Какие признаки перелома позвоночника какие признаки перелома позвоночника

Позвоночный столб, в отличие от других костных образований в организме человека, состоит из множества отдельных небольших косточек – позвонков.

Перелом отдельного позвонка – это компрессионный перелом позвоночника в каком-либо его отделе.

Чем опасен компрессионный перелом?

Термин компрессия означает сжатие. Значит, сильное сжатие позвонка является причиной компрессионного перелома. При этом он деформируется, раскалывается, расплющивается. Принимая клиновидную форму, он входит внутрь структуры позвоночного канала. Это приводит к негативным последствиям:

Причины

Среди множества причин, вызывающих компрессионные переломы позвоночника, можно выделить три основных группы:

Особенности

Наиболее подвержен повреждениям позвоночник в нижней части грудного отдела и в верхнем поясничном отделе:

Обязательно необходимо знать, как оказывать первую помощь при переломе позвоночника .

Симптомы

Боль в спине и конечностях – это главный симптом при компрессионном переломе позвоночника. Если вместе с телом позвонка повреждены нервные структуры, то к ней присоединяется потеря чувствительности рук и ног, и других частей тела. При переломах, причиной которых является остеопороз , сильной боли нет, иногда она совсем отсутствует. У детей при компрессионных переломах клиническая картина может быть не сильно выражена. Только тщательное обследование может выявить место повреждения. В некоторых случаях у детей наблюдаются такие признаки перелома позвонка как: боль в месте травмы, ограничение подвижности позвоночника, напряженность мышц в области травмы, затрудненное дыхание.

Диагностика

Перед началом проведения диагностического обследования, врач невропатолог должен собрать тщательный анамнез. Он даст представление о причинах травмы, локализации болей, их интенсивности. После сбора анамнеза врач проводит осмотр пострадавшего.

Если в результате анамнеза и осмотра возникает подозрение на компрессионный перелом позвоночника, то дольше проводятся диагностические процедуры:

Лечение

Если диагноз подтвердился, то лечение следует начинать без промедления. При этом следует знать, что такие патологии нельзя лечить самостоятельно, а только под руководством и наблюдением лечащего врача. Как лечить перелом позвоночника, какие методы лечения выбрать – зависит от состояния больного и поставленного диагноза:

Современные методы лечения: вертебропластика и кифопластика.

Реабилитация

При не осложненных компрессионных переломах задача реабилитации – восстановление подвижности больного. Основными восстановительными методами являются физиотерапия, массаж и ЛФК. Все они направлены на укрепление мышечного тонуса, гибкости позвоночника и выпрямлении осанки. Прогноз при компрессионных переломах – 95% положительных результатов после проведенного лечения и реабилитации. Реабилитация в случаях переломов с повреждением нервных структур проходит более длительно и зависит от индивидуальных особенностей повреждения позвоночника.

Профилактика

Предупреждение компрессионных переломов заключается в ряде профилактических мероприятий:

Конечно, в жизни невозможно все предусмотреть. Но, чтобы исключить возможность возникновения компрессионных переломов, следует также соблюдать осторожность при занятиях спортом, экстремальном отдыхе.

Повреждение позвоночника и спинного мозга, несомненно, считается наиболее тяжёлым и опасным видом травмы. Основная масса пострадавших – это работоспособное население в возрасте от 17 до 45 лет. При серьёзных травмах позвоночника, особенно, переломах шейного отдела, последствия, как правило, весьма печальные. В большинстве случаев отмечается высокий процент смертности или тяжёлая инвалидность.

При ушибах позвоночника, когда не задет спинной мозг, обычно наблюдается полное выздоровление без каких-либо ощутимых последствий.

Как классифицируют повреждение позвоночника?

Согласно общепринятой классификации травм повреждения позвоночника и спинного мозга бывают либо закрытыми, либо открытыми. При закрытом типе отсутствует целосность кожных покровов. В то же время при открытом варианте повреждение кожи (наличие раны) должно быть обязательно. Кроме того, также существует классификация по характеру закрытых травм позвоночника:

1. Ушиб мягких тканей.
2. Переломы тел позвонков (оскольчатые, компрессионные, смешанные и др.).
3. Травматизация хрящевых дисков, располагающихся между позвонками.
4. Переломы отдельных отростков позвонков (суставных, поперечных, остистых).
5. Вывихи позвонков (одно- или двусторонние).
6. Травматическое смещение позвонков (его ещё называют спондилолистез).

При травме позвоночника и спинного мозга отмечаются неврологические симптомы, которые характерны для сотрясения, ушиба или сдавления нервной системы, располагающейся в позвоночном канале. Вместе с тем также выделяют классификацию по степени тяжести:

• Лёгкая.
• Средняя.
• Тяжёлая.

Согласно статистическим данным, травма шейного отдела позвоночника с серьёзными последствиями наблюдается в 25% случаев. В то же время с повреждением пояснично-крестцового отдела позвоночника (ушиб, вывих, перелом) обращается примерно 50% травмированных людей.

Ушибы

Это наиболее частое следствие травм позвоночника. Они распространены и в быту, и в профессиональной жизни. При правильной и своевременной медицинской помощи прогноз для выздоровления благоприятный, при условии, что не травмирован спинной мозг. В любом случае пострадавшего следует немедленно доставить в медицинское учереждение.

Если нет поражения спинного мозга, то клинические признаки и симптомы ушиба шейного отдела позвоночника не имеют ярко выраженных характерных особенностей. Пострадавший будет жаловаться на боль в шее и задней части головы, припухлость, кровоизлияние (синяки). Кроме того, болезненность усиливается при сгибании, разгибании и поворотах головы.

Последствия от несвоевременного оказания медицинской помощи пострадавшим при травме позвоночника и спинного мозга нередко могут быть трагическими. Их необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Типичные симптомы травмы характерны при ушибе грудного отдела позвоночника. При таком виде травматизации не отмечается нарушение анатомической целостности позвонков и спинного мозга. Такая клиническая картина будет наблюдаться для ушиба позвоночника в грудном отделе:

• Локальная боль на месте травмы.
• Припухлость.
• Синяки.
• Некоторая болезненность при дыхании и выполнении движений туловищем.

Если произошла травма позвоночника, то обязательно необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение, даже при отсутствии выраженных клинических симптомов, указывающих на серьёзные повреждения.

Как и в двух предыдущих случаях, для ушиба поясничного отдела позвоночника будут характерны аналогичные клинические признаки и симптомы. Усугублять клиническую картину могут имеющиеся дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба (например, остеохондроз, осложнённый радикулитом). При изолированном ушибе позвоночника в пояснично-крестцовом отделе жалобы будут следующие:

• Боль в спине.
• Болезненная припухлость.
• Изменения цвета кожи на месте травмы (вследствие кровоизлияния).
• Усиление болевых ощущений при движении туловищем.

При падении с высоты и приземлении на ноги или ударе головой о поверхность воды (ныряльщики) может развиться компрессионный перелом или ушиб позвоночника.

Диагностика и лечение ушибов позвоночного столба

Наиболее главный момент при диагностике ушиба позвоночника – это не пропустить более серьёзную патологию. Поэтому даже при незначительных жалобах в обязательном порядке необходимо делать рентгенографию. Для более детальной диагностики состояния мышечно-связочного аппарата позвоночного столба рекомендуют проводить такие инструментальные методы исследования, как:

• Ультразвуковое обследование.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография.

Выбор оптимального метода лечения ушибов позвоночника определяется характером и тяжестью повреждений, а также выраженностью клинических симптомов. В острый период к больному месту необходимо прикладывать холод (лёд). Рекомендуется придерживаться постельного режима в течение 10 суток.

При умеренном и сильном болевом синдроме при ушибе позвоночника обычно назначают обезболивающие мази. Их эффективность определяется тем, какое действующее вещество входит в состав (гомеопатическое средство, нестероидный противовоспалительный препарат и др.). На сегодняшний день наибольшей популярностью пользуются следующие обезболивающие мази и их аналоги для наружного применения:

• Финалгон.
• Капсикам.
• Никофлекс.
• Апизартрон.
• Випросал.

Спустя несколько дней добавляют к лечению массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, диадинамические токи, магнитотерапия, ультразвук).

Срок выздоровления напрямую зависит от тяжести травмы позвоночника и спинного мозга (ушиб сотрясение, сдавление) и также от соблюдения курса лечения, назначенного лечащим врачом. В среднем для восстановления организма от такой травмы позвоночника, как ушиб необходимо примерно 3–4 недели.

Переломы позвоночника

Автомобильные аварии, прямые удары в область спины, падения с высоты, удары о дно водоёма во время ныряния в воду – всё это может привести как к перелому тел позвонков, так и их отростков (остистых, поперечных, суставных).

Изолированное повреждение остистых отростков чаще наблюдается при прямом ударе в область позвоночного столба. В то же время переломы поперечных отростков обычно встречаются при резких разгибательных движениях головы и шеи. С учётом уровня повреждения выделяют следующие виды переломов:

• Шейный отдел.
• Грудной отдел.
• Пояснично-крестцовый отдел.

Нередко переломы остистых, поперечных, суставных отростков позвоночника со смещением имеют последствия для нормального функционирования спинного мозга, приводя к появлению клинических признаков поражения нервной системы и требующих достаточно продолжительного лечения.

Клинические признаки и симптомы повреждений шейного отдела позвоночного столба варьируются от незначительных до крайне тяжёлых. Всё зависит от уровня и характера поражения, травмирования спинного мозга и правильности оказания первой медицинской помощи. Какая клиническая картина будет характерна при переломе шейного отдела:

1. Двигательные нарушения со стороны рук и ног (от лёгкого тремора до полного обездвиживания).
2. Нарушение кожной чувствительности. В некоторых случаях отмечается лишь некоторое ощущение онемения и покалывания. В других же – наблюдается потеря всех видов чувствительности.
3. Выраженные нарушения работы внутренних органов.
4. Характерное напряжение мышц шеи и плечевого пояса.
5. Серьёзные проблемы с дыханием и с работой сердечно-сосудистой системы (вплоть до их остановки).

Лечение неосложнённых переломов позвонков включает иммобилизацию (обездвиживание) шейного отдела позвоночного столба, которое предусматривает использование специальных ортопедических корсетов в течение месяца. Также назначают различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, лазер, магнитотерапию и др.).

Если отмечается повреждение спинного мозга и периферических нервов смещёнными костными отломками, то рекомендуется экстренное оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство должно устранить все препятствия, которые приводят к сдавлению спинного мозга и обеспечить прочную стабилизацию повреждённого участка позвоночника.

Срок выздоровления неосложнённого изолированного перелома остистого или поперечного отростка позвонка, который не имеет последствий для работы спинного мозга, составляет в среднем 3–4 недели.

При компрессионных переломах грудного и поясничного отделов позвоночника наблюдается ограничение подвижности туловища. Отмечается болезненность в области груди и поясницы. Мышцы спины будут определённо напряжены. Возможно нарушение дыхания. При повреждении структур спинного мозга будет нарушение кожной чувствительности и движения рук и ног. Будет страдать работа внутренних органов. Зачастую нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации.

Лечение компрессионных переломов должно обеспечить быстрое и полное снятие нагрузки с повреждённых отделов позвоночного столба. Для этого пострадавшего укладывают на кушетку с твёрдой основой, головной конец которой приподнимают примерно на полметра. Вытяжение позвоночника происходит за счёт собственной массы тела. Со временем к лечению добавляют:

• Специальный комплекс упражнений по ЛФК.
• Курс массажа.
• Физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазер и др.).

Как показывает клинический опыт, в ряде случаев оперативное лечение помогает быстрее поднять на ноги больных, существенно уменьшить период постельного режима (в среднем на 4–6 недели), раньше начать заниматься реабилитационной лечебной физкультурой.

Примерно через 2 месяца больному уже разрешается передвигаться, не используя корсет и дополнительные средства опоры в виде костылей или трости. Занимать положение сидя получится только через 3–3,5 месяца. На амбулаторное лечение можно будет перейти где-то 70–80 день после получения травмы.

Учитывая тяжесть травмы, продолжительность восстановительного периода при переломах тел позвонков грудного и поясничного отдела составляет от 4 до 11 месяцев.

К физическому труду пациенты смогут вернуться только спустя 6–21 месяцев. Стоит отметить, что корректировкой основного лечения, курсом восстановительной терапии, реабилитацией и расширением двигательного режима занимается исключительно лечащий врач.

Травма ныряльщика

Как правило, когда речь заходит о травме ныряльщика, то имеют в виду перелом шейного отдела позвоночника, возникающий от удара головой о дно озера, речки, ставка, бассейна или любого другого водоёма. По статистике, наиболее часто компрессионный перелом шейного отдела позвоночника возникает на уровне 4–6 позвонков.

Чем сильнее происходит удар головой о дно водоёма, тем серьёзнее повреждения спинного мозга будут наблюдаться.

Нередки случаи развития моментальных параличей сразу после удара (обездвиживание верхних и нижних конечностей). Вполне типичными могут быть потеря сознание и резкое нарушение дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, не позволяющие пострадавшему самостоятельно выбраться на берег.

Огромное значение при компрессионном переломе шейного отдела позвоночного столба, полученного в результате удара головой об дно любого водоёма, играет правильное оказание первой медицинской помощи. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь:

1. При вытаскивании пострадавшего из воды не следует двигать его голову или шею.
2. Как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.
3. Уже на берегу пострадавшего расположите на спину. Желательно, чтобы поверхность была ровной и жёсткой.
4. Категорически не следует поворачивать и резко двигать голову и шею.
5. Чтобы зафиксировать голову в одном положении, можно с обеих сторон подложить валики из свёрнутых вещей.
6. Если пострадавший не дышит, нужно выполнить искусственное дыхание.
7. Если нет пульса и сердечных сокращений, проводят непрямой массаж сердца.
8. Переносить человека с повреждением позвоночного столба можно только на носилках или твёрдом настиле, выполненном из досок, веток и др.
9. При самостоятельной транспортировке пострадавшего не давать возможности его голове и шеи двигаться, зафиксировав их обеими руками.

Последствия от перелома шейного отдела позвоночника и травмы спинного мозга обычно крайне неблагоприятные: от тяжёлой инвалидизации пострадавших до мгновенной их смерти. Лечение подобного вида повреждений проводится исключительно хирургическим методом в специализированном нейрохирургическом отделении.

Переломом позвоночника называется острое патологическое состояние, при котором целостность позвонков нарушается.

Чаще всего возникают переломы в поясничном отделе (практически половина от общего количества случаев).

Это тяжелые повреждения скелета.

Клиническая картина будет зависеть от расположения поврежденных позвонков.

Также влияет, поврежден ли спинной мозг, сдавлены ли сосуды и нервные корешки.

Об этом можно говорить, если наблюдается осколочный перелом.

Перелом позвоночника

Одним из наиболее опасных состояний считается перелом позвоночника. Помимо костных структур возможно нарушение целостности связок, межпозвоночных дисков, мышц, находящихся вблизи от места повреждения. В некоторых случаях страдает спинной мозг.

Позвоночник является основной частью скелета, его опорой. Он состоит из отдельных позвонков, соединенных между собой. Между ними расположены межпозвоночные диски, которые выполняют функцию амортизаторов при статических и динамических нагрузках.

Прочность и стабильность позвоночного столба достигается благодаря особой структуре и расположению самих позвонков, их дисков, дуг, отростков, связок.

Наиболее опасной считается ситуация, когда образуются костные обломки. Они могут повредить нервные корешки и стать причиной инвалидизации пациента.

Опасность переломов позвоночника заключается в том, что не всегда последствия повреждения появляются сразу после травмы. Иногда разрушенные позвонки начинают давить на спинномозговой канал, нервные корешки, вызывая онемение, парезы и параличи.

Все повреждения позвоночника можно условно разделить на переломы, при которых:

• поврежден либо не поврежден спинной мозг;
• нарушена целостность 1 позвонка (изолированные) либо нескольких (множественные);
• повреждены нервные корешки и межпозвоночные диски либо нет.

Чаще всего отечественные травматологи сталкиваются с компрессионными переломами. Они диагностируются в тех случаях, когда высота тела позвонков уменьшается в результате сдавливания. Гораздо реже диагностируют оскольчатые переломы.

В зависимости от места повреждения выделяют такие повреждения:

Также могут пострадать не сами тела позвонков, а их поперечные и остистые отростки. В зависимости от характера повреждения выделяют стабильные и нестабильные переломы. В первом случае нарушена целостность только передних или только задних отделов позвонков, поэтому возможно сохранение стабильности позвоночного столба. Во втором случае повреждены все отделы позвонков, становится возможным смещение позвоночника.

По выраженности деформации выделяют переломы 1–3 степени. Наиболее легкой считается 1 степень. Лечится такая травма легко, вероятность негативных последствий при своевременном обнаружении и выборе правильной тактики терапии минимальна.

При компрессионном переломе 1 степени высота поврежденного позвонка уменьшается менее чем на 1/2 часть. При 2 степени высота снижается наполовину. При 3 степени более чем в половину.

Среди всех переломов костей повреждения позвоночника встречаются в 2–2,5% случаев. При этом диагностируют:

переломы поясничного отдела	45–50%
грудного	40–45%
шейного	5–15%

Компрессионные переломы возникают преимущественно в пожилом возрасте. У 40% женщин в возрасте старше 80 лет было хоть 1 компрессионное повреждение позвонков.

Факторы риска и причины перелома

Столкнуться с нарушением целостности позвонков может каждый человек в любом возрасте. Повреждения чаще всего возникают в результате интенсивного воздействия внешней силы: падения с высоты, ДТП, удара.

Вероятность переломов позвоночника возрастает у людей с остеопорозом и злокачественными опухолями. Они провоцируют разрушение тел позвонков. Проблемы могут возникнуть в результате минимального воздействия.

Причины возникновения повреждений разделяются в зависимости от того, какой именно отдел позвоночника пострадал.

Среди основных причин повреждения шейного отдела позвоночника называют:

• падение на голову с высоты;
• ушиб головы при нырянии на мелководье;
• ДТП, при котором человек ударился головой о крышу автомобиля;
• резкое сгибание головы (возникает чаще всего при резкой внезапной остановке транспорта).

Но встречаются и другие причины переломов. Некоторые люди ломают шею, ударяясь о лобовое стекло автомобиля головой при аварии либо экстренном торможении.

Чаще всего в грудном отделе позвоночника выявляют компрессионные переломы.

Они возникают при:

• падении с высоты на ноги, ягодицы;
• падении груза на согнутую спину;
• спортивных травмах.

При таких видах переломов высота позвонков уменьшается.

Оскольчатые повреждения грудного отдела возможны в результате травм (производственных, дорожных, криминальных) либо падения с большой высоты.

Причины возникновения переломов грудного и поясничного отдела схожи. Они возникают при травмах, падениях на ноги либо ягодицы с высоты. Также возможно повреждение позвонков при интенсивном сдавливании в переднезаднем направлении.

Последствия

При компрессионных переломах начальной степени пациенты не ощущают сильных болей, деформации, поэтому могут не заметить их появление. Опасность заключается в том, что повышается вероятность развития радикулита, остеохондроза в поврежденных участках.

Если у пациента компрессионный перелом 3 степени, то в будущем может появиться излишняя подвижность позвонков (сегментарная нестабильность). При ее возникновении пациент жалуется на постоянные боли. Они развиваются из-за повреждения нервных корешков, быстрого прогрессирования дегенеративных изменений.

Наиболее опасные последствия возникают при тех повреждениях, при которых появляются костные обломки. Они могут повредить нервные окончания, в результате человек окажется парализован.

Но нервные структуры и сосуды могут оказаться сдавленными при компрессионном переломе. Это приводит к нарушению процесса питания спинного мозга. У пациентов развивается компрессионная миелопатия.

Симптомы перелома

Но самостоятельно установить диагноз невозможно. Требуется консультация травматолога. После осмотра при необходимости врач назначит необходимое аппаратное обследование.

Наиболее простым и доступным методом обнаружения переломов является рентгенография. Снимки делают в 2 проекциях: передней и боковой. Если есть подозрение, что у пациента нестабильный перелом позвоночника, то рекомендуют сделать компьютерную томографию. Это исследование позволяет выявить даже небольшие компрессионные переломы.

Первая помощь

Если произошла травма, было падение, необходимо соблюдать осторожность до обследования. Любые резкие движения могут стать причиной смещения обломков и повреждения спинного мозга. Поэтому пациента укладывают на носилки на спину и транспортируют в больницу. Шея фиксируется специальным воротником, голову нельзя поворачивать, тянуть, наклонять.

Лечение

При подтверждении, что у человека сломан позвоночник, подбирается наиболее подходящая тактика терапии. Схема лечения будет зависеть от того, какой именно отдел пострадал.

Травматолог может назначить процедуру скелетного вытяжения. Ее проводят под рентгенографическим контролем.

При проведении вытяжения позвонки должны встать на место, после этого накладывается гипсовый корсет.

Если перелом в шейном отделе, но при этом позвонки не смещены, то используют высокий воротник.

Пациентам, у которых поврежден позвоночник в грудном либо поясничном отделе, могут назначить скелетное вытяжение с помощью лямок, которые фиксируются на плечах.

При компрессионных переломах пациенту подбирают корсет и разрешают даже ходить.

В случае сильной компрессии необходимо постепенно расправлять позвонки.

Делают это с помощью валиков, подкладываемых под спину. Контролируется процесс рентгеновскими снимками.

Если был выявлен неосложненный компрессионный перелом, то подбирают консервативную терапию. Пациенту назначают фиксирующее приспособление (реклинатор, корсет) и при необходимости выписывают обезболивающие медикаменты.

Чтобы провести форсированное расправление, позвонки обкалывают 1% Новокаином. При проведении процедуры постепенного расправления позвонков поврежденный участок обкалывают раствором Промедола.

В реабилитационный период могут назначить нестероидные противовоспалительные медикаменты (Диклофенак, Найз, Мовалис), хондопротекторы. Многие медики рекомендуют пить препараты кальция и витамин D.

При неэффективности консервативных методов лечения поврежденных шейных позвонков либо переломов с осколками назначается хирургическое лечение. Оно требуется также в случаях, когда поврежден спинной мозг.

Если у пациента многоскольчатый перелом грудного, поясничного отдела позвоночника или возможность вправления позвонков консервативными методами отсутствует, нужна операция.

Видео: "Хирургическое лечение неосложненных компрессионных переломов позвонков"

Важным составляющим элементом лечения является гимнастика.

В первую неделю назначаются дыхательные упражнения и разминка для суставов конечностей.

В дальнейшем гимнастика усложняется.

Она должна быть направлена на укрепление мышечного корсета спины.

Массаж спины в первые 2 месяца не делают. Вместо него разминают конечности.

Через 2 месяца при условии хорошей динамики подбирают более сложный комплекс ЛФК и назначают массаж. Но делать его должен только высококвалифицированный специалист.

При подозрении на нарушение целостности позвоночника без медицинской помощи не обойтись. Даже небольшие компрессионные переломы приводят к заметному ухудшению состояния из-за нарушения стабильности позвоночного столба. Со временем поврежденные позвонки начинают давить на сосуды, нервные окончания, спинной мозг. Это приводит к ухудшению чувствительности конечностей, может стать причиной пареза.

В домашних условиях можно только выполнять только назначения врача.

Прогноз выздоровления

При переломах 1 степени пациенты полностью восстанавливаются за 1-8 месяцев. Длительность восстановления у людей с переломами 2 степени составляет 10-12 месяцев. При тяжелых формах переломов возможность выздоровления зависит от участка и повреждения соседствующих структур: кровеносных сосудов, нервных окончаний. Некоторые пациенты возвращаются к обычной жизни спустя 1,5-2 года лечения. В тяжелых случаях люди остаются полностью парализованными.

Переломы позвоночника в медицине считаются тяжелыми повреждениями скелета. Относительно часто перелом позвоночника сочетается с повреждением мышц, связок, межпозвонковых дисков, которые расположены возле него. Но часто диагностируются также другие травмы позвоночника, вследствие которых у больных отмечаются тяжелые последствия.

Позвоночник человека является основной опорой скелета и одновременно главной его частью. Его составляют отдельные кости (позвонки), соединенные непрерывными и прерывными соединениями. Между позвонками располагаются межпозвоночные диски, которые являются своеобразными эластичными амортизаторами при нагрузках на позвоночник. Позвоночный столб состоит из пяти отделов: шейного, грудного, поясничного, крестцового, копчикового. Рассмотрим более детально особенности травм и переломов позвоночника.

Причины травм позвоночника

Травмы позвоночника диагностируются сравнительно часто. При этом в 20-35 % случаев повреждений при травме позвоночника происходит также поражение спинного мозга человека. Такие травмы впоследствии имеют очень серьезное влияние на здоровье пациента.

Часто такие травмы происходит при дорожно-транспортных происшествиях. Причем, травмируются как те, кто пребывает в автомобиле, так и пассажиры.

Травмы позвоночника происходят и при падении с высоты. Но наиболее серьезно позвоночник страдает, если человек при падении приземлился на ноги. В данном случае отмечается резкое воздействие массы тела на позвоночник, и может произойти его компрессионный перелом. Травмы позвоночника возникают также при ранениях – ножовых, огнестрельных и др.

Еще одна разновидность таких травм — родовая травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга, которую относят к перинатальным поражениям ЦНС. Она возникает в процессе родов, при которых происходят большие перегрузки для ребенка вследствие сопротивления мышц родовых путей.

Классификация

Специалисты классифицируют травмы позвоночника, руководствуясь несколькими разными критериями. Оценивая локализацию травмы, они выделяют травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника, а также сочетанные травмы позвоночника, при которых были поражены несколько отделов.

Травмы также подразделяют на такие, где произошло повреждение спинного мозга, и где такого повреждения не было.

Оценивая глубину поражения, врачи выделяют поражения поникающие, при которых имеет место повреждение кожных покровов и нижележащих структур, а также непроникающие, при которых кожные покровы остаются целыми.

Выделяется также несколько видов травм позвоночника: ушибы, вывихи, переломы, разрывы.

Симптомы

Главными клиническими симптомами при травмах позвоночника является боль, возникающая как в месте поражения, так и болевые ощущения по всей спине. Также у больного проявляются симптомы неврологической патологии. При этом повреждения спинного мозга может и не быть, но при травме позвоночника возникает отек, сдавливающий спинной мозг либо отходящие от него нервы.

При травме позвоночника наблюдаются нарушения функции спинного мозга, но их особенности напрямую зависят от того, где локализируется травма.

Наиболее опасные симптомы для жизни пациента появляются в случае травмы шейного отдела позвоночника. У пострадавшего может нарушаться дыхание, а также сердечная деятельность, причем, существует риск остановки сердца. Может случиться паралич тела, нарушатся функции внутренних органов. При легких поражениях этого отела позвоночника нарушается чувствительность, уменьшается мышечная сила. Иногда проявляется спастическое напряжение мышц. Как следствие, движения ограничиваются, а при продолжительном напряжении изменяется структура мышц, причем, это состояние может остаться навсегда.

При травмах грудного отдела позвоночника нарушается чувствительность и подвижность рук и грудной клетки, в некоторых случаях страдают и ноги. Пострадавший ощущает боль в позвоночнике, она периодически отдает в область сердца. Иногда боль проявляется и при вдохе-выдохе.

При травмах поясничного отдела позвоночника может ослабевать мышечная сила, а иногда происходит паралич нижних конечностей. Проявляется расстройство чувствительности, понижается сила рефлексов, могут возникать спастические явления. Кроме того, имеют место нарушения в работе мочеполовой системы. Это проявляется задержками мочеиспускания, недержанием мочи, эректильной дисфункцией, понижением чувствительности половых органов.

Травматизация позвоночника может одновременно происходить в нескольких мечтах. Соответственно, и симптомы в таком случае будут смешанными.

Последствия

Последствия травм позвоночника, а также длительность проявлений зависит от некоторых факторов. Это локализация и тяжесть повреждений, вовлечение спинного мозга в процесс, тяжесть состояния человека, своевременность первой помощи и правильный подход к ней.

На протяжении первых недель после травмы больной страдает от болевых ощущений в месте повреждения, а также от других, описанных выше проявлений. Часто при подобной травме практикуется длительная иммобилизация (полное обездвиживание) для того, чтобы переломы скорее срастались.

Однако основным последствием травм позвоночника является неврологический дефицит, который имеет место у больного на протяжении длительного времени или всю жизнь. Это парезы, параличи конечностей, нарушение чувствительности, спастические явления, нарушение работы внутренних органов, нестабильность позвоночника и др.

Восстановление позвоночника поле травм занимает длительное время, это постепенный, иногда очень болезненный процесс. Но с использованием ряда эффективных методов (специальная лечебная физкультура, рефлексотерапия, мануальная терапия) утраченные функции можно хотя бы частично вернуть. Важно обращаться к специалисту как можно раньше после полученной травмы, ведь от этого в большой степени зависит успех восстановления.

Перелом позвоночника

Классификация переломов позвоночника

Переломы позвоночника подразделяют не переломы позвонков, при которых не происходит повреждения спинного мозга, и на переломы с его повреждением. Переломы иногда сочетаются с повреждением нервных корешков и межпозвонковых дисков.

При изолированных переломах позвоночника повреждается один позвонок, при множественных — перелом двух позвонков или большего их количества.

Классифицируются также стабильные и нестабильные переломы. Если у больного происходит нестабильный перелом, то одновременно повреждаются передние и задние отделы позвонка. Как следствие, может смещаться позвоночник. При стабильном переломе стабильность позвоночного столба сохраняется, так как происходит перелом или передних, или задних позвонков.

Симптомы

Если при переломе не произошло повреждение спинного мозга, то человека беспокоит боль в спине, которая при передвижении корпуса становится сильнее. Иногда может отмечаться сглаживание контуров спинной борозды или небольшой отек там, где произошло повреждение. При кашле или глубоком дыхании боль усиливается. Иногда при переломах боль может иррадировать в живот. Характерным симптомом является болезненность в месте перелома, возникающая при легком надавливании на голову пострадавшего. Однако такого приема нельзя производить самостоятельно.

Если нарушены движения, функции тазовых органов или их чувствительность, то речь уже идет о поврежденном спинном мозге.

Осложнения

Вследствие серьезного компрессионного перелома позвоночника в будущем у пациента может наблюдаться сегментарная нестабильность, при которой беспокоит боль, происходят дегенеративные изменения.

Наиболее тяжелое осложнение — разрыв, а также сдавливание корешков или спинного мозга. Если разрыв возникает только во время травмы, то сдавливание может произойти и позже. Вследствие сдавливания нарушается питание тканей, постепенно сужается позвоночный канал и проявляется миелопатия. Это неврологическое нарушение устраняется только оперативным методом.

Диагностика

Подтвердить диагноз в случае перелома позвоночника можно, проведя рентгенографическое исследование. Если врач подозревает, что у больного произошел нестабильный перелом позвоночника, ему назначается проведение компьютерной томографии. Повреждения корешков и спинного мозга позволяет определить МРТ позвоночника.

Лечение

Каждый человек должен четко осознавать то, что перелом позвоночника – это серьезная травма, последствия которой могут ощущаться на протяжении всей жизни. Поэтому очень важно обеспечить своевременное лечение заболевания. Если первая помощь при переломе была оказана профессионально, а терапия и последующая реабилитация производилась под постоянным контролем специалистов, то перелом шейного отдела, а также других отделов позвоночного столба оставляет минимальное количество неприятных последствий.

Травматологи чаще всего фиксируют у пациента так называемый компрессионный перелом позвоночника. В этом случае происходит сдавливание, и высота тела позвонка становится меньше. Реже диагностируются оскольчатые переломы позвонков.

Компрессионный перелом позвоночника у детей и молодых людей происходит, как правило, вследствие серьезных травм. У людей старшего возраста именно так могут выражаться последствия невыявленного вовремя остеопороза. В таком случае компрессионный перелом может произойти даже под воздействием собственного веса человека или других, казалось бы, незначительных воздействий.

Лечение компрессионного перелома позвоночника проводится при соблюдении строгого охранительного режима. Для этого используются специальные корсеты, а также реклинаторы. Врач назначает анальгетики, чтобы избавить пациента от сильной боли. Часто пациент должен соблюдать постельный режим, который затягивается на недели. Несколько месяцев больному нельзя поднимать тяжести, делать резкие наклоны и повороты туловища, сидеть. Но все же в некоторых случаях без хирургического вмешательства обойтись не удается.

Важным этапом лечения и профилактики осложнения данного типа перелома является лечебная физкультура. Больной регулярно выполняет под руководством специалиста комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета. Кроме того, с помощью таких упражнений можно активизировать кровоснабжение, что способствует регенерации поврежденных элементов. Кроме ЛФК назначаются также физиотерапевтические процедуры и курсы массажа.

При лечении переломов шейного отдела позвоночника в случае неосложненного перелома больному накладывают на шею гипсовый корсет или воротник Шанца, который нужно носить до 4 месяцев. Если имели место тяжелые повреждения, то проводятся фиксирующие оперативные вмешательства, при которых используют специальные пластины или фиксаторы.

Оскольчатые переломы позвоночника диагностируются реже, но являются очень тяжелыми переломами. При такой травме на несколько фрагментов раскалывается тело позвонка. В этом случае проводится хирургическое лечение.