Уровень тела позвонка th12

При заболеваниях позвоночника боль может иррадиировать в любую часть грудной клетки, но чаще всего в область реберных хрящей, лопаточную и паравертебральную области. При поражении грудных позвонков боль также может возникать по передней поверхности грудной клетки и за грудиной, поэтому поставить диагноз весьма трудно.

Болеют люди всех возрастов, даже дети. Боль может напоминать стенокардию, желчную колику и другие заболевания внутренних органов. Ища причину боли, нужно исключить не только стенокардию, инфаркт миокарда, расслаивающую аневризму аорты, пневмонию, плеврит, но и болезни позвоночника.

Наиболее часто происходит поражение межпозвоночных суставов, сочленений ребер и позвоночника - суставов головок ребер и реберно-позвоночных суставов. Боль при подобных поражениях локализуется на 3-4 см латеральнее задней срединной линии, что примерно соответствует локализации этих суставов. Нередко наблюдается отраженная боль в заднем, боковом и даже переднем отделах грудной стенки.

Признаки артроза реберно-позвоночных соединений

К остеоартрозу позвоночника предрасполагают травмы грудной клетки, они особенно часты в контактных видах спорта.

Грыжи межпозвоночных дисков встречаются в грудном отделе позвоночника достаточно редко, что обусловлено большой стабильностью этого отдела позвоночника. Если грыжи и возникают, то чаще ниже уровня Th9 позвонка. Основной симтом – боль в спине, иррадиирующая в зону иннервации ущемленного корешка. Большие грыжи межпозвоночных дисков могут сдавливать спинной мозг, что проявляется нижним центральным парапарезом, нарушением чувствительности ног и нижней части туловища, недержанием мочи.

Остеохондроз. Грыжа диска, грыжевой секвестр.

В силу анатомических особенностей чаще всего встречаются компрессионные переломы грудного отдела позвоночника, как травматические, так и патологические, вызванные разрушением позвонков вследствие миеломной болезни, метастатического поражения или остеопороза.

Посттравматическая компрессия Тh7-Th9, Th11 позвонков, хр. период, усиление грудного кифоза

Травма, компрессионный перелом (острый период)

Компрессионно-оскольчатый перелом Th11 позвонка

Метастазы, патологические переломыTh9, Th10 позвонков. Центральный стеноз позвоночного канала.

Остеопоротическая деформация Th6 позвонка

Метастазы, патологический перелом Th10 позвонка. Посттравматическая деформация Th2 позвонка.

Остеомиелит позвоночника может быть как неспецифическим, так и специфическим ( при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, брюшном тифе). Помимо боли в спине при остеомиелите наблюдаются общие симптомы – недомогание, слабость, лихорадка. Неспецифический остеомиелит следует подозревать у молодых людей, бруцеллезный – у сельскохозяйственных рабочих, туберкулезный – у иммигрантов, заключенных.

Жалобы на сильные боли в грудном отделе позвоночника. Пациент освободился из тюрьмы, в анамнезе tbc.

На уровне Th7-Th8 специфический туберкулезный спондилит +реконверсия костного мозга позвонков.

Спондилит Th5-Th6; миелит (Th3-Th6); эпидурит Th5-Th6. Стеноз позвоночного канала. Остеохондроз. Деформирующий спондилоартроз

Деформация и разрушение позвонков могут быть вызваны первичными опухолями позвоночника, метастазами опухолей внутренних органов, а также опухолями спинного мозга, его корешков и оболочек.

Экстрадуральное объемное образование (Tr позвонка Th7). Стеноз позвоночного канала; компрессия спинного мозга.

Множественные метастазы с поражением тел и отростков позвонков, стеноз позвоночного канала

Гемангиомы Th5, Th10 позвонков

Очаг патологического МРС в передне-верхних отделах тела Th12 позвонка (диф диагноз между дистрофией /по типу Modic 3/ и метастазом.

Интрадуральное экстрамедуллярное объемное образование на уровне Th12 позвонка.

Интрамедуллярное объемное образование грудного отдела спинного мозга на уровне Th8

Экстрадуральное объемное образование позвоночного канала на уровне Th12 позвонка (более вероятно эпидурит, диф диагноз с объемом)

Нередко поражением позвоночника сопровождаются миеломная болезнь и лимфомы.

Множественные объемные образования средостения и паравертебральных мягких тканей (возможно лимфопролиферативный процесс)

cтруктурные изменения костного мозга (миеломная болезнь)

Из доброкачественных опухолей отдельно следует упомянуть остеоид-остеому. Эта опухоль дает своеобразную клиническую картину – боль в спине усиливается после употребления алкоголя и уменьшается после употребления аспирина.

После проведения лучевой терапии различных онкологических процессов позвоночника или внутренних органов происходят типичные изменения костного мозга позвонков – его истощение (жировая дегенерация).

Признаки истощения костного мозга Th6-Th8 позвонков (постлучевые изменения)

Болеют в основном мальчики – подростки.

Остеохондродисплазия (б-нь Шейерманна-Мау)

Остеохондродисплазия (б-нь Шейерманна-Мау) 1984 г.р.

Бабочкообразный позвонок, сколиотическая деформация позвоночника

Многоуровневая сочетанная аномалия позвоночника

Общее описание позвоночника. Первый, второй, седьмой шейный позвонок, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый позвонки. Соответствующие отделы.

Строение и функции позвоночного столба

Позвоночный столб, или позвоночник является частью скелета туловища и выполняет защитную и опорную функции для спинного мозга и выходящих из позвоночного канала корешков спинномозговых нервов. Главной составляющей позвоночника является позвонок. Верхний конец позвоночника поддерживает голову. Скелет верхней и нижней свободных конечностей прикрепляется к скелету туловища (позвоночник, грудная клетка) посредством поясов. В результате, позвоночник передает тяжесть тела человека поясу нижних конечностей. Таким образом, позвоночный столб выдерживает значительную часть тяжести человеческого тела. Следует обратить внимание на то, что будучи весьма прочным, позвоночный столб удивительно подвижен.

Позвоночник человека представляет длинный изогнутый столб, состоящий из ряда лежащих один над другим позвонков. Наиболее типично следующее их количество:

• шейных позвонков (С — от лат. cervix — шея) — 7,
• грудных (Th — от лат. thorax — грудь) — 12,
• поясничных (L — от лат. lumbalis — поясничный) — 5,
• крестцовых (S — от лат. sacralis — крестцовый) — 5,
• копчиковых (Со — от лат. coccygeus — копчиковый) — 4.

У новорожденного ребенка число отдельных позвонков 33 или 34. У взрослого человека позвонки нижнего отдела срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонки разных отделов отличаются по форме и величине. Однако все они имеют общие признаки. Каждый позвонок состоит из главных элементов: расположенного спереди тела позвонка и сзади дуги. Таким образом, дуга и тело позвонка ограничивают широкое позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков образуют длинный позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг. У позвоночного столба между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, построенные из волокнистого хряща.

От дуги позвонка отходят отростки, кзади направляется непарный остистый отросток. Вершина многих остистых отростков легко прощупывается у человека по средней линии спины. В стороны от дуги позвонка отходят поперечные отростки и по две пары суставных отростков: верхние и нижние. При помощи их позвонки соединяются между собой. На верхнем и нижнем краях дуги вблизи ее отхождения от тела позвонка имеется по вырезке. В результате, нижняя вырезка вышележащего и верхняя вырезка нижележащего позвонков образуют межпозвоночное отверстие, через которое проходит спинномозговой нерв.

Итак, позвоночный столб выполняет опорную и защитную функцию, состоит из позвонков, разделённых на 5 групп:

1. Шейные позвонки — 7
2. Грудные позвонки — 12
3. Поясничные — 5
4. Крестцовые — 5
5. Копчиковые — 1-5 (чаще 4)

Каждый позвонок, в свою очередь, имеет следующие костные образования:

• тело (расположено спереди)
• дугу (расположено сзади)
• остистый отросток (отходит назад)
• поперечные отростки (по бокам)
• две пары суставных отростков (сбоку сверху и снизу)
• верхняя и нижняя вырезки (образуются на месте отхождения суставного отростка от тела)

Шейные позвонки, особенности строения первого, второго и седьмого шейного позвонка

Число шейных позвонков у человека, как почти у всех млекопитающих, — семь.

Шейные позвонки человека отличаются от других своими небольшими размерами и наличием небольшого округлого отверстия в каждом из поперечных отростков. При естественном положении шейных позвонков эти отверстия, накладываясь один на другой, образуют своеобразный костный канал, в котором проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая мозг. Тела шейных позвонков невысокие, их форма приближается к прямоугольной.

Суставные отростки имеют округлую гладкую поверхность, у верхних отростков она обращена кзади и вверх, у нижних — вперед и вниз. Длина остистых отростков увеличивается от II к VII позвонку, концы их раздвоены (кроме VII позвонка, остистый отросток которого самый длинный).

Первый и второй шейные позвонки сочленяются с черепом и несут на себе его тяжесть.

Не имеет остистого отростка, его остаток — небольшой задний бугорок выступает на задней дуге. Средняя часть тела, отделившись от атланта, приросла к телу II позвонка, образовав его зуб.

Тем не менее, сохранились остатки тела — латеральные массы, от которых отходят задняя и передняя дуги позвонка. На последней имеется передний бугорок.

Атлант не имеет суставных отростков. Вместо них на верхней и нижней поверхностях латеральных масс находятся суставные ямки. Верхние служат для сочленения с черепом, нижние — с осевым (вторым шейным) позвонком.

При поворотах головы атлант вместе с черепом вращается вокруг зуба, который отличает II позвонок от других. Латерально от зуба на верхней стороне позвонка расположены две суставные поверхности, обращенные вверх и вбок. Они сочленяющиеся с атлантом. На нижней поверхности осевого позвонка имеются нижние суставные отростки, обращенные вперед и вниз. Остистый отросток короткий, с раздвоенным концом.

Имеет длинный остистый отросток, который прощупывается под кожей на нижней границе шеи.

Итак, шейные позвонки (7) имеют небольшой размер, на поперечных отростках имеются отверстия поперечного отростка.

Особенным строением обладает первый шейный позвонок, или атлант, а также второй и седьмой шейные позвонки.

Грудные позвонки

Двенадцать грудных позвонков соединяются с ребрами. Это накладывает отпечаток на их строение.

На боковых поверхностях тел имеются реберные ямки для сочленения с головками ребер. Тело I грудного позвонка имеет ямку для I ребра и половину ямки для верхней половины головки II ребра. А во II позвонке имеется нижняя половина ямки для II ребра и пол-ямки для III. Таким образом, II и нижележащее ребра, по X включительно, присоединяются к двум смежным позвонкам. К XI и XII позвонкам прикрепляются лишь те ребра, которые соответствуют им по счету. Их ямки располагаются на телах одноименных позвонков.

На утолщенных концах поперечных отростков десяти верхних грудных позвонков имеются реберные ямки. С ними сочленяются соответствующие им по счету ребра. Таких ямок нет на поперечных отростках XI и XII грудных позвонков.

Суставные отростки грудных позвонков расположены почти во фронтальной плоскости. Остистые отростки значительно длиннее, чем у шейных позвонков. В верхней части грудного отдела они направлены более горизонтально, в средней и нижней частях опускаются почти вертикально. Тела грудных позвонков увеличиваются в направлении сверху вниз. Позвоночные отверстия имеют округлую форму.

Итак, особенности грудных позвонков:

• имеются рёберные ямки, расположенные на боковых поверхностях тела, а также на концах поперечных отростков 10-ти верхних грудных позвонков
• суставные отростки почти во фронтальной плоскости
• длинные остистые отростки

Поясничные позвонки

Пять поясничных позвонков отличаются от других крупными размерами тел, отсутствием реберных ямок.

Поперечные отростки сравнительно тонкие. Суставные отростки лежат почти в сагиттальной плоскости. Позвоночные отверстия треугольной формы. Высокие, массивные, но короткие остистые отростки расположены почти горизонтально. Таким образом, строение поясничных позвонков обеспечивает большую подвижность этой части позвоночника.

Крестцовые и копчиковые позвонки

Наконец, рассмотрим строение крестцовых позвонков у взрослого человека. Их 5, и они, срастаясь, образуют крестец, который у ребенка еще состоит из пяти отдельных позвонков.

Примечательно то, что процесс окостенения хрящевых межпозвоночных дисков между крестцовыми позвонками начинается в возрасте 13-15 лет и заканчивается только к 25 годам. У новорожденного ребенка задняя стенка крестцового канала и дуга V поясничного позвонка еще хрящевые. Сращение половин костных дуг II и III крестцовых позвонков начинается с 3-4-го года, III-IV — в 4-5 лет.

Передняя поверхность крестца вогнутая, в ней различают:

• среднюю часть, образованную телами, границы между которыми хорошо видны благодаря поперечным линиям
• затем два ряда круглых тазовых крестцовых отверстий (по четыре с каждой стороны); они отделяют среднюю часть от латеральных.

Задняя поверхность крестца выпуклая и имеет:

• пять продольных гребней, образовавшихся благодаря слиянию отростков крестцовых позвонков:
  • во-первых, остистых отростков, образующих срединный гребень,
  • во-вторых, суставных отростков, образующих правый и левый промежуточные гребни
  • и в-третьих, поперечных отростков позвонков, образующих латеральные гребни
• а так же четыре пары дорсальных крестцовых отверстий, расположенных кнутри от латеральных гребней и сообщающихся с крестцовым каналом, который является нижней частью позвоночного канала.

На латеральных частях крестца находятся ушковидные поверхности для сочленения с тазовыми костями. На уровне ушковидных поверхностей сзади расположена крестцовая бугристость, к которой прикрепляются связки.

В крестцовом канале находятся терминальная нить спинного мозга и корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов. Через тазовые (передние) крестцовые отверстия проходят передние ветви крестцовых нервов и кровеносные сосуды. В свою очередь, через дорсальные крестцовые отверстия — задние ветви тех же нервов.

Копчик образован 1-5 (чаще 4) сросшимися копчиковыми позвонками. Копчиковые позвонки срастаются в возрасте от 12 до 25 лет, причем этот процесс идет в направлении снизу вверх.

Список всех возможных расположений межпозвоночных протрузий и их проявлений. Во многом, симптомы зависят от размера и типа протрузии. Нередко, заболевание сочетается с другими заболеваниями. Протрузия возникает на фоне дегенерации позвоночника, проявлений остеохондроза.

Расположение протрузии межпозвонкового диска (альтернативное обозначение)	Отдел позвоночника	Жалобы на:	Частота возникновения
С2-С3 (С2-3)	Шейный (протрузии шейного отдела)	Болит голова, затылок, пульсирующая боль.	крайне редко
С3-С4 (С3-4)	Шейный	Болит шея (чаще с одной стороны)	редко
С4-С5 (С4-5)	Шейный	Нижняя часть шеи (ожирелые)	редко
С5-С6 (С5-6)	Шейный	Нижняя часть шеи (ожирелые)	средне
С6-С7 (С5-6)	Шейный	Боковая поверхность плеч, внешняя сторона руки, большой, указательный, средний пальцы (онемение, покалывание)	средне
C7-Th1 (шейно-грудной переход)	Шейный, грудной	Подмышки, внутренняя сторона рук, пальцы рук (онемение, покалывание). Верх спины.	редко
Th1-Th2 (Th1-2, Тн1-Тн2, Тн1-2)	Грудной (протрузии грудного отдела)	Верх спины, передняя поверхность руки, подмышки.	крайне редко
Th2-Th3 (Th2-3, Тн2-Тн3, Тн2-3)	Грудной	Боль на уровне лопаток, спереди до уровня сосков.	крайне редко
Th3-Th4 (Th3-4, Тн3-Тн4, Тн3-4)	Грудной	Центр лопаток, уровень сосков, боль в области сердца	крайне редко
Th4-Th5 (Th4-5, Тн4-Тн5, Тн4-5)	Грудной	Боль под лопаткой, спереди под уровнем сосков, в ребрах.	крайне редко
Th5-Th6 (Th5-6, Тн5-Тн6, Тн5-6)	Грудной	Боль в области сердца, под лопаткой	крайне редко
Th6-Th7 (Th6-7, Тн6-Тн7, Тн6-7)	Грудной	Болит в области желудка или печени, ребер, под ребром, ниже лопаток.	редко
Th7-Th8 (Th7-8, Тн7-Тн8, Тн7-8)	Грудной	Болит в области желудка или печени, ребер, под ребром, ниже лопаток.	редко
Th8-Th9 (Th8-9, Тн8-Тн9, Тн8-9)	Грудной	Боль до пупка, под ребрами. Болит в нижней части грудного отдела.	средне
Th9-Th10 (Th9-10, Тн9-Тн10, Тн9-10)	Грудной	Боль в нижней части грудного отдела, области почек, под ребрами.	редко
Th10-Th11 (Th10-11, Тн10-Тн11, Тн10-11)	Грудной	Боль в нижней части грудного отдела, области почек, под ребрами.	средне
Th11-Th12 (Th11-12, Тн11-Тн12, Тн11-12)	Грудной	Боль в низу живота, пояснице	средне
Th12-L1 (грудо-поясничный переход, тораколюмбарный переход)	Грудной, поясничный	Боль в паху	редко
L1-L2 (L1-2, Л1-2, Л1-Л2)	Поясничный (протрузии поясничного отдела)	Болит на внутренней части бедра, отдает в пах.	средне
L2-L3 (L2-3, Л2-3, Л2-Л3)	Поясничный	Боль на внутренней части бедра и спереди.	средне
L3-L4 (L3-4, Л3-4, Л3-Л4)	Поясничный	Боль в области колена, по передней части ноги. Ноющая боль в пояснице	часто
L4-L5 (L4-5, Л4-5, Л4-Л5)	Поясничный	Нога, пальцы ног	очень часто
L5-S1 (Л5-С1, поясничный-крестцовый переход)	Поясничный, крестцовый (протрузии поясничный-крестцового отделов)	Передняя и задняя части ног, пальцы стопы, стопа, ягодицы	очень часто

Боль при поражении различных участков

Самые актуальные темы:

• Боль в шее справа
• Шейный остеохондроз головокружение
• Боль в голени причины и лечение
• ВСД лечение и диагностика
• Лечение позвоночника в клинике Киева

Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-32-51

Добрий день.В мене на час обстеження МСКТ—ознаки остеохондрозу L1-S1 сегментів хребта.Задня дифузна протрузія міжхребцевого диску L4-L5..Задня центральна частково звапнена локальна протрузія розміром 13,6*5,0 мм, міжхребцевого диску L5-S1.Ретроспондилолістез тіла L5.
Постійно болить ліва нога.Чи можливе лікування без оперативного втручання і які можуть бути наслідки без лікування?Дякую.

Здравствуйте! У меня заболел локоть правой руки, боль 6 мес, не постоянная. А сейчас болит месяц нога правая ,в области паха. боль появляется в положении лежа на спине , ноги в коленях согнуты и если раздвинуть то болит. Сделала МРТ( прикладываю заключение). Скажите я сейчас планирую беременность. Это не помешает выносить малыша? И на сколько это страшно? И как правильно лечить? Спасибо Вам заранее!

Здравствуйте. В последнее время меня столи мучить боли в руке , в шейном отделе, грудном и поясничном отделе позвоночника. Тошнота и головная боль. Решила сделать магнитно-резонансной томографии. Заключение: МРТ признаки нарушения статики, остеохондроза 0-1периода, унковертебрального артроза 0-1ст,относительно узкого позвоночного канала шейного отдела позвоночника. Дорзальная паармедианная слева грыжа м/п диска С6-С7 с дискодуральным 2-3ст,медуллярным 2ст.конфликтами. МРТ ПРИЗНАКИ гиперлордоза,остеохондроза 1-2периода,дорзальных грыж и протрузий м/п дисков на уровнях с Th12-L1 по L5-S1 с дискодуральными 2ст.конфликтами. Узкий позвоночный канал пояснично-крестцового отдела позвоночника. Помогите пожалуйста разобраться что делать? Мне 29лет .Вес54кг.

МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника с наличием частичной конкресценции на уровне С7-Th1. Протрузии межпозвонковых дисков С3-С4,С4-С5,С5-С6. Остеохондроз. Спондилез. Гемангиома в теле Th2 позвонка.

Добрый день уже год хожу в поликлинику боли ужасные начинаются ночью на протяжении 8 часов просто терпения уже нет что мне делать фиал прилогаюболит всегда под левой лопаткой

Добрий день, у мене протрузія л5-с1, сильні болі, крім того, розлади кишечника і постійна біль в сечовому міхурі

Для того, чтобы сказать сможем ли мы вам помочь и возможно ли вас записать к нам на консультацию – нужно перезвонить по телефонам клиники и уточнить информацию о возрасте, размерах протрузий и конкретно ваших жалоб.

Может ли мои проблемы в позвоночнике быть причиной болей в эпигастрии и под рёбрами? Моя томография грудного отдела:На серии томограмм в 3_х проекциях определяются дегеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника,с наличием не крупных передних и задних остеофитов,с локальной оссифицией передней и задней продольных связок на уровне дисков,склерозом замыкательных пластин,с узелками Шморля в замыкательные пластины тел позвонков Д9-Д11,с дегидрадацией дисков Д10-Д12. наиболее крупный хрящевой узел Шморля отмечается в нижнюю замыкательную пластину Д11,с глубиной до 4 мм,диаметром-до 10мм. Гипертрофии дугоотростчатых суставов и жёлтых связок не определяются. Размеры позвоночного канала в пределах нормы. На уровне сегмента Д7-Д8 отмечается задняя парамедианная протрузия диска размерами до 2 мм,с небольшим воздействием на правые отделы дурального мешка. В сегменте Д9-Д10 определяется задняя медианн-парамедианная оссифицированная протрузия диска,размерами до 2,5-3мм, с небольщой компрессией правых отделов дурального мешка. Очагов пат.интенсивности в веществе спинного мозга, в телах позвонков и в просвете позвоночного канала не выявлено. Изменений интенсивности сигнала от реберно-позвонковых сочленений не отмечается. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: дегеративно-дистрофические изменения грудного отдела погвоночника. Оссифицированная протрузия диска Д9-Д10.НЕБОЛЬШАЯ ПРОТРУЗИЯ ДИСКА д7-8.

Здравствуйте…31.05 с моей подругой случилось горе…она слегла..потеряна чуствтельность от груди и ниже..врачи не могут поставить диагноз..на мрт 3 мерное от 10.06 поражение спинного мозга на уровне th3-th9 признаки миелита…пожалуйста скажите она будет ходить!? Я медработник и очень люблю и дорожу ею..спасибо

Выясните причину и тип миелита, исходя из этого и будет прогноз. C Уважением.

Добрый вечер.У меня диагноз распространенный остеохондроз позвоночника,протрузии Д9-д10 ,l3-l4 .l4-l5 .l5-s1. Сейчас появились боли в правом локтевом суставе с отдачей в плечо. связано ли это с моим диагнозом. и если да то что мне нужно предпринять.спасибо

Нет, это не связано с Вашим диагнозом, так как диагностика проводилась поясничного отдела. Ищите проблему в шее (проведите МРТ). C Уважением.

Ось позвоночника в поясничном отделе нарушена за счёт выпрямления физиологического лордоза и S-образного сколиоза.
Тела позвонков: признаков нестабильности в двигательных сегментах поясничного отдела позвоночника – не визуализировано; костные разрастания краевых отделов замыкательных пластинок выражены по вентральным и дорзолатеральным поверхностям тел L3-L4, L4-L5,L5-S1.
Межпозвонковые диски – интенсивность сигнала от пульпозных ядер м/п дисков L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5,L5-S1 двигательных сегментов – сохранена. Дорсальное выпячивание м/п дисков:
– L3-L4 полуциркулярная протрузия, до 2,8 мм, с компрессией дурального сака;
– L4-L5 полуциркулярная протрузия, до 2,9 мм, с компрессией дурального сака;
– L5-S1 полуциркулярная протрузия, до 3,2 мм, с компрессией дурального сака.
Заключение: протрузия м/п дисков L3-L4, L4-L5,L5-S1 двигательных сегментов, S-образный сколиоз.

У Вас три межпозвоночные грыжи небольшого размера, которые возникли из-за запущенного сколиоза. Да, мы лечим данные проблемы, сможем помочь. Уточните свой вопрос. C Уважением.

Вес 62-65кг, рост 165 см, возраст 76 лет.
Боли в пояснице последние 2-3 года были эпизодическими, с марта этого года стали постоянными, выполнять какую-либо физическую работу стало затруднительно. Основная боль локализуется в области правой стороны поясницы и правого бедра. Лежа на спине, можно выбрать позу, когда боли нет. После периода покоя (сидения или лежания) трудно сделать первый шаг, дальше идти легче.
Руки, особенно правая, (впечатление, что мышца, а не сустав) болят практически постоянно, что-либо делать ею на уровне плеч и выше затруднительно.
Висновок МРТ. (21.03.2013). Поперековий відділ хребта. Стато-динамічні порушення осі хребта в виді S-подібного сколіозу з лівобічним акцентом. Обумовлений сколіозом антероспонділолістез тіла L3. Дегенеративно-дистрофічні зміні поперекового відділу хребта, протрузії м/х дисків на рівні L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1.
Грудний відділ хребта. Стато-динамічні порушення в виді збільшеного кіфозу грудного відділу хребта. Дегенеративно-дистрофічні зміні грудного відділу хребта, протрузії м/х дисків на рівні Th3-Th4.
Заключение УЗИ плечевых суставов. (28.03.2013) Ультразвуковые признаки сублюксации и тендовагинита длинной головки правого бицепса. Ультразвуковые признаки полного разрыва правой надкостной мышцы. Ультразвуковые признаки фиброза левой надкостной мышцы. Ультразвуковые признаки артроза обоих плечевых суставов.
История. (Інститут нейрохірургії АМНУ). 13.07.2004 р в проведена операція: інтраламінарне видалення кили L3-L4 м/х диску справа з застосуванням лазера.
Понимаю, что полного выздоровления в моем случае ожидать не приходится, однако хотел бы знать, возможно ли достичь облегчения, чтобы можно было относительно безболезненно ходить и выполнять несложную физическую работу?

Консультант: Да, конечно же, можно. Но следует понимать, что медикаментозное или другое лечение может значительно подорвать ваше здоровье. Единственное, в вашем возрасте именно наш центр мало чем уже сможет помочь. Больше двигайтесь, ходите, не носите тяжести ближайшее время. Местно можно использовать диклак гель. Скорейшего вам выздоровления!

Боль в подмышках, руках, пальцах рук (онемение, покалывание). Ноет верх спины, боль в области сердца.

Консультант: Уточните свой вопрос.

Мне 28 лет, рост 182, вес 72, телосложение худощавое. Работаю поваром в ночном клубе, в основном работа на ногах.
Что случилось: 18.03.2013 из-за поднятия тяжести заболела спина с резкой болью в пояснице, переходящей в левую ногу, еле ходил. На следующий день поясница и нога с утра не болели, но к вечеру из-за долгой работы на ногах боль появилась снова (на 9 баллов), выпил найз.
20.03.2013 консультация невролога: подозрение на грыжу. Прописали Мовалис 1.5мл в/м 6 дней, Сирдалуд 10 таблеток и витамины в/м. (Всё проколол и пропил).
21.03.2013 УЗИ: Межпозвоночные диски D11-12, D12-L1, L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1:
– звукопроводимость снижена;
– пульпозные ядра: -эхогенность повышена;
– эхоструктура неоднородная за счёт участков повышенной эхогенности;
– границы между пульпозными ядрами и фиброзным кольцами чётко не дифференцируются;
– высота дисков снижена до 7.8-9.0мм.
– медианное выбухание заднего контура межпозвоночного диска L3-4 по кривизне большого радиуса до 4.0мм циркулярно, без признаков нарушения целостности фиброзного кольца, с сужением СМК без сужения корешковых каналов.
Медианное выбухание заднего контура межпозвоночного диска L4-5 по кривизне большого радиуса до 6.4мм парамедианно слева, с признаками медианного разрыва фиброзного кольца, с сужением СМК и с сужением корешковых каналов.
Корешковые каналы на уровне сегментов: D11-12, D12-L1, L1-2, L2-3, L3-4, L5-S1:
– интактны; эхогенность повышена
– симметричны, ширина в пределах нормы;
– корешковыесосуды и артерии без признаков сдавливания.
Корешковые каналы на уровне сегментов: L4-L5
– ассиметричны D>S за счёт сужения слева;
– на уровне L4-L5 до 6.0мм (К/К справа слева 8.0мм).
Жёлтые связки на уровне сегментов L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5, L5-S1:
– утолщены до 9-10мм без признаков стенозирования канала спинного мозга;
– эхогенность повышена;
– эхоструктура неоднородна.
Дуральный мешок на уровне сегментов D11-D12, D12-L1, L1-L2, L2-L3, L5-S1:
– интактен;
– передне-задний размер 13.0-14.0мм, в пределах нормы;
– эпидуральные пространства без особенностей.
Дуральный мешок на уровне сегментов L3-L4, L4-L5:
– сужен;
– передне-задний размер 11.0мм.
Эпидуральная клетчатка на уровне сегментов L3-L4, L4-L5:
– повышенной эхогенностис нечетким (размытым) контуром.
Линия, соединяющая переднюю поверхность тел поясничных позвонков, в состоянии физиологического лордоза, без признаков угловой деформации.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
– УЗ-признаки дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных дисках D11-12,D12-L1, L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1
– УЗ-признаки протрузии межпозвоночного диска L3-4;
– УЗ-признаки грыжи межпозвоночного диска L4-5;
– УЗ-признаки воспаления эпидуральной клетчатки на уровне L3-4, L4-5;
– УЗ-признаки воспаления желтых связок на уровне L1-2, L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1;
– УЗ-признаки относительного стенозирования дурального мешка на уровне L3-4, L4-5.
29.03.2013 МРТ: на полученных изображениях определяются:
– физиологический поясничный лордоз сглажен;
– снижение высоты межпозвоночных дисков, снижение интенсивности МР-сигнала от структуры межпозвоночных дисков на Т2ВИ в сегментах L4-5, L5-S1;
– в сегменте L4-5 диффузное выпячивание межпозвоночного диска в мпозвоночный канал по дуге большого радиуса до 3.7мм, с деформацией переднего контура дурального мешка, воздействием на корешки L5, сужением межпозвоночных отверстий на 1/3;
– в сегменте L5-S1 выпячивание межпозвоночного диска в позвоночный канал слева до 8мм, с деформацией переднего контура дурального мешка, компрессией корешка S1, субтотальным стенозом левого межпозвоночного отверстия на 3/4.
Саггитальный размер позвоночного канала 19мм.
Патологически изменённого МР-сигнала от структур позвоночного канала не определяется.
Высота тел позвоночников сохранена.
Костнодеструктивных изменений не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: остеохондроз в сегментах L4-5, L5-S1.
– Задняя диффузная протрузия межпозвоночного диска L4-5.
– Заднелатеральная грыжа слева межпозвонкового диска.
Выслать снимок нет возможности.
Всё это время вёл, практически, постельный режим. Сейчас резких болей нет, нога немного покалыват под коленной чашечкой с внутренней стороны. Лёгкое онемение, мурашки. В поснице боли практически нет, 2 балла.
Но, если стою более 3-х часов, боль возвращается в поясницу 4 балла;
более 5 часов – 6 баллов в пояснице, начинает болеть бедро ноги;
более 7 часов стоять не могу, принимаю обезбаливающее.
Появляется дискомфорт в кишечнике.
Врачи настаивают на операции по удалению грыжи (НЕ ДИСКА!) Я пока против.
ВОПРОС: За время консервативного лечения будут ли ухудшения в конечностях, мочеполовой системе, ЖКТ из-за сдавливания корешка на 3/4?

Консультант: У вас 2 грыжи, одна пока еще небольшого размера (протрузия). Удалять обе бессмысленно, может появиться 3-я, 4-я и т.д. Тем более есть строгие показания к операции (недержание кали или мочи, парез стопы, конский хвост), многие хирурги об этом забывают — без показаний оперировать не нужно. Нужно устранять причину заболеваний в позвоночнике.