Некроз костной ткани происходит при температуре
Каждый человек в день рождения имеет в своем скелете 270 костей. Позже часть из них (это кости черепа, таза и позвоночника) сращивается и сохраняется порядка 205 штук. Все они объединены в одно целое при помощи суставов, связок и прочих соединений. Скелет это опора всего организма. Без полноценной костной системы человек не будет иметь возможности двигаться, да и просто стоять тоже. Следовательно опорная функция это важная способность жизнедеятельности.
Заболевания костей приводят к изменению походки, сложности при наклонах или поворотах, непосредственно деформации конечностей или позвоночника. Могут быть врожденными, приобретенными в следствие травмы, быть осложнением от перенесенного ранее заболевания. Подвержены ему все.
Что такое некроз кости
Нужно разобраться с темой некроз костей —, что это такое. Кость это ткань, требующая энергию. Если кровообращение будет нарушено или остановлено, произойдет отмирание, деформация и уничтожение ткани. Некрозу подвержены предплечья, колени, тазобедренные суставы, плечевые кости и лодыжки.
Называют асептическим некрозом его из за того, что заболевание проходит в отсутствие воспалительного процесса, без микроорганизмов-возбудителей. Его различия:
- полный (общий) некроз. При нем атрофируется кость целиком или почти целиком,
- неполный (частичный). Поражение происходит на каком-то пространстве,
- поверхностный (кортикальный). Отмирание происходит на поверхности кости,
- центральный (глубокий). Разрушается происходит глубоко внутри.
Некроз костной ткани обычно встречается у людей 25-45 лет. Стремительное прогрессирование заболевания приводит к утрате трудоспособности, если своевременно не диагностировать и не лечить его.
Причины некроза
При изменении снабжения костной ткани кровью, начинается некроз, который обычно наступает в следующих случаях:
- вследствие травмы. Перелом, ушиб или во время операции при повреждении сосудов механическим способом. Симптомы некроза проявляются не скоро —, через 1.5-2 года,
- длительный приём кортикостероидов. Этими препаратами лечат артриты, аллергические или аутоиммунные болезни. Их применение приводит к сужению кровеносных сосудов, и проблемам с питанием клеток кости, остеопорозу,
- нарушение метаболизма, лишний вес. При плохом питании процветает атеросклероз, когда наслоение холестерина в кровеносных сосудах ведет к их забиванию. В добавок, излишнюю нагрузку на нижние конечности влечет за собой лишний вес,
- плохие привычки и алкоголизм. Ведут к развитию атеросклероза,
- аутоиммунные заболевания. Для их лечения используется кортикостероиды, которые сужают стенки кровеносных сосудов, доводят их до истощения питания,
- заболевания позвоночника. При наличии межпозвоночной грыжи, происходит сдавливание нервных окончаний и сосудов, вследствие чего костная ткань не получает питание в полном объеме. Начинается аваскулярный некроз головки бедренной кости. Асептический некроз головки плечевой кости начнется при такой же ситуации в верхнем отделе позвоночника (шейный, грудной),
- прочие причины. Из за того, что асептический некроз сопровождается другими хроническими и острыми заболеваниями, то понять причины его появления не получается.
Болезнь встречается и у детей. Почему так происходит до конца не понятно. Зачастую развивается вместе с наследственным заболеванием при котором происходит недоразвитость позвоночника.
Классификация заболевания
Выделяются этапы:
- первый этап. От 0 до 6 месяцев. Ограничения двигательной функции нет, но разрушается губчатое вещество в самой кости, форма не меняется,
- второй этап —, стадия сдавленного перелома. Тоже продолжительность шесть месяцев. Из за увеличенной нагрузки на головку кости случается перелом балок костной ткани. Балки сминаются и начинается процедура деформации самой кости,
- третий этап —, стадия рассасывания. Протяженность около полутора лет. Осколки кости с мертвыми тканями перерабатываются крепкими клетками, поврежденные участки наполняются соединительной тканью. Подпитка клеток и тканей продолжает осуществляться и растут новые кровеносные сосуды. Но уже прерывается возможность роста шейки кости, что приводит к ее укорачиванию,
- четвертый этап —, конец. Соединительная ткань становится костной. Прерывается правильная структура костной ткани. Искажение и утолщение вертлужной впадины тазобедренного сустава (или любого другого) ведет к дезорганизации соединения кости с суставом.
Сколько займет времени и какова будет интенсивность каждой из четырех стадий напрямую зависит от возраста, здоровья в целом и физической подготовки каждого человека.
Немаловажную роль играет на каком из этапов была обнаружена болезнь и приступили ли к лечению.
Симптомы асептического некроза коленного сустава
Соединение большеберцовой и бедренной костей ноги с надколенником образуют коленный сустав. Сверху образована бедренная кость с утолщениями (мыщелки) и нижняя —, большеберцовая. Коленная чашечка (надколенник) играет роль ограничителя разгиба и находится спереди.
Клетки в костных тканях омертвевают, что приводит к их разрушению.
При данном некрозе болезнь протекает в три стадии со следующими симптомами:
- начальная (первая) стадия. Боль носит кратковременный характер, усиливающаяся от нагрузок. Иногда сопровождается отеканием коленного сустава,
- вторая стадия. Боль уже постоянная, хочется распрямить ногу, появляется хромота,
- третья стадия. В полость выходит суставная мышца, боль то средняя, то сильная, суставу сложно двигаться.
Большая часть пациентов с таким диагнозом это люди пенсионного возраста (80%), молодых всего около 20%.
Диагностика заболевания
В 21 веке идет целенаправленное изучение этого заболевания. Изучаются причины развития болезни. Потому что, как правило, у большей части пациентов точный диагноз ставится аж через 10-15 месяцев с начала болезни.
Чтобы установить точный диагноз нужно провести диагностику. Симптомы и первые проявления зависят от конкретного места некроза. Этапы:
- врач первично делает осмотр, находит поврежденные суставы, уточняет силу мышц, их подвижность и локальные рефлексы,
- далее пациент отправляется на рентген. К сожалению показывает лишь последние стадии,
- прохождение магнитно-резонансная томографии. Это самый точный метод. При помощи ее некроз определяется на первых признаках отмирания костей. Недостаток ее в том, что процедура это дорогая и присутствует не в каждом лечебном учреждении,
- в процессе диагностирования некроза определяется показатель образования кости и уровни углеводного, минерального и жирового обмена.
Чтобы лечение было максимально эффективным важно быстро и верно обнаружить болезнь, дать ее точное название, а главное определить причину, по которой некроз «,пришел», к человеку.
Лечение асептического некроза коленного сустава
Главный залог терапии это оказание помощи больному вовремя. Врачи рекомендуют обращаться к медицинским работникам при первых признаках и недомоганиях, тогда остеонекроз коленного сустава или асептический некроз медиального мыщелка бедренной кости, или любой другой некроз можно будет вылечить.
При диагностировании у пациента заболевания асептический некроз коленного сустава лечение носит медикаментозные назначения и если не помогает, то используют хирургическое вмешательство.
В современной медицине используются два типа лечения:
- Консервативный.
- Хирургический.
К лечению медикаментами прибегают на первых порах. Чтобы избавиться от некроза используют:
- лекарства, улучшающие местное кровообращение (сосудистые),
- кальцийсодержащие препараты, для восстановления костной ткани (с тидроновой кислотой),
- витамин Д, повышающий прочность костей,
- препараты, способствующие восстановлению хряща и уменьшению воспалительных процессов, болевые ощущения,
- витамины группы В, чтобы восстановить здоровый синтез белка и усвоение магния,
- обезболивающее,
- для расслабления мышц, поврежденных конечностей, давая возможность нормализовать импульсы и кровоснабжение.
Чтобы полученный результат этого типа лечения закрепился показана лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и медицинский массаж. Благодаря этому комплексу мер кости и ткани будут укрепляться и противостоять недугам в дальнейшем.
К сожалению, асептический некроз коленного сустава или некроз головки бедренной кости часто не диагностируется на ранних стадиях, когда консервативное лечение может помочь. Либо болезнь определилась рано, но медикаментозное лечение не оказало результата. Тогда остается лишь прибегнуть к способам хирургического вмешательства.
Оно бывает двух видов:
- эндопротезирование. В поврежденный сустав вставляется имплант (может быть искусственным или из собственных тканей больного),
- артродез. При такой операции окончания костей обрезаются и соединяются так, чтобы они могли срастись. Боль пройдет, но и подвижности сустава не будет. Делают такую операцию редко.
Порой только хирургические манипуляции помогут человеку избавиться от боли и дать возможность жить полноценно.
Лечение народными средствами могут использоваться только на первоначальной стадии болезни. Они не являются самодостаточными, а могут лишь дополнять консервативные методы лечения.
Что может помочь выздоровлению:
- скипидар. Он применяется как компресс для активизации кровоснабжения клеток кости,
- жир животных. Свиное сало или жир нутрии перетапливают в равных долях и намазывают больные суставы,
- капуста. Для создания нагрева делают компресс из капустного листа, смазанного медом.
Рецептом народной медицины огромное количество.
Диета
Пациент в период лечения и далее должен придерживаться принципов правильного питания, чтобы привести в норму свой обмен веществ и метаболизм в организме. Алкоголь запрещен.
При сбалансированном питании в организм человека попадают:
- хондропротекторы (омега3 жирные кислоты),
- минералы (магний, фосфор, фтор и прочее),
- витамины группы В.
Главное стараться, чтобы продукты поступали внутрь в свежем и сыром виде, без применения термообработки. Это сохранит витамины и минералы в виде, доступном для легкого усвоения.
Реабилитация
Ограничиваются физические нагрузки на заболевший сустав, но не целиком, чтобы не атрофировать его совсем и осложнить состояние. Применяются умеренные физические нагрузки под контролем врача. Показаны занятия лечебной физкультурой.
Назначается электростимуляция мышц, массаж.
Заключение
При своевременном обращении к врачу, некроз суставов в настоящее время это не приговор. Врач назначит квалифицированное лечение, согласно стадии заболевания, определит путь лечения: медикаментами или при помощи хирургической операции. Пациент может дополнить свое лечение народными средствами.
После выздоровление стоит продолжать соблюдать правильный образ жизни и здоровое питание, чтобы организм был способен противостоять любым болезням.
* базальные отделы челюстей в пределах расположения зубных рядов
* только дистальные отделы верхней и нижней челюсти
* при сахарном диабете
* +при всех перечисленных выше заболеваниях
! Какое количество имплантатов может быть максимально установлено у одного больного в одно посещение?
* +не более шести
! На образование тепла при сверлении кости влияют
* давление при сверлении
* +все вышеперечисленные факторы
! Наилучшим способом охлаждения кости при ее сверлении является
* внешнее воздушное охлаждение
* охлаждение с воздухом внешним подводом
* +охлаждение жидкостью с подводкой внутри бора
* все способы хороши
* подведение охлаждающей жидкости к режущей кромке
! Что происходит с костной тканью при превышении температуры критических величин?
* +некроз
! Некроз костной ткани происходит при температуре
* +выше 50°С
! При сверлении температура кости не должна превышать
* +37°
! Функцией остеобластов является
* +образование костной ткани
* не имеет определенной функции
! Функцией остеокластов является
* образование костной ткани
* +резорбция кости
* не имеет функционального значения
! Причинами, ведущими к нарушению костного заживления, являются
* травматическое препарирование кости
* первичная подвижность имплантата
* +все вышеперечисленное
! Величина окисной пленки на поверхности титана
! К послеоперационным осложнениям при имплантации относятся
* перфорация верхне-челюстного синуса
* повреждние нижнечельюстного нерва
* +все вышеперечисленное
! При изготовлении имплантата используют
* +титан
! Какие анатомические структуры следует учитывать при проведении внутрикостной имплантации на нижней челюсти?
* +подбородочные отверстия
! Какие анатомические структуры следует учитывать при проведении внутрикостной имплантации на верхней челюсти?
* +придаточные пазухи
* внутреннюю косую линию
* наружную косую линию
! Для увеличения атрофированного альвеолярного отростка используют
* +гидроксилапатит
! Какова периодичность контрольных осмотров в отдаленные сроки после имплантации?
* +один раз в год
! Цель повторных осмотров после имплантации - это
* оценка состояния десны
* оценка подвижности имплантата
* проверка гигиены полости рта
* удаление зубных отложений
* +все вышеперечисленное
! На процесс сверления кости влияют
* +все вышеперечисленные факторы
! К осложнениям имплантации относятся перечисленные, КРОМЕ:
* перфорация дна верхнечелюстного синуса
* перфорация нижнечелюстного канала
* +альволит
! Высокую биосовместимость титана связывают с перечисленными характеристиками, КРОМЕ:
* с высокой коррозийной устойчивостью
* с высоким диэлектрическим постоянством
* с относительной чистотой поверхности
* с кристаллической структурой
* +с легким весом
! Наиболее благоприятной нагрузкой на имплантат является
* +вертикальная нагрузка
* вдоль оси имплантата
* боковая нагрузка в области шейки
* боковая нагрузка в области вершины головки
* нагрузка под острым углом к имплантату
! Распределение жевательной нагрузки на имплантат определяется
* жесткостью материала имплантата
* +всем вышеперечисленным
! Какие имплантаты НАИБОЛЕЕ часто используются в клинике
* +внутрикостные винтовые имплантаты
* внутрикостные пластиночные и винтовые имплантаты
! Какой из пластиночных имплантатов НАИБОЛЕЕ правильно установлен в кость челюсти?
* плечи имплантата погружены в кость на2мм,
* +плечи имплантата на уровне кортикальной пластинки
* головка имплантата опирается на кортикальную пластинку
* плечи имплантата расположены на 0!5 мм выше кортикальной пластинки
* головка имплантата расположена над слизистой оболочкой
! На основании изучения ортопантограммы составьте НАИБОЛЕЕ целесообразный план хирургической подготовки полости рта к протезированию
* имплантация без синус лифтинга
* +синус лифтинг (открытый,закрытый)
* установка имплантата через 6-8 мес.
! У пациента 48 лет на основании рентгенологического исследования выявлено, что толщина и высота альвеолярного отростка в области верхнечелюстного синуса справа составляет 6 мм.
Каждый из перечисленных планов имплантации возможен, КРОМЕ.
* закрытый синус лифтинг с одномоментной имплантацией
* открытый синус лифтинг с одномоментной имплантацией
* + гайморотомия
* открытый синус лифтинг, установка имплантата через 6-8 мес.
* Закрытый синус лифтинг, установка имплантата через 6-8 мес.
! При обследовании рентгенологического снимка в области верхнечелюстного синуса определено, что высота альвеолярного отростка составляет 15 мм, ширина 9мм.
Выберите НАИБОЛЕЕ верный план имплантации.
* Закрытый синус лифтинг с одномоментной имплантацией
* Открытый синус лифтинг с одномоментной имплантацией
* +Имплантация без синус лифтинга
* Открытый синус лифтинг, установка имплантата через 6-8 мес.
* Закрытый синус лифтинг, установка имплантата через 6-8 мес.
! В стоматологическую клинику обратилась женщина 50 лет с целью протезирования. При обследовании односторонний концевой дефект нижней челюсти.
Какое обследование необходимо провести в первую очередь для планирования имплантации?
* +Ортопантомография - ОПГ
*Компьютерная томография, томография нижней челюсти -КТ
* Магнитно-резонансная томография нижней челюсти- МРТ
! При обследовании: концевой дефект нижней челюсти, умеренно податливая слизистая, неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта. Возраст пациента 60 лет. Артериальное давление пациента 125/85! Какое противопоказание к имплантации имеется у пациента?
* Концевой дефект умеренно
* +неудовлетворительное состояние гигиены полости рта.
* Артериальное давление 125/85!
! При обследовании: концевой дефект нижней челюсти, умеренно податливая слизистая, возраст пациента 60 лет. Артериальное давление пациента 125/85!Гирертиреоз Какое противопоказание к имплантации имеется у пациента?
* Концевой дефект умеренно
* +гирертиреоз
* Артериальное давление 125/85!
! При обследовании: концевой дефект нижней челюсти, умеренно податливая слизистая, полость рта санирована. Возраст пациента 60 лет. Артериальное давление пациента 125/85! Из анамнеза: состоит в псих.диспансере по поводу шизофрении. Какое противопоказание к имплантации имеется у пациента?
* Концевой дефект умеренно
* +психическое состояние пациента
* Артериальное давление 125/85!
! При клиническом обследовании пациента К. 50 лет выявлены полное отсутствие зубов нижней челюсти, равномерная атрофия альвеолярного отростка, слизистая оболочка умеренно податлива. При рентгеновском исследовании выявлено, что высота тела нижней челюсти составляет 15 мм и толщина 11 мм.
какой вид дентального имплантата из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?
* +Эндоосальный винтовой
! При клиническом обследовании пациента К. 50 лет выявлены отсутствие зубов нижней челюсти справа, равномерная атрофия альвеолярного отростка, слизистая оболочка умеренно податлива, при рентгеновском исследовании выявлено, что высота тела нижней челюсти до нижнечельюстного канала составляет 16 мм, ширина 5,5 мм
Какой вид дентального имплантата из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразен?
* +Эндоосальный пластиночный
! Мужчина 45 лет явился в стоматологическую клинику с целью протезирования. Объективно: односторонний концевой дефект нижней челюсти. индекс гигиены по методу Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной. ГИ-2,1! Имеющиеся пломбы состоятельны. Ортопедические конструкции соответствуют клиническим требованиям. План лечения – проведение имплантации с последующим протезированием. Имеются ли противопоказания к имплантации?
* +Да, неудовлетворительная гигиена полости рта
* Да, имеются ортопедические конструкции
* Да, концевой дефект
* Да, наличие пломб
* Нет, противопоказаний нет
! Мужчина 45 лет явился в стоматологическую клинику с целью протезирования. Объективно: односторонний концевой дефект нижней челюсти. индекс гигиены по методу Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной. ГИ = 1!0 Имеющиеся пломбы состоятельны. Ортопедические конструкции соответствуют клиническим требованиям. План лечения – проведение имплантации с последующим протезированием. Имеются ли противопоказания к имплантации?
* Да, неудовлетворительная гигиена полости рта
* Да, имеются ортопедические конструкции
* Да, концевой дефект
* Да, наличие пломб
* +Противопоказаний нет
! Мужчина 45 лет явился в стоматологическую клинику с целью протезирования. Объективно: односторонний концевой дефект нижней челюсти. ГИ = 0,1! Периостит 37зуба. Ортопедические конструкции соответствуют клиническим требованиям. План лечения – проведение имплантации с последующим протезированием. Имеются ли противопоказания к имплантации?
* Да, неудовлетворительная гигиена полости рта
* Да, имеются ортопедические конструкции
* Да, концевой дефект
* +Периостит
* Нет, противопоказаний нет
! Мужчина 45 лет явился в стоматологическую клинику с целью протезирования. Объективно: односторонний концевой дефект нижней челюсти. пломбы состоятельны,сантрован,затрудненное прорезывание 48 зуба. План лечения – проведение имплантации с последующим протезированием. Имеются ли противопоказания к имплантации?
* Да, неудовлетворительная гигиена полости рта
* +Да,затрудненное прорезывание
* Да, концевой дефект
* Да, наличие пломб,
* Нет, противопоказаний нет
! Для установки имплантата в области 4!5 зуба у больного А. 40 лет, врач произвел инфильтрационную анестезию с двух сторон. Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута было слегка болезненным. Возникла необходимость повторно произвести анестезию.
Какую анестезию НАИБОЛЕЕ целесообразно выполнить первоначально?
* +торусальную;
! В стоматологическую клинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на подвижность и боли в дентальном имплантате, установленном 2 года назад. При обследовании: слизистая оболочка в области имплантата гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна, определяется патологический карман около имплантата.
Какое дополнительное обследование необходимо провести для постановки диагноза?
* +Внутриротовой рентгеновский снимок
* Окрашивание кариес маркером
* Определение гигиенического индекса
! В стоматологическую клинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на подвижность и боли в дентальном имплантате, установленном 2 года назад. При обследовании: слизистая оболочка в области имплантата гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна, определяется патологический карман около имплантата.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее верный?
* +Периимплантит
! В стоматологическую клинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на подвижность и боли в дентальном имплантате, установленном 2 года назад. При обследовании: слизистая оболочка в области имплантата гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна, определяется патологический карман около имплантата глубиной 7 мм, подвижность 3-й степени
Составьте план лечения
* +Удаление имплантата
* Провести специальную обработку кармана в области имплантата
* Провести профессиональную чистку полости рта
! Во время операции установки дентального имплантата в области 3!5 зуба врач стал спереди и справа от пациента. Пациент в положении полусидя повернул голову на бок. Врач провел туберальную анестезию. Отслоил слизисто-надкостничный лоскут. Установил имплантат. Наложил шов. Дал пациенту рекомендации.
В чем заключается ошибка?
* Неправильное положение врача
* Неправильное положение пациента
* +Проведена неадекватная анестезия.
* Слизисто-надкостничный лоскут не отслоен
* Все сделано правильно
! Во время операции установки дентального имплантата в области 2!5 зуба врач стал спереди и справа от пациента. Провел торусальную анестезию. Отслоил слизисто-надкостничный лоскут. Установил имплантат. Наложил шов. Дал пациенту рекомендации.
В чем заключается ошибка?
* Неправильное положение врача
* Неправильное положение пациента
* +Проведена неадекватная анестезия.
* Слизисто-надкостничный лоскут не отслоен
* Все сделано правильно
! Назовите процентное соотношение резорбции высоты альвеолярного отростка на нижней челюсти в течение 6 месяцев после удаления зубов:
* +40%;
! Процентное соотношение резорбции толщины альвеолярного отростка на верхней челюсти в течении 6 месяцев после экстракции зубов:
* +60%;
! Выберите автора который описал методику расширения альвеолярного гребня с помощью остеотомов:
* +Summers (1994);
* Alien el al (1985);
! Выберите авторов которые предложили использовать для расширения альвеолярного гребня костный трансплантат на лоскуте:
* 1985 Alien el al;
* Kaldahl и Seibert (1985);
* Greenstein и Seibert (1985);
* +Garber и Rosenberg (I98I);
* Scipioni и Bruschi (1990);
! Выберите основное ПОКАЗАНИЕ увеличения объема альвеолярных отростков:
* Если низкая эстетичность;
* При тяжелом пародонтите;
* При хронических инфекционных заболеваниях;
* +Если атрофия отрицательно влияет на исход протезирования;
! Выберите профилактику образования атрофии альвеолярных отростков:
* +атравматичное удаление зубов;
* периодично принимать противовоспалительные препараты ;
* удаление зубов и одномоментная имплантация
* удаление зубов и одномоментное протезирование;
* после удаления заполнять лунку кровянным сгустком.
! Выберите описаниеI класса атрофии альвеолярных отростков по Зиберту (Seibert (1983)):
* Потеря кости по ширине и высоте;
* Потеря ширины альвеолярного отростка;
* Потеря кости только во фронтальном отделе;
* Потеря высоты гребня с сохранением нормальной ширины;
* +Потеря ширины гребня с сохранением нормальной высоты;
! Выберите описаниеII класса атрофии альвеолярных отростков по Зиберту (Seibert (1983)):
* Потеря кости по ширине и высоте;
* Потеря ширины альвеолярного отростка;
* Потеря кости только во фронтальном отделе;
* + Потеря высоты гребня с сохранением нормальной ширины;
* Потеря ширины гребня с сохранением нормальной высоты;
! Выберите описаниеIII класса атрофии альвеолярных отростков по Зиберту (Seibert (1983)):
* +Потеря кости по ширине и высоте;
* Потеря ширины альвеолярного отростка;
* Потеря кости только во фронтальном отделе;
* Потеря высоты гребня с сохранением нормальной ширины;
* Потеря ширины гребня с сохранением нормальной высоты;
! Выберите автора который описал и усовершенствовал хирургическую методику локального увеличения размеров гребня с использованием гидроксилапатита:
* + Alien el al (1985);
*Greenstein (1985);
! Выберите автора который разработал методику предотвращения атрофии веситбулярной пластины гребня в момент экстракции зуба:
* Alien el al (1985);
* +Greenstein (1985);
! Назовите количество классов атрофии альвеолярных отростков по Зиберту (Seibert (1983)):
III.
! Какой класс дефекта по Зиберту (Seibert (1983)) ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО показан на рисунке?
* +I;
! Какой класс дефекта по Зиберту (Seibert (1983)) ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО показан на рисунке?
* +II;
! Какой класс дефекта по Зиберту (Seibert (1983)) ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО показан на рисунке?
* +III;
! Показанием к проведению остеогингивопластики служит:
Вопрос 843.
При сверлении температура кости не должна превышать
Вопрос 844.
Функцией остеобластов является
(+) образование костной ткани
Вопрос 845.
Функцией остеокластов является
( ) образование костной ткани
Вопрос 846.
К послеоперационным осложнениям при имплантации относятся все перечисленное, КРОМЕ:
( ) перфорация верхне-челюстного синуса повреждение нижнечелюстного нерва
( ) невропатия нижнелуночкового нерва
(+) нарушение функции жевания
Вопрос 847.
Какие анатомические структуры следует учитывать при проведении внутрикостной имплантации на нижней челюсти?
Вопрос 848.
Какие анатомические структуры следует учитывать при проведении внутрикостной имплантации на верхней челюсти?
( ) венечные отростки нижней челюсти
( ) внутреннюю косую линию
( ) наружную косую линию
Вопрос 849.
К осложнениям имплантации относятся всё перечисленное, КРОМЕ:
( ) перфорация дна верхнечелюстного синуса
( ) перфорация нижнечелюстного канала
Вопрос 850.
Наиболее благоприятной нагрузкой на имплантат является:
(+) вдоль оси имплантата
( ) боковая нагрузка в области шейки
( ) боковая нагрузка в области вершины головки
( ) нагрузка под острым углом к имплантату
Вопрос 851.
Какой из пластиночных имплантатов НАИБОЛЕЕ правильно установлен в кость челюсти?
( ) плечи имплантата погружены в кость на 2мм,
(+) плечи имплантата на уровне кортикальной пластинки
( ) головка имплантата опирается на кортикальную пластинку
( ) плечи имплантата расположены на 0,5 мм выше кортикальной пластинки
( ) головка имплантата расположена над слизистой оболочкой
Вопрос 852.
У пациента 48 лет на основании рентгенологического исследования выявлено, что толщина и высота альвеолярного отростка в области верхнечелюстного синуса справа составляет 6 мм. Каждый из перечисленных планов имплантации возможен, КРОМЕ
( ) закрытый синус лифтинг с одномоментной имплантацией
( ) открытый синус лифтинг с одномоментной имплантацией
( ) гайморотомия с одномоментной имплантацией
(+) открытый синус лифтинг, установка имплантата через 6-8 мес
( ) закрытый синус лифтинг, установка имплантата через 6-8 мес
Вопрос 853.
При обследовании рентгенологического снимка в области верхнечелюст ного синуса определено, что высота альвеолярного отростка составляет 15 мм, ширина 9мм. Выберите НАИБОЛЕЕ верный план имплантации
( ) Закрытый синус лифтинг с одномоментной имплантацией
( ) Открытый синус лифтинг с одномоментной имплантацией
( ) Одномоментная имплантация без синус лифтинга
(+) Открытый синус лифтинг, установка имплантата через 6-8 мес
( ) Закрытый синус лифтинг, установка имплантата через 6-8 мес
Вопрос 854.
При обследовании: концевой дефект нижней челюсти, умеренно податливая слизистая, возраст пациента 60 лет. Артериальное давление пациента 125/85. Гирертиреоз. Какое противопоказание к имплантации имеется у пациента?
( ) Концевой дефект нижней челюсти
( ) Артериальное давление 125/85
Вопрос 855.
При обследовании: концевой дефект нижней челюсти, умеренно податливая слизистая, полость рта санирована. Возраст пациента 60 лет. Артериальное давление пациента 125/85 мм рт. столба. Из анамнеза: состоит в псих.диспансере по поводу шизофрении. Какое противопоказание к имплантации имеется у пациента?
( ) умеренно податливая слизистая
( ) психическое состояние пациента
( ) Артериальное давление 125/85 мм.рт
Вопрос 856.
Мужчина 45 лет явился в стоматологическую клинику с целью протезирования. Объективно: односторонний концевой дефект нижней челюсти. Индекс гигиены по методу Ю.А.Федорова и В.В.Володкиной. ГИ = 1.0 Имеющиеся пломбы состоятельны. Ортопедические конструкции соответствуют клиническим требованиям. План лечения - проведение имплантации с последующим протезированием. Имеются ли противопоказания к имплантации?
( ) Да, неудовлетворительная гигиена полости рта
( ) Да, имеются ортопедические конструкции
( ) Да, концевой дефект
( ) Да, наличие пломб
Вопрос 857.
Мужчина 45 лет явился в стоматологическую клинику с целью протезирования. Объективно: односторонний концевой дефект нижней челюсти. ГИ = 0,1. Периостит 37зуба. Ортопедические конструкции соответствуют клиническим требованиям. План лечения - проведение имплантации с последующим протезированием. Имеются ли противопоказания к имплантации?
( ) неудовлетворительная гигиена полости рта
( ) имеются ортопедические конструкции
Вопрос 858.
Мужчина 45 лет явился в стоматологическую клинику с целью протезирования. Объективно: односторонний концевой дефект нижней челюсти пломбы состоятельны, санирован, затрудненное прорезывание 48 зуба План лечения - проведение имплантации с последующим протезированием Имеются ли противопоказания к имплантации?
( ) Да, неудовлетворительная гигиена полости рта
(+) Да, затрудненное прорезывание
( ) Да, концевой дефект
( ) Да, наличие пломб,
( ) Нет, противопоказаний нет
Вопрос 859.
В стоматологическую клинику обратился мужчина 45 лет с жалобами на подвижность и боли в дентальном имплантате, установленном 2 года на зад. При обследовании: слизистая оболочка в области имплантата гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна, определяется патологический карман около имплантата. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее верный?
Вопрос 860.
Во время операции установки дентального имплантата в области 3.5 зуба врач стал спереди и справа от пациента. Пациент в положении полусидя повернул голову на бок. Врач провел туберальную анестезию. Отслоил слизисто-надкостничный лоскут. Установил имплантат. Наложил шов. Дал пациенту рекомендации. В чем заключается ошибка?
( ) Неправильное положение врача
( ) Неправильное положение пациента
(+) Проведена неадекватная анестезия
( ) Слизисто-надкостничный лоскут отслоен
Вопрос 861.
Выберите основное ПОКАЗАНИЕ увеличения объема альвеолярных отростков:
( ) При тяжелом пародонтите
( ) При хронических инфекционных заболеваниях
(+) Если атрофия отрицательно влияет на исход протезирования
Вопрос 862.
Выберите описание I класса атрофии альвеолярных отростков по Зиберту (Seibert (1983)):
( ) Потеря кости по ширине и высоте
( ) Потеря ширины альвеолярного отростка
( ) Потеря кости только во фронтальном отделе
( ) Потеря высоты гребня с сохранением нормальной ширины
(+) Потеря ширины гребня с сохранением нормальной высоты
Вопрос 863.
Выберите описание II класса атрофии альвеолярных отростков по Зиберту (Seibert (1983)):
( ) Потеря кости по ширине и высоте
( ) Потеря ширины альвеолярного отростка
( ) Потеря кости только во фронтальном отделе
(+) Потеря высоты гребня с сохранением нормальной ширины
( ) Потеря ширины гребня с сохранением нормальной высоты
Вопрос 864.
Выберите описание III класса атрофии альвеолярных отростков по Зиберту (Seibert (1983)):
(+) Потеря кости по ширине и высоте
( ) Потеря ширины альвеолярного отростка
( ) Потеря кости только во фронтальном отделе
( ) Потеря высоты гребня с сохранением нормальной ширины
( ) Потеря ширины гребня с сохранением нормальной высоты
Вопрос 865.
Сроки заполнения лунки зуба после удаления остеоидными балочками:
(+) к концу первого месяцa
Вопрос 866.
В какие сроки НАИБОЛЕЕ целесообразно после операции имплантации снять нерассасывающиеся шовные материалы
Вопрос 867.
НАИБОЛЕЕ целесообразные сроки между первым и вторым этапом при двухэтапной имплантации составляют:
( ) От 3 до 6-ти месяцев
(+) От 1,5 года до 2-х лет
( ) От 6 месяцев до1,5 годa
Вопрос 868.
Что означает термин "первичная стабилизация имплантата"?
( ) Физиологическая подвижность имплантата
(+) 1-й день после операции - подвижности нет
( ) 21-й день после операции - подвижности нет
( ) 14-й день после операции - подвижности нет
( ) Определение воспаления после проведенной операции
Вопрос 869.
Что означает термин "вторичная стабилизация имплантата"?
( ) Физиологическая подвижность имплантата
( ) 1-й день после операции - подвижности нет
( ) 21-й день после операции - подвижности нет
(+) 14-й день после операции - подвижности нет
( ) Определение воспаления после проведенной операции
Вопрос 870.
Какой должна быть условная глубина десневого кармана в области шейки имплантата?
Читайте также:
