Как лечить контрактуры голеностопного сустава у детей

Контрактура является заболеванием, при котором ограничивается подвижность поражённого сустава или суставов.

Существует несколько классификаций заболевания. По месту локализации очага болезни выделяют:

первичный (ограничен в движении только поражённый сустав);
вторичный (поражению подверглись близлежащие суставы, мышцы, кожа) тип.

По типу ограничения подвижности контрактуру делят на:

активную,
пассивную,
активно-пассивную,
сгибательную,
разгибательную,
приводящую,
отводящую,
ротационную;
смешанных типов.

Согласно локализации первичных изменений заболевание классифицируют на:

артрогенный,
миогенный,
тендогенный,
дерматогенный,
десмогенный.

Причины

Развитие патологии у ребёнка может произойти по ряду причин:

наследственные патологии,
аутоиммунные факторы,
пороки развития,
сильные ожоги,
травмы костей и суставов,
инфекция или дистрофия суставов и близлежащих тканей,
рубцевание повреждённых мышц, суставов и кожи,
неподвижность конечности в течении большого срока,
рефлекторное напряжение мышц при длительной установке конечности,
отсутствие мышечного равновесия (следствие спастического или вялого паралича).

Симптомы

Наиболее значительными признаками детской контрактуры является нарастающее ограничение двигательной функции конечности и фиксация сустава в одном положении.

Временная контрактура сопровождается сильными болями в области повреждённого сустава. Стойкие типы болезни на первых стадиях протекают почти бессимптомно, они могут выразиться слабой болью в районе подвижной части тела. Колени, локти, кисти, челюсть, шея, стопы могут ненадолго остановиться в одном положении или временно прекратить движения. Всё это также служит поводом обратиться к врачу.

Диагностика заболевания основывается на полном внешнем осмотре ребёнка на предмет видоизменения формы части тела и на последующем рентгеновском исследовании.

Ранняя диагностика заболевания - залог эффективности лечения маленького пациента.

Осложнения

При позднем диагностировании и запоздалом лечении контрактура может перейти в стойкую фазу. Лишь адекватное и своевременное лечение контрактуры у детей может предотвратить ряд серьёзных осложнений:

полная дисфункция сустава,
ограничение подвижности тканей вокруг пораженного сустава,
анкилоз - полная неподвижность конечности,
деформации конечностей.

Все эти факторы значительно ограничивают двигательную активность ребёнка. Дети с таким диагнозом зачастую могут выполнять лишь простейшие бытовые дела, а иногда не в силах справиться даже с самообслуживанием.

Лечение

При первых детских жалобах на боли при движении, особенно в посттравматический или постинфекционный период, обратитесь к педиатру и ортопеду.

В случае постановки диагноза необходимо незамедлительно начинать лечение, строго по указанной специалистом схеме.

Помните, что рецидивы контрактура у детей случаются каждые пять лет. Даже после эффективного лечения регулярно посещайте ортопеда, самостоятельно следите за состоянием детского здоровья, занимайтесь профилактикой и при первых симптомах посетите врача.

По результатам внешнего осмотра и рентгена врач ставит точный диагноз. Исходя из истории болезней и в ходе беседы с родителями может быть выявлена причина детского заболевания. В зависимости от этимологии заболевания пациент направляется к ортопеду или невропатологу.

Согласно полученным данным и индивидуальным особенностям ребёнка врач разрабатывает схему лечения. Консервативное лечение основывается на лекарственных препаратах. Реже используются гипсовые повязки и насильственное распрямление. При необходимости назначается хирургическое вмешательство.

Дополнением к курсу лечения могут быть показаны физиотерапия, водная гимнастика, парафинотерапия, ЛФК, курс массажа, механотерапия.

При контрактуре специалист ставит пациента на свой учёт для регулярного контроля за состоянием больного и для ведения профилактических мероприятий во избежание рецидива болезни.

Профилактика

Контрактуру гораздо проще предотвратить, чем вылечить. Для профилактики заболевания у ребёнка своевременно и в полной мере проводите лечение травм и инфекционно-воспалительных заболеванием, которые часто провоцируют развитие детской контрактуры.

Для предотвращения контрактуры на фоне травм показана лечебная гимнастика, возможно её выполнение в тёплой воде. Ребёнок и родитель первые занятия проводят со специалистом, затем регулярно выполняют их в домашних условиях или в бассейне.

Регулярный массаж - также хорошая профилактическая мера контрактуры или её рецидива.

Постарайтесь уберечь своего ребёнка от травм и инфицирования, это не позволит развиться контрактуре на фоне этих осложнений.

Причины и виды патологии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

В большинстве случаев суставная контрактура возникает после механических повреждений сочленения. В результате травмы образуется рубцовая ткань, она мешает полноценному функционированию сустава. Среди основных причин выделяются также сбои в работе нервной системы, различные заболевания и наследственные патологии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от природы происхождения патологии, предусмотрена следующая классификация:

травматическая контрактура – следствие повреждения элементов сочленения, также развивается из-за неправильной фиксации травмированной конечности;
артрогенная контрактура – результат острых воспалений в области голеностопа;
миогенная контрактура – может быть вызвана опухолью или глубоким рубцом в пораженной области, миозитом;
тендогенная контрактура – вызвать данный вид патологии могут различные повреждения ахиллова сухожилия.

В зависимости от причины развития патологии подбираются соответствующие методы коррекции. Врожденная контрактура голеностопного сустава у детей может быть обнаружена, как только ребёнок появляется на свет. В легких случаях своевременная терапия может полностью устранить недуг без каких-либо неприятных последствий.

В сложных случаях, например, при ДЦП, лечение носит вспомогательный характер, так как не влияет на причину заболевания. Для коррекции приобретенной контрактуры используются различные методы терапии в зависимости от причины и стадии развития патологии.

Особенности контрактур различных суставов

Причинами, при которых появляется контрактура тазобедренного сустава, становятся травмы, повреждающие суставные поверхности, а также острые и хронические воспалительные процессы. Образовавшись в результате перенесённого перелома, болезнь может развиваться исподволь, незаметно для человека, а может заявить о себе сразу, например, при повреждении нервов. Тогда при попытках отведения конечности пациент ощущает резкую боль и ограничение амплитуды движения.

С целью профилактики контрактуры бедра особенное внимание следует уделять бедренным суставам новорожденных. При наличии вывиха или дисплазии бедра необходимо начинать лечить малыша сразу после рождения, чтобы своевременно скомпенсировать недоразвитие тканей и не допустить формирования контрактуры, коксартроза и других патологий

Встречается также контрактура плечевого сустава у людей разного возраста. Её причиной зачастую становится атрофия мышц из-за долгого ношения гипсовой повязки, наложенной на место перелома или вывиха.

Анатомическое строение плечевого пояса детей и взрослых делает возможными околосуставные или внутрисуставные переломы, которые лечатся именно методом продолжительной иммобилизации. Чтобы избежать появления посттравматической плечевой контрактуры, следует при закреплении на области перелома гипсовой повязки отвести плечо пациента на шестьдесят градусов и зафиксировать его в функционально удобном положении.

Виды недуга и причины возникновения

Появлению заболевания этого типа способствуют эмоциональные перенапряжения, сбои в деятельности головного мозга, нарушения работы центральной нервной системы. Активные контрактуры голеностопного сустава делят на несколько видов:

Психогенные. Развиваются из-за истерического возбуждения и проходят по его окончании.
Центральные неврогенные. Выделяют два подвида:
- спинальные, спровоцированные нарушением спинного мозга;
- церебральные, связанные со сбоем деятельности головного мозга.
Периферические неврогенные. Диагностируют из-за нарушения периферической нервной системы. Выделяют следующие виды:
- ирритационно-паретические;
- рефлекторные;
- болевые.

Вернуться к оглавлению

Этот вид заболевания обусловлен физиологическими нарушениями в окружении сочленения, которые провоцируют сбои его здорового функционирования. Делят пассивные контрактуры на несколько типов исходя из области их локализации:

Миогенные. Мышечная ткань укорачивается из-за чрезмерного перенапряжения или перенесенных воспалительных заболеваний.
Артрогенные. Происходят при продолжительной иммобилизации голеностопного сустава.
Дерматогенные. Обусловлены химическими, механическими или термическими воздействиями на ноги.
Десмогенные. Возникают из-за стягивания мышечной ткани и связок, что наблюдается при воспалительных заболеваниях и повреждениях ног травматического характера.
Тендогенные. Происходит укорачивание сухожилий при воспалительных процессах, которые становятся причиной появления спаек.

Тыльное и подошвенное сгибание выполняется частично.

Помимо этого, классифицируют контрактуры голеностопного сустава и в зависимости от тяжести поражения сочленения:

Сгибательные и разгибательные. Пациент не может полностью разогнуть сустав.
Приводящие и отводящие. Контрактура стопы не дает возможность отводить ее в разные стороны.
Супинационная и пронационная. Наблюдается ограничение движения по кругу.

У детей врожденная контрактура может быть обнаружена сразу после рождения. Если начать вовремя лечить заболевание, нарушение подвижности сустава можно полностью убрать.

Контрактурой сустава в современной медицине называют ограничение естественного объема движений. Такое заболевание появляется из-за изменения структуры рубцовой ткани, мышц, сухожилий и сосудов. Симптомы патологии голеностопного сустава схожи с прочими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, поэтому для назначения эффективного лечения необходима точная постановка диагноза.

Особенность патологии

Тугоподвижность сустава проявляется ограниченностью амплитуды движений, плоскостопием или искривление здоровой стопы. При хронической форме происходит удлинение стопы.

Из-за регулярной нагрузки, голеностоп наиболее подвержен контрактуре. Дефект может возникнуть при подворачивании ноги, переломе или перегрузке. Воспаления в суставе могут привести к деформации хрящевых тканей.

Классификация контрактур суставов

Неоднородность данного заболевания породило большое количество классификаций. Контрактуры могут подразделяться на неврогенные и структурные, а также быть врожденным или приобретенным заболеванием.

По причине развития контрактура голеностопного сустава бывает:

Артрогенная – причиной тугоподвижности является патология сустава. Чаще всего появляется вследствие перелома, некоторых видов артрозов и артритов.
Миогенная – причинной скованности движений выступает патология мышечной ткани.
Дерматогенная – причиной заболевания становятся рубцы на кожных покровах, возникающие после ожогов, ран или гнойных процессов в области голеностопного сочленения.
Ишемическая – контрактура может возникнуть из-за перелома, который сопровождался ограничением кровоснабжения.
Иммобилизационная – проявляется после длительной неподвижности конечности (наложение шин, гипса и т.д.).
В некоторых классификациях выделяются изменения в суставах после огнестрельных ранений.

Ограничение подвижности в голеностопном суставе неврогенного характера подразделяется на:

Центральные неврогенные – они возникают вследствие нарушения работы головного и спинного мозга. Причиной могут выступать серьезные травмы, инсульт, энцефалит, опухоли и нарушения кровообращения.
Периферические неврогенные – причина появления обуславливается вынужденным ограниченным положением стопы. Такая ситуация возникает при болевых ощущениях, длительном раздражении нерва и вегетативной иннервации.
Психогенные – возникает по причине нервных срывов.

Профилактика заболевания

В связи с тем, что в большинстве случае контрактура голеностопного сустава образуется вследствие механических повреждений и воспалений, при шинировании необходимо проводить профилактические мероприятия.

При накладывании шины необходимо учитывать, что стопа должна располагаться под углом 95-100 градусов к голени. Для этих целей идеально подходят легкие пластмассовые шины. В то время, когда шина снята, стопа должна упираться в стену или другую ровную поверхность.

Несмотря на то что в некоторых источниках можно встретить, что ранние движения в голеностопе нежелательны, применять их под врачебным наблюдением необходимо. Это связано с тем, что длительная фиксация сустава может повлечь более тяжелые последствия, чем небольшие разминочные движения.

Диагностика контрактуры голеностопного сустава

Если пациент отмечает у себя изменение амплитуды движений в голеностопном суставе, то рекомендуется незамедлительно обратиться в поликлинику.

Данное заболевание имеет несколько стадий:

Первая стадия характеризуется ограниченностью движений, но некоторая подвижность сустава остается;
Вторая стадия – сустав малоподвижен. Измерить амплитуду движения можно только с помощью специальных методик.
Третья стадия – сустав полностью неподвижен.

Первоначально врач выслушивает жалобы и производит визуальный осмотр поврежденной конечности. В случае контрактуры нейрогенного характера дополнительно потребуется консультация невролога. Для наиболее точной диагностики назначаются:

Компьютерная томография и МРТ;
Рентгенография;
Физикальное обследование.

Консервативное лечение патологии

Первоначально лечение контрактуры любого сустава проводится консервативно. Успех данной терапии зависит от сложности течения болезни.

При более сложном проявлении патологии применяется:

Лечебная физкультура, массажи и физиопроцедуры, которые направлены на улучшение кровообращения в поврежденной конечности, устранение застоев и восстановление тонуса мышц;
Мануальная терапия;
Лекарственная блокада и применение медикаментов. Поврежденный участок обезболивают новокаином или лидокоином. Во время обезболивания возобновляется мышечный тонус. При тяжелой стадии заболевания врачи назначают Румалон и Афлутоп.

Хирургическое лечение контрактуры голеностопного сустава

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, а также в случаях, когда суставные и мышечные ткани сильно повреждены, необходимо хирургическое вмешательство. Вид операции определяется после проведения тщательной диагностики и выявления причины патологии.

Современные клиники применяют лечение ударно-волновой терапией. Она способствует разрушению рубцов и улучшению кровообращения.

Исходя из типа суставных повреждений, назначается:

Эндопротезирование – поврежденный сустав заменяется протезом, имитирующим голеностопное сочленение;
Артроскопия – для возвращения подвижности сустава рассекаются спайки;
Тенотомия – во время хирургического вмешательства удлиняют сухожилия;
Фибротомия – во время операции иссекается мышечная ткань;
Остеотомия – для устранения патологии рассекается кость.

Если у ребенка болит голеностопный сустав, надо немедленно обратиться к врачам

Голеностопный сустав у ребенка лечение которого является сложным процессом, является очень уязвимым и чувствительным суставом. Как известно, процент той ткани, которая не образовала костную и находится на стадии хрящей, у детей высок, что может привести к серьезным осложнениям. Стоит сразу сказать, что ни лечение, ни какие либо выводы о травме или болезни голеностопного сустава у ребенка нельзя предпринимать, не проведя комплекс диагностики, а также не посетив врача.

Только грамотный и опытный педиатр-хирург может правильно определить заболевание, расшифровать МРТ данные, а также назначить лечение. Однако, даже сама возможность заболевания суставов у ребенка должна моментально заставить задуматься его родителей, так как больные суставы в раннем возрасте – первый шаг к инвалидности в зрелом.

Если у ребенка болит голеностопный сустав, родитель обязан немедленно обратиться к врачам.

В случае, если боль вызвала травма, ребенок упал или ударился, а боль не проходит и является явно более острой, чем при легком ушибе, стоит даже вызвать скорую. Проблема слабых суставов у детей не так распространена, как у взрослых, однако именно дети составляют группу риска растяжений и разрывов связок.

Растяжение голеностопного сустава у ребенка

Вывих имеет схожие симптомы и причины с растяжением

После проведения всей диагностики, если у ребенка диагностировали растяжение, родитель должен обеспечить ребенку помощь и близость в течение первой недели после травмы. Не стоит игнорировать необходимость взять больничный, так как первые 2-3 дня после травмы ребенок должен соблюдать физическую активность и принимать мероприятия, такие, как охлаждающий компресс, что он вряд ли сможет сделать сам. Родитель обязан объяснить ребенку суть травмы, пояснить необходимость минимизировать нагрузку на ногу, а также проводит массаж. Естественно, что все мероприятия должны проводиться ПОСЛЕ того, как родитель с ребенком посетят врача. Дополнительные и уточняющие информирующие данные дает именно врач, после обследования, любые попытки самостоятельного решения травмы – издевательство над здоровьем ребенка.

Вывих голеностопного сустава у ребенка имеет схожие симптомы и причины с растяжением – неконтролируемая нагрузка при падении или неправильное движение ногой, не совместимое с массой тела и целостностью сустава.

Показания схожи с растяжением, но вывих зачастую требует наложение гипсовой повязки и более длительного срока лечения, которое, как и в случае растяжения, требует консультации врача и присутствия родителя.

Артрит голеностопного сустава у ребенка

ЛФК при артрите голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава у детей – серьёзный повод пересмотреть свой метод их воспитания и прививания им понятия здорового образа жизни. Суть в том, что артрит является заболеванием опорно-двигательного аппарата дегенеративного характера, при котором в суставах происходит замещение хрящевой ткани костной, в следствии чего сустав начинает болеть, ограничивается его подвижность. Наиболее частым проявлением артрит у детей обязан наследственности, однако ребенок, который занимается спортом, нормально питается и живет в нормальных экологических и климатических условиях, в 99% не заболеет артритом стопы.

Причины и виды патологии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

В зависимости от природы происхождения патологии, предусмотрена следующая классификация:

травматическая контрактура – следствие повреждения элементов сочленения, также развивается из-за неправильной фиксации травмированной конечности;
артрогенная контрактура – результат острых воспалений в области голеностопа;
миогенная контрактура – может быть вызвана опухолью или глубоким рубцом в пораженной области, миозитом;
тендогенная контрактура – вызвать данный вид патологии могут различные повреждения ахиллова сухожилия.

Особенности контрактур различных суставов

Классификация заболевания

Суставная патология, такая как контрактура локтевого сустава, как и любого другого, сопровождается болями, отёчностью, воспалительным процессом внутри суставной капсулы. Основные признаки болезни: затруднение при сгибании и разгибании, невозможность разворота конечности в сторону, поворота её внутрь либо наружу, деформация сустава. У взрослых и детей конечность в зоне поражения может принять вынужденное положение.

Суставные контрактуры подразделяются на активные и пассивные. Активная, или неврогенная контрактура сустава бывает:

центральной – к ней относятся заболевания спинального и церебрального происхождения;
периферической – появляется после повреждения периферических нервных веточек;
истерической — имеет психогенную этиологию.

Активные контрактуры часто развиваются после параличей, парезов, устойчивых раздражений нервных окончаний, при сильных психических стрессах.

Пассивная контрактура сустава появляется вследствие помехи, которая возникает внутри сустава и тормозит его движение. Препятствиями могут явиться:

разрушающиеся в результате воспаления части сустава;
образование внутрисуставного мышечного рубца;
сокращение мышц;
деформация костного сочленения из-за перелома или болезни.

По характеру поражения различаются ротационная, сгибательная, разгибательная, а также отводящая и приводящая контрактуры.

Также контрактура сустава различается по конечностям, которые она затрагивает. При нарушении сгибательно-разгибательных функций колена контрактура коленного сустава создает деформацию голеней, вплоть до искривления. Конечность уменьшается в длине, пациент испытывает сильную боль при движении. Неправильное лечение может закончиться для пациента полной неподвижностью коленного сустава. Патология возникает чаще всего в результате перелома или артрозно-артритных изменений в тканях.

Наиболее часто страдают от болезни пациенты с заболеваниями суставов, которые протекают у них в острой или хронической форме. В коленном суставе нарушение возникает не только у пожилых людей, у детей также может проявляться эта болезнь.

Виды недуга и причины возникновения

Психогенные. Развиваются из-за истерического возбуждения и проходят по его окончании.
Центральные неврогенные. Выделяют два подвида:
- спинальные, спровоцированные нарушением спинного мозга;
- церебральные, связанные со сбоем деятельности головного мозга.
Периферические неврогенные. Диагностируют из-за нарушения периферической нервной системы. Выделяют следующие виды:
- ирритационно-паретические;
- рефлекторные;
- болевые.

Вернуться к оглавлению

Миогенные. Мышечная ткань укорачивается из-за чрезмерного перенапряжения или перенесенных воспалительных заболеваний.
Артрогенные. Происходят при продолжительной иммобилизации голеностопного сустава.
Дерматогенные. Обусловлены химическими, механическими или термическими воздействиями на ноги.
Десмогенные. Возникают из-за стягивания мышечной ткани и связок, что наблюдается при воспалительных заболеваниях и повреждениях ног травматического характера.
Тендогенные. Происходит укорачивание сухожилий при воспалительных процессах, которые становятся причиной появления спаек.

Тыльное и подошвенное сгибание выполняется частично.

Сгибательные и разгибательные. Пациент не может полностью разогнуть сустав.
Приводящие и отводящие. Контрактура стопы не дает возможность отводить ее в разные стороны.
Супинационная и пронационная. Наблюдается ограничение движения по кругу.

У детей врожденная контрактура может быть обнаружена сразу после рождения. Если начать вовремя лечить заболевание, нарушение подвижности сустава можно полностью убрать.

Вернуться к оглавлению

Контрактура плечевого сустава: что это такое

Чаще всего такое нарушение выявляется в трудоспособном возрасте – молодом и среднем (в основном от 30 до 45 лет), представители которого часто получают травмы (это одна из наиболее частых причин развития контрактуры). Но заболевание также может диагностироваться у детей – из-за врожденных патологий, при которых ограничиваются движения в плечевом суставе.

Читайте также: