Укажите наиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вен нижних конечностей
1. Укажите наиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вен нижних конечностей:
А) Трофическая язва голени.
+Б) Эмболия легочных артерий.
В) Флебит варикозных узлов.
Г) Облитерация глубоких вен.
2. Целью бинтования нижних конечностей эластическими бинтами в послеоперационном периоде является: 1. Необходимость профилактики лимфостаза.
2. Профилактика тромбоэмболии легочных артерий. 3. Ускорение кровотока по глубоким венам. 4. Профилактика трофических расстройств. 5. Необходимость воздействия на артериальный кровоток. Выберите правильную комбинацию ответов:
3. Назовите симптомы острого тромбоза подвздошно-бедренного венозного сегмента:1. Гиперемия кожи бедра в области прохождения вен. 2. Цианоз конечности.
3. Распирающие боли в бедре. 4. Увеличение объема бедра и голени. 5. Бледность кожных покровов бедра. Выберите правильную комбинацию ответов:
4. Факторы, способствующие улучшению венозного кровотока в нижних конечностях в послеоперационном периоде все, кроме:
А). Раннего вставания.
Б). Бинтования голеней эластичными бинтами.
В). Возвышенного положения конечностей.
+Г). Длительного и строгого постельного режима.
Д). Сокращения икроножных мышц.
5. Чем опасны флеботромбозы нижних конечностей?1. Инфарктом почки.
2. Инфарктной пневмонией. 3. Тромбоэмболией брыжеечных сосудов. 4. Пилефлебитом. 5. Тромбоэмболией легочных артерий. Выберите правильную комбинацию ответов:
6. Малая подкожная (скрытая) вена обычно располагается:
А) в подкожной клетчатке на всем протяжении задней поверхности голени
Б) в подкожно-жировой клетчатке в нижней половине голени и между листками глубокой фасции в верхней
+В) между листками глубокой фасции на всем протяжении
Д) между листками глубокой фасции в нижней половине и субфасциально в верхней
7. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является:
А) эластическая компрессия конечности
Б) соблюдение рационального режима труда и отдыха
=В) ограничение тяжелой физической нагрузки
Г) комплексная терапия вазопротекторами
Д) курсы комплексного физиотерапевтического лечения
8. В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила теория:
9. При оценке проходимости глубоких вен используется функциональная проба:
Д) Броди — Троянова — Тренделенбурга
10. Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство:
А) устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные
Б) обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен
В) корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен
+Г) решающее все эти задачи
Д) позволяющее решить задачи а) и б)
11. Проба Троянова-Тренделенбурга служит для определения:
А) проходимости коммуникантных вен
Б) состоятельности остиального клапана большой подкожной вены
=В) проходимости глубоких вен
Г) локализации несостоятельных перфорантных вен
Д) проходимости поверхностных вен
12. При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано:
А) эластичное бинтование
+Б) хирургическое лечение
В) лечебная физкультура
13. После флебэктомии рекомендуется:
А) раннее вставание
Б) эластичное бинтование конечности
В) физиотерапевтическое лечение
Г) лечебная гимнастика
+Д) все перечисленное
14. Устранить сброс крови из глубоких вен в поверхностные позволяют операции:
Г) ни одна из них
+Д) все три операции
15. К операциям, направленным на удаление подкожных вен относятся все, кроме:
16. Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно:
=А) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен
Б) отек стопы и голени
В) распирающие боли в бедре
Г) увеличение объема бедра и голени
Д) цианотичность кожи бедра
17. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:
А) трофическая язва голени
+Б) эмболия легочной артерии
В) гиперпигментация голени
Г) индуративный целлюлит
18. Достоверным симптомом тромбофлебита поверхностных вен является:
+А) болезненность и уплотнение по ходу подкожных вен
Б) болезненность при ходьбе
В) отечность пораженной конечности
Г) синюшность пораженной конечности
Д) бледность кожных покровов конечности
19. При илеофеморальном венозном тромбозе у беременной необходимо:
+А) госпитализировать больную в родильный дом
Б) проводить консервативную терапию в домашних условиях
В) определить характер лечения после определения протромбинового индекса в амбулаторных условиях
Г) госпитализировать больную в сосудистое отделение
Д) направить больную в женскую консультацию
20. Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствуют:
А) строгий постельный режим
Б) антикоагулянтная терапия
В) антиагрегантная терапия
Г) эластическое бинтование
+Д) все перечисленное
21. К осложнениям варикозной болезни относят:
А) пигментацию кожи
Б) индурацию подкожной клетчатки
В) трофические язвы
+Д) всё перечисленное
22. Для выявления несостоятельности остиального клапана большой подкожной вены используются проба:
А) трехжгутовая (Шейниса)
Б) маршевая (Дельбе-Пертеса)
23. Для посттромбофлебитической болезни не характерно:
А) гиперпигментация кожи
Б) застойный дерматоз и склероз
В) образование трофических язв
Д) вторичный варикоз поверхностных вен
24. Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических расстройств кожи нет. Проба Троянова-Тренделенбурга положительная. При дуплексном исследовании установлена несостоятельность перфоративных вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать:
А) консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов
Б) операция Троянова — Тренделенбурга при осложнении течения заболевания восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены бедра
В) рекомендовать склерозирование вен
+Г) рекомендовать комбинированную флебэктомию
Д) рекомендовать операцию в объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки несостоятельных перфоративных вен
25. Современным методом диагностики тромбоза нижней полой вены является:
А) радиоиндикация меченным фибриногеном
Б) ретроградная илиокавография
+В) УЗДГ, дуплексное исследование
Д) ретроградная бедренная флебография
26. Для подключично-подмышечного венозного тромбоза не характерно:
+А) усталость в руке при работе
В) цианоз кожных покровов предплечья и плеча
Г) распирающие боли в конечности
Д) снижение пульсации на лучевой артерии
27. Для определения состояния клапанного аппарата вен нижних конечностей используется проба:
В) маршевая проба Пратта
28. У молодой женщины на фоне неосложненно протекающей беременности появились варикозно-расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие, беэболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из клинической ситуации, больной необходимо рекомендовать:
А) плановое оперативное лечение до родов
+Б) ношение эластических бинтов; радикальную флебэктомию в послеродовом периоде
В) сеансы склеротерапии до и после родов
Г) операцию Троянова — Тренделенбурга до родов; радикальную флебэктомию после родов
Д) лечение неспецифическими противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан)
29. Определить несостоятельность коммуникантных вен позволяют все пробы, кроме:
В) Броди — Троянова — Тренделенбурга
30. Не характерным для синдрома Педжета, болезни Педжета-Шреттера является:
А) цианоз лица и шеи
+Б) распирающие боли в руке
В) цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка
Д) все перечисленные признаки характерны
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Люди, страдающие варикозным расширением вен на ногах (часто это состояние называют варикозной болезнью) сталкиваются с одним крайне неприятным осложнением – это тромбоз глубоких вен (ТГВ). Хотя тромбы могут образоваться где угодно, в области нижних конечностей они бывают намного чаще. В этом случае говорят о тромбозе вен нижних конечностей – это серьезное состояние, которое возникает, когда внутри вены, расположенной глубоко в теле, образуется тромб, перекрывающий кровоток. Тромб – это сгусток крови, который превратился в твердую, плохо растворимую пробку, закупоривающую вену.
Сгустки крови внутри глубоко расположенных вен обычно образуются на бедре или голени, но они могут развиваться и в других областях вашего тела (включая руки, грудную клетку, мозг и сердце). Другие названия, связанные с этим состоянием, могут включать такие термины как тромбоэмболия (обычно в связи с повреждением легочной артерии), посттромботический синдром и постфлеботический синдром.
Симптомы тромбоза вен нижних конечностей
Согласно данным специалистов из разных стран, симптомы тромбоза вен нижних конечностей проявляются примерно у половины людей с этим заболеванием. У остальных тромбы, хотя образуются, но не дают о себе знать какими-либо изменениями или признаками. Общие симптомы и жалобы у тех, кто столкнулся с тромбами в венах, включают в себя:
-
отек в ноге, преимущественно в зоне лодыжки или голени – обычно он возникает только на одной стороне;
спазматическая или постоянная боль внутри пораженной конечности, которая обычно начинается в голени и распространяется на стопу;
сильные, необъяснимые боли в ноге и лодыжке;
появляется измененный участок кожи, который ощущается теплее, чем кожа на окружающих участках;
Люди могут не ощущать никаких симптомов, и даже не узнать, что у них тромбы внутри глубоких вен, пока им не потребуется экстренное лечение легочной эмболии (образование сгустка крови в легких).
Тромбоэмболия легочной артерии может формироваться в ситуации, когда сгусток крови, образующийся в венах на ногах, переместился из ноги в сосуды легкого. Когда артерия внутри легкого блокируется, возникает резкое нарушение кровотока в определенной части легочной ткани. Это жизнеугрожающее состояние, которое требует оказания неотложной помощи. Без немедленного удаления тромба пациент может погибнуть.
Лечение тромбоза вен нижних конечностей
Врач-флеболог или сосудистый хирург будет оценивать вашу историю болезни, чтобы выявить возможные факторы риска тромбозов, а затем проведет тщательный медицинский осмотр. Этого недостаточно для постановки диагноза, поэтому специалист назначит один или несколько диагностических тестов для выявления или исключения тромбоза внутри вен на ноге. Эти тесты включают в себя:
Ультразвуковое сканирование. Это наиболее часто используемый тест для диагностики ТГВ. Ультразвук использует неслышимые ухом звуковые волны, чтобы создать изображение ваших артерий и вен на мониторе компьютера, и увидеть, как по венам и артериям течет кровь, где есть препятствие.
Если образовался тромб, врач сможет увидеть прерывание кровотока, что помогает поставить диагноз.
Флебограмма. Если УЗИ не дает точных результатов, врач может назначить вам венограмму. Во время этого теста в вену вводится краситель. Затем, выполняется рентгеновский снимок на области, где врач подозревает наличие ТГВ. Краска делает вену более заметной, так что прерванный кровоток будет легко выявить.
D-димерный тест. Анализ крови на D-димер измеряет наличие вещества, которое выделяется при распаде сгустка крови. Если уровни вещества высоки, и у вас есть факторы риска ТГВ, у вас, вероятно, есть тромбы в сосудах. Если уровни в норме и факторы риска низкие, скорее всего, тромбов нет.
Другие тесты также могут быть использованы для диагностики ТГВ. Иногда врачи назначают целый ряд биохимических анализов и КТ, МРТ для выявления тромбозов.
ТГВ – это очень серьезное заболевание. Немедленно сообщите своему врачу, если вы обнаружили симптомы ТГВ, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Медицинский работник может оценить ваши симптомы и определить наличие проблемы.
Лечение тромбоза вен нижних конечностей направлено на предотвращение роста сгустка. Кроме того, оно может помочь предотвратить легочную эмболию, существенно уменьшить риск появления еще большего количества тромбов. Возможно медикаментозное и хирургическое лечение болезни.
Медикаменты. Лечащий врач может назначить препараты, разжижающие кровь, такие как Гепарин, Варфарин, Эноксапарин или Фондапаринукс. Они затрудняют свертывание крови, уменьшают размер имеющихся тромбов и снижают вероятность того, что будут образовываться новые сгустки. Если разжижители крови не помогают, или развилась тяжелая форма ТГВ, ваш врач может использовать тромболитические препараты. Они приводят к разрушению (растворению) сгустков. Препараты вводятся внутривенно.
Компрессионные чулки. Если у вас высокий риск развития ТГВ, ношение компрессионных чулок устраняет патологический отек ног, понижая риски формирования тромбов. Компрессионные чулки покрывают область чуть ниже колена или достают до бедра. Лечащий врач может порекомендовать их ежедневное ношение.
Кава-фильтры. Возможно, вам понадобится установить фильтр в крупную брюшную вену, которая называется полой веной, если вы не можете принимать разжижители крови. Эта форма лечения помогает предотвратить легочную эмболию, предупреждая попадание сгустков в легкие. Но постановка фильтров – это тоже риск. Если их оставить слишком долго, они могут вызвать ТГВ. Фильтры следует использовать в течение кратковременного периода, пока риск тромбоэмболии не уменьшится, и можно будет использовать препараты для разжижения крови.
Хирургическое лечение ТГВ. Врач может предложить операцию по удалению тромба на ноге. Обычно это рекомендуется только в случае очень больших сгустков крови или тромбов, которые вызывают серьезные проблемы, например, повреждение ткани. Во время хирургической тромбэктомии или операции по удалению тромба хирург сделает разрез в кровеносном сосуде. Он найдет и уберет сгусток, затем восстановит кровеносный сосуд и ткани. В некоторых случаях врачи могут использовать небольшой раздувающий баллон, чтобы держать кровеносный сосуд открытым, пока они удаляют сгусток. Когда тромб найден и удален, шарик удаляется вместе с ним.
Хирургия не лишена риска, поэтому многие врачи будут использовать это лечение только в тяжелых случаях. Риски включают инфекцию тканей, повреждение кровеносного сосуда и чрезмерное кровотечение.
Тесты по теме: Заболевания магистральных вен.
1. В обосновании патогенеза варикозной болезни наибольшее признание получила теория:
2. Малая подкожная (скрытая) вена обычно располагается:
1) в подкожной клетчатке на всем протяжении задней поверхности голени;
+2) в подкожной клетчатке в нижней половине голени и между листками глубокой фасции в верхней трети голени;
3) между листками глубокой фасции на всем протяжении
5) между листками глубокой фасции в нижней половине с субфасциально в верхней трети голени
3. Наиболее эффективным средством профилактики прогрессирования варикозной болезни является:
+1) эластическая компрессия конечности
2) соблюдение рационального режима труда и отдыха
3) ограничение тяжелой физической нагрузки
4) комплексная терапия вазокомпрессии
5) курсы комплексного физиотерапевтического лечения
4. При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей показано:
1) эластическое бинтование
3) лечебная физкультура
5. Для выявления несостоятельности клапанов поверхностных вен используется проба:
1) трёхжгутовая (Шейниса)
2) маршевая (Дельбе-Пертеса)
6. Все перечисленные факторы усиливают варикозное расширение вен нижних конечностей, кроме:
5) опухоли брюшной полости
7. Что можно рекомендовать для консервативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей:
1) регулярное плавание
2) теплые термальные и плавательные бассейны
3) переменные бассейны, использование экстрактов с тонизирующим и антиотечным действием;
4) ходьба в эластичных чулках
+5) все перечисленное
8. Варикозное расширение век нижних конечностей, проявляется:
2) гиперпигментацией кожи голеней
3) образованием язв на голенях
+5) всем названным
9. Факторы, участвующие в развитии варикозной болезни нижних конечностей все у кроме:
1) затруднение оттока крови из венозной системы нижних конечностей;
2) сброс крови из глубоких вен а поверхностные через перфоранты
3) относительная клапанная недостаточность глубоких вен
+4) системная артериальная гипертензия
5) несостоятельность остальных клапанов
10.Сущность пробы Оппеля состоит:
1) в утомлении ног
2) в реактивной гиперемии
+3) в побледнении подошвенной поверхности стопы
4) в побледнении пальцев
5) в боли в икроножных мышцах
11.Что неправильно? При первичном варикозном расширении вен нижних конечностей нередко находят:
+1) деформирующий артроз
3) вальгусную деформацию стопы
4) склонность к грыжеобразованию
5) телеангиоэктазии нижних конечностей
12.Для лечения варикозного расширения вен нижних конечности и годится все, кроме:
+2) тугой кольцевидной перетяжки конечности
3) оперативной перевязки вен
4) эластического бинтования конечности
5) отдыха с приподнятыми нижними конечностями
13. Варикозное расширение вен нижних конечностей может быть обусловлено всем, кроме:
1) врожденного нарушения клапанного аппарата
+2) длительной ходьбы
3) непроводимости глубоких вен
5) посттромбофлебитического синдрома
14. Какие оперативные вмешательства выполняются при варикозной болезни?
1) операция Троянова - Тренделенбурга
2) операция Бебкока
3) экстравазальная коррекция несостоятельных клапанов бедренной и подколенной вен каркасной спиралью;
4) операция Нарата
+5) все перечисленные операции
15.Какие операции применяются при варикозной болезни нижних конечностей с целью устранения вено-венозного сброса через перфорантные вены голени?
1) операция Троянова-Тренделенбурга
2) операция Бебкока
3) операция Оппеля
4) операция Марата
+5) операция Линтона
16.С помощью какого метода можно оценить состояние глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни?
+1) ультразвуковой допплерографии
3) радиоиндикацией с меченым фибриногеном
17.Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей все, кроме:
1) отечности дистальных отделов конечности к концу дни
2) судорог в ногах по ночам
+3) резких болей в икроножных мышцах при ходьбе <перемежающаяся хромота);
4) трофических расстройств кожи в нижней трети голени
5) наличия расширенных вен
18.Варикозное расширение вен нижние конечностей, проявляется:
2) гиперпигментацией кожи голеней
3) образованием язв на голенях
+5) всем названным
19.Факторы, способствующие улучшению венозного кровотока в низких конечностях в послеоперационном периоде все, кроме:
1) раннего вставания
2) бинтования голеней эластичными бинтами
3) возвышенного положения конечностей
+4) длительного и строгого постельного режима
5) сокращения икроножных мышц
20. К осложнениям варикозной болезни относится всё, кроме:
1) экзему и дерматит
2) индурацию подкожной клетчатки
3) трофические язвы
21.К операциям, направленным на удалений подкожных вен относятся все, кроме:
5) все названные операции
22. После флебэктомии рекомендуется:
1) раннее вставание
2) эластичное бинтование конечности
3) физиотерапевтическое лечение
4) лечебная гимнастка
+5) все перечисленное
23. Радикальным при варикозной болезни будет вмешательство:
1) устраняющее сброс из глубоких вен в поверхностные
2) обеспечивающее удаление несостоятельных поверхностных вен;
3) корригирующее несостоятельные клапаны глубоких вен
+4) решающее все эти задачи
5) позволяющее решить задачи 1 и 2
24.Целью бинтования нижних конечностей эластичными бинтами в послеоперационном периоде является:
1) необходимость профилактики лимфостаза
+2) ускорение кровотока по глубоким венам
3) замедление кровотока по глубоким венам
4) профилактика трофических расстройств
5) необходимость воздействия на артериальный кровоток
25. Устранить сброс крови из глубоких вен в поверхностные позволяют операции:
4) ни одна из них
+5) все три операции
26.Определить несостоятельность коммуникантных вен позволяют пробы
4) все три пробы
27.При оценке проходимости глубоких вен предпочтение отдается функциональной пробе:
28.Артери-венозный свищ образуется чаще всего в результате:
29.Что следует предпринять при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени?
1) прижать бедренную артерию
2) наложить жгут
+3) наложить давящую повязку
4) внутримышечно ввести викасол
5) внутривенно перелить фибринолизин
30.Причины, которые способствуют развитию тромбофлебита все, кроме:
1) наличие инфекции
2) понижение свертываемости крови
+3) понижение реактивности организма
4) замедление тока крови по венам
5) нарушение целости стенки сосуда
31.При тромбозах вен чаще всего развивается:
3) ползучая флегмона
4) анаэробная гангрена
+5) отек мягких тканей
32.Укажите наиболее опасное осложнение тромбоза глубоких вен нижних конечностей:
1) трофическая язва голени
+2) эмболия легочной артерии
3) флебит варикозных узлов
4) облитерация глубоких вен
33.Посттромботическая болезнь нижних конечностей является следствием:
1) тромбоза поверхностных вен
2) варикозного расширения поверхностных вен
+3) тромбоза глубоких вен голени и бедра
4) перевязки большой подкожной вены
5) тромбоза магистральных артерий
34.При каком виде кровотечения существует опасность воздушной эмболии:
1) артериальное кровотечение (ранение бедренной артерии)
2) артериальное кровотечение (ранение лучевой артерии)
3) капиллярное кровотечение
4) венозное кровотечение (ранение вен голени)
+5) венозное кровотечение (ранение вен шеи)
35.К осложнениям варикозного расширения вен нижних конечностей относят все, кроме:
3) хронической венозной недостаточности
4) экземы и дерматита
5) трофических язв
36.Осложнения варикозной болезни нижних конечностей все у кроме:
1) острый тромбофлебит
2) кровотечение из варикозного узла
3) трофическая язва голени
+4) эмболия легочной артерии
5) экзема и дерматит
37.Метод, применяемый с целью выявления недостаточности перфорантных вен при варикозной болезни нижних конечностей:
1) проба Пертеса
2) антеградная илиокавография
3) ретроградная илиокавография
+4) дистальная восходящая флебография
5) определение насыщения венозной крови кислородом
38. Функциональные пробы, которые используемые для выявления недостаточности клапанов поверхностных и перфорантных вен нижних конечностей все, кроме:
1) пробы Троянова-Тренделенбурга
2) симптом кашлевого толчка Гаккенбруха-Сикара
+3) маршевая проба Дельбе-Пертеса
4) трехжгутовая проба
5) проба Пратта с двумя эластическими бинтами
39. Для посттромбофлебитического синдрома не характерно:
1) гиперпигментация кожи
2) застойный дерматоз и склероз
3) образование трофических язв
+4) бледная "мраморная" кожа
5) вторичный варикоз поверхностных вен
40. Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно
+1) гиперемия кожи бедра в области прохождения вен
2) отёк стопы и голени
3) распирающие боли в сердце
4) увеличение объема бедра и голени
5) цианотичность кожи бедра
41. Основным клиническим симптомом тромбоэмболии легочной артерии является:
1) боль за грудиной
4) цианоз лица и верхней половины туловища
+5) всё перечисленное
42. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:
1) трофическая язва голени
+2) эмболия лёгочной артерии
3) тромбофлебит поверхностных вен
4) облитерация глубоких вен
43.Не характерный для синдрома Педжета, болезни Педжета-Шреттера является:
+1) цианоз лица и шеи
2) распирающей боли в руке
3) цианоз кожи руки, усиление венозного рисунка
5) все перечисленные признаки характерны
44.Для подключично-подмышечного венозного тромбоза не характерно:
1) усталость в руке при работе
3) цианоз кожных покровов предплечья и плеча
4) распирающие боли в конечности
+5) снижение пульсации на лучевой артерии
45.Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствует:
1) строгий постельный режим
2) антикоагулянтная терапия
3) антиагрегантная терапия
4) эластическое бинтование
+5) все перечисленное
46. В дифференциальном диагнозе между острым венозным и артериальным тромбозом учитываются:
1) характер отека
3) состояние поверхностных вен
4) пульсация артерий
47. При илеофеморальном венозном тромбозе у беременной необходимо:
1) госпитализировать большую в родильный дом
2) проводить консервативную терапию в домашних условиях
3) определить характер лечения после определения протромбинового индекса;
+4) госпитализировать больную в сосудистое отделение
5) направить больную в женскую консультацию
48.Современным методом диагностики тромбоза нижней полой вены является;
+1) радиоиндикация меченым фибриногеном
2) ретроградная илеокавография
3) дистальная восходящая функциональная флебография
5) ретроградная бедренная флебография
49.Наиболее точным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:
1) обзорная рентгенография грудной клетки
+5) перфузионное сканирование легких
50.При тромбофлебите поверхностных вен рекомендуют все, кроме:
1) строгий постельный режим
3) бинтование ног эластичными бинтами
5) возвышенное положение ног
51.Для острого тромбофлебита поверхностных вен характерно все, кроме:
2) пальпаторное уплотнение по ходу вены
3) гиперемия кожи
+4)выраженный отек конечности
5) повышение температуры тела
52.Для острого тромбофлебита глубоких вен конечности характерно все, кроме:
2) повышение температуры
3) отек конечности
+5) гиперемия кожи по ходу большой подкожной вены
53.Тромбоз вен ноги может дать эмболию в большинстве случаев в;
2) систему коронарных артерий и вен
+3) легочные артерии
4) легочные вены
5) артерии почек и печени
54.Послеоперационные эмболии являются обычно следствием:
55.При осмотре больной 20 лет с беременностью 38 недель вы диагностировали илеофеморальный венозный тромбоз. Что следует предпринять?
1) госпитализировать больную в родильный дом
2) проводить консервативную терапию в домашних условиях
3) характер лечения - в амбулаторных условиях
+4) госпитализировать больную в сосудистое отделение
5) направить больную в женскую консультацию
56.Для массивной тромбоэмболии легочной артерии характерны клинически:
1) боли за грудиной
4) цианоз лица и верхней половины туловища
57.Назовите современный метод, используемый для топической диагностики тромбоза нижней полой вены:
1) радиоиндикация меченым фибриногеном
+2) ретроградная илиокавография
3) дистальная восходящая функциональная флебография
5) ретроградная бедренная флебография
58.Какой метод хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии наиболее целесообразен при флотирующем тромбе:
1) тромбэктомия из нижней полой вены
2) перевязка нижней полой вены
3) пликация нижней полой вены механическим швом
4) пликация нижней полой вены пластмассовой клеммой
+5) имплантация зонтичного кава-фильтра
59.У больной 50 лет, находящейся в гинекологическом отделении, на вторые сутки после удаления миомы матки диагностирован илиофеморальный венозный тромбоз. Ваша тактика?
1) провести консервативную терапию в условиях гинекологического отделения;
2) в случае эффективности консервативной терапии выписать больную на амбулаторное долечивание
3) после снятия швов перевести больную в хирургический стационар
4) только при ухудшении состояния ставить вопрос о переводе больной в сосудистое отделение
+5) срочно перевести больную в сосудистое хирургическое отделение
60.Выберите наиболее точный метод диагностики тромбоэмболии легочных артерий:
1) обзорная рентгенография грудной клетки
61.Какова причина хронической венозной недостаточности нижних конечностей?
1) поражение сердца при левожелудочковой недостаточности
2) механическое затруднение при оттоке крови в конечности
3) незначительный присасывающий эффект сердца при правожелудочковой недостаточности;
+4) клапанная недостаточность большой подкожной и глубоких вен
5)системная артериальная гипертензия
62.Возникновекнию подвздошно-бедренного флеботромбоза способствует:
1) повышением адгезии тромбоцитов
2) снижение скорости кровотока
3) гиперкоагуляционное состояние крови
4) повреждение эндотелия сосудов
+5) все перечисленные причины
63.Выберите симптом характерный для острого тромбоза глубоких вен голени:
1) отек всей нижней конечности
2) выраженные боли в икроножных мышцах
3) небольшой отек бедра и нижней трети голени
+4) положительный симптом Хоманса
5) положительный симптом перемежающейся хромоты
64.Чем опасны флеботромбозы нижних конечностей?
1) инфарктом почки
+2) инфарктной пневмонией
3) тромбоэмболией брыжеечных сосудов
5) тромбоэмболией легочной вены
65.При осмотре на дому Вы диагностировали у больной острый тромбофлебит большой подкожной вены с уровнем распространения до средней трети бедра. Как Вы поступите?
1) назначите противовоспалительные препараты и компрессы с мазью Вишневского
2) назначите физиотерапию и антибиотики
3) рекомендуете строгий постельный режим, прием фенилина
4) при появлении отека конечности госпитализируете в хирургический стационар;
+5) экстренно госпитализируете в хирургическое отделение
66.Назовите основные патологические гемодинамические факторы лежащие в основе посттромботической болезни нижних конечностей:
1) окклюзия артерии
+2) механическая преграда на пути тока крови в глубоких венах
3) ускоренный ток крови в глубоких венах
4) рассыпной тип подкожной венозной сети
5) артериальная системная гипертензия
67.С каким заболеванием следует дифференцировать варикозную болезнь нижних конечностей?
+1) посттромботической болезнью нижних конечностей
3) острым лимфангоитом
4) острым артериальным тромбозом
5) острым илиофеморальным венозным тромбозом
68.С каким фактором связано развитие трофических расстройств кожи при варикозной болезни нижних конечностей?
1) окклюзия мелких артерий
+2) несостоятельность перфорантных вен
3) системная артериальная гипертензия
4) острый тромбоз глубоких вен голени
69. Наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии является:
1) инфекционный эндокардит
2) варикозное расширение вен пищевода
+3) тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей
4) мерцательная аритмия
5) перелом шейки бедра
70. Объясните чем обусловлен эффект мышечно-венозной "помпы" нижней конечности:
1) мышечной массой
+2) наличием клапанного аппарата у вен нижней конечности
3) присасывающим действием диафрагмы таза
4) двойной системой вен
5) изгибом вен голени
71. Что является самой частой причиной легочных эмболии?
1) тромбоз тазовых вен
2) тромбоз венозного сплетения предстательной железы
Читайте также:
