Можно ли делать массаж шеи при атеросклерозе сосудов шеи

Лечебный массаж при атеросклерозе сосудов — облегченный вид упражнений физкультуры, которые сами по себе очень благотворно влияют на организм. Он практикуется и в условиях санаторно-курортных учреждений, а также как профилактическая терапия, предотвращающая осложнения. Делать массаж требуется для минимизации шансов прогрессирования болезни и продления ремиссии, активизации притока крови, налаживания обмена веществ в тканях.

Польза при заболевании

Показания

Атеросклероз сосудов головного мозга показан при таких нарушениях:

• хроническая недостаточность мозгового кровообращения I компенсированной стадии, сопровождающейся такими симптомами, как головокружение, общая слабость, снижение внимания и пр.;
• атеросклероз с преимущественным поражением коронарных сосудов;
• атеросклеротическая окклюзия артерий верхних и нижних конечностей.

Врач-кардиолог Екатерина Амосова советует при атеросклерозе помимо массажных процедур подключать легкие физические упражнения, что в комплексе благоприятно сказывается при профилактики болезни.

Правила проведения процедуры специалистом

Методика массажирования может различаться, это зависит от самочувствия пациента (прогрессирование болезни или ремиссия). Во время терапии в стационаре массаж выполняется в лежачем положении, растирание кончиками пальцев начинается с ног. Затем проводится массажирование спины. В амбулаториях, когда пациенту назначена процедура в определенные часы, сеанс начинается с области спины, продвигаясь от поясницы к шее. Затем следует массирование крупных мышц спины и воротниковой зоны. Облегченный вариант процедуры проводится для нестабильных больных — воздействие на мышечные ткани головы и плечевого пояса. Продолжительность — 10—20 минут, курс — ежедневно в течении 10—15 дней.

Виды массажа при атеросклерозном поражении нижних конечностей

Чтобы минимизировать негативное воздействие болезни и облегчить давление в клетках сосудов, нужно выделить необходимые виды воздействия из общей терапии, которые используются при такой форме заболевания. Выделяют классический, точечный и сегментарный методы при атеросклерозе ног, они борются с атеросклеротическим очагом в сосудах ног.

Такой массаж ног широко известен. Изначально необходимо поглаживаниями подготовить кожу к последующим приемам. Манипуляции неспешны, без давления. После делается усиленное растирание мышц для их разогрева, открытия подкожной сетки сосудов нижних конечностей. Далее специалист работает со стопами и голеностопом, после переходит на саму голень, затем на бедро. Коленный и тазобедренный суставы подвергаются плавным пассивным движениям. Заканчивается работа легкими похлопывающими движениями.

Может проводить только профессионал, который прошел курс рефлексотерапии. Осуществляется давление пальцами на биологически активные точки, которые располагаются равнмерно по всему телу. При правильном ходе сеанса ощущаются легкие болезненные ощущения. Точечный массаж составляет от 3—5 секунд внимания каждой точке. Рекомендуемый курс — 10 сеансов.

Выполняется в частях тела, связанных с очаговой зоной. При атеросклерозе ног действующим является воздействие на поясничный отдел. Массаж активизирует прилив крови, налаживает образование новых сосудистых веток. Сначала специалист выполняет растирание ладонью, затем подушечками пальцев надавливает на рефлекторные точки в месте выхода спинномозговых нервов на поверхность кожи.

Массаж шеи и головы

Сначала при массажировании головы нужно воздействовать на зону лба, височную и волосистую часть. Используются вибрация, поглаживание, растирание и разминание. Продолжительность сеанса не займет больше 5 минут. Воротниковая зона прорабатывается так же, как кожа головы, по известной европейской методике. Длительность массажа — 8—10 минут. Для шейной зоны необходимо ограничиться облегченным действием на ее заднюю часть, не оказывая повышенного давления на поверхность сосудов шеи.

Сегодня атеросклероз сосудов является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, у 60% населения старше 40 лет и у 85% старше 50 лет наблюдаются склеротические изменения в стенках кровеносных сосудов.

При данном заболевание холестериновые бляшки могут образовываться в любых кровеносных сосудах, в том числе и головного мозга. Со временем это может привести к таким тяжелым последствиям, как ухудшение памяти, понижение интеллекта, затяжные депрессии, понижение остроты слуха и зрения, ишемический инсульт.

Улучшить кровообращение в тканях головного мозга помогают массаж и лечебная физическая культура (ЛФК), которые необычайно эффективны, но требуют особых знаний и умений. Дело в том, что они показаны не всем пациентам с атеросклерозом, и на некоторых стадиях заболевания могут принести больше вреда, чем пользы.

Поэтому прежде чем пройти сеансы лечебного массажа от атеросклероза необходимо выяснить, кому противопоказана данная процедура, как ее правильно выполнять, можно ли делать массаж самостоятельно или следует довериться профессионалу.

Массаж при атеросклерозе головного мозга

Массаж – это специальная лечебная процедура, которая заключается в механическом воздействии на кожу, мышцы, сосуды и суставы пациента. Массаж оказывает местное раздражающее воздействие на больной участок, что улучшает кровообращение, расширяет кровеносные сосуды, обеспечивает усиленный приток артериальной крови, и способствует оттоку лимфы и венозной крови.

Кроме того, массаж укрепляет мышечную ткань, повышает тонус кровеносных сосудов и оказывает благоприятное воздействие на нервную систему. В сочетании с другими лечебными методиками сеансы массажа помогают добиться заметного прогресса в лечение атеросклероза сосудов и улучшения состояния больного.

Но несмотря на все вышесказанное, многие по-прежнему задаются вопросом, можно ли делать массаж при атеросклерозе? Разумеется, можно, но важно знать, как правильно проводить данную процедуру, чтобы случайно не навредить больному.

Массаж при атеросклерозе сосудов головного мозга предполагает легкое воздействие на несколько анатомических зон:

1. Спина от поясницы до плеч;
2. Верхняя часть груди;
3. Плечи и вся воротниковая зона;
4. Задняя сторона шеи и затылок;
5. Волосистая область головы;
6. Лоб и виски.

Сама процедура должна состоять из нескольких видов воздействия, которые обеспечивают высокий терапевтический эффект массажа. Так сеанс продолжительностью 20 минут должен разделяться на 4 следующие части:

• Объемные и плоскостные поглаживания, усиливающие кровоснабжение – 5 минут;
• Растирания, способствующие расширению кровеносных сосудов и усиленному притоку крови – 4 минут;
• Разминание по кругу, по вертикали и горизонтали, укрепляющие мышцы и сосудистые стенки (имитация спортивной нагрузки) – 8 минут;
• Лёгкое вибрирующее воздействие – 3 минуты.

Начинать массаж следует с области поясницы, что позволит снять напряжение с мышц спины, плеч и шеи. Затем необходимо переходить на спину, шею, надплечья и грудину, воздействуя на них в начале мягким, а после более интенсивным поглаживанием.

Движения рук во время массажа должны начинаться от затылка, проходить по задней и боковой сторонам шеи, опускаться на плечи и заканчиваться на грудине. Также необходимо тщательно массировать трапециевидную мышцу, которая проходит по шеи, воротниковой зоне и между лопаток.

Нельзя оставлять без внимания и позвоночник, который лучше всего массировать подушечками среднего и указательного пальцев. Для этого нужно лёгкими массажными движениями осторожно воздействовать на околопозвоночные участки, поднимаясь от грудного отдела позвоночника к шейному.

Заканчивать массаж позвоночного столба следует на седьмом позвонке, который хорошо заметен и легко прощупывается даже у очень полных людей. Теперь можно переходить к массажу шеи, аккуратно воздействуя на нее круговыми и вертикально-горизонтальными растираниями.

В ходе данной процедуры важно тщательно прорабатывать каждый отдельный позвонок, так как атеросклероз сосудов нередко сочетается с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. По этой причине массаж при атеросклерозе сосудов шеи и головного мозга нужно выполнять осторожно, избегая болезненных участков.

После этого можно приступать непосредственно к массажу головы, который выполняется слегка растопыренными пальцами. При нем необходимо мягко массировать волосяную часть головы, производя легкие круговые движения подушечками пальцев.

Данные поглаживания необходимо чередовать с постукиваниями и вибрирующими движениями, которые помогают усилить эффект процедуры. Массаж головы следует начинать с затылка, постепенно переходя на лоб, волосяную часть головы и заканчивая височной областью.

Приступать к массажу лба нужно с мягкого кругового массирования век и бровей (не больше 3-4 кругов). Затем следует подниматься выше, растирая лоб круговыми и зигзагообразными движениями. Массаж волосяной части головы осуществляется активными спиралевидными движениями по направлению ото лба к затылку и шеи. Завершать процедуру необходимо легким массажем висков.

Не менее полезными для пациента с церебральным атеросклерозом могут быть сеансы точечного массажа (акупрессуры).

Однако эффективность данного лечения зависит от знания расположения всех активных точек и умения правильно на них воздействовать, поэтому его проведение можно доверить только опытному массажисту.

Атеросклероз в последние десятилетия получил печальную известность — об этом патологическом явлении много говорят медики и пациенты, тем не менее, мало кто из обычных людей четко представляет, что же это такое. При атеросклерозе поражаются сосуды крупного и среднего калибра, на внутренней стенке сосудов образуется атеросклеротическая бляшка.

Одновременно снижается эластичность сосудов, уменьшается их рабочий диаметр — понятно, что это ограничивает поступление крови в жизненно важные органы — сердце, головной мозг и пр. Главная опасность атеросклероза — это критические для жизни последствия, самыми печальными из которых являются инсульты и инфаркты.

Почему развиваются нарушения обмена?

С одной стороны, атеросклероз — это отражение естественных процессов старения организма, возникающее вследствие нарушений липидного (жирового) обмена веществ. С другой стороны, современный ритм жизни и невнимательное, а подчас и просто преступное отношение к собственному здоровью приводит к тому, что от болезней, связанных с атеросклерозом, умирают или становятся инвалидами люди молодого и среднего возраста.

Если уровень холестерина в крови стабильно высок (в лабораторных показателях — более 6,0 ммоль/л) на протяжении длительного времени, начинаются изменения в сосудах — нарушается структура внутреннего слоя (эндотелия), происходят процессы, напоминающие воспалительные реакции, что в конечном итоге приводит к формированию соединительной ткани. На участке микротравмы сосудистой стенки начинают скапливаться холестерин и кальций — это основа атеросклеротической бляшки. Развивается нарушение кровотока (в разной степени, в зависимости от диаметра сосуда, размера бляшки и др.), а при распаде бляшки происходит закупорка мелких артерий, в районе распада образовывается тромб. Именно этот процесс приводит к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов и лежит в основе инфаркта миокарда и ишемического инсульта (это тип острого нарушения кровоснабжения головного мозга, при котором происходит закупорка сосуда оторвавшимся тромбом, ишемический инсульт называют также инфарктом мозга).

На изображении обозначено: 1 - нормальная артерия, 2 - атеросклероз на начальной стадии, 3 - хронический атеросклероз.

Можно ли остановить и лечить атеросклероз?

Медицинский массаж при наличии у пациента атеросклеротических изменений в сосудах является легкой формой физических упражнений и очень полезен. Он используется как при проведении санаторно-курортного лечения, так и в качестве вспомогательной физиотерапевтической методики для широкого круга пациентов. Однако стоит учитывать противопоказания и состояние больного (оценивает врач).

Основная цель массажа при атеросклерозе — это пассивная нагрузка на мышцы и улучшение кровообращения в определенной области тела. Массаж оказывает выраженное профилактическое действие, так как происходит увеличение кровоснабжения жизненно важных органов — сердца, головного мозга (а также нижних конечностей), что в совокупности с другими линиями лечения приводит к значительному улучшению общего самочувствия и показателей организма.

25% времени сеанса массажа должны составлять плоскостные и объемные поглаживания для улучшения кровотока; 20% - растирание, в результате которого происходит расширение сосудов в определенной области (растирание ребром ладони / согнутыми пальцами или нежные неглубокие ударные движения); 35% занимает разминание, обеспечивающее эффект физической нагрузки, горизонтальное и вертикальное разминание — два основные приема, которые должны быть использованы в первую очередь на конечностях; наконец, 20% времени сеанса массажа занимает непрерывная вибрация.

Методика массажа отличается в зависимости от состояния пациента. Например, в период лечения в стационаре массаж делается в положении человека лежа, начинается с нижних конечностей (неглубокое поглаживание, растирание подушечками пальцев, продольное валяние). Затем переходят к массажу спины.

В амбулаторных условиях (состояние пациента удовлетворительное, он приходит на массаж в поликлинику) сеанс массажа начинается, наоборот, со области спины (движения снизу вверх, от поясничного до шейного отдела), затем производится воздействие на крупные мышечные группы в области спины, воротниковую зону. Завершают процедуру массажем передней грудной стенки с акцентом на левую половину (большая грудная мыщца, плечо).

Щадящий вариант массажа для ослабленных больных с атеросклерозом сосудов заключается в воздействии на мышцы и кожу головы и плечевого пояса. Массаж длиться 5 - 20 минут и проводится ежедневно в течение 10 дней.

При массаже головы (она массируется в первую очередь) надо воздействовать на лобную, височную область и волосистую часть, аккуратно используя приёмы поглаживание, вибрация, растирание и разминание. Разминание выглядит как смещение кожи головы в разных направлениях и лёгкого надавливания. Длительность массажа головы должна не превышать 5 минут.

При массаже воротниковой области используется поглаживание, лёгкое растирание, разминание и непрерывную вибрацию по стандартной методике европейского массажа.

Массаж шеи надо ограничить щадящим воздействием на её заднюю поверхность.

Время воздействие на воротнниковую зону - около 10 минут. Первые 3 сеанса надо проводить внимательно наблюдая за реакцией пациента.

Важным преимуществом проведения массажа при атеросклерозе будет большой опыт специалиста, проводящего процедуру. Стоит отметить, что лечебный массаж в данном случае — не общеукрепляющее мероприятие, а полноценное воздействие на организм и сердечно-сосудистую систему в частности, необходимое для профилактики развития болезни.

Человеческий организм с благодарностью воспринимает массажную процедура, так как она облегчает функционирование большинства систем человека и может выступать в роли дополнительного метода лечения при многих заболеваниях внутренних органов. Читать далее.

Жизнь вокруг нас в последнее время сильно активизировалась, а вот многие процессы внутри организма наоборот - замедлились. Один из таких процессов - циркуляция лимфатической жидкости, которое возможно только при сокращении скелетной мускулатуры. Читать далее.

При атеросклерозе массаж можно производить только на ранней стадии развития. При возникновении риска перекрытия сосудистого просвета процедуру следует отменить. Возможно использование сегментарного массажа или точечного воздействия при необлитерирующем варианте развития атеросклероза.

В подобном случае при патологии артерий головного мозга массируют шейно-воротниковый отдел. При изменениях в сосудах ног – поясницу. массаж при атеросклерозе проводится с большой осторожностью. При сильном воздействии появляется риск отрыва части бляшки или тромба. Их движение по кровеносным сосудам может вызвать инфаркт или инсульт. Неквалифицированный массаж может нанести непоправимый вред здоровью.

1. Массаж при облитерирующем атеросклерозе
2. Массаж при необлитерирующем подвиде
3. При атеросклерозе нижних конечностей
4. Точечный
5. Классический
6. Сегментарный
7. Массаж при атеросклерозе головного мозга
8. Массаж при коронарном атеросклерозе

Массаж при облитерирующем атеросклерозе

Нет. Применять массаж при ярко выраженных клинических проявлениях патологии запрещено. Массажную терапию используют только в случае отсутствия риска полного перекрытия артерии на необлитерирующей стадии или после оперативного вмешательства по реконструкции проходимости кровеносных сосудов. Использовать лучше сегментарный метод.

Массаж при необлитерирующем подвиде

Да, можно но необходимо в точности выполнять следующие правила:

• движения должны быть поверхностными и плавными,
• нужно растирать и поглаживать без усилий,
• пропускается зона, поражённая бляшками,
• если выявлен церебральный атеросклероз, в одной из начальных стадий, назначается проведение массажных процедур воротниковой зоны, боковые поверхности шеи при этом не должны затрагиваться,
• при заболевании ног используют сегментарный массаж поясницы.

Процедуру должен проводить специалист, с соответствующим медицинским образованием и опытом работы с больными, страдающими сосудистыми патологиями.

При атеросклерозе нижних конечностей

В зависимости от стадии развития патологии может быть назначен классический, точечный или сегментарный массаж ног.

Данный массажный приём производится специалистом по рефлексотерапии.

При этом воздействие оказывают на парные точки:

• на внутренней поверхности ноги отступают от лодыжки на 3 пальца вверх,
• от коленной чашечки по наружной части голени отступают на 4 пальца.

При надавливании на активные точки ощущается небольшая боль или распирание. Начинают процедуру с 5 секундного воздействия, постепенно увеличивая его до 15-30 секунд. Терапевтический курс составляет 12-15 таких сеансов.

Заменить массажиста можно применением игольчатых аппликаторов Ляпко или Кузнецова. В случае неправильной циркуляции крови в ногах, можно прикладывать аппликаторы на поясницу или становиться на них. Сначала на несколько секунд, постепенно продлевая время воздействия.

Терапию может проводить только специалист, имеющий медицинское образование, опыт работы с пациентами, страдающими сосудистыми заболеваниями.

Для того, чтобы приостановить развитие атеросклероза сосудов ног, недостаточно одного сеанса массажа, поэтому больному назначается курс лечения. Профилактика данной патологии подразумевает массаж с применением мазей для укрепления кровеносных сосудов. Продолжить лечение человек может и дома самостоятельно.

Массировать ноги необходимо 5 раз в течение дня, по 10 минут. При соблюдении всех изложенных правил, спустя несколько месяцев станет заметным улучшение состояния нижних конечностей.

Больной ложится на массажный стол. Процедуру начинают со стоп, тщательно прорабатывается голеностоп и пальцы ног поглаживающими, растирающими, разминающими движениями. После этого производится массаж голени и бедра с помощью лёгких движений.

Нельзя применять движения разминающего и вибрирующего типов. Коленный и тазобедренный сустав массажируются пассивным способом – плавно сгибаются и разгибаются.

Ноги, посредством тазобедренного сустава, связаны с пояснично-крестцовым отделом позвоночника. При проведении массажных процедур происходит улучшение микроциркуляции в сосудах периферической кровеносной системы, улучшается движение лимфы и отток венозной крови.

Кроме этого открываются коллатеральные пути, по которым осуществляется снабжение тканей кровью.

Больной лежит на животе. Массаж начинается с лёгких поглаживаний и растираний ладонью. После чего, подушечками пальцев, прослеживаются выходы из позвоночника нервных сплетений. Движение происходит от крестца к пояснице.

Используются следующие приёмы:

Массаж при атеросклерозе головного мозга

Перед тем, как приступить к терапии необходимо провести УЗИ сосудов. При отсутствии противопоказаний, назначается лёгкий массаж. Во время которого применяют растирание кончиками пальцев, поглаживание, надавливание, сдвигание кожного покрова, слабое щипцеобразное разминание.

Процедура проводится в следующем порядке:

• массаж начинают с грудного отдела,
• затем приступают к задней поверхности шеи,
• за шеей следуют трапециевидные мышцы,
• далее – лобная и височная часть головы,
• потом – волосистая поверхность,
• и в заключение производится поглаживание воротникового участка полностью.

Важно! Только после полного обследования и исключения риска закупорки сосудов можно назначать массаж при атеросклерозе сосудов, питающих головной мозг.

Массаж при коронарном атеросклерозе

Врачи-кардиологи отмечают, что массаж при коронарном атеросклерозе способен оказывать заметный положительный эффект. Этот массаж очень прост и может проводиться пациентом самостоятельно.

Важно! После инфаркта массаж может вызвать приступ стенокардии, поэтому лучше не рисковать.

Пациент снимает верхнюю одежду до пояса и располагается на стуле. Массаж проводится пальцами правой руки. Начинают его мелкими круговыми движениями под левой грудью на уровне рёбер.

Затем проходит медленный подъём. При этом нужно ориентироваться на центр, где срастаются рёбра с грудиной. Это место растирается кончиками пальцев и всей ладонью. Сильно давить нельзя, чтобы не вызвать боль в сердце.

Наиболее полезным при данном заболевании считается вибрирующий массаж. Пальцы правой руки немного сгибают и плотно прижимают к телу. Мышцы напрягают и заставляют вибрировать руку. Этот массаж позволяет безопасно воздействовать на самые болезненные точки.

Длительность процедуры не должна быть большой. Самое полезное в этом случае – регулярность. Массаж и самомассаж улучшает состояние кровеносных сосудов и снижает риск развития приступов стенокардии.

После проведения диагностических мероприятий врач-флеболог назначает пациенту лечение. При выявлении начальной стадии атеросклероза есть возможность исправить ситуацию без оперативного вмешательства.

Вред от неквалифицированного массажа при этом заболевании в разы превышает предполагаемую пользу.

Только в таком случае назначается массаж. Кроме него есть упражнения, улучшающие здоровье. Главным помощником кровообращения является движение. Ходьба способствует нормализации оттока крови. При лишнем весе диета и ходьба помогают нормализовать вес.

Водные процедуры укрепляют мышцы, улучшают кровообращение, укрепляют сосуды ног. Переменная ходьба на пятках и носках ускоряет движение крови по венам и укрепляет сосуды ног.

Приседания укрепят мышцы от стопы до бедра, но заниматься приседаниями возможно только с разрешения доктора. Главное правило при этом: во время выполнения упражнения нельзя стопы отрывать от пола.

Появившиеся под занавес минувшего года на нашей странице материалы, которые были посвящены такому тяжелому заболеванию, как инсульт, и его профилактике, вызвали большой интерес читателей. Что неудивительно: в нашем городе ежегодно регистрируется 12 тысяч случаев инсульта, причем каждый четвертый пациент моложе 65 лет - показатели выше, чем в среднем по России. Это заставляет нас вновь вернуться к теме. На поступившие в редакцию многочисленные вопросы читателей отвечают специалисты, уже знакомые им по прошлым интервью.

- Действительно ли прием гормональных таблетированных контрацептивов может привести женщину к инсульту?

- И не только к инсульту, но и к инфаркту, и к острому тромбозу вен конечностей. Дело в том, что контрацептивы весьма существенно влияют на свертываемость крови. Страдают прежде всего пациентки, у которых венозная гипертензия. А у нас в Петербурге у подавляющего большинства женщин - у каждой второй - варикоз.

Также контрацептивы влияют на артериальное давление.

- Говорят, для профилактики инсульта полезно ежедневно пить антиагреганты - препараты, препятствующие тромбообразованию.

- Они, по сути, необходимы человеку постоянно, до конца дней - если есть проблемы со свертываемостью крови, с количеством тромбоцитов. Только сначала надо обязательно сделать анализ крови и проконсультироваться с терапевтом по поводу дозы.

- Какие виды спорта опасны с точки зрения риска получить инсульт?

- Грубые виды спорта - борьба, бокс, сноуборд, тяжелая атлетика. Также от перегрузок часто страдают велосипедисты, лыжники. Много поступает в больницы молодых пациентов, занимающихся экстремальными видами спорта. Дело в том, что при резком движении или запрокидывании головы возникает непомерная нагрузка на сонную артерию и происходят микроразрывы внутренней оболочки сосуда. На них потом формируется тромб, который и является впоследствии причиной инсульта у молодых. Сложность и тяжесть ситуации в том, что у молодых мозг совсем не адаптирован к ишемии (местному снижению кровообращения).

- Приходилось слышать, что у нас в стране пока мало применяют тромболизис.

- Действительно, это так. В России тромболизис (проще говоря, фармакологическое растворение тромба) применяют всего в около 3% случаев. Дело в том, что для него нужны объективные показания, которые мы получаем с помощью инструментальной диагностики. Это ведь не безобидное вмешательство.

Мы выполняем компьютерную томографию и видим, что у больного ишемический инсульт. Тут же вводим малую дозу контрастного вещества и смотрим, как по минутам заполняется микроциркуляторное русло там, где расположен очаг. Если ткань в нем еще жива более чем на 50%, то надо спешить! И мы вводим тромболитик.

А если видим, что уже больше половины ткани погибло, то, наоборот, тромболитик вводить нельзя! Потому что это приведет к кровоизлиянию в ишемический очаг и только ухудшит состояние больного. Так что это очень тонкая грань!

Опять повторю: должна быть профессионально подготовленная команда врачей.

- Не секрет, что многие пациенты с инсультом попадают в руки врачей с большим опозданием, когда так называемое терапевтическое окно для них оказывается уже закрытым. И ходят упорные слухи, что во многих неврологических отделениях никаких усилий по их спасению уже не предпринимается.

- Это неправильно. Важно, чтобы пациента везли в сосудистый центр в любой ситуации, даже если инсульт произошел три дня назад. Там его должны полноценно обследовать и принять решение, соответствующее периоду развития болезни.

Открытая сосудистая реваскуляризация выполняется, если с момента сосудистой катастрофы прошло от суток до двух недель (даже до месяца). После операции лечение продолжается на фоне восстановленного кровоснабжения: с полноценным кровотоком оно идет быстрее и полноценнее.

Эти виды хирургических вмешательств очень сложны - они выполняются сосудистыми хирургами высокой квалификации с использованием микрохирургической техники.

- В каких сосудистых центрах Петербурга выполняется реваскуляризация?

- Правда ли, что у женщин инсульты происходят реже, но протекают более тяжело, и потеря функций у них более стойкая?

- То, что у женщин при ишемии гибнет больше ткани и процесс восстановления более длительный, вполне объяснимо. В частности, тем, что мозг мужчин от природы более адаптирован к ишемии, ибо у них гораздо чаще образуются атеросклеротические бляшки.

Так что инсульт - это тяжелое и опасное заболевание для всех, независимо от пола.

- Для профилактики инсульта достаточно сделать УЗИ только сонных артерий?

- Этого маловато. Нужно сделать УЗИ сосудов шеи и головы. При этом исследуются обе сонные артерии - особенно место, где сосуды разветвляются, - там в первую очередь формируются бляшки. И еще надо посмотреть обе позвоночные артерии, где, кстати, бляшки формируются даже чаще, чем в сонных. По той причине, что они прежде всего возникают там, где артерии близко подходят к кости, а позвоночные как раз находятся в костном канале.

Причем обнаружить саму бляшку - это полдела, надо еще изучить ее поверхность. Если она гладкая, то это хорошо. Хуже, если рыхлая, бугристая: именно на такой поверхности образуются тромбики, которые потом смываются потоком крови и попадают в сосуды мозга, приводя к инсульту. Специалист УЗИ, у которого глаз наметан на исследование сосудов, легко определит состояние бляшки.

- Какой врач дает направление на УЗИ?

- Или невролог, или терапевт.

- Если на УЗИ сказали, что бляшка есть, но кровотоку она не мешает, можно жить спокойно?

- Тут надо смотреть, насколько бляшка закрывает русло сосуда. Если перекрывается меньше 60% просвета артерии, то это пока не опасно. И можно обойтись медикаментозным лечением. Необходимы препараты для снижения свертываемости крови - чтобы кровь могла спокойно идти потоком мимо бляшки и тогда тромб не начнет формироваться.

Если перекрывается более 60%, то есть бляшка уже мешает кровотоку, ее необходимо хирургически удалить - либо методом открытой операции, либо выполняют шунтирование или стентирование сонной артерии. Вопрос решается врачом индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от степени разветвленности сосудов и других факторов.

- А если бляшка совсем маленькая?

- Даже если перекрыто всего 30% просвета сосуда, все равно уже надо принимать лекарства, которые будут препятствовать формированию тромбов.

- Можно ли бляшку чем-нибудь растворить, как при тромболизисе?

- Нет такого лекарства. Возможно ультразвуковое разрушение бляшки, но этот метод еще не вошел в широкую практику, потому что при разрушении кусочки могут полететь в мелкие сосуды мозга и вызвать инсульт.

Что касается тромболизиса, то он применяется для растворения тромбов, а не бляшек. Ведь бляшка - отложение холестерина внутри стенки сосуда, вызывающее ее утолщение. А тромб - это слипшийся кровяной сгусток, который образуется на самой бляшке, а потом кровоток может смести этот тромб, и он улетает в сосуды мозга.

- На УЗИ видно, прилип ли на бляшке тромб?

- Если на УЗИ сказали, что утолщены стенки самой сонной артерии, это опасно?

- В общем-то, нет. Отложение холестерина может как бы пропитывать стенку, и она утолщается, но кровоток при этом ограничивается не сильно. И важно еще то, что на утолщенной стенке тромбы-то не формируются, они формируются на выпуклой бляшке.

- При наличии бляшки наблюдаться надо у невролога?

- Невролога надо посетить один раз, чтобы посмотреть неврологический статус - есть ли изменения мозга. А лечение при наличии бляшки ведет терапевт. Ведь оно сводится прежде всего к тому, чтобы убрать факторы риска. Надо поддерживать нормальные показатели артериального давления, следить за уровнем сахара и холестерина в крови. Скорость роста бляшки зависит именно от последнего. Вот терапевт и определяет лечебную тактику.

- Сделали человеку операцию открытым методом - удалили бляшку. После операции побаливает, тянет шею. Что это может быть?

- Откуда такое ощущение - надо разбираться. Возможно, имело место грубое ушивание раны, что привело к образованию рубца, и он тянет. В ряде случаев это можно хирургически исправить. Но может быть и другая причина: во время длительного лежания на операционном столе могли произойти какие-то изменения (повреждения) в позвоночнике. Надо показаться неврологу и сосудистому хирургу.

- После открытой операции по удалению бляшки через год сделали УЗИ и опять какую-то бляшку обнаружили. Как же так?

- При операции бляшку удаляют, но рядом может находиться другая, маленькая, и она подрастает. И так по кругу. Чтобы этого не допустить, надо работать с холестерином! Дело в том, что если у человека атеросклероз, то в разных сосудах образуются бляшки, и главное - не дать им вырасти настолько, чтобы они закрыли просвет.

- Можно ли делать массаж, если есть небольшая бляшка в сонной артерии?

- Массаж тела можно делать - область шеи с сонной артерий ведь не массируют. И спортом можно заниматься.

- Правда ли, что бурный секс может привести к инсульту?

- Бывает и такое, причем нередко. Дело в том, что бурный секс повышает артериальное давление. И если есть предпосылки к разрыву сосуда, то при оргазме, когда происходит резкое повышение артериального давления, он и разрывается.

Причем такое происходит не только во время секса: поднял, скажем, человек резко что-то тяжелое - и может случиться инсульт. Многие молодые люди сегодня наращивают мышцы, для чего порой излишне много тренируются, но физические перегрузки тоже могут привести к инсульту.