Лечение плоскостопия у детей с помощью стелек

Ортопедические стельки для детей при плоскостопии – это один из наиболее доступных, эффективных методов лечения и профилактики заболевания. Применять данный способ необходимо после консультации специалиста. Он проведет осмотр, назначит необходимую диагностику и подберет оптимальную схему лечения. Врачи постоянно рассказывают о необходимости ношения ортопедических приспособлений для предупреждения развития недуга.

Эффективность ношения ортопедических стелек детям

Ступня ребенка не является уменьшенной копией стопы взрослого, имеет свои пропорциональные особенности. Она шире и короче в области носка, узкая в пяточном отделе. Мышцы и связки, поддерживающие стопу и голеностопный сустава, слабые. По мере взросления пропорции ступни претерпевают изменения, длина и высота сводов увеличивается. У 95% детей к 5 годам показатели приближаются к нормальным значениям. До этого возраста плоскостопие у детей не рассматривается как заболевание и коррекции не требует, за исключением тяжелых заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Определить тип заболевания можно самостоятельно. Необходимо попросить ребенка встать на носочки, повернуться к взрослому спиной. Пятки направлены внутрь, определяется свод стопы — функциональное состояние, которое пройдет с возрастом. Если пятка отводится кнаружи, стопа остается плоской, налицо анатомический тип недуга, необходимо обратиться к ортопеду.

Если после 5 лет у ребенка остаются признаки плоской ступни, необходимо обратиться к специалисту, который назначит комплекс мер для коррекции. В назначение чаще всего входит лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, хождение по естественным поверхностям, ортопедическим коврикам, использование ортопедических приспособлений для детей при плоскостопии.

Виды стелек при плоскостопии

Выбор изделий основывается на виде плоскостопия.

• продольное;
• поперечное;
• комбинированное;
• продольное. Бывает 3-х степеней (иногда выделяют и 4-ю степень деформации).

Диагноз, степень тяжести выставляется по результатам рентгенографии стопы, плантографии (более современный и безопасный метод исследования).

Недуг может быть нефиксированным (эластичным) и фиксированным (ригидным).

При эластичном плоскостопии высота свода меняется в зависимости от нагрузки. При нахождении в положении стоя, высота свода меньше, при снятии нагрузки (сидя) — высота свода увеличивается.

Различают каркасные и бескаркасные (мягкие) изделия.

Стельки с каркасом оказывают поддержку ступне в средней части, механически приподнимая опустившийся свод. У некоторых фирм-производителей они различаются по степени жесткости каркаса. Очень жесткие для детей не используются, масса тела ребенка не велика.

Обычно при выборе стелек для продольного плоскостопия для детей преимущество отдают каркасным. Высота каркаса обратно пропорциональна степени тяжести заболевания. При 3-й степени лучше начинать со стельки с невысоким, мягким каркасом или с бескаркасной.

При фиксированном типе недуга каркасную стельку не используют.

Для коррекции поперечного или комбинированного плоскостопия необходима каркасная стелька с пелотом переднего отдела (валиком, подушкой). Чем выраженнее пелот, тем больше разгрузка переднего отдела. Особенно подходит для деток, занимающихся гимнастикой, балетом, боевыми искусствами, где много времени приходится проводить на носочках. При хорошем состоянии поперечного свода, пелот может быть профилактическим или отсутствовать вовсе.

Бескаркасные (мягкие)приспособления свод поднимают минимально, но добавляют комфорта при ходьбе. Разновидностью являются силиконовые или гелевые. Могут быть без выкладки свода (как у фирмы Шолль), либо с минимальной выкладкой. Изделия мягкие, хорошо амортизируют удары.

Как подобрать стельки ребенку

Можно обратиться в ортопедический салон, где, в зависимости от вида деформации, ребенку подберут стандартные стельки супинаторы при плоскостопии.

Заболевание зависит от возраста, массы тела, состояния мышц нижних конечностей. Оптимальным вариантом будет изготовление индивидуальных супинаторов для стопы.

Второй метод предполагает обращение к врачу-ортопеду, который занимается, в том числе и изготовлением ортопедических приспособлений. Доктор оценит состояние осанки, суставов, походку. Исследует состояние опорно-двигательного аппарата в статическом положении, в движении, используя определенные функциональные тесты. Исходя из полученных результатов, врач подберет заготовку. С помощью фена разогреет и сформирует под конкретную ступню. Затем проверит функциональное состояние опорно-двигательного аппарата, когда ребенок стоит в стельках.

При необходимости произведет дополнительную коррекцию с помощью клиньев, небольших элементов, которые наклеиваются на обратную сторону и меняют рельеф стельки. Ребенок будет ходить в изделии несколько недель, после чего врач пригласит на прием, проверит результаты. При необходимости некоторые клинья будут добавлены или удалены. Последующие коррекции производятся через разные временные промежутки, в зависимости от выраженности патологии.

Правила использования

Следует соблюдать определенные правила для достижения положительных результатов:

1. Стелька подбирается по размеру ноги, а не обуви. Стандартные стельки можно корректировать под форму обуви, немного подрезать. Не рекомендуется ношение изделий с узким носом.
2. При использовании каркасной стельки возможны неудобства, дискомфорт в начале ношения. Является нормой. В случае сильного неудобства, следует начинать использовать ортез постепенно, увеличивая продолжительность ношения каждый день на 1 час.
3. Не использовать обувь с супинатором, он дополнительно изменяет форму стельки. В настоящее время интернет пестрит рекламой ортопедической обуви для малышей: жесткой, с высоким задником, супинатором и каблуком. Ничего общего с настоящей ортопедической обувью, изготовленной на заказ для людей с серьезными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, продукция не имеет. Некоторые ортопеды убеждены, ношение таких изделий может навредить ребенку. Жесткая, негнущаяся подошва, высокий задник способствуют дальнейшей слабости мышц ноги, ограничивает подвижность ступни.
4. Ношение обуви со стельками дома. Мнение ортопедов тут расходятся. Одни считают, что носить обувь дома нежелательно, нужно давать ноге отдохнуть. Другие сходятся во мнении, что хождение по ровному полу неправильно влияет на формирование ступни, нужно искусственно создавать неровность поверхности.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Весь процесс лечения недуга сводится к коррекции нарушений, вызванных неправильным формированием своды стопы. Относятся ЛФК, массаж, хождение босиком по естественным поверхностям — песку, траве, камушкам. Стопа испытывает колоссальные нагрузки. С одной стороны, воздействует вся масса тела человека, а с другой — приходится амортизировать каждую неровность поверхности.

При выполнении всех инструкций врача, прогноз коррекции благоприятный. Плоскостопие может привести к:

• боли в ступнях, невозможности длительного ношения определенной обуви. Одна из популярных жалоб. Может появиться у взрослого человека, которого ничего не беспокоило. При занятии определенными видами спорта (горные лыжи, сноуборд), где используется специальная жесткая обувь с фиксацией стопы и голени, у спортсмена могут появиться сильные боли в ногах. От занятий придется отказаться;
• боли в коленных, тазобедренных суставах — из-за повышения нагрузки вследствие невозможности стопы выполнять свои амортизирующие функции. Приводит к артрозам;
• боли в позвоночнике.

Для предотвращения нежелательных осложнений следует своевременно обращаться к специалисту, проводить профилактику.

Все дети до двух лет имеют плоскую стопу. Это не повод для беспокойства, так как до этого возраста опорно-двигательный аппарат только формируется, а стопа принимает правильную форму только ближе к трём-пяти годам. До этого времени на месте будущего свода ещё есть жировая ткань, выполняющая амортизационную функцию.

Однако уже после трёх лет жизни стоит обратиться к врачу-ортопеду для консультации. В этот период уже проявляются начальные признаки плоскостопия. Более того, когда ребёнок начинает уверенно стоять на ногах и ходить, грамотный ортопед способен заметить вальгусную деформацию стоп (отклонение пяток наружу), расширенную и уплощённую форму стоп.

Виды плоскостопия у детей

Существует несколько типов детского плоскостопия:

• продольное,
• поперечное,
• смешанное,
• вальгус стоп.

У детей до 12 лет плоскостопие диагностируется при помощи плантоскопа — устройства, которое позволяет определить положение стопы и степень отклонения от нормы.

Детям старше 12 лет при наличии показаний можно делать рентгенографию.

Причины детского плоскостопия

Основной причиной плоскостопия у детей является наследственная предрасположенность. Причём, по наследству могут передаваться:

• слабость связок стопы,
• сниженный тонус мышечной ткани,
• дисплазия соединительной ткани,
• смещение таранной кости,
• неврологические заболевания, сопровождающиеся слабостью мышц нижних конечностей.

Существуют также условия жизни, которые могут стать причиной возникновения этого недуга. К примеру, он может развиться при низкой активности и отсутствии должной нагрузки на ноги. Часто это происходит после иммобилизации конечности при переломах и вывихах.

Неверно подобранная обувь — редкая, но всё же существующая причина развития отклонения. Обувь ребёнка должна иметь жёсткий задник. Для здоровой ноги предпочтителен мягкий супинатор. Также ошибка большинства родителей — донашивать обувь за другими детьми. Стопа у всех разная, и чужая обувь может стать причиной неправильного распределения нагрузки.

Осложнения при отсутствии коррекции

Ещё относительно недавно плоскостопие не воспринимали как серьёзную патологию. Оно есть у многих, но это не значит, что можно воспринимать его как должное. Это отклонение важно лечить, причём, с самых ранних лет.

Если не предпринимать мер по коррекции плоскостопия у детей дошкольного возраста, со временем эта проблема усугубляется, давая осложнения на весь опорно-двигательный аппарат. Вот лишь часть осложнений, которыми грозит невылеченное плоскостопие:

Все эти проблемы в свою очередь негативно воздействуют на организм в целом, ухудшается качество жизни. Не говоря уже о том, что при плоскостопии и сопутствующих осложнениях многие виды деятельности в будущем будут для ребёнка закрыты. Поэтому крайне важно предпринимать меры по коррекции и профилактике плоскостопия у детей.

Профилактика детского плоскостопия

Даже если у ребёнка нет выраженных признаков плоскостопия, профилактические меры необходимы для его предупреждения. Сюда относятся:

• правильный подбор обуви, её хорошее качество, учёт при производстве анатомической формы стопы;
• активный образ жизни: при малой активности тонус мышц и связок стопы снижается;
• лечебный и профилактический массаж;
• хождение босиком по мелкому гравию (естественный массаж стоп);
• правильное питание, насыщенное необходимыми организму минералами, макро- и микроэлементами, витаминами;
• регулярное посещение врача-ортопеда для исключения возможных деформаций.

При соблюдении этих условий можно избежать развития плоскостопия у ребёнка, если нет для этого наследственных предпосылок.

Лечение плоскостопия у детей

Исправление плоскостопия у детей необходимо начинать сразу же, как только диагностирован этот недуг. У одних он виден уже с первых лет жизни, у других — проявляется со временем ввиду вышеописанных причин. В обоих случаях своевременная помощь поможет исправить ситуацию.

Если деформация обнаружена у ребёнка в первые годы жизни (до трёх лет), тогда врач-ортопед назначает специальные индивидуальные ортопедические стельки и ортопедическую обувь. Они корректируют положение стопы в покое, обеспечивая правильное развитие.

Во всех случаях плоскостопия у детей назначаются:

• массаж;
• лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц и связок стопы и голени;
• физиотерапия: электрофорез, прогревающие ванны;
• подбор качественной ортопедической обуви с жёстким задником;
• ношение ортопедических стелек, которые подбираются индивидуально врачом-ортопедом.

На протяжении всего курса лечения необходимо регулярно посещать врача для определения эффективности лечения. При отсутствии положительного результата лечение корректируется. Если же стопы поддаются исправлению, со временем назначаются другие стельки, поддерживающие достигнутый результат.

Лечение может быть разной продолжительности: зависит от степени плоскостопия и наличия других деформаций.

На сегодняшний момент модные тенденции в обувной промышленности дают ортопедам большое число клиентов. Так как мода диктует красивый вид обуви, а не удобство и полезность ее ношения. Высоченные шпильки и абсолютно плоская подошва одинаково наносит вред человеческой ступне и может привести к плоскостопию.

Взрослым лечение плоскостопия ортопедическими стельками назначается для облегчения движения и улучшения качества жизни.

Для комфортного передвижения толщина подошвы не должна превышать 2-4 сантиметров. Но даже если плоскостопие имеется, то остановить его развитие возможно, используя для этого ортопедические стельки.

Однако, вылечить плоскостопие на сформировавшейся стопе не удастся. А вот облегчить состояние и остановить процесс возможно. Стандартный комплект ортопедических стелек можно купить в аптеке без рецепта.

Тем, у кого плоскостопие развито не сильно они подойдут наверняка. Материал стельки следует выбирать тщательно и отдавать предпочтение натуральному, например коже. Если плоскостопие имеет сильное развитие, то следует изготавливать стельки по индивидуальному заказу . Такой вид работы является довольно сложным, к тому же проблематично найти мастерскую занимающуюся таким видом работ в небольших городах.

Регулярно, раз в двенадцать месяцев следует менять ортопедические стельки. Свод стопы при ношении стельки может меняться несколько раз. Для закрепления результата ношения ортопедических стелек следует делать специальную гимнастику, больше ходить босиком по камням и гальке.

Иногда для того, чтобы нормализовать свод стопы придется сбросить лишний вес. Следует знать, что лечение плоскостопия поддается только у детей имеющих возраст до семи лет, и чем раньше вы начнете, тем эффективней оно будет для вашего ребенка.

Плоскостопие у детей

Прежде всего, следует сказать, что все ортопедические стельки предназначены для ношения в подходящей по размеру и удобной обуви. Эта обувь должна быть изготовлена из натуральных материалов, а не из синтетической ткани или кожзаменителя. Подошва должна состоять из мягкого гнущегося материала, каблук должен быть не высоким.

Обувь на высоком каблуке требует специальные ортопедические стельки ! Мамы хотят, чтобы их дочери выглядели модно с самого раннего детства, но отдайте предпочтение прежде всего здоровью вашего ребенка.

В одной и той же обуви не обязательно носить одни и те же стельки их можно регулярно менять. Одну пару качественно изготовленных стелек можно использовать со всеми парами обуви, но ни в коем случае она не должна быть стоптана иначе эффект ношения будет нулевой.

Индивидуальные ортопедические стельки особенно эффективны при лечении у маленьких детей различных отклонений в развитии стопы. Результативно использование детских ортопедических стелек при лечении такого отклонения, как плоскостопие, которое может быть врожденным.

Плоскостопие негативно повлияет на будущую походку ребенка, а также на состояние суставов и здоровье малыша в целом. Особенно негативное влияние в таком случае распространяется на опорно-двигательный аппарат.

Поэтому, если вы обнаружили у своего ребенка плоскостопие – следует приступить к его лечению немедленно. В данном случае вам нужно будет обратиться на прием к врачу ортопеду. Иногда возможна ситуация – плоскостопие развивается вследствие какой-либо травмы ноги. Поэтому, следует тщательно следить за ребенком и при первых признаках беспокойства обращаться к врачу. Для профилактики заболевания ребенку следует по возможности ходить босиком по песку, камешкам.

Деформация стопы у ребенка. Виды плоскостопия и способы коррекции

Такой вердикт врачей огорчителен для большинства родителей: красивая походка ребенка под угрозой. Ах, если бы речь шла только о косметической проблеме. К сожалению, уплощение свода стопы - серьезная и коварная патология, способная повлиять практически на весь опорно-двигательный аппарат. Чем опасно это заболевание? Как его распознать? И поддается ли оно лечению?

К сожалению, плоскостопие - это одно из самых распространенных отклонений от нормы в развитии опорно-двигательного аппарата. Вот неутешительная статистика: из 1,5 миллионов детского населения города Москвы оно выявлено у 9 тысяч ребят. А примерно 2 тысячи юных пациентов жалуются на боль в ногах. Прежде всего давайте разберемся, что же подразумевают под этой патологией?

Плоскостопие - это деформация стопы, при которой происходит понижение (уплощение) ее свода. Чтобы лучше понять природу заболевания, разберем некоторые анатомические особенности стопы. В процессе эволюции она приобрела форму, позволяющую равномерно распределять вес тела. Кости стопы соединены между собой прочными межкостными связками (это волокнистые образования из соединительной ткани, представленные в виде пучка, соединяющего кости) и образуют ее свод, который обеспечивает амортизацию движений при ходьбе и беге. Выпуклые своды ориентированы в продольном и поперечном направлениях. Поэтому стопа взрослого человека в норме опирается на три точки - пяточный бугор, головку 1 -й плюсневой кости и 5-ю плюсневую кость. Выделяют два продольных и один поперечный свод стопы. Внутренняя и наружная арки формируют продольный свод стопы, а передняя - поперечный. В зависимости от их деформации различают продольное и поперечное плоскостопие.

При продольном уплощаются наружная и внутренняя арки стопы, увеличивается ее длина и почти вся площадь подошвы контактирует с полом.

При поперечном - уплощается поперечная арка, передний отдел стопы веерообразно расходится и опирается на головки пяти плюсневых костей.

У всех детей до двух лет продольный свод стопы плоский. Такое состояние специалисты считают физиологическим, ведь костная ткань у малышей мягкая, эластичная. В ней содержится мало минеральных веществ, которые придают костям прочность, да и мышечная система развита недостаточно. Когда дети начинают вставать на ножки (в 7-9 месяцев) и самостоятельно ходить (в 10-12 месяцев), функцию амортизатора берет на себя "жировая подушечка", которая располагается на подошве, под кожей.

В 2-3 года кости набирают достаточное количество минеральных веществ, суставные поверхности приобретают нормальные очертания, связки становятся более прочными, а сила мышц позволяет дольше находиться "на ногах". Процесс формирования костей стопы продолжается примерно до 5-, 6-летнего возраста. Только в этот период можно говорить о наличии или отсутствии плоскостопия у ребенка.

Когда идти к врачу

Пожалуй, все родители понимают, что профилактические осмотры у специалистов - это не прихоть медиков, а необходимая мера. Главное - не пропустить время посещения врача. Осмотр у ортопеда проводится:

• на первом месяце жизни, это необходимо для исключения врожденных деформаций и заболеваний скелета, в том числе и врожденного плоскостопия;
• в 3- и в 6-месячном возрасте, когда можно выявить рахит;
• в 1 год. Это важный этап в жизни ребенка, когда он самостоятельно сидит, ползает, ходит. В это время врач проверяет правильность естественных изгибов позвоночника, объем движений в суставах;
• в 3 года. Ортопед проверяет осанку, походку, измеряет длину конечностей, исследует состояние стоп.

В идеале с этого возраста посещать ортопеда с ребенком надо каждый год - чтобы не упустить развитие плоскостопия. Родителям необходимо быть готовыми к тому, что ортопед (если он сомневается в постановке окончательного диагноза) направит маленького пациента на дополнительный осмотр в консультативно-диагностический центр.

Если ребенок ходит в садик, эта проблема снимается сама собой - дошколят в детских учреждениях осматривают достаточно регулярно. А вот если ребенок до 1-го класса растет дома, родителям следует помнить о дате медосмотра. Дети, у которых обнаружено плоскостопие, находятся на диспансерном учете у ортопеда до 14-15 лет. За это время они проходят курсы физиотерапии, лечебного массажа, направляются на санаторно-курортное лечение, а при необходимости им изготавливается специальная ортопедическая обувь.

Если диагноз подтвердился

Чаще всего у детей встречается продольное плоскостопие. Оно бывает врожденным и приобретенным. Врожденная форма заболевания встречается редко и является следствием внутриутробных пороков развития. Выявляют ее уже в роддоме. В большинстве случаев поражена одна стопа, но иногда поражаются и обе. Эта патология выражена у малышей весьма заметно: выпуклая подошва и "вывернутый" наружу передний отдел стопы. Лечение проводится с первых дней жизни ребенка: деформацию поэтапно исправляют с помощью гипсовых повязок. Если это не помогает, прибегают к хирургическому вмешательству.

Что же касается приобретенного продольного плоскостопия, то оно может быть:

1. Травматическим.

Возникает после переломов костей стопы и голеностопного сустава. Частичное или полное повреждение связок при подобной травме, а также длительное пребывание ребенка в гипсовой повязке способствуют уплощению сводов стопы.

1. Паралитическим.

Возникает на почве нарушений центральной или периферической нервной систем (чаще - последствия полиомиелита 1 ).

1 Полиомиелит - острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы, оболочек головного и спинного мозга, иногда лимфоидной ткани органов желудочно-кишечного тракта. Проявляется повышением температуры, головными, мышечными болями с последующим развитием параличей нижних конечностей. В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания и смерти. Осложнения: атрофия мышц, т.е. нарушение их структуры и функций, в результате чего они становятся слабее, в легких случаях возникает хромота, в тяжелых - параличи.

Это - наиболее распространенная форма патологии. Возникает из-за перегрузок при значительном увеличении массы тела, как правило, при ожирении, эндокринных нарушениях.

Возникает при избыточной эластичности связок и ослаблении мышц сводов стопы. Причиной может послужить недостаток витаминов и микроэлементов - при рахите 1 или общем истощении, а также - при врожденной патологии соединительной ткани.

1 Рахит - заболевание детей раннего возраста, характеризующееся недостатком витамина Д, в результате чего нарушается обмен кальция и фосфора в организме. Проявляется нарушениями в образовании костей, расстройством функций нервной системы и внутренних органов.

Итак, стопа оказалась деформированной. Что же происходит в организме? Связки посылают "сигналы" нервной системе о неблагополучии на данном "участке". В ответ мышцы получают "указание" вступить в "борьбу" с деформирующими силами - то есть напрячься как следует. Но долго выдержать такую нагрузку они не в состоянии, поэтому быстро истощаются, расслабляются и растягиваются. А деформирующая сила продолжает действовать теперь уже на связки. Скоро и в них происходит растяжение (в особенности если имеется врожденная патология соединительной ткани), так как без поддержки мышц они долго работать не могут. Теперь вся нагрузка ложится на кости. Когда же и они не выдерживают, начинается деформация от сжатия. К этому времени связки окончательно "выбывают" из строя, и деформация вступает в конечную, необратимую фазу. Походка теряет пластичность, плавность. Дети часто жалуются на утомляемость при ходьбе, боль в области голеностопных суставов или голеней, а нередко-в пояснице. Некоторые не могут четко определить, где именно они испытывают дискомфорт или боль, поэтому не жалуются, а просто предпочитают спокойные, менее подвижные игры. Появляется деформация голеностопного сустава (ее еще называют вальгусной или Х-образной). При наличии одного или нескольких таких признаков, необходима консультация врача-ортопеда.

Иногда деформация стопы может существовать долгие годы (вплоть до зрелого возраста) никак не проявляя себя. Но рано или поздно ухудшение произойдет, поскольку компенсаторные возможности организма не безграничны.

У ребенка 3 лет (но не ранее) можно провести начальную диагностику патологии, используя самый распространенный метод - плантографию (отпечаток стопы). Это несложно сделать и в домашних условиях. На пол кладут чистый лист бумаги, а малыш становится на него обеими ногами. Лучше, чтобы подошвы были влажными, тогда на бумаге останется их четкий отпечаток. Туловище при этом нужно держать прямо, ноги вместе. Контур стоп в таком положении обводится карандашом. Затем перпендикулярно линии контура проводится прямая, пересекающая всю узкую часть стопы. Самая легкая степень деформации - первая. Ну а самая тяжелая и серьезная - третья.

Рентгеновский снимок детям в этом возрасте не делается. Во-первых, кости стопы еще до конца не "созрели", хрящевая ткань на рентгеновском снимке не видна и оценить истинную высоту продольного свода затруднительно. А во-вторых, этот метод диагностики для ребенка достаточно вреден, поэтому выполняется только при серьезных показаниях и чаще после 9 лет.

Лишь для устранения выраженной боли допустимо применение обезболивающих препаратов.

Признаки развития плоскостопия

Признаки развития плоскостопия внимательные родители могут заметить уже у двух-трехлетнего малыша.

1. После непродолжительной ходьбы (30 минут и более) ребенок быстро утомляется, просится на руки или предпочитает передвигаться в коляске.
2. Новые ботиночки через 1-2 месяца потеряли свою первоначальную форму (например, стоптался внутренний край подошвы или каблучок по внутреннему краю, голенище деформировалось внутрь).

В этих случаях необходимо срочно обратиться к врачу-ортопеду.

Лечение плоскостопия

К сожалению, рассчитывать на полное избавление от плоскостопия, особенно при далеко зашедшей патологии, не приходится. Но лечиться надо тщательно, регулярно и добросовестно. Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем более благоприятны условия для остановки прогрессирования плоскостопия и его коррекции.

На начальной стадии боли в ногах можно ликвидировать в течение 1-2 месяцев посредством теплых ежедневных ножных ванночек с морской солью, ручного лечебного массажа и гимнастики. Что касается ванночек - требования к ним простые: температура воды +40-50 "С, длительность процедуры - 15-20 минут, а пропорции их составляющих указаны на упаковке и бывают разными в зависимости от концентрации сухого вещества.

Очень полезное воздействие окажет самомассаж - благо, для него существует множество приспособлений (специальные коврики, валики, мячи). Упражнения с ними выполняются произвольно (ходить по массажному s коврику, катать стопами массажный валик и т.д.). В итоге улучшается кровообращение, нормализуется тонус мышц. Гимнастику лучше проводить в утренние часы, когда мышцы еще не утомлены. Технику и темп упражнений (см. гимнастику при плоскостопии) лучше показать малышу на собственном примере. Помещение не должно быть душным, или со сквозняками, а заниматься ребенку следует в удобной одежде, не стесняющей его движений.

Лечебный массаж обязательно должен проводить дипломированный специалист - инструктор по лечебной физкультуре и массажу.

В лечении плоскостопии нередко применяется и физиотерапия (парафиноозокеритовые аппликации, электрофорез и др.), что улучшает обменные процессы и кровообращение в тканях и опосредованно укрепляет своды стоп. Массаж и физиолечение назначаются курсами, обычно по 10-15 процедур. Желательно проводить 2-3 курса в год.

Выбираем башмаки

"Виновницей" приобретенного плоскостопия может оказаться неверно подобранная обувь. Как только ребенок начинает вставать значит, пришла пора покупать ему первые ботики. Обычно это происходит в период с 7-8 месяцев. Критерии "правильной" детской обувки обозначаются довольно четко. Первые башмаки должны:

"Волшебные" стельки

Особая роль в лечении и профилактике прогрессирования плоскостопия отводится ортопедическим стелькам, которые назначаются уже при первой степени патологии. Они помогают разгрузить болезненные участки стопы и корректируют выявленные деформации при начальных признаках плоскостопия. Высота выкладки сводов стопы в стельках зависит от степени уплощения. Вкладывать их нужно в уличную и в домашнюю обувь, чтобы облегчить жизнь крохе, когда он максимально долго бывает на ногах. По мере того как ребенок растет, форму и размеры стелек-вкладышей необходимо менять. И здесь не обойтись без повторных консультаций у врача-ортопеда. Приобретать стельки лучше всего в протезно-ортопедических предприятиях, ортопедических центрах или заказывать индивидуально.

Только в этом случае подобные изделия гарантированно соответствуют необходимым стандартам. И еще: не стоит пользоваться ортопедическими стельками "на всякий случай". Если носить их постоянно без объективной необходимости, то своды стопы станут расслабленными, и плоскостопие может развиться даже у здорового с ортопедической точки зрения ребенка.

Если же у малыша - третья степень продольного плоскостопия, особенно в сочетании с вальгусной деформацией голеностопного сустава, стельками дело не ограничится. Ему придется "щеголять" в ортопедической обуви - ботинках со шнуровкой и жесткой внутренней боковой поддержкой стопы.

Гимнастика при плоскостопии Комплекс 1

Исходное положение - сидя на стуле, ступни - на полу. Поджимать пальцы стоп. Повторить 3-5 раз, не отрывая пяток от пола. Поочередно приподнимать ступни на себя (3-5 раз). Одновременно разворачивать ступни на внешнее ребро (3-5 раз). Поочередно приподнимать только большие пальцы стоп (3-5 раз). Поочередно приподнимать все пальцы, ступни при этом слегка повернуты внутрь, пятки не отрывать от пола (3-5 раз).

Комплекс 2

Исходное положение - сидя на стуле, ступни - на полу. Большим пальцем правой ноги провести по передней поверхности голени левой ноги снизу вверх (3-5 раз). Повторить то же самое большим пальцем левой ноги (3-5 раз). Можно усложнить упражнение и пытаться большим пальцем правой ноги натянуть гольф на голень левой ноги. Затем поменять ноги.

Комплекс 3

Исходное положение - сидя на стуле, одна ступня - на мяче, другая на - полу. Ступней, находящейся на мяче, покачивать его влево - вправо, вперед - назад, (3-5) раз. Ноги поменять и упражнение повторить. Далее - захватить мяч ногами и удерживать его несколько секунд на весу, опустить на " пол, а затем опять поднять (3-5 раз).

Комплекс 4

Исходное положение - сидя на стуле. Под стопы или около них можно положить кусок ткани, мелкие предметы (шашки, элементы детского конструктора, речную гальку и т.п.), скалку. Задача: кончиками пальцев собрать ткань, захватить и переместить мелкие предметы, покатать скалку, можно - всеми стопами.

Комплекс 5

Исходное положение - стоя. Вставать на кончики пальцев (приподниматься на мысочках) (3-5 раз). Поворачивать стопы внутрь (3-5 раз). Совершать ходьбу на месте. Пройти вперед на внешних краях стоп. Пройти по черте.

Комплекс 6

Исходное положение - стоя. Приседать, не отрывая пяток от пола (3-5 раз). При возможности шагать по перекладинам или ходить по неровной, бугристой поверхности. Также можно балансировать на мяче. (Внимание! Взрослые должны страховать ребенка!)

Комплекс 7

Исходное положение - стоя на бруске, положенном на пол. Приседать на бруске (3-5 раз). Стоять на бруске то на правой, то на левой ноге. Стопы при этом, следует располагать поперек, а затем вдоль бруска. Также можно пройти несколько раз приставными шагами поперек бруска и пройти вдоль него.

Осложнения

Какие бывают осложнения плоскостопия? К сожалению, самые разные. Прежде всего это уплощение поперечного свода стопы с подвывихом 1-го пальца наружу в подростковом возрасте. Если стопа долго находилась в неправильном положении, а особенно если имеет место вальгусная деформация голеностопного сустава, это может привести к деформации в суставах стопы и даже к изменению соотношений суставных поверхностей коленных и тазобедренных суставов. Это сопровождается болью в ногах, особенно в вечерние часы, а снижение функций амортизации приводит к боли в позвоночнике. В дальнейшем это может привести к сколиозу, то есть дугообразной деформации позвоночника вправо или влево, или к его искривлению с образованием выпуклости кзади - кифозу.