ошибок, при необходимости встает вопрос об артроскопической диагностике (ввести камеру в сустав и устроить сафари на повреждения). К счастью, бывает такое не так часто.

Рисунок 9. Дефект головки плеча (компьютерная томограмма, 3D реконструкция)

Еще одна из очевидных травм – вывихи. Тут тоже вам сразу все понятно будет. Рука не работает, дико больно при попытке чего-либо ей исполнить и как-то странно изменилась анатомия любимого вами сустава. Вывихивается чаще всего либо плечевая кость, либо ключица (наиболее часто в акромиально-ключичном сочленении, бывает и в грудинно-ключичном). Что нам нужно знать и понимать? Тут есть один определяющий момент, о котором все забывают. При любом вывихе происходит разрыв связок и капсулы сустава. Это очень существенный момент, от которого зависит ваша дальнейшая реабилитация и спортивная деятельность. Если злой дядька травматолог после вправления вывиха вам говорит, что нужно фиксировать руку 3-4 недели, то это априори нужно выполнять. Мы не просто так это придумали, мы не фанатичные садисты, мы о вас же и беспокоимся. Только при условии полного покоя и обездвиживания возможно получить сращение и восстановление разорванных мягкотканных структур. В противном случае есть большая вероятность повторного вывиха, что переводит вас в категорию больных, нуждающихся в оперативном лечении (привычный вывих). Это отнимет не один месяц жизни и не известно насколько удастся реабилитироваться.

Рисунок 10. Механика вывиха плеча

Диагностика не требует высокотехнологичных методов, достаточно рентгеновского исследования и визуального осмотра.

Рисунок 11. Внешний вид плеча при вывихе

Отдельно хотел бы выделить вывихи ключицы в акромиально-ключичном сочленении (суставе). Бывает два варианта развития событий:

• В результате травмы произошел неполный разрыв связок, удерживающих ключицу. В таком случае речь идет о подвывихе ключицы и неполном разрыве акромиально-ключичного сочленения. Если удается при помощи ортопедических фиксаторов ее поставить на место и удержать в таком положении 3-4 недели, то вам повезло. Чаще всего так и бывает. Но иногда приходится идти на операцию.
• Если произошел полный разрыв связок, то речь идет уже о вывихе ключицы и полном разрыве акромиально-ключичного сочленения. Консервативно тут очень редко удается, что-то исправить. Поэтому при постановке такого диагноза, не надо ждать у моря погоды… Готовьтесь к операции. Тренировки придется оставить до удаления фиксаторов!

Рисунок 12. Вывихи ключицы в акромиально-ключичном сочленении

Рисунок 13. Артроз акромиально-ключичного сочленения

Другое дело, когда речь заходит об акромиально-ключичном сочленении. Вот тут подвижность в суставе крайне ограниченная, а проявления выраженные. На фоне артроза акромиально-ключичного сустава очень часто возникает реактивный периартрит (это справедливо для всех артрозных суставов). Сами кости никогда не болят, реагируют на повреждение окружающие их ткани. В такой ситуации артроз является ведущим фактором виноватым в развитии болевого синдрома. Бывают случаи, когда измененная анатомия сустава приводит к импичмент-синдрому, сдавливанию сухожилия надостной мышцы, что может привести к ее разрыву. Это можно устранить и исправить, но уже оперативно.

Рисунок 13. Артроз плечевого сустава

Так плавненько, издалека мы подошли с вами к воспалительному процессу в области плечевого сустава – плечелопаточному периартриту. Об артрозе поговорили, имеет он место быть, но есть ли еще причины развития воспаления? Из-за чего оно возникает, как с ним бороться, куда бежать, куда податься? В интернете сейчас про воспаление пишут все кому не лень, мне вот лень, но скрепя зубами внесу свою лепту. Самой частой причиной воспалительного процесса у посетителей тренажерных залов, является чрезмерная нагрузка на неподготовленный опорно-двигательный аппарат. Как это выглядит на практике? Приходит ко мне некий Вася Удотов, обливается горючими слезами, рука болит, не поднимается, травмы не было, никаким воздействиям сустав не подвергал, зальные целители и новейшие НПВС не помогли. Прям злой рок какой-то, сглазили, наверное! Проводим мы с Васей гениальнейшую диагностику тыкательным пальцем, да в самое больное место, слез становится еще больше, но уже от радости, ибо УЗИ, МРТ и прочее делать Васе не надо… Начинаю допрос в стиле ЧК, лампу в морду и все по протоколу… И вот, что удается выяснить, Вася-то, оказывается, модный ныне фитнесист- кросфитер, начал тренироваться 2 месяца назад, насмотрелся на крутых чуваков, штангетки рибоковские купил за ползарплаты, противогаз у деда стащил и шпарил три раза в неделю до упаду. Походил наш Вася месяц на этот кросфит, поделал их чудесные упражнения, поблевал в тазик, да и плечо ушатал. Жизненно? Еще бы. Таких Василиев в залах огромное количество. Воспаление-то я ему снял, люлей за отсутствие думательного органа всыпал, сейчас Вася активно осваивает жим лежа, выкинул штангетки (ну можно было бы и не выбрасывать — примечание ДГ) и вернул противогаз. Мораль сего примера простая. К любой нагрузке надо сначала подготовиться. Не надо сходу идти рывок делать или толчок, позанимайтесь пару месяцев безопасным ОФП. Давайте достаточный отдых своему организму. Тогда и прогресс не заставит себя ждать и болячек меньше прилипнет.

Неправильная техника исполнения упражнений, травмы, погоня за весами и нерациональный тренировочный процесс, отсутствие критического отношения к себе, неумение распознавать сигналы своего организма, дегенеративные изменения в суставах…. Можно перечислить еще много причин возникновения воспалительного процесса. Основная мысль в том, что воспаление это реакция на некую совокупность самых различных факторов. Пока ваш организм успевает адаптироваться к тренировочному процессу, все хорошо, но как только происходит срыв адаптации, приходит ОНО. Понятие плечелопаточный периартрит это общее обозначение того, что в области плечевого сустава, что-то воспалилось и заболело. А вот что заболело, надо выяснять.

Например, у человека уже лет 10 болит плечо, спасался физио, НПВС и прочими народными методами. Боль у него присутствовала всегда в той или ной степени выражености. Нашелся умеющий колоть доктор и решил мужику помочь. Сделал блокаду и отпустил с миром. Боль прошла, радости нет предела, а столько дел в деревне, дом надо ремонтировать, двигатель перебрать. Кидается наш дядя во все тяжкие, поднимает бревно и слышит треск разрываемого сухожилия, бицепс принимает форму теннисного мячика и рука слабнет…. Казалось бы, связь прямая. Укололи дипроспан и порвал, многие так и считают, даже во врачебной среде! А если разобраться? Я выше писал, что там, где воспалительный процесс длительно существует, возникают вторичные изменения. Рубцовые спайки, дегенеративные изменения в зонах крепления сухожилий, нарушение трофики. Выходит не из-за укола сухожилие оторвалось. А из-за преждевременной чрезмерной нагрузки, на фоне ослабленной точки фиксации сухожилия. А как же побочные эффекты? Они возникают при систематическом, каждодневном приеме кортикостеройдных препаратов, в течение продолжительного времени. Опять неувязочка… Дипроспан вводят с интервалом и всего лишь до трех уколов, как правило все заканчивается после первого же укола! Риск развития нежелательных явлений сводится к минимальному. Вроде бы все здорово, руку полечили, стало все радужно и прекрасно, пора возвращаться в зал. Тут еще раз напоминаю, что воспаление это реакция организма – защитная, причем от вас же самих! Где-то вы капитально накосячили и это требует изменений в вашем тренировочном процессе! Без них вы очень быстро вернетесь к тому от чего ушли! На тему реабилитации много копий сломано, в каждом случае она своя – индивидуальная. Описывать ее не будем. Скажу лишь, что она должна быть направлена на восстановление микроциркуляции в плечевом суставе и на его укрепление, на проработку сухожильно-связочного аппарата и плавное вхождение в целевые направления (жим, лифтинг, арм).

Вторая по частоте формулировка – повреждение ротаторной манжеты плеча. Видимо, всей сразу. Но из анатомии мы знаем, что эта манжета образована 4мя мышцами с разными функциями. Выходит это тоже общая формулировка, а значит, надо выяснять какая конкретно мышца пострадала, где конкретно болит и при каких движениях. Самая нежная и часто страдающая мышца – надостная. Отвечает за отведение руки. Как правило, страдает ее сухожилие, которое проходит над головкой плеча и под акромионом, банально перетирается. Пусковые механизмы самые различные: от индивидуальных особенностей конкретного индивида (узкое субакромиальное пространство) до травматических воздействий (огрехи техники, перегрузы, падения и т.д.). А мы с вами уже знаем и помним про отек! Воспалилось, отекло, еще больше стало тереться… Если ничего не предпринято происходит разрыв и руку вы уже не отведете в полном объеме. Тут вам только операция и длительный срок восстановления поможет. Если же вовремя начать лечение: НПВС, фиксация, выключение нагрузок, физио, дипроспан, то можно все это привести в норму. Другие мышцы ротаторной манжеты гораздо реже страдают и как-то себя проявляют. Выскажу свое мнение по поводу упражнений направленных на укрепление ротаторной манжеты. Ими сейчас завалено все интернет-пространство, каждый фитнес-гуру считает своим долгом придумать новую вариацию на уже давно известную тему. Я не очень понимаю, как можно накачать ротаторную манжету, но я прекрасно понимаю, на что направлены упражнения! Вспоминаем анатомию, сухожилия ротаторов, помимо основных костных якорей, вплетаются в капсулу сустава. При классическом варианте их тренинга (многоповторные подходы с весами от одного до пяти кг) мы улучшаем трофику (пампинг), воздействуем на их точки фиксации, тем самым укрепляя и повышая стабильность нашего сустава! Но они не являются основной подъемной силой, чуть больше вес и вся нагрузка распределится между крупными мышечными группами. Использовать подобную подкачку вполне целесообразно в подготовительном и восстановительном периоде.

Давайте составим алгоритм действий, если у вас возникло такое явление, как периартрит.

• Обязательно выяснить причину – осмотр врача, проведение диагностических исследований (рентген, МРТ, КТ). Чтобы эффективно лечить, надо знать, что лечить. Очень часто люди приходят на прием с результатами УЗИ – обследования. На мой взгляд, более бесполезного исследования для травматолога-ортопеда найти сложно. Не умеют у нас смотреть ультразвуком суставы. Всегда в диагностике на первом месте стоит осмотр профильного специалиста! Только после этого имеет смысл подключать инструментальные методики.
• Проведение курса противовоспалительной терапии – НПВС (я предпочитаю препараты из первых поколений НПВС – диклофенак, нимесил, найз) 2-5 дней, больше не вижу смысла. Терапия либо работает, либо она неэффективна. Решение вопроса о выполнении блокады с дипроспаном или его аналогами.
• Полное прекращение нагрузок на период лечения. Пока идет острый воспалительный процесс, любая нагрузка на эту зону будет негативно влиять на лечение.
• Фиксация поврежденного плеча – косынки достаточно.
• Анализ факторов, вызвавших воспаление. Действия, направленные на их устранение.
• Полноценная реабилитация. Профилактика повторного воспаления.

Это основное, что необходимо знать, для максимально быстрого решения проблемы с плечевым суставом. Информацию урезал до минимума, все повреждения охватить просто невозможно, настолько велико их многообразие.

Библиографический список