Боль в пояснице при фуросемиде
- Медикаментозная терапия
- Физиолечение
- Операция
- Подведем итоги
На нынешнем этапе развития медицины межпозвоночная грыжа лечится не очень успешно:
И все-таки межпозвоночную грыжу поясничного отдела можно лечить успешно, происходит это долго и скучно. Для терапии используют лекарственные препараты и физиотерапию (которая включает массаж, ЛФК, иглоукалывание, электрофорез). Если консервативное лечение оказывается неэффективным – проводят операцию.
Все, что может сделать для себя пациент в домашних условиях – выполнять предписания врача (принимать лекарства, следить за нагрузкой на поясницу). Народные средства применяют как вспомогательные и общеукрепляющие, но непосредственно на лечение грыжи они воздействуют крайне слабо. Поэтому в этой статье мы их рассматривать не будем.
Задачи применения лекарственных средств при грыжах поясничного отдела позвоночника:
борьба с болью и воспалением,
снятие отека с ущемленных спинномозговых корешков,
восстановление состояния нервной ткани,
восстановление структуры межпозвоночного хряща.
Обсудим эти задачи и способы их выполнения подробнее.
Для этой цели используют нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
При межпозвоночной грыже поясничного отдела используют 4 способа введения лекарственных средств.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Процедура блокады межпозвоночной грыжи на снимке компьютерной томографии (КТ)
Стоит рассеять стойкое заблуждение, что при введении НПВС с помощью уколов ниже риск язвообразования в желудке. Этот риск одинаков и от способа введения не зависит.
Для этой цели применяют диуретики (мочегонные средства). Данные препараты используют очень ограниченное время и только в остром периоде заболевания. Не принимайте диуретики без медицинского контроля, так как они могут вызвать опасные осложнения: обезвоживание, электролитные расстройства (дефицит калия), критическое падение давления.
Наиболее эффективный диуретик в лечении межпозвоночной грыжи – диакарб.
Нервную ткань при грыжах поясничного отдела восстанавливают двумя группами препаратов:
Улучшающие микрососудистую циркуляцию: пентоксифиллин, эмоксипин, клопидогрель и др.
Улучшающие состояние нервной ткани: актовегин, церебролизин и др. Однако данная группа препаратов чересчур разрекламирована фарм-картелями. Насколько они эффективны сказать сложно, т. к. действительно независимых исследований по ним пока нет.
Для выполнения этой задачи применяют хондропротекторы: хондроитин, глюкозамин. Доказательная база по эффективности этих препаратов также сомнительна, как и у актовегина. Многие независимые исследователи считают, что хондропротекторы действуют не лучше плацебо.
Физиотерапевтические процедуры не могут быть альтернативой медикаментам или операции при проблемах поясничного отдела позвоночника, но в умелых руках они в состоянии многократно усилить и продлить эффект лекарств.
Массаж – наиважнейший компонент любой лечебной программы по избавлению от межпозвоночной грыжи поясничного отдела. Он позволяет снять мышечный спазм, что восстанавливает нормальную биомеханику позвоночника, уменьшает боль, снимает мышечный спазм – все это значительно ускоряет выздоровление.
Электрофорез – способ введения лекарственных средств, при помощи электрического поля. При межпозвоночной грыже используют электрофорез местных анестетиков: новокаина, лидокаина и др. Это позволяет уменьшить дозу НПВС и, следовательно, снизить вероятность нежелательных побочных явлений от них.
Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) при грыжах поясничного отдела преследует те же цели, что и лекарства: обезболивание, снятие мышечного спазма, восстановления обмена веществ в нервной ткани. В руках профессионала это весьма эффективный метод.
Лечебную физкультуру используют в периоде восстановления после операции. ЛФК восстанавливает нормальную биомеханику скелета, улучшает обмен веществ в мышцах, ускоряет выздоровление.
Электрофорез – один из методов облегчения состояния при грыже позвоночника
Хирургическое лечение проводят, только когда консервативные методы оказались не эффективны. Цель операции – ликвидировать давление выпавшего диска на спинной мозг или его ветви.
Существуют две группы операций:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Позвоночная грыжа лечится очень сложно. Поэтому многие пациенты от отчаяния обращаются к костоправам, бабкам-шептухам и прочим народным целителям. Перед тем, как это сделать, подумайте: непрофессиональное воздействие на позвоночник может сделать вас глубоким инвалидом или даже убить. Стоит ли рисковать? Несите свою грыжу квалифицированному неврологу – только он подберет вам действенную программу лечения.
(блок ниже можно пролистать вправо до конца)
(среднее: 4,25, голосов 4)
Грыжа – одно из самых опасных и непредсказуемых заболеваний позвоночника. Она может привести к параличу нижних конечностей и полной потере чувствительности в нижней части тела. Поясничную грыжу обязательно нужно вовремя диагностировать, и принять все необходимые меры для ее устранения. Как лечить болезнь, решает врач, опираясь на результаты обследования.
Симптомы прогрессирующей поясничной грыжи
Грыжа позвоночника этот смещение межпозвоночного диска, сопровождаемое разрывом фиброзного кольца, которое окружает ядро диска. Симптомы поясничной грыжи позвоночника (боли в шее, плечах, руках…) зависят от того, где локализуется грыжа позвоночника. Лечение народными средствами и традиционная медикаментозная терапия применяются при данном заболевании чаще, чем хирургические методы. В рамках этой статьи поговорим о причинах позвоночной грыжи и её лечении народными средствами.
Основными симптомами поясничной грыжи позвоночника являются:
острая боль в спине;
онемение конечностей как симптом поясничной грыжи позвоночника;
проблемы с потенцией;
дисбаланс менструального цикла как симптом поясничной грыжи позвоночника.
Лечение при поясничной грыже позвоночника
В период обострения поясничной грыжи обязательным является постельный режим. Необходимо обездвижить голову.
Медикаментозное лечение поясничной грыжи
В придачу для лечения поясничной грыжи позвоночника назначаются противовоспалительные препараты (например, Диклофенак натрия), анальгезирующие смеси – внутривенно или капельно. Обязательно проводится противоотёчная терапия для уменьшения отёка и сдавливания корешка. Для снятия отечности при грыже позвоночника применяются ферментные препараты, например L-лизина эсцинат, Серта; мочегонные средства (Фуросемид). Также дополнительно — транквилизаторы и вегетолитики; миорелаксанты; витаминные комплексы группы В; сосудистая терапия (Актовегин, Пентелин, Трентал); препараты, улучшающие нервную проводимость (Прозерин, Нейромедин).
Чтобы уменьшить внутридисковое давление и разгрузить суставы заднего опорного комплекса, при лечении поясничной грыжи позвоночника применяется накроватное вытяжение в специальных устройствах. Когда болевой синдром снят — применяют подводное вытяжение или вытяжение в специальных устройствах. Необходимо активно и правильно применять лечебную физкультуру, массаж мышц спины, физиолечение.
Хирургическое лечение поясничной грыжи
При отсутствии эффекта от консервативного лечения грыжи шейного отдела позвоночника или поясничного отдела, и сохраняющемся выраженном болевом синдроме, пациенту назначают оперативное лечение. Если больной лечится от поясничной грыжи позвоночникаконсервативно без положительного эффекта более 2 месяцев подряд – врач обязан предложить операцию. Например, постепенно усиливается мышечная слабость в ноге, или прогрессируют нарушения функций тазовых органов. Человеку приходится тужиться при мочеиспускании или наоборот он страдает от недержания мочи (и такие осложнения может давать остеохондроз).
Если пропустить критический момент и вовремя не прооперировать больного грыжей позвоночника, то человек может навсегда остаться с такими нарушениями. Современные хирурги удаляют поясничную грыжу позвоночника, делая разрез всего лишь 3 – 5 антиметров при этом минимально повреждаются мышцы и кожа пациента. Для профилактики рецидива грыжи позвоночника производится полное удаление остатков пульпозного ядра (если их не удалить, то сохраняется вероятность рецедива). При этом тела позвонков садятся друг на друга, уменьшая тем самым просвет межпозвонкового отверстия, а повышенная нагрузка, перераспределяется на дугоотросчатые суставы, приводит к их деформации, развитию нестабильности и формированию сужения канала корешка спинного мозга. Поэтому с целью восстановления взаиморасположения позвонков и профилактики осложнений в пустой межтеловый промежуток вводят лопастный керамический имплант или эндопротез диска.
Если консервативное лечение поясничной грыжи позвоночника или поясничного не дает результатов, врач обязан рекомендовать оперативное вмешательство.
Комплекс упражнений при поясничной грыже
Чаще всего проблемы, связанные с лечебной физкультурой, возникают у больных, страдающих поясничной грыжей или остеохондрозом пояснично крестцового отдела позвоночника. Потому что многие из широко распространенных упражнений для тренировки мышц позвоночника и брюшного пресса трудоемки. Необдуманное же их применение больными, которым эти упражнения для поясничного отдела позвоночника не были показаны, способно привести к обострению заболевания. Следует помнить, что лечебная физкультура – это тоже физическая нагрузка. Ее избыток может привести к нарушению приспособительных механизмов в позвоночном столбе. Поэтому не следует спешить выполнять гимнастические упражнения, требующие больших усилий организма.
Как выполнять упражнения для лечения поясничной грыжи?
Наш гимнастический комплекс упражнений при поясничной грыже состоит из нескольких ступеней. Причем упражнения для лечения пояснично крестцового отдела позвоночника каждой последующей ступени требуют от вас немного больше физических сил, чем предыдущие. Следовательно, прежде, чем приступить к упражнениям от поясничной грыжи, необходимо определить собственный уровень физической готовности. Для этого продвигайтесь от ступени к ступени и прислушивайтесь к собственным ощущениям. Почувствовав в каком-либо отделе позвоночника, ягодице или ноге боль, остановитесь и выполняйте упражнения для поясничного отдела позвоночника предшествующей ступени. Определение выносливости позвоночника к нагрузкам необходимо проводить перед началом каждого занятия. И тогда, соблюдая это несложное условие, вы застрахуете себя от ухудшения самочувствия после зарядки. Гимнастический комплекс упражнений при поясничной грыже всех ступеней составлен так, что в нем есть упражнения для пояснично крестцового отдела позвоночника, сокращающие мышцы, главным образом, глубокие мышцы спины и мышцы брюшного пресса. А также расслабляющие и растягивающие их.
Упражнения I ступени для лечения поясничной грыжи
Сокращения мышц живота до ощущения в них легкой усталости. Исходное положение упражнения при поясничной грыже: стоя на четвереньках, опираясь на колени и ладони. Поднять голову, аккуратно прогнуть спину, опустить голову, выгнуть спину. Повторить 3–5 раз.
Самостоятельное вытяжение поясничного отдела позвоночника в положении лежа на спине (лучше проводить на кровати с приподнятым изголовьем). Подтянуться на руках, держась за спинку кровати так, чтобы таз несколько отставал от движения верхней части тела. Для того чтобы вытяжение состоялось, перед его выполнением потренируйте мышцы на раздельную работу. С этой целью попробуйте подержать в напряжении 4–5 секунд мышцы верхней части туловища и рук и одновременно расслабить все мышцы, находящиеся ниже грудной клетки. При подтягивании сохраняйте достигнутое во время тренировки ощущение расслабленности в этих мышцах. Упражнение особенно полезно выполнять после каждого вынужденного вставания тем, кому предписан постельный режим.
Исходное положение: лежа на спине. Потянуть носки ног на себя, держать 3–5 секунд, расслабиться.
Упражнения II ступени для лечения поясничной грыжи
Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Опираясь на лопатки, плечи и стопы, поднять таз, опустить. Повторить 3–5 раз.
Исходное положение в упражнении для лечения пояснично крестцового отдела: лежа на боку. Согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, прижать бедро к животу. Повторить 3–5 раз каждой ногой.
Исходное положение: стоя на четвереньках, опираясь на колени и ладони. Пролезть под воображаемой планкой. Повторить –4 раза.
Упражнения III ступени для лечения поясничной грыжи
Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, бедро прижать к животу. Повторить –4 раза обеими ногами.
Исходное положение: сидя на полу, спина прямая, руки на коленях. Наклонять туловище назад до появления легкого напряжения в мышцах живота, задерживаясь в этом положении на 5–7 секунд. Повторить 3–5 раз.
Исходное положение в упражнении для лечения пояснично крестцового отдела: лежа на правом боку, с опорой на локоть, правая рука поддерживает голову, одноименная нога слегка согнута. Сохраняя левую ногу выпрямленной и носки оттянутыми, поднимите ее как можно выше вверх и опустите перед собой. Затем вновь поднимите ногу до вертикального положения. Повторите 5–7 раз каждой ногой.
Исходное положение упражнения при поясничной грыже: стоя на четвереньках, опираясь на колени и ладони. Поочередное поднимание прямой ноги. Повторить 3–5 раз.
Исходное положение в упражнении для лечения пояснично крестцового отдела: лежа на спине, руки вдоль туловища. Обхватить ноги руками, прижать их к груди, покататься на спине, вернуться в исходное положение, расслабиться. Повторить 3–5 раз.
Выполнить глубокий наклон в пояснице по предложенной ранее схеме.
Упражнения IV ступени для лечения поясничной грыжи
Исходное положение: сидя на согнутых в коленях ногах (пятки под ягодицами), руки, сцепленные в замок, вверху. Примите положение стоя на коленях, затем присаживайтесь на пол, оставляя пятки то справа, то слева от ягодиц. Повторить 10–12 раз в каждую сторону.
Исходное положение: стоя на четвереньках, опираясь на колени и ладони. Одновременное поднимание противоположных прямой руки и ноги. Повторить 5–7 раз.
Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Одновременное поднимание прямых ног до угла 45°. Держать 3–5 секунд, опустить ноги, расслабиться. Повторить 2–3 раза.
Исходное положение упражнения при поясничной грыже: лежа на спине, руки вдоль туловища. Обхватить ноги руками, прижать их к груди, покататься на спине, вернуться в исходное положение, расслабиться. Повторить 5–7 раз.
Исходное положение в упражнении для лечения пояснично крестцового отдела: сидя на полу, ноги полусогнуты в коленях, разведены на ширину плеч. Максимально наклонить туловище вперед, пропуская его между коленями, до появления легкой боли в растягиваемых мышцах. Задержаться в этом положении на 5–7 секунд, выпрямиться. Повторить –4 раза.
Выполнить глубокий наклон в пояснице по предложенной ранее схеме.
В завершение хотелось бы предложить тем, кто страдает поясничными болями, почаще выполнять глубокие наклоны в пояснице. Это не только довольно эффективный способ устранения болей в спине, но и один из способов их профилактики.
Профилактика поясничной грыжи
Сам по себе межпозвоночный диск – это пластинка, состоящая из хряща. В центре диска есть особое ядро, которое окружает фиброзное кольцо, то есть ткань, которая имеет что-то похожее на сухожилие. У межпозвонковых дисков нет своей собственной сосудистой системы, поэтому питание они получают, используя другие ткани.
Нужно сказать о том, что наиболее важным источником для получения всех полезных и необходимых веществ, для межпозвонковых дисков является мышцы спины. Если человек страдает дистрофией мышц спины, то это скорее всего приведет к такому заболеванию, как поясничная грыжа позвоночника. Если человек поднимает какие-то тяжелые предметы, то межпозвоночные диски в этом процессе отыгрывают роль амортизаторов и тем самым поддерживают между позвонками нужное расстояние. Так как на поясничный отдел всегда приходится наибольшая нагрузка, то и чаще всего позвоночная грыжа образовывается именно здесь. Грыжа позвоночника очень часто образовывается поворота и наклона, который проводится одновременно.
Вероятность появления поясничной грыжи возрастает в том случае, если при этом в руках находится какой-то тяжелый предмет. Просто именно в таком положении межпозвоночные диски получают на себя максимально возможную нагрузку. Из-за того, что позвонки придавливают одну сторону диска, ядро автоматически смещается на другую сторону, при этом сильно давя на фиброзное кольцо. Через какое-то время фиброзное кольцо просто перестает выдерживать такую нагрузку и межпозвоночный диск просто выпячивается. Таким образом и появляется такое серьезное заболевание, как грыжа позвоночника.
Недавно одна немолодая женщина спросила меня о том, как с помощью лекарства фуросемид можно лечить межпозвонковые грыжи. Ее соседке врач поликлиники прописал это лекарство, и той стало значительно легче.
Итак, попытаемся разобраться в межпозвонковой грыже, фуросемиде и их взаимосвязи.
Что такое межпозвонковая грыжа?
Межпозвонковые диски практически не имеют чувствительных волокон, поэтому сама по себе грыжа диска долго может оставаться для своего обладателя незаметной. Но случается и так, что вытесненное вещество зажимает и раздражает корешки спинномозговых нервов. Вот тогда-то и возникает боль, воспаление и отек в области зажатого корешка.
Что такое фуросемид и как это действует?
Фуросемид (синонимы: Лазикс, Фурантрил) — довольно сильный диуретик или, проще говоря, мочегонное средство.
Экстренное действие фуросемида зачастую оказывается очень полезно: он быстро выводит из организма излишнюю жидкость, тем самым снижает кровяное давление, уменьшает отеки. Показан больным с тяжелыми формами артериальной гипертонии, отеке легких или мозга и др.
Противопоказан в первой половине беременности и при тяжелой патологии почек. Постоянное применение фуросемида требует от пациента диеты, богатой калием.
Подводя итог: на организм данный препарат действует именно так, как должно действовать мочегонное средство: выводит воду и соли.
Как с помощью фуросемида можно избавиться от межпозвонковой грыжи?
Для эффективного лечения межпозвонковой грыжи следует применять иные средства:
- Межпозвонковая грыжа — явление механическое, и воздействовать на нее надо механически (например, при помощи вытяжения позвоночника).
- Операция не избавит от грыжи диска, потому что никак не воздействует на те механизмы, которые привели к образованию грыжи. Сколько бы операций мы не сделали, эти механизмы создадут новую грыжу.
- Основная причина возникновения межпозвонковой грыжи – потеря воды межпозвонковым диском. Поэтому одними из основных задач в процессе лечения должны стать восстановление межпозвонкового диска и насыщение его жидкостью.
Диск играет роль амортизатора и смазки при движении позвонков. Строение позвоночника всех животных практически одинаково, но только человек ходит прямо, и поэтому у него нагрузка на позвонки распределена неравномерно. Более того, их две: статическая (силовая без движения) и динамическая (нагрузка движением).
Наиболее подвержена статическим нагрузкам поясница, поэтому там самые мощные позвонки и опираются они на сросшиеся в единое целое образование из 5 позвонков - крестец. Самые маленькие и подвижные (максимальная динамическая нагрузка) - это шейные позвонки. Огромное количество мелких и крупных мышц связывают позвонки друг с другом, с ребрами и остальными частями тела.
Симптомы и течение:
Изменения, характерные для остеохондроза, можно найти у любого человека старше 20 лет, не занимающегося своим здоровьем. К этому возрасту в позвоночнике нетренированных людей возникают изменения, которые приводят в дальнейшем к тому, что студенистое ядро уплотняется, фиброзное кольцо становится менее прочным, и тяжесть тела, постепенно сдавливая диск, уменьшает расстояние между позвонками.
Так возникает совсем нежелательный контакт между диском и нервными корешками, отходящими от спинного мозга. Сам диск хорошо иннервирован и изменения в нем также являются причиной постоянных ноющих болей в том или ином отделе позвоночника.
Наиболее частые проявления остеохондроза - боли, затем расстройства чувствительности - онемение, ползание мурашек и атрофии мышц с выраженным похуданием конечностей. Различают три основные локализации болей:
- в шейном отделе - шейный радикулит;
- в грудном - грудной;
- в пояснично-крестцовом отделе - пояснично-крестцовый радикулит.
- Самые распространенные боли - это боли в пояснице. Различают:
- прострел, или люмбаго;
- люмбалгию - длительные боли только в пояснице;
- люмбоишалгию - боль в пояснице с иррадиацией в ногу;
- редко ишалгию - боль в ноге, в основном при выздоровлении.
Суть механизма боли в следующем: травма нервного корешка или диска вызывает рефлекторный спазм мышц и артериол вокруг поврежденного места, напряжение мышц снижает венозный отток, что ведет к застою и отеку корешка, питание его ухудшается, он становится толще и заклинивается в узком пространстве межпозвонкового отверстия, боль становится невыносимой.
Профессиональное занятие спортом ведет к растяжению мышц и связок, наращиванию мышечной массы, что увеличивает нагрузку на позвоночник, его сегменты: позвонок-диск-позвонок. После того, как человек бросает спорт, начинают сказываться микротравмы позвоночника и остеохондроз развивается, как правило, быстрее и ожесточеннее, чем у людей, никогда не занимавшихся спортом.
Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.
Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела - медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.
Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия - боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.
Первая помощь при остро возникшем радикулите:
Впервую очередь необходимо лечь на спину на жестком щите (на полу). Ноги, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, положить на возвышение (коробка, кухонная табуретка и т.п.) так, чтобы голени были параллельны этому возвышению. Понемногу меняя положение (ближе-дальше двигая подставку), добиваются наименьшей болезненности.
Одновременно принимают сильное мочегонное (фуросемид - 2 таблетки), любой анальгетик (лучше уколоть коктейль внутримышечно: баралгин - 5,0 мл, анальгин - 4,0 мл, никотиновая кислота -4 мл), любое средство, улучшающее микроциркуляцию (никотиновая кислота, ксантинол никотинат). Можно поставить горчичники на поясницу, применить жгучие растирки (не сжечь кожу!).
При боли в шее и груди хорошо помогает тугое обвязывание плотной тканью больного участка. Но главное, чего нельзя делать - это греть больное место утюгом или в горячей ванне, так как за временным улучшением обязательно последует длительное ухудшение. Глубокое прогревание тканей, достигаемое такими мероприятиями, нарушает деятельность вен, падает их тонус (поэтому нарушается отток, но усиливается приток крови), что в целом ведет к наиболее быстрому отеку нервного корешка.
Часто, особенно женщин после 40 лет, беспокоят зябкость рук, их онемение по ночам и днем (трудно нести сумки). Это проявления шейного остеохондроза: нервы, иннервирующие шею, плечи и руки, идут из одних шейных сегментов, и при страдании корешков возникает онемение и боли в шее и руках, ощущение ползания мурашек.
При таких проявлениях лучше всего помогает никотиновая кислота в больших дозах (до 5 мл внутривенно) в сочетании с массажем и физиотерапией. Остеохондроз может повреждать и сосуды, позвоночные артерии, артерию Адамкевича, которая кровоснабжает нижние отделы спинного мозга.
При впервые возникшем приступе необходимо сразу вызвать участкового врача, а лучше скорую помощь, так как под видом радикулита может скрываться и почечная колика и внематочная беременность и много других болезней, которые и опытному врачу бывает сложно различить.
Лечение остеохондроза должно быть комплексным, включающим в себя витаминотерапию, средства, улучшающие кровообращение, анальгетики, препараты, снижающие мышечный тонус, физиолечение и ЛФК (лечебная физкультура). Главное же - избегать обострений и заниматься профилактикой, самое лучшее - плаванием в бассейне. Многолетними исследованиями доказано, что у рыб и морских животных нет изменений в позвоночнике, похожих на остеохондроз.
Прогноз для выздоровления при остеохондрозе сомнителен, но проявления болезни можно свести на нет, если ежедневно заниматься утренней гимнастикой, не допускать переохлаждения поясницы и шеи, особенно в межсезонье, на ветру или сквозняке.
В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела - постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.
В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид (найз), лорноксикам (ксефокам), мелоксикам (мовалис), кеторалак (кеторол). При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия катадолон. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты - мидокалм (толперизон), сирдалуд (тизанидин). В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов - карбамазепин (финлепсин), габапентин (тебантин); антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (стимулотон, паксил).
При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения.
В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.
Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.
Сразу оговоримся: самостоятельная постановка диагноза, равно как и последующее самолечение, абсолютно недопустима. Все лекарственные препараты, включая витамины, назначаются только врачом-специалистом, он же определяет их дозировку и конкретную схему лечения.
Чем интенсивнее боль и чем дольше она продолжается, тем сильнее напряжены мышцы в очаге воспалительного процесса. Поэтому для снятия боли необходимо использовать нестероидные противовоспалительные средства.
Запомните, что их ни в коем случае нельзя принимать на голодный желудок: чтобы не повредить слизистую оболочку, достаточно предварительно выпить немного молока или съесть кусок белого хлеба!
В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов входят следующие НПВС: диклофенак (существует очень удачная форма этого препарата — ректальные суппозитории: достигаемый эффект в данном случае лишь немногим ниже, чем при внутривенном введении), кеторолак, лорноксинам, ибупрофен, кетопрофен.
Не стоит также забывать о спазмалитиках: папаверине, дротаверине (ношпе). Их прием, по схеме или однократно, в большинстве случаев снимает резкую спастичность мышечных элементов в зоне, пораженной патологическим процессом.
Чем сильнее напряжены мышцы, тем больше затруднен венозный отток, как раз по этой причине и возникает стойкий отек пораженной области. Кроме фармакологических препаратов хорошо также использовать мочегонные растительные сборы, вызывающие перераспределение жидкости в организме и уменьшение отечности. Иной раз при терапии заболеваний позвоночника именно эта группа препаратов оказывает решающее действие на уменьшение болевого синдрома.
В зависимости от мощности воздействия диуретики подразделяются на:
- петлевые (фуросемид);
- тиазидные (гидрохлоротиазид);
- тиазидоподобные (индапамид);
- калийсберегающие (спиронолакгон).
Все 4 упомянутых выше препарата также входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Ни в коем случае не следует злоупотреблять мочегонными: обычно их применяют лишь в течение первых суток болезни, в очень редких случаях — до 3 дней. Кроме того, при приеме диуретиков следует помнить, что их побочные действия значительно усугубляются алкоголем и снотворными препаратами.
Средства, восстанавливающие венозный кровоток, можно и нужно принимать от 2 недель до 1 месяца. Сохранение структуры и эластичности сосудов (артериол, вен и капилляров) — необходимое условие профилактики и лечения не только болезней спины, но и вообще любых патологий. В современной фармакологии существует немало венотоников, но лучший троксерутин — старое доброе проверенное средство, обладающее венотонизирующим, сосудоукрепляющим, противовоспалительным, противотечным и антиоксидантным действием.
На этот счет не существует однозначного мнения. Как уже упоминалось, процесс сопровождается возникновением отечности в болевом очаге. Врачи рекомендуют согревающие процедуры и разогревающие кремы и мази, поскольку в результате усиливается приток крови, лимфы и вообще приток жидкости, что резко повышает компрессию нервов и корешков в проблемной зоне. Однако согревание стоп (в том числе при надевании теплых носков) может оказать благотворное воздействие на вегетативные невральные структуры, которые выражены на подошвенной части стопы.
Мануальная терапия, кинезитерапия и физиотерапия для позвоночника
Разумеется, лучше обратиться к услугам профессионала. В центрах реабилитации, кинезитерапии и кинезиологии работают специалисты которые очень хорошо разбираются в проблемах костно-мышечной системы человека. Боль — это сигнал, что в организме идет сбой. Все медикаментозные средства убирают только симптоматику заболевания но не действуют на причину болезни. Комбинацию естественных методов лечения способна выявить причину боли и побороть недуг.
Сейчас существует огромный выбор ортопедических изделий для спины, шеи и поясницы: корсеты, бандажи, повязки и различные фиксаторы. Использование их ограничивает движения в пораженной области и в некоторой степени ослабляет боль. Хорошо зарекомендовали себя также корректоры осанки, которые не только предотвращают и исправляют сутулость, но и способствуют скорейшей реабилитации после травм грудного отдела позвоночника.
Ни в коем случае не предавайтесь унынию: помните, что оно считается смертным грехом. Давно замечено, что у оптимистов выздоровление наступает значительно быстрее. Обязательно найдите себе интересное дело, которым возможно заниматься в состоянии покоя.
Соблюдайте осторожность при приеме фуросемида: у некоторых пациентов даже 1\2 таблетки способна вызывать усиленный диурез и последующее обезвоживание организма!
В качестве мочегонных средств иногда применяют экстракты и настои растений: листья толокнянки, траву хвоща полевого, листья ортосифона (почечного чая).
Читайте также:
