Операция на голеностопном суставе при переломе отзывы

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Информация о пользователе

Я сломала ножку 26 апреля 2010 г. В травмпункте доктор предложил мне на выбор: 3 недели в тугой повязке, или 2 недели в гипсовой лангете. Я выбрала второе. 11 мая он предложил мне снять лангету, но я испугалась, в результате гипс сняли 17 мая. Лангета у меня была самая обычная.

С гипсом пробыла официально 33 дня , а неофициально( снимали на день, а на ночь одевали) 28дней.

В гипсе я пробыла 2 месяца(60 дней ровно)при диагнозе: трёхлодыжечный перелом .

в гипсе отходила месяц сейчас с ортезом был перелом большой берцовой кости без смещения

очень помогают компрессы из настойки живокоста снимают отёчность, и нытьё ножки. вот такая история

Интересно, а живокост в Америке продают в виде крема? Я почему-то думала, что это чисто российское изобретение.

Мне после операции,думали гипс не надевать,но во время операции выяснилось,что порваны связки и мне на три недели надели лангету,а потом еще пять недель я была в бандаже.Когда разрешили приступать,сказали,что больше нечего не нужно,так как бандаж при ходьбе нечего не фиксирует.Честно без бандажа первое время было страшно,и я несколько дней выходя на улицу все таки его одевала.

Я так понимаю, что все после перелома лежали в больнице до контрольных снимков? И с операцией и без таковой? А кто отказался от больницы? Есть такие?

я не лежала мне в трампункте гипс одели и отпустили потом только к травматологу и на ренген ходила, но у меня перелом не осложненный без смещения

Я так понимаю, что все после перелома лежали в больнице до контрольных снимков? И с операцией и без таковой? А кто отказался от больницы? Есть такие?

Нет, мне даже не предлагали больницу, сразу же отправили домой (после наложения гипса).

Нет, мне даже не предлагали больницу, сразу же отправили домой (после наложения гипса).

Спасибо, успокоили. Я думала, что я одна такая "умная" от больницы отказалась. Конечно в больнице было бы больше покоя, но уж очень не хотелось там со старушками лежать, хотя я и сама бабушка. Не Навредить бы ноге. Но контрольные снимки были хорошие, надеюсь на лучшее.

Спасибо, успокоили. Я думала, что я одна такая "умная" от больницы отказалась. Конечно в больнице было бы больше покоя, но уж очень не хотелось там со старушками лежать, хотя я и сама бабушка. Не Навредить бы ноге. Но контрольные снимки были хорошие, надеюсь на лучшее.

Нет, я думаю, в больницу вообще кладут в тяжелых случаях, или если нужна операция. Мне просто надели гипсовую лангету и отправили сразу домой (разумеется, выписали больничный).

Спасибо, успокоили. Я думала, что я одна такая "умная" от больницы отказалась. Конечно в больнице было бы больше покоя, но уж очень не хотелось там со старушками лежать, хотя я и сама бабушка. Не Навредить бы ноге. Но контрольные снимки были хорошие, надеюсь на лучшее.

27 февраля поскользнулась. Обратилась в травмпункт 1 марта, после рентгена наложили гипсовую лангету. Сказали, чтобы через 10 дней показалась травматологу в поликлинике, что я и сделала.

Травматолог несколько меня удивил своим "радушным" приемом. Если бы не мои вопросы настойчивые, то, кажется, и разговаривать не стал бы, несмотря на то, что я на костылях.

Говорю ему - гипс болтается. Он посоветовал уплотнять эластичным бинтом. Никакой записи в моей карточке не сделал. Вроде как я вообще не была у него с визитом.

В итоге каждое утро задираю еще в постели ногу и кручу бинт. Но в результате все равно остается ощущение, что гипс "не по размеру". Дискомфорт в травмированной лодыжке. В общем, вопрос к более опытным: как этот бинт правильно уплотнять, чтобы не было ощущения, что моя больная ножка таскает тяжелый гипс? И не будет ли у меня смещения из-за этого гипса?

А это рентген моей больной левой ножки:

А также фото в гипсе:

Отредактировано Natalka (2011-03-20 16:23:30)

В больнице, в отделение травматологии,в основном молодые лежат.Особенно парней очень много. Это-же не кардиология.

Софья, вам повезло с соседями по травме. А я в прошлом году сломала руку, вправляли в больнице и очень больно. Оставили до контрольных снимков в палате. Но я ушла домой в тот же день, сплошные старушки с переломами шейки бедра, в палате духота, окно открывать не дают. Молодые все домой разбегались и расползались.

Natalka
Там где именно сломано гипс должен более-менее держать, в остальных местах посвободнее (потому что отекает) иначе нафиг он нужен. Если у вас совсем болтается, как у меня первая лангетка, думаю сейчас стоит гипс переделать, чем раньше тем лучше. У другого врача.

Там где именно сломано гипс должен более-менее держать, в остальных местах посвободнее (потому что отекает) иначе нафиг он нужен. Если у вас совсем болтается, как у меня первая лангетка, думаю сейчас стоит гипс переделать, чем раньше тем лучше. У другого врача.

Вам новый гипс врач по своей инициативе наложил или вы просили?

Отредактировано Natalka (2011-03-20 16:56:29)

Гипс у меня "съемный". Сама себя в него укладываю и 2 раза в день выкладываю для помывки ножульки и смазывания, ее болезной, троксевазином. Хожу в нем ровно 8 недель, во вторник, 22 марта, еду делать контрольный снимок. А дальше.

Вам новый гипс врач по своей инициативе наложил или вы просили?

Бывает такой гипс или вы на свой страх и риск его снимаете?

Гипс у меня с самого начала был-полусапожок. Т.е. только с задней, тыльной или еще как назвать стороны ноги. Когда сняли швы, то врач предложил переложить гипс на полноценный сапожок и я благородно отказалась. Так и маюсь я с этим обрубком (я его сама себе укоротита-очень уж он под коленом щипался!). А врач сразу сказал, что надо гипс снимать на время. Но я, когда снимаю гипсик, очень неуютно себя чувствую! Как будто голая на площади! Такая незащищенность!

А что - врач должен накладывать гипс? Мне гипс накладывала медсестра травмпункта. А врач только на секунду появился - сказал, чтобы я ступню на 90 градусов сделала.

А по факту сняли гипс через 1,5 месяца, трещинка ещё осталась, и ещё месяц носить ортез.

Завтра поеду к травматологу - пожалуюсь на гипс и спрошу, можно ли мне гипс на ортез поменять. Но вот не знаю, какие они бывают. Врач должен сам мне посоветовать марку? Они дорогие или терпимо?

Отредактировано Natalka (2011-03-20 20:28:39)

Лучше ещё раз осмотрите свою ножку и сам гипс, если сомнения гложат - прям попросите врача прощупать. И переделать, ортез-то вам может рановато, он слабее.
У меня кстати похоже как у вас немного - и перелом, и первая лангетка, но на месяц раньше (27 января). По-моему многовато ради одной лодыжки столько гипса на себе таскать. второй был короче вдвое)

Отредактировано FenX (2011-03-20 20:59:06)

Natalka,у вас гипс цивилизованный на вид.У меня был просто ужас.Мы его дома ровняли,чтобы можно было спать .А то через подушку давил выступами всякими.У меня после гипса сразу создалось впечатление неловкости в суставе.И так как гипс был очень свободный,я шевелила лодыжкой потихоньку чтобы эту неловкость как-то устранить.Это продолжалось почти 2 месяца. И сустав потихоньку ныл.Потом когда гипс сняли,я не смогла наступать,хотя все сраслось.И болит сильно уже второй месяц,наступать почти не могу.Я думаю,если бы я поменяла гипс на более плотный,то может и не было бы таких последствий.Но врач не захотел менять,а я гипс уплотняла как могла .Гипс был по кругу вокруг голени как стакан.Болтался и шевелил сустав. Нога похудела в 2 раза.Пихала внутрь что могла.Я думаю это халатность врачей.А сейчас что-то громко щелкает в лодыжке и хрустит при разработке. Просто ужас!.Вот такая история.

Natalka,у вас гипс цивилизованный на вид.

Это на вид, я его двумя бинтами эластичными сверху обмотала - сначала одним, а потом сверху другим.

Ощущения такие же, как вы описали. Вот думаю, что делать. В поликлинике только два травматолога - отец, у которого я уже была, и сын. Яблоко от яблони.

Перелом лодыжки внешний со смещением

Муж прибежал через 15 минут, забрал ребёнка, а меня забрала скорая, я очень надеялась на гипс, но рентген показал внешний перелом лодыжки со смещением и меня оставили в больнице ждать операции.

На меня надели чулок в сетку и подвесили к металлической конструкции кровати, только в таком положении было не так больно, но каждый поход в туалет был пыткой, поскольку в утку я гадить отказалась, мне поставили стул-горшок рядом с кроватью. Я просила кого-нибудь из соседей отвязать меня, опускала ноги и ощущения были непередаваемые от притока крови к перелому. быстро делала свои дела в горшочек прыгая на одной ноге и звала медсестры, чтобы меня обратно привязали, поскольку все кто мог ко мне подойти были с одной рукой. ну в общем понятно, ты либо с одной рукой. либо ногой. Соответственно отвязать ещё можешь, а вот привязать уже нет.

Скажу про ДМС, я позвонила в тот же день, как меня положили, это была суббота, по ДМС в маломестную палату меня перевели только во вторник и то потому что я ещё раз позвонила в Ресо, они видимо забыли в субботу отправить в ГКБ 13 гарантийное письмо, ну не суть. чуть в том, что лежала я в семиместной, а во вторник переехала в трехместную и начала сама себя отвязывать и привязывать, поскольку металлоконструкция была укреплена ниже и я могла дотянуться, что собственно было удобнее поскольку контролировала весь процесс спуска ноги😄

В среду пришёл мой новый врач, поскольку за каждой палатой закреплён определенный травматолог, не самым аккуратным образом пощупал ногу и сказал, что можно и в четверг прооперировать, поскольку отек не очень большой, хотя операция была назначена на пятницу. сказать, что я обрадовалась? Нет. мне страшно было до чертиков. но вариантов не было. или операция или 2 месяца в гипсе и неизвестно как срастется и срастется ли вообще. так что. пусть операция, но я хотя бы буду ходить нормально.

Перед операцией меня ждала матушка-клизма и беседа с анастезиологом, которого я попросила вколоть мне успокоительного вместе с эпидуральной анастезией, поскольку ну очень сильно боялась.

Наступил день операции, сердце колотилось с силой отбойного молотка. 🙈

В 10 утра приехали сестрички, переложили меня голую на каталочку, единственное что на мне осталось это трусы с прокладкой, и мы поехали в операционную. я честно пыталась дышать, петь, говорить, но так и не смогла успокоиться.

Дальше последовал укол в позвоночник, ноги наполнились холодом, потом плавно окатило теплом, мне надели масочку и дальше я ничего не помню. очнулась только, когда убирали ширму.

Очнулась я уже в реанимации в 2 часа дня, ноги не чувствовала вообще! Как будто их нет.

В 5 смогла напрячь ляшки, потом заболела спина, медсестра сказала, что это первый признак отхода от анестезии и надо сделать обезболивающее, вколола мне что-то, но видимо мне оказалось мало. в 6 часов начался ад, нога гудела, горела, ныла, ломалась, жуть. я рыдала три часа, точнее лежала закрыв лицо руками и плакала, как можно тише - вокруг все спали, чтобы вывезли из реанимации надо пописать. Я пыталась с этой уткой справится, подучилось только в 9:30, врач была занята и в палату пеня не возвращали, потому что они перевозят только с указания врача. Боль не утихала, но ближе к ночи мне что-то опять вкололи и я уснула, в 12 ночи меня вернули в палату и я проспала до утра.

Утро было тяжелое, нога болела очень сильно. ощущения. жуть, но как мне сказали - тяжело первые три дня, так и было, даже на третий день было уде на столько легче, что я перестала плакать, было действительно больно до слез. Сегодня восьмой день, хожу на ЛФК, занимаюсь с костылём, смотрю фильмы и читаю книги, обещают завтра выписать.

Больница-хорошая, персонал вежливый, кормят неплохо, а врачи вообще мастера, я тут такого насмотрелась 😱 они ноги и руки по кускам собирают буквально! И конечно юморят каждый день, с их работой по другому нельзя, как мне кажется.

Надеюсь, никого не обидел?

Поделитесь, у кого есть опыт.
Сломал голеностоп в хлам, полный вывих с трехлодыжечным переломом+ таранная кость + смещения и пр. прелести. Собрали в кучу, говорят, хорошо, но оставили в ноге слегка железа. Теоретически - через год-полтора можно его вынуть и зажить опять полноценной жизнью. Практически - уже три месяца после собственно перелома и месяц после удаления временного болта. который всю эту красоту скреплял Т.е., месяц с начала разработки ноги под нагрузкой ( хожу как могу, без костылей). Больно и неполноценно.

Собственно, вопрос: удалять ли всю эту железяку через год-полтора, чего это из себя представляет по последствиям и пр. Или уже смириться и "звенеть" в аэропортах до финиша? По большому счету, тоже не так уж и долго осталось.. (53 года уже). ?

Ну и как оно, по жизни, результаты реабилитации с железом в ноге, сильно ограничивает?

Валера, все это потому, что мы себя неосознанно жалеем, ну и от незнания.
Ну и есть два пути. Через специалистов (проблема найти) или самому нужно вникать и разбираться).
Оптимальным является комбинация: консультации и контроль специалистов, и самостоятельные упражнения, включая и использования специальных тренажеров, если они доступны.

Я объясню, как для ребенка. Вот смотри, в чем там проблема на самом деле. Там главное не сустав, а связочный аппарат. А связки приживились где попало , и не соответствуют тому, что было. Вот и приходится их частично отрывать. И через боль тоже. Тут и пролегает тонкая грань. Сейчас подвижность ограничивают именно связки. Тебе нужно их тянуть, отрывать где не нужно им быть, восстанавливая дооперационную конфигурацию. Именно поэтому реабилитация - сложный процесс, и не быстрый. Это по сути набор внутренних микротравм и восстановления.

Хочешь восстановить все "как было"? Это возможно. Потребует от тебя год ежедневных упражнений.
Главное -не жалей себя, но береги от экстремистских действий по отношению к себе. Будет больно, но итог стоит того.

Я вообще уже сталкивался с разработкой поврежденных суставов: в 17 лет получил вывих с переломом локтя. Две операции и полтора года разработок от серьезного спорта отстранили, но жить стало можно. Ограничения в подвижности остались, боль периодически тоже приходится терпеть. Всю жизнь. Но как-то свыкся.

Сейчас существенное отличие в том, что в суставе железо (на самом деле много: пластина с 5-ю шурупами, один независимый шуруп, еще одна пластина с шурупом и тремя какими-то крюками). К врачам, которые это все дело строили, попаду не скоро (делали в Риге, а я сейчас в России надолго). Вот и засомневался: могу ли с таким же зверством, как раньше, разрабатывать ногу? Без оглядок на железо. Похоже, надо.

Еще раз всем спасибо!

Валера, железо практически влияет мало на реабилитацию. Может быть, но это редкий случай.

Смотри, железо просто держит кости в нужном положении. Этот тоже сращивание, но не только костной мозолью, а и дополниьельной фиксацией. Так что на железо нужно грешить только если возникают сильные боли, и тогда просто к хорошему врачу, пусть смотрит.

Суставы. Они не ломаются в большинстве своем, а вывих, это просто разъединение. Понятно, что все это не подарок, и там есть соединительные ткани, но работу сустава все-таки определяют связки. Которые при вывихах, операциях, и просто при разрывах, отрывах и т.п., начинают работать иначе, из-за укорочения, изменения местоположения, приживления не там, где нужно.

Поэтому и задача номер один и единственная - это разработка этих связок (хотя говорят про суставы, как следствие и результат). Посмотри внимательно по моей ссылке, там очень хорошие упражнения для голеностопа и послеоперационной реабилитации, с комментариями пояснениями. Будет лучше, если найдешь хорошего врача для консультаций.

И еще. Нога так расположена, что не все упражнения можно или удобно сделать самому.
Если найдешь костоправа или спортивного массажиста, который сделает тебе так больно (но правильно) как ты никогда себе не решишься, то будет лучше всего. Но и сам упражнениями можешь много. Прислушивайся к себе. Чтобы не перешагнуть ту грань, но и не останавливаться перед ней.

Таким образом, если рискуешь больше ноги не ломать - то не удалять. Если надеешься сломать еще раз - то удалять.

Мне с двух-лодыжечным то сказали что надо операцию делать, и железо ставить. Как прояснили, можно и без операции обойтись, но тогда три месяца гипса, потом заново учиться ходить, и есть ощутимый шанс (порядка 10-15%) что срастется неправильно, и ходить потом только с палочкой. Это, как они говорят, нестабильный перелом, который очень трудно правильно зафиксировать, и что бы он хорошо сросся.
Я согласился на операцию, и сейчас вообще не имею проблем со стопой. Немного поскрипывает, когда вращаешь носком, и носок тянется не на 100%, а на 95%. Больше проблем нет.

И ничего в аеропортах не свистит.

Сегодня позвал разрабатывать ногу массажистку. Она классный специалист с медицинским образованием и большим опытом.
Никакого массажа она конечно делать не стала, так как сейчас это чревато тромбами. Но вот разаработка, в отличии от хирургов, которые рывками просто давили мне ступню была более гуманной и эффективной.
Итак, вдруг кто то как и я был не в курсе :

Стопа тянется на себя поддерживя сниззу одной рукой. Тянется до первой боли, и задерживается в этом состоянии секунд на 30. За это время мышца раслабляется, боль проходит и стопа тянется дальше до второй боли. Опять задержка на 30 секунд, правда боль уже не проходит а только чуть чуть стихает. Третий этап давления такой же.
После этого стопа тянется в противоположную сторону то-есть от себя. Метод такой же трехступенчатый.
Весь этот комплекс повторяется 5 раз, с минутными перерывами.

Двух трех раз таких упражнений в день достаточно. Если никто помочь не может и тянуть надо самостоятельно то под ногу кладется валик рядом с пяткой, а ногя тянется жгутом который накладывается ниже пальцев ступни.
Вчера амплитуда движений ступни была 5 -10мм, хотя я самостоятельно старался гнуть стопу в течении недели.
Сегодня после первого занятия стопа свободно ходила в районе 2-3 см.
Обещала что за неделю вполне сможет разработать мне ногу до рабочих движений.

Так как операцию сделали только 10 дней назад то стопу гнуть можно только на себя и от себя. Боковые движения пока запрещены - можно выломать шурупы.

ИТОГО прошло 1,5 года с момента аварии.

Наверное, "свежим" читателям будет любопытно, какие варианты их ждут.

Разрабатывал как получалось. Признаю. что довольно длительными периодами "сачковал". Жизнь накладывает свои коррективы - иногда просто неудобно, потому что живешь не дома, иногда не складывается. потому что банально праздники и пьянки-гулянки. А иногда просто больно и устал, и машешь рукой: завтра! А завтра - еще на завтра и т.д.
И, да, надо отметить: иногда чувствовал, что по упражнениям перебор. Боль запредельная, если по ощущениям "не на пользу" - прекращал, давал передышку.

Но в целом ногу не жалел, не щадил, старался в обычной жизни двигаться без скидок на боль и неудобство.

К врачам с разработкой не обращался, все самостоятельно.

Первая проба состоялась в январе в Марокко. Попробовал подняться пешком с рюкзаком на старт, минут 20-25 по довольно крутому склону - ок. Потом - восхождение на гряду Загора, перепад 600 м, крутая каменистая тропа - тоже ок, в общем темпе. Больно, но терпимо.

В обычной жизни без ограничений, как правило без хромоты. После смены положения после неподвижности - да, прихрамываешь. Вообще боль практически при любом движении или положении, отличном от "нейтрального". Под нагрузкой , естественно, сильнее.

Как ни странно, прогресс в восстановлении продолжается до сих пор. Например, сгибания стопы (подъема) удалось добиться практически полного, разгибание - осталось небольшое отличие от здоровой ноги. Подъем на цыпочки на больной ноге стал получаться месяца три-четыре назад. До этого мышца просто отключалась после первой попытки. Сейчас могу подняться на носок раза три-четыре (на одной ноге). Правда, боль при этом опять же приличная, больше двух подходов не сделаешь.
В чем и странность: вроде боли не меньше, тем не менее удается как-то тренировать и амплитуду движений и нагрузку. До сих пор, спустя полтора года.

Бегать практически не могу, только стариковской трусцой, чуть ли не пришаркивая. Нереально абсолютно, да и страшно. Ударную нагрузку нога не держит совсем. Поэтому прыгать даже не пробую.
Но ходить, в т.ч. по рельефу - можно вполне. Недавно прошел в быстром темпе с элементами рельефа 10-ку. Ну, отходняк ночью, но терпимо. Среднестатистический гражданин 54 лет вряд ли лучше бы себя чувствовал после такой десятки. Или фик его знает, может, себя утешаю..

В состоянии выдержать 3 часа настольного тенниса, без перерыва. Не просто туда-сюда, а по-взрослому, когда пот ручьем. Потом опять же отходняк. Что печально, уже полтора месяца спортзала. а адаптации не происходит, болит не меньше (или больше).

Вот как-то так в целом. Если не дрыгаться - жить можно, особо не напрягает. Если шевелиться - смириться с постоянной болью. Вынимать железо пока не собираюсь. в т.ч. из-за проблем с деньгами. Ставили мне его (железо) бесплатно. а вот вынимать стоит порядка 1200 евро.

Операции и манипуляции

Переломы лодыжек являются одной из наиболее частых причин обращения к травматологам-ортопедам.

Консервативное лечение методом гипсовой иммобилизации возможно в ситуации изолированных переломов наружной или внутренней лодыжек без смещения костных фрагментов и повреждения связочных структур. Даже в случаях подобных изолированных повреждений сроки иммобилизации не могут быть меньше 6 недель, что в конечном счёте значительно затрудняет реабилитацию и может приводить к более продолжительным срокам нетрудоспособности в сравнении с оперативным лечением. Плюсами консервативного лечения перелома лодыжек являются отсутсвие рисков связанных с самим оперативным вмешательством и наркозом, а также отсутсвие необходимости удалять металлофиксаторы в будущем.

К сожалению данная классификация довольно сложная и громосткая, мы не будем приводить её здесь полностью, так как только её треть относящаяся к группе А выглядит примерно так:

Максимально упрощая, можно свести переломы лодыжек к одно\двух\трёх- лодыжечным переломам и их эквивалентам. Консервативное лечение применимо только в случае однолодыжечных переломов. При консеравтином лечении двух- и трёх-лодыжечных переломов и их эквивалентов вторичное смещение практически неизбежно, что приводит в дальнейшем к нарушению взаимоотношений между таранной костью и соответсвующих ей суставных поверхностей большеберцовой и малоберцовой костей, что в свою очередь приводит к неправильному распределению нагрузки, износу суставного хряща и формированию посттравматического артроза с грубым нарушением функции опоры и ходьбы уже в течение 1-2 лет после травмы. Именно это и объясняет возросший за последние 2 десятилетия интерес хирургов-ортопедов к данному виду травмы.

Главной целью хирургического лечения перелома лодыжек является восстановление нормального взаимоотношения костей в голеностопном суставе. Даже при смещении таранной кости кнаружи на 1 мм площадь её контакта с большеберцовым плато уменьшается на 40%. Получается что при сращении наружной лодыжки с, казалось бы, небольшим смещением в 1 мм кнаружи, на 60 % площади будет приходиться 100 % нагрузки.

Вторым важным моментом является обеспечение условий для сращения перелома за счёт плотного контакта костных фрагментов и их надёжной фиксации, предотвращающей движение отломков между собой.

Третьей целью является уход от иммобилизации. Гипсовая повязка сама по себе способна нанести значительный вред её обладателю за 6 недель, приводя к нарушению питания тканей, атрофии мышц, повышая риски тромбоза глубоких вен нижних конечностей, препятствуя движению в суставе, что в конечном счёте может приводить к его контрактуре. При правильно выполненном остеосинтезе движения в голеностопном суставе разрешаются уже на следующий день после операции. Вы можете посмотреть статью посвящённую операции при переломе лодыжки перейдя по этой ссылке.

В нашем центре мы стараемся максимально быстро и эффективно оказывать помощь пациентам с переломами любой локализации, в том числе и с переломами лодыжек. Полное предоперационное обследование и операция выполняются в течение первых 24 часов после обращения. Выписка под наблюдения травматолога поликлиники в большинстве случаев происходит уже на вторые сутки после обращения и операции. При обращении вам выполнят рентгенограммы для подтверждения диагноза, будет наложена транспортная гипсовая иммобилизация. Непосредственно перед операцией с профилактической целью вводятся внутривенно антибиотики. Возможно использование спинномозговой анестезии или эндотрахеального наркоза. С целью снижения стресса от оперативного вмешательства за 10 минут до операции вас погрузят в медикаментозный сон, проснётесь вы также через 10 минут после её окончания. Во время операции ортопедический хирург произведёт открытое сопоставление отломков с их фиксацией пластинами и винтами. После операции вам понадобятся костыли, так как полная нагрузка всё равно не рекомендуется до сращения перелома. На следующий день после операции вам выполнят перевязку, научат как правильно ходить с дополнительной опорой на костыли и какие упражнения делать для разработки движений и укрепления мышц голени, после чего вы можете быть выписаны домой.

При переломе лодыжек выполняется оперативное вмешательство называемое: открытая репозиция и внутренняя фиксация, или остеосинтез. Для доступа к сломанной кости выполняются разрезы вне проекции крупных сосудисто нервных пучков.

Сломанная кость обнажается, производится сопоставление костных отломков, временная фиксация при помощи костодержателей, спиц, костных цапок. Далее выполняется остеосинтез при помощи пластин и винтов. Временная фиксация удаляется.

Производится гемостаз, рана послойно ушивается, накладывается асептическая повязка, эластическая компрессия.

После операции нога должна находится на возвышении, через повязку на область оперативного вмешательства укладывается лёд (лучше всего мягкая резиновая грелка наполненная льдом и холодной водой) на 30 минут каждые 3 часа. Это позволяет уменьшить отёк и боль в зоне вмешательства. После операции вам будут вводиться обезболивающие и противовоспалительные препараты. Вечером в день операции или на следующий день после операции инструктор по лечебной физкультуре обучит вас каким образом надо правильно ходить с дополнительной опорой на костыли и покажет вам упражнения которые надо будет выполнять для сохранения массы и силы мышц голени. Утром на следующий день после операции вам сделают перевязку. После этого вы можете быть выписаны под наблюдение травматолога по месту жистельства. Дома также следует продолжать использовать возвышенное положение конечности и лёд для более быстрого спадения отёка и уменьшения болей. Через 2 недели после операции вам надо будет приехать в клинику для того чтобы снять швы. Через 6 недель производится рентгенконтроль и при наличии признаков консолидации разрешается нагрузка на ногу. Обычно требуется ещё около 2 недель для того чтобы полностью восстановить функцию конечности. На этом этапе очень полезно позаниматься с инструктором по лечебной физкультуре. Форсированные(спортивные) нагрузки на ногу не рекомендуются до 6-12 месяцев после травмы.

Существует ряд осложнений характерных для любого хирургического вмешательства и для любого вида анестезии. Операция при переломе лодыжек не исключение. К ним относятся инфекция, повреждение сосудов и нервов, кровотечение, тромбоз глубоких вен. Их риск не превышает 2 % от общего числа вмешатльств.

Также существуют специфические осложнения. К ним относятся тугоподвижность голеностопного сустава, слабость мышц голени, формирование посттравматического артрозп голеностопного сустава. Эти риски в значительной степени зависят от морфологии перелома, наличия сопутсвующих заболеваний, таких как диабет, аутоимунные заболевания требующие приёма стероидных препаратов, курение.

Пластины и винты используемые в современной хирургической практики сделаны или сплава титана или хирургической стали не вызывающих реакции со стороны организма. Их удаление показано в случаях когда они вызывают раздражение мягких тканей за счёт механического их повреждения, в случаях инфекционных осложнений, а также при настойчивом желании пациента. Также зачастую требуется удаление позиционного винта через 6-8 недель при фиксации межберцового синдесмоза. Полное удаление металлофиксаторов при переломе лодыжек рекомендуется не ранее 12 месяцев после операции.

Пациентка Т. 80 лет. Травма за 3 недели до обращения, получила перелом обеих лодыжек правой голени со смещением, подвывихом стопы кнаружи. Обратилась в РТП, выполнена рентгенография, наложена гипсовая повязка. В связи с сохраняющимся выраженным отёком и болевым синдромом обратилась в клинику К+31.

На рентгенограммах в гипсе определяется значительный подвывих таранной кости кнаружи, консолидирующийся перелом нижней трети малоберцовой кости.

В день обращения пациентка послоностью обследована, проведено оперативное лечение, открытая репозиция, остеосинтез перелома нижней трети малоберцовой кости пластиной, внутренней лодыжки винтом, внутренняя лодыжка дополнительно фиксирована анкерным фиксатором.

На контрольных рентгенограммах после операции положение отломков, металлофиксаторов правильное, подвывих таранной кости устранён.

Пациентка выписана на 2 сутки после операции на амбулаторное долечивание.

Пациентка Л. 50 лет, травма в быту, получила закрытый перелом обеих лодыжек с вывихом стопы кнаружи и кзади. Данный случай интересен значительным повреждением мягких тканей произошедшем при травме и потребовавшем значительных усилий в борьбе с отёком, а также морфологией перелома внутренней лодыжки, сломавшейся одним большим блоком вместе с задним краев большеберцовой кости, что потребовало её фиксации при помощи пластины и винтов.

В связи с выраженным отёком мягких тканей, высоким риском некроза краёв ран и инфекционных осложнений пациентке с целью предоперационной подготовки выполнялись скелетное вытяжение, сосудистая и метаболическая терапия, лимфодренаж, физиотерапия. После спадения отёка, на 3 день после поступления выполнено оперативное вмешательство: открытая репозиция, остеосинтез переломов наружной и внутренней лодыжек пластинами и винтами.

Через 4 дня пациентка выписана на амбулаторное долечивание. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением, швы удалены через 14 дней.

Через 6 недель после первичного вмешательства произведено удаление позиционного винта, пациентка приступила к активной разработке движений в голеностопном суставе.

Амплитуда движений через 8 недель после травмы и оперативного вмешательства по поводу этого тяжёлого повреждения близка к полной. Пациентка ходит с полной опорой, не используя костыли или трость, не хромает, боли не беспокоят. Сохраняется умеренный отёк в области голеностопного сустава.