Троксевазин для лечения голеностопного сустава

Повреждения связок голеностопного сустава диагностируются достаточно часто. Надрывы, растяжения, разрывы составляют около 13% от общего числа травм связочно-сухожильного аппарата. Количество обращений к травматологу значительно возрастает зимой во время обледенения поверхностей. Связки голеностопа повреждаются и во время занятий активными видами спорта. Лечение зависит от тяжести травмы, выраженности клинических проявлений. В терапии используются как консервативные, так и хирургические методики. Практикуется применение фиксирующих повязок, физиотерапевтических процедур, пункций.

Оказание первой помощи

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Повреждения, возникающие при подворачивании стопы, ошибочно называют растяжениями связок. Однако они не растягиваются, иначе в области голеностопа не возникали бы отеки, гематомы. При травмировании происходят частичные или полные разрывы связок. Растяжением называется нарушение целостности отдельных волокон, а функциональная активность голеностопа сохраняется.

При повреждении связки пострадавшему необходимо оказать первую помощь. На начальном этапе лечения исключаются любые нагрузки на голеностоп. Это поможет предупредить дальнейшее травмирование связочного аппарата, сухожилий мышц голеностопа. Чем еще можно помочь пострадавшему:

холодные компрессы. Их применение позволяет предотвратить распространение отека и гематомы на здоровые ткани. А возникающее ощущение онемения облегчает боли различной интенсивности. Наложение компресса сразу после травмы сокращает продолжительность лечения. Для процедуры можно использовать кубики льда, замороженные куски мяса или пакет с овощной смесь. Их оборачивают тканью, прикладывают к голеностопу на 20-25 минут. Следующую экспозицию проводят только через 1-2 часа для профилактики обморожения;
фиксирующие повязки. Для иммобилизации сустава можно воспользоваться эластичным бинтом. При накладывании повязки следует соблюдать умеренность. Тугое бинтование станет причиной онемения пальцев ноги, нарастания интенсивности отека. Эластичная повязка предупредит дальнейшие надрывы за счет ограничения движений;
возвышенное положение. Поврежденная нога должна находиться в приподнятом положении. Ее можно положить на 1-2 подушки, а во время сидения — на табурет. Это поможет устранить боль в голеностопе и отечность околосуставных тканей.

При оказании первой помощи категорически запрещаются любые тепловые процедуры, включая нанесение согревающих мазей. Нельзя растирать голеностоп спиртом, водкой, принимать горячую ванну. Травматологи рекомендуют снимать эластичную повязку перед сном.

Если пострадавший отказывается обращаться в больницу, то в течение суток необходимо контролировать его состояние. При распространении отека и гематомы, усилении болей следует настоять на госпитализации. Признаки растяжения связочного аппарата схожи с клиническими проявлениями вывихов и переломов лодыжки. А такие травмы требуют срочного врачебного вмешательства.

Терапия повреждений легкой и средней степени тяжести

Для повреждения связок первой степени не характерна выраженная симптоматика. В первые сутки человек не чувствует боль даже при интенсивных физических нагрузках. Затем нарастает отек, увеличивается площадь гематомы, возникает посттравматическое воспаление. Пострадавший заметно прихрамывает, стараясь устранить боли при ходьбе.

Растяжение связок второй степени сразу проявляется острой болью, а спустя час визуализируются отек и гематома в результате многочисленных кровоизлияний. Для исключения перелома лодыжки пострадавшему необходимо обратиться к травматологу. Лечение повреждения 1-2 степеней тяжести не требует госпитализации пациента. В первые 2-3 дня терапии показаны холодные компрессы и иммобилизация конечности:

эластичную повязку или бандаж с открытым носком средней растяжимости нужно носить около 10 дней;
гипсовая повязка показана для ношения не дольше недели, иначе тонус мышц будет долго восстанавливаться.

Препаратами первого выбора в терапии поврежденных связок становятся нестероидные противовоспалительные средства. Используются медикаменты для локального нанесения на голеностоп в виде мазей, кремов или гелей:

Артрозилен (330 рублей);
Диклофенак (20 рублей);
Нимесулид (250 рублей);
Кеторолак (120 рублей);
Индометацин (80 рублей).

Противовоспалительные наружные средства оказывают противоотечное, анальгетическое действие. Если мази с НПВС не снижают выраженность гематомы, то травматолог назначает препараты для улучшения кровоснабжения тканей. Наиболее часто используются антикоагулянты прямого действия:

Гепариновая мазь (40 рублей)l
гель Лиотон (400 рублей);
гель Индовазин (300 рублей).

После их нанесения восстанавливается проницаемость капилляров, улучшается микроциркуляция. В поврежденные связки начинают поступать питательные и биологически активные вещества, ускоряя их регенерацию.

При сильных болях назначаются нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема в таблетках или драже. Их длительный прием может спровоцировать повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Для профилактики развития гастрита нужно вместе с НПВС принимать ингибиторы протонной помпы. Омепразол, Ультоп, Нольпаза снижают выработку соляной кислоты, предупреждают изъязвление слизистой желудка.

Терапия повреждений III степени тяжести

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При тяжелом травмировании голеностопа происходит полный отрыв одной или нескольких связок. Выраженность симптоматики схожа с клинической картиной перелома костей, а иногда превышает ее. Пострадавший не может наступить на ногу и передвигаться. Причиной становится сильная боль и полная утрата стопой своих функций. Упор на поврежденную ногу невозможен, так как изменилось анатомическое соотношение суставных элементов. Отек и гематома быстро распространяются на всю поверхность лодыжки.

Для лечения связок голеностопного сустава 3 степени консервативные методы используются достаточно редко по следующим причинам:

разорванные волокна сращиваются медленно;
функциональная активность стопы может полностью не восстановиться;
отказ от операции приведет к частому травмированию лодыжки из-за нестабильности голеностопного сустава.

При полном отрыве связки от кости проводится плановое хирургическое вмешательство. Ее беспрерывность восстанавливается после наложения сухожильных и костных швов. После проведения операции пациенту показано ношение гипсовой лангеты в течение 3-4 недель. На протяжении всего послеоперационного периода пациенту назначается прием препаратов для улучшения кровообращения в голеностопе. Проводится курсовое лечение препаратами, которые расширяют просветы кровеносных сосудов:

Детралекс (1450 рублей);
Венарус (900 рублей);
Флебодиа (1050 рублей).

Применение этих лекарственных средств улучшает кровоснабжение тканей, приводит к быстрому устранению отека и гематомы. Ускоряют регенерационные процессы венотоники (Троксевазин, Троксерутин, Лиотон).

При повреждении связок легкой или средней степени тяжести хондропротекторы назначаются редко. Их прием целесообразен после хирургических операций. Хондропротекторы ускоряют заживление тканей связочно-сухожильного аппарата. А при накоплении в голеностопном суставе оказывают противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры для лечения повреждений связок голеностопного сустава назначаются всегда. Их терапевтическая эффективность не ниже, чем у фармакологических препаратов. При травмировании связок 1 и 2 степеней физиотерапевтические процедуры рекомендованы уже на 3-4 день лечения. А после хирургического вмешательства они проводятся в реабилитационный период. Выбором физиопроцедур занимается травматолог индивидуально для каждого пациента. Он учитывает:

тяжесть повреждений;
скорость регенерации тканей;
наличие в анамнезе хронических сердечно-сосудистых и почечных патологий.

На начальном этапе лечения применяется электрофорез. На область повреждений накладывают стерильный тампон, пропитанный раствором препарата, а сверху располагают металлические пластины. Под воздействием электрических импульсов молекулы лекарств проникают в самые глубоко расположенные ткани. При проведении процедуры применяются глюкокортикостероиды, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Для лучшего сращивания связок, оторванных от костного основания, назначаются растворы хондропротекторов.

Кроме электрофореза, в период реабилитации могут проводиться такие физиотерапевтические процедуры:

ультразвуковая терапия. Применяется для улучшения микроциркуляции в поврежденных тканях, ускорения оттока лимфы. После ее проведения происходит более полная абсорбция лекарственных средств — мазей, гелей, бальзамов. Препараты лучше аккумулируются и распределяются в связках и сухожилиях;
УВЧ-терапия. Ускоряет репаративные процессы, купирует воспалительный процесс. А за счет расширения кровеносных сосудов улучшается метаболизм веществ;
парафинотерапия. Физиопроцедура помогает быстро устранять сильные отеки и даже застарелые обширные гематомы. А улучшение микроциркуляции восполняет запас в поврежденных тканях кислорода, питательных и биологически активных соединений.

Магнитотерапия — незаменимое физиотерапевтическое мероприятие при травмировании голеностопа. После его проведения улучшается отток крови и лимфы, снижается воспаление. Отмечено также более полное поглощение лекарственных веществ из мазей и гелей.

Лечебная физкультура и гимнастика

ЛФК рекомендована пациентам для повышения функциональной активности связочно-сухожильного аппарата. Занятия начинаются с выполнения легких разминочных упражнений. Комплекс постепенно усложняется, дополняется. Общий принцип лечебной физкультуры — отсутствие болезненных ощущений любой интенсивности. При выполнении упражнений следует соблюдать умеренность:

нельзя допускать длительного полного покоя;
нужно избегать чрезмерных нагрузок на поврежденный сустав.

Пациентам рекомендуется несколько раз в день ходить на пальцах, а затем на пятках. Врачи-реабилитологи рекомендуют для быстрого восстановления сгибать/разгибать стопу, совершать ее круговые вращения.

Методы лечения повреждений	Применяемые препараты, физиопроцедуры, упражнения
Фармакологические препараты	Системные НПВП (Целекоксиб, Диклофенак, Кеторолак), местные НПВП (Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен), хондропротекторы (Дона, Алфлутоп, Структум, Терафлекс), венотоники (Троксевазин, Лиотон, Гепариновая мазь), препараты, улучшающие кровообращение (Детралекс, Венарус, Флебодиа)
Физиотерапевтические процедуры	УВЧ-терапия, электрофорез, парафинотерапия, ультразвуковая терапия, магнитотерапия
Проведение хирургической операции	Наложение сухожильных, костных швов
Лечебная физкультура и гимнастика	Ходьба на пальцах ног и пятках, собирание пальцами ноги небольших предметов с пола, перекатывание бутылки стопами

Повреждение связок голеностопного сустава даже 1 степени тяжести при отсутствии лечения может стать причиной серьезных проблем со здоровьем. В течение нескольких месяцев развиваются осложнения — плоскостопие, привычные вывихи, артриты, артрозы. Поэтому сразу после травмирования нужно обратиться к врачу. Своевременное обследование и грамотно проведенное лечение разрыва связок позволит избежать наступления необратимых последствий.

Растяжение голеностопа возникает в результате воздействия различных факторов: повышение массы тела, интенсивные физические нагрузки, возрастные дегенеративные изменения, а также воспалительные процессы в суставах.

Растяжение связок голеностопа значительно снижает качество жизни, так как мешает человеку свободно передвигаться, выполнять рабочие обязанности, обеспечивать собственные потребности. Необходимо не пускать патологическое состояние на самотек, активно занимаясь его лечением.

Наиболее часто при растяжении голеностопа применяются лекарственные препараты в виде мазей и гелей.

Общие принципы лечения голеностопного сустава мазями

Эффективность мазей при растяжениях связана с тем, что действующее вещество лекарства быстро доставляется к пораженным связкам.

Обусловлено это особенностью строения нижних конечностей, заключающемся в малом содержании подкожной жировой клетчатки в области голеностопа. Именно практически полное отсутствие этого слоя в проекции связочного аппарата голеностопа дает возможность веществам, содержащимся в мазях, за 10–15 минут достигнуть воспаленного участка и оказать необходимый терапевтический эффект.

Растяжения развиваются в результате скольжения или подворачивания стопы, что сопровождается появлением небольших надрывов в связочном аппарате. Вместе с поврежденными волокнами нередко нарушается целостность кровеносных и лимфатических сосудов мелкого калибра, что приводит к появлению гематом и отека. Микротравмы сухожилий голеностопа сопровождаются миграцией медиаторов воспаления к пораженному очагу, что дополнительно вызывает усиление болевого синдрома, отёка.

Используют препараты для наружного применения следующих групп:

противовоспалительные;
охлаждающие;
анальгезирующие;
согревающие.

Мази определенных групп не рекомендуется использовать непосредственно после травмирования или в комбинации с другими препаратами.

Комбинирование охлаждающих мазей (Лидокаиновая, Димексид, Миотон) с согревающими (Випросал, Апизартрон, Дип Рилиф) приведет не только к полному отсутствию лекарственного эффекта, но и развитию ожога кожных покровов.

Общие принципы лечения растяжения связочного аппарата голеностопа:

Непосредственно после травмы промойте кожу прохладной водой с мылом (для устранения грязи и открытия пор кожи). Это позволит открыть путь лекарственным веществам, содержащимся в мази, и быстро доставить их к пораженному участку.
Нанесите мазь, обладающую охлаждающим (Димексид, Лидокаин) или противовоспалительным (Диклофенак, Вольтарен) эффектом. Комбинировать эти препараты можно, так как суммирование их действия позволит избежать появления гематом и отека, путем рефлекторного спазмирования кровеносных и лимфатических сосудов.
После того, как использованные гели или мази впитались в кожные покровы, наложите не слишком тугую повязку из эластичного бинта, чтобы избавить голеностоп от лишних движений, способных усугубить травму. О методах фиксации голеностопного сустава читайте здесь.
Приложите холод на 10–15 минут.
По прошествии суток, после того, как воспалительные и болевые ощущения купированы, следует увеличить приток крови к месту растяжения. Кровь несет необходимые для запуска регенеративных процессов вещества. С этой целью применяются согревающие мази: Дип Рилиф, Випросал или Апизартрон.

Крайне нежелательно в первые сутки после растяжения связок голеностопа применять согревающие мази , так как их действие способствует расширению сосудов.

Результатом их использования может стать увеличение подкожной гематомы в области сустава, значительное прогрессирование отека. Увеличение концентрации межклеточной жидкости в области голеностопа сопровождается значительным болевым синдромом (из‐за сдавления крупных нервных волокон в этой области).

Помимо стандартных вышеперечисленных групп лекарственных мазей, применяемых при растяжении связок голеностопа, выделяют также гормональные и комбинированные препараты.

Обезболивающие

Травмы нижней конечности, особенно локализованные в голеностопе, значительно влияют на качество жизни. Это происходит из‐за выраженного болевого синдрома. Патогенез болей связан с воспалительным процессом, вызванным появлением микронадрывов в связке.

Чтобы купировать этот неприятный симптом, нужно использовать противовоспалительные и обезболивающие мази.

Механизм действия первых основан на торможении циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, способствующего выработке медиаторов воспаления.

К наиболее известным мазям и гелям, обладающим противовоспалительным эффектом, относят:

Диклофенак;
Фастум гель;
Ибупрофен;
Индометацин;
Вольтарен;
Нурофен.

Каждый из перечисленных препаратов содержит в своем составе вещество, обладающее активностью в отношении ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2.

Следует заметить, что специалисты не рекомендуют использовать противовоспалительные мази при растяжении связок голеностопа на протяжении более 14 суток без контроля специалиста.

Способ применения мази при растяжении связок голеностопа на примере Диклофенака:

Обмойте кожу в области поражения прохладным мыльным раствором, протрите голеностоп насухо.
Выдавите из тюбика с мазью 1.5–2 см содержимого, тонким слоем нанесите в месте проекции растяжения. Дайте средству впитаться на протяжении 5–10 минут.
Повторяйте манипуляцию 2–3 раза на протяжении дня. Это позволит поддерживать необходимую концентрацию действующего вещества в мягких тканях.

Длительность лечения зависит от степени растяжения и может длиться от 3 до 10 суток.

Мази этой группы можно использовать не только при растяжении связок, но и при ушибе голеностопа.

Согревающие

Нанесение мазей, обладающих согревающим эффектом, непосредственно после травмы является патогенетически необоснованным.

Связано это с тем, что в состав этих лекарственных средств входят вещества, способствующие расширению сосудистой стенки путем снижения тонуса ее мышечной оболочки. Таким образом усиливается приток крови к патологическому очагу. Это явление может иметь неприятные последствия: увеличение гематомы, развитие гемартроза, прогрессирование отека и усиление болевого синдрома.

Использование мазей и гелей этой группы широко применяется на 2–3 сутки, после купирования воспаления.

Увеличение кровенаполнения позволяет увеличить доставку питательных элементов, необходимых для активации процессов заживления в связочном аппарате и капсуле сустава голеностопа.

К наиболее эффективным и известным согревающим мазям относят:

Дип рилиф;
Долобене;
Миатон;
Апизартрон;
Випросал;
Эфкамон;
Капсикам.

Спортсмены любительского и профессионального уровня используют согревающие мази непосредственно перед тренировками. Нанесение способствует повышению эластичности связочного аппарата и мышц, что оказывает профилактический эффект в отношении растяжений и надрывов.

Специалисты рекомендуют применять указанные препараты в осенне‐зимний период, когда травмы нижней конечности возникают наиболее часто. Это актуально для пациентов старшего возраста, так как дегенеративные процессы, протекающие в опорно‐двигательном аппарате, приводят к снижению эластичности связок, что повышает вероятность возникновения растяжений и надрывов при падениях и подворачиваниях стопы.

Применение мазей и гелей данной группы при терапии растяжений голеностопа отличается следующими пунктами:

Использовать рекомендуется не ранее, чем через 2–3 суток после травмы.
Нанесение лекарства на кожу осуществляется при помощи специальной пластмассовой ложечки, называемой аппликатором.
После того, как мазь впитается в кожу, для усиления согревающего эффекта, наложите бинтовую повязку на голеностоп.
Вымойте руки с мылом для предупреждения случайного попадания остатков мази в глаза или на слизистые оболочки.
Длительность терапии обычно составляет от 7 до 14 дней.

Чем мазать ногу при отёке

Одним из главных механизмов возникновения болей является отек тканей . Для выведения избыточных отложений воды в межклеточном пространстве нижней конечности используются препараты, обладающие венотонизирующими свойствами.

Препараты воздействуют на сосудистую стенку и клапанный аппарат вен. Благодаря повышению тонуса мышечной оболочки сужается просвет сосудов, восстанавливается состоятельность клапанов в венах нижних конечностей, которые препятствуют обратному току обогащенной углекислым газом крови.

Эффекты от их применения:

повышение тонуса мышечной оболочки вен;
улучшение отведения крови от голеностопа;
профилактика образования тромбов из‐за застоя крови;
уменьшение явлений воспаления;
улучшение отхождения лимфатической жидкости;
купирование болевого синдрома, вызванного сдавлением нервных волокон;
улучшение трофики пораженного участка.

К наиболее эффективным венотоникам в форме мазей и гелей относят:

Троксевазин;
Гинкор;
Троксерутин;
Венорутон;
Вариус;
Венитан;
Варикосетте.

Для максимально быстрого избавления от появившихся после травм гематом, и улучшения отведения венозной крови, применяются лекарственные мази на основе гепарина. Это вещество способно растворять тромбы и ускорять процесс исчезновения кровоподтеков.

Мази, содержащие гепарин:

Гепариновая мазь;
Лиотон;
Гепатромбин;
Гепароид;
Тромблесс.

В травматологии нередко применяется комбинация препаратов, содержащих Гепарин и Троксевазин.

При их совместном применении наблюдается потенциация, когда терапевтических эффект усиливается в несколько раз. Повышается тонус вен и исчезают сдавливающие их гематомы. Существуют комбинированные препараты, содержащие указанные лекарственные средства в наиболее подходящей пропорции. Самым ярким представителем является Троксевазин НЕО, который эффективно устраняет отёк при растяжении голеностопа. Троксевазин эффективно применяется не только в практике лечения растяжений, но и при вывихах, ушибах голеностопа.

Способ применения перечисленных препаратов не отличается от мазей, обладающих охлаждающим эффектом, за исключением продолжительности лечения – до 7–10 суток. В терапию растяжения связок голеностопа представленные мази желательно добавлять на 2–3 сутки после травмы.

Охлаждающие

Мази этой группы относятся к препаратам неотложного ряда. Именно охлаждающие средства способны за короткий промежуток времени уменьшить болевой синдром и оказать помощь в профилактике появления обширных гематом. Их действие основано на свойствах ментола и различных эфирных масел, повышающих чувствительность кожи к температуре. В результате их нанесения развивается рефлекторное спазмирование мелких сосудов, локализованных в области голеностопа.

К препаратам этого ряда относят:

Миотон;
Димексид;
Нафталгин.

Мазь следует нанести непосредственно после растяжения в месте локализации боли тонким слоем без втирания. Втирая средство в кожу, можно вызвать гиперемию поверхностных слоев мягких тканей, что сведет терапевтический эффект лекарства к нулю.

Использовать охлаждающие мази при растяжениях связок голеностопа рекомендуют на протяжении первых 24 часов.

Комбинированные и антибактериальные

Наибольшей эффективностью обладают комбинированные мази, имеющие в своем составе лекарственные вещества различных групп в различных пропорциях. Благодаря этому достигается наиболее эффективный терапевтический эффект. Ярким представителем является Долобене. Состав: гепарин, противовоспалительные вещества и анестетик.

Нанесение Долобене при растяжении связок голеностопа позволяет добиться комплексного влияния на устранение боли, отека. Данное средство используется как при бытовых травмах, так и в качестве профилактики поражений связочного аппарата у спортсменов. Способ применения является максимально простым – на чистую кожу мазь следует нанести тонким слоем и слегка втереть. На протяжении суток лекарство нужно использовать 3–4 раза. Длительность лечения может быть достаточно разной и полностью зависит от тяжести растяжения.

Нередко растяжение голеностопа сопровождается появлением различных ссадин. Учитывая высокую вероятность появления гематомы, которая является отличным субстратом для развития вторичной бактериальной инфекции, показано назначение местных препаратов, обладающих антибактериальным и заживляющим действием. Левомеколь – один из наиболее эффективных, недорогих и простых в использовании средств при растяжении голеностопа.

В состав этой водорастворимой мази входит метилурацил, способствующий максимально быстрому заживлению раны, а также левомицетин – антибиотик пенициллинового ряда, обладающий широким спектром активности в отношении бактериальной микрофлоры. Его достаточно наносить на дефект кожных покровов толстым слоем два раза в день, после чего накрывать рану стерильной повязкой. Длительность терапии должна составлять 3 – 7 суток (в зависимости от динамики процесса заживления).

Мази на основе Лидокаина

Отличным обезболивающим эффектом обладают мази, имеющие в своем составе лидокаин. Это анельгезирующее вещество широко применяется в медицине для местного обезболивания. Его механизм действия заключается в блокировании электрического импульса, проходящего по нервному волокну, таким образом полностью теряется болевая чувствительность в месте применения средства.

Лидокаин входит в состав таких мазей:

Офлокаин;
Метролавин;
Эмла.

Эти средства применяются в качестве симптоматической терапии при растяжении голеностопного сустава. Их способность снять болевой синдром значительно облегчает состояние пациента.

Гормональные препараты при разрыве связок

В их составе находятся гормоны коры надпочечников, обладающие выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. В медицине лекарства этой группы назначаются при тяжелых воспалительных процессах, когда другие методы уже не позволяют добиться желаемого эффекта.

Побочным действием гормональных средств является нарушение общего обмена, а также выведение кальция из костной ткани.

Гидрокортизоновая и Преднизолоновая мази показаны при выраженном воспалении. Как правило, их применяют на протяжении первых 2–3 суток после травмы. Цель – минимизировать ее осложнения.

Благодаря местному нанесению и малым дозам действующего вещества, опасные побочные эффекты не успевают развиться, что делает этот метод лечения одним из наиболее эффективных среди представленных.

Читайте также: