В качество жизни при болях в спине

Причины болей в пояснице

Опросники – один из способов оценить интенсивность и выраженность боли, поставить диагноз, проконтролировать эффективность лечения. При жалобах на боль в пояснице, шее или другом отделе позвоночника практикующие врачи и исследователи чаще всего прибегают к нескольким вариантам шкал и опросников:

• ВАШ – визуально-аналоговая шкала;
• ШВО – шкала вербального оценивания;
• Опросник боли Мак-Гилла;
• Опросник боли Роланда-Морриса.

Большинство из этих анкет универсальные, они служат для работы с пациентами, которые жалуются на боль любой локализации. Но существуют также специфические опросники, разработанные для пациентов с болями в позвоночнике: Роланда-Морриса, Освестри, Хопкинса.

Недостаток шкалы ВАШ кроется в ее одномерности и неточности – под влиянием эмоций пациент способен сильно преувеличить интенсивность боли.

Зато врач получает возможность эффективно отслеживать изменение болевых ощущений до лечения, в его процессе и после завершения процедур.

Короткая версия опросника Мак-Гилла состоит из 20 классов. Каждый класс описывает одну группу явлений, но предлагает разные степени выраженности боли.

Дайте описание Вашей боли, подчеркнув те или иные ее характеристики в любых из 20 вопросов, необязательно в каждом, но только по одной в каждом вопросе.

• Какими словами Вы можете описать свою боль?
• пульсирующая, схватывающая, дергающая, стегающая, колотящая, долбящая
• подобная электрическому разряду, удару тока, выстрелу
• колющая, впивающаяся, буравящая, сверлящая, пробивающая
• острая, режущая, полосующая
• давящая, сжимающая, щемящая, стискивающая, раздавливающая
• тянущая, выкручивающая, вырывающая
• горячая, жгучая, ошпаривающая, палящая
• зудящая, щиплющая, разъедающая, жалящая
• тупая, ноющая, мозжащая, ломящая, раскалывающая
• распирающая, растягивающая, раздирающая, разрывающая
• разлитая, распространяющаяся, проникающая, пронизывающая
• царапающая, саднящая, дерущая, пилящая, грызущая
• немая, сводящая, леденящая
• Какие чувства вызывает боль, какое воздействие оказывает на психику?
• утомляет, изматывает
• .чувство тошноты, удушья
• чувство тревоги, страха, ужаса
• угнетает, раздражает, злит, приводит в ярость, приводит в отчаяние
• обессиливает, ослепляет
• боль - помеха, досада, страдание, мучение, пытка
• Как Вы оцениваете свою боль?
• слабая, умеренная, сильная, сильнейшая, невыносимая.

Специальные опросники

Пациенту предлагают подчеркнуть те утверждения, которые являются для него актуальными в день обращения за медицинской помощью. Затем специалист считает количество пунктов.

С помощью опросника Роланда-Морриса может оценить выраженность нарушений и контролировать эффективность лечения.

Когда у Вас болит спина, Вам может быть трудно выполнять некоторые из тех дел или действий, которые Вы обычно выполняете. Подчеркните только те утверждения, которые характеризуют Ваше состояние на сегодня.

• Я остаюсь дома большую часть времени из-за спины
• Я хожу медленнее, чем обычно, из-за моей спины
• Из-за моей спины я не могу делать обычную работу по дому
• Из-за моей спины мне приходится пользоваться палкой, чтобы ходить по лестнице
• Из-за моей спины мне достаточно часто приходится лежать и отдыхать
• Из-за моей спины мне приходится держаться за что-либо, чтобы подняться со стула (кресла)
• Из-за моей спины мне приходится просить других людей что-то делать для меня
• Я одеваюсь медленнее, чем обычно, из-за моей спины
• Я стою только короткое время из-за моей спины
• Из-за моей спины я не пытаюсь нагибаться или вставать на колени
• Мне очень трудно вставать со стула (кресла) из-за моей спины
• Моя спина или ноги болят почти все время
• Мне трудно поворачиваться в постели из-за моей спины
• У меня есть проблемы с надеванием носков из-за моей спины
• Я сплю меньше из-за моей спины
• Я избегаю тяжелой работы по дому из-за моей спины
• Из-за болей в спине я более раздражен и резок с другими людьми, чем обычно
• Из-за болей в спине я хожу по лестнице медленнее, чем обычно.

Опросник Освестри – одна из самых популярных в мире анкет, с помощью которых определяют качество жизни пациента с болями в пояснице.

Состоит из 10 разделов, каждый из которых посвящен определенной сфере жизни. Когда пациент заполнил анкету, врач проставляет напротив ответов баллы, соответствующие порядковому номеру ответа (счет начинается не с единицы, а с нуля).

Индекс ответов представляет собой сумму баллов, умноженную на два. Опросник Освестри дает исчерпывающую картину состояния человека, от предыдущих анкет он отличается подробностью и всесторонностью охвата.

Раздел 1. ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛИ

1. Я могу переносить боль без приема болеутоляющих средств
2. Боль сильная, но я справляюсь с ней без приема болеутоляющих средств
3. Болеутоляющие средства полностью избавляют меня от боли
4. Болеутоляющие средства умеренно облегчают боль
5. Болеутоляющие средства очень слабо уменьшают боль
6. Болеутоляющие средства не действуют на боль

Раздел 2. САМООБСЛУЖИВАНИЕ (умывание, одевание, приготовление, прием пищи и т.д.)

1. Самообслуживание не нарушено и не вызывает дополнительной боли
2. Самообслуживание не нарушено, но вызывает дополнительную боль
3. При самообслуживании из-за усиливающейся боли я действую замедленно
4. При самообслуживании я нуждаюсь в некоторой помощи, однако большинство действий выполняю самостоятельно
5. Я нуждаюсь в помощи при выполнении большинства действий по самообслуживанию
6. Я не могу одеться, умываюсь с большим трудом и остаюсь в постели

Раздел 3. ПОДНИМАНИЕ ПРЕДМЕТОВ

1. Я могу поднимать тяжелые предметы без появления дополнительной боли
2. Я могу поднимать тяжелые предметы, но это усиливает боль
3. Боль мешает мне поднимать тяжелые предметы, но я могу поднять их, если они удобно расположены, например, на столе
4. Боль мешает мне поднимать тяжелые предметы, но я могу поднимать предметы средней тяжести, если они удобно расположены
5. Я могу поднимать только очень легкие предметы
6. Я не могу поднимать или удерживать никакие предметы

Раздел 4. ХОДЬБА

1. Боль не мешает мне проходить любые расстояния
2. Боль мешает мне пройти более 1 километра
3. Боль мешает мне пройти более 1/2 километра
4. Боль мешает мне пройти более 1/4 километра
5. Я могу холить только при помощи палки или костылей
6. В основном я лежу в постели и с трудом добираюсь до туалета

Раздел 5. СИДЕНИЕ

1. Я могу сидеть на любом стуле как угодно долго
2. Я могу сидеть долго только на моем любимом стуле
3. Боль мешает мне сидеть долее 1 часа
4. Боль мешает мне сидеть более 1/2 часа
5. Боль мешает мне сидеть долее 10 минут
6. Из-за боли я совсем не могу сидеть

Раздел 6. СТОЯНИЕ

1. Я могу стоять как угодно долго без усиления боли
2. Я могу стоять как угодно долго, но это вызывает усиление боли
3. Боль мешает мне стоять долее 1 часа
4. Боль мешает мне стоять более 30 минут
5. Боль мешает мне стоять более 10 минут
6. Из-за боли я совсем не могу стоять

1. Сон у меня хороший и боль не нарушает его
2. Крепко спать я могу только с помощью таблеток
3. Даже приняв таблетки, я сплю менее 6 часов ночью
4. Даже приняв таблетки, я сплю менее 4 часов ночью
5. Даже приняв таблетки, я сплю менее 2 часов ночью
6. Из-за боли я совсем не сплю

Раздел 8. СЕКСУАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ

1. Моя сексуальная жизнь нормальна и не вызывает дополнительной боли
2. Моя сексуальная жизнь нормальна, но вызывает усиление болей
3. Моя сексуальная жизнь почти нормальна, но резко усиливает боли
4. Боль значительно ограничивает мою сексуальную жизнь
5. Боль почти полностью препятствует сексуальной жизни
6. Из-за боли сексуальная жизнь невозможна

Раздел 9. ОБЩЕСТВЕННАЯ ЖИЗНЬ

1. Моя общественная жизнь нормальна и не вызывает усиления болей
2. Моя общественная жизнь нормальна, но вызывает усиление болей
3. Боль существенно не нарушает мою общественную жизнь, но ограничивает те виды деятельности, которые требуют больших затрат энергии (например, танцы)
4. Боль ограничивает мою общественную жизнь, и из-за боли я часто не могу выйти из дома
5. Боль ограничила мою общественную жизнь только областью моего дома

Из-за боли я совсем не участвую в общественной жизни

Раздел 10. ПОЕЗДКИ

1. Я могу ездить куда угодно без усиления боли
2. Я могу ездить куда угодно, но это вызывает усиление боли
3. Боль мешает мне совершать поездки более 1 часа
4. Из-за боли я могу совершать лишь самые необходимые поездки длительностью не более 30 минут
5. Боль мешает всем моим поездкам, кроме визитов к врачу

Симптоматический опросник Хопкинса – клиническая анкета, помогающая составить комплексное представление о состоянии пациентов, страдающих хронической болью в пояснице.

Состоит из 20 пунктов, сгруппированных в 4 шкалы: настроение, межличностные отношения, психосоматические симптомы и приспособление к болезни.

Поскольку у пациентов с хроническими заболеваниями позвоночника наблюдаются расстройства невротического спектра, опросник Хопкинса позволяет зафиксировать не только боль, но также тревогу, депрессию и другие сопутствующие симптомы.

Этой анкетой можно заменить шкалу Цунга, однако опросник Хопкинса считается немного устаревшим – специалисты отдают предпочтение разработанному позже опроснику Освестри.

• Чувствуете ли Вы себя несчастным или подавленным большую часть времени?
• Чувствуете ли Вы безнадёжность по отношению к будущему?
• Беспокоитесь ли Вы по мелочам?
• Бывает ли у Вас паника (сильный испуг, страх) без причины?
• Считаетесь ли Вы нервным человеком?
• Легко ли Вы раздражаетесь?
• Пугаетесь ли Вы внезапных вспышек раздражения, которые не в состоянии контролировать?
• Чувствуете ли Вы себя одиноким?
• Считаетесь ли Вы обидчивым человеком?
• Ваши чувства легко уязвимы?
• Чувствуете ли Вы, что люди не понимают Вас или не симпатизируют Вам?
• Часто ли у Вас болит голова?
• Имеете ли Вы проблемы со сном: нарушено засыпание, беспокойный сон, сон, не приносящий отдыха?
• Удовлетворены ли Вы качеством предоставляемой медицинской помощи?
• Чувствуете ли Вы, что Ваши проблемы с поясницей сильно ограничивают Вашу деятельность?
• Считаете ли Вы себя несчастным из-за проблем со здоровьем?
• Злоупотребляете ли Вы алкоголем или лекарственными препаратами, не назначенными врачом?
• Были ли у Вас когда-либо нервные потрясения?
• Получали ли Вы когда-либо помощь психиатра?
• Искали ли Вы консультативную помощь по поводу Ваших проблем?

Ссылки по теме:

Понравилась статья?
Поделись с друзьями!

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Комлева Наталия Евгеньевна, Спирин Владимир Фёдорович

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Комлева Наталия Евгеньевна, Спирин Владимир Фёдорович

QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH BACK PAIN

The article presents data on the effect of pain syndrome in patients with dorsopathies on the quality of their life. Back pain is an actual problem of modern medicine. In 82-95 % of cases back pain is caused by dorsopathies. Chronic dorsopathies restrict patients' capacity for work, reduce quality of life , change minds and behavior. Therefore improvement of the quality of life of patients is an important aim of therapy. We studied the effect of back pain on the quality of life of patients with dorsopathy. To assess the quality of life we used non-specific questionnaire SF-36. This questionnaire allows to estimate "basic condition of the body", "physical functioning", "role functioning", "pain intensity", "social functioning", "emotional state", "life activity" and "mental health". The features of parameters of quality of life depending on the nature of pain in patients with dorsopathy were determined, the relationship between quality of life and the intensity of pain in patients with dorsopathy was showed as the result of the research.

Н.Е. Комлева, В.Ф. Спирин

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЬЮ В СПИНЕ

В статье представлены данные о влиянии болевого синдрома у пациентов с вертеброневрологическими заболеваниями на качество жизни. Боль в спине является актуальной проблемой современной медицины, а в 82-95 % случаев она обусловлена вертеброневрологическими заболеваниями. Хронические заболевания ограничивают работоспособность пациентов, снижают качество жизни, изменяют психику и поведение людей. Следовательно, повышение качества жизни пациентов является главной либо дополнительной целью лечения.

Ключевые слова: боль в спине, качество жизни

QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITH BACK PAIN

N.E. Komleva. V.F. Spirin

Saratov Scientific Research Institute of Rural Hygiene, Saratov

The article presents data on the effect of pain syndrome in patients with dorsopathies on the quality of their life. Back pain is an actual problem of modern medicine. In 82-95 % of cases back pain is caused by dorsopathies. Chronic dorsopathies restrict patients' capacity for work, reduce quality of life, change minds and behavior. Therefore improvement of the quality of life of patients is an important aim of therapy.

We studied the effect of back pain on the quality of life of patients with dorsopathy. To assess the quality of life we used non-specific questionnaire SF-36. This questionnaire allows to estimate "basic condition of the body", "physical functioning", "role functioning", "pain intensity", "social functioning", "emotional state", "life activity" and "mental health". The features of parameters of quality of life depending on the nature of pain in patients with dorsopathy were determined, the relationship between quality of life and the intensity of pain in patients with dorsopathy was showed as the result of the research.

Key words: back pain, quality of life

Боль в спине и шее в 82-95 % случаев обусловлена вертеброневрологическими заболеваниями (ВНЗ) [4, 8] и обоснованно считается одной из актуальных проблем современной медицины. ВНЗ ограничивают жизнедеятельность пациентов, снижают качество жизни, изменяют психику и поведение людей (у 50 % больных имеются признаки хронического эмоционального напряжения) [1, 3]. В соответствии с новой парадигмой клинической медицины повышение качества жизни пациента является либо главной, либо дополнительной целью лечения [2], и оценка данного показателя особенно актуальна у пациентов с хроническими заболеваниями [5, 10], так как важно учитывать влияние как самого заболевания, так и лечения на повседневную жизнедеятельность больного [6].

Качество жизни может рассматриваться как важный самостоятельный показатель состояния больного, а его динамика в ходе лечения может иметь не меньшее, а иногда и большее значение, чем обычно оцениваемые клинические параметры - данные лабораторных и клинико-инструментальных исследований, которые являются суррогатными конечными точками с позиции принципов доказательной медицины.

Изучение влияния интенсивности и характера боли в спине, обусловленной ВНЗ, на качество жизни пациентов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Для изучения влияния боли в спине на качество жизни в исследование вошли 210 пациентов клиники профессиональных заболеваний ФБУН Саратовский НИИСГ Роспотребнадзора с верифицированными ВНЗ (М50.1, М51.1, М54.1-М54.6 в соответствии с МКБ Х) и 80 условно здоровых лиц, у которых отсутствовали клинические проявления вертеброневрологических заболеваний, острые и хронические болезни в стадии обострения. С целью изучения взаимосвязей между параметрами качества жизни и характером болевого синдрома (БС) (хронический и острый) под наблюдением находились 138 пациентов. В рамках данного исследования мы применили следующую классификацию характера БС: острая боль в спине (ОБС) - до 6 недель, хроническая боль в спине (ХБС)

Для оценки качества жизни участников исследования в зависимости от коэффициента БС применяли неспецифический опросник SF-36 [9]. Перевод на

Для объективизации и оценки боли в спине использовали визуально-аналоговую шкалу (максимальная нестерпимая боль соответствовала 100 баллам).

Статистический анализ данных выполнялся с использованием пакета прикладных программ STA-TISTICA фирмы StatSoft Inc. (США).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

По результатам исследования пациенты были разделены на две группы в зависимости от степени выраженности болевого синдрома. Первую группу (I) составили 90 человек (средний коэффициент болевого синдрома - 75,9 ± 6,9), во вторую группу (II) вошли 120 человек (средний коэффициент болевого синдрома - 55,2 ± 6,6). Группу сравнения (III) составили 80 условно здоровых лиц.

Показатели качества жизни, характеризующие физическое здоровье в группах наблюдения, представлены в таблице 1.

При сравнении пациентов I и II групп наблюдения установлено, что у лиц с более выраженным болевым синдромом (75,9 ± 6,9) все показатели (ОС, ФФ, РФ, ИБ) статистически значимо ниже аналогичных показателей представителей II группы. Параметры качества жизни были ниже у участников исследования I группы, чем во II группе больных, у которых средний коэффициент БС составлял 55,2 ± 6,6, по показателям ОС - в 1,9 раза, ФФ - в 1,4 раза, РФ - в 1,7 раза, ИБ - в 2,3 раза.

Также в ходе исследования доказано, что все показатели качества жизни, характеризующие физическое здоровье, статистически значимо выше у участников исследования группы сравнения в сопоставлении с данными пациентов I и II групп.

Показатели качества жизни, характеризующие психическое здоровье, представлены в таблице 2.

У условно здоровых участников исследования, которые составили группу сравнения, все показатели качества жизни, характеризующие психическое здоровье, статистически значимо выше аналогичных результатов пациентов I и II групп. Установлено превалирование показателей у пациентов II группы наблюдения при сравнении с данными пациентов I группы: СФ - в 1,1 раза, ЭС - в 1,2 раза, ЖА - в 1,4 раза, ПЗ - в 1,4 раза. Характерно, что сравнительный анализ показателей у больных I и II групп позволил выявить, что статистически значимая разница по показателю СФ отсутствует.

Отношение суммы баллов по показателям физического здоровья к сумме баллов по показателям психического здоровья у пациентов I, II и группы сравнения составило 1,0, 1,3 и 1,1 соответственно.

Показатели качества жизни, характеризующие физическое здоровье, в зависимости от коэффициента болевого синдрома (М ± m)

Показатели Группы наблюдения р для теста Колмогорова - Смирнова

качества жизни I группа (п = 90) II группа (п = 120) III группа (п = 80) Р1-2 Р1-3 Р2-3

ОС 14,7 ± 0,7 27,5 ± 0,8 62,9 ± 1,4 Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Вейн А.М. Болевые синдромы в неврологической практике. - М.: МЕДпресс-информ, 2001. -368 с.

2. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - СПб.: Нева, 2002. - 320 с.

3. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 368 с.

4. Федин А.И. Дорсопатии (классификация и диагностика) // Атмосфера. Нервные болезни: журнал для практических врачей. - 2002. - № 2. - С. 2-8.

5. Bentsen S.B., Hanestad B.R., Rustoen T., Wahl A.K. Quality of life in chronic low back pain patients treated with instrumented fusion // J. Clin. Nursing. - 2008. -Vol. 17. - Р. 2061-2069.

6. Colman S.S., Rothermich В.А. Application of the extended methodology among migraineurs: results from clinical trial // Qual. Life Res. - 2002. - Vol. 9, N 3. -P. 23-258.

7. Crowe M., Whitehead L., Gagan M.J., Baxter D. et al. Self-management and chronic low back pain: a qualitative study // J. Adv. Nursing. - 2010. - Vol. 66. -P. 1478-1486.

Показатели КЖ ХБС (M ± m) ОБС (M ± m) Р

Физическое здоровье ОО 44,0 ± 2,0 22,6 ± 1,3 0,01

ФФ 50,7 ± 2,3 30,5 ± 2,1 0,01

РФ 28,9 ± 1,5 15,6 ± 1,4 0,01

ИБ 26,9 ± 2,5 9,8 ± 1,3 0,001

Психическое здоровье СФ 20,7 ± 1,1 35,4 ± 1,5 0,01

ЭС 27,0 ± 1,0 49,6 ± 1,9 0,01

ЖА 22,2 ± 1,8 32,0 ± 2,1 0,001

ПЗ 16,2 ± 1,2 30,5 ± 0,9 0,01

8. Gerwin R., Dommerholt J., Shah J. Expansion of Simons, integrated trigger point hypothesis // J. Musculoskeletal Pain. - 2004. - Vol. 12, N 9. - P. 23.

9. Ware J.E. SF-36 Health survey update // Spine. -2000. - Vol. 25. - P. 3130-3139.

10. Wittink H., Rogers W., Sukiennik A., Carr D.B. Physical functioning: self-report and performance measures are related but distinct // Spine. - 2003. - Vol. 28, N 20. - P. 2407-2413.

Сведения об авторах

Каждый день наш позвоночник испытывает колоссальные нагрузки, и мы сами часто помогаем ему устать еще больше. Что и как именно делать для улучшения осанки и укрепления спины, рассказывает врач-остеопат Владимир Животов.

Что ты носишь?

Советую отказаться от кедов, балеток, вьетнамок, шлепанцев и уггов! Обувь на шпильках — только по особым случаям, но никак не для повседневной носки.

Отдельно стоить сказать про ортопедическую обувь и стельки, которые носят при плоскостопии. Дело в том, что подобный дефект не формируется только в области стоп. Это результат искривлений, которые затрагивают все тело человека и идут сверху вниз: от деформированных из-за травмы костей черепа, через все отделы позвоночника к голеням и стопам. Плоскостопие — это попытка тела подстроиться под искривления, возникшие из-за родовых или приобретенных травм, и перераспределить нагрузку с жизненно важных отделов на стопы. Ортопедические стельки облегчают жизнь стопам (болевые ощущения и дискомфорт проходят), но нагрузка возвращается на верхние отделы — прежде всего, на поясничный отдел позвоночника — и может стать причиной возникновения межпозвонковых грыж.

Как ты сидишь?

Все время контролировать осанку невозможно, это вне нашей власти. Но ваша прямая обязанность — следить за ней, хотя бы когда вы сидите за рабочим столом. Мы проводим много времени в этом положении: учимся или работаем. И ежедневно перегружаем и без того зачастую искривленный позвоночник неподходящими условиями. Яркий пример — когда мы сидим на стуле и облокачиваемся только ягодицами на сидение и спиной — на спинку стула, а нижнюю часть позвоночника (поясницу) оставляем провисать. Точно так же мы часто сидим в машине, в городском транспорте, в поездах, самолетах. Работая за компьютером, мы часто усугубляем это положение неправильным наклоном сидения, провисающей рукой с мышкой, сутулостью и т. д.

Как правильно сидеть? Запомните: очень важно, чтобы монитор, телефон, книга были на уровне глаз и вам не пришлось наклонять голову, напрягая при этом шею. Спинка сидения стула должна быть немного наклонена вперед (приблизительно на 4 градуса), рука, которая работает с компьютерной мышкой, пусть полностью лежит на столе, включая локоть и запястье. Также обязательно отрегулируйте высоту стула, чтобы сидеть ровно и не сутулиться. Оптимально, если высота стола также будет регулироваться под вас.

И еще один важный момент: как известно, в сидячем положении позвоночник испытывает более сильную нагрузку, чем в стоячем. А сидим мы зачастую больше, чем ходим. Помните об этом и по возможности создавайте себе разные виды активности, чтобы чередовать положения тела. Появилась свободная минутка? Встаньте и сделайте элементарное упражнение на осанку. Исходное положение — стоя. Расставьте руки в стороны, держите их в горизонтальном положении параллельно полу, ладони смотрят вниз, локти немного согнуты. Разведите назад и как можно сильнее сведите лопатки. Представьте, что вам нужно расколоть ими грецкий орех. Теперь разверните ладони и выполните еще раз это же упражнение. Делайте его минимум раз в день до ощущения утомления мышц. Данное упражнение отлично укрепляет спину. Вы также можете усложнить задачу и добавить нагрузку за счет дополнительного веса. Возьмите в каждую руку гантели по 1 кг или по бутылке с водой по 0,5-1 л и выполните упражнение с нагрузкой.

Сколько ты двигаешься?

Ходите как можно чаще. Минимум 10 000 шагов в день. Занимайтесь йогой, но только под руководством и контролем опытного инструктора. И, конечно, выполняйте физические упражнения. Даже в домашних условиях можно эффективно заниматься, если правильно подобрать комплекс и делать его постоянно. Этим вы окажете своему организму неоценимую услугу.

Как ты распределяешь нагрузку?

О том, насколько безопасна для позвоночника йога, как предостеречь себя от боли в спине и как часто нужно делать массаж, рассказала Татьяна Чернуха, кандидат медицинских наук, заведующая неврологическим отделением № 3 РНПЦ неврологии и нейрохирургии.

— Кто чаще всего становится пациентом врача-невролога?

— Как правило, это люди старше 40 лет. Хотя некоторые заболевания молодеют, и у 18−20-летних мы диагностируем, например, рассеянный склероз. Но чаще всего в Беларуси к врачам-неврологам обращаются с неврологическими проявлениями остеохондроза (изменениями позвонков и расположенных между ними межпозвонковых дисков. — Прим. TUT.BY) позвоночника и жалобами на боль в спине.

Татьяна Чернуха, кандидат медицинских наук, заведующая неврологическим отделением № 3 РНПЦ неврологии и нейрохирургии

— Как изменились неврологические заболевания в Беларуси за последние 20 лет?

— Со временем у нас увеличилась продолжительность жизни и, соответственно, стало больше пожилых пациентов. В итоге выросло количество сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсультов.

Болезнь Паркинсона тоже помолодела. Если раньше ею болели в 50−70 лет, то сейчас есть случаи и среди 35−40-летних. Но, возможно, это связано с лучшей и более ранней диагностикой.

— С жалобами на боль в спине и голове человек должен сразу идти к неврологу?

— Сначала нужно обратиться к участковому терапевту. Врач осмотрит пациента, выявит дополнительные симптомы и признаки заболеваний, назначит обследования. В первую очередь попросит сделать анализ крови и мочи, по показаниям — рентгенограмму позвоночника, УЗИ органов брюшной полости.

Нужно понимать, что боли в спине могут иметь самый разный характер. Например, их в том числе вызывает заболевание почек, у женщин — гинекологические проблемы.

— При какой боли в спине точно нужно идти к неврологу?

— Если это острая боль в позвоночнике, которая отдает в ногу или обе ноги, а при ходьбе развивается слабость или беспокоит онемение в стопе. Достаточно грозный сопутствующий симптом — задержка или учащенное мочеиспускание. Он возникает из-за поражения спинальных корешков и спинного мозга. В такой ситуации может понадобиться оперативное лечение.

— Как долго эти симптомы можно терпеть?

— Если у человека возникли слабость в ноге и нарушение мочеиспускания, то обращаться к врачу нужно в тот же день.

— Всегда ли боль в плече и руке — симптомы шейного остеохондроза?

— Нет. Боль в плече и руке бывает из-за напряжения в области мышц позвоночника, травм, заболеваний суставов.

— Почему возникает остеохондроз?

— Остеохондроз связан с вертикальным положением тела человека и возрастными изменениями. Его причинами может стать как наследственный фактор, так и сидячий образ жизни, лишний вес, травмы, чрезмерная физическая нагрузка с поднятием тяжестей. Я имею в виду работу грузчиков, профессиональных спортсменов, рабочих на конвейере, которые долгое время находятся в вынужденной позе и не могут сделать перерыв.

— С какого возраста человек должен заниматься профилактикой остеохондроза?

— Смолоду нужно во главу угла ставить здоровый образ жизни. Необходимо ходить в бассейн, спортивный зал, заниматься калланетикой (комплекс упражнений, направленных на сокращение и растяжение мышц. — Прим. TUT.BY) и пилатесом. Для позвоночника полезны спокойные физические нагрузки, без рывков.

— Смолоду — это с какого возраста конкретно?

— О том, что у вас может развиться остеохондроз, нужно думать с дошкольного возраста. Ребенка стоит научить правильно сидеть, чтобы не было сколиоза, привить ему любовь к спорту.

— Молодеет ли остеохондроз?

— Молодеет за счет того, что сейчас многие профессии связаны с сидячим образом жизни. Дети реже играют на улице и чаще — в компьютерные игры. Из-за малоподвижного образа жизни происходит недостаточное развитие мышечного корсета, позвоночник формируется неправильно. У человека может быть недостаточное количество мышечной массы, что в будущем приведет к ранним неврологическим нарушениям со стороны позвоночника.

— Грыжа является осложнением остеохондроза?

— Да. Грыжа может возникнуть и в момент травмы, при подъеме чрезмерной тяжести, допустим, штанги или тяжелой мебели.

— Сколько допустимо поднять женщине без вреда для здоровья?

— Женщине лучше не таскать что-то свыше 15−20 кг, а мужчине — свыше 30 кг.

— От пожилых людей в период дачного сезона можно услышать, что их мучает радикулит …

— В медицинском понимании радикулит или радикулопатия — состояние, при котором возникает раздражение или ущемление нервного корешка. Это достаточно выраженная стадия проявления остеохондроза. Она требует более длительного и активного лечения, чем тот же банальный прострел в спине, после которого боль может исчезнуть через пару часов. При радикулите боль отдает в ногу, могут возникнуть симптомы в виде отсутствия либо уменьшения рефлексов. Если при радикулите в стопе появилась слабость, то срочно нужно обратиться к врачу.

— Так что делать дачникам, чтобы не попасть к неврологу?

— Не стараться за один день переделать всю работу. Физическая нагрузка должна быть дозированной. Людям с проблемами со спиной нужно избегать длительного наклона вперед. Делать что-то стоит, сев на скамеечку или с использованием специальной техники. Нужно соблюдать баланс и уделять время не только грядкам, но и своему здоровью.

— Можно ли при боли в спине делать блокады (метод терапии, основанный на введении лекарства в место, отвечающее за формирование боли. — Прим. TUT.BY)?

— Это хороший метод лечения, который позволяет быстро помочь пациенту. Но для блокад должны быть определенные показания. Во время осмотра врач выявляет у пациента напряжение мышц, болевые точки, другие симптомы. Обследование необходимо для того, чтобы исключить случаи, когда требовать блокаду начнет человек, например, с почечной коликой. Ему не блокаду нужно делать, а срочно бежать к урологу.

Как правило, больному делают по две-три блокады. Врач подводит лекарство целенаправленно к проблемным зонам и с помощью инъекции снимает напряжение мышцы. Острая боль уходит, и человек быстрее выздоравливает. Лекарство может быть как иностранным, так и белорусским, при этом его, как и дозу, может подобрать только врач.

— Уступает ли белорусское лекарство иностранному?

— Мы пользуемся белорусским, и оно оказывает эффект.

— О чем может говорить то, что у человека в возрасте слегка за 30 лет зимой спина болит, а летом — нет?

— Это может быть связано с индивидуальной реакцией на холод или с тем, что зимой человек меньше двигается. Я бы такому человеку посоветовала сдать общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, сделать снимки позвоночника и обратиться за консультацией к врачу.

— Почему у одних возникает туннельный синдром, а у других — нет?

— Туннельные синдромы возникают при предрасположенности к ним и наборе веса. У женщин туннельный синдром врачи диагностируют чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями гормонального обмена. Если немеют руки, это может быть ущемление срединного нерва в области запястного канала. В этом случае нужно делать физиотерапевтические процедуры, направленные на проблемную зону, то есть на область запястий.

Бывают туннельные синдромы в ногах, грушевидной мышцы, то есть ягодичной. При синдроме грушевидной мышцы можно применять блокады и использовать медикаментозное лечение.

— А что может быть профилактикой туннельного синдрома?

— Контроль веса. Иногда полный человек может похудеть на десять килограмм, и проблема исчезнет.

— Сколько в день можно сидеть за компьютером без вреда для позвоночника?

— Взрослый может себе позволить и восемь, и девять часов. Но периодически нужно вставать, ходить, если есть проблемы со спиной, то, возможно, делать небольшой комплекс упражнений по две-три минуты: наклониться, повернуться.

— Какими должны быть офисные стулья, чтобы не было негативного воздействия на спину?

— Офисные стулья должны быть с регулировкой наклона спинки, высоты сиденья, по форме соответствовать изгибам позвоночника, с наличием валика в области поясницы. И желательно, чтобы компьютер стоял напротив глаз, а не вполоборота. Хорошо если есть привычка сидеть ровно и прямо, а не боком, ссутулившись.

— Что вы еще посоветуете офисным работникам в плане профилактики?

— Два-три раза в неделю обязательно заниматься спортом. Ведь то, что человек вышел из офиса, сел в машину, приехал домой и лег у телевизора, организм не прощает.

Есть другая крайность. Если вы 10−15 лет ничем не занимались, пришли в спортзал, что-то резко потягали. В таком случае могут возникнуть проблемы со спиной. К занятиям спортом нужно подходить планомерно и дозированно, можно обратиться за помощью к инструктору.

Часто можно услышать, что, мол, на занятия спортом нет ни времени, ни денег. А разве проблема надеть шорты, обуть кроссовки, выйти и побегать полчасика?

Если у вас обострение и выраженная боль в спине, то пробежка однозначно состояние ухудшит. Тогда лучше посоветоваться с врачом насчет того, какая физическая нагрузка для позвоночника будет адекватной. В качестве альтернативы можно позаниматься лечебной физкультурой с инструктором в поликлинике.

— Как вы относитесь к мануальной терапии?

— Мануальную терапию должен проводить сертифицированный специалист, прошедший обучающий курс по соответствующей специальности. Не самоучка, знахарь или кто-то еще… Также мануальному терапевту нужно предоставить результаты обследования позвоночника, чтобы он видел, с чем имеет дело. При некоторых болевых синдромах мануальная терапия помогает, но при больших грыжах диска — нет.

— Насколько эффективны ортопедические матрасы для сна?

— Для позвоночника очень важно, на чем мы спим. Если в гостях поспать на неудобном диване, утром, бывает, встаешь и чувствуешь: что-то не то. Лучше всего выбрать ортопедический матрас средней жесткости. Для позвоночника это — благо.

— А какой должна быть подушка?

— Подушка должна быть невысокой. Людям с болями в шее оптимальнее всего спать на ортопедических подушках с двумя валиками и углублением.

— Как часто нужно делать массаж человеку, который не жалуется на боли в спине?

— Два раза в год независимо от сезона. Тем, у кого есть неврологические проблемы, массаж можно делать чаще. Курс массажа должен состоять из пяти-десяти сеансов. Но в любом случае, чтобы поддерживать мышцы и связки в форме, нужно заниматься спортом.

— Вы говорили про пилатес и калланетику, а как вы к йоге относитесь?

— Если человек здоров и он в хорошей физической форме, то, пожалуйста, можно заниматься, чем нравится. Но если у него хроническое заболевание, стойкий болевой синдром, то можно сходить на сеанс йоги и вернуться к неврологу с обострением. Если есть сомнения, то лучше лишний раз посоветоваться с врачом. Позвоночник не любит резких и скручивающих движений, поэтому во время занятий йогой каких-то видов движений можно избегать.

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Моему поясничному остеохондрозу около 25лет (был комиссован от армии). Первые 10 лет состояние постепенно ухудшалось и дошло до той стадии, когда любое действие организмом разбивается на 3: мысленный "скан" позвоночника до ("не стреляет?") , само действие, мысленный "скан" после (и ожидание прострела). Ноющее состояние и страшная апатия (все говорят, что "не лечится" и только ухудшается. ) Были мысли о "лежачем программисте". "Лечебная физкультура" преподается на уровне - "делайте если можете, все индивидуально". Пробовал много чего, включая мануальных терапевтов, пока не повстречал медсестру (массаж), которая в детстве занималась конным спортом и получила травму. Вот она понимала о чем идет речь и подтолкнула в поиску правильного пути. Проблема остеохондроза обусловлена плохим (не правильным) кровоснабжением межпозвоночных дисков и связок, которые охватывают каждый сустав (пару позвонков). Когда мы сидим - напряжены одни мышцы (кровоток сдавлен) и бездействуют другие, а в норме - при каждом движении мышцы своим поочередным сдавливанием/освобождением помогают наполнять все самые тонкие капилляры и позволять вовремя обеспечивать каждый орган всем необходимым и выводить из него все лишнее. Решение проблемы - в регулярности восстановления нормального расстояния между дисками и кровоснабжения мышц, дисков, связок. 1. Растягивание перед сном (восстановить то расстояние, которое "стопталось" за день, позволить организму ночью регенерировать. ). Ложимся на пол, ноги положить на кровать/кресло/стул (тогда нет поясничного прогиба и позвоночник лежит ровно). Руки кладем вдоль за головой - тянемся за кончиками пальцев, потом руки под голову и тоже тянемся, но уже за локтями (в том же направлении), можно смело "поскрепеть" лопатками, изгибаясь и как-бы помогая освободить каждое ущемление. Ощущение очень приятное, не раз приходилось даже провалиться в сон прямо на полу. ) После этого сразу в кровать. Помимо здорового расстояния, мышцы как насосы закачивают в каждый . Читать дальше. капилляр все необходимое для ночной работы организма. 2. Утренняя зарядка а. Проснувшись, умывшись, приготовив себе завтрак (что-то еще, просто чтобы "проснулось тело") - начинаем с такого же растягивания как перед сном. б. В том же положении (тело на полу, ноги на диване), руки вдоль тела, согнули в локтях и чуть опираясь на затылок - делаем прогиб с опорой на локти (как бы "мостик" но в лопаточном, а не поясничном, отделе), отрывая спину от пола совсем не много - около 5-7см. Таких прогибов я делаю 15шт подряд, без задержек в верней и нижней точке. В результате мы просто "запускаем" мышцы лопаточной части (это не накачка мышц, а их "пуск", поэтому больших усилий и повторов не нужно). в. Опускаем ноги с дивана на пол, поворачиваясь за ними (ложимся вдоль дивана). С опорой на пятки и лопатки - приподнимаем поясницу на те же 5-7см - вот это как раз "мостик", но поскольку проблема именно в пояснице, только лишняя (травмирующая) нагрузка здесь не нужна. Теже 15 повторений. Этим упражнением "включаются" продольные мышцы, прилегающие непосредственно к позвоночнику. К тому же включение мышц позволяет растянутому в первом упражнении позвоночнику - "собраться" обратно и всем дискам встать на место (без нагрузки!). г. немножко для пресса. Лежа на спине, руки за голову - согнуться под 25-30градусов, отрывая от пола не всю спину, а только на уровне лопаток (это мое ограничение нагрузки на поясничный отдел, при этом качается как минимум "верхний" пресс) д. Глубокий самомассаж. Упражнение можно назвать "колобок", только качаться нужно не на позвоночнике (не на "костяшках"), а на продольных мышцах, проходящих вдоль него (разминать свою "полендвицу")) Для этого нужно сначала сесть на пятую точку, подобрать колени, но не обхватывать их руками (у рук будет своя функция). Потом мы как бы перекатываемся назад (с пятой точки на затылок), при этом руки слегка отведены в стороны и каждая помогает слегка отклонить туловище то вправо, то влево (от линии позвоночника). Приспособившись - можно потом настолько сильно отклонять тело право/влево, что массируется более широкая область вокруг позвоночника. Возвращаясь в исходное положение - мы массируем и пятую точку, что также полезно для всей мужской/женской сферы. Это массаж своим собственным весом. так глубоко вам не промассирует ни один специалист, а вы это делаете каждое утро, бесплатно, и на всю зарядку у вас уходит 4-5минут, что позволяет делать ее даже тогда, когда "некогда". В итоге вы получаете растянутый, потом правильно "собранный" и промассированный позвоночник, готовый к любым последующим нагрузкам. Вот эта комбинация: вечернее восстановление и утренняя подготовка - наверное позволяют организму восстанавливать свои проблемные места. По крайней мере оптимизм ко мне вернулся уже после первых "занятий", а последующие годы говорят о том, что это "работает". ) Все это можно и нужно делать даже при "прострелах", просто где-то чуть больше себя подстраховывая - восстановление проходит тоже быстрее (сравниваю только с рассказами знакомых о "блокадах" и недельных больничных). У женщин после родов - бывают проблемы в шейном отделе позвоночника (от рук "помощниц тужиться". ), боли в плечевых суставах - могу также порекомендовать этот несложный комплекс (жена когда-то посмеивалась, а теперь делает сама и даже без напоминаний. ))) + никто не отменял правила подъема тяжестей (вертикально, без поворотов по оси, только вместе с туловищем перешагиваем на ногах). + правильная осанка (о валике в спинке стула сказано в статье), в метро спинка также имеет поясничный выгиб, а любое кресло в наземном транспорте имеет разрыв между спинкой и сидушкой - в него прячется выступающая пятая точка. и создается все тот же поясничный прогиб (в литературе говорится, что в этом положении спина максимально расслаблена, напряжено минимальное количество мышц - по ощущениям это похоже на правду). Еще все врачи говорят, что самые большие проблемы со спиной у тех, кто считает себя самым здоровым и позволяет себе необдуманные нагрузки. Так что остеохондроз - это точно не приговор, а скорее стимул к познанию себя и Природы в целом.