У меня ребенок инвалид со спинномозговой грыжей

4 минуты Ирина Смирнова 3197

В каких случаях проходят комиссию?
Этапы прохождения комиссии
Определение группы инвалидности
Видео по теме

Грыжа позвоночника или воспаление в любом его отделе относится к тяжелому заболеванию. Период восстановления занимает длительное время. При нарушениях опорно-двигательного аппарата, независимо от степени тяжести, происходит ограничение возможностей человека. Поэтому пациенты задаются вопросом о том, дают ли инвалидность при грыже позвоночника.

В каких случаях проходят комиссию?

Для получения документа о нетрудоспособности из-за грыжи позвоночника требуются специальные показания. Лечащий врач отправляет пациента на прохождение осмотра медицинской комиссией. Группа лиц принимает решение по состоянию здоровья после необходимых обследований.

При этом выделяют следующие причины, когда врач назначает проходить медицинскую комиссию:

сильная боль с обострениями;
часто возникает факт нетрудоспособности;
обострение признаков заболевания;
нарушения контроля движения;
развитие заболеваний внутренних органов.

При обострении симптомов длительность протекания дискомфорта доходит до 4 месяцев. Пациент не может купировать боль приёмом лекарств. Межпозвоночная грыжа сопровождается нарушением координации. Больной не в силах контролировать движения рук и ног. Возникновение осложнений связано с несоблюдением рекомендаций врача. Поэтому при появлении заболеваний мочеполовой, дыхательной или сердечно-сосудистой системы больному стоит пройти экспертизу.

Во время прохождения медицинской комиссии получить инвалидность при грыже позвоночника можно без проявления яркой клинической картины. Это относится к случаю, когда пациент прошёл лечение, но терапия не оказала положительного результата.

Этапы прохождения комиссии

Часто группу получают после операции на позвоночнике. Кроме этого, из-за осложнений и непродуктивного лечения выдают документ о нетрудоспособности. Пациента направляют на прохождение медико-социальной экспертизы, назначенной у лечащего терапевта. Для этого требуется пройти следующих специалистов:

Участкового терапевта.
Невролога.
Нейрохирурга.

Врачи назначают обследования пациента. Это делают для диагностики заболевания. Затем изучают жалобы и историю болезни с заключениями других специалистов.

Чтобы оформить группу, необходимо собрать ряд документов. Для этого потребуется паспорт и медицинская карта. Затем нужна выписка из больницы, где проходило лечение и откуда направили на экспертизу. Специалистам потребуются результаты всех диагностических исследований. Если больной прошёл курс лечения, то экспертам необходимо соответствующее описание.

Чтобы можно было получить инвалидность, потребуется пройти дополнительные обследования. При этом список меняется в зависимости от стадии заболевания. Экспертиза проводится на основе следующих инструментальных и лабораторных методов диагностики:

общие анализы крови и мочи;
рентген позвоночника;
МРТ;
КТ;
электромиография;
миелография;
реовазография;
анализ ликвора.

Электромиографию назначают, если инвалидность получают при том что межпозвонковая грыжа протекает из-за хронического радикулита. Проведение миелографии происходит, когда диск выпячивается и сдавливает нервные ткани спинного мозга. Если по исследованию истории болезни больного обнаруживается травма позвоночника, то берут пункцию спинномозговой жидкости.

Определение группы инвалидности

После экспертизы могут назначить пациенту определённую группу инвалидности. При грыже позвоночника их выделяют три. Инвалидность определяют в зависимости от степени развития болезни, поэтому больные часто интересуются тем, какая степень что означает и как присваивается.

Инвалидность дают при тяжёлом течении грыжи позвоночника. При этом наблюдается паралич верхних и нижних конечностей. Больной жалуется на проблемы мочевыделительной системы или прямой кишки. К первой степени относят людей с полностью утраченной трудоспособностью. За пациентами проводится сторонний уход.

Читайте также

Приемные родители поделились сложностями и успехами в воспитании и развитии детей с SB. А кровная мама мальчика с таким диагнозом рассказала, как она создала фонд помощи семьям, воспитывающих детей со спинномозговой грыжей.

В семье Натальи Двинских и ее мужа 4 детей: 1 кровный, 1 усыновленный, 2 приемных. Младший сын с диагнозом Spina Bifida. Живут в г. Первоуральск, Свердловской области.

Наталья и Даня едут домой. Фото — из семейного архива.

Наталья была волонтером в детской больнице. Когда старший сын уже вырос, она взяла в семью двоих малышек — Аню и Лизу. Сейчас им уже по 11 и 12 лет.

Два с половиной года назад девчонки увидели в соцсети пост – волонтеры одного из подмосковных детдомов писали, что двухлетнему Дане с диагнозом Spina Bifida надо найти семью. Иначе мальчика переведут в ДДИ. На фотографии – белокурое чудо с голубыми глазами, не по-детски серьезное.

В аэропорту она оставила свой костыль, с которым из-за артрита поехала за ребенком. Сказала, что они будут с сыном вместе учиться ходить, костыли им не понадобятся. Наталья тогда остро ощутила, что они справятся со сложностями.

По словам Натальи, государственной помощи на ребенка она до сих пор не получила: предлагали бесплатную инвалидную коляску с диагональю 51 см, которая ребенку вообще никак не подходит, потому что ему надо – 28 см, и самые дешевые памперсы. Все, что удалось и удается сделать для малыша — пройти медицинские обследования, лечение, реабилитацию, приобрести современную коляску, аппараты на ноги — все это помощь фондов, благотворителей, сборы средств для Дани. В поддержке здоровья мальчика участвуют, по словам Натальи, обычные добрейшие люди. Но среди них нет чиновников.

Даня с мамой на приеме у доктора. Фото — из семейного архива.

В семье Натальи до появления Дани не обошлось без потрясений. По словам приемной мамы, муж не поддерживал ее решение взять мальчика. Итогом споров стал… официально оформленный развод. Он продлился полтора месяца.

«Мы ехали в Москву, договорились встретиться в Парке Горького. Я не могу осуждать ее, думаю, молодая она, испугалась диагнозов ребенка, никто ее не поддержал в тот момент, скорее всего, наоборот, запугивали. Вот и случился отказ, — говорит Наталья. – Мы пришли вместе с Даней и с моим старшим сыном, он уже взрослый парень, ему 23 года. И хорошо, что он был с нами. Сначала она просто стояла рядом с нами, больше слушала, что я ей рассказывала про ее кровного сына. Даня показал, как может ходить, держась, за скамейку, я в это время сообщила, что был консилиум врачей, они дали прогноз, что Даня сможет ходить комбинированно: немного на аппаратах, немного на коляске.

В поддержке здоровья мальчика участвуют, по словам Натальи, обычные добрейшие люди. Фото — shaytanka.ru

Евгений и Оксана Колбины воспитывают 12 детей: 3 кровных, 9 приемных. 2 детей – с диагнозом Spina Bifida. Живут в г. Вышний Волочек Тверской области.

Семья Колбиных. Фото — страница Евгения Колбина вКонтакте.

Евгений с Оксаной быстро пришли к общему решению — взять Машу. Оксана – педиатр, работала неонатологом. Когда семья стала большой, она посвятила себя детям. Евгений в то время был главным врачом тубдиспансера. Сейчас – директор медицинского колледжа.

Маша на экскурсии в океанариуме. Фото из семейного архива.

Скоро Маше исполнится 14 лет, она учится в 7 классе, сама ездит на автобусе в коррекционную школу и обратно, домой. По словам приемного папы, Маша – мамина помощница. С самых первых дней тихая, спокойная и застенчивая девочка сразу привязалась к Оксане. А к папе привыкала. Долгое время боялась оставаться одна в комнате, засыпала только при условии, что с ней кто-то рядом.

Маша должна сохранить на максимально долгий срок возможность ходить. Это важно, чтобы не допустить вторичных осложнений, чтобы у девочки не было, к примеру, вывихов суставов. Поэтому Маша буквально не сидит на месте, все время в движении.

У Димы была очень сильно деформирована спина – ребра приближались к бедру. Полгода назад ему в Кургане сделали операцию, установили специальные металлические конструкции на позвоночнике, чтобы фиксировать позвонки в нормальном положении. Недавно Евгений возил Диму на коррекцию в больницу.

Дима очень любит мыть посуду. Вода завораживает мальчика, и часто случаются подтопления. Фото из семейного архива.

Инна с сыном Матвеем. Фото из семейного архива.

— Расскажите, как ребенок изменил вашу жизнь?

— Я узнала о патологии на 33 неделе беременности. После рождения Матвея мы прожили много разных сложных периодов, но с самого начала было понятно, что помощи ждать неоткуда. Матвей родился в 2012 году, тогда не существовало ни одной пациентской организации, которая бы официально помогала детям с SB. Так я поняла, что необходимо создать благотворительный фонд для помощи таким детям. Наш фонд работает третий год.

— В чем, по-вашему, причины отказов мам от новорожденных с таким диагнозом?

— В настоящее время очень низкая информированность общества (мам, врачей, педагогов) о такой патологии, как SB. И когда родители узнают о том, что у них будет ребенок с SB, они вообще не понимают о чем речь, так как слышат об этом впервые.

Слова врачей об огромной голове, парализованных ногах и проблемах с мочеиспусканием не добавляют родителям уверенности в завтрашнем дне. Задача врачей, скорее, в том, чтобы мама сделала аборт, чем поддержать маму и рассказать, где ей и ребенку потом помогут.

После рождения малыша у мам нет полной информации, они не понимают, куда обращаться, где искать помощи. В этот момент очень нужна поддержка специального психолога. Совсем недавно мы присутствовали при ситуации, когда мама была на грани отказа от ребенка, с ней работали несколько специалистов фонда, и, несмотря на уже официально оформленные документы на отказ, ребенок остался в семье. Всем нам и ребенку повезло, что мама знала о нашем фонде и вовремя обратилась за помощью.

— Что происходит с младенцем с SB, от которого мама отказалась в роддоме?

— У таких детей c самого начала есть определенный маршрут лечения и обследований. В зависимости от сложности патологии в первый день или в первый год жизни ребенку необходимо сделать операцию на спинномозговую грыжу, чаще всего нужно сделать шунтирование, чтобы скомпенсировать гидроцефалию (лишняя жидкость в голове).

Необходимо обследовать урологию и назначить режим кластеризации (у 90% детей с SB проблемы с мочеиспусканием). Детям необходимо носить специальные тутора или ортезы — на ноги, так как у многих — искривление ног (контрактуры) и патологии стоп.

Если мама отказалась от ребенка, то после больницы он попадает в дом малютки, где живет до 4 лет. Это самый благоприятный период для развития и усыновления ребенка. Очень важно, чтобы в этот момент ребенком занимались постоянно, ежедневно. После 4 лет отказник попадает в дом инвалидов.

И тут начинается самое страшное. Группы милосердия, где много детей с особенностями развития, в том числе ментальными. Очень часто ребенок может находиться в группе, где кроме него никто не говорит. Эти дети постоянно находятся в кроватях. Они не посещают школы. Хотя изначально малыши с SB интеллектуально сохранны. Поэтому у детей в домах инвалидов есть два вида проблем: их физическое состояние и сильная интеллектуальная запущенность (отсталость).

Маргарита осматривает Дэвида, ему 18 лет. Фото — Евгения Жуланова.

Мы встречали молодого человека, ему было 18 лет, у которого не была прооперирована спинномозговая грыжа. Очень много детей с гидроцефалией, которую нужно срочно шунтировать. Это дети с огромными головами. Их легко можно найти, просто открыв Федеральный банк данных детей-сирот.

Очень часто дети не обследованы урологически, они не катеризируются. Просто лежат в памперсах, это проще в уходе за ними. Но самая частая причина смертности детей с SB – почечная недостаточность. При отсутствии правильно режима катеризации воспаление почек — почти постоянный спутник этих девочек и мальчиков. Искривленные спины, отсутствие ортезов и специализированной обуви — тоже частая ситуация в детских домах.

Уход за таким ребенком требует большого внимания, экспертности в этом вопросе. И это очень тяжело осуществить, когда в группе большое количество сложных детей. Дети со Spina Bifida должны жить в семье.

— В чем отличия детей с таким диагнозом от их сверстников?

— Если дети растут в семье, то ничем не отличаются от обычных ребят, кроме, разве что, физических особенностей, в зависимости от поражения. Они могут передвигаться в специальных аппаратах или в инвалидной коляске. Во всем остальном они такие же, как и обычные дети.

— Как появилась программа, в рамках которой представители фонда стали ездить в детские дома и находить таких малышей и подростков?

— Когда я только открыла фонд, наивно была уверена, что детей со Spina Bifida нет в детских домах. Еще за несколько лет до создания фонда я хотела помогать детям в детдомах в качестве волонтера и искала таких ребят, но нигде не нашла.

Потом Валерий Панюшкин рассказал очень грустную историю про девятилетнего мальчика Гора из отделения милосердия. Рассказал про его искривленные ноги. Про то, что он лежит в отделении, где никто, кроме него не говорит, живет в детской кроватке с высокими бортиками. Это ужасная история.

А через несколько месяцев мне пришло письмо от мамы Гора, которая взяла мальчика в семью. И я помню, как субботней ночью звонила Валерию, захлебываясь от радости, чтобы поделиться этой новостью.

Так постепенно нам начали писать родители приемных и усыновленных детей с SB. И постепенно мы стали узнавать о таких малышах и подростках в детских домах.

Мы очень плотно работаем с Тверским регионом: нашли 8 детей-сирот, 4 из которых теперь уже в семьях, их истории сложатся хорошо. Мы курируем эти семьи и помогаем им.

Но среди этих 8 ребят, был, к примеру, 18-летний Дэвид. Парень был в тяжелом состоянии. Дэвида перевели в психоневрологический интернат. Там он может только лежать и есть. К сожалению, психоневрологический интернат — это участь всех детей с SB, которых не успели взять в приемную семью, под опеку или усыновить до 18 лет.

— Как удается помочь детям-сиротам?

— Сейчас мы выделили отдельное направление в фонде, и создали программу помощи детям в сиротских учреждениях. Юлия Соколова – руководитель этой программы, человек опытный в работе с детскими домами, много лет посещает дома инвалидов в качестве волонтера, помогает детям, ищет им семьи. Мы начинаем эту программу в Нижнем Новгороде и хотим отработать ее полноценно сначала на одном регионе.

Найти всех детей, обследовать, понять их состояние. Организовать необходимую медицинскую помощь или социально-бытовую. В Нижнем Новгороде у нас есть обученный физический терапевт, который работает в нашем фонде уже несколько лет. Мы попробуем выстроить среду комфортную для ребенка в детском доме и займемся поиском семьи.

В настоящее время нам известно о более чем 100 детях с SB в детских домах и о более 60, которые были усыновлены. Пример таких родителей очень вдохновляет.

Про каждую такую семью можно написать отдельную книгу. Мы знаем несколько семей, которые усыновили двух детей с SB. Конечно, это должна быть ресурсная семья. Родители должны изначально понимать все возможные прогнозы, объем обследований и лечений, который предстоит ребенку. Для этого специалисты фонда консультируют кандидатов еще в начальном этапе, рассказывают о патологии, о том, на что нужно будет обратить внимание, где проходить лечение.

Грыжа спинного мозга – врожденная аномалия внутриутробного развития у новорожденных. Причиной образования спинномозгового выпячивания является расщепление позвоночника, незаращение дужки позвонка и недоразвитость оболочек, формирующих спинномозговой канал

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 30 июня! Записывайтесь сейчас!

Спинномозговой дефект образуется примерно на 9-й неделе беременности и характеризуется неполным закрытием нервной трубки в недостаточно сформировавшемся спинном мозге. Патология распространяется и на костные структуры – позвонки над открытым участком также недоразвиты. Они не имеют плотного соединения в зоне остистых отростков, образуя щель и грыжевой мешок, куда может выпадать сам спинной мозг или нервные корешки.

Чаще всего отмечается лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, так как формирование конского хвоста (пучок нервных волокон, иннервирующих нижнюю часть спины и ноги) и закрытие спинномозгового канала в этом участке происходит в последнюю очередь. Однако грыжевое выпячивание может образоваться и в других сегментах.

Тяжесть аномалии и возможность выздоровления ребенка определяется размерами незащищенных участков спинного мозга и нервных волокон, а также локализацией процесса. Диагностировать патологию плода возможно еще на внутриутробном развитии при помощи ультразвукового сканирования и принять все возможные меры, чтобы новорожденный ребенок мог нормально расти и развиваться.

Причины образования спинномозговой грыжи в период эмбрионального развития до конца не установлены, но важным фактором, влияющим на плод, считается недостаточное поступление витаминов (в частности фолиевой кислоты) через плаценту, возраст беременной, отравление диоксином, вирусные инфекции (краснуха, грипп, корь и др.), а также курение и злоупотребление алкоголем матерью. Фолиевая кислота, а также ее производные необходимы организму для роста и развития кровеносной, нервной и иммунной систем.

Подобная аномалия не является генетической наследственностью, а считается врожденным пороком. Поэтому, если спинномозговая грыжа обнаруживается на ранних сроках эмбрионального развития плода, то по согласию обоих родителей проводится операция по прерыванию беременности. Повторные беременности при условии получения женщиной всех необходимых витаминов и достаточной дозы фолиевой кислоты имеют все шансы разрешиться успешно без подобных дефектов.

Скрытое расщепление позвоночника (spina bifida occulta). При такой патологии спинной мозг, структура нервных волокон и костные ткани позвоночника полностью развиты и практически не имеют дефектов. Аномалия выражается только в небольшой щели между телами позвонков, которые составляют позвоночный столб.

В такой форме заболевание настолько умеренно выражено, что практически не доставляет пациенту каких-либо беспокойств. В некоторых случаях больные даже и не подозревают у себя подобного порока, а узнают о нем случайно после проведения рентгенографических снимков. Очень редко расщепление сопровождается дисфункциями мочевого пузыря и/или кишечника, хроническими болями в нижней части спины, слабостью мускулатуры ног и лечением сколиоза или других нарушений осанки.

Менингоцеле (meningocele). Более тяжелая форма заболевания, при которой кости позвонков не полностью прикрывают спинной мозг. Сам мозг и нервные корешки развиты нормально или с небольшими отклонениями. Грыжа выглядит в виде мешочка, содержащего ликворную жидкость, куда выпячиваются спинномозговые оболочки. Под кожным покровом располагаются три слоя: твердая спинномозговая прослойка, паутинная оболочка и мягкая. Лечение спинной грыжи такого вида требует хирургического вмешательства.

Миеломенингоцеле (myelomeningocele). Одно из самых тяжелых нарушений центральной нервной системы и составляет оно примерно 75% всех случаев расщепления позвоночника. В этой форме через дефект в позвоночнике вываливается наружу часть спинного мозга или весь мозг. В некоторых случаях грыжа может быть покрыта кожей, в некоторых наружу выходят обнаженные ткани мозга и нервные корешки.

Неврологические нарушения напрямую зависят от локализации аномалии и степени развития спинного мозга. При задействовании в патологии конечных отделов спинного мозга пациенту устанавливают раннюю инвалидность, так как она проявляется в виде паралича ног с полным нарушением актов мочеиспускания и дефекации. Такие больные не могут сами себя обслуживать. Кроме того, велик риск возникновения миелита (воспаления спинного мозга) и разнесения инфекции ликвором в головной мозг и по всему организму.

Грыжа спинного мозга у новорожденных может сопровождаться следующими симптомами:

дефекты развития нижних конечностей (косолапость, дисплазия тазобедренных суставов, неправильное расположение стоп, недоразвитость конечностей и пр.);
парезы или параличи нижних конечностей, полная или частичная потеря чувствительности;
достаточно часто сопровождается гидроцефалией (отеком головного мозга);
угнетение функций кишечника, неконтролируемый процесс его опорожнения;
нарушения в работе мочевого пузыря, недержание мочи и/или неполное его опорожнение.

Аномалии расщепления позвоночника можно диагностировать еще на этапе внутриутробного развития плода. Анализ крови на содержание в ней зародышевого белка (альфа-фетопротеина), проводимый на 15-20 неделе беременности может насторожить врачей. Ранее УЗИ поможет выявить патологии развития позвоночника, спинного мозга и нервных окончаний. Амниоцентез (пункция вод околоплодного пузыря) позволит обнаружить признаки открытых дефектов нервной трубки.

Новорожденным детям со спинномозговой грыжей проводят КТ или МРТ исследование, УЗИ внутренних органов и позвоночного столба. Обязательна консультация невролога, нейрохирурга, врача вертебролога, ортопеда, уролога. Но в полной мере можно сказать, что грыжа спинного мозга – это именно, то заболевание, которое необходимо предотвратить еще до рождения ребенка, чтобы не обрекать его на пожизненную инвалидность.

Безоперационное лечение грыжи (классическое консервативное) приносит результаты только при скрытом расщеплении позвоночника. Массажи, ЛФК и физиотерапевтические процедуры направлены на укрепление и равномерное развитие мускулатуры спины, и поднятие общего состояния здоровья ребенка.

Физиотерапия (лазерная, электромагнитная и пр.), лекарственные препараты (нейротрофики, ноотропные вещества, группы витаминов) не способны излечить пациента, но облегчают его страдания, улучшают кровообращение нижних конечностей, помогают хотя бы частично восстановить чувствительность нервных волокон. В большинстве случаев ребенка со спинномозговой грыжей ждет инвалидное кресло и родителям необходимо научиться соблюдать определенные правила гигиены (специальная диета, профилактика пролежней, урологические процедуры и пр.).

Хирургическое лечение. Как правило, оперативное вмешательство планируется еще до рождения ребенка. Чтобы еще больше не травмировать грыжу во время родов настоятельно рекомендуется проведение кесарева сечения. Если состояние малыша хорошее или удовлетворительное, в первые же дни его жизни проводят пластическую операцию (удаляют нежизнеспособные нервные волокна и устраняют дефекты дужек позвонков с их дальнейшей стабилизацией).

За рубежом в последнее время стали широко применяться операции по устранению анатомических аномалий развития позвонков плода еще в утробе матери. Таким образом, удается избежать дальнейшего повреждения спинномозговых оболочек и нервных корешков, но полностью компенсировать дефекты не предоставляется возможности. Так практически никогда не восстанавливается чувствительность нижних конечностей, и в большинстве случаев не проходит паралич.

После удаления грыжи проводится комплексное лечение сопутствующих пороков и длительный период реабилитации с обязательной психоневрологической терапией. Особое внимание следует уделять выработке у пациента рефлексов на опорожнение мочевого пузыря и кишечника в определенное время суток. В общем же дети со спинномозговой грыжей постоянно находятся под наблюдением лечащего врача.

Инвалидность при грыже положена, но только при тяжелом течении болезни. Группу часто присваивают сразу после проведения оперативного вмешательства. Для получения инвалидности человек должен пройти специальную экспертизу, собрать необходимые справки и документы.

Когда направляют на комиссию

Ответ на вопрос о том, можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника, начинается с конкретных медицинских показаний, при которых врач обязан отправить больного на осмотр медицинской комиссии, которая может принять соответствующее решение:

сильные болезненные ощущения, которые возникают регулярно и продолжаются в течение большого периода времени, нередко – с обострениями;
длительное и частое возникновение факта нетрудоспособности (работник часто берет больничные листы);
обострения различных симптомов, в том числе болевого синдрома, которое длится более 4 месяцев и не лечится средствами, рекомендованными врачом;
различные нарушения координации, контроль движений рук и ног, что мешает полноценной жизни и возможности совершать трудовую деятельность;
осложнения со стороны внутренних органов (мочеполовой, дыхательной, сердечнососудистой системы).

Подобные симптомы могут наблюдаться практически при любом диагнозе – т.е. вне зависимости от того, где конкретно расположена грыжа позвоночника (в поясничном, грудном, шейном или крестцовом отделах).

Получить инвалидность при грыже поясничного отдела позвоночника (и других отделов) можно не при наличии этих симптомов вообще, а в тех случаях, когда больному оказали необходимую помощь, он соблюдал все предписания врача, однако лечение не дало существенных результатов.

Категории нетрудоспособности

В зависимости от тяжести и последствий недуга пациенту может быть присвоена I, II или III группа инвалидности.

Первая группа присваивается больным с полным параличом (невозможность самообслуживания и необходимость в сторонней помощи) неконтролируемым мочеиспусканием, дефекацией – это самая тяжелая категория пациентов.
Вторая группа предоставляется пациентам, у которых наблюдаются явные нарушения функций организма, присутствует длительный болевой синдром, лечебные мероприятия не приносят результатов, а также в постоперационный период.
К третьей группе относятся люди, имеющие мышечные и сосудистые нарушения (последствие недуга) также тем, чья трудовая деятельность приводит к частым обострениям заболевания. Таким пациентам предоставляется возможность переобучения и переход на щадящие условия труда.

Документы для прохождения

Наряду с направлением проходящий комиссию должен взять оригиналы таких документов:

свой паспорт;
медицинская карта;
выписка из больницы, из которой больного направили на экспертизу (если он проходит комиссию в другой больнице);
результаты всех диагностических исследований, проведенных накануне;
описание реабилитационного курса, если пострадавший уже прошел его;
справка о присвоении инвалидности по этой же болезни (если человек обращается не в первый раз).

Таким образом, оформить инвалидность можно только при наличии всех медицинских документов, которые подтверждают факт заболевания, фиксируют стадии его развития, обострения, а также факт прохождения пострадавшим соответствующих курсов лечения.

Чтобы оформить инвалидность больному с грыжей позвоночника, больному практически всегда нужно пройти несколько видов дополнительного обследования (врач назначает не все из них, а только некоторые, по мере необходимости):

общий анализ крови и мочи;
рентгеновский снимок пораженного места;
магнито-резонансная томография пораженного места дает наиболее детальную картину и во многом влияет на то, можно ли получить группу инвалидности при грыжевых образованиях;
компьютерная томография;
электромиография – назначают больным, которые рассчитывают получить инвалидность при межпозвоночной грыже вследствие хронического, прогрессирующего радикулита;
миелография проводится в тех случаях, когда выпячивающийся диск сдавливает нервные волокна спинного мозга;
реовазография – для определения состояния сосудов;
пункция спинномозговой жидкости (анализ ликвора) – такой метод особенно часто применяют по инвалидности в связи с травмами позвоночника.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Вопрос о том, как получить инвалидность при грыже позвоночника без операции, зависит также от конкретных симптомов пострадавшего. Таким образом, основной критерий того, дается ли группа или нет, связан не с операцией как таковой, а с фактическим состоянием человека.

Признание человека нетрудоспособным

Нетрудоспособным человек признается по результатам медико-социальной экспертизы. Члены комиссии скрупулезно оценивают не только физическое состояние пациента на настоящий момент и данные анамнеза, но и уровень зарплат ближайших родственников. Учитываются такие факторы, как наличие осложнений и стадия развития грыжи, способность больного к выполнению той или иной работы.

Если инвалидный статус, несмотря на все сложности, получен, расслабляться не стоит. Его придется регулярно подтверждать и заново оформлять. Частота прохождения медико-социальных экспертиз зависит от группы. Люди с 1 группой подтверждают свою нетрудоспособность раз в 2 года, при 2 и 3 группе комиссия собирается ежегодно. Если состояние здоровья улучшается, инвалидность снимается. Если нет – сохраняется до следующей экспертизы.

Важно! Сотрудники экспертизы не являются вашими союзниками в деле получения инвалидности. Поэтому стоит быть готовыми к тому, что оформление группы будет длительным и не всегда успешным. Даже слова врача о том, что вы хорошо перенесли операцию и выписались из больницы на день раньше рекомендованного срока, способны повлиять на решение комиссии в пользу отказа.

Группы инвалидности при грыже

Существует три группы, по которым медицинская комиссия может оформить инвалидность. Их определяют исходя из стадии развития заболевания, прогрессирования осложнений, патологий со стороны других внутренних органов, а также исходя из способности человека к труду. Какими особенностями обладает каждая категория по грыже и ее описание приведены в таблице.

Почему болезнь проявляется по-разному

Признаки, характерные для грыжи шейного отдела позвоночника, могут иметь различные механизмы появления. Они связаны со следующими процессами:

изменение мобильности шейного отдела из-за снижения высоты дисков, появления деформаций и компенсаторных шиповидных разрастаний по краям позвонков;
компрессия корешков спинно-мозговых нервов;
сдавливание спинного мозга;
развитие мышечно-тонического синдрома;
компрессия позвоночной артерии;
нечасто вовлекаются шейные симпатические узлы или отходящие от них нервные ветви, что обычно дает неспецифическую картину нестабильности артериального давления.

Выраженность симптомов зависит от размера грыжи диска и направления выпячивания. На доклинической стадии она обнаруживается при инструментальных методах обследования, хотя человек еще не предъявляет каких-либо жалоб. По мере увеличения и сдавливания разных структур появляется и усиливается боль, присоединяются другие проявления.

В зависимости от направления выпячивания и его расположения преобладают симптомы повреждения определенных соседних структур. По комплексу выявляемых признаков можно предположить локализацию грыжи. Для обозначения уровня поражения пользуются латинской буквой С (от слова cervix, шея) и двумя цифрами, обозначающих номера соседних позвонков.

Размеры пенсий по инвалидности в 2017 году

группа	сумма, в рублях
1	9117
2	4558
3	2279
инвалиды детства, 1	12 082
инвалиды детства, 2	10 068
дети-инвалиды	12 082

Критерии

Для получения инвалидности следует собрать необходимые документы и пройти комиссию (МСЭ).

Если материальное состояние человека не изменилось в худшую сторону в результате прогрессирования патологии, в получении инвалидности могут отказать.

Если пациент вряд ли полностью утратит возможность работать, ему могут отказать в инвалидности даже при наличии сильного болевого синдрома.

По умолчанию наличие богатых родственников приводит к отказу в инвалидности при грыже позвоночника.

МСЭК учитывает социальную активность, помощь родственников, другие источники доходов, поэтому прогнозировать ее решение сложно. Однако существует определенные медицинские критерии, которые делают присвоение группы инвалидности весьма вероятным. В зависимости от размера и направленности межпозвонковой грыжи, наличия серьезных осложнений и сопутствующих болезней дается первая, вторая или третья группа инвалидности.

Каждая из них имеет свои льготы и запреты. Не стоит забывать, что установление группы инвалидности накладывает ограничение на профессиональную деятельность. В случае первой-второй группы работа по основной специальности официально невозможна.

Однако крайне редко пациент признается инвалидом на длительный срок или до конца жизни. Обычно он регулярно проходит переосвидетельствование, на котором ему могут повышать или понижать группу. При межпозвонковых грыжах возможно значительное улучшение состояние после оперативного вмешательства. В этой ситуации после реабилитационного периода человек может быть признан трудоспособным.

Третья группа инвалидности – самая легкая. Она позволяет продолжать профессиональную деятельность с определенными ограничениями. При межпозвонковых грыжах позвоночника третью группу дают в следующих ситуациях:

Практически постоянный болевой синдром. Боль может быть выражена сильно либо умеренно, но она плохо поддается терапии или требует постоянного приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Боль существенно ухудшает качество жизни, мешает выполнять профессиональные обязанности.
Движения в позвоночном столбе умеренно ограничены. Человек может самостоятельно передвигаться, обслуживать себя и выполнять определенную работу. Но не в состоянии справиться с полноценными нагрузками по своей основной профессии.
Частые обострения. Межпозвонковые грыжи обычно сопровождаются радикулопатиями – симптомами ущемлениями нервного корешка. Обострения обычно непродолжительные, легко поддаются лечению, но требуют частых больничных листов.
По основной специальности работа практически невозможна, но с облегченным трудом пациент вполне справляется.
Самообслуживание в полном объеме.

Вторую группу инвалидности дают в более тяжелых и прогностически неблагоприятных случаях. Частые обострения с длительными больничными листами, неэффективность оперативного лечения – все это основания для получения второй группы. Кроме того, ее могут дать и в следующих ситуациях:

При постоянном и интенсивном болевом синдроме, который плохо устраняется нестероидными противовоспалительными препаратами, антиконвульсантами и антидепрессантами.
При значительном ограничении движений в позвоночном столбе и руках или ногах, развитии тугоподвижности, скованности.
При появлении неврологических симптомов – онемении кожных покровов, расстройств чувствительности, изменении рефлексов, снижении мышечной силы.

Если межпозвонковая грыжа, осложненная неврологическими расстройствами, не позволяет пациенту заниматься даже облегченным трудом, и он длительное время находится на больничном листе, это повод для обращения в МСЭК и получения второй группы инвалидности.

Это самый тяжелый вариант при диагнозе межпозвонковой грыжи. Симптомы сдавления нервных корешков или спинного мозга выражены настолько, что человек превращается в полного инвалида.

Его движения в позвоночном столбе, руках, ногах ограничены в значительной степени, может утрачиваться контроль над работой тазовых органов. Как правило, пациент неспособен самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Он нуждается в уходе другими лицами. Невозможен даже самый легкий труд.

В такой ситуации обычно дают первую группу инвалидности. С чего начинается процесс оформления постоянной нетрудоспособности?

Диагностика

Диагностикой, контролем состояния и лечением пациентов с этой патологией занимаются неврологи, нейрохирурги и вертебрологи. На первичное обследование могут направить и врачи других специальностей, а к лечению нередко привлекаются физиотерапевты, мануальные терапевты.

Клинический осмотр, обязательно включающий тщательное неврологическое обследование, предваряет все остальные методы диагностики. Не всегда размер выявленной грыжи строго соотносится с выраженностью симптомов у разных пациентов. Поэтому при назначении лечения учитывают в первую очередь клиническую картину, а не полученные результаты дополнительных исследований.

Обычно при подозрении на заболевание назначают рентгенографию. Этот способ показывает косвенные признаки, дополнительные симптомы дегенеративно-дистрофических процессов в позвонках, позволяет исключить многие заболевания позвоночника и околопозвоночных структур.

Гораздо более точными являются КТ и МРТ шейного отдела позвоночника. Они могут проводиться как в базовых режимах, так и с использованием контраста.При синдроме позвоночной артерии оценивают ход и степень сужения этого сосуда при помощи контрастирования. Также возможно проведение МРТ головного мозга для оценки состояния нервной ткани в области кровоснабжения позвоночными артериями.

При двигательных нарушениях дополнительно используют ЭМГ, что дает возможность дифференцировать центральные и периферические параличи.

Своевременная диагностика грыж шейного отдела позвоночника, регулярный контроль и соблюдение рекомендаций врача позволят компенсировать имеющиеся изменения, существенно снизить скорость прогрессирования патологического процесса и остаться активным трудоспособным человеком. Так что не стоит затягивать обращение к специалистам или пренебрегать его назначениями.

Читайте также: