Массаж при варусной деформации нижних конечностей для ребенка

Лечение варусной деформации у детей — длительный и кропотливый процесс, который состоит из комплексной терапии с применением массажа и лечебной физкультуры. Эти два метода положительно себя зарекомендовали, поскольку доказали эффективность при условии правильного применения техник выполнения процедур. У взрослых пациентов они применяются в послеоперационный период как часть вспомогательной терапии после решения проблемы с помощью хирургического вмешательства.

Ортопед индивидуально подбирает подходящие упражнения при варусной деформации, исходя из степени кривизны.

ЛФК при деформации

Кости и мышцы детского организма пластичны, поэтому хорошо поддаются механическому воздействию. Из-за этого, применение лечебной физкультуры, особенно на ранних стадиях заболевания, помогает при варусной деформации ног. ЛФК оказывает общеукрепляющее действие на развивающийся организм ребенка и способствует:

уменьшению радиуса варуса искривления;
нормализации тонуса мышц нижних конечностей;
полному избавлению от патологии.

Вернуться к оглавлению

Тщательно подобранная ортопедом программа тренировок для исправления деформации нижних конечностей — гарантия положительного результата. Лечебную физкультуру условно можно поделить на комплексы упражнений в зависимости от положения тела и дополнительного снаряжения:

Эффективность гимнастических упражнений при варусной деформации нижних конечностей увеличивается за счет качества выполнения. Для достижения устойчивого и положительного результата от лечебной физкультуры необходимо придерживаться систематичности в занятиях с интервалом в один день — 15 тренировок в месяц.

Массаж для детей и взрослых при варусной деформации ног

Сеансы при варусной деформации голени вызывают болезненные ощущения у пациента-ребенка, поскольку связаны с механическим воздействием на еще не сформированные мышцы и кости. При этом процедура показывает результативность, поскольку во время выполнения происходит расслабление зажатых мышц, а расслабленные приобретают необходимый тонус. Курс лечения включает 15—20 ежедневных сеансов с частотой повторения 2—4 недели.

Любое массажное движение следует проводить очень аккуратно, риск травмирования опорно-двигательного аппарата ребенка крайне высок.

Массаж применяют как профилактическую и лечебную методику. В зависимости от предназначения, процедуру проводят самостоятельно или при помощи квалифицированного специалиста. Техника выполнения в домашних условиях для маленьких детей состоит из 4 упражнений:

В положении лежа на животе сгибают ногу, затем сгибают ступню, фиксируя голень.
Для выполнения используют твердую поверхность — в горизонтальном положении голень прижимают к столу, колено оставляют выпрямленным, стопу сгибают и разгибают.
Обхватывают голеностоп и легонько нагибают к внешней стороне ступни внутреннюю.
Вращают стопы по часовой стрелке и против.

В конце сеанса массируются стопы.

Массажист, когда проводит сеанс, начинает с поглаживания нижних конечностей, затем переходит непосредственно к процедуре — массирует каждую часть ноги в следующей последовательности:

бедро — направление движения от ягодиц до колен, затем в обратном направлении;
голень — массажные манипуляции проходят сверху вниз и назад;
стопа — заключительный этап процедуры.

Во время сеанса специалист использует техники растирания, давления, вибрации на мышцы и кости опорно-двигательного аппарата пациента. Для получения результата от процедуры каждая зона массируется не менее 3 раз. От регулярности проведения зависит скорость восстановления проблемных участков.

Риск образования варусного искривления появляется после года, когда малыш начал ходить и много времени проводит в вертикальном положении. Есть и врожденные деформации, как например косолапость, но об этом скажет врач-педиатр или ортопед, если она есть.

Массаж ног для детей

Конечными причинами приобретенного варусного искривления являются сила тяжести и податливость тканей. Когда ребёнок впервые встает на ножки у него нет деформаций, они приобретаются постепенно, если для них сложились благоприятные условия. А первичные причины могут быть разными: генетические, нехватка нужных организму веществ (рахит), травмы, сниженный тонус мышц и т.д. Наиболее вероятная причина варусной деформации ног, это нехватка компонентов для создания прочности костям и хрящам. У рахитиков например, кальций может присутствовать в организме и даже в избытке поступать туда, но для усвоения нужен активный витамин Д, который образуется от ультрафиолета.

Массаж ножек ребенку

План минимум массажа ребёнку при варусной деформации ног будет включать область спины, брюшного пресса и ног, а вообще я рекомендую делать общий с акцентом на ноги. Сами массажные приёмы будут направлены на расслабление внутренней поверхности ног, и укрепление наружной. Используем приёмы классического массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Массаж ног грудничку. Упражнения при варусе ног:

Растяжка внутренней поверхности капсулы коленного сустава — одной рукой фиксируем нижнюю треть бедра снаружи, другой оказываем легкие пружинящие движения нижней третьи голени кнаружи. Цель упражнения немного растянуть внутреннюю (медиальную) связку коленного сустава и капсулу. Это нужно, чтобы ткани были более податливы для выпрямления ножек.
Приседания с широко расставленными ногами, растягивает приводящие мышцы ног. Делая приседания в момент подъёма давление на суставные поверхности в колене распределяется нужным для нас образом, кроме того растягивается медиальная связка коленного сустава.

Так как с такой детской проблемой приходится работать, когда дети ещё маленькие и не могут выполнять сложных упражнений, то мы используем эти, как основные. Если получается сделать ещё что-то — хорошо.
Полезна ходьба по поверхностям с наклоном внутрь, т.е. (пример: две доски параллельно расположенные вплоную, длинными краями друг к другу, а внешние края подняты).

Сделать массаж ног ребенку. Пример.

Родители мальчика обратились в центр детского Счастливый малыш, когда малышу был 1 год и 2 месяца. У ребёнка ноги буквой О, да такой, что страшно взглянуть. Сделали курс массажа из 10 процедур. Тщательно промассировали колени. Делали общий. Гимнастика на укрепление основных групп мышц, плюс специальные упражнения, вышеописанные. После проработки коленочек заматывали ножки эластичным бинтом в области коленных суставов. Между щиколотками (медиальными поверхностями голеностопного сустава) вкладывали мягкий вкладыш. Бинтование проводили с целью растяжения внутреннего края капсулы коленного сустава, чтобы она была более эластична и податлива к выравниванию ног. После первых десяти сеансов массажа родители отметили положительную динамику.

Массаж при косолапости у детей
Врожденная кривошея лечение
Массаж при гипертонусе мышц шеи
Массаж ребёнку при гидроцефалии
Массаж при ПЭП у новорожденных. Массаж при энцефалопатии у детей

Если вам была интересна эта статья, поделитесь пожалуйста ей в социальные сети, возможно кому-то ещё она будет полезна. У мамочек всегда много вопросов, давайте им поможем найти ответы!?

Варусную установку стоп часто называют косолапостью, хотя это и не совсем правильно. Врожденная (или истинная) косолапость — одна из наиболее тяжелых деформаций опорно-двигательного аппарата, которая проявляется у ребенка еще в первые дни жизни и требует серьезного и длительного лечения.

Приведение переднего отдела стопы встречается гораздо чаще истинной косолапости и, в основном, сочетается с О-образным искривлением голеней. Однако встречаются и комбинированные деформации стоп, когда отклонение передних отделов кнутри сочетается с отклонением пяток кнаружи и с плоскостопием.

Приведение передних отделов стоп (как и другие дефекты опорно-двигательной системы) чаще развивается у детей ослабленных, физически плохо развитых, перенесших в раннем возрасте рахит, часто и длительно болеющих. Поэтому профилактикой будет служить все, что направлено на общее укрепление организма. Массаж и гимнастика на первом году жизни, достаточная двигательная активность ребенка, правильно подобранная обувь — все это будет способствовать формированию здоровых стоп.
Огромное значение имеет контроль родителей за правильной установкой стоп при стоянии и ходьбе у детей до 3-х лет, когда этот навык формируется.
С возрастом косолапость обычно усиливается, поэтому, хотя и бывают случаи самоизлечения, следует обратить на нее серьезное внимание.

Массаж плоско-варусных стоп

Лечение комплексное, под контролем врача-ортопеда или врача ЛФК.
Одновременно с лечебной гимнастикой назначают физиотерапевтические процедуры, специальный массаж, ортопедические укладки или обувь.

МАССАЖ

Специальный массаж нижних конечностей лучше проводить на фоне общетонизирующего массажа всего тела (кроме рук). Если это по каким-то причинам невозможно, то можно ограничиться массажем поясницы, ягодичной области и ног.

План массажа

1. ПОЯСНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ СПИНЫ.
2. ЯГОДИЧНО-КРЕСТЦОВАЯ ОБЛАСТЬ.
3. МАССАЖ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ НОГ.
Вначале проводится поглаживание по всей длине ноги, затем поочередно массируются:
• бедро;
• голень;
• ахиллово сухожилие;
• подошва.

Бедро

Поглаживание — снизу вверх от подколенной ямки по заднее-наружной поверхности до подъягодичной складки.
Растирание — энергичное.
Разминание — в сочетании с потряхиванием для лучшего расслабления мышц.

Голень

На задней поверхности голени проводится дифференцированный массаж, так как состояние икроножной мышцы неоднородно: внутренняя головка напряжена и может быть несколько сокращена, наружная головка — растянута.
После общего поглаживания от пятки до подколенной ямки проводится избирательное воздействие на икроножную мышцу.
По внутренней головке — выполняется легкое растирание подушечками пальцев, широко используются расслабляющие приемы: вибрационное поглаживание, потряхивание, мягкое и глубокое разминание, растяжение в сочетании с вибрацией.
По наружной головке — проводится тонизирующий массаж, интенсивное растирание, в т. ч. пересекание, энергичное разминание, легкие ударные приемы.
Ахиллово сухожилие — чаще укорочено, поэтому следует широко использовать щипцеобразное поглаживание, штрихование, растяжение с вибрацией.

Подошвенная поверхность стопы

Положение стопы при массаже — легкая пронация (подъем наружного края) (см. рисунок). При массаже необходимо растягивать внутренний край стопы и тонизировать наружный.

4. МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ НОГ.
Поглаживание по всей длине ноги, затем поочередно:
• тыльная поверхность стопы;
• голеностопный сустав;
• голень;
• коленный сустав;
• бедро.
Тыльная поверхность стопы.

Массаж проводится в корригирующем положении: стопа под углом 90° к голени и с нормальным положением переднего отдела.
Проводится тонизирующее воздействие, особенно по наружному краю стопы.
Применяются энергичные приемы растирания (граблеобразное, штрихование, щипцеобразное — по краю), разминания (сдвигание, надавливание, щипцеобразное — по краю), легкие ударные приемы.

Голеностопный сустав

Хорошее растирание области сустава, круговое растирание лодыжек,
тонизирующее точечное надавливание вокруг наружной лодыжки.
Не забывайте удерживать стопу в правильном положении легкой пронации (см. рисунок).

Передняя поверхность голени. Массаж тонизирующий, т. е. следует применять энергичное растирание, разминание по типу ритмичного сдвигания, тонизирующее надавливание и легкие ударные приемы (рубление пальцами, поколачивание пальцами).

Коленный сустав

Круговое поглаживание, растирание.
Передняя поверхность бедра.
Массируется достаточно энергично, используя все основные приемы.
Одновременно с массажем (после массажа стопы и голеностопного сустава) или после тепловых процедур необходимо произвести пассивные движения для коррекции приведения переднего отдела стопы.

– Одной рукой зафиксируйте нижний отдел голени. Другой — захватите стопу таким образом, чтобы ладонь упиралась в подошву, и осторожно сгибайте стопу в тыльную сторону с одновременным давлением на ее наружный край, слегка поворачивая стопу кнаружи (см. рисунок).

– Зафиксируйте голеностопный сустав и мягко надавливайте на передний отдел стопы, постепенно отводя его кнаружи (см. рисунок).

– Вращательные движения стопой кнаружи вдоль продольной оси про водят мягко, осторожно, постепенно опуская внутренний и поднимая наружный край стопы (см. рисунок).

Для закрепления результатов, достигнутых массажем, необходимы регулярные (лучше ежедневные) занятия лечебной гимнастикой.

Варусная установка стоп: лечебная гимнастика

Во-первых, необходимо сформировать правильный навык установки стоп при стоянии и ходьбе. Стопы должны быть параллельны, с легким разведением носков. Для того, чтобы исправить порочную установку стоп следует запастись терпением. Специальные упражнения развивают и укрепляют ослабленные мышцы, растягивают сокращенные, но привычка правильно ставить стопы формируется при постоянном контроле взрослых.

Упражнения, выполняемые в положении сидя

Чтобы исключить статическую нагрузку на стопы, на первых этапах
упражнения лучше выполнять сидя.

Сгибание и разгибание стоп (см. рисунок)

Вращение стопы кнаружи.

Для облегчения контроля за правильным выполнением упражнений лучше выполнять движения каждой ногой отдельно (см. рисунок).

Ребенок стоит на коленях, стопы разведены в стороны носками врозь.
Медленно опуститься и сесть между пяток. Сидя таким образом, ребенок может играть, смотреть телевизор и т. д., т о есть проводить достаточно долгое время.

Упражнения, выполняемые из положения стоя

Приседание на полную стопу с опорой (см. рисунок)

или у стены (см. рисунок)

Вставание на пятки.

Опускание пяток со ступеньки. Эти упражнения удобнее делать, держась за опору, расположенную на уровне груди или с помощью взрослого.

Заболевание с дальнейшим искривлением оси и свода конечности называется варусной деформацией. Нагрузка при ходьбе припадает на внешнюю сторону. Походка при такой болезни косолапая. Эффективным способом профилактического воздействия, а также лечения уже приобретенного заболевания считается покупка специализированной ортопедической обуви, ЛФК с комплексом обязательных упражнений и лечебный массаж.

Максимальный эффект выздоровления у ребенка достигается регулярными занятиями не реже 2 раз в неделю. Дома тренировки следует проводить ежедневно.

Польза проведения физических занятий

В терапию лечения варусной деформации обязательно входит прохождения массажа, проведение ежедневной лечебной гимнастики и физкультуры. ЛФК позитивно влияет на самых маленьких пациентов. Их костные составляющие эластичны и легко поддадутся коррекции. Эффективность лечения при варусной деформации голени напрямую зависит от назначенного комплекса и систематичности его выполнения. Курс физических занятий позволит достичь таких результатов:

Устранение болевого синдрома.
Уменьшения ощущения дискомфорта в поврежденных конечностях.
Предупреждение развития патологии заболевания.
Профилактика осложнений и болезней при варусной деформации ног.
Повышение тонуса мышц.
Приобретение анатомической формы стопы.
Нормализация кровотока и обеспечение кислородом тканей.
Снятие излишней отечности.
Исправление походки.

Вернуться к оглавлению

Показания к лечению

Варусная деформация у детей родители замечают до 1 г. В это время ребенок начинает ходить. Малыш при ходьбе перемещает равновесие на внешнюю сторону ножки. Походка становится неуверенной и тягостной. Дети устают, играя, жалуются на болевой синдром в ножках и спинке. К концу дня возможны судорожные боли в икроножной части конечностей. Упущение своевременного лечения заболевания приводит к деформации тазобедренного сустава, сколиоза, плоскостопия и пр. Признаки варусного заболевания:

Пальчики начинают быть в согнутом положении.
Медленное растут косточки на стопе.
Пальцы приобретают молоткообразную форму.
Детки жалуются на болевой синдром в суставах ног.
Наблюдается частая утомляемость.
Появляются трудности с покупкой обуви, которая жмет с наружной стороны ноги больше чем у основания.

Вернуться к оглавлению

Методика исполнения массажа

Сеансы проводятся курсами — по 12—20 процедур. Массаж следует выполнять в такой последовательности:

Ребенка укладывают на животик, положив под голеностопное сплетение валик.
Размять спинку растиранием и поглаживанием.
Пояснично-крестцовую зону интенсивно растирать и гладить по направлению от позвонков в стороны.
Ягодичную область — разминают X-образным способом, применяя похлопывание и рубление.
Заднюю поверхность бедра гладят от подколенной ямки вверх.
Коленное сплетение растирают, надавливая на внутреннюю поверхность кожи.
К ахилловому сухожилию применяют щипцеобразное растирание.
Стопу гладят по внешней стороне от пальчиков к голеностопному сплетению. Применяют граблеобразное растирание, затем поглаживание.

Вернуться к оглавлению

Массирование нижних конечностей осуществляется по всей поверхности, а потом поочередно начиная с с тыльного участка стопы, переходя на голеностоп, голень и колено, заканчивая бедром. Стопа растирается и разминается энергичными движениями в согнутом положении — 90° к ноге. Голеностоп растирается круговыми движениями в области сустава и лодыжки с легким надавливаем. При этом стопа принимает положение естественного изгиба. Голень массируется по типу энергичного сдвигания, а колено и бедра — с применением всех основных приемов растирания и похлопывания.

Примеры упражнений

Базовые упражнения при варусной деформации, стоит выполнять каждый день, уделяя каждому пункту минимум по 2 мин. Действие направлено на укрепление мышечного тонуса конечностей. Гимнастика включает следующие упражнения:

Поочередное хождение пятка-носочек.
Хождение по нарисованной прямой линии.
Разгибание и сгибание пальчиков ног.
Приседания.
Наклоны вперед. Нужно стараться держать конечности ровно.
Хождение на внешней стороне ноги.
Поглаживание поверхности одной ступни другой.

Вернуться к оглавлению

После массажа важно ощущение тепла, при этом ребенка нужно оградить от резких движений. После физкультуры же следует закрепить эффект спецупражнениями, которые вводятся в качестве игры.

Такой комплекс повторяют два раза в день. После таких процедур следует выполнить массаж конечностей, и снять напряжение с мышц. Летом нужно как можно больше давать ребенку бегать по траве босиком. Практикуют бег по гальке, песочку. Если же посчастливилось быть на море, то можно применить терапию камушками. Для этого набирают ванночку с теплой водой, предварительно положив туда камни. Такая процедура хорошо стимулирует кровоток и положительно влияет на активность мышечного тонуса.

Варусную (О-образную) деформацию ног легко заметить, если поставить ребенка на пол и попросить его плотно прижать одну стопу к другой. При этом колени малыша отклоняются наружу, а между ними хорошо заметен промежуток, величина которого и определяет степень деформации.

Главной причиной варусной деформации ног считается рахит. Однако подобный дефект можно наблюдать и у практически здоровых детей, которые слишком рано начали стоять и ходить. В этом случае тяжесть тела была еще слишком большой нагрузкой для неокрепших и податливых костей ног. О-образное искривление ног может встречаться и у полных малышей с избыточной массой тела.

Для профилактики рахита и его осложнений нужно часто гулять с ребенком на свежем воздухе, делать гимнастику и массаж. Нельзя раньше времени ставить малыша на неокрепшие ноги, лучше дождаться, когда он сделает это сам. Не стоит надолго оставлять ребенка в кроватке или манеже, где его подвижность ограничена, и тогда лишенный возможности ползать малыш подолгу стоит. Ползание на четвереньках - прекрасная возможность развить мускулатуру всего тела, приобрести выносливость, укрепить мышечный аппарат и костную систему. Только таким образом ребенок приобретет навыки, необходимые ему для вертикального передвижения.

При варусном искривлении ног формирование коленного сустава происходит неравномерно. Уменьшение внутреннего мыщелка бедренной кости и увеличение наружного провоцируют ущемление мениска, а суставная щель формируется неравномерно: с внутренней стороны она становится уже, с наружной - шире. Укрепляющие сустав связки растягиваются, в особенности в наружной стороны колена. Кости голеней при этом нередко также искривляются: их выпуклая часть оказывается снаружи. В тяжелых случаях наружу поворачивается даже бедро, а голень в ее нижней трети разворачивается внутрь. Описанная деформация ведет и к изменениям стоп: они приобретают так называемую плоско-варусную установку, при которой пятка и передний отдел стопы отклоняются внутрь, в результате чего развивается косолапость. Кроме того, малыш не полностью разгибает колени, что становится особенно заметным, если посмотреть на стоящего ребенка сбоку.

Лечение варусного искривления ног нужно начинать как можно раньше: в запущенных случаях походка ребенка нарушается, он часто падает и не выносит длительных переходов. Кроме того, по законам компенсации у него начинает страдать позвоночник, появляются нарушения осанки и сколиоз. Лечить О-образную деформацию ног нужно долго, настойчиво и непременно под наблюдением врача-ортопеда. В результате можно значительно уменьшить изменения, произошедшие в суставах и костях, нормализовать мышечный тонус и даже полностью избавиться от этого неприятного заболевания. Ведь детский организм очень податлив, поэтому правильно выбранный метод консервативного лечения дает хороший результат. Помимо специальных процедур, в лечебный комплекс входят массаж и гимнастика, которые в легких случаях становятся основой лечения.

Что касается ортопедической обуви, она подбирается только по рекомендации врача. Кроме того, ботинки должны быть новыми, с жесткими задниками и скошенным внутрь каблуком, чтобы голеностопный сустав хорошо фиксировался. Применяют также и ортопедические стельки, которые изготавливают по индивидуальным меркам.

Дома не нужно позволять ходить ребенку в мягких шлепанцах или тапках, лучше разрешить ему ходить босиком, чтобы мелкие мышцы стопы лучше развивались. В запущенных случаях врачи советуют применять специальные укладки, которые надевают во время сна, а днем их заменяют специальной обувью, которую можно носить постоянно.

Независимо от назначений и тяжести заболевания всем детям с О-образным искривлением ног следует делать массаж и заниматься лечебной гимнастикой, которые считаются наиболее физиологичными способами коррекции костных деформаций. Они позволяют учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка, его психическое и физическое развитие. В то же время массаж и физические упражнения оказывают на организм общеукрепляющее воздействие. Ни массажные приемы, ни специальные упражнения не дают никаких побочных эффектов, однако, перед тем как начать заниматься с ребенком, нужно детально проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы применяемые процедуры дали максимальный результат.

Массаж следует проводить курсами по 12-20 процедур через день или ежедневно. После каждого из них нужно сделать 2-4-недельный перерыв. К середине каждого курса интенсивность процедур следует постепенно наращивать. Массаж нужно сочетать со специальными упражнениями, направленными на коррекцию неправильного положения стоп.

Исходное положение: ребенок лежит на животе, под его голени подложен небольшой мягкий валик.

1. Массаж спины: поглаживание всей поверхности спины вверх от поясницы к шее и в стороны подмышек, растирание подушечками или тыльной стороной согнутых пальцев, пиление, разминание и снова поглаживание.
2. Область поясницы и крестца: поглаживание, стимулирующее растирание разминание и снова поглаживание от середины спины в стороны и вниз.
3. Область ягодиц: круговое или Х-образное поглаживание, растирание костяшками согнутых пальцев, стимулирующее разминание, тонизирующие ударные приемы (похлопывание, поколачивание и рубление) и в конце поглаживание.
4. Задние поверхности бедер: поглаживание, нежное растирание, несильное разминание (валяние) и снова поглаживание. Если при сгибании коленного сустава возникают затруднения, применяйте больше поглаживаний в сочетании с вибрацией и потряхиванием задних мышц голеней и бедер.
5. Задние поверхности голеней: щадящие приемы массажа - поглаживания, мягкое растирание, валяние, потряхивание и снова поглаживание по внутренним частям икроножных мышц. Наружные поверхности голеней массируйте более энергично, не затрагивая при этом область ахиллова сухожилия.
6. Коленный сустав: корректирующие приемы, то есть поглаживания боковой поверхности сустава, растирание и надавливание на наружный мыщелок.

Исходное положение: ребенок лежит на спине, под его колени подложен валик.

1. Передние поверхности бедер: поглаживание от колена вверх и наружу, интенсивное разминание, растирание, стимулирующие ударные приемы, в заключение - поглаживание.
2. Передняя и боковая поверхности голеней: поглаживание от стопы до наружной части колен, энергичное разминание, растирание и снова поглаживание. Для коррекции - ритмичные надавливания на наружную поверхность голени и бедра (рис 78).

Рис. 78. Коррекция голени

3. Зона коленного сустава: поглаживание по контуру сустава подушечками больших пальцев, растирание и разминание сустава, заключающееся в сдвигании коленной чашечки в поперечном и продольном направлениях. Корректирующий прием - надавливания на наружный мыщелок.
4. Стопы: поглаживание по наружной поверхности стоп от основания пальцев до голеностопного сустава, граблеобразное и поперечное растирание, поглаживание, растирание лодыжек и снова поглаживание.

В процессе массажа и лечебных упражнений для стоп нужно следить, чтобы коленные суставы своими чашечками были ориентированы строго вверх. Это же положение старайтесь соблюдать как можно чаще, например во время сна. В ноги ребенку (в кроватку) полезно класть плотный валик для упора стоп во сне. Если же малыш предпочитает спать на животе, его стопы должны свисать с кровати.

Ребенок, страдающий варусным искривлением, не должен стоять или ходить подолгу, поэтому занятия и игры для него нужно подбирать с учетом этих особенностей. Такому малышу полезно ползать: данный навык нужно постараться сохранить как можно дольше. Дело в том, что передвигающийся на четвереньках ребенок, не нагружая ноги, тренирует мышцы всего тела. В более позднем возрасте некоторые дети передвигаются на четвереньках по-медвежьи - опираясь на стопы и ладони. Это положение тоже считается полезным.

Любому ребенку для гармоничного развития нужно плавание. Дети с О-образным искривлением ног особенно нуждаются в нем. Вода очень мягко воздействует на детское тело, снимая мышечное напряжение и успокаивая нервную систему. В этом случае движения даются легче и в большем объеме, чем на суше.

Плавание укрепляет и развивает мускулатуру всего тела, тренирует сердечно-сосудистую и дыхательные системы организма, а также повышает иммунитет и нормализует обменные процессы. Детям с варусным искривлением ног полезно плавать на спине. При этом важно, чтобы конечности малыша работали попеременно, как при плавании кролем. Если возможности посещать бассейн нет, можно заниматься с ребенком в ванне. Конечно, в ней он плавать не сможет, однако малыш сможет выполнять в ней упражнения специальной лечебной гимнастики.

Варус (лат. varus) – это медицинский ортопедический термин, употребляемый в противоположность другой костно-суставной аномалии – valgus, и обозначает искривление конечностей вовнутрь, когда изгиб направлен к средней линии костного тела под острым углом. Такая форма искривления, например, варусная деформация стопы или другого органа нижней конечности — врожденный или приобретенный вид ортопедической аномалии.

Рассмотрим предполагающие факторы развития клинической патологии различных костных и околосуставных участков нижней конечности,определим способы их лечения.

Врожденная косолапость

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Косолапие, или косолапость – это врожденная аномалия опорно-двигательной системы с двусторонней деформацией нижних конечностей, при которой постановка ног происходит на внешнюю грань.

Характерные признаки родовой ортопедической аномалии:

варусная деформация стопы у новорожденного, когда подошвенная часть изогнута вниз и вовнутрь;
супинация стопы, когда ее подошва обращена вовнутрь, и опорной частью становится край предплюсны или плюсны;
аддукция, когда свод увеличен и приведен вовнутрь в переднем отделе.

Степень указанных признаков изменяется как в большую, так и в меньшую сторону. Иногда супинация нижних конечностей у ребенка имеет такую выраженность, что внутренняя пяточная поверхность касается лодыжки, а ярко выраженная варусная деформация подтягивает пятку кверху, выворачивая ее внутрь.

По медицинской теории, врожденную двустороннюю косолапость определяют как легкой (варусная контрактура Остена-Сакена) формы, когда при малоподвижной коже выступает головка таранной кости, так и мягкой тканной связочной формой, когда кожный слой хорошо развит, а костные выступы отсутствуют.

Варусная деформация стопы у детей при врожденной двусторонней косолапости имеет смещение голени вовнутрь, что ограничивает подвижность опорного аппарата в голеностопном суставе.

Вся тяжесть ситуации усугубляется, когда ребенок начинает ходить. Возникает кожное огрубение наружной поверхности края стопы, постепенно развивается мышечная атрофия голеностопа в икроножной области, происходит Х-образная рекурвация коленного сустава.

Варусная деформация нижних конечностей у детей при двусторонней косолапости, по мнению медицинских экспертов, имеет различную причинно-следственную природу образования:

контактное сращение амниона (зародышевой оболочки) с эмбрионом, с давлением амниотической тяжести на него;
обхваченное давление пуповины на нижнюю конечность плода;
мускулатурное маточное давление на наружную поверхность стопы зародыша из-за малого количества околоплодных вод;
компрессия маточной опухоли;
нарушение спинномозговой иннервации у плода.

При рождении ребенок получает стойкую приводящую разгибательную контрактуру (ограничение пассивных смещений в суставе) стопы, объясняющуюся врожденным недоразвитием, укорочение задних мышечно-связочных групп и сгибателей сухожилий.

Варусную деформацию нижних конечностей при врожденной двусторонней косолапости необходимо лечить как можно раньше, пока ткани грудного ребенка податливы, их можно удержать, растянуть, то есть привести в корригирующее состояние. Оперативная коррекция начинается, как только у ребенка зарубцовывается пупочная ранка.

После хирургического вмешательства нижние конечности начинают функционировать и нормально развиваться. Однако родителям малыша следует запастись огромным терпением, так как послеоперационное восстановление требует дальнейших действий и определенных усилий.

В течение некоторого времени малыш будет находиться в гипсовых лонгетах, а в дальнейшем в течение нескольких лет ребенок будет вынужден пользоваться корригирующими ночными супинаторами, ему будет необходимо проводить ежедневный массаж, специальную гимнастику.

Последствия врожденной косолапости до конца не устраняются. Прооперированный человек будет вынужден до конца своих дней носить ортопедическую обувь.

Лечебная реабилитация детей первого года жизни

Лечебная физическая культура (ЛФК) для детей с врожденной косолапостью показана с первых дней жизни на фоне общего ортопедического лечения. Именно в возрасте 7-10 дней удается эффективно воздействовать на связочно-мышечный аппарат маленького ребенка.

Комплексный подход ЛФК включает поэтапное воздействие корригирующих гипсовых повязок. Осуществляется так называемое лечение положением, которое подкрепляется специальным массажем. После снятия гипса массажист проводит гимнастику для стоп и голени, а затем заново фиксирует положение корригирующим лонгетом.

Комплекс массажных процедур должен обеспечивать полное расслабление мышц стопы и голени. С этой целью применяется поглаживание, вибрация, разминание, потряхивание мышц, растягивание сухожилий пяток.

После расслабляющего массажа происходит снижение мышечного тонуса, а массажист проводит следующий этап лечебной реабилитации – физическую гимнастику:

Исходное положение ребенка – лежа на спине. Цель — устранить наружное приведение стопы. Рассматриваем работу массажиста с правой ногой. Голеностоп прижат левой рукой, при этом первый палец на наружной лодыжке, а второй – на внутренней, чтобы пятка малыша лежала на ладони массажиста. Охватив правой рукой стопу, первый палец — на наружном крае, согнутый второй палец массажиста — на тыльной стороне конечности, а третий палец — на внутренней поверхности, производим отведение стопы ребенка наружу. То же самое проделывается с левой.
Исходное положение прежнее. Цель — устранение поворота стопы относительно продольной оси. Массажист охватывает правой рукой правую стопу ребенка, располагая первый палец на подошве, а прочие — на тыльной части. Второй рукой охватом пятки жестко фиксирует ее. Массаж выполняется надавливанием первого пальца снизу вверх наружной краевой части конечности малыша, а сверху вниз массаж работает на внутренний край.
Исходное положение не меняется. Цель — устранение подошвенного сгибания. Правая рука массажиста прижимает левую голень ребенка к столу, упираясь первым и вторым пальцем в лодыжку. Левая рука массажиста движением ладони снизу вверх прижимает подошву стопы.

Такой комплекс лечебной физкультуры и массажа с повтором каждого движения 3-5 раз можно проводить самостоятельно.

Родителям достаточно пройти обучение у массажиста-инструктора ЛФК, чтобы заниматься с ребенком физкультурой в домашних условиях каждый день по пять занятий.

Другим эффективным лечебно-профилактическим воздействием станет плавание и водная гимнастика. Описанные массажные процедуры можно выполнять в ванне при температуре воды 36-37 ºС. Тёплая комфортная вода будет способствовать спастическому расслаблению мышц.

Плоская и плоско-вальгусная стопа

Существует не только врожденная варусная деформация стопы, но и вальгусная.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Плоскостопие – это ортопедическая разновидность деформационного поражения стопы с уплощением ее сводов. Сопровождается потерей амортизирующих функций, является распространенным видом деформации.

В ортопедии определяется несколько типов плоскостопия.

Вид деформации	Причина и характеристика болезни
Врожденное плоскостопие	Клиническая патология связана с недоразвитием малоберцовой кости, амниотической перетяжки зародышевого мешка или порочного развития эмбриона
Рахитическое плоскостопие	Последствия рахита у детей младшего возраста. Следствие развития плоскостопия — размягчение костных тканей, ослабление мышечного и связочного аппарата. Стопа ребенка становится податливой под тяжестью собственного тела, своды ее опускаются, а передняя часть отводится наружу
Паралитическое плоскостопие	Результат детского спинномозгового паралича – полиомиелита. Степень выраженности зависит от количества пораженных — одной или двух — большеберцовых мышц
Травматическое плоскостопие	Деформация стопы из-за перелома предплюсны или неправильно сросшейся лодыжки
Статическое плоскостопие	Основная причина вальгусной деформации – это слабость мышечного тонуса

Последний вид ортопедического заболевания — наиболее распространенный вид. Ранние симптомы статической формы деформации можно определить по быстрой утомляемости голеностопа, болям в области икроножных мышц при беге или ходьбе.

Такую вальгусную деформацию очень трудно лечить. Поэтому особое внимание — профилактике плоскостопия:

подбирать удобную обувь;
укреплять мышечную систему физкультурой, спортом;
следить за осанкой;
при первых признаках дискомфорта или боли в стопе обращаться к врачу-ортопеду.

Отличной профилактикой станут ходьба босиком по песку и траве, когда срабатывает так называемый рефлекс щажения, ежедневные солевые или хвойные ванны с погружением ног до колен в теплую (35-36 ºС) воду.

Лечебная физкультура для плоско-вальгусной стопы

Гимнастические занятия при деформации плоско-вальгусного типа позволят укрепить мышцы и костно-связочные группы голени и стопы, сформировать поддерживающий тонус продольного свода и скорректировать общее неправильное положение. Рассматриваемая ниже методика лечебных занятий предусматривает организацию следующих задач:

лечение положением;
массаж;
физические упражнения.

Лечение положением при ярко выраженной деформации свода стопы предусматривает придание ему более высокого положения. Для этого рекомендуются специальные ортопедические набойки на обувь с внутренней стороны подошвы высотой 2-5 мм, с уплощением к наружной стороне.

Будет правильным, если сочетать корригирующую обувь с обычными ботинками или туфлями, однако не следует ходить в мягкой или валяной обуви.

Массаж предназначен для улучшения супинаторных функций передних, внутренних групп пальцев ног, мышц голени и стоп. Наружные части опорных органов также нужно массажировать. Массажист производит растирающие, поглаживающие, вибрационные действия.

Физические упражнения необходимо выполнять плавно, медленно, следуя указаниям инструктора:

Исходное положение – лежа на спине. Инструктор производит правой рукой сгибание и разгибание правой стопы, фиксируя жесткое положение в левом голеностопном суставе.
Не меняя исходного положения, пациент самостоятельно плотно сводит и разводит ступни ног, делая это так, чтобы они касались друг друга.
Пациент лежит на спине. Массажист правой рукой производит вращательно-поступательное движение правой стопы вправо/влево, придерживая левую голень в нижней ее трети. Аналогичная гимнастическая операция проводится с другой ногой.
Когда в положении стоя или при ходьбе у пациента наблюдается отклонение переднего отдела стопы наружу, необходимо выполнить гимнастическую гиперкоррекцию. Инструктор ЛФК левой рукой жестко фиксирует левый голеностоп, а правой рукой охватывает передний отдел левой стопы таким образом, чтобы желоб ладони был снаружи, а пальцы находились на тыльной стороне. Цель — перевести передний отдел стопы вовнутрь.

Кроме упражнений с инструктором, можно самостоятельно производить активные движения. Например, сидя на стуле поднимать с пола пальцами ног мелкие предметы – карандаши, ручки и т. д.

Вывих в коленном суставе

Врожденная патология вывиха в коленном суставе и, как следствие, варусная деформация голени у детей – это довольно редко встречающееся ортопедическое заболевание.

По статистике, патология в 3 раза чаще определяется при односторонней деформации, чем при двустороннем О-образном искривлении нижних конечностей.

У девочек ортопедическая врожденная выраженность также встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков. Варусная деформация голени наблюдается при смещении проксимального конца большеберцовой кости вперед.

Причинами клинического состояния считают врожденную дистрофию или нарушение клеточного метаболизма в четырехглавой бедренной мышце в результате внутриутробного поражения костно-суставной структуры плода.

По версии некоторых медицинских экспертов, такая внутриутробная ситуация возникает из-за неправильного положения плода в материнском чреве, когда тазобедренные суставы согнуты, а коленные сочленения, наоборот, разогнуты.

Лечение коленного вывиха

При коленном врожденном вывихе и варусной деформации голени у детей лечение нужно проводить с момента появления младенца на свет. Детский ортопед предпринимает мануальную попытку вправления суставов закрытым способом.

Вначале проводится осевое вытяжение голени с усиленным разгибанием, а затем ортопед в обратном направлении вправляет верхний отдел голени давлением пальцев на мыщелки бедра. Вправленный сустав фиксируют гипсовым лонгетом под углом 90º.

В таком положении ребенку предстоит провести не менее одного месяца, затем врач назначает лечебно-профилактический курс гимнастических упражнений и мышечного массажа. В случае безуспешного мануального вправления назначается вертикальное вытяжение с введением релаксантов в мышцу.

Тракцию голени и вправление коленного вывиха следует производить немедленно, так как позднее сочленение концевых суставов будет осложнено.

При безуспешных попытках вправления мануальным методом или вытяжением удлинение прямой мышцы бедра и сгибателей (сухожилий) голени добиваются оперативным путем.

В случае оперативного реагирования на ортопедическую проблему прогноз на выздоровление — положительный. В противном случае человека ожидает неправильное анатомическое сращение с дальнейшим развитием артроза, ограничением полного объема движений опорно-двигательного аппарата.

Берегите себя, детей и будьте всегда здоровы!

Читайте также: