Замена тазобедренного сустава в рудном

• Немного анатомии
• Показания
• Предоперационная подготовка
• Виды эндопротезов
• Этапы операции
• Возможные осложнения
• Реабилитация
• Профилактика

Замена тазобедренного сустава проводится в ходе хирургической операции. Показанием к эндопротезированию может послужить разрушение сочленения на фоне хроническая боли, которая не купируется лекарственными средствами. Установка искусственного протеза – эффективный метод возвращения человека к нормальной жизни, но в то же время является большим стрессом для всего организма. Поэтому, оперативное вмешательство назначается только в случае, когда другие способы лечения неэффективны.

Немного анатомии

Тазобедренный сустав – один из самых крупных суставов опорно-двигательного аппарата. Подвижное соединение бедренной и тазовой кости обеспечивает большие двигательные возможности для человека.

Причины разрушения сустава:

• возрастные изменения;
• лишний вес;
• неправильное питание;
• гиподинамия;
• тяжелые нагрузки;
• суставные патологии;
• нарушение обмена веществ;
• гормональный сбой.

Дегенерация суставных составляющих происходит постепенно, в течение длительного отрезка времени. В конечном итоге развиваются серьезные анатомические нарушения, в результате чего нарушается двигательная способность, что приводит к ограничению возможностей (инвалидности).

Показания

Замена тазобедренного сустава рассматривается по специальным показаниям. Оперативное вмешательство такого уровня проводится только после оценки анатомического и функционального состояния сочленения.

Критерии, предрасполагающие к проведению хирургического лечения:

1. Дистрофия хрящевой ткани составляет более 50% от ее площади. При этом хрящевая ткань представляет собой фрагментированную поверхность, которая покрыта трещинами. Сформировавшиеся участи некротических клеток и истонченной ткани оголяют кость, которая подверглась деформации.
2. Щель между суставной поверхностью бедренной кости и вертлужной впадиной отсутствует. Головка кости имеет неправильную форму и покрыта множественными грубыми остеофитами (костными наростами).
3. Синовиальная оболочка утрачивает свои функции и перестает вырабатывать суставную жидкость в полном объеме. Критическое снижение количества синовиального секрета и изменение его структуры (повышение вязкости) является дополнительным симптомом локальной деструктуризации.

Эндопротезирования тазобедренного сустава не избежать, если:

• болевой симптом не купируется медикаментозным способом;
• консервативное лечение, проводимое в течение полугода, не приносит положительных результатов;
• движения в сочленении резко ограничены.

Причиной подобных нарушений являются дегенеративно-дистрофические нарушения в соединительной ткани. Патологические изменения нельзя исправить, если время обращения за медицинской помощью было упущено. Поэтому единственным способом вернуть возможность двигаться и жить без боли, является установка имплантата.

Операция назначается, если у человека развилось следующее патологическое состояние:

• коксартроз 3 степени;
• контрактура, в тяжелых случаях анкилоз;
• дисплазия тазобедренного сочленения;
• осложненные состояния после травмирования;
• выраженная деформация в области подвижного соединения с тазом;
• защемление нервного ствола, которое привело к недержанию мочи и кала;
• дегенерация после артритов различного происхождения;
• полиартрит при ревматизме;
• псевдосустав на кости бедра;
• болезнь Бехтерева с распространением патологического процесса на область тазобедренного сочленения.

Когда операция невозможна?

Как и любая другая медицинская манипуляция, замена тазобедренного сустава не проводится при наличии медицинских противопоказаний:

1. Воспалительные процессы, затрагивающие составляющие сочленения и околосуставные ткани.
2. Острые инфекционные или вирусные заболевания.
3. Относительным противопоказанием являются соматические хронические патологии, в том числе эндокринные нарушения.
4. Очаги хронической инфекции в организме – хронический гайморит, тонзиллит, аденоидит, кариозные зубы, фурункулы и другие.
5. Сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации.

Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. Решение о возможности оперировать принимается после полного обследования и оценки функционального состояния пациента.

Виды протезирования

Главной целью замены тазобедренного сустава (артропластики) является восстановление функции движения и избавление от болевого синдрома. Успешно проведенная операция с последующим соблюдением реабилитационных рекомендаций, положительно влияет на качество жизни пациента. Для этого разрушенные составляющие заменяются искусственным протезом, который повторяет анатомические параметры суставных поверхностей тазобедренного сочленения. Идеальные параметры имплантата позволяют восстановить физиологию сустава.

Существует несколько способов хирургического лечения:

1. Полная артропластика, когда замене подлежат все компоненты.
2. Частичная замена – резекции подвергается только часть кости бедра.

На выбор метода проведения зависит состояние хрящевой и костной ткани в сочленении, наличия сопутствующий заболеваний, первопричины дегенерации, года рождения пациента и общей функциональной способности.

Методики вмешательства, во время которого проводится замена тазобедренного сустава:

Предоперационная подготовка

Важным этапом, который может повлиять на успех операции и длительность реабилитационного периода, является подготовительный этап. Приняв положительное решение о проведении замены сустава, подготовка начинается задолго до даты операции. После обсуждения с доктором деталей будущей артропластики, пациенту предстоит пройти полную диагностику.

Перед операцией назначается ряд лабораторных анализов и аппаратное обследование. Для выявления возможных противопоказаний назначается консультация эндокринолога, отоларинголога, стоматолога. При наличии хронических заболеваний и очагов инфекции, проводится их лечение. Обязательным является посещение терапевта, который измеряет артериальное давление и пульс.

Если вес превышает норму, рекомендуется сбросить лишние килограммы до операции. Переход на диетическое питание нужно совместить с избавлением от вредных привычек – пристрастия к алкоголю и курению. Для укрепления тазовых и бедренных мышц назначается лечебная гимнастика. Регулярные занятия способствуют скорейшему восстановлению в послеоперационный период.

Для облегчения самостоятельного передвижения после того, как будет проведена замена тазобедренного сустава, больного обучают техники применения ходунков и костылей. В домашней обстановке важно исключить возможность травматизма. Мебель расставляют, создавая пространство для беспрепятственного передвижения. Убирают напольные покрытия, на которых возможно поскользнуться. Унитаз оборудуют специальным приспособлением, которое увеличивает его высоту. В ванной комнате устанавливаются удобные поручни и скамейка для удобного принятия водных процедур.

Если больной принимает лекарственные средства, предназначенные для разжижения крови, препараты отменяют за неделю до операционного вмешательства. За сутки до операции с анестезиологом обсуждается местное или общее обезболивание. Перед наркозом пациент ограничивает количество и прием пищи. Перед операцией возможен легкий ужин, операция проводится натощак.

Во время замены сустава и после нее больному придется провести длительный промежуток времени в лежачем положении, что вызывает снижение гемодинамики и застойные явления в сосудах. Это грозит развитием тяжелого осложнения – тромбоэмболии, когда сформировавшийся тромб может перекрыть просвет сосуда. Для профилактики тромбоза на ноги больного надевают операционные тромбоэмболические чулки, которые снабжены лечебными компрессионными свойствами.

Виды эндопротезов

Современные имплантаты изготавливаются только из прочных материалов, проверенных на гипоаллергенность и хорошую приживаемость в организме. Наравне с перечисленными характеристиками отличной износостойкостью обладают керамика, металл и полиэтилен. Искусственное сочленение представляет собой следующую конструкцию:

По внешнему виду имплантат – это шарнир, заменяющий тазобедренное сочленение. Протез не обязательно должен состоять из одного вида материала. Обычно при изготовлении используется две разновидности:

• металлическая суставная поверхность бедренной кости и впадина из полиэтилена;
• головка из керамики – полиэтиленовый вкладыш;
• все части протеза керамические.

Выживаемость имплантата составляет от 15 до 20 лет, после чего он подлежит замене. Износ искусственного протеза зависит от качества материалов, способа изготовления, индивидуальных особенностей организма больного и условий использования (уровня послеоперационной нагрузки, соблюдения рекомендаций в реабилитационный период).

Этапы операции

В момент оперативного лечения выполняются последовательные действия:

1. Больного располагают в горизонтальной плоскости, оперируемую ногу в согнутом в коленном суставе состоянии.
2. После подготовки операционного поля, доктор проводит минимальный разрез для доступа в полость сочленения, при этом, не травмируя мышцы и связки.
3. Через небольшое трепанационное окно иссекаются поврежденные суставные части. При необходимости проводится обточка краев под имплантат.
4. Внедрение протеза проводится под строгим мониторингом, чтобы в итоге соблюдалась одинаковая длина конечностей, хорошая фиксация и отсутствие послеоперационного вывиха.
5. После окончания манипуляции врач накладывает хирургические швы и оставляет трубку для выведения секрета, которая может скапливаться в замененном суставе. Через несколько суток устройство вынимается. Швы обрабатываются антисептиком и защищаются стерильной повязкой.

В первые сутки после эндопротезирования оперированный наблюдается в реанимации или палате интенсивной терапии. После наркоза может появиться слабость и головокружение, сопровождаемое тошнотой. Через пару часов состояние нормализуется. Если неприятная симптоматика сохраняется долго, назначаются препараты, снимающие интоксикационные признаки.

Для предупреждения осложнения в виде инфицирования, назначаются антибиотики (Цефотаксим, Азитромицин). Болевой синдром в первое время после операции снимается анальгетиками – Кетопрофеном, Баралгином.

Возможные осложнения

В послеоперационном периоде сохраняется вероятность присоединения осложненных состояний:

Гнойное заражение начинается при попадании в рану бактерий (стрептококка, стафилококка), вируса (герпес), грибков. Для избавления патогенных микроорганизмов подбирается лечение после получения результатов бактериологического посева.

Реабилитация

Когда замена тазобедренного сустава состоялась, лечащий доктор совместно с инструктором ЛФК составляют индивидуальный реабилитационный план. Где бы ни проходил восстановительный этап после операции, дома или в специализированном центре, пациент должен строго придерживаться врачебных рекомендаций.

В большинстве случаев длительность реабилитации оставляет не менее 4 месяцев, а в некоторых случаях может продолжаться и около года. Все это время оперированный должен наблюдаться у ортопеда, который проконтролирует соблюдение терапевтической нагрузки. Первые две недели пациент остается в клинике, где проводилась операция. В течение всего этого времени медицинские специалисты будут следить за динамикой восстановления и подбирать допустимый уровень физических нагрузок.

В дальнейшем пациент продолжает восстановительные сеансы в домашних условиях. Именно поздний этап реабилитации и опасен такими осложнениями, как расшатывание эндопротеза. Связано это с тем, что человек начинает переоценивать свои возможности и превышать допустимую нагрузку на искусственный сустав, вживление которого длится не менее 4 месяцев.

Ранний восстановительный период

Начальная фаза реабилитации основывается на статических упражнениях в щадящем режиме и миостимулирующих процедурах. Параллельно осуществляется медикаментозное лечение, что в комплексе с соразмерной лечебной физкультурой позволяет достичь следующих целей:

1. Улучшение микроциркуляции в нижних конечностях.
2. Устранение воспалительной и болевой реакции.
3. Укрепление мышечной системы.
4. Профилактика послеоперационных осложнений.

На данном этапе стимулируется ранняя физическая активизация. Ортопед совместно с реабилитологом обучает правильному поведению, правилам пользования вспомогательными средствами реабилитации, как правильно ходить, занимать положение сидя или лежа.

В первые 2 недели после операции происходит заживление и эпителизация в обновленном суставе. Начиная с первых суток после того, как была проведена замена тазобедренного сустава, больному разрешается:

• проводить дыхательную гимнастику;
• выполняются активные движения для здоровой ноги и сгибание в голеностопном суставе – для оперированной;
• приподнимание тазовой области, опираясь на руки и здоровую ногу;
• на третьи сутки до 6 раз в день по 15 минут проводится гимнастика для больной конечности.

Садиться разрешается уже на вторые сутки, но не более 20 минут. В это время проводится тренировка на разгибание ноги в коленном суставе и удерживание ее в таком положении в течение нескольких секунд. На третий день пациенты встают и ходят в течение 5 минут, постепенно увеличивая временной промежуток до получаса. При этом первоначально опираться на оперированную конечность нельзя, передвижение осуществляется с использованием ходунков или костылей.

Поздний этап

К восстановительным процедурам в поздний период реабилитации добавляется физиотерапия:

• лекарственный электрофорез с кальцием;
• лечение лазерными лучами;
• бальнеотерапия;
• массаж поясничной области и здоровой ноги;
• парафиновые аппликации.

В комплекс лечебной физкультуры включаются динамические упражнения с использованием резиновой ленты, легких гантелей или степ-платформы. На длительность реабилитационного периода в первую очередь влияет степень нагрузки на искусственный протез. Чтобы максимально приблизить сроки выздоровления после замены тазобедренного сустава, важно не только соблюдать врачебные рекомендации, но и преодолеть собственный страх и лень.

Профилактика

Активный образ жизни в сочетании с правильным питанием – залог здоровья суставов до глубокой старости. Правильное физическое поведение с ограничением тяжелых нагрузок и выполнением несложных физических упражнений предупредят дегенерацию тканей сочленения. Замена тазобедренного сустава не потребуется, если внимательно относиться к своему здоровью и при первых признаках обращаться к врачу, так как ранняя диагностика и своевременное лечение обеспечат быстрое и полное выздоровление.

Цена операции по замене тазобедренного сустава имплантатом (эндопротезирование) складывается из стоимости эндопротеза и оказываемых медицинским персоналом услуг. На стоимость влияют расположение клиники, профессионализм хирургов-ортопедов, длительность реабилитации. Не всегда высокая цена хирургического вмешательства становится залогом отсутствия послеоперационных осложнений, продолжительной службы искусственного тазобедренного сустава.

Виды и стоимость протезов

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Стоимость искусственного тазобедренного сустава обусловлена особенностями его конструкции, качеством использованных при изготовлении материалов. На цену влияет и репутация производителя. Известные бренды занимаются выпуском только ортопедических изделий, предназначенных для эндопротезирования, а также применяемых в процессе реабилитации. Главное отличие искусственных суставов — пара трения, или части имплантата, которыми заменяются вертлужная впадина и головка бедренной кости. Какие материалы используются при их производстве:

• металл-полиэтилен. Вариант экономный, но отмечается быстрое изнашивание металлической головки;
• металл-металл. Эта ранее часто применяемая во время эндопротезирования недорогая пара трения становится менее востребованной из-за довольно высокого риска развития послеоперационных осложнений;
• керамика-керамика. Один из самых дорогих вариантов протеза с минимальным трением и крайне низким риском послеоперационных осложнений;
• керамика-полиэтилен. Стоимость имплантата относительно невысока, сочетается с низким трением, хорошей износоустойчивостью.

При выборе пары трения и вида фиксации эндопротеза (цементная, бесцементная, сочетанная) учитывается возраст, вес пациента, вид патологии, ставшей причиной преждевременного разрушения тазобедренного сочленения.

Производитель искусственных тазобедренных суставов	Стоимость эндопротезов
Zimmer	Цена однополюсного титанового протеза — от 75 тысяч рублей. Биполярный искусственный имплантат для тотального эндопротезирования стоит от 120 тысяч рублей. А пара трения керамика–керамика обойдется пациенту в 200 тысяч рублей
Johnson-Johnson	Стоимость эндопротеза для тотальной замены тазобедренного сочленения — от 150 тысяч рублей и выше
Biomet	Цена биполярного импланта — 140-150 тысяч рублей, а пара трения керамика-керамика стоит около 300 тысяч рублей
Stryker	Стоимость эндопротезов международной корпорации Stryker лишь немного ниже продукции Johnson-Johnson (примерно на 10 %)
Производители из Тайваня и Китая	Цена эндопротезов тайваньского и китайского производства в 1,5-2 раза ниже, чем у американских и европейских изделий

В каких случаях операция необходима

Показаниями к эндопротезированию становятся неэффективность консервативного лечения в течение нескольких месяцев, боли, не устраняемые медикаментозно, быстрое прогрессирование патологии, тяжелые деформации головки большеберцовой кости и (или) вертлужной впадины.

Замена тазобедренного сустава проводится в следующих случаях:

• деформирующий остеоартроз 2-3 степени тяжести;
• перелом головки бедренной кости с высоким риском ее разрушения из-за недостаточности кровоснабжения костных тканей;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• переломы верхних отделов бедренной кости у людей после 70 лет;
• повреждения вертлужной впадины, при которых невозможно восстановление ее целостности;
• остеомиелит проксимального (верхнего) отдела бедренной кости.

Эндопротезирование также показано пациентам, перенесшим артрит, который спровоцировал выраженное нарушение всех функций тазобедренного сочленения.

Для чего необходимо учитывать показатель профессионализма медицинского специалиста

После эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненного опытным хирургом, послеоперационные осложнения возникают в исключительных случаях и, как правило, они не обусловлены ошибкой врача. Все риски просчитываются заранее. Хирург предварительно изучает не только результаты диагностики. Он беседует с пациентом, расспрашивает его об образе жизни, который он планирует вести после операции. Ответы больного повлияет на выбор эндопротеза, поможет наметить реабилитационную схему. Основной показатель высокой квалификации практикующего хирурга — количество проводимых операций. Опытные врачи выполняют установку эндопротезов не реже 50 раз в год.

Стоимость операции в России

В России пациенту придется отдать за эндопротезирование тазобедренного сустава минимум 70 тысяч рублей, максимум — 250 тысяч рублей. При ценообразовании также учитывается используемое во время хирургического вмешательства и реабилитации медицинское оборудование.

В Москве первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава стоит 170 тысяч рублей (в среднем). Операции проводятся примерно в 80 клиниках, при этом цена существенно разнится:

• клиники на Клары Цеткин, Ярославской, Волгоградском проспекте, в Старопетровском проезде — от 90 тысяч рублей;
• Европейский МЦ на ул. Щепкина — 220 тысяч рублей;
• Медис на Академика Анохина — 250 тысяч рублей.

Вероятность того, что приведенная выше стоимость эндопротезирования будет увеличена, достаточно высока. В цену могут быть включены дополнительные диагностические исследования, препараты, которые обычно назначаются пациентам в ранний период реабилитации.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Операции по замене тазобедренного сустава проводятся обычно в крупных областных и краевых медицинских центрах. В них работают не менее квалифицированные хирурги, врачи-реабилитологи, чем в столице, поэтому стоимость эндопротезирования в Москве, Новосибирске, Краснодаре примерно одинакова. Опыт специалистов из клиник областных и краевых центров может быть даже несколько выше, так как они часто оперируют больных по квоте.

Сравнение цен на эндопротезирование в других странах

Цена замены тазобедренного сустава эндопротезом за рубежом складывается из стоимости непосредственно искусственного имплантата, диагностического обследования, посуточного пребывания в стационаре до и после операции.

Ведущие клиники Израиля, занимающиеся эндопротезированием, — Ихилов, Ассута, Бейлинсон, Шнайдер, Герцлийский центр.

В стоимость операции включается цена диагностического обследования (около 700 долларов), хирургического вмешательства и недельной госпитализации (примерно 18 тысяч долларов), эндопротеза (от 9 тысяч долларов).

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в клиниках Германии — от 8500 до 15000 евро. В нее включены диагностика, операция, искусственный сустав, пребывание в больничном учреждении, ранняя реабилитация, используемые лекарственные средства. Суточное пребывание и лечение в клинике стоит около 500 евро.

Эндопротезирование тазобедренных суставов проводится в США, Швейцарии, Испании, Литве, Турции, Италии, Швеции, Корее. Российские пациенты предпочитают оперироваться в Чехии. Такой выбор определяет не только относительно низкая стоимость эндопротезирования, но и высокая квалификация чешских хирургов, врачей-реабилитологов, младшего медицинского персонала. Стоимость этого направления лечения в Чехии минимум на 40 % ниже, чем в перечисленных странах.

Замена тазобедренного сустава по квоте

Получить квоту можно всем больным, которым показано эндопротезирование. Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на комиссию первого уровня на основании медицинской карты, результатов обследования и анализов. После вынесения ею положительного вердикта заявка пациента отправляется в областной департамент здравоохранения вместе с требуемым пакетом документов. Собирается квотная комиссия, которая и выносит окончательное решение, назначает дату госпитализации. Когда хирургическое вмешательство проводится по квоте, то чаще устанавливаются недорогие эндопротезы не самого высокого качества.

Индивидуальная программа

Пациентам с индивидуальной программой реабилитации после замены тазобедренного сустава возмещается часть стоимости эндопротезирования. Размеры компенсации не зависят от стоимости эндопротеза и реабилитации, не превышают 190 тысяч рублей. Основаниями для возмещения денежных средств становятся показания к замене тазобедренного сочленения.

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Руководитель республиканского центра эндопротезирования и заведующий отделением ортопедии № 4 НИИТО рассказал какие именно заболевания становятся частой причиной замены суставов и что из себя представляют протезы.

- Алексей Александрович, можете ли вы немного пояснить, что понимается под эндопротезированием суставов?

- Попробую. Человек рождается с множеством суставов, которые, к сожалению, со временем, точнее с возрастом, теряют жидкость и очень сильно изнашиваются, стираются. В результате появляется боль, хромота, развивается артроз. Это значительно снижает качество жизни человека, привнося в нее некий дискомфорт.

Кроме возрастных изменений имеется множество болезней, которые могут поражать суставы. Это ревматоидные патологии, подагра. Есть также врожденные патологии, когда человек уже рождается с нездоровым суставом, который в последующем приносит ему много проблем. У кого-то суставы повреждаются вследствие травм. К примеру, у нас был случай, когда перелом произошел прямо через сустав. Врачи, конечно, его собрали, но из-за повреждения хряща появилась предрасположенность к тому, что сустав со временем будет болеть.

Вы и сами знаете, что любая боль изматывает человека. А если эта боль не проходит месяцами, это не просто невыносимо, но и грозит инвалидностью. Вот здесь как раз спасает эндопротезирование - замена больного сустава на искусственный протез. В большинстве случаев это приводит к полному восстановлению функций. Исчезает боль, хромота, если было какое-то искривление, выравнивается, люди возвращаются к обычному образу жизни.

- Какие именно суставы сегодня можно заменить?

- Согласно мировой статистике, 97% всех заменяемых суставов в мире - это коленные и тазобедренные. И это наша основная проблема. Возьмите любого пожилого человека, у всех болят колени. Остальные 3% - плечевые суставы, пальцы, кисти, локти.

- И все их заменяют в Казахстане?

- Абсолютно все. НИИТО - это многопрофильный институт, где травматология и ортопедия находятся на достаточно высоком уровне. Мы справляемся с любыми сложными ситуациями. К нам часто привозят людей с ревматоидным артритом, которые годами не вставали с постели, у которых разрушено сразу несколько суставов, коленный и тазобедренный. Мы делаем поэтапно три-четыре операции, после чего человек начинает ходить. Разве это не чудо?

Мы проводим удивительные операции, но при этом достаточно сложные, сродни пересадке органов. Представьте, мы убираем и имплантируем искусственный орган, который работает потом как родной. В дальнейшем, при хорошем исходе, наши пациенты даже занимаются спортом и ни в чем себя не ограничивают. Я могу об этом так смело говорить, потому что среди наших пациентов немало военнослужащих, полицейских и других людей, чья работа напрямую связана с большими физическими нагрузками. Конечно же, все зависит от исходного фона и от самого заболевания.

- Протезированные суставы долговечны?

- К сожалению, нет. Как любая механическая вещь или родной человеческий сустав, они изнашиваются. Современные протезы рассчитаны на 10-15 лет. У нас в институте есть специальное отделение, которое целенаправленно занимается ревизией и реконструкцией протезов. И эти операции на порядок сложнее, чем установка первичного протеза, так как приходится пересаживать кость из-за ее разрушения. Таких операций с каждым годом становится больше. К нам приезжают люди, которые когда-то давно оперировались за рубежом или здесь в 90-х годах, а теперь у них подошел срок менять эти суставы.

- Судя по всему, это направление имеет большой спрос в Казахстане?

- Согласно данным мировой статистики, на одну тысячу человек населения любой страны, один нуждается в протезировании. В Казахстане, по последним данным, около 18 миллионов, а это значит, что 18 тысяч человек нуждаются в этих операциях ежегодно. На сегодняшний день в нашей стране суммарно делается около семи-восеми тысяч таких операций в год. Это далеко не маленькая цифра, но пока недостаточная, чтобы охватить всех нуждающихся лечением.

Надо отметить, что эндопротезирование - это относительно новое направление в медицине, которое начало активно развиваться в мире лет 20-25 назад. НИИТО занимается этим уже более 20 лет. И если в самом начале, в 1996 году, мы делали всего пять протезов в год, сегодня мы проводим порядка полутора тысяч операций ежегодно.

- Насколько эти операции сегодня доступны казахстанцам?

- У нас существует лист ожидания на плановую операцию. На замену тазобедренного сустава, к примеру, нужно ждать около полугода. Раньше очередь могла быть расписана на 3-5 лет вперед. Есть клиники в Казахстане, где можно прооперироваться без очереди, но многие казахстанцы стремятся попасть именно к нам, в НИИТО, где имеется огромный клинический опыт.

- Получается, что при всех возможностях и мощностях мы пока не покрываем всю потребность?

- К сожалению, нет. Хотя огромный плюс есть в том, что у нас государство финансирует все операции. Я часто езжу за рубеж и не видел, чтобы где-то государство так помогало людям. В России есть квоты, но они лимитированы. За рубежом все делается по страховке. У нас же все это доступно любому гражданину. Коллеги из других стран очень удивляются, когда слышат, что в Казахстане можно получить любую дорогостоящую операцию бесплатно.

- Отличается ли качество операций, проводимых здесь и за рубежом?

- Нет. Наоборот, сегодня к нам приезжают специалисты из ближнего зарубежья обучаться. Уже были коллеги из Москвы, Екатеринбурга, Уфы, Сахалина, Крыма.

Я всем всегда говорю, нет никакого смысла ехать в другие страны, когда мы проводим здесь такие же операции, ставим такие же импланты, как и за рубежом. Но сейчас, видимо, настолько популярно стало лечиться в Южной Корее, Израиле, Германии, что людей сложно переубедить. Они готовы оставлять там большие деньги, будучи уверенными, что получат стопроцентный результат. При этом стоимость операции на один сустав на Западе может доходить до 15-20 тысяч евро. Но часто происходит так, что пациенты приезжают оттуда с осложнениями, которые нам потом приходится исправлять. Это хирургия, в которой без форс-мажоров не обходится. И у нас, и в Европе, и в Америке есть своя статистика, свой процент неудачных операций.

- Какие бы вы дали рекомендации людям, которые перенесли такую операцию?

- На самом деле, каждого пациента после операции мы четко инструктируем, так как многие вещи индивидуальны. В дальнейшем эти люди у нас под постоянным контролем и наблюдением, и при малейшей проблеме они приезжают на осмотр.