Новые лекарства от подагры в европе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Подагрой – хроническим заболеванием суставов с периодическими обострениями воспаления и сильными болями, вызываемыми отложением соли мочевой кислоты или ее кристаллов в суставном хряще – страдает не менее 1% населения разных стран: в Германии –1,4%, в США и Японии – почти 4%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Методы лечения подагры

Существует протокол лечения данной патологии, утвержденный Лигой Европы против ревматизма (EULAR), Американской коллегией ревматологов (ARC) и другими международными и национальными медицинскими организациями данного профиля.

Стандартизированные клинические методы лечения включают как фармакологические препараты для снятия воспаления, боли и снижения уровня мочевой кислоты в крови, так и нелекарственные средства.

Напомним, что этиология данной болезни связывается с нарушением обмена азотистых веществ (пуринов) и аномально высокой концентрацией мочевой кислоты в крови (гиперурикемией). Это провоцирует выход мононатриевой уратной соли не только в суставы, но и в мягкие ткани (в виде тофусов). Заболевание развивается либо за счет увеличения синтеза мочевой кислоты, либо из-за ее недостаточной экскреции почками.

Внесенные в протокол рекомендации по лечению подагры включают нефармакологические меры:

• с учетом эндогенных факторов в развитии патологии пациентам рекомендуется Диета при подагре или Диета при подагрическом артрите;
• даются рекомендации по изменению образа жизни, в том числе по снижению веса, необходимости физических упражнений, отказу от курения, употреблению достаточного количества жидкости;
• предлагается обследование с целью выявления усугубляющего гиперурикемию метаболического синдрома (адипозитоза, гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии, сахарного диабета 2 типа) и почечной недостаточности.

Также протоколом предусмотрено медикаментозное лечение подагры. Поскольку данное заболевание проявляется артритом с эпизодами острого воспаления в синовиальной оболочке суставов, сопровождаемого их опуханием и болями, средства лечения подагры (острого подагрического артрита) направлены на снятие этих симптомов и борьбу с гиперурикемией.

Хирургическое лечение подагры, практикуемое на сегодняшний день, состоит в удалении тофусов, а также восстановлении разрушенного суставного хряща. Применяется физиотерапия и санаторно-курортное лечение подагры.

Средства лечения подагры: рекомендуемые лекарства

Ведущие специалисты рекомендуют следующие лекарственные средства лечения подагры:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Ибупрофен (Ибупром, Ибупроф, Ибусан и др.), Диклофенак (Наклофен, Олфен), Индометацин (Индоцин), Напроксен, Целекоксиб и др.;
• кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон и др.);
• Колхицин (Колкрис);
• Аллопуринол (Зилоприм, Алоприм, Аллозим, Аллогексал, Пуринол, Санфипурол, Милурит и др. торговые названия);
• Пробенецид (Бенемид, Бенецид, Пробалан).

Применение этих препаратов и представляет собой современное лечение подагры.

Примыкающая к группе НПВП ацетилсалициловая кислота (Аспирин) может унимать боль и снижать температуру, действует против воспаления и разжижает кровь. Однако по противовоспалительной эффективности Аспирин намного уступает НПВП. Кроме того, лечение подагры Аспирином не входит в современные медицинские стандарты противоподагрической терапии, так как прием данного лекарства в низкой дозировке снижает выведение мочевой кислоты почками и повышает ее уровень в сыворотке крови.

Воспаление, боль и лечение отеков при подагре проводится современными нестероидными противовоспалительными средствами (перечисленными выше). При остром подагрическом приступе их принимают перорально в течение 2-7 дней (суточная доза до 0,2 г); наиболее эффективными считаются Индометацин, Ибупрофен и Диклофенак. Следует помнить, что регулярное использование НПВП может вызвать спазм бронхов, язвы в желудке и желудочно-кишечные кровотечения. Поэтому пациенты должны точно соблюдать назначенную врачом дозировку и длительность приема препаратов этой группы.

Прием кортикостероидов внутрь – альтернатива при противопоказаниях или непереносимости НПВП. Стероиды считаются более целесообразным средством в случае множественного поражения суставов. Инъекции Метилпреднизолона в пораженный сустав облегчают боли и снимают воспаление. Однако их длительное использование дает серьезные побочные эффекты, включая остеопороз, повышение АД и развитие катаракты.

Лечение подагры Фулфлекс клиническими стандартами не предусмотрено, к тому же, Фулфлекс не лекарство, а БАД.

Колхицин – препарат на основе ядовитого алкалоида безвременника осеннего (Colchicum autumnale); с 2009 года единственным брендом колхицина, который был одобрен FDA для лечения подагры, является Colcrys.

Колхицин (Колхикум-дисперт) не является специфическим препаратом и может применяться при семейной средиземноморской лихорадке, перикардите, болезни Бехчета и фибрилляции предсердий. Применение его при подагре связано с влияние этого алкалоида на формирование уратных кристаллов в организме. Снятие болевого синдрома и лечение отеков при подагре также входят в список показаний данного лекарства.

Лечение подагры Колхицином предполагает его прием внутрь (1,2 мг) не позднее суток с начала проявления симптомов подагрической атаки, а через час после первой дозы следует принять еще 0,6 мг. Режим длительного лечения Колхицином (в течение 1-2 месяцев) – по 0,6 мг 1-2 раза в день – может предотвратить следующую атаку подагры.

Следует иметь в виду, что лечение подагры Колхицином строго противопоказано при заболеваниях печени или почек, патологиях сердца, при язве желудка, язвенном колите, болезни Крона. В качестве побочных действий Колхицина отмечают сильную рвоту и диарею, боль в мышцах и слабость, онемение пальцев, симптомы гриппа, появление крови в моче и снижение диуреза. Кроме того, необходимо помнить, что одновременный прием этого лекарства с нестероидными противовоспалительными препаратами повышает опасность снижения количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Колхицин вызывает множество нареканий из-за высокого риска накопительной токсичности, которая может привести не только к необратимой нейромиопатии, но и к гиперкапнической дыхательной недостаточности и смерти.

В отечественной клинической практике альтернативой Колхицина считаются такие лекарственные средства, как Бутадион, Фенилбутазон и Реопирин, которые помогают снять воспаление и стимулируют экскрецию уратных солей.

Если в организме образуется слишком много мочевой кислоты (и это подтверждено соответствующими анализами), нужно проводить терапию для снижения интенсивности этого процесс лечение подагры Аллопуринолом.

Внимание: препараты для снижения уровня мочевой кислоты не принимают во время подагрической атаки! Также следует избегать одновременного приема их с НПВП.

Лечение подагры Аллопуринолом приводит к снижению синтеза мочевой кислоты за счет блокирования фермента ксантиноксидазы, который обеспечивает процесс утилизации пуринов и образования мочевой кислоты в организме. Аллопупинол чаще всего используется в длительном лечении подагры у пожилых пациентов: его стандартная суточная дозировка – 0,2-0,3 г, а в тяжелых случаях она может быть повышена до 0,8 г (рекомендация FDA). Но после нормализации содержания мочевой кислоты в плазме крови (

Для лечения подагры рекомендованы медикаменты из разных фармакологических групп.

Статья расскажет о самых востребованных лекарствах, использующихся при подагре, их особенностях, стоимости и терапевтическом эффекте.

• Немного фармакологии
• Обзор самых лучших лекарств выводящих мочевую кислоту
  • Аденурик
  • Аллопуринол
  • Блемарен
  • Канефрон
  • Колхикум-дисперт
  • Леспефлан
  • Марена красильная
  • Роватинекс
  • Уралит-У
  • Фитолизин
  • Фулфлекс
  • Цистон
• Противовоспалительные средства
  • Аркоксиа
  • Аспирин
  • Аэртал
  • Дексалгин
  • Диклофенак
  • Кетонал
  • Мелоксикам
  • Мовалис
  • Найз
  • Нимесил
  • Нимесулид
  • Нимика
  • Целебрекс
• Местные обезболивающие средства
• Гормональные средства
  • Гидрокортизоновая мазь
  • Дипроспан
  • Кеналог
  • Преднизолон
• Щелочная минеральная вода
• Подводя итоги

Немного фармакологии

Под подагрой подразумевается комплекс патологических процессов, включающий:

Патологическое изменение химических превращений мочевой кислоты;

Отложение и воспаление кристаллов солей в мягких тканях.

Это приводит к возникновению характерных симптомов:

Острого болевого синдрома, локализованного в суставах и мышцах;

Гиперемии (покраснения) кожных покровов;

Местного повышения температуры;

Поэтому обязательна комбинированная терапия, направленная на симптомы и причину воспаления.

Целесообразно использование препаратов из следующих групп:

Анальгетики (противовоспалительные обезболивающие средства);

Корректоры метаболизма мочевой кислоты;

Глюкокортикостероиды (синтетические гормоны).

Часть препаратов принимается внутрь, другая - наружно.

При необходимости возможно введение лекарств инъекционно (НПВС, глюкокортикостероидов).

Обратите внимание! Чтобы предотвратить развитие негативных последствий для здоровья, терапию необходимо подбирать вместе с врачом.

Обзор самых лучших лекарств выводящих мочевую кислоту

Лекарства от подагры действуют по двум направлениям:

Стимулируют выведение метаболитов мочевой кислоты;

Угнетают синтез мочевой кислоты.

Приводим список самых эффективных лекарств от подагры, присутствующих на современном фармацевтическом рынке России.

Для удобства навигации названия расположены в алфавитном порядке.

емецкое оригинальное эффективное средство на основе фебуксостата.

По своему химическому составу не имеет аналогов.

Самое мощное урикозурическое средство.

Действует селективно на ферменты, способствующие трансформации гипоксантина в мочевую кислоту.

Безопасность и положительный результат от лечения подтвержден многочисленными клиническими испытаниями.

Препарат безвреден для лиц пожилого возраста.

Принимается 1 раз в сутки.

При обострении принимать лекарство нельзя!

При длительной терапии позволяет сократить частоту и тяжесть обострений.

Цена: от 115 руб.

Терапевтический эффект обусловлен блокирующим влиянием на ферменты, преобразующие гипоксантин в мочевую кислоту.

После приема таблеток уменьшается концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови и моче.

Препятствует отложению кристаллов в мягких тканях, суставах на ногах и руках, растворяет уже отложившиеся соли. Таким образом, устраняет главную причину подагрического воспаления.

Обратите внимание! Лекарство нельзя использовать при острой форме подагры.

Показан для лечения патологических состояний, обусловленных ферментативными нарушениями и гиперпродукцией мочевой кислоты и ее метаболитов.

При почечной недостаточности прием препарата противопоказан.

Таблетки удобны в применении – их пьют 1 раз в сутки.

Для оценки эффективности терапии во время приёма лекарства необходимо проводить контрольные анализы, определяющие концентрацию мочевой кислоты в крови.

Как правило, аллопуринол хорошо переносится и не доставляет серьезного дискомфорта.

Немецкие таблетки повышают pH-показатель мочи до щелочных значений, тем самым растворяют соли и удаляют их из организма.

Лекарство нельзя использовать пациентам, находящимся на бессолевой диете, при почечной недостаточности.

Рекомендованная продолжительность лечения - 4-6 месяцев.

Дневная дозировка составляет от 2 до 6 таблеток (в зависимости от pH мочи, уровень которого определяется специальными бумажными индикаторами, входящими в комплект).

Цена: от 440 руб.

Эффективные немецкие растительные капли и таблетки.

Показано в комплексной терапии хронической подагры, как средство, стимулирующее выведение мочевой кислоты.

Безопасен для кормящих женщин, будущих мам и детей любого возраста.

Режим дозирования и продолжительность терапии устанавливается врачом индивидуально.

Немецкое растительное средство, содержащее экстракт безвременника.

Ранее выпускался под торговым наименованием Колхицин, который надолго исчезал с российского рынка.

Показан для лечения острой подагры на ноге и других частях тела.

Ценные свойства, полезные при воспалении:

Мощный противовоспалительный эффект;

Угнетает метаболизм и образование кристалликов соли из мочевой кислоты;

Совместим с урикозурическими средствами.

Быстрое терапевтическое действие (через 12 часов).

Раздражает слизистую пищеварительных органов, что опасно при наличии хронических и острых болезней желудка, приеме НПВС с агрессивным действием на желудок;

Нарушает всасывание витамина В12;

Усиливает гематотоксическое действие анальгетиков и других препаратов, отрицательно влияющих на систему крови;

Во время лечения требуется контроль лабораторных показателей.

Представляет собой спиртосодержащий экстракт лекарственного сырья - леспедезы двухцветной.

Используется для выведения мочевой кислоты, ее метаболитов и солей при хронической подагре.

Применяется длительными курсами - от 3 до 6 недель.

Выпускается в спиртовом растворе, поэтому нельзя использовать водителям, беременным женщинам и алкоголезависимым лицам.

Его применение при подагре обусловлено способностью разрушать, мочевую кислоту, микрокристаллы солей и иные конкременты, выводить их через мочевыводящие пути.

Помимо подагрического воспаления, локализованного в суставах ног и рук, его применение целесообразно при болезнях почек, в том числе мочекаменной болезни.

Под действием природных веществ моча приобретает розоватую окраску. Красно-бурый цвет мочи сигнализирует о том, что необходимо снизить дозировку или временно приостановить курс терапии.

Принимается 3 раза в день.

Средняя продолжительность лечения - 3-4 недели.

Повторение курса возможно через 1-2 месяца.

Ирландский препарат с эфирными маслами и экстрактами хвойных растений.

По своим фармакологическим свойствам схож с другими растительными средствами:

Повышает растворимость микрокристаллов, отложившихся в суставах и мягких тканях;

Стимулирует выделение мочевой кислоты через мочеполовой тракт;

Показан для лечения взрослых и детей с 6 лет.

Режим дозирования подбирается врачом персонально.

Солевой раствор подщелачивает мочу и способствует выведению продуктов обмена мочевой кислоты.

Назначается врачом, т.к. имеет обширный перечень противопоказаний к применению. По механизму действия схож с Блемареном.

Паста для выведения мочевой кислоты на основе лекарственного растительного сырья.

Используется в комплексной терапии хронической подагры.

Во время приёма лекарства необходимо ограничить пребывание на солнце и посещение солярия из-за гиперчувствительности кожи к ультрафиолету.

Отличается специфическим травяным вкусом, поэтому перед применением гель рекомендуется растворять в подслащеной воде.

Нельзя использовать пациентам с сердечной и почечной недостаточностью.

Цена: от 250 руб.

Противоподагрический комплекс включает в себя капсулы для приема внутрь и крем. Обе формы содержат экстракты коры ивы и мартинии.

Оказывает двойной эффект:

Устраняет воспалительную реакцию и болевой синдром за счёт противовоспалительных веществ растительного происхождения, схожих по своим свойствам с химическими анальгетиками;

Разрушает солевые микрокристаллы и способствует их выделению из организма.

Мазь можно использовать в острой стадии, капсулы - в период ремиссии, после того как вылечен острый приступ.

Капсулы отличаются удобством применения – пьются 1раз в сутки.

Продолжительность приема - 1 месяц.

Препараты хорошо переносятся и не вызывают негативных реакций.

Индийское натуральное средство, содержащее комбинацию аюрведических растений, обладающих активностью в отношении солей мочевой кислоты и других конкрементов.

Под действием препарата:

Снижается процесс образования камней и кристалликов;

Разрушаются уже имеющиеся солевые отложения в суставах и мягких тканях;

Удаляется мочевая кислота через мочевыводящие пути.

Медикамент целесообразно использовать в комплексной терапии хронической подагры.

При наличии крупных отложений в почках (более 9 мм), нельзя принимать таблетки из-за возможной обструкции мочевыводящих путей.

Любые острые урологические состояния являются противопоказаниями к назначению медикамента.

При приёме лекарства требуются пить от 2 литров жидкости в сутки.

При отложении солей назначается длительными курсами - от 4до 6 месяцев.

При необходимости врач может продлить срок терапии.

Лекарственное сырье, входящее в состав препарата, может спровоцировать возникновение аллергической реакции.

Противовоспалительные средства

Для мгновенного уменьшения воспаления и боли используют нестероидные анальгетики.

Их терапевтическое действие обусловлено угнетающим воздействием на циклооксигеназы - ферменты, способствующие выработке медиаторов боли и воспаления.

Обострение подагры - одно из показаний к использованию препаратов из группы НПВС.

Существенный недостаток медикаментов-анальгетиков - раздражающее влияние на слизистую пищеварительных органов, разжижение крови и, как следствие, склонность к кровотечениям различной локализации.

Применение таких препаратов ограничено у пациентов с патологиями пищеварительного тракта, кровотечениями неустановленной этиологии, гиперчувствительностью к противовоспалительным нестероидным средствам.

Таблетки и уколы подразделяются на селективные и неселективные. Выраженность побочных эффектов меньше у лекарств с избирательным действием на ферментную систему.

Цена: от 400 руб.

Нидерландский медикамент относится к классу анальгетиков последнего поколения - коксибов. Активное вещество представлено эторикоксибом.

Отличается селективностью в отношении фермента циклооксигеназы-2.

Главное преимущество в сравнении с ранними препаратами - щадящее действие на органы пищеварения и систему крови.

Положительно зарекомендовал себя при остром приступе подагры и подагрическом артрите.

Принимается 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения не должна превышать 8 дней.

Самый ранний представитель из категории анальгетиков.

Препарат с неселективным действием.

В настоящее время при подагре используется реже из-за открытия лекарств с лучшей переносимостью и большей эффективностью.

Цена: от 450 руб.

Эффективный венгерский препарат с ацеклофенаком.

Длительность действия - 12 ч.

Восстанавливает нарушенную подвижность суставов, устраняет болевые ощущения, сокращает интенсивность воспалительной реакции.

Цена: от 300 руб.

Таблетки и инъекционный раствор с мощным анальгезирующим противовоспалительным неселективным действием на основе декскетопрофена, модифицированной формулы кетопрофена.

Спустя полчаса после приема таблетки отмечается улучшение состояния.

Эффект продолжается 4-6 часов.

Средство неизбирательного действия в таблетках и уколах.

Устраняет болевой синдром, отёк, припухлость и скованность в суставе, сопровождающие подагру.

Эффективен при воспалении солевых отложений в мягких тканях и костных структурах.

В зависимости от назначенной дозировки принимают 1-2 раза в сутки.

Цена: от 150 руб.

Анальгетик производства Словении с кетопрофеном.

Выпускается в нескольких лекарственных формах, каждая из которых отличается концентрацией активного вещества.

Режим дозирования определяется способом применения и дозировкой.

Пьется 1-3 раза в сутки.

Не обладает селективностью.

Дешевое российское средство с селективным действием.

Таблетки пьют 1-2 раза в сутки (в зависимости от назначенной дозы).

Инъекции выполняют 1 раз в день.

Цена: от 600 руб.

Оригинальное анальгезирующее избирательное средство с мелоксикамом.

Выпускается греческой компанией в ампулах и таблетках.

Индийское средство с нимесулидом в таблетках.

Пьется 2 раза в сутки.

Цена: от 315 руб.

Выпускается немецкой компанией в виде порошка и шипучих таблеток.

Российская дешевая альтернатива препаратам с нимесулидом.

Цена: от 200 руб.

Индийский препарат с нимесулидом, выпускается в таблетках для рассасывания.

Отличается быстрым наступлением эффекта.

Цена: от 200 руб.

Ещё один представитель анальгетиков нового поколения.

Капсулы с целекоксибом выпускаются американским производителем.

Отличается селективным действием в отношение ЦОГ-2.

Рекомендованная суточная доза - 1-2 таблетки.

Местные обезболивающие средства

Для облегчения болевого синдрома возможно локальное нанесение крема и гелей, содержащих в своем составе вещества с противовоспалительной активностью.

Наиболее популярные и эффективные мази:

Амелотекс (250 руб.);

Диклофенак (50 руб.);

Кетонал (от 300 руб.);

Быструмгель (от 200 руб.);

Вольтарен (от 200 руб.);

Долобене (400 руб.);

Долгит (от 120 руб.);

Нурофен (от 200 руб.);

Найз (от 180 руб.);

Финалгель (от 350 руб.);

Фастум гель (от 300 руб.);

Ортофен (от 50 руб.);

Ибупрофен (от 100 руб.);

Кетопрофен (от 100 руб.).

Дополнительно можно делать компрессы. Для этой цели используют разведенный раствор Димексид (цена около 50 руб.). Он эффективен против всех симптомов подагрического артрита и воспаления мягких тканей.

Существенный недостаток раствора - неприятный запах, который сохраняется на коже длительное время.

Гормональные средства

Такие препараты отличаются мощным противовоспалительным воздействием на участок с патологическим процессом.

Под их действием угнетается иммунный ответ. Вследствие этого сокращается выработка медиаторов воспаления, восстанавливается физиологическая подвижность конечности, рассасываются отёки, проходят сильные боли.

Использование таблеток и инъекционных растворов необходимо свести к минимуму, иначе не обойтись без серьезных осложнений со стороны эндокринной системы.

При подагре чаще всего используют следующие наименования:

Как самостоятельное средство малоэффективен. Однако в комплексе с физиотерапевтическими методами лечения отмечается быстрое улучшение:

Восстанавливается подвижность суставов;

Болевой синдром проходит;

Инъекции для экстренной помощи.

Используется единично (не более 3 инъекции) при остром приступе подагры.

Вводится подкожно в зону воспаления или сустав.

Цена: от 100 руб.

По свойствам аналогичен Дипроспану.

Отличается более доступной ценой.

Цена: от 150 руб.

Таблетки для приема внутрь помогают остановить развитие воспалительной реакции, уменьшить боль и сократить количество принимаемых обезболивающих медикаментов.

Используется во время обострения.

Щелочная минеральная вода

Положительный эффект от водолечения обусловлен нормализацией кислотно-щелочной среды мочеполовой системы и нормализацией метаболических процессов, связанных с превращениями мочевой кислоты.

Отложившиеся микрокристаллы растворяются и выводятся мочевыводящими органами.

Использование лечебной воды целесообразно при хронической подагре - при остром приступе она может ухудшить состояние.

Положительная динамика отмечается только при условии регулярного длительного применения щелочных вод.

Также доказано, что водолечение повышает эффективность лекарственной терапии, благодаря чему увеличивается временной промежуток между приступами. Отмечается длительная ремиссия.

Применение минеральной воды возможно только с рекомендации врача. Повышенная предосторожность диктуется сложностью выбора конкретной марки и расчёта норм потребления.

Максимальное количеств, безопасное для применения за одни сутки - 1л щелочного питья.

Для лучшего всасывания рекомендуется пить воду в тёплом виде, небольшими глотками.

Лечение начинают с небольших порций, постепенно прибавляя объем.

Суточную дозу разделяют на несколько приемов.

Первый из них рекомендован с утра, перед завтраком.

При приёме воды необходимо учитывать состояние пищеварительных органов. При наличии патологических состояний, сопровождающихся чрезмерным синтезом соляной кислоты (гиперсекрецией) питье принимают вместе с едой.

При наличии иных заболевания кишечника и желудка воду принимают после еды.

Для усиления терапевтического эффекта рекомендуется подкислять воду долькой лимона или настоем ягод шиповника.

Акватерапия запрещена при:

Сахарном диабете, зависящем от инъекций инсулина;

При подагре положительно зарекомендовала себя щелочная минеральная вода :

Подагра – метаболическое заболевание, вызванное нарушением обмена пуринов (избыточным распадом белков), увеличением мочевой кислоты (МК) в крови (гиперурикемией) и отложением ее солей в тканях организма.

Клинические признаки — рецидивы артрита и образование тофусов.

Тофус (подагрический узел) – очаги патологического уплотнения подкожной клетчатки. Представляют собой нарост из большого количества кристаллов МК. Пораженный больной сустав может нарушать свою функцию.

Особенности лечения подагры медикаментами

Больные подагрой при первичном выявлении патологии или в период ее обострения должны находиться в специализированных ревматологических отделениях.

Во время ремиссии им следует наблюдаться у ревматолога и нефролога.

Метод лечения зависит от этиологии заболевания. Две основные причины возникновения подагры:

• Избыточное образование МК (увеличенный распад пуринов).
• Сниженное выведение кислоты из организма почками.

Современная фармакология не может представить универсального лекарственного препарата от этого заболевания. Поэтому таблетки от подагры на ногах следует употреблять комплексно. Они имеют различные цели:

1. Купирование приступа.
2. Профилактика рецидива острого подагрического артрита.
3. Предупреждение и регресс осложнений заболевания.
4. Симптоматическое лечение: устранение ожирения, гипертензии, боли и др.
5. Предупреждение формирования почечных камней из уратов. Её основа – изменение питания.

Лекарства для базовой терапии подагры

Для купирования острого приступа заболевания можно принять:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): индометацин, диклофенак, кетопрофен, толметин, напроксен, целелекоксиб и рофекоксиб.
2. Колхицин. Подавляет процесс воспаления.
3. Глюкокортикоиды: преднизолон, метипред. Применяются при непереносимости вышеперечисленных препаратов.

Для предотвращения рецидива подагры назначают следующие группы средств:

1. Урикозурические препараты. Способствуют выведению уратов из организма.
2. Ингибиторы урикосинтеза. Тормозят синтез МК.
3. Обезболивающие.
4. Противовоспалительные.

Табл. 1. Часто используемые и наиболее эффективные таблетки от подагры.

Антисептическое и противомикробное.

Для всех вышеперечисленных средств характерны три главных противопоказания: гиперчувствительность к компонентам медикамента, беременность, период лактации и детский возраст (до 15 лет).

Принцип действия данных лекарственных средств один — тормозить реабсорбцию (обратный захват в кровь) МК в проксимальных канальцах почек.

Она беспрепятственно выводится из организма вместе с мочой.

Наиболее распространенные урикозурические медикаменты:

• Этамид.
• Сульфинпиразон.

Один из действенных препаратов. Увеличивает выведение МК из организма и параллельно обладает противовоспалительным действием.

Выраженное урикозурическое, противовспалительое и обезболивающее действие.

• Пробенецид.
• Атофан.

Используется для купирования приступа подагры.

Сдвигает pH мочи в сторону щелочи, в результате ураты переходят в легко растворимую форму и выводятся из организма.

Действие данных препаратов направленно на нарушения образования кристаллов солей.

Они ингибируют ксантиноксидазу – фермент, участвующий в синтезе МК. В результате снижается скорость формирования новых уратов.

Среди этой группы наиболее известны следующие таблетки от подагры – Аллопуринол. Его аналоги: Аллупол, Алопрон.

Большинство лекарственных средств, влияющих на обмен МК, оказывают и анальгетический эффект. Однако врач может назначить отдельное обезболивающее при сильных болях:

1. Ибупрофен. Начинает действовать быстро. Помимо устранения боли помогает купировать воспалительный процесс.
2. Вольтарен. Развитие эффекта через 2 часа, поэтому чаще всего применяется на ночь.
3. Кеторол. Мощное обезболивающее. Следует пить раз в день.

НПВС очень агрессивно воздействуют на слизистые оболочки ЖКТ. Поэтому лекарство от подагры в виде таблетки запивают стаканом воды.

Самый эффективный медикамент. Рекомендован в случае острого приступа подагры и при хроническом течении.

Дополнительно может: снять отеки и снизить уровень холестерина.

Основное вещество НПВП, применяемых для лечения подагры.

Данные лекарственные средства нельзя принимать при эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ.

Новые препараты для лечения подагры

Тофусы имеют тенденцию образовываться в суставах. Патологии опорно-двигательной системы и постоянные боли нарушают нормальную жизнедеятельность человека.

У противоподагрических средств целый список противопоказаний и побочных эффектов, что тоже доставляет неудобства и страдания пациенту.

Новейшее медикаментозное лечение безопасно:

Им можно лечить симптомы. При соблюдении дозировок (не более 120 мг в сутки) нежелательных эффектов нет.

Особенность: он сначала повышает уровень мочевой кислоты, а позже наблюдается его снижение. Поэтому препарат нельзя применять для купирования приступа заболевания.

Цены на таблетки от подагры

Спектр препаратов для лечения нарушения обмена МК широк. Еще больше ценовой диапазон:

• Обезболивающее (Ибупрофен): от 30 до 100 рублей.
• Противовоспалительные:

1. Аллопуринол. Недорогой: 100-150 рублей.
2. Фулфлекс. От 350 рублей.
3. Колхицин. От 1200 рублей.

Комплексное лечение подагры включает в себя таблетки, гели и компрессы. Врач назначает несколько лекарств сразу, учитывая их механизм действия, побочные действия и совместимость. Чем меньше нежелательных эффектов у медикамента, тем выше его цена.

Подагра — заболевание хронического характера, что обуславливает длительную или постоянную терапию. Организм со временем вырабатывает резистентность (устойчивость) к назначенным средствам, поэтому их необходимо сменять.

Все это приводит к тому, что стоимость препаратов для лечения подагры достигает нескольких тысяч рублей в месяц.

Как сделать выбор?

При появлении подозрений на подагру необходимо срочно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может назначить грамотный алгоритм терапии.

Не следует самостоятельно принимать средства для лечения подагры! Каждое из них имеет побочные эффекты. Неправильная дозировка или кратность приема может являться причиной осложнений.

Врач выбирает список лекарств, учитывая их сочетания для более эффективной терапии. Нельзя самостоятельно комбинировать препараты, не зная всех нюансов механизмов действия на молекулярном уровне.