Шоковая терапия на мышцы

Процедура электрошоковой терапии собрала вокруг себя немало мифов, основанных на самых первых и не всегда удачных опытах начинателей новаторского лечения. Метод лечения депрессии и шизофрении при помощи тока, проходящего через отделы мозга, по сегодняшний день многими людьми считается варварским, болезненным и оправданным только в самых тяжелых случаях психического расстройства.

В чем состоит метод

Лечение электрошоком - это не первая инстанция, к которой обращаются, чтобы вывести человека из состояния затянувшегося рецидива при шизофреническом течении или крайней степени депрессии с наличием риска суицида. Прежде чем психотерапевтом назначается терапия током, больной проходит медикаментозное лечение тяжелых депрессий под наблюдением врачей в стационаре. Только в том случае, когда специалистами делается вывод, что опасность нанести вред себе или окружающим у больного сохраняется в той же степени, что и до госпитализации, прибегают к способу воздействия контролируемым электрическим импульсом на головной мозг.

Сам метод, начавший набирать обороты популярности с середины 20 века, носит характер симптоматического и стимулирующего лечения, при котором ГМ (головной мозг) получает короткие электрические разряды строго просчитанной дозировки для провокации судорожного синдрома. Считается, что один полностью пройденный курс электрошоковой терапии является альтернативой многомесячного лечения препаратами аналогичного назначения.

Стоит заметить, что в противовес большинству мнений, выставляющих главным аргументом против методики ее чрезвычайную болезненность, в действительности процедура проводится в период бессознательного состояния пациента. Проснувшись, больной не ощущает никакого дискомфорта, кроме кратковременного состояния легкой прострации, проходящего уже через 2-3 минуты.

Показания к ЭСТ

Показания к проведению электрошоковой терапии охватывают большой спектр диагностированных заболеваний, тесно связанных с патологическим состоянием измененного сознания – это не только сильная депрессия и шизофрения, но еще и различные маниакальные расстройства, кататония, стремительно развивающийся Паркинсон. Во всех этих случаях назначается сложное многоуровневое лечение препаратами, однако имеется ряд условий, когда вариант медикаментозного лечения сразу признается как несостоятельный.

Самые распространенные случаи, когда электросудорожная терапия назначается, минуя традиционные виды терапии, это:

• отказ больного принимать пищу, а также таблетки, призванные улучшить его состояние;
• беременность пациентки, в связи с которой прем большинства сильнодействующих медикаментов невозможен;
• бездейственность седативных препаратов либо слабый эффект от их приема;
• кататония либо другие заболевания, в результате течения которых глотательные рефлексы больного затруднены или отсутствуют;
• признаки психопатии с ярко выраженной склонностью нанесения вреда себе и окружающим;
• маниакально-депрессивный синдром;
• острые депрессии, граничащие с полной апатией или риском совершения пациентом суицида.

Кроме того, электрошоковая терапия назначается сразу, если в анамнезе больного уже были случаи обращения к таким кардинальным мерам и был получен высокий положительный результат.

Подготовка к процедуре

После того как психотерапевт или невропатолог признают необходимость электрошоковой терапии, разрешение на проведение процедуры должны подтвердить еще два врача – это кардиолог и хирург. Каждый из специалистов в обязательном порядке назначает исследования: должные исключить патологии сердечно-сосудистой системы и строения мозга, а также сделать свой вывод соответственно истории болезни. Это незыблемые правила применения электрошоковой терапии, которые не преступают ни в одном лечебном заведении.

Среди обследований, подтверждающих допустимость электросудорожной терапии должны присутствовать:

• клинические анализы крови и мочи;
• кардиограмма;
• компьютерная томография мозга;
• рентген спинного и грудного отделов.

Обнаруженная опухоль или кисты в головном мозге являются прямым противопоказанием к процедуре. Отказ ждет также пациента, перенесшего в недавнем прошлом инсульт или инфаркт миокарда, страдающего запущенным атеросклерозом, венозной недостаточностью, стабильно повышенным артериальным давлением.

Если все врачи подписали разрешение, и день процедуры назначен, следует знать, как подготовиться перед походом в психиатрическую клинику:

• Утром того дня, на который назначена терапия, не рекомендуется есть и пить много воды. Порог рвотного рефлекса у каждого человека индивидуален, при слишком низкой планке чувствительности пациента может вырвать прямо во время спровоцированного припадка.
• Не нужно, собираясь к врачу, одевать на себя украшения, делать прически со множеством заколок – все это придется снять во избежание травматичных ситуаций.
• Если пациент носит съемные зубные протезы, желательно оставить их дома или не пользоваться в этот день фиксирующими гелями, с которыми быстрое снятие протеза может стать затруднительным.

Придя в психиатрическую клинику или кабинет при медицинском центре, где будет происходить процедура, первое, что потребуется от больного или лица, имеющего официальное опекунство над недееспособным пациентом, это подписание соответствующих бумаг. В условиях договора на использование метода будет указано, что решение на процедуру гражданином (опекуном) принимается добровольно, что риск возникновения побочных эффектов не является для пациента основанием для отказа от процедуры, в связи с этим ответственность за возможные нежелательные последствия электрошоковой терапии (не связанные с некомпетентными действиями персонала), пациент (опекун) полностью берет на себя.

Затем больного попросят снять с себя все лишние предметы, ослабить или снять поясной ремень, расстегнуть верхние пуговицы одежды, разуться. В заключение предварительной подготовки, врач предложит ему удобно улечься на кушетке и расслабиться.

Как проводится процедура

Методика проведения терапии обязывает пациента полностью расслабить мышцы и отпустить моральное напряжение, естественное в этой ситуации. Поэтому врач старается не нагнетать ситуацию действиями технической подготовки к процедуре до тех пор, пока анестезия не подействует, и пациент не уснет. Когда подключенный энцефалограф подтвердит сон больного, врач обильно смачивает физраствором место наложения электродов – симметрично расположенные точки на висках пациента, прикладывает к этим точкам обернутые марлей электроды и закрепляет их резиновой лентой в неподвижном состоянии.

Провод, идущий от электродов, присоединяют к аппарату электрошоковой терапии. К этому моменту, в аппарат уже введен установочный лимит – для первой процедуры это разряд, мощностью в 80 V, укладывающийся в 0,5 сек. Затем идет команда приготовиться и через нажатие на соответствующую клавишу на панели аппарата, начинается подача тока.

В первое мгновение судорог пациент рефлекторно размыкает челюсти, а затем сильно их стискивает, в результате чего, как во время приступа эпилепсии, может произойти западание в глотку языка или его прикусывание зубами, травмирование внутренней стороны щек, искрошение зубов и др. Во избежание этих последствий в изголовье кушетки, где находится голова больного, неотлучно дежурит медицинская сестра. В задачу сестры входит вставить между челюстей больного широкий деревянный шпатель как раз в ту долю секунды, на которую приоткрывается рот лежачего в самом начале припадка.

Сразу, как только судороги прекратятся, и тело пациента расслабится, медсестра изымает шпатель, слегка приподнимает и поворачивает в сторону голову больного, чтобы облегчить отхождение из ротовой полости накопившейся слюны.

Особенности процедуры

Случается, что при стандартной дозировке напряжения судороги не происходит – в такой ситуации врачом принимается экстренное решение на увеличение мощности или временного промежутка подачи тока. Повышение лимита мощности или увеличение времени воздействием тока, можно проводить не более трех раз в течение одного процедурного дня. Верхний порог значений, сверх которого преступать нельзя, это 120 V при 0,9 секунды.

Каждый этап повторов длится не более минуты с паузами от одной до трех минут, но если судорожное явление не возникает, текущая процедура прерывается и впоследствии лечащим врачом подыскивается альтернатива данной методики со стороны медикаментозной терапии и физиотерапевтического лечения. Подобное невосприятие относится к индивидуальным особенностям пациента, высокому порогу его чувствительности либо патологии нервных окончаний.

Нормально, если человек, только что подвергшийся воздействию тока, засыпает сразу после процедуры. Когда наступает пробуждение, в памяти пациента воссоздаются только события, предшествующие внутривенному введению наркоза. По этой причине у людей не возникает внутреннего предубеждения перед следующим посещением кабинета, и лечение продвигается без серьезных помех в виде морального сопротивления и эмоциональных протестов.

Длительность лечения

Не существует единого стандарта длительности курса электрошоковой терапии. В психиатрии нет такого понятия, как фиксированная стандартизация – реакция людей, их восприимчивость, анамнез и острота заболевания – вот единственно те лекала, по которым создается схема терапии, и составляются прогнозы на исход процедур.

Предварительно, составляется расписание на 6-12 процедур, проводимых по 2-3 в неделю, но в случае необходимости и отсутствии видимых улучшений, курс могут продлить до трех или шести месяцев. Чаще всего, такое затяжное лечение связывают с наличием у пациента устойчивого маниакально-депрессивного синдрома.

Противопоказания

Противопоказания к электрошоковой терапии делятся на категорические и относительные. В первом случае та или иная обнаруженная патология заставляет однозначно искать иные варианты решения проблемы, во втором же степень, выраженность и сроки давности патологии допускают воздействие током через оценку возможных рисков.

К категорическим противопоказаниям относят:

• воспалительные процессы в организме любой этиологии;
• наличие инфекционных возбудителей, вирусов;
• перенесенные: инсульт, инфаркт миокарда;
• присутствующие на данный момент: туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), гаймориты или повреждения носовой перегородки, свежие переломы, почечная или печеночная недостаточность, катаракта или глаукома;
• хронические заболевания дыхательной системы;
• болезни суставов (артриты);
• сахарный диабет.

Относительными запретами считаются:

• слабая степень атеросклероза, легкие нарушения в движении кровотока, связанные с возрастными или физическими особенностями человека;
• желудочные заболевания – язвы, гастриты;
• грыжи.

При наличии старых переломав костей потребуется дополнительное заключение хирурга – особенно это касается повреждений грудного отдела.

Возможные осложнения

Консультация стоматолога не считается обязательной при подготовке к электросудорожному лечению, однако ввиду опасности повреждения ослабленных или кариозных зубов лучше позаботиться заранее о полной санации ротовой полости. Другие нежелательные осложнения не так предсказуемы:

• вывихи плечевых, тазобедренных суставов, повреждение нижней челюсти;
• образование грыж у полных или пожилых людей;
• сбои работы сердца, прерывание дыхания, повышение артериального давления скачкообразно;
• непродолжительная потеря памяти, дезориентация, нарушение фокусировки внимания, растерянность;
• пневмония, гипервентиляция легких.

В редких случаях во время провокации судорожного явления пациент прекращает дышать, и медперсоналом принимаются срочные реанимационные меры. Как правило, такие действия становятся необходимы после фиксирования 20-секундной паузы в дыхательном ритме лежащего без сознания человека. Если надавливания на грудину не приносят результата, делают инъекцию кофеина и продолжают интенсивную реанимацию.

Осложнения со стороны психики

При шизофрении электрошоковая терапия иногда сопровождается расстройствами восприятия действительности. Некоторое время после процедуры у пациентов этой категории можно наблюдать явление фрагментальной памяти, ухудшение ориентирования в пространстве, снижение умственных способностей, потерю работоспособности, рассеянность.

Если память и умственные возможности возвращаются быстро и в полном объеме, терапию считают возможным не прерывать, но сокращают частоту воздействия током с 3-4 раз в неделю до двух. В случаях, когда заторможенное, вялое состояние продолжается дольше 2-3 дней, а память возвращается медленно, лечение прекращают. О новых попытках применить терапию можно говорить после полного восстановления способностей человека.

Другие методы нервной стимуляции

При ярко выраженных симптомах острой депрессии, в некоторых случаях требуется стабильная стимуляция отделов мозга, отвечающих за эмоциональное восприятие. Электрошоковая терапия, отзывы о которой не всегда носят оптимистичный характер, часто воспринимается людьми с большим негативом, но в то же время и традиционные методы лечения медикаментозными средствами не находят отклика в состоянии людей, малочувствительным к антидепрессантам.

Рассмотрим две альтернативные методики лечения депрессии или другого маниакального состояния: стимуляция блуждающего нерва и транскраниальная магнитная стимуляция.

Транскраниальная магнитная стимуляция применяется при небольших расстройствах – апатии или депрессии, длящихся непродолжительное время и не влекших суицидальных попыток, агрессивного поведения или попыток нанести вред себе и окружающим. Применяется данный вид стимуляции мозга, когда подтверждена нечувствительность пациента к антидепрессантам, и другого варианта вывести его из состояния апатии пока не рассматривается.

Транскраниальная магнитная стимуляция действует за счет создания магнитного поля, в средоточии которого образуется почти нечувствительный электрозаряд слабой мощности. Пациент не чувствует при этом ни судорог, ни боли и может самостоятельно контролировать расслабление своих мышц. Так как последствия процедуры не несут таких осложнений, как при воздействии сильной подачи тока, курс лечения ТМС может происходить в условиях обычного психоневрологического диспансера, в специально оборудованном кабинете физиотерапии. Госпитализации назначение курса ТМС не требует, а курс подразумевает порядка 12-16 процедур на протяжении 30-35 дней.

Следующий способ относится к нарушению психического состояния средней и сильной тяжести, при рецидивирующих случаях или обострении заболевания на фоне общего медикаментозного лечения. Для назначения процедуры стимуляции блуждающего нерва также должна быть доказана нечувствительность пациента к таблетированному лечению, сильная аллергическая реакция на традиционные препараты либо существенное ухудшение психического состояния на базе стандартного лечебного курса.

СБН проходит через вживление в руку (запястье) больного специального чипа, который немедленно после имплантации начинает посылать сигналы, направленные на блуждающий нерв, находящийся с спинном мозге. Через нерв возбуждение передается на кору головного мозга, что положительно сказывается на общем состоянии пациента. В норме через некоторое время у больного просыпается интерес к жизни, возникает желание совершать действия, пробуждается здоровый аппетит.

Под этим понятием расскажу о применении в сфере диетологии разгрузочной и загрузочной фазы, это необходимо, чтобы резко включить механизм сжигания жира и расслабить измученный организм постоянными диетами, применяя продукты, минимально влияющие на конечный результат – стройность фигуры.

Также поговорим о смешанном типе питания, который не вызывает привыкания, помогает удержаться на диете и заставляет уменьшать жировые отложения.

Варианты разгрузочных дней

Благодаря этому разгрузочной фазе, вес обязательно должен снизится, она используется в основном - когда уменьшения жировой прослойки остановилось и нужно придать толчок для дальнейшего снижения.

Разгрузочная фаза не применяется долгий период времени, обычно она рассчитана на 2-3 дня подряд, чтобы немного внести разнообразия в питании:

1. Арбузовый рай – в этот день можете кушать арбуз разных размеров и форм постоянно, при чём только арбузы и в любых количествах, другая еда исключается.

Если у вас имеются камни в почках, будьте осторожны, это может способствовать их движению и выводу наружу.

2. Рисовая сказка – для этого выберите коричневый рис, именно такой, а не белый, он имеет большую питательность, имеет низкий гликимический индекс и медленно отдаёт свою энергию.

В приготовленный рис добавьте чернослива, изюма или кураги в количестве 1 стакана 250мл. Запивать данную пищу нужно чаем или кофе. Коричневый рис богат витаминами группы В, которые хорошие помощники в борьбе лишним весом.

3. Белковая загрузка – на протяжении всего дня принимайте только творог пониженной жирности 0-1,5;%, запивайте обезжиренным молоком, кефиром, либо используйте чай или кофе.

Обязательно разделите свой рацион на маленькие порции по 5-6 приёмов, это позволит не нагружать желудок и ускорить процесс метаболизма . Чтобы было наглядно за 1 приём пищи съедайте 100-150 гр. творога и выпивайте 200мл. жидкости.

Загрузочные дни

Её применяют, чтобы организм обвести вокруг пальца, когда организм привык к диете. Это необходимо для того, чтобы активировать выработку гормона лептина, который при строгой диете сокращает свою выработку.

Загрузочная фаза усиленно синтезирует его выработку, чтобы поддерживать нормальный уровень аппетита. Применяя загрузочную фазу, организм не снижает вес, а укрепляет полученные результаты похудения.

В этот период разрешается принимать продукты с высоким содержанием белка , низким содержанием жира и замедленно-действующими
углеводами , к примеру:

→ Разнообразные каши (внимательно читайте в состав, в кашах быстрого приготовления добавляют много жиров);

→ Фрукты (с пониженным содержанием углеводов);

→ Мясо обезжиренное (филе куриное, индейка, кролятина);

→ Рыба и морепродукты (форель, тунец, хек, креветки, крабы, лобстеры);

→ Отруби

→ Овощи (картошку ограничьте в приёме, исключите её после 6 вечера)

→ Чай, кофе, вода

Однако это не означает, что применяя эту фазу необходимо наедаться до потери пульса, вставайте из-за стола с лёгким чувством голода с применением частого питания 5-7 раз в день.

Сочетание разгрузочных и загрузочных дней

Вы со всей серьёзностью решили бороться с жиром, для начала в течении 2-3 дней подготовьте свой организм при помощи разгрузочной фазы, а затем применяйте специальную систему или программу питания для похудения . Список продуктов для сжигания жира можете узнать – здесь , а вкусные диетические блюда – тут .

Далее, выбрав оптимальный рацион питания, строго придерживаетесь его 6 дней, а в оставшийся 1 день переходите на разгрузочную фазу.

Когда потеря веса уже произошла в пределах 5-7 кг. и чувствуете замедления прогресса, используйте 2 дня загрузочной фазы, 4 дней выбранной диеты и 1 день разгрузочной фазы , в основном, переход от разгрузочного периода к загрузочному определяется при наступлении:

Как только обнаружили хотя б один из выше перечисленных признаков, незамедлительно переходите на фазу загрузки, когда поняли, что готовы снова к снижению веса, включайте фазу разгрузки и снова схему: 6 дней диеты – 1 день разгрузки, а 2 дня загрузки исключаем.

Заключение

Да кстати, все манипуляции с питанием помогут снизить вес и % жира, а для укрепления тела и красивых подтянутых форм необходимы физические нагрузки.

Кому-то нравится аэробика нет проблем, для вас создан специальных раздел – здесь . У кого-то душа лежит к тренажёрному залу, но он новичок и не знает азов тренинга, нет проблем, вся информация находится – тут .

Главное не стойте на месте и постоянно работайте, то в одном то в другом направлении и не только улучшите здоровье, но и будете выглядеть выше всяких похвал, удачи! 😉

[IRONMAN, July ’97] by Steve Holman

Перевод С. Склезнева

Если ты ищешь программу тренировок, которая надует твои руки до
гигантских размеров за рекордно короткое время, и чтобы это была
высоконаучная программа, и чтобы это была беспроигрышная программа,
то эта статья - то, что тебе нужно. После всего трех тренировок
по программе "шоковой терапии" ты найдешь свои руки
изрядно потолстевшими, как если бы в рукавах твоей рубахи вдруг
оказались два восьмикилограммовых окорока (или шестикилограммовых,
это зависит от твоей генетики).

Насколько некомфортно тебе придется себя чувствовать ради такой
метаморфозы? Ну, процедура, в общем, довольно болезненная, зато
короткая.

Вначале нужно научно объяснить, откуда берутся такие результаты:

1) программа использует самые эффективные упражнения. Мышцы
прорабатываются полностью, без акцента на отдельных головках, пучках
и т.д.

• Разгибания рук на блоке (Decline extensions).
  Это упражнение максимально нагружает все три головки трицепса.
  Ты получаешь полную акцентированную стимуляцию мышцы целиком
  в одном упражнении. Когда делаешь, например, разгибания рук
  со штангой лежа на спине, то работает, в основном, длинная головка
  трицепса, так что если хочешь основательно достать свой трицепс
  - делай разгибания на блоке.
• Разгибания рук над головой с гантелями. Это
  тоже очень эффективное упражнение, загружает все три головки
  трицепса. Что интересно - то же упражнение, выполняемое со штангой
  вместо гантелей, бьет только по боковой и средней головкам,
  оставляя длинную отдыхать. Причина, по которой гантельный вариант
  эффективнее - положение кистей, ладони повернуты внутрь, друг
  к другу.
• Сгибания рук со штангой узким хватом. Полностью
  загружает обе головки бицепса и брахиалис. Если делать это упражнение
  широким хватом, работает в основном только одна головка бицепса,
  ближняя к туловищу, а другая (вместе с брахиалисом) только за
  ней наблюдает. Хват должен быть узким, около 25 см между руками.
• Сгибания рук с гантелями сидя на наклонной
  скамье. Также бомбардирует обе головки бицепса, а также кучу
  мелких мышц в области локтя. Причина эффективности этого упражнения
  - хорошая растяжка. Ступни ног должны плотно стоять на полу,
  руки сгибаются одновременно и внизу не задерживайся - сразу
  начинай сгибать руки.

2) Максимальному подключению к работе всех мышечных волокон
весьма способствует растяжка. Особенно хорошо это работает, если
одно из упражнений суперсета работает на большой амплитуде, растягивая
мышцу. Например, ты делаешь суперсет "бицепс с гантелями на
наклонной скамье+бицепс со штангой узким хватом". Что при этом
получается:

• После пары разогревающих подходов ты делаешь
  подход с тяжелым весом на бицепс с узким хватом до отказа. Здесь
  возможен читинг (тяжело все-таки).
• После короткого отдыха начинается шоковый суперсет.
  Сначала идет бицепс с гантелями на наклонной скамье, это заставляет
  мышцы работать растягиваясь и реагировать на растяжку включением
  новых мышечных волокон. Затем, не дав мышечным волокнам остыть
  и осесть, ты делаешь более легкий подход со штангой узким хватом,
  на 20% легче, чем в первом подходе.
• После двухминутного отдыха и массажа опухших
  бицепсов, ты добиваешь их концентрированными сгибаниями, одним
  или двумя подходами, до предела напрягая бицепс в конечной точке.

Трицепс обрабатывается таким же образом:

• Один подход of decline extensions, легкий читинг
  тут тоже не повредит.
• Отдохни минуту, накинь пару блинов на штангу,
  затем сделай подход разгибаний рук над головой со штангой в
  суперсете с decline triceps extensions. Тут твой раздутый трицепс
  взмолится о пощаде.
• Отдохни около двух минут, полюбуйся на свои
  трицепсы, и добей их разгибанием руки в наклоне. Следи при этом
  за положением локтей. Одного подхода вполне достаточно, но некоторые
  мазохисты делают по два.

3) Забивай мышцы суперсетами, пока они не начнут "гореть".
Последние научные исследования показывают, что использование суперсетов
понижает pH крови, что стимулирует выработку всем нам нужного гормона
роста.

4) Брахиалис важен для "бицепсового пика". Брахиалис
расположен под бицепсом, так что, развивая эту мышцу, ты делаешь
бицепс выше. Поскольку сгибания рук со штангой хорошо нагружают
брахиалисы, ты можешь делать один заключительный подход. Очень хорошее
упражнение на брахиалис - "молотковые" сгибания рук (сгибания
рук с гантелями сидя на наклонной скамье, ладони смотрят внутрь,
большие пальцы - вверх).

5) Больше отдыха - больше объем. Ты нагружаешь каждую мышцу
до максимума только четырьмя или пятью подходами, это означает,
что для гипертрофии у тебя больше возможностей. Запомни, чем больше
подходов ты делаешь, тем меньше у твоего организма возможностей
для восстановления после интенсивной нагрузки, эффективность - вот
что главное. Это ключевой момент любой программы для рук - за наименьшее
возможное количество измучить наибольшее возможное количество мышечных
волокон.

Как лучше использовать КОМБИНИРОВАННУЮ ШОКИРУЮЩУЮ ПРОГРАММУ?

Очень хороший вариант - сплит "один-через-один". Рассчитан
на большинство атлетов среднего уровня. Например, такой:

Тренировка 1: квадрицепсы, бицепсы бедра, икроножные,
грудь и трицепс

Тренировка 2: спина, дельты, бицепсы и пресс.

Между тренировками обязательно должен быть день
отдыха.

Если ты предпочитаешь все делать в один день,
комплекс может выглядеть так:
Понедельник

Приседания 2 x 8-10

Разгибания ног в станке 1 x 8-10

Сгибания ног в станке 2 x 8-10

Подъемы на носки стоя 2 x 12-20

Подъемы на носки сидя, в станке 2 x 12-20

Жим лежа 2 x 8-10

Подтягивания 2 x 8-10

Тяга гантели одной рукой в наклоне 2 x 8-10

Протяжка 2 x 8-10

Пресс лежа 2 x 8-10
Среда

КОМБИНИРОВАННАЯ ШОКИРУЮЩАЯ ПРОГРАММА. В зависимости
от восстановленности можно менять количество подходов.

Пятница - то же, что и в понедельник.

По этой программе ты тренируешь руки один раз
в неделю, в среду, по КОМБИНИРОВАННОЙ ШОКИРУЮЩЕЙ ПРОГРАММЕ.
Постепенно количество подходов может расти, например вместо одного
суперсета можно делать два, это зависит от того, как ты восстанавливаешься.
Нужно при этом помнить, что бицепсы и трицепсы косвенно работают
в понедельник и пятницу, во время жимов, тяг и подтягиваний. Эта
побочная загрузка не позволяет застаиваться крови и помогает тем
самым восстановлению, но необходимо следить за тем, чтобы не перетренироваться.
Результаты работы этой программы не заставят себя ждать.

КОМБИНИРОВАННАЯ ШОКИРУЮЩАЯ ПРОГРАММА

Для сугреву: пара подходов Decline extensions 1
x 7-9
СУПЕРСЕТ

Разгибания рук над головой со штангой 1 x 5-7

Decline extensions 1 x 5-7

Разгибания рук в наклоне 1-2 x 7-9

Для сугреву: пара подходов сгибаний рук со штангой
узким хватом 1 x 7-9
СУПЕРСЕТ

Сгибания рук с гантелями сидя на наклонной скамье
1 x 5-7

Сгибания рук со штангой узким хватом 1 x 5-7

Концентрированные сгибания рук 1-2 x 7-9

На брахиалис (по вкусу): "молотковые"
сгибания рук 1 x 7-9

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ БОДИНАМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ДЛЯ РАБОТЫ С ЯДРОМ ШОКОВОЙ ТРАВМЫ

The Bodynamic Analyss Guidelines for working with the Core of a Shock - Trauma.

Перевод М. Ораевской

Одной из наиболее распространённых техник Бодинами­ческого Анализа является тщательное построение телесного осознавания. Успешная интеграция на соматическом уровне пропорциональна степени телесного осознавания, доступного клиенту. Если осознавания в теле мало или вовсе нет, необ­ходимо потратить специальное время, чтобы его простроить. Возможно, клиенту с обеднённым телесным осознанием, прежде чем работать с шоковым опытом, следует некоторое время также посвятить именно этому.

Далее описан рецепт бодинамического разрешения шоко­вой травмы, который следует использовать так же, как пова­рёнок использует рецепт кулинарный — сначала вы заучива­ете рецепт, затем используете его элементы соответственно ситуации. Т.е. мы поддерживаем гибкость в использовании полученных знаний.

0. Контакт и информация

1. Обзор и выбор травматического случая

2. Выбор БЕЗОПАСНОГО места

Безопасность — непреложное условие нашей работы; так где же клиент чувствует себя в безопасности, где он может расслабиться? Это ДОЛЖНО быть настоящее, РЕАЛЬНОЕ место, которое клиент помнит и определяет как безопасное, а не воображаемое, фантазийное пространство. Идеально было бы найти безопасное место, которое существовало в то время, когда произошло травматическое событие. Если же его тогда не было, то мы ищем его в более ранних периодах жиз­ни.

3. Выбор БЕЗОПАСНОГО человека

Безопасность — непреложное условие нашей работы; так вместе с кем клиент чувствует себя в полной безопасности и может полностью расслабиться? Это значит, что клиенту в контакте с этим человеком не приходится в чём-то сдержи­вать себя из страха, что, возможно, тот окажется не способ­ным на какие-то определённые вещи. В противном случае клиенту нужно найти другого безопасного человека, или мо­жет даже двух людей, которые вместе дают чувство безопас­ности.

Так что, выберите по крайней мере одного взрослого человека, в идеале — того, кого клиент знал в то время, когда произошло травматическое событие, либо человека, которо­го он знал в более ранние периоды жизни. Ну и на крайний случай таким безопасным человеком может быть терапевт.

Если безопасного человека НЕТ, мы не работаем с травмой до тех пор, пока терапевтические отношения не станут дос­таточно крепкими. Воображаемый, нафантазированный человек здесь не под­ходит, так как накопление ресурсов на будущее является час­тью лечения, а ресурсом является РЕАЛЬНО пережитый кон­такт. Когда клиент знает, что такое настоящий контакт, тогда становится возможным обучить его опыту безопасности ч­ерез визуализацию.

Терапевт информирует клиента о процедуре.

5. Техника бега — рефлекс убегания

Мы просим клиента лечь на спину на мат, и даём инст­рукцию бежать в этом положении, используя руки и ноги так, как он делал бы это в вертикальном положении. Мы хотим добиться плавного движения бега (потока), при котором локти отрывались бы от мата приблизительно на 10 см и возвра­щались назад, а ноги — приблизительно на 15 см и, возвра­щаясь, ударяли в мат всей стопой. Необходимо также есте­ственное перекрёстное движение рук и ног. Когда это удаёт­ся, мы просим клиента бежать всё быстрее и быстрее, не толь­ко с целью почувствовать максимально возможную скорость, но также ощутить свою выносливость, запас жизненных сил.

Наш опыт свидетельствует, что клиент может бежать на всех парах 10-15 секунд, используя 75-80% своих способнос­тей. В этом и состоит цель упражнения. Это действие высво­бодит рефлекс убегания из жёстких цепей страха и заставит его вновь работать (потому что всё происходит в КОНТАК­ТЕ). Важно использовать только 75-80% возможностей, по­ тому что тогда останется энергия, чтобы сделать упражнение с бегом ещё раз в течение сессии, если это необходимо.

Упражнение может быть повторено не более 3-4 раз за двух­ часовую сессию в начале терапии, 0-2 раза в более поздние сессии. В особых ситуациях может возникнуть необходимость тренировать и использовать другие рефлексы выживания, та­кие как ползание, хватание, поворот, и пр. Но наш опыт показывает, что бег — исходная реакция, что он может быть использован в любых ситуациях и должен быть включён в процесс. (Грош цена и автору и методу, если он не знает о существовании такой исходной реакции, как драка. Я понимаю, да, что отрабатывание этой реакции проблематично и неэстетично. — H.B.)

Воображение или реальность

6. Как в безопасном месте устанавливаются отношения.
6а. Клиент после бега из травматической ситуации в безопасное место принимается терапевтом физически и вербально

6б. Что произошло?

Когда контакт обеспечен, мы просим клиента рассказать, что произошло, охватывая период от последнего ФРАГМЕНТА рас­сказа до времени бега, так как если бы терапевт ничего не знал (терапевт разыгрывает роль безопасного человека, который не знает, что произошло). Когда клиент начинает рассказ, проис­ходит взрыв эмоций, и эмоции примешиваются к словам. (Опять внушение того, что ДОЛЖНО происходить. А будет оно происходить или нет — вопрос даже не ставится. "Даю установку", бля. — H.B.)

бв. Ориентаиия в реальности и запоминание новых фрагментов

После того, как клиент рассказал, что произошло, тера­певт переориентирует содержание того, что случилось, на ре­альность.

Это делается для того, чтобы изменить историю, создан­ную во время травматического события, иначе она хранится в памяти жертвы и является частью процессов сдерживания и подавления в сегодняшней жизненной ситуации клиента.

Регресс, который наступает во время работы с шоковой травмой, очень реален для клиента. Терапевту нужно найти баланс между обращением к наблюдающему Эго клиента, которое всегда присутствует, и тем фактом, что клиенты рег­рессируют к более ранним периодам жизни, где они чувству­ют себя беспомощными и нуждаются в участии со стороны взрослого.

Исключительно важно наблюдать за тем, на каком возрастном уровне функционирует клиент в данный момент, и отвечать специфическим нуждам, потребностям этого уров­ня. К ребёнку трёх лет мы обращаемся на совсем ином уров­не контакта, чем к тринадцатилетнему.

Мы считаем важным знание теории психомоторного развития, чтобы гармонизи­ровать психотерапевтическое вмешательство и определить и удовлетворить специфические нужды данного этапа развития.

Задача работы с шоковой травмой — помочь клиенту вер­нуться к глубокому ощущению своей способности получить помощь от других людей без потери его собственного импуль­са к индивидуации.

Очень часто в ходе этого процесса клиент неожиданно вы­ражает удивление, когда вспоминает фрагменты травматичес­кой ситуации, которые до сих пор были полностью забыты.

7. Рассказ истории

Когда все приготовления сделаны и вы настроились друг на друга, клиент готов к тому, чтобы вновь рассказать о трав­матическом опыте с целью высвобождения удерживавшихся ранее ресурсов и установления новых, чтобы стало возмож­ным быть живым в тех областях/сферах жизни, которые рань­ше были закрыты.

Клиент лежит на мате, терапевт сидит рядом. Терапевт выступает как нейтральный интервьюер, помогая процессу продвигаться.

Этот процесс рассказа фрагмента за фрагментом, фрейма за фреймом, с чёткой фокусировкой на фактах и ощущениях, и отдельным фокусом на чувствах, которые принадлежат бе­зопасному месту и контакту с безопасным человеком, медлен­но помогает клиенту пережить тот факт, что он может контейнировать свои эмоции и не быть поглощённым ими, он может сохранять ориентировку и продолжать рассказывать.

В конечном счёте клиент сможет рассказать о травмати­ческом опыте, и в то же время остаться в контакте со своим телом и с терапевтом (с тем, кто слушает), и с тем, что он рас­ширил свою память и развил новые ресурсы в этом процессе, так что в идеале он не попадёт в сходную потенциально трав­матическую ситуацию, так как его реакции на те же стимулы будут другими.

Когда мы впервые познакомились с работами Bessel van der Kolk, касающимися нейро-образов и определённых обла­стей мозга, таких как амигдала, гиппокамп и зоны Брока, мы усмотрели возможную связь между этими исследованиями и нашим методом работы. Мы надеемся на дальнейшие совме­стные исследования и сопоставимые результаты.

8. Когда в теле появляется ощущение СЛИШКОМ СТРАШНО — БЕГИ

Когда клиент рассказывает фрагмент своей истории, в его тело начинает прокрадываться страх, в соответствии с тем, что произошло в травматической ситуации, или с тем, как близ­ко рассказ подходит к ядру травматического опыта. Пока кли­ент (его тело) способен контейнировать страх, можно продви­гаться дальше, но если страх достигает уровня СЛИШКОМ, пора убегать из этой ситуации в безопасное место. (Ебанаты. — H.B.)

Физический бег уменьшает физическое напряжение, ко­торое блокирует чувства, мысли и энергию; таким образом, бег вновь восстанавливает рефлекс убегания клиента (через повторное обучение).

9. Когда в теле появляется ГНЕВ — рефлекс борьбы

Пример: гнев почти взрывается в форме определённых движений, с потерей контакта, и терапевту нужно сказать СТОП (назначить Тайм-аут) и проработать ситуацию. Это значит, что терапевт даёт соответствующее сопротивление движению и сохраняет контакт (в большинстве случаев это контакт глаз). Если движение — это толчок вперёд, то тера­певт даёт физический контакт и подбирает такую силу, кото­рая позволяет клиенту с трудом, но успешно вытолкнуть руку вперёд, очень медленно (Ага, со здоровым мужиком попробуйте это проделать. — H.B.), в то время как он продолжает дышать и сохраняет контакт глаз.

Другой вариант — когда гнев только вибрирует, также с потерей контакта, хотя движения тела всё же можно опреде­лить, например, кулаки сжимаются, руки почти ударяют, ноги пинаются маленькими резкими толчками.

В этом случае клиенту нужно помочь НАПОЛНИТЬ часть тела, где вибрирует гнев. Терапевт назначает Тайм-аут и по­ могает гневу выйти. Для этого нужно дать точно подходящее сопротивление движению в процессе его выполнения, чтобы увидеть, как разворачивается движение при сохранении кон­такта и непрекращающемся дыхании.

Таким способом мы воссоздаём потерянную способ­ность к агрессии и помогаем вновь активироваться рефлек­су борьбы.

По ходу рассказа уровень интенсивности и уровень стра­ха повышаются до тех пор, пока неожиданно не станут чрез­мерными для нервной системы клиента, и тогда его опыт фрагментируется. Рассказ останавливается, наступает тиши­на, уровень энергии падает, лицо клиента из-за отсутствия энергии может походить на посмертную маску.

Когда это происходит, мы не зовём клиента назад, мы принимаем эту ситуацию, и продолжаем спрашивать о фак­тах, а не ощущениях.

Чаще всего существует два сценария развития ситуации.

В обоих сценариях мы ведем клиентов обратно в тело, возможно, просим бежать в безопасное место, а затем обни­маем и сидим с ними — даём им контакт, позволяем отрефлексировать, что сейчас произошло, прежде чем попросим их вернуться в прерванный фрагмент и продолжить рассказ.

Обычно терапевт решает, когда пора вернуться в тело. Но помните, что у клиента тоже есть право выбрать момент воз­вращения. Когда вы будете работать с этим процессом, вы почувствуете наступление верного момента. Часто — это мо­мент, когда энергия истощилась, вы также можете заметить, что стало поступать меньше информации.

Наш опыт показывает, что второй сценарий развивается тогда, когда клиенты были близки к смерти, испытали околосмертный опыт. Улетев так далеко от тела, многие клиенты хотят отойти ещё дальше (и умереть), но ангелы вновь и вновь сообщают им, что они ещё не готовы к смерти, наоборот, им нужно вернуться и что-то осуществить, выполнить какую-то миссию.

Позвольте подчеркнуть, что нам кажется очень логичным использовать в наших попытках усилить контакт с клиента­ми их разговор с ангелами, сущностями, небесами, потому что наши клиенты описывали нам эти картины, находясь вне тела.

Ядро философии Бодинамики состоит в том, что мы моти­вированы влечением к установлению взаимной связи с дру­гими. Результатом шоковой травмы (и травмы развития) час­то является глубокая вера, что мы совершенно одиноки, что взаимная связь невозможна. Эта установка поддерживается диссоциацией и ранними решениями, погребёнными в бессознательном.

Бодинамика делает акцент на обновлённой способности устанавливать отношения с другими людьми, с энергиями, которые нас окружают, и это центральный, основной резуль­тат разрешения травматического опыта.

Люди, которые всю свою жизнь чувствовали себя изоли­рованными, оторванными, становятся способными устанав­ливать глубокий контакт с другими, чувствовать и быть чув­ствуемыми, любить и быть любимыми.

Этот духовный опыт часто является самой большой награ­дой в работе с шоковой травмой; он показывает потенциал са­морегуляции, когда система не заперта в поле шоковой травмы.

Когда клиент рассказывает историю вербально, его тело также говорит с помощью небольших, но различимых движе­ний мускулов. Когда интенсивность неожиданно возрастает, одновременно с этим в некоторых мышцах появляется напря­жение, замороженность. Система в целом с лёгкостью может справиться с этой ситуацией, но некоторые наиболее важные мышечные движения застревают, и нуждаются в освобождении.

Примеры, которые можно часто наблюдать: плечи подни­маются вверх, по направлению к потолку, рука прижимается вдоль тела для защиты, голова поворачивается, чтобы укло­ниться от удара или сориентироваться в падении. В каждом случае есть возможность высвободить эти напряжения.

Терапевт сначала даёт сопротивление описанным выше движениям, то есть прижимает плечи вниз, в мат, в то время как клиент изо всех сил пытается их поднять. Когда целью является освободить напряжение, а не помочь выразить гнев, терапевт даёт столько сопротивления, что клиент НЕ может поднять плечи.

Клиент должен продолжать дышать, и сопро­тивление даётся до тех пор, пока не появляется усталость. После этого, делается противоположное по направлению движение, также с полным сопротивлением. В данном при­мере, клиент с силой опускает плечи в направлении пола, а терапевт в это время тянет их к потолку.

Часто одного раза достаточно для того, чтобы увеличить ресурсы, что чаще всего ведёт к воспоминанию новых фраг­ментов истории травмы; и, таким образом, клиент создаёт больше связи и связности. Неожиданно появляется доступ к новой информации, которая важна для понимания решений, сделанных в ситуации травмы.

Такой способ работы с системой рефлексов позволяет телу установить новые паттерны движения. Шок влияет на мно­гие рефлекторные и поддерживающие системы в теле, т.е. на систему фасций, а не мышечных волокон, так как рефлектор­ная система больше связана именно с системой фасций, а не произвольной мускулатуры. Описанная выше физическая процедура является нашим способом освобождения сдержан­ных движений и её можно использовать на любой стадии про­цесса.

12. Решения и новые решения

Каждая шоковая ситуация приводит к бессознательному решению. Оно основано на комбинации предыдущих поло­жений характера, индивидуальных процессов развития, ак­тивных в данный момент, природы шокового опыта, реакции ключевых фигур на шоковую ситуацию, и того, как этот шок был интегрирован непосредственно после события.

Пока такое решение не станет осознанным и проработан­ным, шоковая ситуация будет иметь власть над клиентом.

Когда клиент становится способным активировать ресур­сы, проработать эмоции, касающиеся этой ситуации, увидеть некоторые бессознательные смыслы, он становится способ­ным взглянуть и на то, как его характер оформился в этом опыте. Клиенту важно оформить это решение в слова, актив­но исследовать доступные ему новые возможности выбора, основываясь на вновь приобретённом понимании и новых ресурсах.

В нужный момент терапевт говорит с клиентом об этих шоковых решениях, чтобы найти и установить новое.

Независимо от формы это­го решения, его нужно проработать и изменить на новое. В противном случае травма не будет проработана до конца.

13. Травма разрешена

Качество жизни восстановлено и повышается, ресурсы интегрированы в жизнь клиента. В идеале клиент теперь мо­жет поделиться всем травматическим опытом, эпизод за эпи­зодом, фрейм за фреймом, и в это время он способен контей­нировать свои чувства, хотя, конечно, воспоминания оказы­вают на него влияние. В конце работы история рассказыва­ется целиком, чтобы подтвердить, что травма разрешена, и доказательством является то, что клиент способен контейни­ровать чувства и оставаться в контакте во время рассказа.

14. Инсайты и взгляд в будущее

А если это происходит в конце, в виде окончательного рассказа, это может выглядеть как описано в пункте 13.

Вот и весь рецепт Бодинамического подхода к работе с шоковой травмой.

Многие вещи не были оговорены в этой статье, но я за­ кончу её кратким повтором: цель работы с шоковой травмой состоит не в простом поднятии из бессознательного подав­ленных воспоминаний и эмоций, а в создании
— нового впечат­ления (импринта) старого события,
— замене неуспешных си­туаций успешными,
— восстановлении связи с нервно-мускуль­ными паттернами, и, таким образом, в помощи клиенту в об­ретении или восстановлении соматических, эмоциональных и психологических ресурсов.

Это включает развитие
— способ­ности распознавать угрозу (рефлекс ориентации) и защищать­ся (реакции борьбы/убегания),
— установление глубокого запол­няющего телесного переживания безопасности, и
— установле­ние ощущения своих границ с миром.

Другая задача в работе с шоковой травмой — помочь клиен­ту развить ощущение того, что он имеет право быть в этом мире, ожидать помощи и получать её от других, когда она нужна. Ищите в итоге бессознательные паттерны характера, свя­занные с шоковым опытом. Если новый импринт успешен, то клиент будет способен восстановить связь с процессом раз­вития, прерванным травматическим событием.

Что такое Бодинамический анализ?

Хотя наш подход в основном относят к телесной психо­терапии, многие психологи считают, что мы работаем только с телом и мало разговариваем, а многие телесные терапевты считают, что мы работаем в основном вербально. Поэтому важно подчеркнуть, что мы считаем наш подход пересекаю­щимся со многими профессиями.

Мы
— говорим,
— совершаем вербальные интервенции,
— используем активное слушание,
— вербально отслеживаем,
— вербально анализируем.

Но мы так­ же отражаем клиента телесно, и знаем, как спровоцировать работу мышц и психологическое содержание, ассоциирован­ное с ними.

Мы даже изобрели и развили концепцию теле­сного картирования, пальпацию 400 различных мышц и час­тей мышц с последующим прочтением ресурсов и проблем клиента.

Мы можем работать с проблематикой развития, рав­но как и со случаями шоковой травмы.

Наконец, важно упомянуть, что большая часть нашего под­хода заключается в обучении — установлении ресурсов, кото­рые были потеряны или остановлены в ходе воспитания — и одним из главных ресурсов является телесная осознанность.