Сахарный диабет при операции коксартроза

Сахарный диабет (СД) – одно из самых сложных заболеваний, которое сопряжено высокими хирургическими и анестезиологическими рисками. Тем не менее данная патология не является абсолютным противопоказанием к замене суставов эндопротезами (ЗСЭ). Качественная подготовка пациента с диабетом к операции, идеально спланированный ход операционного процесса, правильная реабилитация позволяют существенно минимизировать вероятность развития осложнений и вернуть полноценную двигательную активность.

Суть проблемы

Среди всех последствий у диабетиков, которым проводят операции, лидируют гнойные и инфекционные поражения в пределах операционной травмы. Замена сустава относится к открытой хирургической процедуре, а потому вызывает большие опасения у ортопедов за состояние и заживление раневой поверхности в послеоперационном периоде.

По причине плохого капиллярного кровообращения, ставшего следствием нарушенного синтеза инсулина поджелудочной железой, отмечается замедленная регенерация даже незначительных поверхностных ран у весомой части людей с диабетом. Операционная рана при данном вмешательстве – не царапина, а хоть и не длинный, но глубокий разрез мягкотканных структур до пораженной костно-суставной области. Медленное сращение шва, которое еще может быть вызвано ослабленным иммунитетом, повышает вероятность местного развития инфекции, язв, гнойного абсцесса. При таких поражениях увеличиваются риски сепсиса и несостоятельности вживленного имплантата (отторжение, нестабильность, вывих эндопротеза и т. д.).
Второй момент: при продолжительном течении диабета сосуды и сердце патологически изменены, функциональные способности легких, почек снижены на почве длительной гипергликемии. А это несет дополнительные риски, чаще провоцируемые наркозом. Аритмический криз, инфаркт, коронарная недостаточность, асфиксия, пневмония, тахикардия, прогрессирующая ХПН и др. – очередные реакции, которые могут последовать в ответ на оперативное вмешательство. Их может вызвать, например, введенный препарат анестезии или обычная кровопотеря.
В условиях наркоза не исключается возникновение гипогликемии – крайне опасного состояния для жизни пациента, провоцирующего кому. Оперирующая бригада должна уметь не только быстро устранить гипогликемический синдром, но и дифференцировать резкое падение сахара в крови от других проблем (инсульт, передозировка медикаментов и др.). Гипергликемия не меньше предрасполагает к неблагополучным последствиям (раневым инфекциям, токсическим состояниям, сердечным поражениям, пролежням и др.), причем как во время, так и после операции.
В нижних конечностях, суставы которых чаще всего требуют протезирования, кровообращение при сахарном диабете снижено. Это может усложнить послеоперационное восстановление тромбозом ног, атрофией мышц, двигательной контрактурой. Тромбозы чреваты закупоркой легочной артерии вследствие отрыва тромба и его миграции по сосудистому руслу в легкие. Атрофия и контрактуры – стойкой ограниченностью движений или медленной динамикой восстановления функций подвижности прооперированной конечности.

Хирург, анестезиолог, эндокринолог, физиотерапевт совместными усилиями должны организовать весь лечебный процесс так, чтобы он прошел как можно комфортнее для пациента, без серьезного метаболического стресса. Успех эндопротезирования напрямую зависит от уровня компетенции, опыта, ответственности специалистов, работающих в стационаре, где надлежит оперироваться человеку с диабетом.

Подготовка пациентов с диабетом к замене суставов

Плановое вмешательство выполняется только на фоне компенсированного сахарного диабета. Перед срочной хирургической помощью, например, перед заменой сустава по причине перелома шейки бедра, важно достигнуть в кратчайшие сроки максимально возможного сокращения декомпенсации заболевания. Самостоятельная коррекция состояния недопустима!

Все подготовительные мероприятия пациент проходит под контролем опытного медперсонала больницы. Нельзя не подчеркнуть, что еще на этапе планирования нужно заниматься предложенной физинструктором ЛФК и безукоризненно придерживаться лечебной диеты (по Певзнеру, стол №9). Длительность подготовки зависит от тяжести патологии, возраста, веса больного, сопутствующих заболеваний в анамнезе, прочих индивидуальных критериев.

Для снижения периоперационного риска перед заменой сустава всем без исключения больным с сахарным диабетом 1 и 2 типа, помимо стандартного комплекса обследования, рекомендуется диагностика на:

гликемический индекс;
гликолизированный гемоглобин;
кетонурию (ацетон);
уровень гидратации;
степень КЩС (бикарбонат, РН – минимум);
содержание калия и натрия;
работу сердечной мышцы путем ЭКГ, измерения АД;
продукт креатин-фосфатной реакции;
протеинурию (белок в моче);
скорость клубочковой фильтрации;
нейропатию мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта;
свертываемость крови;
ретинопатию (нарушение кровоснабжения сетчатки глаз).

Выявленные в результате первичной диагностики нарушения в течение определенного срока корректируют посредством выгодной инсулинотерапии или приема ПССП. Вместе с ними применяется целевая терапия медикаментами сопутствующих патологий до стойкой компенсации основной болезни и ее последствий.

Являясь самым крупный суставом организма, тазобедренный сустав выполняет существенную функцию. На него оказывается колоссальная нагрузка в виде массы тела, а также сил, проводящих в движение бедро. Кроме того, сустав принимает участие в амортизации и стабилизации тела в ходе движения.

Та роль, которую играет тазобедренный сустав в работе опорно-двигательного аппарата, делает критичным любую его дисфункцию.

Что такое коксартроз

В общем виде артроз представляет собой дегенеративные изменения суставного хряща, связанные чаще с износом или реже – с травмированием. Не вдаваясь в анатомические и терминологические подробности строения тазобедренного сустава, отметим, что артрозное повреждение данного сустава происходит в большинстве случаев вследствие возникшего дефицита суставной жидкости, который является причиной чрезмерного трения частей сустава друг о друга. Это ведет к истончению и деформации суставного хряща, возникновению некроза суставных тканей, дегенерации костной ткани.

Происходящие артрозные изменения в тазобедренном суставе имеют сильную болевую симптоматику.

Коксартроз поражает мужчин немного чаще, чем женщин. Риск возникновения этого заболевания возрастает после 40 лет.

Причины

Износ хряща тазобедренного сустава в норме у человека не происходит. Сустав вполне рассчитан на физическую нагрузку тела и даже с течением времени при отсутствии к тому причин не должен подвергаться дегенерации.

Имеются доказанные причины, которые ведут к истончению и деформации хряща.

Врожденная деформация сустава (вывих, дисплазия и другие).
Врожденная или приобретенная аномалия длины одной ноги, благодаря которой происходит увеличение нагрузки на один из тазобедренных суставов.
Некроз головки бедренной кости.
Переломы, трещины и другие травмы сустава.
Воспалительные процессы.

Перечисленные причины являются категоричными, т.е. однозначно ведущими к прогрессированию коксартроза.

Помимо этого в группе риска находятся:

Люди с лишним весом. Чрезмерная неестественная нагрузка, оказываемая на тазобедренный сустав, ведет к усилению трения в суставе, что с большой вероятностью может являться причиной истончения и деформации суставного хряща.
Имеющие нарушение обмена веществ.
Имеющие нарушение кровоснабжения тазовой области.
Люди пожилого возраста.

Наличие у человека нескольких факторов риска увеличивает вероятность возникновения коксартроза.

Симптомы коксартроза

Основным симптоматическим признаком коксартроза является боль в тазобедренном суставе. Помимо этого боль может быть локализована в колене, в паху, в бедре одновременно или изолированно друг от друга.

Симптоматическое проявление коксартроза прогрессирует в соответствии со стадией заболевания, которых медики выделяют три:

Первая стадия: болевые симптомы возникают во время значительной нагрузки на сустав во время длительной ходьбы или бега. Постепенно уменьшается период времени, необходимый для возникновения боли. Боль проходит в отсутствии нагрузки. Изменений в походке не наблюдается. Подвижность сустава в норме. Рентгенологическое обследование не позволяет выделить деформации сустава.
Вторая стадия: происходит интенсификация болей, которые могут сопровождать человека не только во время нагрузок на сустав, но и в покое. После длительного покоя больные жалуются на скованность и малоподвижность сустава. За счет снижения силы мышц уменьшается объем и амплитуда движений тазобедренного сустава: сначала по направлению внутрь, затем – в наружную сторону. Внутри сустава слышится хруст. Больному трудно нагибаться и совершать обыденные бытовые дела (надевать обувь, поднимать с пола предметы и т.д.). Появляется хромота.
Третья стадия: боли становятся сильными, постоянными, преследуют человека даже в ночное время. Ходьба невозможна без вспомогательных предметов, при помощи которых снимается нагрузка с ноги (трость, костыли и т.д.). Нога перестает быть задействована в движении: это ведет к тому, что мышечная система ноги ослабевает, частично атрофируется. Вследствие потери функциональности происходит укорочение пораженной ноги. Это, в свою очередь, ведет к развитию артроза в других суставах конечности.

Потеря амортизирующей функции тазобедренного сустава повышает нагрузку на позвоночник, что является причиной развития различных болезней позвоночника.

Лечение 1 степени коксартроза в домашних условиях

При небольшой степени прогрессии коксартроза лечение проходит амбулаторно при регулярном врачебном контроле. Назначается следующее:

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боли, блокируя имеющийся воспалительный процесс.
Ежедневная лечебная гимнастика необходима с целью укрепления мышц ног.
Показаны легкие непродолжительные прогулки медленным шагом.
Наложение согревающих компрессов оказывает благотворное влияние на кровоснабжение сустава. То же действие оказывает прием теплых солевых ванн.

Кроме того, необходимо бороться с лишним весом при его наличии.

Лечение 2 степени коксартроза

В течение второй стадии заболевания доктора продолжают консервативную терапию, которая применялась на первой стадии, расширяя ее дополнительными процедурами.

Медикаментозная терапия состоит из болеутоляющих, противовоспалительных и антиревматических препаратов.
Физиотерапевтическое лечение предусматривает комплекс процедур и методик, которые позволяют интенсифицировать обмен веществ, регенеративную функцию сустава, поддерживать мышечную систему ног.
Мануальная терапия проводится для стимулирования кровоснабжения сустава.

Зарубежные клиники предлагают широкий спектр процедур, улучшающих общее состояние больного.

Лечение 3 степени коксартроза

При значительном прогрессе заболевания показана хирургическая операция. В зарубежных клиниках наиболее распространенными являются артроскопия и эндопротезирование. Успех хирургического лечения составляет более 90%.

Артроскопия

Артроскопия является малоинвазивной операцией, проводимой через небольшой надрез на бедре с использованием специальных инструментов и камеры, позволяющих проводить операцию внутри сустава.

Эта методика позволяет устранить поврежденную часть хряща и при необходимости заменить ее специальным биологическим протезом, который может быть изготовлен из собственных клеток пациента.

Артропластика

Артропластика представляет собой открытую операцию, в результате которой поврежденный хрящ заменяется специальным протезом.

Протезирование и эндопротезирование

Протезирование показано при сильных повреждениях сустава, когда заменой хрящевой ткани обойтись нельзя.

Процедура эндопротезирования представляет собой полномасштабное хирургическое вмешательство. В результате сустав протезируется металлокерамическим имплантатом, который повторяет анатомические особенности пациента.

Сустав может быть протезирован полностью. При этом сустав удаляется, на его место помещается протез. Современные протезы изготавливаются из материалов высокого качества и имеют высокую цену. Они идеально имитируют строение сустава и полностью воспроизводят все его двигательные функции.

Полный восстановительный процесс занимает около 2-х месяцев.

Артродез

В случаях, когда по каким-либо причинам невозможно провести вышеназванные операции, в качестве крайней меры при наличии сильных болей показан артродез сустава. Суть этой операции заключается в принудительной фиксации сустава в определенном положении. При этом сустав теряет свою подвижность.

Остеотомия

Остеотомия предусматривает фиксацию бедренной кости при помощи ортопедических пластин, винтов и других инструментов.

В какой стране лечить коксартроз

Доктора зарубежных клиник стараются произвести как можно меньшее хирургическое вмешательство, отдавая предпочтение малоинвазивной процедуре – артроскопии. Однако, это не исключает при необходимости обращения и к стандартным операциям.

Германия

Помимо стандартных процедур консервативного лечения в Германии применяются особые методики.

Использование гомеопатических средств.
Методика пульсирующего магнитного поля.
Наращивание хрящевой ткани в процессе Orthokin-терапии, при которой применяются собственные белки организма, препятствующие разрушению хряща.

В немецких ортопедических клиниках широко используется тканевая инженерия выращивания и пересадки хрящевой ткани.

Если говорить о протезировании сустава, то немецкие ортопеды используют самые современные протезы, изготовленные из оптимальных материалов.

Стоимость процедуры артроскопии – от 4000 евро.
Стоимость процедуры эндопротезирования сустава – от 18000 евро.

Израиль

Физиотерапевтическое лечение коксартроза в Израиле предусматривает, помимо традиционных, следующие процедуры:

Парафинотерапия.
Грязелечение.
Серные и радоновые ванны.

Ортопедические отделения израильских клиник проводят весь спектр хирургических вмешательств, в том числе с использованием компьютерного контроля. Кроме того, в Израиле работают ортопедические реабилитационные центры, например, на побережье Мертвого моря.

Стоимость процедуры артроскопии – от 6500 долларов.
Стоимость процедуры эндопротезирования сустава – от 25000 долларов.

К одной из возможных дегенеративно-дистрофических патологий связочного аппарата относится деформирующий коксартроз. Заболевание медленно прогрессирует, но характеризуется необратимостью процессов, к тому же пациент может получить, начиная со 2 степени инвалидность. По причине того, что тазобедренный сустав непрерывно задействован в передвижении и вдобавок на него доводится немалая нагрузка. Поэтому не стоит пренебрегать ощущениями дискомфорта со стороны двигательного аппарата в районе таза. Нужно своевременно обратиться к доктору, тогда будет возможно коксартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение без операции.

Что являет собой коксартроз

Чтобы знать о мерах профилактики и как врачевать эту патологию нужно понимать, что такое коксартроз тазобедренного сустава. Заболевание возникает на фоне дегенеративных отклонений из-за нарушения полноценного питания хряща. С течением времени отсутствие важных для хрящевого материала микроэлементов приводит к ее деструкции. А кроме всего прочего, в деструктивный процесс помимо хряща вовлекаются костные и мягкие ткани. По мере развития коксартроза тазового сустава заболевание классифицируют по степени тяжести.

Остеоартроз 2 степени рентгенологическое классифицирование по Келлгрену:

Начальная фаза. Признаки слабо выражены либо отсутствуют.
Средняя стадия. При рентгеновском исследовании можно наблюдать небольшое сокращение пространства между вертлужной выемкой и бедренной головкой.
Прогрессирующая ступень. Сокращение щели суставной щели уже более выражено и заметны остеофиты.
Крайняя степень. На рентгене заметны явные дегенеративные отклонения сустава бедра: увеличение костного материала, щель суставная практически полностью сокращается.

Классификация в зависимости от формы заболевания ТБС:

Фаза первичного коксартроза тазовых суставов.
Форма вторичного коксартроза тазобедренного сустава.

В основном дегенеративным изменениям подвержен один сустав бедра, но в медицинской практике встречается и двусторонний коксартроз. На начальной стадии человек может и не подозревать о заболевании. Но с течением времени по мере развития патологического процесса симптомы начинают давать о себе знать, особенно при двухстороннем поражении тазовых связок. Поэтому чаще всего обнаруживают признаки коксартроза второй степени. Подробнее о том, что это такое — коксартроз 2 степени, какие у него симптомы и лечение речь пойдет далее в статье.

Причины разрушения суставов таза

Диспластический коксартроз, каковы причины развития:

В 80% установленных клинических случаев ― это врожденная предрасположенность пациента (остеохондропатия головки бедра, вывих или нарушение бедренного сустава).
Любые патологии опорно-двигательной системы, особенно нарушения со стороны позвоночного столба (сколиоз, кифоз).
Занятия профессиональным спортом (футбол, тяжелая атлетика, бег и тому подобные занятия).
Постоянные физические нагрузки в силу профессиональной деятельности (фермеры, разнорабочие, грузчики и другие специальности).
Избыточный вес неблагоприятно влияет на весь связочный аппарат и особенно на тазобедренные и голеностопные суставы.
Гормональный дисбаланс, который может возникнуть в преклонном возрасте или из-за каких-либо отклонений в эндокринной системе.
Вследствие асептического некроза покрытия головки кости бедра.
Воспалительные или инфекционные процессы могут при полном отсутствии или несоответствующей терапии повлечь за собой осложнения в виде коксартроза тазобедренного сустава 2 степени.
Получение травм вывихов или переломов таза.
Недостаточная подвижность (гиподинамия).

Симптокомплекс болезни тазобедренных суставов

При коксартрозе тазобедренного сустава 2 стадии дегенеративный процесс только вступает в силу.

Происходит разрыхление соединительного материала, постепенно она растрескивается.

Хондроциты ― это клетки, которые отвечают за формирование хряща, при коксартрозе 2 ст., функционируют не в полной мере. В такой ситуации, если не начать лечится, то реально получить инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава.

Характерные коксартроза 2 степени симптомы:

Болезненные ощущения при коксоартрозе обнаруживаются в районе суставов бедер.
Припухлость, покраснение, отечность мягких тканей в месте пораженного тазового.
Ощущение затруднения подвижности в тазобедренных суставах после того, как проснулись.
При остеоартрозе становится трудно облокачиваться на ногу со стороны пораженного сустава. Нарушена устойчивость нижней конечности либо чувствуется болезненный синдром.
При любой двигательной активности со стороны тазобедренных связок может быть слышен хруст или пощелкивание.

Диспластического коксартроза тазобедренного сустава симптомы не служат основанием для постановки диагноза. Из наиболее востребованных и доступных диагностических методик при вынесении заключения о коксартрозе 2 степени тазобедренного применяется процедура рентгенографии. Патология также обнаруживается при проведении МРТ, которая дает возможность досконально исследовать околосуставные мягкие ткани. А при помощи томографии при помощи компьютера (КТ) возможно получить информацию по костным структурам, деформированным вследствие коксартроза.

Терапия дегенеративной патологии тазобедренных суставов

Болезнь имеет сложную клиническую картину, вследствие чего возникает справедливый вопрос, как лечить коксартроз? А также, можно ли остановить прогрессирование остеоартроза 2 степени? Сразу же нужно отметить, что лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени можно и нужно обязательно. Вылечить коксартроз полностью, если он развился более второй стадии, не удастся. Но лечебные мероприятия останавливают дегенеративный процесс и сдерживают его в таком состоянии весь период жизни.

Тазобедренного сустава лечение проводится обычно в домашних условиях. За исключением тех случаев, когда в зависимости от тяжести течения патологического процесса рекомендовано проведение оперативного вмешательства. Лучше вовремя предпринять лечебные меры, чтобы можно было достичь положительных результатов при коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени лечении без операции.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава? Деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени лечение проводится под руководством врача травматолога, ортопеда, а также смежных медицинских специалистов. В данном случае имеет значение первичная или вторичная форма артроза диагностирована. В случае, если диспластический коксартроз является следствием каких-либо заболеваний, тогда пациент направляется к медицинскому работнику, ответственному за конкретную сферу в медицине.

Самое эффективное лечение коксартроза включает в себя ЛФК, медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, народные рецепты, корректировку рациона и образа жизни, а также отказ от вредных привычек, включая стресс. Только комплексное лечение коксартроза способно дать выраженные положительные результаты. В запущенных стадиях уже не обойтись без медикаментов, тогда как в начальной фазе диспластический коксартроз вполне поддается врачеванию при помощи физиотерапии, лечебной гимнастики и народной медицины.

Лечить артроз 2 или 3 степени тазобедренного сустава нужно начинать сразу же после постановки диагноза. Пациенты с подобным диагнозом обычно лечатся годами. Нужно понимать, как медленно развивался диспластический коксартроз, такое время может понадобиться и на изменение ситуации в лучшую сторону. Но достижение ощутимого лечебного эффекта наступает достаточно быстро. В дальнейшем цель терапии направлена на стабилизацию благоприятного результата, достигнутого в ходе лечения коксартроз бедренного сустава.

Методы медикаментозной терапии

Фармацевтические лекарства на диспластический коксартроз оказывают наиболее быстрый эффект. Но длительное применение большинства из них недопустимо. А некоторым лицам с особой чувствительностью, лекарства, полученные синтетическим путем и вовсе противопоказаны. В такой ситуации остается лишь уповать на методы народной медицины, которые при правильном их использовании ничуть не уступают медикаментозным препаратам.

Фармацевтические препараты, назначаемые при коксартрозе для приема внутрь:

Противовоспалительные нестероидные медикаменты назначаются для ликвидации воспалительного процесса и, как следствие, болевого синдрома.
Хондропротекторы необходимы для регенерациии соединительного материала.
Сосудорасширяющие средства прописывают для снятия спазмов мелких кровеносных сосудов и улучшения кровообращения в тазобедренном суставе.
Бывает необходимо участие миорелаксантов, которые используют для расслабления мышц.
Для устранения болезненности в тяжелых стадиях могут применяться инъекции препаратов внутрь связки, содержащих гормоны.

Незначительного облегчения симптоматики при коксартрозе можно добиться, применяя местные лекарственные средства: мази, крема, растирки аптечного или домашнего производства. Выраженным терапевтическим действием такие средства не обладают, но в качестве вспомогательной терапии вполне подходят. В состав местных лекарственных средств обычно входят разогревающие, спазмолитические, противовоспалительные и другие полезные компоненты. Те, кто лечились таким образом систематически, получали ощутимый результат.

Другие способы лечения патологий коксартроза тазовых суставов

На коксартроз 2 степени оказывают выраженное положительное воздействие физиотерапевтические процедуры. К таковым относятся: ультразвуковая и лазерная терапия, светолечение, магнитотерапия, УВЧ, индуктометрия. Ко всему прочему деформирующий артроз 2 стадии поддается исцелению при помощи мануальной терапии массажным манипуляциям, а еще благодаря комплексу упражнений ЛФК.

Диагноз — ДОА тазобедренного сустава 2 степени требует обязательной корректировки массы тела. Людям с избыточной массой тела врач в обязательном порядке назначает диету, направленную на доведение уровня массы тела до пределов нормы. Из-за постоянной нагрузки связочный аппарат изнашивается во много раз быстрее, поэтому при первых неблагоприятных симптомах со стороны соединительной ткани нужно будет отказаться от любых нагрузок.

Корректировка рациона направлена также и на обогащение организма питательными веществами, необходимыми для полноценной регенерации тканей тазобедренного сустава. В качестве хондропротекторов используют продукты питания с богатым содержание глюкозаминов, гиалуроновой кислоты, коллагена, эластина. В ежедневный рацион, когда обнаружен второй степени артроз, потребуется включить продукты, содержащие витамины, влияющие на обменные процессы связочного аппарата (кремний, кальций, селен, витамины А, С, Е, В).

Если не предпринять все необходимые меры по лечению коксартроза суставов таза, то на третьей стадии патологии прогноз будет неутешительный. Скорей всего потребуется хирургическое вмешательство с целью установки эндопротеза вместо пораженного сустава. В зависимости от масштабов разрушения, применяются однополюсные или двухполюсные протезы. Первый вариант служит для замены только головки бедренной кости. А второй предназначается для смены как головки бедра, так и вертлюжной впадины.

Из всего изложенного можно сделать вывод, что о здоровье связочного аппарата разумнее будет позаботиться еще до того как он даст о себе знать неприятными симптомами.

Потому что даже, если остеоартроз не разовьется вследствие какой-либо из причин, указанных выше, разрушение суставных тканей является естественным процессом в период старения организма.

Но независимо от того, что нарушения опорно-двигательного и связочного аппарата в той или иной степени наблюдаются практически у всех лиц, перешагнувших отметку в 60 лет. Все же некоторым удается сохранить здоровые суставы до глубоко преклонного возраста.

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставных тканях — одно из распространенных патологических состояний опорно-двигательного аппарата, которое значительно снижает качество жизни человека и часто становится причиной инвалидности. Распространенным заболеванием костной системы является коксартроз тазобедренного сустава, который является разновидностью артроза.

Согласно статистике, данное заболевание чаще развивается после 40 лет и составляет около 10% от всех видов артроза. Если диагностирован коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение должны определяться в больнице и проводиться под наблюдением врача, чем раньше будет проведена лечебная терапия, тем больше шансов остановить болезнь и предотвратить разрушение суставных тканей.

Что такое и как развивается?

При развитии данного заболевания патологические изменения изначально развиваются в суставе, где содержится суставная жидкость, обеспечивающая его подвижность.

Строение тазобедренного сустава

Суставная жидкость медленно превращается в вязкую субстанцию, на суставных поверхностях появляются трещины. Помимо самой деформации сустава нарушается кровоток, что ведет к атрофии мышечных тканей, появлению на поверхности кости остеофитов, которые ускоряют процесс разрушения сустава, ограничивают двигательную активность человека.

Обратите внимание! Для того чтобы остановить разрушительные процессы, лечение коксартроза тазобедренного сустава должно проводится комплексно и только после консультации с врачом.

Причины

Существует немало причин, которые могут стать толчком для развития коксартроза, но в основе эпидемиологии заболевания чаще всего лежат следующие факторы:

избыточный вес (ожирение);
малоподвижный образ жизни;
пожилой возраст;
гормональный дисбаланс;
наследственность;

Гормональный дисбаланс
нарушение обменных процессов;
сахарный диабет;
операции и травмы суставов;
воспалительные заболевания;
аутоиммунные заболевания;
длительное воздействие солей тяжелых металлов на организм человека;
курение;
избыточное употребление жирной и острой пищи.

Существуют и другие причины, которые могут стать пусковым механизмом для развития дистрофических изменений в суставных тканях. Но в любом случае болезнь нельзя запускать. Только вовремя начатое лечение поможет избежать операции и сохранить двигательную активность человека.

Неправильное питание и лишний вес

Симптомы и стадии развития

Клинические признаки коксартроза тазобедренного сустава напрямую зависят от стадии заболения. В медицине различают 4 стадии болезни, каждая из которых имеет свои особенности:

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени, лечение состоит из специальной гимнастики, применения противовоспалительных и хондропротекторных препаратов, которые замедляют процесс разрушения суставных тканей. Симптоматика практически отсутствует. Человек может ощущать незначительный дискомфорт или боль в области сустава, которая усиливается после физических нагрузок.
Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, лечение комплексное и включает в себя прием медикаментозных препаратов, соблюдение диеты и выполнение упражнений лечебной гимнастики. Симптомы на данном этапе более выражены, сопровождаются болью в области сустава, которая ограничивает двигательную активность человека. Если на данном этапе лечение отсутствует, появляется хромота. Терапевтическое лечение разрабатывает врач индивидуально для каждого пациента.

При 2-й стадии коксартроза появляется боль в области сустава
Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени требует оперативного вмешательства, поскольку при помощи лекарственных препаратов восстановить деформированный сустав и поврежденные мышцы невозможно. На данном этапе развития болезни в тазобедренном суставе начинают развиваться серьезные патологические изменения, происходит деформация самого сустава, уменьшается количество и качество суставной жидкости. Характеризуется болезнь выраженной симптоматикой. Человек страдает от сильной и изнуряющей боли, которая присутствует как в состоянии покоя, так и в период бодрствования. Учитывая присутствие сильной боли, человек старается уменьшить движение суставом, из-за чего происходит атрофия суставных мышц. На данном этапе человеку трудно ходить, происходит укорочение одной конечности.
Коксартроз 4 степени — лечение тазобедренного сустава только хирургическое, но даже операция не вернет прежнюю подвижность сустава. Это последняя стадия болезни, на которой отмечается полное обездвиживание сустава. Человек без посторонней помощи не может передвигаться, заметна выраженная хромота и укорачивание одной из конечности значительно ухудшают качество жизни. На данном этапе отмечается хрупкость костей, поэтому перелом тазобедренной кости может случиться в любой момент. Люди в этот период развития болезни часто остаются инвалидами на всю жизнь.

При коксартрозе 4 степени проводится операция

Диагностика

При появлении боли в паху или области тазобедренного сустава человеку необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, который после собранного анамнеза и осмотра больного сустава, назначит ряд исследований:

Рентгенография.
УЗИ сочленений.
МРТ или КТ.
Лабораторные анализы.
Анализ на гормоны.

Результаты исследований позволят специалисту составить полную картину болезни, определить стадию, поставить заключительный диагноз, назначить соответствующее лечение, которое поможет остановить разрушение сустава и сохранить его двигательную активность.

Методы лечения

Лечение артроза тазобедренного сустава должно быть направлено на снижение болевого синдрома, восстановление функции сустава, предотвращение его разрушения. Добиться хорошего результата можно только при комплексном лечении под наблюдением врача. На начальных стадиях болезни можно обойтись без операции. Лечением заболевания может заниматься как врач ортопед, так и терапевт, хирург, ревматолог. Понадобится помощь физиотерапевта, эндокринолога и диетолога.

В комплексном лечении используется лечебная физкультура

Лечебная терапия включает прием лекарственных препаратов, среди которых:

Нестероидные противовоспалительные лекарства, снимающие боль, воспаление (Диклофенак, Мовалис, Диклоберл и др.). Длительный прием таких лекарств негативно отражается на работе внутренних органов, поэтому корректировать дозу и курс лечения такими препаратами должен лечащий врач.
Сосудорасширяющие препараты снимают спазм сосудов, улучшают кровоток.
Миорелаксанты – лекарства, которые расслабляют мышцы (Мидокалм).
Хондропротекторы – препараты, восстанавливавшие хрящевую ткань (Структум, Артрофон, Донна и др.).

Любой из вышеперечисленных препаратов выпускается в разных фармакологических формах, но особую эффективность дает внутрисуставное введение препаратов, что позволяет им действовать непосредственно в самом очаге воспаления. Местное лечение (мази, компрессы) не дают быстрого результата, поскольку тазобедренный сустав находится далеко от поверхности.

Все лекарства при коксартрозе тазобедренного сустава нужно принимать только по назначению врача. Внутрисуставные инъекции назначаются больным только на 3 стадии болезни. Хороший результат принесут физиотерапевтические процедуры — электрофорез, магнитотерапия, прогревания.

Физиотерапия при коксартрозе

Физиотерапия может применяться только в комплексе с другими методиками. Она снимает боль, воспаление, но не способна остановить разрушение и деформацию сустава.

Обратите внимание! Важную роль в комплексном лечении занимает лечебная физкультура. Комплекс упражнений должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента, исходя из стадии болезни, возраста, особенностей организма.

Операция

В случае, когда болезнь запущена, и у человека диагностируется 3 или 4 стадия болезни, консервативная терапия не принесет нужных результатов, поэтому врач вынужден назначать операцию по замене разрушившегося сустава. Период реабилитации после операции достаточно длительный, но все же это единственный способ сохранить подвижность сустава.

Артродез. В процессе операции кости таза скрепляют винтами и пластинами. Назначается эта операция только в тех случаях, когда другие виды хирургического вмешательства невозможны из-за медицинских показателей или суставная полость полностью разрушилась.
Остеотомия. Процедура заключается в рассечении кости, иссечении ее дефектов. Процедура позволяет вернуть суставу опорную функцию и подвижность. Проводится на ранних стадиях болезни.
Артропластика. Моделирование поврежденного сустава, хрящевой ткани. Назначается на ранних стадиях, когда нет значительного разрушения сустава.

Выбор операции остается за лечащим врачом, который, исходя из поставленного диагноза и особенностей организма, подберет эффективный способ оперативного вмешательства.

Лечение народными средствами

Внимание! Лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами не должно рассматриваться человеком как панацея и заменять основные лечебные мероприятия, назначаемые лечащим врачом. Данное лечение может выступать только как вспомогательная терапия.

В домашних условиях можно готовить разнообразные настои, отвары, делать компрессы, но прежде чем их применять, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Популярные народные рецепты:

Капустные листья. Для приготовления средства нужно взять капустный лист, залить его кипятком и приложить к больному месту на ночь, сверху накрыть полотенцем и зафиксировать повязкой. На капустный лист можно нанести ложку меда — это усилить действие рецепта. Делать такие компрессы нужно в течение 1 месяца.
Понадобится 1 ст.л. меда, 5 капель йода и 10 капель нашатырного спирта. Все ингредиенты нужно хорошо перемешать и нанести на больной сустав, сверху накрыть тканью и фиксировать повязкой. Курс лечения 2 месяца.

Компресс из капустного листа с медом

Хорошего результата можно добиться, если принимать отвары или настои из календулы, ромашки, подорожника, листьев сирени с добавлением прополиса.

Профилактика

Здоровый образ жизни.
Контроль за массой тела.
Здоровое питание.
Активный образ жизни.
Своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Соблюдение элементарных правил поможет снизить риск развития не только коксартроза, но и других суставных заболеваний. Своевременное обращение к врачу позволит остановить болезнь на ранних стадиях ее развития и тем самым сохранить двигательную активность человека, избавив его от всевозможных осложнений, влияющих на качество жизни.

Читайте также: