Как правильно делать массаж стоп при косолапости у детей

О патологии
Польза массажа
Противопоказания
Техника выполнения
Советы и практические рекомендации

Косолапость у малышей в подавляющем большинстве случаев возможно скорректировать и вылечить. Главное — вовремя заметить отклонение, обратиться к ортопеду и приступить к терапии. Не секрет, что в раннем детском возрасте кости, связки и мышцы более пластичные, это и обуславливает эффективность лечения. Основой терапии считается специальный массаж и гимнастика для ног. О том, как делать массаж при косолапости, вы узнаете из этого материала.

О патологии

Косолапие довольно часто путают с такой патологией нижних конечностей, как варус. При варусной деформации ног ребенок опирается на наружную часть стоп, в результате чего своды стоп искривляются, колени разводятся, ноги приобретают О-образный вид при их параллельной постановке. Косолапость внешне выглядит примерно так же. Существенная разница заключается в том, что при варусе аномалия почти всегда приобретенная (родители рано начали ставить ребенка на ножки, кроха родился недоношенным, со слабой костной и мышечной тканями, были травмы голеностопа и т. д. Косолапость у детей в основном носит врожденный характер.

Лечение патологии бывает как консервативным, так и хирургическим. Все зависит от тяжести проявления косолапости. Как правило, легкая и средняя степени подлежат ручной коррекции, которая основывается на массаже, упражнениях ЛФК, физиотерапии.

Польза массажа

Иногда родители совершенно опрометчиво полагают, что со временем косолапость у ребенка пройдет. Бытует мнение, что ребенок после начала самостоятельного хождения будет получать большую нагрузку на ноги, что в конечном итоге должно привести к формированию правильной постановки стоп. Это мнение ошибочно. Именно из-за дополнительной нагрузки искривление усиливается, нагрузка на суставы ложится двойная, а то и тройная.

Умилительная походка косолапых малышей вразвалочку не станет ровной, к тому же при отсутствии лечения повышается вероятность быстрого патологического износа тазобедренных и коленных суставов. Это грозит не только нарушением нормальной походки, но и вероятностью формирования сколиоза, патологий суставов, получением инвалидности.

Массаж, который относится к разряду лечебных, в сочетании с гимнастикой для исправления косолапости способны расслаблять те части мышц, которые из-за неправильного расположения осей стопы находятся в состоянии постоянного напряжения. Массаж стоп способствует улучшению кровообращения, лучшему метаболизму на клеточном уровне. Особенности массажа голени при врожденной косолапости заключаются в стимулировании не только мышц и связок, но и определенных нервных окончаний.

Постепенно мышцы расслабляются, а другая группа мышц – слабо развитая — укрепляется. Нагрузка начинает распределяться более правильно. Стопа приходит в нормальное анатомическое состояние, ее функции восстанавливаются в полном объеме.

Противопоказания

Массаж, как любой лечебный тип воздействия, назначается курсами. Однако родители должны знать, что есть состояния, при которых массаж не будет назначен либо его выполнение должно быть отложено на некоторое время.

Так, нельзя проводить массажный сеанс, если ребенок заболел гриппом, ОРВИ, другой инфекцией, связанной с повышением температуры тела и ухудшением общего состояния.

Также массировать ноги нельзя при наличии дерматологических проблем, кожных недугов, ссадин, гнойничков, ожогов, ран в области массирования. Некоторые заболевания опорно-двигательной системы, например, остеопороз, также являются противопоказанием к лечебному массажу для устранения косолапости.

Врожденные пороки сердца, заболевания сосудов и центральной нервной системы также могут быть противопоказанием, хотя в этом вопросе конечное слово за доктором. В некоторых случаях запрещено делать массаж стоп при крупных паховых и пупочных грыжах, если есть вероятность, что спонтанное сокращение мышц может привести к ущемлению грыжевого мешка и его содержимого.Туберкулез костей, остеомиелит, атрофия, некоторые формы параличей — все это основания для отказа в назначении массажа.

Но в каждом конкретном случае решение принимается индивидуально.

Техника выполнения

Перед выполнением массажа доктор-ортопед дает совершенно конкретные рекомендации по массированию голеней. Он указывает самые напряженные участки мышц. Это важно знать перед тем, как начнется активная ручная коррекция.

Общие правила проведения лечебного массажного сеанса подразумевают использовать точечные надавливания, спиралеобразные и круговые растирания, поглаживания с нажимом, корригирующие направляющие движения, похлопывания и легкие поглаживания.

Такой массаж для лечения косолапости у новорожденных нужно делать при наличии медицинских показаний. Лучшим возрастом, когда рекомендуется начинать лечение, считается возраст от двух недель. Если по каким-то причинам оптимальное время было упущено, считается наиболее благоприятным, если лечение начнется до того, как ребенку исполнится шесть месяцев.

Методика проведения массажа должна быть подробно объяснена и показана родителям специалистом — профессиональным массажистом. В принципе, родители вполне могут делать массаж сами, но только после того, как доктор убедится в правильности выполнения ими всех приемов: неправильное выполнение может существенно навредить ребенку.

Чаще всего используется следующая схема.

Положите ребенка на животик, одной рукой ритмично сгибайте и разгибайте ножку в коленном суставе, второй — одновременно поглаживайте голень снизу вверх. Движения по голени должны становиться более интенсивными, но болезненными они быть ни в коем случае не должны. Такой прием позволяет расслабить наиболее страдающие отделы — мышцы и связки голеностопа.
Разместите малыша на спинке, легкими движениями по кругу сделайте точечный массаж стопы — от основания плюсневых косточек до перехода пятки в голеностоп. Активные точки стопы можно увидеть на специальных акупунктурных схемах, а также попросить доктора показать вам основные из них.
Чтобы улучшить кровообращение стоп, полезными будут интенсивные поглаживания внешней части бедер в сочетании с растираниями стоп. Эти два движения лучше чередовать.
В местах слабого мышечного тонуса применяют более щадящее воздействие, а в местах повышенного тонуса — более интенсивное.
Все массажные движения выполняются строго по направлению снизу вверх — по направлению тока лимфы.
Внутренняя часть бедра должна массироваться очень осторожно, а подколенная впадина не массируется вообще.

Делая массаж, старайтесь разгибать стопу в правильное положение, хотя бы на время сеанса фиксировать ее в положении, которое считается анатомически естественным. С каждым сеансом ножки малыша будут все чаще оставаться после массажа в правильном положении.

Советы и практические рекомендации

Важно знать следующее.

Детский лечебный массаж будет наиболее эффективным, если родители будут соблюдать все правила и рекомендации врача.
Массаж должен быть регулярным, продолжительность сеансов начинают с пяти минут и доводят постепенно до 15-20 минут.
Очень полезны контрастные ванночки для ног сразу после выполнения массажа. Особенно их назначение рекомендуется детям, к лечению косолапости которых по ряду причину приступили поздно — в 3-4 года и старше.
Если в течение года с момента начала консервативного лечения результатов нет либо наступает ухудшение, ребенку рекомендуется оперативное лечение или гипсование нижних конечностей.
Лечебный массаж для малышей до трех лет можно сочетать с общеукрепляющим массажем, при этом сначала проводится общий сеанс, и только потом можно переходить к детальному воздействию на стопу.
Массаж для стоп оптимально проводить не менее 1 раза в день, лучше — дважды в день, но не стоит совмещать его с вечерним массажем, поскольку ребенок может плохо засыпать.
Если после массажа ребенок долго плачет, испытывает проблемы с засыпанием и сном, по согласованию с лечащим врачом следует уменьшить нагрузку, давление и перейти на более щадящее воздействие: не исключено, что массирование причиняет ребенку физическую боль.

Помимо массажа стоп и голеней, при косолапости проводят сопутствующий массаж поясничной и ягодичной зон, а также спины.

Подробнее о массаже и упражнениях при косолапости у детей вы узнаете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Косолапость – это тяжелый вариант деформации опорно-двигательного аппарата. В медицинской практике встречается двусторонняя разновидность заболевания. Диагностика не представляет сложности, так как изменения видны при осмотре — подошва повернута внутрь, внутренний край приподнят, наружный опущен. Осложняет движение голеностопных суставов. Массаж при косолапости назначается при средней и легкой степени с сохраненной мобильностью, в сложном случае требуется операция.

Эффективность применения массажа при косолапости

При появлении начальных признаков на деформацию ног, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Дефект бывает врожденный или приобретенный. Последствия опасны, могут привести к инвалидности.

Избежать осложнений поможет массаж, назначаемый врачом после рождения ребенка, выявления патологии. В маленьком возрасте связки эластичные, поддаются коррекции. Регулярные процедуры позволяют поставить в правильное, предусмотренное природой положение.

Если вовремя не начать работу, ребенок совершает первые шаги, оказывая давление на поврежденную стопу, в результате деформация становится выраженной, изменяется форма, нога функционирует неправильно, заметно по походке и осанке. Исправить ситуацию поможет комплекс мер, в который включается гимнастика лечебная, массажи, целенаправленное лечение. Врач подбирает схему в соответствии с возрастом пациента.

Типы массажных движений в домашних условиях

Массажные действия для корректировки косолапости проводятся в строго определенной последовательности. Перед разработкой комплекса мануальный терапевт проводит диагностику ступней, голеней для выявления мест с повышенным гипертонусом. Важное условие успешного лечения — ребенок не должен испытывать боль, дискомфорт, процедура должна проходить комфортно для маленького пациента.

Разновидности массажных движений:

надавливания на точки;
растирающие движения по спирали;
поглаживания, нажимы на стопу;
растирания с усилием, перекликающиеся с легкими поглаживаниями;
хлопки по рабочей области;
движения корригирующего типа;
вибрирование с легкими постукиваниями;
завершающее массирование.

Сначала врач показывает схему, затем родители осуществляют действия самостоятельно в домашних условиях.

Виды массажных ковриков, их использование

Коррекция стопы — сложная, длительная работа, в которой важны детали. На помощь придет простое, эффективное средство — ортопедический массажный коврик. Для изготовления изделия используется силикон, пластик, каучук. Отличие от бытовых продуктов — наличие рельефа.

Разновидности рельефа:

небольшие бугорки — имитация гальки;
крупные выпуклости — имитация больших камней;
мягкие шипы с закруглениями, отличающиеся по размеру — имитация травы.

Основная задача коврика — провести акупунктурный массаж по биологически активным точкам. Ортопедическое приспособление способно:

корректировать ассиметричную ходьбу;
выправлять вальгусную деформированную стопу;
предупреждать передвижение на носочках;
корректировать плоскостопие.

Коврик помогает:

улучшить состояние нервной системы;
нормализовать работу внутренних органов;
поднять настроение.

Производители предлагают широкий ассортимент изделий, отличающихся по функциональному назначению, форме, материалу, цветовому решению. Ортопед подберет правильный рельеф изделия.

Для малышей 1-3 лет рекомендуются коврики с мягким рельефным рисунком. Школьник может массажировать ноги на плотной поверхности.

Необходимо понимать, что для коврика требуется определенная площадь в доме. Его не нужно разбирать между занятиями, важна терапия в течение всего дня, лучше укладывать перед игрушками, посередине комнаты, на входе. Тогда ребенок сможет массажировать пораженную конечность во время игр, передвижения по дому. Идеально подходят коврики-пазлы. Можно перекладывать, регулировать по ширине, длине, менять местами.

Если малыш только начал ходить, начинайте занятия с 3 минут совместно хождения. Со временем период увеличивайте до 10-15 минут. Периодичность — 1-2 раза в день. Для детей старше 3-х лет пребывание на массажной поверхности не ограничивается по времени.

Во время ходьбы полезно подниматься на носочки, ходить на пяточках , подворачивать стопу наружу. Как проводить занятия, должен рассказать ортопед.

Техника массажа при косолапости у детей

Удачное время для начала массажа при косолапости в детском возрасте в домашних условиях — первые месяцы жизни. Младенец имеет мягкие структуры (связочный аппарат, кость, мышцы), ступня быстрее примет нормальное положение. Если проблема запущена, новорожденный не прошел необходимого курса, постарайтесь провести манипуляции, пока грудничок не достиг возраста 6 месяцев. Техника проста в исполнении.

Методика массажных действий при лечении косолапости у детей:

Уложите ребенка лицом вниз. Одна рука аккуратно подгибает ножку в коленном суставе, другая поглаживает, двигаясь от стопы вверх к голени. Мягкими надавливающими движениями прорабатывайте стопу. Пальцы слегка наклоняйте вниз.
Переложите ребенка лицом вверх. Одна кисть удерживает положение ноги — голень прижата к столу, дивану. Второй отверните стопу к наружной стороне, слегка оказывая давление на внешний край. Полезно проводить сгибание и одновременное массирование точек на голени.
Улучшить кровообращение в мельчайших артериях подошвы поможет чередование поглаживающих действий по голени и последующее массирование бедренной части.
Внутреннюю зону бедра массировать по направлению движения лимфы — снизу-вверх. По задней поверхности можно осуществлять интенсивные массирования — растирание, надавливание вследствие плотного строения кожного покрова.
В зонах гипертонуса рекомендуются усиленные нажатия рукой.
Работать со стопами осторожно, здесь находятся 90 биологически активных точек. Неправильное нажатие способно спровоцировать развитие и обострение заболеваний.
Передняя часть бедра прорабатывается поглаживаниями, в области коленного сустава проводятся циклические движения, затем растирания.
Голеностоп можно массажировать различными методиками.

Когда ребенок достиг возраста 6 месяцев, можно проводить следующий лечебный массаж:

Положение лежа лицом вниз, возьмите одной рукой конечность и согните в колене. Стопа сгибается свободной рукой, и мягко давя, ступня выворачивается к тыльной стороне. Упражнение помогает аккуратно размять сухожилие на пятке, убрать сгибание стопы в подошве.
Поворачиваем ребенка лицом вверх. Одна рука держит ногу возле горизонтальной поверхности, на уровне лодыжки. Вторая давит на подошву, аккуратно нагибает в тыльную сторону. Важно надавливать на наружную сторону. Не забывайте массировать точки по тылу ступни, голени.
Форма переднего отдела ступни исправляется при помощи фиксирования ноги в зоне голеностопа, воздействия на переднюю часть стопы мягкими распрямляющими движениями.
Вдоль продольной оси совершайте вращения стопы кнаружи. Действия осторожные, медленно опускайте внутреннюю сторону, приподнимая наружную.

С взрослением ребенка к массажу подключается лечебная физкультура (ЛФК). Можно проводить в условиях медицинских учреждений, повторять в домашних условиях. Детский врач Комаровский рекомендует исправлять стопу ношением правильно подобранной обуви. От специальной стельки внутри нагрузка распределяется правильно, каждая мышца принимает природное положение, нейрогенный вид деформации подвергается коррекции и предупреждается развитие серьезных патологий.

Противопоказания к проведению

Нежелательно проводить домашний массаж, если имеются противопоказания:

острые инфекционные заболевания;
заболевания костей в острой фазе;
дерматологические болезни;
гепатит;
грыжа вблизи предполагаемой зоны массирования;
воспаление костной ткани;
атрофия;
туберкулез костно-суставной системы.

Лечить деформацию нужно, желательно пройти первый курс в возрасте до 6 месяцев. Массаж, упражнения — лучший способ вовремя исправить тяжелую патологию опорно-двигательного аппарата. Если ступня останется в изначальном виде, с возрастом нагрузка тела приведет к сильному искривлению, ступня выгнется, ребенку потребуется оперативное вмешательство, гипсование. Игнорирование рекомендаций врача и отсутствие лечения часто приводит к инвалидности пациента. Подарите ребенку шанс на здоровую активную жизнь.

Немного шаркающая походка малышей, напоминающая неуверенные шаги медвежонка, невольно вызывает умиление, ведь кроха только-только учится стоять на ножках. Однако такая особенность далеко не всегда безобидна – в некоторых случаях она может свидетельствовать о развитии косолапости, с которой часто сталкиваются детки первых лет жизни.

Косолапость является одной из распространенных проблем опорно-двигательного аппарата, возникающих у малышей дошкольного возраста. К счастью, у детей постарше такой недуг встречается довольно редко – при правильном и своевременном лечении дефект легко купируется, поэтому от него обычно не остается и следа. Тем не менее, в запущенных случаях косолапость может привести к необратимым последствиям, вызвать ряд осложнений и, как следствие, необходимость хирургического вмешательства. Как распознать патологию, в каких случаях следует бить тревогу и как лечить косолапость различной степени тяжести, читайте в статье.

Как распознать отклонение?

От правильной постановки стоп на поверхность пола напрямую зависит устойчивость ребенка в вертикальном положении, его походка и равномерность нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Если стопа деформируется, например, отклоняется внутрь или наружу от продольной оси, оказываемая на ножки нагрузка перераспределяется, и ребенок попросту не может ходить ровно и уверенно. В этом случае ортопеды диагностируют косолапость, или косолапие. Эта патология свидетельствует о неправильном положении стопы, которое требует корректировки.

Симптомы косолапости у ребенка легко заметить даже без медицинского осмотра. Родителям стоит насторожиться и показать кроху ортопеду, если у него присутствуют хотя бы несколько из перечисленных признаков:

Указанные симптомы могут быть выражены совсем незначительно – все зависит от типа и степени косолапости. Тем не менее, крайне важно вовремя их обнаружить и обратиться за медицинской помощью – в начальных стадиях лечить дефект в разы проще. При грамотной терапии можно справиться с деформацией костей консервативными методами без каких-либо последствий для ребенка во взрослой жизни.

Классификация детской косолапости

Патологию классифицируют в зависимости от причин, повлекших за собой развитие недуга, угла искривления, количества затронутых костей и степени усугубления дефекта. Типичная форма косолапости развивается на фоне недоразвития мышечно-связочного комплекса и обычно затрагивает только ступню. При своевременной диагностике такой дефект легко исправить с помощью массажа, специальных упражнений и других консервативных методов, которые можно проводить под наблюдением врача либо в домашних условиях. Атипичное косолапие куда серьезнее: оно возникает вследствие патологий опорно-двигательного аппарата и требует более скрупулезного и длительного исправления. В этом случае гимнастика и физиопроцедуры используются скорее как вспомогательные методы, которые могут улучшить состояние ребенка.

В зависимости от степени искривления стопы выделяют:

легкую степень косолапости, при которой сохраняется диапазон движений в голеностопе;
среднюю степень, при которой двигательная активность заметно ограничена;
тяжелую степень, для которой характерна минимальная подвижность сустава либо полное ее отсутствие.

Косолапость может появиться у ребенка еще до появления на свет. Грамотный диагност сможет заметить это и подготовить родителей еще на 16 неделе беременности, при проведении планового УЗИ-исследования. Как правило, о нетипичном формировании стопы будет свидетельствовать несколько ключевых симптомов:

опущение наружного и поднятие внутреннего края стопы;
деформация ножки, при которой упор идет на внешнюю сторону;
недоразвитие стопы, непропорционально маленький размер ножки;
опущение носков и одновременное приподнятие пяток;
скручивание костей голени;
поперечный перегиб подошвы младенца;
разворот стопы подошвой вверх (один из самых тяжелых случаев).

Причин, по которым у новорожденных может появиться косолапость, довольно много. Одним из наиболее распространенных факторов служит механическое воздействие, когда подвижность плода в утробе ограничена. Такие последствия проявляются, если у беременной наблюдается маловодие или чрезмерный гипертонус матки, а также при неправильном положении ребенка в плодном мешке.

Врожденная косолапость может сопутствовать генетическим аномалиям. Например, искривление стопы является одним из признаков синдрома Эдвардса – наследственного хромосомного заболевания, которое сопровождается множественными патологиями развития.

Кроме того, изменения костных структур ребенка могут быть следствием патологического течения беременности, сильнейшего токсикоза, сопровождающегося потерей веса и авитаминозом, вредных привычек матери, от которых она не смогла отказаться при вынашивании малыша.

Если ребенок немного косолапит, делая первые шаги, не стоит бить тревогу – такая ситуация еще не свидетельствует о развитии болезни. Годовалому малышу очень трудно сохранять равновесие, поэтому он может поворачивать носки внутрь, неправильно ставить стопу или слегка выворачивать ножки – словом, делать все, чтобы остаться в вертикальном положении. Как правило, эта проблема полностью устранится, как только кроха научится уверенно стоять на ножках, то есть спустя 3-5 месяцев после совершения первых шагов.

Такое состояние может развиться при недолеченной дисплазии костей новорожденного, нарушениях нервного генеза, вследствие острых воспалительных заболеваний, рахита, ожогов и травм стоп и даже неправильно подобранной обуви. Так или иначе, симптомы косолапости будут усиливаться по мере роста ребенка, поскольку нагрузка на опорно-двигательный аппарат будет возрастать. Если мышцы и сухожилия развиваются и растут медленнее костных структур, находятся в тонусе или, наоборот, атипично расслаблены, косолапие может усилиться, поэтому лечение следует начинать как можно раньше.

Что делать при подозрении на косолапие?

При грамотном подходе убрать симптомы косолапости у ребенка довольно просто. Благодаря своевременной квалифицированной помощи деформацию можно исправить консервативно, главное – не запускать болезнь и не дожидаться ее усугубления.

Большинство ортопедов советуют лечить косолапость по методу Виленского. Комплекс, состоящий из нескольких разнонаправленных методов, эффективен не только для новорожденных, но и для более старших деток, причем первые результаты можно наблюдать уже спустя пару месяцев. Основные направления такой терапии будут включать:

Если комплексное консервативное лечение неэффективно, ортопед может рекомендовать хирургическую операцию. При таком вмешательстве хирург исправит положение костей, сустав и связочный аппарат голеностопа. Эффективность хирургического вмешательства крайне высока, и в большинстве случаев после операции симптомы косолапости полностью исчезают.

Какую обувь следует носить во время лечения?

Чтобы отрегулировать нагрузку на стопу, следует правильно подобрать ребенку обувь. Зафиксировав ступню в правильном положении, вы сможете постепенно приучить малыша ровно ставить ножку, и угол искривления значительно уменьшится. Специальная ортопедическая обувь – брейсы – представляет собой высокие ботиночки, которые следует носить после курса поэтапного гипсования. Их отличия от обычных ботинок заключаются в следующих характеристиках:

брейсы имеют жесткий задник, твердый носок и плотно прилегают к ножке;
застежки позволяют отрегулировать степень облегания, не перетягивая ступню;
фиксация сводов стопы обеспечивает равномерную нагрузку на ноги;
широкая гибкая подошва гарантирует устойчивость и комфорт во время ношения.

Эффективность массажа при косолапости

Искривление стопы в большинстве случаев сопровождается изменением мышечного тонуса ног – перенапряжением отдельных волокон и атипичным расслаблением других. Профессиональное мануальное воздействие позволяет привести мышцы в норму, перераспределить нагрузку и отрегулировать тонус. Однако массаж должен выполнять только грамотный специалист – такое лечение в домашних условиях может иметь обратный эффект.

Один массаж не может полностью избавить от косолапости, однако в сочетании с другими методами он ускорит выздоровление ребенка. Поэтому в большинстве случаев его следует включать в терапевтический курс как вспомогательное средство.

Лечебная физкультура

Физкультура хорошо закрепляет результаты, полученные в процессе лечения, ускоряет выздоровление и служит отличной профилактикой рецидивов. В отличие от массажа, специальные гимнастические упражнения можно делать и в домашних условиях. К ним относятся:

Ходьба на пятках при разведенных в разные стороны носках.
Марширование с поднятием колен параллельно друг другу.
Ходьба вдоль палки или любой другой прямой линии на полу.
Хождение мелкими шажками при сведенных пятках и максимально разведенных носках.
Собирание пальцами ног мелких предметов с пола.

Комплексный подход, включающий все предложенные методы, позволит вам быстро исправить постановку стоп ребенка, избавить его от косолапости и предотвратить развитие осложнений.

Читайте также: