Что такое остеосклероз пяточной кости

Остеосклероз — что это такое и почему сложно различить его на ранних стадия? Это патология, при которой костная ткань уплотняется. Дело в том, что первоначально при данной болезни нет никаких ярко выраженных симптомов, и пациент не обращается со своей проблемой к врачу. А когда болезнь уже развилась до определенной стадии, ее лечение становится более сложным.

Об остеосклерозе

Определить ее наличие в самом начале может только внимательный врач, который делает рентген по поводу другой болезни. Однако это случается редко. Заподозрить остеосклероз (субхондральный, то есть на соединительной ткани) можно при остеоартрозе, потому что два этих заболевания часто идут в паре.

Также остеосклероз нередко сочетается со следующими болезнями:

Мелореостоз;
Остеопороз;
Остеопойкилоз;
Хронический идиопатический миелофибриоз.

Современные клиники все чаще предлагают генетические исследования, которые позволяют определить предрасположенность к той или иной болезни. Такие исследования дают высокую степень точности при оценке риска появления заболевания. При этом опасность остеосклероза нельзя недооценивать, поскольку он может привести к параличу и даже злокачественным опухолям, то есть раку.

Однако также бывает остеоcклероз не патологический, а физиологический, который появляется в процессе роста скелета у детей. В этом случае он обнаруживается в ростковых зонах, но потом, как правило, проходит сам. А вот патологический возникает уже во взрослом возрасте.

Вероятность развития остеосклероза относительно велика, потому что по частоте это второе заболевание костей после остеопороза. Диагностика и план лечения назначают травматолог и ортопед.

Остеосклероз на рентгене

На рентгене при остеосклерозе видны тени от кости на фоне окружающих мягких тканей;
Губчатое вещество внутри кости приобретает мелкопетлистую структуру (выглядит как множество мелких петель);
Внутренний контур кости становится неровным;
Костномозговой канал становится уже или даже исчезает полностью.

Очаги остеосклероза позвоночника, коленного, тазобедренного сустава имеют вид множества равномерно распределенных светлых пятен. Это пегий остеосклероз. При нем корковый слой не становится тоньше, а вот внутренний превращается в губчатый и рыхлый. Также есть ровный остеопороз. При нем остеосклеротические очаги выглядят прозрачными. В губчатом веществе визуально заметны трабекулы, то есть пластинки, перегородки.

Причины остеосклероза

Во многих случаях системный остеосклероз развивается из-за генетической предрасположенности к нему. Однако есть и другие причины — например, наличие инфекционной болезни. Часто он возникает при третичном сифилисе и костном туберкулезе.

Генетический фактор, а также нагрузка на определенный орган поможет определить, где именно разовьется остеосклероз:

В позвоночнике;
В тазобедренном суставе;
В ребре;
В плечевом суставе;
В коленном суставе;
В пяточной кости;
В бедренной кости.

Повышенный риск развития остеосклероза появляется:

При болезни Альберс-Шенберга, флюорозе, сатурнизме, опухолях груди, простаты и бронхов;
При наличии других болезней суставов и костей;
При низком изменении уровня гормонов в период климакса или просто при старении;
При очень серьезной нагрузке на суставы;
При травме суставов;
При чрезмерном весе, ожирении;
При отравлении тяжелыми металлами и химическими компонентами;
При наличии воспаления в организме;
При доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
При переломах определенной части тела;
При некорректном питании (поглощении большого количества вредной пищи);
При нарушениях метаболизма (обмена веществ);
При дисфункции эндокринной системы;
При мраморной болезни, остеопойкилии и мелореостозе.

Виды остеосклероза

Помимо деления остеосклероза по формам (патологический и физиологический, который появляется во время роста костей), его подразделяют также по другим основаниям.

По количеству и объему пораженных костей:

Очаговый;
Локальный;
Распространенный;
Системный.

Соответственно, очаговый остеосклероз затрагивает самый небольшой участок ткани, а системный — все тело. При локальном речь обычно идет о травме, наложенной на болезнь, в определенном участке тела, а при распространенном патология наступает в нескольких костях одновременно.

По причинам возникновения остеосклероз бывает:

физиологическим (структуры кости перестают расти, и тогда повреждаются ростковые зоны; встречается обычно у детей и подростков);
идиопатическим (из-за нарушения правильного процесса развития костей);
посттравматическим (из-за вывихов, трещин, переломов);
реактивным (как реакция на новообразование, например, опухоль, а также в случаях, когда питательные вещества не поступают в необходимом объеме в кость);
токсическим (из-за отравления химией или тяжелыми металлами).

Определение причин остеосклероза помогает правильно назначить курс лечения. В зависимости от конкретной причины он будет различаться. К примеру, при токсическом отравлении необходимо будет провести детоксикацию организма, при травмах — заняться лечением травмы, и так далее.

Симптомы остеосклероза

Основная сложность лечения остеосклероза заключается в том, что его тяжело диагностировать. Кстати, остеосклероз может затрагивать не только кости, но и хрящи. Конечно, на рентгене можно увидеть деструкцию ткани, разрушительную работу болезни, но обычно рентген не делают без внешних симптомов. Уже на более поздних стадиях появляется боль.

При появлении боли, а также если Вы входите в группу риска, нужно сразу же обратиться к врачу, потому что она может свидетельствовать, что остеосклероз перешел уже в следующую стадию, которая грозит серьезными осложнениями — например, полной потерей способности двигаться.

Чем больше нагрузка на орган, в котором, возможно, возник остеосклероз, тем сильнее он болит. При нарушении в тазобедренном суставе будет констатироваться боль в крестце, подвздошной кости, обычно после того, как человек посидел на одном месте или долго ходил. Поэтому от него страдают офисные сотрудники, таксисты и дальнобойщики, менеджеры по продажам, которым приходится много ходить.

Пациент может прихрамывать. При этом виде остеосклероза есть риск перелома, поэтому нужно тщательно контролировать свои нагрузки, не допуская их превышения. Количество осложнений при неправильном лечении данной разновидности может быть велико.

Остеосклероз плечевого сустава не зависит от какой-либо конкретной профессии, потому что чрезмерную нагрузку испытывают плечи практически всех людей. Руки нужно отвести за спину, и, если появилась боль, этого достаточно для похода к врачу. Внешне деформация никак не проявляется.

Остеосклероз коленного сустава очень коварен, потому что при нем даже чувство боли возникает редко. Чаще всего он диагностируется, когда человек уже приходит с травмой, вызванной этой болезнью. Косвенным признаком может послужить чувство усталости, которое быстро возникает при ходьбе. Также может быть незначительная боль.

При остеосклерозе пяточной и таранной кости будет искривляться ступня и фаланги пальцев. Также нижние конечности испытывают боль и дискомфорт, причем даже при небольшой физической нагрузке. Возможно развитие плоскостопия.

Может встречаться даже остеосклероз корня зуба, но крайне редко. Обычно болезни оказываются подвержены те кости, которые испытывают наибольшую повседневную нагрузку.

Для диагностики остеосклероза позвоночника рентгена недостаточно, потребуется МРТ (магнитно-резонансная томография). Обычно боль при такой разновидности болезни ноющая. Может быть больно не только стоять, но и лежать. Искривление позвоночника обычно становится видимым.

Конечно, его наличие не обязательно свидетельствует об остеосклерозе — возможно, это другая болезнь. Какая точно, должен определить врач. Запускание этой разновидности остеосклероза способно привести к последствиям вплоть до рака. В более легких случаях могут быть грыжи, кифоз, остехондроз, которые тоже нельзя назвать легкими осложнениями.

Анализы

Помимо рентгена при подозрении на остеосклероз применяют компьютерную томографию и МРТ. Также может потребоваться ультразвук. Генетические исследования дороги, поэтому их проводят те, кто могут их себе позволить. Они хороши тем, что с высокой степенью точности позволяют установить, есть ли предрасположенность к остеосклерозу.

Также делают анализ на биохимический состав крови, мочи, и, в идеале, на онкомаркеры, потому что эта болезнь относительно часто приводит к возникновению онкологии.

Лечение остеосклероза

Лечение остеосклероза народными средствами невозможно; необходимо использование современной медицины. Основу составляют инъекции с глюкозамином и хондроитином, которые восстанавливают ткань кости и хряща. Нужно подготовиться, что курс лечения будет длительным — от четверти года до полугода.

Также из препаратов используются обезболивающие средства против воспаления (гормональные и негормональные). Нормализацию функции костной ткани ускоряет физиотерапия, в которую входит грязелечение, массаж, ультразвуковое воздействие, магнитотерапия и электроферез с подобранными врачом лекарственными средствами.

Лечебная физкультура служит дополняющей помощью телу при остеосклерозе. Нагрузку увеличивают постепенно, в процессе восстановления используют различного вида тренажеры. Восстановление ускоряет правильная диета с минимумом жирной, жареной пищи и рафинированного сахара.

Фиксаторы и бандажи предохраняют от получения травм, которые значительно усложнят течение болезни. Также бандаж необходим при наращивании физической нагрузки в процессе лечения. А здоровый полноценный сон помогает более быстрому изменению тканей в сторону нормы.

Операция при остеосклерозе

Операция при остеосклерозе требуется для пересадки костного мозга, который помогает восстановить нормальное функционирование кости. Процедура неприятная, но необходимая тем, кто хочет забыть о болезни.

Также операция показана, когда в кости возникли некротизированные участки из умерших клеток; в этом случае нужно их удалить. Ну и, наконец, когда сустав оказался полностью разрушенным, его могут даже удалить.

Прогноз при остеосклерозе

В большом проценте случаев возможно полное излечение остеосклероза, но если проблема затронула суставы и/или позвоночник, то ее можно лишь остановить и избавить пациента от боли, а также от дальнейших осложнений. Придерживаться определенного образа жизни придется постоянно. Для полного излечения нужна пересадка костного мозга. В ряде случаев используется спленэктомия или переливание массы эритроцитов (при развитии анемии по причине болезни).

Профилактика

Остеосклероз проще предупредить, чем лечить его. Поэтому тем, кто входит в группу риска (генетическая предрасположенность, большая нагрузка, проживание в плохой экологии, лишний вес) следует принять ряд мер, чтобы уберечь себя от болезни.

Ограничить количество принимаемого алкоголя;
Спать на жестко-мягком матрасе;
Следить, чтобы осанка была правильной;
Не перенагагружать суставы;
Если есть лишний вес, избавиться от него;
Заниматься физкультурой.

Физкультура хороша тем, что улучшает кровообращение, а хорошее кровообращение способствует нормальному функционированию тканей, снижает вероятность развития не только остеосклероза, но и других болезней суставов/костей.

Остеосклероз – патологический процесс в костной ткани, сопровождающийся ее уплотнением. По МКБ-10 заболевание имеет код М85.8. Это достаточно частая проблема, занимающая второе место после остеопороза. Особенность патологии заключается в длительном бессимптомном периоде, что может затруднять диагностику и лечение. Занимаются этим заболеванием травматологи и ортопеды.

Суть патологии

Остеосклероз – что это такое? При заболевании костная ткань становится патологически уплотненной. Исходом может стать полное закрытие костномозгового канала и превращение кости в единую структуру. Это вызывает нарушения кровообращения, расстройство двигательной функции, изменения со стороны крови. Размер самой кости не изменяется.

Заболевание влияет на весь организм, так как костный мозг выполняет важные функции кроветворения и поддержания иммунитета.

Причины развития

Причины склероза костей:

Генетическая предрасположенность;
Хронические инфекции в организме;
Избыточный вес;
Сопутствующие заболевания костной ткани;
Повышенные физические нагрузки;
Частые травмирования.

Очаги остеосклероза могут возникать вокруг злокачественных опухолей и их метастазов.

На основании причинного фактора строится классификация склероза костей:

Идиопатический – при неуточненной причине;
Воспалительный – вследствие инфекционного поражения кости;
Посттравматический – обусловлен усиленным ростом кости после травмы;
Токсический – в результате воздействия различных токсинов;
Генетический.

Выделяют такую форму, как физиологический остеосклероз – он возникает у детей в период интенсивного формирования костной ткани.

Патологический процесс может локализоваться непосредственно в костной ткани либо в суставах, где кость соединяется с хрящевой тканью. В данном случае говорят о развитии субхондрального остеосклероза. Такая форма характеризуется более быстрым нарушением двигательной функции конечности.

В зависимости от локализации патологического процесса различают:

Поражение тазобедренного сустава;
Остеосклероз подвздошной кости;
Остеосклероз бедренной кости;
Поражение коленного сустава;
Поражение голеностопного сустава;
Поражение голеней.

Если патологический процесс захватывает одну кость, говорят о локальном остеосклерозе. Если очагов много в разных участках – это диффузное поражение.

Проявления

Симптомы болезни зависят от места расположения патологического очага и выраженности изменений в кости. Характерной особенностью является отсутствие каких-либо внешних признаков патологии.

При поражении тазобедренного сустава человек жалуется на боли при длительном сидении или ходьбе. Походка становится прихрамывающей. Признаки остеосклероза подвздошной кости могут свидетельствовать о начале болезни Бехтерева.

Остеосклероз коленного сустава проявляется болями при стоянии, ходьбе, беге. Исходом заболевания становится полная обездвиженность колена.

Поражение костей стопы сопровождается развитием плоскостопия, болями при ходьбе. Значительно снижается объем движений.

Остеосклероз суставных поверхностей проявляется болевыми ощущениями при совершении любых движений. Патологический процесс быстро приводит к обездвиженности сустава.

Генетически обусловленный остеосклероз проявляется практически сразу после рождения ребенка. Выделяют несколько видов патологии:

Остеопетроз – размеры головы значительно увеличены по сравнению с размерами тела. На УЗИ определяется гидроцефалия. На рентгене отмечаются уплотненные кости черепа. Поражаются и внутренние органы — наблюдаются изменения со стороны печени и селезенки. Сдавление костями черепа нервных волокон приводит к нарушению слуха и зрения;
Дизостеосклероз проявляется в раннем детстве. Так как очаги обнаруживаются во всех костях, ребенок отстает в росте, у него наблюдаются нарушения слуха, зрения и речи. Из-за поражения зубной эмали развивается множественный кариес;
Пикнодистоз – сопровождается поражением костей лицевого черепа. Поэтому лицо ребенка имеет специфический вид – большие лобные бугры, массивная нижняя челюсть, широко посаженные глаза. Иногда наблюдается укорочение верхних конечностей;
Склеростеоз. Поражаются практически все кости. Наблюдаются черепно-лицевые деформации, недоразвитие конечностей;
Мелореостоз, или болезнь Лери. Остеосклерозом поражается какая-то одна кость или несколько костей одной конечности. Характерными симптомами являются боли, мышечная слабость. Заболевание приводит к обызвествлению и фиброзу мягких тканей, что вызывает обездвиженность конечностей.

Дети с врожденными формами заболевания быстро становятся инвалидами.

Некоторые вид остеосклероза развиваются у людей уже в зрелом возрасте:

Болезнь Педжета. Характерно для мужчин старше 40 лет. Долго может протекать бессимптомно. Постепенно развивается тугоподвижность суставов вплоть до полного их срастания;
Остеомиелит Гарре. Также в основном болеют мужчины. Поражаются длинные трубчатые кости. Сначала в кости возникает очаг воспаления, затем ткань вокруг него уплотняется. Человека беспокоят интенсивные боли, усиливающиеся в ночное время;
Абсцесс Броди. Чаще всего поражается бедренная или большеберцовая кость. В костной ткани формируется абсцесс, вызванный золотистым стафилококком. Заболевание проявляется невыраженными болями.

Остеосклероз способствует частому возникновению переломов, так как кость теряет свою упругость и эластичность. При наличии такого симптома необходимо провести соответствующее обследование.

Осложнения

Остеосклероз сопровождается повышенной хрупкостью костей. Поэтому самым частым осложнением являются переломы, которые возникают при незначительной нагрузке.

Осложнением, характерным для остеосклероза тазобедренного сустава, является асептический некроз головки бедра.

Исходом всех форм заболевания является нарушение двигательной функции, образование суставных и мышечных контрактур.

Методы диагностики

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке очаги остеосклероза выглядят следующим образом:

Уменьшение ячеистости костной ткани;
Утолщение коркового слоя кости;
Сужение просвета костномозгового канала.

Очаги остеосклероза в кости могут быть расположены равномерно или хаотично. Поэтому выделяют равномерную и пеструю формы заболевания.

Очаги при некоторых врожденных и приобретенных формах имеют специфические признаки:

При мелореостозе очаг напоминает капли стекающего воска;
Остеомиелит Гарре сопровождается веретенообразным утолщением кости;
Абсцесс Броди выглядит как круглое уплотнение с четкими границами.
Лабораторные методы диагностики непоказательны.

Лечебные мероприятия

Лечение остеосклероза проводится комплексно. Применяются консервативные и хирургические методы. Большое значение имеет своевременное начало лечения, позволяющее предотвратить развитие осложнений.

Пациентам рекомендуется полноценное питание, содержащее все необходимые витамины и микроэлементы. Требуется ограничить продукты, содержащие кальций:

Молочные и кисломолочные продукты;
Сыр, творог;
Яйца.

Полезно употреблять зелень в больших количествах, фрукты и овощи. В рацион должно входить достаточное количество белка – ежедневно употреблять мясо и рыбу.

Медикаментозная терапия остеосклероза направлена на устранение симптоматики. На причину болезни с помощью лекарств воздействовать нельзя, но можно замедлить ее прогрессирование. Применяются препараты из разных групп:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Назначают такие препараты, как Нимика, Ибупрофен, Мовалис. Используются для приема внутрь, наружно и в виде внутримышечных инъекций;
Глюкокортикоиды. Показаны при интенсивном воспалительном процессе, быстром прогрессировании заболевания. Назначают препарат Преднизолон по специальной нарастающе-убывающей схеме;
При локализации очага в области сустава назначают препараты с хондропротекторным действием – Артра, Терафлекс. Их принимают длительно, так как эффект развивается не сразу. Эти лекарства позволяют восстановить хрящевую ткань и защитить ее от дальнейших разрушений;
Витаминно-минеральные комплексы. Необходимы для улучшения кровообращения в тканях.

При развитии анемии вследствие поражения костного мозга назначаются препараты железа, фолиевая кислота.

Операция показана в том случае, если полностью исчезают костномозговые каналы, поражена значительная площадь кости. Наиболее часто так проводится лечение остеосклероза тазобедренного сустава, поскольку в этом случае чаще развивается двигательное нарушение.

При поражении тела кости проводят иссечение очагов, при необходимости делают костную пластику. Разрушение суставов требует замены их на искусственные. Операция не дает гарантии полного излечения, так как очаги остеосклероза могут образовываться снова в других костях.

Это два обязательных этапа лечения остеосклероза. Массаж и лечебная гимнастика необходимы для профилактики двигательных нарушений, улучшения микроциркуляции тканей, укрепления мышечно-связочного аппарата.

В лечении остеосклероза активно применяются физиопроцедуры:

Электрофорез;
Магнитотерапия;
УВЧ;
Грязевые ванны;
Парафиновые и озокеритовые аппликации.

Физиолечение проводят курсами по 10-15 процедур.

Остеосклероз – хроническое и неизлечимое заболевание. Прогноз относительно благоприятный – при условии постоянно проводимого лечения. Без лечения могут развиваться различные осложнения, некоторые из них бывают очень тяжелыми. Специфической профилактики этого заболевания не существует.

Экология здоровья: Остеосклерозом называется состояние – симптом многих заболеваний – заключающееся в уплотнении одного или нескольких участков костей. В результате кость теряет упругость, и при обычных нагрузках перелом может происходить именно в очагах остеосклероза.

Остеосклероз

Остеосклерозом называется состояние – симптом многих заболеваний – заключающееся в уплотнении одного или нескольких участков костей. В результате кость теряет упругость, и при обычных нагрузках перелом может происходить именно в очагах остеосклероза.

Остеосклероз костей долго себя не выказывает, при этом процесс идет все глубже и может приводить к обездвиживанию конечности, развитию опухолей, патологическим переломам. Обнаруживают заболевание с помощью рентгенографии, и по ее результатам ортопеды или травматологи назначают лечение: или консервативное, или оперативное.

Причины патологии

Патология возникает, когда синтез кости идет быстрее, чем ее разрушение. Это бывает при:

наследственно обусловленных заболеваниях. Это остеопетроз или мраморная болезнь, остеопойкилия, мелореостоз, пикнодизостоз, дизостеосклероз, склероостеоз, болезнь Педжета;

частых травмах костей;

отравлениях организма различными веществами, в основном, тяжелыми металлами (свинцом, стронцием, фтором);

частых и длительных нагрузках на конечности или позвоночник, когда в костях постоянно возникают микротравмы, которые и пытаются восстановить синтезирующие кость клетки;

остеосклероз суставов возникает при малоподвижном образе жизни, что обусловлено тем, что питание суставных участков кости происходит из суставной жидкости – во время движения;

хронических заболеваниях костей, например, хроническом остеомиелите, туберкулезе кости;

недостаточным поступлением питательных веществ – при неправильном питании или некоторых метаболических заболеваниях;

ожирении, которое само по себе представляет повышенную нагрузку на кости;

опухолях или метастазах в кости. Метастазы в кости характерны для многих видов рака, особенно для рака легких, простаты, молочной железы;

остеохондрозе, например, шейного отдела позвоночника;

перенесенных сосудистых заболеваниях, когда нарушалось питание кости; слабых (не тренированных или пораженных) мышцы, которые приводят в движение отдельные суставы;

заболеваниях крови: лейкозе, миелофиброзе;

перенесенных операциях на костях.

Виды остеосклероза

Очаг остеосклероза может быть:

1. Физиологическим (нормальным), когда он появляется в зоне роста кости у подростка.

2. Патологическим. Возникает в результате различных причин, о которых мы поговорим ниже.

Если видно, что один большой участок остеосклероза состоит из множества мелких очагов, его называют равномерным.

Также есть классификация, учитывающая количество и объем уплотненных костей. Исходя из нее, остеосклероз бывает:

ограниченным (местным, очаговым): находится в пределах одной кости. Наблюдается, в основном, в исходе воспалительных костных заболеваний;

диффузным: равномерно поражаются трубчатые кости, в основном, в области их диафизов (например, при хроническом остеомиелите);

распространенным: пострадали несколько костей или участок костной системы (например, нижние конечности и область таза, кости плечевого пояса и так далее);

системным (генерализованным): очаги уплотнения костного вещества находятся в костях всего скелета. Это развивается при системных заболеваниях (лейкоз, мраморная болезнь).

В зависимости от основных причин, остеосклероз может быть:

функциональным: то же, что и физиологический – возникает в области ростковых зон, когда рост кости прекращается;

идиопатическим – связанным с пороками развития кости;

посттравматическим – возникающим в результате заживления кости после ее перелома;

воспалительным: развившимся в результате воспаления кости;

реактивным – возникшим в ответ на опухоль или нарушение питания кости.Он возникает на границе между нормальной и пораженной костной тканью;

токсическим – развившимся в результате отравления организма тяжелыми металлами или другими токсичными веществами.

Симптомы данного состояния

Заболевание длительно ничем не проявляется: человек переносит дегенеративное или воспалительное заболевание кости или сустава, и понятия не имеет, что меньшие или большие участки его костей стали напоминать стекло – плотные, но хрупкие.

Только когда участки уплотнения становятся довольно большими, и нарушают характер движения, появляются признаки остеосклероза. Они немного отличаются, в зависимости от локализации поражения.

Уплотнение подвздошной кости

Остеосклероз подвздошной кости длительно протекает бессимптомно. Заподозрить его можно по появлению боли в области крестца, возникающей при длительной ходьбе или после долгого сидения.

Уплотнение в области подвздошной кости, если оно расположено на границе ее соединения с крестцом, говорит о том, что у человека, вероятнее всего, имеется болезнь Бехтерева. Она проявляется болями в пояснице и крестце, которые появляются в покое, в основном – ближе к утру. Постепенно начинает болеть весь позвоночник. Он становится менее подвижным; появляется сутулость. Могут поражаться крупные – коленные, голеностопные, локтевые – суставы. Развиваются также осложнения со стороны глаз, сердца и почек.

При остеосклерозе суставных поверхностей подвздошной кости и крестца нужно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника, области соединения грудины и ребер, сдать кровь на ревматоидный фактор, осмотреть с помощью рентгена другие суставы на предмет артрита. Если суставы поражены не равномерно, заметно воспаление и остеосклероз в области мелких суставов позвоночника, а также в грудинно-реберных сочленениях, отрицательный ревматоидный фактор, скорее всего, это и есть болезнь Бехтерева.

Уплотнение в области тазобедренного сустава

Остеосклероз тазобедренного сустава очень похож на уплотнение подвздошной кости. Это боль в области сустава или поясницы, появляющаяся при длительной ходьбе или сидении. Прогрессирование поражения проявляется хромотой, уменьшением объема движений в костном сочленения. Данное заболевание очень опасно тем, что при такой скудной симптоматике, которая, вроде бы, не предвещает беды, может развиться перелом шейки бедренной кости – патология, которая может стать причиной длительного обездвиживания и серьезных осложнений.

Уплотнение субхондральной зоныплечевого сустава

Остеосклероз плечевой кости проявляется довольно рано, так как верхние конечности очень активно и постоянно двигаются, даже у малоподвижных людей. Он характеризуется появлением в области плечевых суставов боли, которая усиливается при движении руками, особенно при их подъеме и заведении назад. При этом плечевой сустав безболезнен при ощупывании, он не увеличен и не красный.

Субхондральное уплотнение коленного сустава

Остеосклероз коленного сустава проявляется не сразу после уплотнения участка кости. Он характеризуется быстрым утомлением ног, болями в коленях при сидении. Эти симптомы наблюдаются длительное время, не особо усиливаясь. Тем временем исподволь склерозируется и хрящевая ткань сустава, и он становится малоподвижным. Такой далеко зашедший процесс лечить очень сложно.

Уплотнение в области позвоночника

Остеосклероз замыкательных пластинок – структур, которые сверху и снизу контактируют с соседними позвонками (на них и расположен межпозвонковый диск) – развивается довольно часто. Он не имеет каких-либо специфичных, ярко выраженных симптомов, но может привести к развитию кифоза (искривления, направленного выпуклостью назад), остеохондроза, межпозвонковых грыж, компрессионного перелома, происходящего в результате прыжка с небольшой высоты или несильного удара.

Поражение характеризуется появлением ноющей боли в области тел позвонков. Болевой синдром усиливается при стоянии и лежании, облегчается в положении сидя.

Очаги уплотнения в костях стопы

Остеосклероз в области костей стопы (в том числе, в пяточной кости) приводит к появлению быстрой утомляемости ног, боли в стопе, уменьшению в ней объема движений. При далеко зашедшем процессе формируется плоскостопие, деформируются фаланги пальцев.

Как понять, произошел ли остеосклероз в результате врожденных причин

Не все генетически обусловленные заболевания проявляются в раннем детстве. Есть и такие, которые манифестируют уже у подростка или взрослого человека. Перечислим их основные признаки, чтобы можно было заподозрить ту или иную патологию.

Остеопетроз

Он может проявляться с рождения (такая форма передается аутосомно-доминантным способом) или манифестировать поздно (аутосомно-рецессивный тип наследования).

Аутосомно-доминантный тип заболевания виден уже при рождении ребенка: его голова большая, а длина тела – меньше 49 см. При проведении УЗИ головного мозга (нейросонографии) диагностируется гидроцефалия, и при ее прогрессировании наблюдается сдавливание черепно-мозговых нервов, ответственных за зрение и слух. Ребенок бледный, так как уменьшается объем его костного мозга, синтезирующего клетки крови.

Рентген показывает, что костномозговой канал не выражен, уплотнены кости черепа, уменьшен размер воздухоносных пазух черепа.

Аутосомно-рецессивный тип патологии появляется в возрасте от 5 до 10 лет. Его симптомы похожи, но остеосклероз не так выражен.

Дизостеосклероз

Это заболевание, передаваемое аутосомно-рецессивным образом, проявляется в раннем детстве в виде:

отставания в росте;

очень частый кариес, вызванный уменьшением количества зубной эмали;

ухудшение зрения, возникшее вследствие сдавления зрительного нерва в полости черепа;

Очаги остеосклероза обнаруживаются в костях таза, черепа, в ребрах и ключицах. Также отмечается остеосклероз позвонков.

Пикнодизостоз

Это заболевание, передаваемое по аутосомно-рецессивному типу. Для него характерно появление в раннем детском возрасте. Малыш отстает в росте, у него деформировано лицо:

увеличено расстояние между глазами;

большие лобные бугры;

нос – клювовидной формы;

зубы появляются поздно, они вырастают не все.Отмечается изменение их формы и положения.

Кроме этого, отмечается укорочение кистей рук и дистальных фаланг пальцев.

Склеростеоз

Это еще одно аутосомно-рецессивное заболевание, проявляющееся в раннем детстве и поражающее почти все кости. Внешне оно проявляется уплощением лица, выпячиванием нижней челюсти, срастанием кожи пальцев, недоразвитием ногтей на пальцах.

Рентгенологически определяется уплотнение ключиц, наружного слоя всех трубчатых костей, нижней челюсти и основания черепа.

Мелореостоз

Данное наследственное заболевание поражает конечности, иногда – позвоночник или нижнюю челюсть. Кости черепа не уплотняются.

Проявляется заболевание болями в конечностях, деформацией конечностей, ограничением их подвижности и ухудшением их внешнего вида (побледнением, уменьшением количества волос). Страдает больше одна конечность. На рентгенограмме уплотнения располагаются в виде полос, из-за чего кость становится похожей на свечу, с которой стекает воск.

Как распознать некоторые приобретенные заболевания, вызывающие остеосклероз

Навести на мысль, что могло вызвать остеосклероз, может сочетание различных симптомов, характерных для следующих заболеваний:

1. При болезни Педжета страдают люди после 40 лет, в основном, мужчины. Она характеризуется постепенным возникновением тугоподвижности суставов, при отсутствии каких-либо других симптомов. У некоторых людей могут отмечаться небольшие суставные боли. Если уплотнившейся костной тканью передавливаются нервные корешки, возникает покалывание, слабость мышц, потеря чувствительности в этой области. Поражение костей конечностей может приводить к параличам, а остесклероз костей черепа – к головным болям, снижению слуха.

2. При хроническом остеомиелите Гарре страдает плечо, бедро или лучевая кость. В области воспаления появляется плотный отек, над ним видно сеть расширенных венозных капилляров. Инфильтрат не размягчается, в виде свища не вскрывается. С течением времени боли в нем усиливаются, особенно по ночам, отдают в голень и стопу (при поражениях в бедре) или кисть (при поражении плеча или предплечья).

3. При абсцессе Броди в кости появляется полость, заполненная серозной жидкостью или гноем. В этой области появляются боли, при поверхностном ее расположении – отек и покраснение кожи. Свищей не возникает.

Как ставится диагноз

Увидеть очаги остеосклероза позволяет любая рентгенограмма кости. Здесь видно, что губчатое вещество становится груботрабекулярным и мелкопетлистым, костная тень начинает выдаваться в пределы окружающих мягких тканей. Кортикальный слой утолщается, а его внутренний контур становится неровным; суживается или исчезает полностью костно-мозговой канал.

Подтвердить диагноз можно с помощью сцинтиграфии (радионуклидого обследования), компьютерной или магнитно-резонансной томографии, а также специального исследования – денситометрии, которое предполагает измерение плотности костной ткани.

Для этого нужно изучить весь скелет на предмет других очагов уплотнения, и внимательно рассмотреть их структуру: для многих заболеваний характерны определенные рентгенологические признаки:

утолщение диафиза кости в виде веретена или полуверетена в сочетании со значительным усилением костной тени – при остеомиелите Гарре;

округлый очаг с гладкими контурами, по периферии которого – умеренный остеосклероз – при абсцессе Броди;

очаг размягчения с нечеткими и неровными краями, окруженный остеосклерозом – при первично-хроническом остеомиелите;

очаг костного размягчения, окруженный по периферии выраженным участком остеосклероза – при сифилисе.

Лечение

Если это субхондральный остеосклероз, лечение обычно проводится только консервативное. Назначаются:

при признаках воспалительного процесса – антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства;

препараты, улучшающие работу сосудов в пораженных областях;

при опухолевой природе заболевания – противоопухолевые препараты (цитостатики);

массажи в пораженных областях – если нет признаков воспаления;

ЛФК с дозированной нагрузкой на пораженные конечности – в случаях, когда нет острого воспаления;

физиопроцедуры: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, грязелечение;

диета с суточной калорийностью до 1800 ккал/сутки – если требуется снизить вес тела.

Хирургическое лечение проводится в случаях:

стенозирования костно-мозговых каналов (тогда проводится пересадка костного мозга);

при необходимости удалить очаги, содержащие некротизированные ткани;

если поражена большая часть кости или склерозированная костная ткань делает движения в суставе невозможными (проводится протезирование суставов или позвонков).

Прогнозы

Течение заболевания и его исход зависят от причины, вызвавшей остеосклероз. Так, такие наследственные болезни, как остеопетроз, дизостеосклероз, пикнодизостоз не излечиваются, но поддерживать достаточное качество жизни можно, при условии своевременного лечения анемии и деформаций скелета.

Мелореостоз имеет относительно доброкачественное течение и благоприятный прогноз, но устранять дефекты скелета возможно только при помощи оперативного вмешательства. Хорошо поддается лечению субхондральный остеосклероз, возникающий в результате дегенеративных и воспалительных поражений.

Профилактика

Все, что можно сделать для предупреждения остеосклероза – это:

спать на ортопедическом матрасе;

поддерживать вес тела в пределах нормы;

выполнять хотя бы простые упражнения;

вовремя лечить воспалительные и опухолевые заболевания;

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Читайте также: