При смещении костей образующих сустав у человека происходит

Б) скелет и скелетные мышцы

в) мышцы желудка, скелет

г) только скелетные мышцы

Определите плоские кости

а) кости кисти и кости стопы

Б) лобная и тазовые кости

в) плечевые кости

г) теменные кости и позвоночник

3. Что из ниже перечисленного является результатом несоблюдения правил осанки за партой?

а) рахит б) плоскостопие в) сколиоз г) карликовость

4. Как соединены кости мозговой части черепа?

Б) неподвижно

г) это одна цельная кость

Из каких костей образован пояс верхних конечностей

а) тазовые кости

Б) лопатки и ключицы

в) кости плеча и предплечья

г) кости шейных позвонков.

6. Какие из этих костей являются трубчатыми костями?

а) тазовые кости

б) кости черепа и позвонки

в) лопатки и грудина

Г) бедренная и берцовые кости

7. Чем определяется твердость костей?

а) органическими веществами

Б) неорганическими веществами

в) губчатым строением

г) трубчатым строением

8. При смещении костей, образующих сустав, у человека происходит:

а) растяжение связок

В) вывих суставов

г) перелом костей

9. Чтобы предупредить искривление позвоночника, ученик должен носить учебники в

в) сумке на левом плече

Г) ранце

10. С возрастом содержание органических веществ - оссеина в костях скелета человека:

а) не изменяется

б) мало изменяется

в) значительно увеличивается

г) значительно уменьшается.

1. Что здесь относится к кроветворным органам?

а) сердце и сосуды

Б) красный костный мозг

г) желтый костный мозг

2. К какой ткани относятся кость и хрящ?

а) эпителиальной б) мышечной в) соединительнойг) нервной

3. Неподвижно соединены:

а) кости тазаб) кости бедра и голени в) плечевая, лучевая и локтевая кости г) позвонки

Определите губчатые кости

а) кости тел позвонков, грудины

б) лобная и тазовые кости

в) теменные кости и позвоночник

г) плечевые кости

5. Какие кости участвуют в образовании плечевого сустава?

а) тазовые кости

Б) лопатка, ключица и плечевая кость

в) плечевая кость и кости предплечья

г) плечевая кость и грудина

6. Чем определяется гибкость костей?

А) органическими веществами

б) неорганическими веществами

в) губчатым строением

г) трубчатым строением

S - образный позвоночник и широкий таз

А) сформировался у человека в связи с прямохождением

б) свидетельствует о родстве человека и приматов

в) доказывают происхождение человека от

г) сформировались в связи с трудовой деятельностью

8. Если у человека в результате травмы произошёл вывих, то у него наблюдается:

А) смещение концов костей, образующих сустав

б) нарушение целостности костей

в) образование отёка, гематомы (синяка)

г) повреждение связок, соединяющих сустав, сопровождающееся отёком, кровоизлиянием и сильной болью.

9. Утомление мышц быстрее наступает при:

а) большой нагрузке и высоком ритме работы мышц

б) малой нагрузке и среднем ритме работы мышц

в) при малой нагрузке, но высоком ритме работы мышц

г) средних нагрузках и ритме работы мышц

К поясу нижних конечностей относятся

а) бедренные кости

Б) тазовые кости

г) все кости ноги

3. Рост костей в толщину идет за счет:

А) надкостницы

б) костных клеток

в) хрящевой ткани

4. Какие из этих костей являются трубчатыми костями?

а) тазовые кости

б) кости черепа и позвонки

в) лопатки и грудина

Г) бедренная и берцовые кости

5. Из каких парных костей состоит мозговой отдел черепа?

а) затылочных и лобных

б) лобных и теменных

в) лобных и височных

г) височных и теменных

Легкость и прочность костей определяется

а) органическими веществами

б) неорганическими веществами

в) губчатым строением

г) трубчатым строением

Д) все вместе (а, б, в, г,)

7. Полуподвижно соединены:

б) кости бедра и голени

в) плечевая, лучевая и локтевая

Г) кости тел позвонков

10. Из каких костей состоит осевой скелет?

а) костей черепа

б) костей поясов конечностей

в) скелета свободных конечностей

г) костей черепа и скелета туловища

2. Число пар рёбер, непосредственно сочлененных с грудиной:

а) 3 6) 5 в) 7 г) 10 д) 12

3. На какие отделы конечности должна быть наложена шина при переломе костей предплечья?

а) только на предплечье

б) на предплечье и плечо

в) на предплечье и кисть

г) на плечо, предплечье и кисть

4. К плоским костям относятся:

А) ребра, лопатки

б) лучевая и локтевая кости

в) большая и малая берцовая кости

5. Полностью процесс окостенения скелета заканчивается:

а) к 15 годам б) к 25 годам в) к 30 годам г) к 40 годам

6. Из каких костей образован пояс верхних конечностей?

Цели: повторить понятия по теме “Опорно-двигательная система”, отделы скелета и кости, образующие эти отделы, типы их соединений, умение оказывать первую доврачебную помощь и меры, предупреждения нарушения осанки и развитие плоскостопие

Оборудование: карточки, кроссворды, ребусы, таблицы, немые рисунки карточки со словами, таблички с названием команд.

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ ИГРЫ

Суть игры. Совет села, обеспокоенный низким уровнем медицинского обслуживания, объявил конкурс на лучшую группу врачей (медицинскую фирму) . Работу в селе получит медицинская фирма, чей персонал наиболее профессионально подготовлен и справится с заданиями лучше прочих. Вы выступаете в роли конкурирующих фирм. Какая фирма выиграет та и поедет на конкурс. Класс делится на команды по 5-6 человек, эксперты 2-3 человека, выбирается главный врач. Команда готовит название и девиз.

Учитель готовит методически материал и оборудование. Управляет ходом игры, участвует в оценке ответов команд. Записывает на доске баллы, полученные каждой командой. Подводит итоги игры.

Эксперты выдают задания фирмам. Эксперт имеет право снижать баллы за некорректное поведение.

Главный врач управляет работой своей фирмы, организует поиск информации и запись ответов, имеет право обращаться к экспертам.

В ходе игры нельзя допускать значительных пауз. Получив ответы от фирм, надо немедленно выдавать фирмам новые задания.

Представители каждой фирмы получают конверты с заданиями и готовятся к ответу. Все фирмы получают одинаковые задания, поэтому надо соблюдать тишину.

ХОД ИГРЫ

Главный врач каждой фирмы дает название и девиз.

I. КОНКУРС “ЗАКОНЧИ ПРЕДЛОЖЕНИЕ ”

По очереди каждый участник отвечает на вопрос по цепочке.

1. Функции скелета. . . (опорная и защитная) .

2. Скелет головы. . . (череп) .

3. Скелет головы состоит из двух частей. . . (мозговой и лицевой) .

4. Отделы скелета туловище. . . (позвоночник и грудная клетка) .

5. Позвонки состоят из. . . (тела, дуги и отростков) .

6. Дуги позвонков образуют. . . (позвоночный канал) .

7. Соседние позвонки отделены друг от друга. . . (хрящевыми дисками) .

8. Плечевой пояс образуют. . . (лопатка и ключица) .

9. Три отдела скелета верхней конечности. . . (плечо, предплечье, кисть) .

10. Три отдела кисти. . . (запястье, пястье, пальцы) .

11. Три отдела нижней конечности. . . (бедро, голень, стопа) .

12. Плотная, сросшаяся с костью оболочка. . . (надкостница) .

13. Полости трубчатых костей заполнены. . . (костным мозгом) .

14. Виды соединения костей. . . (неподвижное, полуподвижное, подвижное) .

15. Подвижное соединение костей. . . (сустав) .

16. Кости бывают. . . (трубчатые, губчатые, плоские) .

17. Мышцы прикрепляются к костям с помощью. . . (сухожилий) .

18. Органические вещества придают кости. . . (гибкость) .

19. Неорганические вещества придают кости. . . (прочность) .

20. Мышцы противоположного действия. . . (антогонисты)

21. Мышцы, действующие в одном направлении. . . (синергиста) .

22. Понижение двигательной активности. . . (гиподинамия) .

23. Работа, связанная с перемещением тела или груза называется. . . (динамической) .

24. Работа, связанная с удержанием определенной позы или груза называется. . . (статической) .

25. Привычное положение тела при стоянии, сидении и ходьбе. . . (осанка) .

26. Болезненные изменения стопы. . . (плоскостопие) .

27. Полное или частичное нарушение целостности кости. . . (перелом) .

II. КОНКУРС “КТО БЫСТРЕЕ”

Отделы позвоночника в таблице расположены беспорядочно. Вы должны в первой колонке указать порядок расположения указанного отдела позвоночника, второй колонке надо указать число позвонков в отделе. В третьей колонке надо отметить подвижность отдела (п - подвижный, м - малоподвижный, н - неподвижный) .

Число позвонков в отделе

Подвижность отдела позвоночн

Заполните таблицу, поставив в нужных местах крестик.

Скелет верхних конечностей

Скелет нижних конечностей

III. КОНКУРС “911”

1. Пациент Н. после падения с велосипеда стал жаловаться на боль в левом плечевом суставе. Больной может поднять левую руку, но боль, покраснение и опухоль свидетельствуют о травме.

а) ушиб и вывих плечевого сустава;

б) растяжение связок и, возможно, ушиб;

в) перелом плечевой кости и, возможно, ушиб плечевого сустава;

г) вы ставите свой диагноз, не указанный в пунктах а, б, в.

(Поскольку сустав сохранил подвижность (при вывихе руку поднять невозможно, как и при переломе плечевой кости) , скорее всего, у пострадавшего растяжение связок или (и) ушиб сустава, но возможны разрывы суставной сумки и связок.)

2. В многодневном туристическом походе в тайге турист подвернул ступню. Голеностопный сустав быстро распухает и острая боль не позволяет наступить на больную ногу. Укажите меры первой помощи.

(Пострадавшему туристу от острой боли поможет холод. Для этого надо опустить ступню в лесной ручей или приложить к суставу полиэтиленовый мешок с холодной водой. Необходимо наложить на голеностопный сустав тугую повязку препятствующую развитию отека, и обеспечить ноге покой. Передвигаться придется на костылях, а если позволяют обстоятельства, то некоторое время желательно не ходить. После этого следует сменить повязку, и если опухоль не спадет, травмированное место надо защищать от загрязнения и холода.

3. Как оказать первую помощь пострадавшему с закрытым переломом ребра?

Пострадавший должен сделать глубокий выдох и задержать дыхание. В это время следует наложить довольно тугую повязку на грудную клетку пострадавшему. Тугая повязка должна обеспечить возможность неглубокого дыхания. Движения ребер будут меньше, и деление клеток надкостницы может привести к срастанию перелома ребра. В любом случае, повязка уменьшит вероятность травмирования мягких тканей обломками ребра.

4. В медицинский пункт “Скорой помощи” доставили пострадавшего с болью в локтевом суставе. Локтевой сустав у него имел непривычные контуры, рука несколько укорочена, каждое движение усиливало боль. Вам поручили определить вид повреждения и оказать первую помощь.

(Вывих, применение холода, обеспечение полного покоя поврежденной конечности и немедленная доставка пострадавшего в медицинское учреждение. )

IV. КОНКУРС “ПОДУМАЙ”

Помощник главного врача вытягивает задание. На обсуждение вопроса – 3 минуты.

1. Два ученика спорили. Один утверждал, что кость – сложный живой орган, а другой отрицал это. Кто из них прав и почему?

(Прав первый ученик. Кость действительно, очень сложный живой орган имеющий особенную физическую структуру. Органические вещества придают ей гибкость, а неорганические вещества - твердость. Трубчатое строение и губчатое вещество обуславливают прочность костей. )

2. Человек рано утром имеет один рост, а вечером его рост уменьшается Объясните это явление.

(Уменьшение роста человека на протяжении суток происходит за счет наличия в позвоночном столбе межпозвоночных хрящей, являющихся

своеобразными амортизаторами, пружинами, смягчающими механические удары, толчки. Сдавливаясь при движениях и ходьбе, межпозвоночные пластинки несколько сплющиваются, что приводит к уменьшению тела. )

3. У молодого петуха удалили бедренную кость, оставив только надкостницу. Через некоторое время кость у петуха восстановилась. Что доказывает этот опыт?

(Опыт показывает, что кость живой орган. Клетки внутренней поверхности надкостницы быстро делятся, образуя на поверхности кости новые слои костных клеток. За счет надкостницы происходит срастание костей после перелома и даже целиком восстанавливается удаленная кость. )

4. Почему кости пожилых людей более подвержены переломам?

(Кости пожилых людей более подвержены переломам потому, что с возрастом перекладины внутри костей делаются тонкими, редкими, а плотный наружный слой утончается, что приводит к уменьшению их прочности. У пожилых людей в костях увеличивается доля минеральных веществ. Поэтому их кости становятся более ломкими.

5. Учащимся школьного возраста рекомендуют носить обувь по ноге на небольшом каблуке. Однако многие учащиеся носят узкую обувь, спортивную обувь и обувь на высоком каблуке. Почему такая обувь не рекомендуется для постоянного ношения?

(Узкая обувь сжимает сосуды, ухудшает кровообращение конечностей. Обувь на высоком каблуке изменяет осанку, что ведет к сужению газа. Спортивная обувь при систематическом ношении ведет к развитию плоскостопия; она предназначена для тренировки, а не для длительного ношения. )

6. При раскопках в кургане был найден скелет. Как определить по костям скелета пол человека?

(Пол можно установить по ширине таза и форме отверстий в тазовых костях. Женский таз шире мужского и имеет отверстия в форме эллипса. )

7. Почему близорукие люди часто страдают таким нарушением осанки как - сутулость?

(Если близорукие люди не носят очки или контактные линзы, то они вынуждены низко склоняться при чтении и письме, что формирует такое нарушение осанки, как сутулость. В настоящее время существуют эффективные методы лечения близорукости. Сутулость излечивается комплексом физических упражнений, которые укрепляют мышцы спины. )

8. На подмостках балагана показывал свое искусство иностранец: на глазах у зрителей он начал расти и в течение 1минуты вырос почти на 10 см, а затем снова стал короче. Могло ли это произойти? Ответ обоснуйте.

Попробуем разобраться в этом непростом механизме, где каждая кость занимает определенное место и находится в непосредственной связи с одной или несколькими соседними костями. Исключение составляют так называемые сесамовидные кости, располагающиеся в толще сухожилий мышц (например, надколенник и гороховидная косточка запястья), и подъязычная кость. От характера соединений между костями зависит подвижность частей тела.

Различают непрерывные соединения, формирующие прочные неподвижные или малоподвижные конструкции, прерывные соединения, или суставы, позволяющие костям перемещаться относительно друг друга, а также переходный вид соединений – полусуставы, или симфизы.

Анатомия сустава и его изменения при переломе

В патологический процесс вовлекаются все составляющие компоненты сустава: образующие его кости, хрящ, наружные и внутренние связки, сама капсула. Переломам подвержены любые суставы: крупные и мелкие, при этом локализация повреждений разнообразна. Сустав обладает функцией шарнира.

При переломе нарушается целостность:

• суставной сумки, ограниченной капсулой;
• поверхности костей, образующих сустав, если есть смещение отломков хотя бы одной из них;
• хряща, на котором появляется линия излома;
• сосудов, поврежденных при травме (происходит скопление крови в полости сустава – гемартроз).

4.1. Ушиб

Ушибы – механические повреждения без нарушения целостности наружных покровов, т.е. закрытые. Чаще всего ушибам подвергаются незащищенные участки тела. Ушибы сопровождаются болью, разрывом мелких сосудов и кровоизлиянием, частичным или стойким нарушением функции ушибленного органа, в основном в виде ограничения движения, или области. В ряде случаев, например при ушибе нерва, может развиться парез или паралич этой области. При разрыве крупного сосуда образуется гематома (внутритканевое скопление крови), которая может пульсировать, если повреждена артерия. При обширных кровоподтеках и гематомах в связи с их рассасыванием или нагноением повышается температура тела (общая) либо места ушиба (местная).
Оказание первой медицинской помощи при ушибах состоит в следующем. До наложения повязки кожу в области ушиба следует смазать 5%-ным спиртовым раствором йода, чтобы находящиеся на ней микробы не внедрились в глубоколежащие ткани. Затем наложить давящую повязку; ушибленную часть тела приподнять и область ушиба охладить любым способом (емкостями с холодной водой; льдом, снегом, помещенными в целлофановый пакет; холодными компрессами). Ушибленное место до наложения повязки можно подставлять под струю холодной воды. При большом подкожном кровоизлиянии или гематоме использование холода следует ограничить из-за опасности омертвения ткани. Охлаждение проводится в первые-вторые сутки, т.е. сразу после ушиба. Указанные способы применяются для уменьшения боли, отека и кровоподтека. Для этих же целей можно прикладывать свинцовые примочки (свинцовая вода продается в аптеках). В дальнейшем для рассасывания остаточных изменений в месте ушиба применяется тепло.

Ушибленное место самому растирать не рекомендуется, так как можно спровоцировать закупорку кровеносного сосуда сгустком крови.

Виды переломов

Существует условная классификация переломов суставов, составленная с учетом многих факторов. С ее помощью определяются следующие виды травматических повреждений:

• закрытый перелом — нарушается структура кости внутри сустава, при этом отсутствуют внешние изменения на коже: нет раны, кость не видна;
• открытый — через поврежденную кожу просматриваются или выступают обломки кости. Такие переломы опасны занесением инфекции с дальнейшим гнойным воспалением;
• полный — когда от кости отделяется ее часть;
• неполный — это трещины, разможжение хряща суставной поверхности и кости;
• оскольчатый перелом: со смещением костных отломков и без их смещения;
• травматический — результат воздействия в течение короткого промежутка времени мощного внешнего фактора;
• патологический — итог болезней суставов, развивается постепенно и незаметно.

На лечение оскольчатого внутрисуставного перелома и внутрисуставного перелома со смещением требуется много времени, усилий и внимания, из-за возможных тяжелых осложнений.

Мышцы

Суставы формируются под влиянием деятельности мышц, и их строение тесно взаимосвязано с функцией. Этот закон действует и в процессе эволюции, и в течение индивидуального развития организма. Примером являются особенности скелета верхней и нижней конечностей человека, который в обоих случаях имеет общий план строения, но отличается тонкой организацией костей и их соединений.

В скелете конечностей выделяют пояс (плечевой и тазовый) и свободную конечность, включающую три части: плечо, предплечье и кисть у верхней конечности; бедро, голень и стопу у нижней. Различия в строении скелета конечностей обусловлены их разными функциями. Верхняя конечность – это орган труда, приспособленный к выполнению разнообразных и точных движений. Поэтому кости верхней конечности относительно меньших размеров и соединены между собой и с туловищем очень подвижными соединениями. Нижняя конечность у человека предназначена для опоры тела и перемещения его в пространстве. Кости нижней конечности массивны, прочны, а суставы имеют плотные капсулы, мощный связочный аппарат, что ограничивает размах движений.

Самые опасные внутрисуставные повреждения

Внутрисуставные переломы классифицируются по их локализации и опасности для человека, сложности лечения.

Особенно опасны внутрисуставные переломы:

• колена;
• локтя;
• большеберцовой и лучевой костей.

Они тяжело лечатся в связи с затрудненным кровообращением в местах перелома. Повышенная опасность повреждений локтевого и коленного суставов связана с их конфигурацией.

Внутрисуставные переломы пальцев, лучевой и большеберцовой костей легче излечиваются, поскольку они быстрее срастаются и реже осложняются ограничением функций.

Непрерывные хрящевые соединения

Многие непрерывные хрящевые соединения между костями имеются лишь в детстве. С возрастом они окостеневают и превращаются в непрерывные костные соединения. Примером может служить сращение крестцовых позвонков в единую кость – крестец, происходящее в 17–25 лет. Образование некоторых костей черепа (например, затылочной, височной) из нескольких отдельных частей наблюдается в возрасте от 1 года до 6 лет. Наконец, срастание концов трубчатых костей с их средней частью в период от 17 до 21 года у женщин и от 19 до 23 лет у мужчин обусловливает завершение ростовых процессов.

Фазы срастания переломов

Весь процесс срастания перелома сустава продолжается в течение нескольких месяцев и проходит 4 фазы. На местах повреждения образуются хрящевые и костные мозоли.

Длительность – от 7 до 10 дней. В этот период развиваются:

• асептическое (без участия патогенов) воспаление мягких тканей;
• кровоизлияние в полость сустава (гемартроз);
• нарушение тканевого кровообращения вследствие застойных явлений;
• интоксикация – отравление попавшими в кровь токсинами, которые образовались при асептическом воспалении (высокая температура, слабость, головные боли, резкое ухудшение общего состояния);
• некроз тканей (отмирание) в месте разлома.

Признаков срастания поврежденных костей в этой фазе не наблюдается.

Продолжительность – 1-2 недели. В это время в месте перелома начинаются процессы формирование хрящевой мозоли:

• вырабатываются в большом количестве основной компонент хряща (хондроитинсульфат);
• синтезируются волокна коллагена, придающие упругость кости и хрящу.

Длится от 2 недель до 1,5 месяцев. На этом этапе происходит:

• образование сосудистой сети будущей костной мозоли за счет усиленного прорастания капилляров;
• ускоренный синтез кальция (основного минерала кости) и других микроэлементов (кремния и магния);

Происходит формирование первичной костной мозоли: органические реакции соединения кальция с коллагеном и хондроитинсульфатом, являющимся главной составной частью хряща.

На протяжении 2-4 месяцев в результате многочисленных биохимических реакций кристаллизуется костная мозоль – происходит так называемая первичная минерализации кости, за ней следует вторичная минерализация: срастание перелома полностью завершается.

Не каждый перелом заканчивается образованием костной мозоли. При условии тщательного и плотного сопоставления поверхностей костных отломков по линии излома и создания их полной неподвижности, а также при сохранении или быстром восстановлении кровообращения в месте повреждения (при проведении остеосинтеза) происходит так называемое первичное сращение. В этом механизме не участвуют хрящевая и фиброзная ткани. На рентгенограмме отсутствует костная мозоль, и линия перелома не определяется.

Сроки заживления зависят от нескольких факторов, среди них играет роль:

• возраст пациента;
• состояние его здоровья;
• вид, локализация, причины перелома.

Причины

Выделяют внутрисуставные переломы, возникающие:

• при травмах (к ним относятся бытовые, спортивные, производственные);
• в результате дорожно-транспортных аварий;
• при падениях с высоты.

В результате высокой хрупкости костей у детей и имеющегося выраженного остеопороза у пожилых, суставы поражаются с большой легкостью. Чаще всего у людей в возрасте после 60 лет ломаются плечевые (при падении на вытянутую руку) и бедренные суставы.

У детей от 3 лет и молодых людей до 30 лет поражаются локтевые суставы. Причины – падение на согнутую руку или на ладонь прямой руки. Переломы коленей развиваются при падении на них или при резком ударе по голени напряженной ноги — это травма спортсменов.

Швы черепа

Швы черепа – это соединения между костями черепа с помощью тонких прослоек волокнистой соединительной ткани. В зависимости от формы краев костей черепа различают зубчатый, чешуйчатый и плоский швы. Наиболее изящный плоский шов встречается только в области лицевого отдела черепа, а прочный зубчатый шов, похожий на застежку-молнию, – в крыше мозгового отдела. Височная кость, как рыбья чешуя (отсюда и название шва), укреплена на боковой поверхности черепа.

Родничок У новорожденного ребенка швов не существует, а значительные перепончатые пространства между костями черепа называют родничками. Благодаря наличию родничков форма черепа может меняться во время прохождения плода по родовым путям, что облегчает рождение ребенка. Самый крупный передний, или лобный, родничок располагается в области темени, имеет ромбовидную форму и исчезает только на втором году жизни. Роднички меньших размеров, располагающиеся в затылочной и височной областях черепа, закрываются на 2–3-й месяц после рождения. Формирование швов заканчивается к 3–5 годам жизни. После 30 лет швы между костями черепа начинают зарастать (окостеневать), что связано с отложением в них солей кальция. У мужчин этот процесс происходит несколько раньше, чем у женщин. В старости череп человека становится гладким, границы между костями фактически неразличимы.

Симптомы

Первыми проявлением и главной жалобой пациента при переломе сустава является боль. При осмотре определяются следующие симптомы:

• невозможность движения в полном объеме;
• отечность сустава;
• деформация;
• гемартроз (сустав увеличен, определяется сглаженность его контуров);
• положительный симптом осевой нагрузки: при надавливании на сустав сверху вниз ощущается резкая боль;
• крепитация (треск) при пальпации;
• асимметрия сустава при наличии смещения обломков.

Какой врач занимается лечением переломов сустава?

Самолечением заниматься не рекомендуется из-за вероятных осложнений.

Если произошла травма, после которой появилась боль в суставе и его изменения, необходимо обратиться к травматологу — врачу, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой повреждений опорно-двигательной системы. Без его консультации лечение будет неэффективным.

При наличии сопутствующих осложнений может понадобиться помощь ангиохирурга, невропатолога. При некоторых видах переломов может возникнуть воспалительный процесс с сопутствующими признаками интоксикации. В таких случаях к консультации привлекается специалист соответствующей смежной специальности.

Первая помощь

При вывихе пострадавшему необходимо предоставить первую помощь и немедленно доставить человека в больницу, желательно в течение 1-3 часов. Чем раньше это сделать, тем лучше. Лечение будет менее продолжительным и более эффективным.

Первая помощь при вывихе выглядит так:

1. Обездвижьте сустав, зафиксируйте его в одном положении с помощью шины или подручных средств. Подойдет шарф или косынка, сделайте из них давящую повязку.
2. Для снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений, приложите к поврежденному месту лед на 10 мин.
3. Если вывих открытый, рану необходимо обработать антисептиком. Лед прикладывать не нужно.
4. При сильной боли, дайте пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Обеспечьте полный покой до приезда скорой помощи. Если пострадавший вывихнул верхнюю конечность, то ему можно находиться в сидячем положении. При вывихе нижних конечностей, позвонков или тазобедренного сустава, нужно принять горизонтальное положение.

В больнице лечение и вправление сустава начинают после прохождения пациентом диагностических процедур.

Даже при подвывихе вправлять кости должен медицинский работник. Самому это делать нельзя. Не зная анатомию, можно сделать только хуже. Придется повторно перенаправлять кость.

Диагностика

Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики с другими повреждениями (чаще всего — с травматическим вывихом) травматолог назначает:

• рентгеновский снимок сустава в 2 проекциях;
• КТ или МРТ с целью определения плоскости излома и расположения отломков в сложных случаях;
• пункцию сустава при неясном диагнозе — в исследуемом содержимом обнаруживается кровь и капли жира, свидетельствующие о внутрисуставном переломе;
• УЗИ околосуставных мягких тканей;
• артроскопия (артро – сустав, скопио – смотреть) — универсальная хирургическая процедура, которую используют для диагностики и лечения суставов. Относится к малоинвазивным методам (операция без разреза), в диагностических целях проводится в неясных случаях, когда исчерпаны все варианты обследования (КТ, МРТ, УЗИ, рентген), но проблема неясна. С помощью артроскопа – специального аппарата с окуляром (разновидность эндоскопа), через прокол сустав осматривают изнутри и оценивают хрящевые поверхности и состояние костей.

Лечение

Для лечения используется оперативный и консервативный методы. Из традиционных способов лечения чаще всего применяется оперативный – при смещении отломков (металлоостеосинтез). Костные осколки тщательно сопоставляются и надежно скрепляются специально разработанными для этих целей винтами, спицами, шпильками.

В некоторых случаях назначается скелетное вытяжение по длине кости. Это позволяет в короткие сроки удалить образовавшееся в результате перелома смещение отломков.

При многооскольчатом повреждении головки кости, применяется эндопротезирование — замена ее на искусственную.

Артроскопия может использоваться не только с диагностической целью, но и для лечения — извлечения мелких осколков и скопившейся крови, при разрыве связок, сухожилий, мениска.

В настоящее время – это самая универсальная и щадящая операция без надреза, которую можно проводить на любых суставах при любой их патологии без риска для пациента и с короткими реабилитационными сроками. Через один прокол вводится оптическая система в полость сустава, через второй (при необходимости – третий) – вводится инструментарий для хирургических манипуляций.

Консервативное лечение: иммобилизация гипсовой повязкой — она накладывается лишь при простом переломе без смещения и осколков. При внутрисуставных повреждениях сроки фиксации стараются сокращать с целью предотвращения осложнений.