После спинальной анестезии кружится голова

Добрый день, уважаемые специалисты!

Хотела бы выразить Вам огромную благодарность за ту помощь, что Вы оказываете на страницах этого форума. Очень надеюсь, что и в моем непростом случае можно помочь. Я в полном отчаянии.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ж., 39 лет., 68 кг, 172 см, проживаю в Одессе, не работаю.

В июне 2017 г - при проведении блокады (убистезин форте) стоматолог предположительно попал в сосуд. Препарат вводился повторно через 1,5 часа после предыдущей инъекции и был введен очень быстро. Мгновенный предобморок, не могли нащупать пульс, сильный тремор.

Со следующего дня (после нескольких сигарет и кофе) за рулем впервые начался приступ осторого головокружения (практически пролежала пластом около месяца). Капельницы в стационаре не дали никакого эффекта (реосорбилакт, рибоксин, динар, эглонил).

ЖАЛОБЫ
Головокружение продолжается уже полтора года с перерывами в несколько дней. Усиливается во время головных болей (особенно мигреней), во время езды в атомобиле, на поворотах.

В последнее время больше похоже на предобморок, чувство, что вот-вот потеряю сознание. При эмоциональных и даже небольших физических нагрузках начинается тахикардия (удалена щитовидка, рак 1 ст.).

Головокружение начинается от любой вибрации (аппарат МРТ, езда на самокате по брущатке). Испытываю сильный дискомфорт, когда смотрю на любую рябь (мелкий рисунок, полоски).
Очень выраженна звукобоязнь, светобоязнь.

Март 2018 г - переехала в Одессу из другого города.

В мае 2018 г - начались ГБ по типу мигреней длительностью до месяца (чего раньше никогда ее было). Головные боли практически каждый день. Просыпаюсь с болью после сна, в том числе и дневного. Болит затылок, лоб, теменная зона. Ощущение каски на голове, давит над ушами. Постоянная слабость, разбитость.
Полная непереносимость спиртного (мгновенная дезориентация).

ЖАЛОБЫ ДО СИТУАЦИИ У СТОМАТОЛОГА:
В детстве сильно укачивало и беспокоили частые носовые кровотечения.

Перенесла несколько операций по гинекологии. Пила много гормонов. Половые гормоны в норме.

С 20 ти лет беспокоили головные боли (в том числе мигрени со свето- и звукобоязнью). Выраженная метеозависимость.

Раннее уже было пару эпизодов мигренозного головокружения - во время стресса и сильных морозов в 2010 и 2013 гг.

2013 г - рак щитовидной железы, удалили полностью, принимала радиоактивный йод. 5,5 лет пью супрессивную дозу Эутирокса (начала со 150, сейчас 125, летом 100). До стоматолога тахикардия была незначительной, сейчас беспокоит чаще.

2015 г - в самолете на взлете от перепада давления на фоне головной боли случилась паническая атака. С тех пор больше не летаю.

2016 г - ушиб головы, упала с лестницы, ударилась левой стороной. Без видимых последствий.

Во время последнего массажа шеи и головы стало плохо, закружилась голова, испугалась, давление поднялось. Массажи не делаю уже год.

Сентябрь 2018 (похолодание) - снова длительная мигрень с головокружением (около двух недель).

Октябрь 2018 г - практически каждый день утром предобморочное состояние, слабость, напряжение в шее, днем головные боли стали реже, голова болит часто утром сразу после сна.

У кардиолога еще не была, хотя вопросы со стороны серца похоже есть. Сделано несколько ЭКГ, холтер и УЗИ - выложу ниже.
При небольших нагрузках и сильных эмоциях тяжело дышать, тахикардия.

Сейчас прохожу лечение в стационаре (измучило предобморочное состояние):
церебролизин, цитимакс, сульпирид-зн, эглонил, венокор, бетасерк.
На фоне лечения стало немного легче, не кружит так сильно, хотя есть слабость.
Предлагают сделать ангиографию.

ЛЕЧЕНИЕ
В течение года курсами:

• недолго бифрен, бетасерк (не помогало).
• гидозепам, труксал (помогало);
• бифрен, атаракс, беллатаминал, липосом форте, циннаризин форте, магне В6, вестибо, цитофлавин, пикамилон (не помогало);
• эглониг, гидозепам

ВОПРОСЫ

1. В какую сторону двигаться? Что еще проверить? (рентген с функциональными пробами, ангиография).
2. Нужно ли искать причину в эндокринной или ССС? (гормоны ЩЖ у меня искусственно на нуле).
3. Как теперь лечить зубы? Без адреналина? Прочитала, что на фоне приема эутирокса нужно с осторожностью делать анастезии.
4. Как связать анестезию и мои головокружения?
5. Мануальный терапевт?

Спасибо огромное зараннее.

На осложнения после спинального наркоза указывают около 30% пациентов, прошедших эту процедуру. Некоторые больные жалуются на боль в спине, ногах, онемение шеи, затруднение дыхания. Иногда отмечаются головные боли после спинальной анестезии.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

• Что представляет собой спинальная анестезия?
• Почему после анестезии болит голова?
• Характер постоперационных болей
• Как предупредить головную боль?
• Способы устранения головной боли
• Лекарственные препараты
• Специальные процедуры
• Чем поможет народная медицина?

Что представляет собой спинальная анестезия?

Операции в области малого таза и ног, требующие обезболивания и в то же время сохранения сознания пациента, проводят под спинальным наркозом. Препарат, вводимый в субарахноидальное пространство, воздействует напрямую на нервные окончания. При этом человек может иногда даже двигать ногами, но не ощущать боль. Показания для процедуры:

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

• Операция на нижних конечностях.
• Хирургическое вмешательство на органах малого таза.
• Операция на тонком кишечнике.
• Кесарево сечение.
• Осложненные роды.

Если необходимо устранить сильную боль, возникающую при воспалении межпозвоночных дисков, также может использоваться спинальный наркоз.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Для облегчения схваток роженицам также могут предложить наркоз, но женщинам делается эпидуральная анестезия, так как она не приводит к потере общей чувствительности и расслаблению мышц. При данном виде анестезии в отличии от спинального обезболивания анестезирующее средство вводится в эпидуральное пространство позвоночника, при спинальном наркозе – в субарахноидальное.

p, blockquote 6,0,1,0,0 -->

Не у всех пациентов после анестезии болит голова, многие люди отмечают, что не было никаких неприятных ощущений ни при операции, ни после нее. Но также есть процент пациентов, которые отмечают появление осложнений:

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

• Боль в одной ноге, части конечности, чувствующиеся в течение нескольких дней.
• Интенсивные боли в спине.
• Ощущение тяжести и давления на грудной клетке, затруднение вдоха.
• Боль в шее.
• Затруднение движения шеей.

Паралич нижних конечностей встречается крайне редко и только в том случае, если произошли непредвиденные осложнения при операции, у пациента обнаружилась аллергия на вводимый препарат.

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Почему после анестезии болит голова?

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Тонкой иглой анестезиолог прокалывает твердую оболочку спинного мозга. В промежутке между мембраной и стволом мозга есть жидкость, защищающая мозговую ткань от повреждения. В случае прокола ликвор может начать подтекать. При этом у больного падает внутричерепное давление и возникает головная боль. Чем дольше продолжается отток спинно-мозговой жидкости, тем сильнее головная боль.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Характер постоперационных болей

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Так как основная проблема в изменении внутричерепного давления, именно эта патология влияет на состояние пациента. Возникают следующие ощущения:

p, blockquote 13,1,0,0,0 -->

• Прострелы в область затылка.
• Тупая ноющая боль во лбу.
• Распирающая боль по всей голове.
• Чувство сдавливания головы, как обручем.
• Ощущение тяжести черепной коробки.

У некоторых пациентов не только болит голова после спинальной анестезии, но и возникает головокружение, чувство потери опоры под ногами. В любом случае, субарахноидальный наркоз переносится легче, чем общий. После общей анестезии у пациентов отмечается не только головная боль, но и резкое снижение артериального давления, тошнота, галлюцинации.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

Как предупредить головную боль?

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

• За 6 часов до операции нельзя курить.
• Лежать после операции не менее 7 часов, желательно придерживаться постельного режима в течение суток.
• Отказаться от подушки на 24 часа, принять максимально горизонтальное положение, при котором позвоночник находится на одном уровне с головой.
• Пить много жидкости – более двух литров в сутки.
• Не поднимать тяжестей.
• Не совершать резких движений, наклонов в течение 5 дней.

Если после наркоза болит голова, следует сразу же сообщить об этом врачу, чтобы он мог назначить лечение для устранения осложнений.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Способы устранения головной боли

Как избавиться от головной боли, которая появилась после наркоза? Иногда она проходит сама после того, как пациент отдохнет в течение суток, ограничит свое движение, будет пить много жидкости.

p, blockquote 18,0,0,0,0 -->

Нельзя самостоятельно начинать пить какие-либо лекарства от головной боли, если буквально несколько часов назад вам делали операцию с применением наркоза. В условиях стационара больному могут назначить:

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

• Аскофен, Цитрамон. Эти препараты содержат кофеин, который действует возбуждающе на нервную систему, блокируя центры боли.
• Парацетамол, Ибупрофен. Препараты этого типа обладают не только обезболивающим эффектом, но и противовоспалительным.

Таблетки следует дозировать согласно рекомендациям врача. Нельзя пить лекарства более суток, если они не снимают боль в голове.

p, blockquote 20,0,0,1,0 -->

Если более 24 часов не проходит головная боль после спинальной анестезии, лечение включает в себя проведение специальных процедур по восстановлению церебрального кровотока. Все манипуляции должен выполнять анестезиолог в условиях полной стерильности.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

Наиболее эффективной и безопасной считается кровяная заплатка. Производится забор венозной крови у пациента, объем подбирается индивидуально. Тонкой иглой венозная кровь вводится в ту область позвоночного столба, где ранее производился спинальный наркоз. При введении кровь сворачивается естественным образом и перекрывает отверстие в мембране, прекращая отток ликвора. Очень редко процедуру требуется проводить повторно. Возможные осложнения:

Вместо крови в субарахноидальное пространство может вводиться физраствор. Обычно этот способ восстановления церебральной жидкости проводится непосредственно в день. когда проводится операция, если пациент жалуется на интенсивную головную боль. В зависимости от объема потерянного ликвора, подбирается доза раствора – от 1 мл до 1500 мл. Физраствор вливается постепенно, на протяжении суток.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

Сильные головные боли после спинальной анестезии можно устранять только в условиях стационара, это дает возможность врачу наблюдать пациента, отслеживать любые изменения в его состоянии.

p, blockquote 25,0,0,0,0 -->

Чем поможет народная медицина?

Некоторые женщины отмечают, что непосредственно после проведения спинальной анестезии у них не болела голова. И через день они чувствовали себя прекрасно. Но, буквально спустя пару недель, у них появились приступы мигрени. Это также может быть отсроченным осложнением анестезии. Чтобы головная боль отступила, в домашних условиях допустимы следующие действия:

p, blockquote 26,0,0,0,0 -->

• В самом начале приступа можно сделать горячую ванночку для ног, добиваясь оттока крови от головы к ногам.
• Выпить теплый сладкий чай с травами: ромашкой, мятой, мелиссой лимонной.
• Принять несколько ложек сока калины, черники.
• Выполнить самомассаж, растереть шею, пальцами помассировать кожу головы.

p, blockquote 27,0,0,0,1 -->

Если Вас очень долго мучают головные боли после спинальной анестезии, поднимается температура, бросает в пот, не занимайтесь самолечением, срочно обращайтесь за помощью к невропатологу.

Дата публикации: 23.03.2017

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Своих детей я рожала в Медгородке в г. Тольятти. Первые роды в 2012 году были естественными, а вторые (2015 год), так сложилось, было кесарево сечение.

Готовясь к родам, читала отзывы о спинальной анестезии. Из побочек вычитала, что бывают головные боли, не предала этому большого значения. Главным для меня плюсом было то, что я буду в сознании и увижу и услышу своего ребенка.

Итак, настал час икс. Операция была плановая, срок был 35 недель. Носить больше было нельзя, так как начинался резус-конфликт.

Перед операцией меня вызвали к анестезиологу. Он спросил, какой наркоз я хочу. Конечно я ответила, что предпочитаю спинальный. Врач поинтересовался, бывают ли у меня головные боли, я сказала нет, никогда этим не страдала.

Спинальную анестезию вводят тонкой иглой в спину, где позвоночник. Для этого, уже на операционном столе, я села спиной к врачу, как бы сгорбившись. Сначала он обезболил место прокола, затем начал вводить наркоз. Меня как прострелило и я сильно дернулась. Он меня отругал, пояснив, что так делать нельзя. Но я-то откуда знала, не каждый день рожаю, сама не ожидала. И вообще, боли не должно быть при вводе наркоза. А у меня был прострел аж в ногу.

Так вот, ввели наркоз, заклеяли место прокола и я легла. Минут через пять начало действовать, постепенно немели ноги, минут через 20 я не чувствовала ничего ниже груди, но могла шевелить пальцами на ногах. Руки я чувствовала, на одной были всякие датчики и тонометр, а другая была полностью свободна и я могла в случае чего почесать нос)

Анестезиолог периодически меня щипал, проверяя как действует спинальная анестезия. Когда я уже ничего не чувствовала, позвали врачей. Поставили передо мной ширму.

Начали протирать живот. Я постоянно спрашивала у анестезиолога, точно ли будет не больно, очень переживала. Но даже не почувствовала, что меня разрезали, чувствовала, что что-то происходит и все. Вот когда начали вытаскивать ребенка, начался ужас. Нет, было не больно, было очень сильно неприятно. Меня просто тягали по столу, все ходило ходуном. Такое чувство, что тебя потрошат, как барана. Они тянули, давили, периодически у меня аж перехватывало дыхание, когда они надавливали в сторону грудной клетки. Датчики пиликали и падало давление, затем приходило в норму.

Минуты через две, когда достали ребенка, я подумала, ну наконец-то, теперь-то тянуть и давить не будут, но не тут-то было, мое тело так и ходило ходуном до самого конца операции.

Ребенка мне показали сразу, буквально на секунду, я ничего и рассмотреть не успела. Его унесли к детским врачам, а затем, после взвешивания, в реанимацию, на сутки, понаблюдать, ведь сын родился недоношенным, вес был всего 2400 грамм, рост 51 см.

Всего операция длилась около получаса. Меня переложили на каталку и повезли в реанимацию. Так трясли по пути, что меня очень тошнило и были рвотные позывы.

В реанимации сразу начали ставить капельницы одну за другой. Примерно через 30-40 минут начала отходить анестезия и началась сильная боль, уколы обезболивающие не помогали. Часа четыре дикой боли, которая только ненадолго стихала. Заставляли поворачиваться на бок. Периодически меня тошнило и при позывах к рвоте была дикая боль в месте шва.

К вечеру нужно было вставать. Я встала, и тут началось самое страшное. То, что было написано выше, просто цветочки. И я бы сказала, что так можно и пятерых родить, с помощью кесарева, ведь с болью при родовых схватках не сравниться ничего.

У меня начались головные боли, как будто стучали кувалдой, я просто не могла ходить. Боль утихала, когда я принимала горизонтальное положение. Стоять было просто невозможно. Я думала, что так надо и что это отходняк от наркоза, но у других девочек не болела голова.

В этот же вечер меня перевели в палату, шла пешком, да еще и с пакетами.

На следующее утро я с горем пополам дошла до детской реанимации, врач, сказал, что с ребенком все нормально и резус-конфликт не произошел.

К вечеру я подошла на пост и попросила вызвать врача, так как не могла терпеть такие головные боли. Про шов я уже забыла и если бы не голова, то я бы уже во всю бегала.

Пришел анестезиолог, и оказывается это у них обычное дело, головные боли после спинальной анестезии. Но такие, как у меня, редкость. Мне назначили капельницы с эуфиллином. В общем после капельницы мне становилось легче ровно на 10 минут. А затем снова боль. Шел пятый день и меня нужно было переводить с ребенком в детскую больницу на выхаживание и набор веса. Но из-за головы меня не выписывали. Все это время ребенок был на посту, в кювезе. Может это и к лучшему так было, ведь как бы я за ним ухаживала? Даже дойти до туалета для меня было смерти подобно. Слезы лились сами собой, буквально стреляли из глаз, как у клоуна в цирке.

Молоко сцеживала в положении полулежа, так как сидеть не могла.

Врачи не знали, что делать, и отправили меня в другой корпус на консультацию к заведующей неврологического отделения. Мне назначили но-шпу и гормоны. Она объяснила, что боли могут быть до двух недель, пока не зарастет место прокола в спине. А пока у меня из прокола вытекает спинномозговая жидкость - ликвор, при её нехватке возникает внутричерепное давление. Как-то так объяснила она мне.

Еще три дня мне делали то, что назначил невролог, улучшений не было. Врачи приняли решение все равно выписать меня, так как они ничего больше сделать не могут.

Меня перевели в детскую больницу. Заведующая предложила мне уйти домой и оставить ребенка, а как мне будет легче приехать обратно, но я отказалась. Дня три я лежала, почти не ела, от огромного количества лекарств у меня начались проблемы с пищеварением, рвота, диарея. Я стала худее, чем была до родов, живот просто прилип к спине. Все удивлялись, как после кесарева можно иметь такой плоский живот.

И главное, меня не подвел мой сыночек, который вел себя очень хорошо, ел и спал. А были такие детишки, что кричали днем и ночью.

В общем, через 14 дней после родов только все прошло. Это было самое ужасное, что со мной было. Таких болей я не испытывала никогда, даже при первых естественных родах, которые длились 12 часов.

Девочки, пожалуйста, если вы соберетесь выбрать спинальную анестезию, оцените все за и против. Большинство конечно обходятся без побочных действий. Но я оказалась "счастливой", тем самым одним процентом)))

Сейчас конечно я редко все это вспоминаю, ведь с сыночком все хорошо, и мы уже учимся ходить!

Большой получился отзыв, но просто накипело.
Однозначно, спинальный наркоз я НЕ РЕКОМЕНДУЮ!

Спасибо всем, кто дочитал до конца! Если будут вопросы, обращайтесь.

Спинальную анестезию врач делает в субарахноидальное пространство, блокируя тем самым передачу импульсов на уровне корешков спинномозговых нервов. Если сравнивать метод с другими способами обезболивания, например, с общим наркозом, он более дешевый, не требуется наблюдение за пациентом после отхода от анестезии, осложнения в меньшем количестве. Однако бывает так, что после окончания действия обезболивания возникает головная боль.

Почему возникает симптом и с чем он связан

В большинстве случаев эпидуральную и спинальную анестезии используют во время кесарева сечения, перед протезированием сустава колена, а также при других хирургических вмешательствах на нижних конечностях и органах брюшной полости.

Во время проведения манипуляции врач делает прокол специальной тонкой иглой, через которую поступает лекарственный препарат. Средство способствует блокировке нервных окончаний, которые участвуют в передаче информации о болевых ощущениях в церебральный отдел. Игла проникает через позвоночные тела в субарахноидальную область, там препарат выпускают и осторожно вынимают инструмент.

Если после спинальной анестезии болит голова или кружится, в большинстве случаев это нормальное явление. Во время прокола нарушается целостность оболочки, которая окружает спинной мозг. Между оболочкой и мозгом присутствует спинномозговая жидкость, которая при пункции выходит в небольшом количестве за пределы своей локализации.

Это способствует падению внутримозгового давления и развитию цефалгии (головной боли). Интенсивность симптома зависит от того, какой объем спинномозговой жидкости излился: чем ее больше, тем сильнее головная боль.

Продолжительность дискомфорта зависит от количества вышедшей жидкости и от индивидуальных особенностей организма. У большинства пациентов симптом исчезает уже на следующий день после прокола. Если он присутствует дольше, назначают специфическое лечение.

Как лечить головную боль

В первую очередь лечение постпункционной головной боли после спинальной анестезии заключается в соблюдении постельного режима. Рекомендуется большую часть времени находиться в лежачем положении и без подушки.

• берут небольшое количество крови из вены;
• вводят биологический материал в область, где осуществляли прокол для доставки обезболивающего препарата.

Используя данный метод, можно полностью закрыть отверстие собственной кровью, которое служит местом выхода спинномозговой жидкости. После применения лечебной техники дискомфорт облегчается уже на следующий день. При отсутствии должного эффекта процедуру делают повторно.

Меньше вреда приносит введение физраствора. Ход процедуры идентичен предыдущему, однако вместо собственной крови используется другое вещество – готовый физраствор, который более стерилен. Несмотря на это, он быстро впитывается, поэтому мероприятие может оказаться неэффективным.

Спасаться от сильной постпункционной боли можно и другими методами. Например, врач назначает специальные лекарства, обладающие обезболивающим эффектом. Тип препарата подбирают с учетом выраженности симптома. При легком дискомфорте подойдут таблетки из группы анальгетиков или НПВС, при интенсивной боли назначают гормоны.

Можно проводить ароматерапию и использовать лекарственные травы для приема внутрь. На их основе готовят настои и отвары, которые пьют на протяжении дня вместо чая. Это может быть ромашка аптечная, тысячелистник, календула. Существуют специальные сборы, направленные на подавление головной боли, которые имеются практически в каждой аптеке.

Можно делать массаж шеи, который облегчает болезненные ощущения в голове за счет ускорения кровотока и улучшения питания церебрального отдела.

Другие осложнения эпидуральной анестезии

Головная боль – не единственное последствие спинальной пункции. Существуют и другие осложнения, которые разделяют на 2 группы: ранние и поздние.

В первую группу входят:

• Отсутствие обезболивающего эффекта, обусловленное смещением иглы и выпуском препарата в другое пространство, стеканием состава в крестцовую область.
• Рвота и тошнота. Основные причины – прямое воздействие состава на рвотный центр и нарушение перфузии головного мозга в виде гипотонии или брадикардии на момент прокола.
• Нарушение кровообращения. Это может быть снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений, остановка сердечной деятельности. Причины тому – резкая смена положения туловища сразу после введения иглы.
• Нарушение дыхательной функции в виде острой ишемии дыхательного центра, гиповентиляции легких.
• Анафилактическая реакция в месте введения иглы.

К поздним осложнениям относят:

• Симптомы, обусловленные травматическим повреждением нервных корешков или спинного мозга пункционной иглой. В таком случае беспокоит болевой синдром в области прокола, парестезия отдела ниже введения препарата, эпидуральная гематома, обусловленная приемом антикоагулянтов, внутримозговая гематома, которая развивается на фоне утечки ликвора. Такие осложнения лечат хирургическим путем.
• Присоединение инфекционных осложнений, среди которых – эпидуральный абсцесс, бактериальный менингит. Причина тому – попадание в область прокола стафилококка. Сюда же можно отнести асептический менингит.
• Нейротоксическое расстройство, обусловленное токсическим воздействием местного анестетика. Характерные симптомы – недомогание, парестезия, корешковая боль в области нижних конечностей, нарушение мочеиспускательной функции. Клиническая картина может присутствовать до 6 месяцев.

Ранние и поздние осложнения можно предотвратить, если вовремя позаботиться о профилактике. В основном превентивные мероприятия возлагаются на медицинского сотрудника, проводящего спинальную анестезию.

Противопоказания к пункции

Иногда головная боль и другие осложнения возникают вследствие пренебрежения противопоказаниями, когда пункция проводится вопреки присутствующим ограничениям. Их разделяют на 2 группы: абсолютные и относительные.

К абсолютным относят:

• несоответствующие условия и отсутствие медицинского инструментария для полноценной процедуры;
• коагулопатия – нарушение процесса свертываемости крови;
• сопутствующее лечение антикоагулянтами непрямого действия или прием низкомолекулярных гепаринов за предшествующие 12 часов;
• наличие симптомов инфекционного заболевания или дерматологической патологии соответствующей этиологии в месте необходимого прокола;
• повышенное артериальное давление на момент проведения спинальной анестезии;
• выраженный аортальный стеноз, полная AV-блокада – состояния, которые протекают с увеличением частотой сердечных сокращений;
• выраженная ваготония – гиперфункция парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

• нестабильный психологический фон на момент манипуляции;
• обострение психического или неврологического заболевания, снижение интеллектуальных способностей;
• анатомический порок развития структур позвоночника;
• порок развития плода при необходимости проведения спинальной анестезии для беременной женщины;
• риск развития внутреннего кровотечения, в том числе в период вынашивания плода.

При наличии относительного противопоказания возможность проведения обезболивания определяет врач исходя из соотношения вреда и пользы процедуры.

Профилактика головной боли

Для снижения риска развития постинъекционных осложнений (головной боли, дискомфорта в спине в области прокола и др.) нужно использовать тонкие иглы, после изъятия которых остается минимальное нарушение целостности структур. Хорошими отзывами пользуются иглы с карандашной заточкой, после применения которых редко развиваются местные негативные реакции.

Чтобы избежать осложнений, нужно довериться в данном вопросе опытному специалисту, имеющему соответствующие навыки. Это позволяет эффективно провести процедуру с первого раза, избежав необходимости в повторном проколе. Двойной прокол твердой оболочки спинного мозга повышает в разы риск развития негативных последствий, в том числе истечения жидкости.

Чтобы снизить риск появления головной и спинной боли, пациенту нужно соблюдать правила подготовки к спинальной анестезии:

• за 6-8 часов до мероприятия оканчивают последний прием пищи и питье;
• за 6 часов оканчивают курить сигареты;
• непосредственно перед обезболиванием снимают съемные зубные протезы, контактные линзы; если присутствуют глазные протезы, об этом обязательно нужно оповестить врача-анестезиолога;
• перед проведением пункции желательно смыть косметические средства и удалить лак с ногтей;
• до входа в кабинет снимают кольца, серьги, цепи, другие металлические украшения.

Соблюдая такие несложные рекомендации, можно снизить риск негативных последствий. Также нужно прислушиваться к анестезиологу непосредственно в манипуляционном кабинете, что повышает эффективность процедуры.