Интерферон и красная волчанка

Волчанка – одна из тех болезней, где два-три симптома могут легко перерасти в пятьдесят. Причем по всему телу.

Кожа, суставы, почки, легкие, даже сердце – это лишь малый перечень органов, которые может поразить волчанка за короткое время. И стандартная медицинская стратегия предписывает пациентам лечить каждый из симптомов по отдельности (часто несколькими препаратами).

Функциональная медицина исповедует совершенно иной подход, при котором требуется найти и устранить первопричину болезни. А она по мнению сотен ведущих ученых кроется в кишечнике.

Системная красная волчанка (Код по МКБ 10 М32)

Системная красная волчанка (СКВ) или просто волчанка – это системное аутоиммунное заболевание, поражающие практически все органы человека и вызывающее серьезные воспалительные процессы.

Сыпь в форме бабочки на щеках и носу, либо на других участках тела;

Постоянное чувство усталости;

Лихорадка и головная боль;

Боль, скованность, отечность суставов;

Поражения кожи и инфекции (до 70% всех случаев);

Затрудненное дыхание, боли в груди;

Сухость слизистой оболочки глаз, реакция на яркий свет;

Спутанность сознания, кратковременные провалы в памяти;

Феномен Рейно (поражение мелких кровяных сосудов на пальцах рук).

По меньшей мере 5 миллионов человек во всем мире страдают от СКВ. И хотя волчанка может развиться у любого, 90% случаев приходится на женщин и девочек от 15 до 45 лет.

Как диагностировать системную красную волчанку?

Диагностика волчанки затруднена именно из-за разнообразия и обилия симптомов. Кроме того, она часто пересекается с другими заболеваниями.

Чтобы правильно диагностировать волчанку, потребуется серия анализов крови и мочи, а также оценка внешних признаков.

Организму нужны антитела для защиты от внешних инфекций. В аномальных случаях они начинают атаковать клетки собственного организма, что в медицине называется аутоиммунной реакцией – такой, как волчанка. Однако ANA не обязательно означает именно её, поскольку есть ещё масса иных болезней аутоиммунного характера (например, рассеянный склероз).

Результаты могут указывать на анемию, либо низкое количество лейкоцитов, которые часто встречаются при волчанке.

Замеряя её, можно заподозрить воспалительные процессы в организме. Более быстрое оседание указывает на системное воспаление, которое встречается при волчанке.

Если есть подозрения, что болезнь добралась до сердца, врач может назначить этот анализ.

Он может помочь, если волчанка поразила почки.

Назначается при подозрении на аутоиммунное воспаление легких.

Волчанка может поражать почки по-разному, поэтому в некоторых случаях потребуется образец тканей на анализ.

Как видите, диагностика волчанки - это не простой процесс. Чтобы поставить верный диагноз, нужно учесть множество разных факторов и сложить их в единую системную картину.

Волчанка - генетическое заболевание?

Волчанка тесно связана с генетической предрасположенностью и наиболее распространена среди близких родственников, женщин и некоторых этнических групп.

Так, риск СКВ примерно в 20 раз выше для братьев и сестер и в 2–3 раза выше для чернокожих женщин и жительниц Латинской Америки, нежели для белых. Так, в США эта болезнь поражает в среднем одну из 537 молодых афроамериканок.

Так, ген TNFAIP3 в хромосоме №6 кодирует определенные белки, которые при мутациях вызывают широкое воспаление – оно примерно похоже по характеру на волчаночное. Несколько исследований утверждают, что именно TNFAIP3 наиболее тесно связан с СКВ.

Однако, сколь велика бы ни была роль генетики для этой разрушительной болезни, вовсе не она запускает симптомы. Нужно копать глубже…

Точную причину СКВ до сих пор не обнаружили, но врачи и ученые сходятся во мнении, что её запускает сочетание генов, гормонов и факторов окружающей среды.

При генетической восприимчивости ее могут спровоцировать:

Долгие годы считалось, что волчанку провоцирует вирус Эпштейна-Барр (вызывает мононуклеоз), и это именно вирусное заболевание. Однако в 2005 году выяснилось, что он выступает лишь катализатором (триггером) для развития волчанки.

Те, кто страдает волчанкой, обычно жалуются на продолжительный стресс, что совсем не удивительно. Он угнетает иммунную систему, повышает риск инфекций и в конечном итоге снижает реакцию на противовоспалительные сигналы.

Распространенность волчанки именно среди женщин объясняется выработкой эстрогенов. Всплеск женских гормонов возникает в двух случаях: ежемесячно перед менструацией и во время беременности. Именно в эти периоды у женщин чаще всего обостряются симптомы волчанки. При этом тяжесть заболевания снижается после менопаузы – когда в организме падает уровень эстрогенов. Болезнь нацеливает рецепторы гормонов на иммунные клетки.

Исследования показывают, что даже небольшое количество бактерий стафилококка Staphylococcus aureus могут провоцировать симптомы волчанки. Вернее, иммунный ответ вызывают белки, содержащиеся в бактериях.

Мы перечислили лишь некоторые из известных, задокументированных триггеров волчанки. Могут быть и более экзотические причины.

Осложнения после системной красной волчанки

Не у каждого пациента с волчанкой они развиваются, однако, каждый раз это серьезный удар по здоровью.

До 40% пациентов испытывают серьезные проблемы с почками, а у детей это число переваливает за 80%.

Опухание нижних конечностей, кровь в моче – первые признаки удара по почкам.

Примерно у 50% больных развиваются легочные заболевания, плевризм (воспаление легочной мембраны), острый волчаночный пневмонит (одышка, кашель с кровью).

Это основная причина смертности при СКВ. Недавние исследования подтвердили, что риск сердечного приступа у пациентов с волчанкой возрастает в 50 раз по сравнению с остальным населением. Волчанка также считается фактором риска развития атеросклероза – основной причины ишемической болезни сердца.

Неврологические симптомы (ухудшение памяти, головные боли, мигрени, головокружения, частые смены настроения) испытывает примерно 28–40% пациентов. Среди детей этот показатель составляет от 11 до 16%.

Эмоциональный груз волчанки

Жизнь с волчанкой изнуряет не только физически, но и психологически

Некоторые исследования показывают, что 68% больных волчанкой страдают от клинической депрессии. Депрессия может быть прямой реакцией на волчанку, однако, её могут провоцировать и медикаменты (например, кортикостероиды и преднизон).

Как связаны волчанка и синдром дырявого кишечника?

После всех описанных ужасов можете не верить, но есть хорошие новости.

Если вы следите за новостями медицины, то наверняка слышали об открытии доктора медицинских наук из Италии Алессио Фазано. Он устроил настоящий прорыв в области диагностики аутоиммунных заболеваний, доказав их взаимосвязь с болезнями кишечника.

Итоги своих многолетних наблюдений доктор Фазано опубликовал в статье "Протечки кишечника и аутоиммунные заболевания".

Его выводы говорят о том, что для развития аутоиммунного заболевания необходимо наличие всех трех состояний одновременно:

Генетическая предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям (ген TNFAIP3);

Воздействие окружающей среды (инфекция);

На генетику и окружающую среду мы повлиять не можем, а вот исцелить дырявый кишечник – это вполне по силам. Добиваться этой цели придется долго, постепенно, шаг за шагом. И это действительно может стать единственным шансом избавления от волчанки.

Однако медицинское сообщество пока ещё не в полной мере осознало важность здоровья кишечника.

Конвенциональное лечение системной красной волчанки. Полезно или вредно?

Чаще всего для лечения волчанки назначают комплекс лекарств в виде нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), иммунодепрессантов и глюкокортикоидов.

Также к ним обычно добавляют биологические агенты в виде B-клеток.

Мы не ставим под сомнение эффективность этих препаратов. Они её доказали и действительно помогают. Вопрос в том, как долго они будут эффективными и сколько в итоге будет стоить лечение. Есть такое явление как толерантность – снижение восприимчивости организма на лекарство или вещество.

Другими словами, с течением времени может понадобиться все большая доза или более мощное лекарство.

Добавьте к этому побочные эффекты и получится порочный круг, который заставит задуматься: есть ли лучшие способы лечения волчанки.

Это порочный круг, который может заставить вас задуматься, есть ли лучший способ лечения волчанки.

Как отключить аутоиммунное заболевание

Чтобы победить системную красную волчанку, потребуется многогранный функциональный подход, требующий исцеления кишечника. Именно в нем, как говаривал Гиппократ за 2000 лет до Алессио Фазано, начинаются все болезни.

Наверняка потребуется вылечить синдром дырявого кишечника, пересмотреть режим питания и в целом взглянуть на свой образ жизни по-новому.

До 60% пациентов с аутоиммунным заболеванием имеют некоторую степень чувствительности к ультрафиолетовому излучению. Чувствительность к солнечным лучам у пациентов с системной красной волчанкой вынуждает их постоянно использовать защитный крем с высоким SPF или скрываться в сумерках.

Несоблюдение защитных мер приводит к воспалению кожи или вспышке широкого спектра волчаночных симптомов, таких как боль в суставах и усталость. Подробнее о причине светочувствительности у пациентов с волчанкой читайте на estet-portal.com.

Роль интерферонов в прогрессировании системной красной волчанки

Дж. Мишель Каленберг, доктор медицинских наук, доцент кафедры внутренней медицины в отделении ревматологии в Мичигане и ее многопрофильная команда исследователей пытаются разгадать связь между белками, называемыми интерферонами и системной красной волчанкой.

Интерфероны выделяются клетками в ответ на вторжение патогенов таких как вирусы, бактерии и другие. Функция интерферонов заключается в передаче информации другим клеткам и запуске каскада защитных реакций.

Каленберг поставила цель выяснить, какие именно интерфероны имеют главную роль в развитии светочувствительности у пациентов с системной красной волчанкой.

Читайте нас в Telegram

Светочувствительность при волчанке обусловлена гиперпродукцией IFN-κ

Исследователи сравнивали клетки кожи пациентов с системной красной волчанкой и здоровыми людьми. Было выяснено, что эпидермальные клетки кожи, называемые кератиноцитами (кератин-продуцирующие клетки), которые составляют самый верхний слой кожи, показали значительное увеличение интерферона каппа (IFN-κ) у пациентов с волчанкой по сравнению с контрольной группой.

С помощью генной инженерии, используя технологию CRISPR / Cas9, которая функционирует как пара генетических ножниц, для удаления гена, кодирующего интерферон, были созданы кератиноциты без IFN-κ.

Использование методик CRISPR-Cas для направленного редактирования геномов является перспективным направлением в современной генной инженерии для лечения наследственных заболеваний.

И наоборот, клетки, сверхэкспрессирующие IFN-κ, погибли при воздействии ультрафиолетового излучения.

Вероятно, основная функция IFN-κ в нормальной здоровой коже – бороться с вирусными инфекциями, но при волчанке эта система не синхронизирована и сверхактивна, она усиливает воспалительный ответ и гибель клеток.

Практическое применение данных о причине светочувствительности

Исследования являются перспективными в терапевтическом плане, потому что недавно FDA были одобрены лекарства для лечения ревматоидного артрита, которые могут блокировать интерфероны.

Пероральный ингибитор JAK1/JAK2-киназ Барицитиниб – это первый лекарственный препарат этого класса, продемонстрировавший эффективность в терапии волчанки.

Согласно представленным данным, применение барицитиниба (4 мг) в течение 24 недель, снизило выраженность артрита и сыпи – распространенных симптомов волчанки. Улучшение состояния было отмечено у 67% пациентов. При этом барицитиниб в меньшей дозе (2 мг) не продемонстрировал эффективность.

В настоящее время команда пытается выяснить, почему IFN-κ повышается в коже пациентов с волчанкой и как он запускает апоптоз в кератиноцитах. Исследователи также задаются вопросом, существуют ли аналогичные механизмы при других заболеваниях с светочувствительностью (например, дерматомиозит).

Активные исследования молекулярных механизмов протекания патологических процессов помогают в создании патогенетического и перспективного лечения пациентов с системной красной волчанкой.

По материалам Michigan Medicine - University of Michigan

neonatura, пишет 21 мая 2012, 16:25

Я уже писала о том, что подозреваю у себя волчанку. Год температура 37-37,5, а с этого января - красное лицо в виде "Бабочки", усталость жуткая, болят ладнони, в ступанях дискомфорт, колени. А анализы ВСЕ в норме. АТ к двусперальной ДНК - 2,2 (при норме до 25). ВА - отриц., ENA- отриц, СОЭ - от 3 до 8. Анализ крови - норма, гемоглобин - 126. Прошла всех врачей, ничего не нашли, единственное две хронических инфекций : Вирус Эпштейн-Бара (ВЭБ), и Цетамегаловирус. Причем в неактивной форме. Иммунолог придрался, сказал, что Это ВЭБ так протекает, назначил иммуномодуляторы, интерфероны и пр. А клиника вся СКВ! Сегодня решила 3 минуты позагорать в солярии, ужас. недомагание, морда красная, кстати, 1,5 мес назад вылез дерматит на лице. Да что же это такое то. Не пойму, что происходит со здоровьем. Я думаю, что ВЭБ спровоцировал волчанку. Волнует два вопроса: 1.Возможно ли, что так протекает СКВ, но кровь молчит? 2. И можно ли мне принимать интерфероны, иммунномодуляторы, и противовирусные, если не дай Бог у меня СКВ.

Страница 1 из 2
ctrl →
1
2

К сожалению на форуме встречались люди, у которых долго не проявлялась клиника СКв, а признаки были. И они не получали лечения, так как врачи "ждали клиники". У меня у самой уже был люпус-нефрит 2% БЕЛКА В МОЧЕ, пятна на лице, а СОЭ БЫЛО 10 ММ. То есть бывает, что анализы молчат ( опять же на форуме кто-то приводил мнение врачей, что действительно такое бывает). В любом случае надо обратить внимание на реакцию на облучение и не греться. Со мной так и получилось, что клиники не было, СОЭ 10 мм и уехала на дачу летом. Три дня поработала на жаре в июле в огороде у матери , хоть и в шляпе и в рубашке с длинным рукавом и с солнцезащитным кремом, а все равно через три дня проснулась не просто с эритемой, а вообще без лица - сине-багровый шар и дальше 5 месяцев в больнице(но это при СССР еще было, теперь столько не держат, а зря). Насчет интерферонов - на форуме пишут, что используют кагоцел на основе интерферонов (тема - простуда), а вот противовирусные типа арбидола - мне лично сильно навредили, и еще были такие высказывания.

Теперь прочла и Ваш комент.Согласна(я вчера уже писала),что волчаночники зачастую,если не сказать больше,узнают о своей болячке случайно,через несколько лет и картина анализов смазана в основном.Но. сейчас есть анализ(его делают не во всех городах)АНАпрофиль,т.е смотрятся все ревматоидные заболевания(и не только).Есть одно препятствие - если человек долго сидит на гормонах все анализы вообще смазаны.

я не сижу на гармонах и прочих таблетках. все ENA и др анализы в норме.

Ни в коем случае нельзя никакие имуностимуляторы (интерферон, генферон т.п.) и противовирусные без назначения врача.

Я высказала свое мнение! Это рекомендация моего врача кмн в нии Ревматологии. Насколько я поняла сие лечение назначил не ревматолог. А вы вообще имеете медицинское образование, чтобы судить о побочных эффектах противовирусных препаратов и имуностимуляторов. Читать википедии может каждый. И что за бред вы несете " если человек долго сидит на гормонах все анализы вообще смазаны". Мне остается вам только посочувствовать:)

Я к Вашему сведению имею медицинское образование.

Я Вас не оскорбляла.

Я больна с 1997 года(практически без ремиссий) и так же как Вы обследовалась и лечилась в НИИ ревматологии.

Лечение мне назначают ревматологи(наряду с КМН),со временем меняя его.

И если Вы безграмотны в некоторых терминах,это Ваши проблемы.Я написала так,чтобы было доступнее,проще.

P.S:я себе сочувствую сама,но поскольку мы больны одним заболеванием(а хотя и разными),сочувствую и Вам.Дай Вам Бог здоровья.

Терминами я не выражалась, очень вам сочувствую, что у вас так и не наступила ремиссия. Я болею с 2000г и уже несколько лет нормально себя чувствую потому что соблюдаю все рекомендации врача, в том числе насчет противовирусных препаратов. И не стоит кичится своим мед образованием.

Я не кичусь своим медобразованием.Просто пытаюсь помочь человеку разобраться в сложившейся ситуации.

Если бы я не выполняла рекомендаций врачей,меня давно не было на этом свете.

Еще раз - я ничего не читаю, кроме рекомендаций моих врачей. Может для вас не опасен, а для меня опасен!

пересдайте анализы и попробуйте сходить на консультацию к другому ревматологу.

Я как раз из тех, у кого диагностировали реактивниый полиартрит (все было, кроме бабочки пресловутой) на почве цитомегаловируса и назначили соответствующее лечение с иммуноглобулином антицитомегаловирусным (выговорить ужас. :) . Не сложно догадаться, что же случилось дальше.

Я в прошлом медработник(сейчас на группе).СКВ страдаю с 1997 года.У Вас(точне у Вашего заболевания) общее с волчанкой:субфебрильная температура(стойко низкая),высыпания на коже,реакция на солнце,слабость(причём слабость может валять с ног,что у Вас,что у нас),миалгии,боли в суставах. Так что думайте сами.

А по поводу принимаемых Вами препаратов - имуностимуляторы при СКВ нельзя,а интерферон вообще не имеет побочных эффектов.

Анализы же могут молчать.

И ещё. у вас само по себе очень серьёзные диагнозы.Может Вы внушаете себе,что у вас СКВ или кто-то внушает.Бабочка - это не конец света(уже писала,что при Вашем заболевании кожные высыпания могут появиться где угодно).У меня,например,её ни разу не было.

Диагноз мне ставили по клинике в институте ревматологии.

Желаю вам здоровья и скорейшего наступления ремиссии (если ее еще нет).

Когда желают здоровья яд не выпускают.Откуда столько злобы и пафоса?На Ваше(простите)шипение могу ответить только словами,что перед Богом мы все равны.Ещё раз здоровья Вам.

BeLochka27,Вы совсем отвлеклись от темы.

Я свое мнение высказала в самом начале. Тут каждый имеет право голоса. То что вы мое мнение не разделяете меня не волнует. Я имела ввиду, что neonatura назначил это лечение не ревматолог. Мне гинеколог тоже много чего хотел назначить, но ревматолог резко запретил. Вот это я имела ввиду.

Рот пытались заткнуть Вы.И Ваше мнение я не критиковала ни вв одном коменте.Вам явно хочется поссориться,либо у Вас такая форма общения. обижать людей. чтож:сколько людей,столько темпераментов(психотипов).

Меня наблюдает профессор Иммунолог. И ревматологи все исключили. просто Вся клиника СКВ:(( Руки мраморные, все в сетке, бабочка, дерматолог сказал - Розацеа, причем 2 дерматолога, Суставы не то что бы болт, или стонут, ощущения не приятные, но коленные, особенно травмированное и оперированное болит, очень болят ладони, в интернете ою этом ничего не сказанно:( что это?( Ничего не опухает, све суставы подвижные.

Так называемая сетка бывает при куче заболеваний,при псориазе,например.Что же и псориаз у себя подозревать:)

Прошу прощения.Вышенаписанный мной комент в 11.12 был адресован neonatura.

Что значит фраза: " У Вас(точне у Вашего заболевания) общее с волчанкой:субфебрильная температура(стойко низкая),высыпания на коже,реакция на солнце,слабость(причём слабость может валять с ног,что у Вас,что у нас),миалгии,боли в суставах. Так что думайте сами. " . Смысл в чем? в том, что у меня СКВ :( ?? Или симптомы того и др заболевания схожы по симптоматике?

Уважаемая neonatura,Вы меня правильно поняли(про симтоматику).

Что у Вас СКВ,мне так не думается,наоборот.Я хотела успокоить Вас,чтобы Вы не переживали.Анализы у Вас в норме,тем более,что сдавали Вы их не один раз.

Я так же как и она высказала своё мнение и вовсе не бравировала своими медицинскими познаниями.Я такая же волчаночница как вы все.Вот и всё.

Да нууу, перестаеьте. У меня к вам абсолютно положительный настрой!! И я здесь новичек, просто, когда то регестрировалась спросить о том, что со мной. (((

Вот понимаете,если написать все мои побочные заболевания,порождённые СКВ. я сама не знаю как живу.На энтузиазме и конечно благодаря врачам.Что греха таить,очень помогает то,что я в прошлом медик,да ещё повезло(если это слово в этом случае подходит),что работала непосредственно в клинике,где находится ревматологическое отделение.Мне и лечение назначают хорошее.

Девушки, мне вот тоже интересно: может ли быть, что при СКВ без лечения АТ к ДНК такие низкие? Может, иммунолог прав, и есть смысл всё-таки иммуномодуляторы принимать. Хотя.

Я вот подозреваю, что моя волчанка "укусила" меня ещё лет 20 назад, когда я заметила, что выпадают волосы на макушке. Говорят, это бывает при СКВ. Уверена, что иммунологические анализы в то время оказались бы в норме. Позднее были и боли в суставах, когда на макушке уже лысина была в полладони. На покраснения кожи я внимания никогда не обращала, т.к. при моей очень светлой коже это было обычным явлением всегда. А недомоганиями и усталостью мучилась, наверное, с рождения. Может, если бы врачи побольше тогда знали про СКВ и подобные заболевания, дали бы ещё тогда определенные рекомендации и, возможно, лечение, тогда бы за 20 лет всё это может и не саккумулировалось бы в СКВ и не пришлось бы сейчас "сидеть" на преднизолоне.

Я это, собственно, к тому, что, Ирочка, на мой взгляд, главное тебе взять себя в руки, постараться уравновесить свое психологическое и неврологическое состояние - долой панику! - только спокойствие и упор на радости жизни! Тогда, даст Бог, дело не дойдёт до тех состояний, через которые многие из нас прошли при обострении, и скоро ты забудешь про этот период вообще.

А назначать тебе сейчас те гормоны и цитостатики, которые мы (СКВ-шники) принимаем - при твоих анализах может быть чревато неприятными последствиями, всё-таки их назначают только тогда, когда положительный эффект от них наверняка будет превалировать над их же побочками, в твоем случае такое лечение может нанести непоправимый вред твоему здоровью в будущем

Оксан, да не верю я, что может быть волчанка. Ходила к нескольким ревматологам, к нефрологу - все зав. отделений своих больниц, граммотные люди, все отрицают. Кожник поставил диагноз - Розацеа. Просто пересдавала АТ к ДНК с интервалом в 2 месяца, первый раз 4,2 при норме до 25, а второй 2,2 при норме до 25. Сделала ВСЮ биохимию, полный спектр и не раз - не один показатель не привышает нормы, даже на границе нормы не стоит. Сдавала множество раз ЦИКи -то 3, то 26 при норме до 100. В общем капец. А морда горит пламенем:(

. и еще, а зачем мне гармоны и цитостатики. Мои врачи, и иммунологи и ревматологи все сказали, не бывает человека с волчанкой, у которого ВСЕ анализы, мыслимые и не мыслимые в норме. особенно спецефичные. Единственный анализ, о котором я забыла, онкомаркер ну ооооочень повышен СА 72 -4 33,2 при норме до трех. Но по онкологии тоже проверили от ног до ушей. Почитала, написанно, что он реагирует на любое восполение так же, и на ревматологические в том числе, но у меня левое подреберье болит, панкреотит вроде, при нем тоже может повышаться этот анализ.

И не ужели СОЭ - 3, РФ - отр, СРБ - отр, а этот онкомаркер единственный повысился из за волчанки. глупость.

Простите,neonatura,не хочу Вас пугать,но именно при поставленном Вам диагнозе Может повышаться онкомаркер.Но это ещё не доказывает наличие окозаболевания,но быть начеку конечно надо.

При Вирус Эпштейн Барре?

Да,именно.Но не пугайтесь.Вы извините,что не сразу отвечаю.Я пишу лёжа одной рукой.

Ну, слава Богу, Ириш, что ты исключаешь у себя волчанку )))

Я недавно была в ИР,Ю мне не назначили никакие анализы, до это го я сдавала два раза были увеличены ДНК (48), уже с того времени прошло 4 месяца. И мне ставят остеоартроз, говорят СКВ так не протекает, мы бы не пропустили.

Что это равнодушие врачей или начало болезни. Рекомендация врача из ИР - не искать болезни. Что меня беспокоит- атраглии около 2 лет

Ну ДНК могут быть повышены не толькр при скв насколько я знаю. ) тоесть диагноза скв у вас нет? какие боли в суставах?

Пропускают и ещё как пропускают. А у невропатолога не обследовались по поводу артралгии?Вполне возможно что это и невропатического характера боли.Они могут быть и из-за остеоартроза.

Атралгии уже второй год, участились после феронов (ежедневно стали). Мигрирующие боли, могут быть как в кости - голени или выше сустава- пульсирующие, терпимые, мажу кремом и через минуту проходят. Или тянущие боли, но болит не весь сустав, а например палец сбоку, при сжимании пальца не больно, подвижность есть, занимаюсь спортом, нести сумку не мешает. Были несколько раз боли при наступании на стопу, но прошло от втираний мази.

Уменя весь тот год был субфибрилитет, я лечила якобы сепсис, подключила . ферон, температура прошла - 9 мес нет, лимфоциты уменьшились , теперь уже 6 мес они выше нормы.

Спросила в ИР у ревматолога, может ли это связано быть с рематологией, говорит , вам же сказали, что у вас нет заболеваний крови(гематолог). Я спрашиваю, имеет ли отношение к ревматологии, игнор, разговаривала со мной как с сумашедшей из - за того чтоя покрылась пятнами красными, я была такая злая, и меня бесило,то как она общается с о мной, а не простоя так я покраснела.

Я показала все анализы, ну только Лимфоциты выше, остальное без отклонений, снимки в норме. Прослушала лекцию, что при остеоартрозе могут быть воспаления возле сустава, прослушала критику чтоя не принимаю хондропротекторы. МНЕ предыдущий ревматолгог поставила гонартроз коленей, а она переписала и добавила остеопароз.ПРО ДНК ей гвоорю, игнор, даже не сказала сдать иммунологию, отправила меня и нре назначила повторного приема.

Весь ее монолог был в ключе, что это еще может быть и нервоное, и что яв общем то не плохо держусьак я поняла маскируюсь под нормальную, по правде я бы таких закапывала живьем докторишек.

Думаю сдать иммунологию и идти к главному врачу, разобраться отчего так. Я знаю людей, котрые при меньших ДНК получают лечение не гормонами.

Подскажите кто был в ИР к кому обратиться, я поняла что к Решетняк можно.

19229
14,9
4
4

Ольга Георгинова

Антон Чугунов
Андрей Панов

Аутоиммунитет
Иммунология
Фармакология

Системная красная волчанка — это мультифакторное заболевание, развивающееся на основе генетического несовершенства иммунной системы и характеризующееся выработкой широкого спектра аутоантител к компонентам клеточного ядра. Молекулярно-генетические основы болезни изучены довольно плохо, в связи с чем специфического лечения до сих пор не создано, а в основе проводимой в клинике патогенетической терапии лежат иммунодепрессанты — глюкокортикостероиды и цитостатики. И вот, после более чем 50 лет попыток разработать специфическое лечение волчанки, произошел сдвиг: Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств США официально утвердило в качестве лекарства от волчанки препарат Бенлиста (Benlysta) на основе моноклональных антител, специфически блокирующих B-лимфоцит-стимулирующий белок (BLyS).

Системная красная волчанка (СКВ) — одно из самых распространённых аутоиммуных заболеваний, в основе которого лежит генетически обусловленное комплексное нарушение иммунорегуляторных механизмов. При заболевании происходит образование широкого спектра аутоантител к различным компонентам ядра клеток и формирование иммунных комплексов. Развивающееся в различных органах и тканях иммунное воспаление приводит к обширным поражениям микроциркуляторного кровяного русла и системной дезорганизации соединительной ткани [1], [2].

Рисунок 1. Патогенез СКВ

Волчанка во многом связана с нарушениями на уровне пролиферации различных клонов В-клеток, активируемых многочисленными антигенами, в роли которых могут выступать медицинские препараты, бактериальная или вирусная ДНК и даже фосфолипиды мембраны митохондрий. Взаимодействие антигенов с лейкоцитами связано либо с поглощением антигенов антиген-презентирующими клетками (АПК), либо с взаимодействием антигена с антителом на поверхности В-клетки.

В результате поочередной активации то T-, то B-клеток увеличивается продукция антител (в том числе, аутоантител), наступает гипергаммаглобулинемия, образуются иммунные комплексы, чрезмерно и неконтролируемо дифференцируются Т-хелперы. Разнообразные дефекты иммунорегуляции, свойственные СКВ, связаны также с гиперпродукцией цитокинов Th2-типа (IL-2, IL-6, IL-4, IL-10 IL-12).

Одним из ключевых моментов в нарушении иммунной регуляции при СКВ является затрудненное расщепление (клиренс) иммунных комплексов, — возможно, вследствие их недостаточного фагоцитоза, связанного, в частности, с уменьшением экспрессии CR₁-рецепторов комплемента на фагоцитах и с функциональными рецепторными дефектами.

Распространённость СКВ колеблется в пределах 4–250 случаев на 100 000 населения; пик заболеваемости приходится на возраст 15–25 лет при соотношении заболевших женщин к мужчинам 18:1. Наиболее часто заболевание развивается у женщин репродуктивного возраста с увеличением риска обострения во время беременности, в послеродовом периоде, а также после инсоляции и вакцинации.

СКВ часто становится причиной инвалидности. В развитых странах в среднем через 3,5 года после постановки диагноза 40% больных СКВ полностью прекращают работать, — в основном, в связи с нейрокогнитивными дисфункциями и повышенной утомляемостью. К потере трудоспособности чаще всего приводят дискоидная волчанка и волчаночный нефрит.

Клинические проявления СКВ чрезвычайно разнообразны: поражение кожи, суставов, мышц, слизистых оболочек, лёгких, сердца, нервной системы и т.д. У одного пациента можно наблюдать различные, сменяющие друг друга варианты течения и активности заболевания; у большинства больных периоды обострения заболевания чередуются с ремиссией. Более чем у половины больных есть признаки поражения почек, сопровождающиеся ухудшением реологических свойств крови [4].

Поскольку молекулярные и генетические механизмы, лежащие в основе заболевания, до сих пор как следует не изучены, специфического лечения волчанки до недавнего времени не существовало. Базисная терапия основана на приёме противовоспалительных препаратов, действие которых направлено на подавление иммунокомплексного воспаления, как в период обострения, так и во время ремиссии. Основными препаратами для лечения СКВ являются:

глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон);
цитостатические препараты (циклофосфамид, азатиоприн, метотрексат, мофетила микофенолат, циклоспорин).

Для лечения СКВ применяют также препарат моноклональных антител, селективно действующий на CD20 + В-лимфоциты, — ритуксимаб, зарегистрированный FDA для лечения неходжкинской лимфомы. Впрочем, высокая цена этого препарата не позволила ему получить широкого применения при лечении СКВ в нашей стране.

Исследователи, желая специфически блокировать BLyS, сделали ставку на человеческое моноклональное антитело, разработанное совместно с английской биотехнологической фирмой Cambridge Antibody Technology, и названное белимумаб (belimumab). В начале марта 2011 года американское Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) впервые за 56 лет одобрило препарат, предназначенный для специфического лечения системной красной волчанки. Эти препаратом стал Бенлиста — коммерческое название антитела белимумаба, производством которого уже занимается компания GlaxoSmithKline. До того FDA одобряла для терапии СКВ гидроксихлорохин — лекарство от малярии; было это в 1956 году.

Рисунок 2. Человек, больной системной красной волчанкой (акварель 1902 года кисти Мэйбл Грин). Свое название заболевание получило ещё в средневековье, когда людям казалось, что характерная волчаночная сыпь на переносице напоминает волчьи укусы.

Целенаправленная терапия

Следующие на очереди

Читайте также: