Классификация повреждений нижних конечностей

Нижние конечности постоянно подвергаются большой нагрузке и воздействию опасных факторов. Их травмы наиболее распространены среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Это могут быть как обычные синяки и повреждения кожного покрова, так и вывихи, разрывы мышц и серьезные переломы.

Травмы ног редко представляют угрозу для жизни, но всегда характеризуются резкой, сильной болью и способны привести к инвалидности. Своевременная и грамотно оказанная помощь поможет сократить период восстановления, а также предотвратить серьезные неотвратимые последствия для опорно-двигательного аппарата.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся травмы нижних конечностей, их характерные симптомы, и как можно помочь пострадавшему до приезда медицинской бригады.

Перелом шейки бедра

Эта травма характерна для людей пожилого возраста, чаще всего женщин. Может возникнуть при падении иили получении несильного ушиба. Такой перелом часто возникает из-за наличия у пострадавшего остеопороза. Часто требуется хирургическое лечение в течение года после получения перелома. Если операция не проведена, то травма приводит к лежащему образу жизни, и смерти.

О травме сигнализируют следующие симптомы:

При покое болевой синдром не сильный. Он может возникать только при движении.
Похлопывание по пятке вызывает боль в паху или бедре.
Форма бедра может измениться. Нога со стороны травмы слегка укорачивается за счет смещения кости.
При попытке перевернуться, можно услышать хруст в месте перелома бедра.

Доврачебная помощь заключается лишь в обезболивании и обеспечении неподвижности нижней части тела. Для предотвращения болевого шока и снятия паники у пострадавшего подойдут любые анальгетики. Однако помните, что у пожилых людей могут быть сопутствующие заболевания, и аллергия на те или иные препараты. Если человек в сознании, узнайте, какие таблетки ему противопоказаны.

Обездвижить травмированную конечность нужно путем наложения шины. Ее можно сделать из длинной палки или доски. Во избежание повреждения кожи рекомендуется обернуть ее любой мягкой тканью. С внешней стороны накладывать шину следует начиная с подмышечной впадины, и заканчивая щиколоткой. С внутренней стороны бедра накладываем по всей длине ноги, начиная с паховой области.

Не давайте человеку делать резких движений. Транспортировку осуществляйте только лежа.

Перелом таза

Перелом таза может осложняться повреждением внутренних органов: мочевого пузыря, уретры. На это указывают боли в животе, кровь в моче, болезненное иили неконтролируемое мочеиспускание.

Шок от боли и травмы приводит к крайне тяжелому состоянию пострадавшего. До приезда врачей необходимо уменьшить болевой синдром любыми обезболивающими медикаментами. Под таз следует подложить валик, который можно сделать из одежды или одеяла. Также можно стянуть тазовую область полотенцем, но не переусердствуйте. Это поможет уменьшить возможное внутреннее кровотечение и боль.

Перелом лодыжки

Как распознать этот вид травмы нижних конечностей? Прежде следует обратить внимание на такие симптомы:

Боль может возникнуть как в момент травмы, так и спустя несколько часов. Однако ели потрогать травмированное место, то возникнет сильная, резкая боль. Такой признак характерен только для небольших переломов, которые возникают без смещения кости.
Также при пальпации лодыжки легкий хруст является достоверным признаком перелома. Он сопровождается сильным болевым синдромом.
Изменение кожного покрова − припухлость, отек, синяк и потеря чувствительности.

Если перелом открытый, то накрыть рану чистой тканью. Наложить жгут, выше травмы, при артериальном кровотечении. Подложив под ногу валик, вы обеспечите возвышенное положение. Оно уменьшит кровотечение, снизит боль.

Пытаться самостоятельно вправить перелом лодыжки запрещается. Правильно это может сделать только травматолог.

Перелом бедренной кости

Такая травма характеризуется шоковым состоянием. Обычно оно соответствует 1-2 степени тяжести. В области травмы возникает отек, гематома и деформация. Болезненность при нагрузке, ухудшается кровоснабжение, что приводит к снижению температуры конечности. При пальпации бедра можно обнаружить подвижность костей или их отломков. Двигательные функции полностью нарушаются. На стопе пульсация артерий становится хуже.

Доврачебная помощь заключается в том, чтобы вывести человека из состояния шока. Для этого проводят обезболивающую терапию медикаментами и иммобилизацию (обездвижение) травмированной конечности. Болевой шок способен вызвать нарушения сердечного ритма. В таком случае можно дать человеку сердечные препараты (валидол, пустырник).

Фиксацию следует проводить сразу 3 суставов. Начинаем накладывать шину с тазобедренной области, затем фиксируем коленный сустав, и заканчиваем голеностопным. Если под рукой ничего подходящего для шины нет, то можно прибинтовать больную ногу к здоровой. Перемещать пострадавшего можно только, используя жесткие носилки.

Вывих голени

Под вывихом понимается смещение или разъединение суставных концов костей. Он может быть полным и неполным. К нему может привести резкое движение, удар, травма или движение, выходящее за нормальное функционирование этого сустава.

К основным признакам относятся:

Резкая, сильная боль.
Ограничение подвижности.
Припухлость в области травмы.
Деформация голени.

Вправлять вывихи может только врач. До обращения в трампункт рекомендуется сделать фиксацию сустава и приложить лед.

Разрыв мениска

Мениск представляет собой хрящевое образование, которое необходимо для стабилизации коленного сустава. Такой диагноз, как разрыв мениска часто ставят у спортсменов. Однако такая травма возможна и у пожилых людей из-за артроза. Она возникает при резком движении или постоянном сгибании – разгибании колена.

При его повреждении возникает резкая боль и отек. Подвижность колена сильно ограничивается. Кроме того, на ощупь поврежденный участок может иметь более высокую температуру, а также при движении слышится щелчок. У молодых людей может возникнуть блокада сустава, при которой невозможно изменить положение колена. Человек может испытывать болезненный дискомфорт при пользовании лестницей или занятиях спортом.

Облегчить состояние можно при помощи холодного компресса, который рекомендуется держать около получаса. Коленный сустав также следует обездвижить или ограничить его подвижность. При неполном разрыве вполне подойдет эластичный бинт. Если вовремя не обратиться к специалисту, то запущенный разрыв мениска может потребовать проведения операции и длительного периода реабилитации.

Классификация травм конечностей

Травмы конечностей могут быть изолированными, множественными, сочетанными и комбинированными.

Изолированная травма – повреждение одного сегмента опорно-двигательного аппарата.

Множественная травма – ряд однотипных повреждений конечностей, т. е. одновременные переломы в двух и более сегментах опорно-двигательного аппарата.

Сочетанная травма – повреждение опорно-двигательного аппарата и одной или нескольких анатомических областей.

Комбинированная травма – повреждение конечностей, возникающее от воздействия механических и одного и более немеханических факторов – термических, химических, радиационных.

По виду поврежденных тканей травмы конечностей подразделяют на две примерно равные по численности группы:

1. с повреждением только мягких тканей

2. с повреждением костей и суставов.

К первой группе относятся раны мягких тканей, травматическая отслойка кожи, ушибы, растяжения, разрывы, раздавливание или размозжение мягких тканей. В этой группе отдельно следует выделять травмы магистральных кровеносных сосудов и нервных стволов. Переломы костей, как правило, сопровождаются повреждением мягких тканей, а травмы суставов могут быть с повреждением костей или без их повреждения.

Травмы конечностей по виду травмирующего агента бывают огнестрельные и неогнестрельные.

В свою очередь огнестрельные повреждения подразделяют:

1. по виду ранящего снаряда

• пулевые (высокоскоростные, низкоскоростные), осколочные (крупноосколочные, мелкоосколочные),

• осколочно-взрывные (в том числе минно-взрывные)

• прочие (дробь, стреловидные элементы, шарики);

2. по характеру ранения

3. по направлению действия ранящих снарядов

4. по локализации ранения

• бедро, голень, кисть, таз, стопа (верхняя треть, средняя треть, нижняя треть);

5. по тяжести ранения

• разрушения сегмента конечности

• отрыв сегмента конечности;

6. по виду перелома

• неполные (дырчатые, краевые, желобоватые)

• полные (поперечные, продольные, косые)

• мелкооскольчатые с первичным дефектом

Открытые неогнестрельные переломы по времени и механизму возникновения раны подразделяют на:

1. первично-открытые переломы, когда повреждения мягких тканей и перелом возникают одномоментно под воздействием одной и той же внешней силы;

2. вторично-открытые переломы вследствие перфорации мягких тканей и кожи отломками кости в зоне первоначально закрытого перелома.

Закрытые повреждения опорно-двигательной системы на войне по механизму возникновения и характеру патологических изменений могут быть аналогичны повреждениям мирного времени. Однако при подрывах боевой техники, когда действие поражающего фактора минно-взрывных боеприпасов осуществляется опосредованно через броневую защиту, могут возникать тяжелые множественные закрытые повреждения.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Причины

Ноги всегда сильно нагружены, поэтому травмы в этой области туловища встречаются чаще остальных. Обычно нижние конечности травмируются:

при падении во время гололёда, спуска по ступенькам;
при ударе о тупой предмет, к примеру, пациент запинается о мебель;
при занятиях спортом;
при дорожно-транспортном происшествии;
при подворачивании ноги;
если работа связана с повышенной опасностью, к примеру, на стройке.

Что делать в том или ином случае

В зависимости от вида травмы первая медицинская помощь и дальнейшее лечение будут отличаться, поэтому важно пострадавшему сразу же после повреждения вызвать скорую медицинскую помощь или отвезти к врачу. Доврачебная помощь может быть следующей:

при растяжении связок. Ограничить повязкой травмированную область, поверх нее наложить лед, а саму область разместить выше уровня головы;
при вывихе. Фиксируется вывихнутая конечность, к ней прикладывается лед. Вправлять самостоятельно категорически запрещено!;
при ушибах. Достаточно холодного компресса, в редких случаях может понадобиться фиксирующая повязка;
при переломах. Максимально обездвиживается конечность и накладывается на нее лед;
раны сначала промываются теплой проточной водой или перекисью водорода, останавливается кровотечение, а края раны промазываются йодом. Поверх накладывается чистая сухая повязка;
при обморожениях нужно согревать пострадавшего сухим теплом и как можно меньше трогать кожный покров на пораженных участках;
при ожогах нужно охлаждать пораженный участок проточной холодной водой, дать болеутоляющее и покрыть раневую поверхность чистой, смоченной в прохладной воде простыней;
при поражении током нужно изначально отделить пострадавшего от действия тока, для этого можно либо выключить рубильник, либо отбросить человека деревянной доской или палкой. Далее пострадавшего нужно уложить, накрыть покрывалом и дать теплое питье.

Какой бы ни была травма, чтобы не допустить развития осложнений и негативных последствий, следует в обязательном порядке при первой же возможности обратиться с нею к врачу.

Симптомы

Интенсивность признаков обусловлена тяжестью полученной травмы:

При любом повреждении ног наблюдается болезненность. Ярко выраженный болевой синдром – это характерный симптом при травме голени с передней стороны. Ушибы костей сопровождаются продолжительной болью. Дискомфортные ощущения могут привести к потере сознания. В дальнейшем боль слабеет. Если произошел перелом костной ткани, отмечается усиление болевого синдрома.
Гиперемированная кожа. Она является свидетельством формирования воспаления, нарастающего в случае поражения клеточной ткани. Поначалу кожные покровы бледные, что связано со спазмированием сосудов. Кроме того наблюдается повышение местной температуры в очаге поражения.
При повреждении сосудов образуются гематомы. Пятна принимают синеватый цвет, который со временем изменяется до бледновато-желтого. Поверхностные синяки не опасны для здоровья человека, пропадают самостоятельно без помощи медикаментов. При сильном ушибе происходит разрыв глубоких артериальных сосудов, кровью наполняется полость в суставе. В этом случае необходима врачебная помощь.
Наличие отека обусловлено степенью поражения. Если захвачена суставная ткань, отмечается снижение подвижности травмированного участка. Отечность способствует нарастанию болевого синдрома во время передвижения. Основываясь на динамике отека, доктор судит о том, насколько эффективна терапия.
Тяжесть механического влияния. Этим обусловлено, насколько нарушена функциональность ноги после полученной травмы. При незначительном повреждении наблюдается хромота. Если же травма тяжелая, пациент не способен опираться на раненую ногу.

Признаки повреждений конечности

Травмы конечностей обычно имеют характерные симптомы, которые зависят как от вида повреждения, так и от механизма травмы.

Ушибы не сопровождаются видимыми повреждениями тканей. Их может вызвать удар тупым предметом по конечности или последней по предмету. Ушиб сопровождается болью в конечности, отеком мягких тканей, кровоизлиянием. Когда травмируется сустав, кровь изливается суставную полость, происходит его деформация, ограничен объем движений.

При резких движениях конечности происходит растяжение связок – частичный их разрыв с сохранением анатомической целостности. Растяжение связок голеностопного сустава происходит при неудачном повороте стопы наружу: наблюдается нарушение его функции, боль, припухлость и гематома.

Разрыв – это закрытое повреждение тканей, при котором нарушается целостность их структуры. Различают разрывы сухожилий, связок, мышц. Разрыв сухожилий происходит при резком сокращении мышц конечности. В момент травмы возникает сильная боль, нарушается функция мышцы, может образоваться незначительная гематома и видимая щель между концами разорванного сухожилия.

В момент переразгибания сустава иногда происходит разрыв его связок. При разрыве связок голеностопного сустава появляется резкая боль и кровоизлияние вокруг него, гемартроз, нарушение функции. Когда разрываются внутрисуставные связки тазобедренного и коленного сустава, слышен хруст и клацанье в суставе во время его сгибания. Из-за сильного сокращения мышцы может произойти разрыв фасций: в месте травмы образуется дефект, сквозь который при сокращении выпячивается мышца. Разрыв мышцы возникает вследствие ее растяжения, напряжения или сокращения. Пострадавший жалуется на сильную боль, при сокращении мышцы увеличивается дефект в месте ее разрыва.

Вывих – это устойчивое смещение суставных концов костей. Нарушается функция поврежденной конечности. Чаще всего встречаются вывихи плеча, предплечья, бедра.

Переломом называется травма, вследствие которой нарушается целостность кости. Переломы конечностей бывают закрытыми (без повреждения кожи) и открытыми (с повреждением ее). Они могут быть как без смещения, так и со смещением; смещение отломков происходит по длине, ширине или в нескольких плоскостях. Основные признаки переломов конечностей: боль в месте травмы, патологическая подвижность отломков и крепитация (при надавливании на отломки слышен характерный хруст). В месте травмы происходит кровоизлияние, часто отмечается деформация конечности. В случае открытого перелома возможно кровотечение. При закрытом переломе бедра скрытая кровопотеря составляет 2л, плеча – 1,3л, поэтому в данных случаях могут появиться признаки кровопотери.

Существуют следующие разновидности травмирования ног:

Ушибы. В этом случае отмечается появление болей по всей поверхности, может сформироваться гематома, кожа становится гиперемированной, повышается температура в области поражения.
Переломы. Для подобного вида травмы свойственно возникновение острой боли после повреждения зона становится синюшной, образуется отек, движения скованные, фаланги на пальцах могут подвергаться деформации.
Вывихи и растяжения связочной ткани. При таких повреждениях появляется боль во время попытки двигать травмированным участком. Кроме того, формируется отёчность, снижается чувствительность, невозможно опираться на травмированную нижнюю конечность.

Перелом таза

Первая помощь при травме ноги: общие правила

Травматизм нижних конечностей – довольно частое явление. Экстренная помощь при повреждении ноги подразумевает расположение потерпевшего в позу лёжа, причем на пораженную конечность накладывается шина, либо, при её отсутствии, нужно зафиксировать обе ноги вместе и создать условия для полного покоя.

Затем следует действовать в такой последовательности:

С травмированной части тела нужно снять одежду либо обувь, потерпевшего расположить на ровной поверхности, создать условия для удобства поврежденной конечности.
При переломе проводится непременно иммобилизация. Травмированная нога обездвиживается посредством накладывания шины либо иного подручного предмета, в крайнем случае, нужно закрепить сломанную конечность к неповрежденной.
Если получен открытый перелом, немаловажным является предотвращение инфицирования раны. Для этого её надо обработать посредством антисептика с последующим наложением стерильной повязки.
Если пострадавший потерял сознание, пульс не прощупывается, следует прибегнуть к проведению мероприятий по возвращению пациента к жизни. Когда пульсация ощущается, а человек находится в бессознательном состоянии, необходимо привести его в себя.
При интенсивном болевом синдроме разрешено напоить потерпевшего болеутоляющими медикаментами: Анальгином, Кетановом или Нурофеном.

Подобные правила оказания доврачебной помощи при травме ноги обязан знать любой человек, это поможет ослабить страдания потерпевшего до того момента, когда приедет неотложка.

Перелом шейки бедра

О травме сигнализируют следующие симптомы:

При покое болевой синдром не сильный. Он может возникать только при движении.
Похлопывание по пятке вызывает боль в паху или бедре.
Форма бедра может измениться. Нога со стороны травмы слегка укорачивается за счет смещения кости.
При попытке перевернуться, можно услышать хруст в месте перелома бедра.

Не давайте человеку делать резких движений. Транспортировку осуществляйте только лежа.

Что нельзя делать при травме ноги

Рассмотрим некоторые моменты, которые запрещены при травмировании нижних конечностей:

Не стоит игнорировать повреждение и оставлять пострадавшего без помощи, даже в том случае, когда на первый взгляд травма кажется несущественной. Определиться со степенью повреждения и его разновидностью способен лишь доктор после проведения рентгенологического исследования.
Запрещено транспортировать потерпевшего с незафиксированной травмированной конечностью.
Не следует вправлять самовольно сломанную конечность, так как это лишь усугубит состояние пациента.
При ушибе и переломе не желательно принимать болеутоляющие препараты без назначения специалиста.

Перелом лодыжки

Боль может возникнуть как в момент травмы, так и спустя несколько часов. Однако ели потрогать травмированное место, то возникнет сильная, резкая боль. Такой признак характерен только для небольших переломов, которые возникают без смещения кости.
Также при пальпации лодыжки легкий хруст является достоверным признаком перелома. Он сопровождается сильным болевым синдромом.
Изменение кожного покрова − припухлость, отек, синяк и потеря чувствительности.

Оказание первой помощи при кровотечениях

Правила наложения жгута

Лечение травмы ноги

Курсовая терапия определяется в индивидуальном порядке, что обусловлено локализацией, характером и степенью травмы. Прием медикаментов помогает в заживлении поврежденных тканей. Использование средств народной медицины способствует облегчению самочувствия, ослабляет признаки.

Если получен незначительный ушиб, врачи рекомендуют провести обработку травмированного участка антисептическим препаратом. Если получена серьёзная травма, которая привела к нарушению двигательной функции в ноге, доктор может назначить операцию.

Травмы по степени тяжести

Повреждения могут быть вызваны различными внешними факторами, и классифицируются не только по видам, но и по степеням тяжести. Существует 3 степени тяжести:

Тяжелые травмы. Вызывают ярко выраженное нарушение в здоровье, и приводят к нетрудоспособности на некоторый период (от 30 дней). Тяжелые острые травмы являются показателем для немедленной госпитализации в стационар, для назначения курса лечения.
Травмы средней тяжести. Они характеризуются проявлением изменений в организме, которые лишают трудоспособности человека на период от десяти дней до одного месяца.
Легкие. Травмы, которые не ведут за собой осложнений, и не лишают человека трудоспособности. К таким травмам относятся незначительные ссадины, поверхностные ранения, легкие ушибы тела и т.д. При поверхностных ранениях нужно оказать первую медицинскую помощь. Иногда острая травма легкой степени требует небольшого курса лечения, который можно осуществить в домашних условиях (до 10 дней).

При обнаружении травмы, необходимо точно определить ее степень тяжести, чтобы оказать необходимую помощь, и если нужно, вызвать бригаду медицинских сотрудников.

Профилактика травмы ноги

Чтобы снизить риск получения травмы, нужно придерживаться некоторых правил:

занимаясь спортом, подбирайте подходящую обувь: при беге на улице нужен один вид кроссовок, если занятия проходят в спортзале – другой;
занимаясь травмоопасной работой, нужно уделить внимание технике безопасности;
откажитесь от пагубных привычек (употребления спиртного, табака, приёма наркотиков) – это поможет сохранить кости и суставы здоровыми;
прежде чем приступать к тренировке, нужна разминка;
питание должно быть сбалансированным;
если падение неизбежно, группируйтесь правильно;
при работе на предприятии требуется соблюдение техники безопасности;
если получен сильный ушиб, нужно обязательно проконсультироваться с доктором;
при поездке в машине необходимо пристегнуться.

Классификация

Классификация травм зависит от множества разнообразных факторов и внешних воздействий. Самыми распространенными повреждениями являются:

бытовые травмы;
механические;
электрические;
холодовые;
термические поражения;
психологические нарушения.

Есть еще такой тип, как лучевое повреждение, к которому приводит действие на организм лучевой энергии которая выделяет радиацию, на протяжении определенного времени. Также к травмам относится и отравление организма.

В современном мире люди ежедневно получают физические травмы, и результаты статистических данных по этой теме очень большие. Чтобы правильно оказать первую помощь потерпевшему, и не совершить ошибку в выборе действий, стоит точно знать, к какому виду отнести то, или иное повреждение. Травмы бывают таких видов:

растяжение;
ушиб;
вывих;
ЧМТ;
ранение;
перелом;
ожог;
контузия;
взрывная травма;
электрическое повреждение.

При правильном определении типа и вида повреждения, оказание первой помощи не только снизит болевые ощущения у человека, но и даже может спасти ему жизнь. Поэтому характеристика травм имеет большое значение как для пациента, так и для врачей, проводящих его обследование.

Читайте также:

Классификация повреждений нижних конечностей

Перелом шейки бедра

Перелом таза

Перелом лодыжки

Перелом бедренной кости

Вывих голени

Разрыв мениска

Похожие главы из других книг:

Причины

Что делать в том или ином случае

Симптомы

Признаки повреждений конечности

Перелом таза

Первая помощь при травме ноги: общие правила

Перелом шейки бедра

Что нельзя делать при травме ноги

Перелом лодыжки

Лечение травмы ноги

Травмы по степени тяжести

Профилактика травмы ноги

Классификация