Меланома нижней конечности включая область тазобедренного сустава
C43 Злокачественная меланома кожи
─ C43.0 Злокачественная меланома губы
─ C43.1 Злокачественная меланома века, включая спайку век
─ C43.2 Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода
─ C43.3 Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица
─ C43.4 Злокачественная меланома волосистой части головы и шеи
─ C43.5 Злокачественная меланома туловища
─ C43.6 Злокачественная меланома верхней конечности, включая область плечевого сустава
─ C43.7 Злокачественная меланома нижней конечности, включая
область тазобедренного сустава
─ C43.8 Злокачественная меланома кожи, выходящая за пределы
одной и более вышеуказанных локализаций
─ C43.9 Злокачественная меланома кожи неуточненная
Т - Первичная опухоль. Степень распространения первичной опухоли классифицируется после иссечения.
N - Регионарные лимфатические узлы .
Nx - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов .
N0 - нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов.
N1 - метастазы до 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов (е).
N2 - метастазы более 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов и/или транзитные метастазы(з).
N2a - метастазы более 3 см в наибольшем измерении в любом из регионарных лимфатических узлов(е).
N2b - транзитные метастазы.
N2 - оба вида метастазов.
Примечание. К транзитным метастазам относятся метастазы, вовлекающие кожу или подкожную клетчатку на расстоянии более 2 см от опухоли и не относящиеся к регионарным лимфатическим узлам.
М - Отдаленные метастазы .
Mx - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
М0 - нет признаков отдаленных метастазов.
M1 - имеются отдаленные метастазы.
М1а - метастазы в коне или подковной клетчатке, или в лимфатических
узлах(е), за пределами регионарной зоны.
М1b - висцеральные метастазы.
рТNМ - Патологическая классификация .
рТ - первичная опухоль.
рTx - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
рТ0 - первичная опухоль не определяется.
рТis - меланома in situ ( 1 уровень инвазии по Clark ) (атипичная
меланоцитарная гиперплазия, выраженная меланотическая дисплазия, неинвазивная злокачественная опухоль).
рТ1 - опухоль толщиной до 0,75 мм , распространяющаяся до папиллярного слоя ( II уровень инвазии по Clark ).
рТ2 - опухоль толщиной до 1,5 мм и/или инфильтрирующая папиллярно-ретикулярный слой (III уровень инвазии по Clark ).
рТ3 - опухоль толщиной до 4 мм и/или инфильтрирующая ретикулярный слой ( IV уровень инвазии по Clark ).
рТЗа - опухоль толщиной до 3,0 мм .
рТЗb - опухоль толщиной до 4,0 мм .
рТ4 - опухоль толщиной более 4 мм и/или инфильтрирующая под кожную клетчатку (V уровень инвазии по Clark ) и/или имеется сателлит(ы) в пределах 2 см от первичной опухоли.
рТ4а - опухоль более 4 мм толщиной и/или инфильтрирующая под кожную клетчатку.
рТ4 b - сателлит(ы) в пределах 2 см от первичной опухоли.
Примечание . В случае несоответствия толщины опухоли и уровня инвазии рТ категория определяется по наименее благоприятному критерию.
рN - Регионарные лимфатические узлы . N категории соответствуют N
pN0 - при анализе материала регионарной лимфаденэктомии должно
исследоваться не менее 6 лимфатических узлов.
рМ - отдаленные метастазы. рМ категории соответствуют М категориям.
Группировка по стадиям
─ Малигнизированный невус или ограниченная опухоль размером до 2 см в наибольшем диаметре, плоская или бородавчатая пигментная, прорастающая только кожу без подлежащих тканей. Регионарные лимфатические узлы не поражены метастазами.
─ Пигментные опухоли бородавчатого или папилломатозного характера, а также плоские изъязвляющиеся , величиной более 2 см в наибольшем диаметре, с инфильтрацией подлежащей клетчатки без метастазов в регионарных лимфатических узлах;
─ Такие же опухоли, как при стадии Па, но с поражением регионарных лимфатических узлов.
o Различной величины и формы пигментные опухоли, прорастающие в подкожную клетчатку, ограниченно смещаемые, без метастазов;
o Меланомы любого размера с множественными регионарными метастазами.
─ Первичная опухоль любой величины, но с образованием в прилежащих участках кожи мелких пигментных метастатических образований сателлитов ( лимфогенная диссеминация) или наличие отдаленных метастазов.
Классификация по W.H. Clark (1967) - в зависимости от глубины инвазии:
· меланома, ограниченная эпидермисом без инвазии через базальную мембрану (меланома in situ ).
· меланома проникает в сосочковый слой дермы, но не заполняет его. Эти два уровня соответствуют меланоме в фазе радиального роста.
· истинная опухоль, которая характеризуется переходом в фазу вертикального роста, полностью заполняет и растягивает сосочковый слой дермы, образуя узел.
· распространение клеток опухоли между пучками коллагена в ретикулярном слое дермы.
· инвазия в подкожную клетчатку.
– в зависимости от толщины опухоли, измеряемой в гистологическом препарате с помощью окулярного микрометра от зернистого слоя эпидермиса до наиболее глубокой точки инвазии.
Для первичной неметастатической меланомы кожи выделяют следующие стадии:
─ рТ1 – опухоль соответствует II уровню инвазии с толщиной опухоли не более 0,75 мм ;
─ рТ2 – опухоль соответствует III уровню инвазии с толщиной опухоли не более 1,50 мм ;
─ рТ3 – опухоль соответствует II уровню инвазии с толщиной опухоли не более 4,00 мм ;
─ рТ4 – опухоль соответствует II уровню инвазии с толщиной опухоли более 4 мм ;
Стадии по Бреслоу
Стадии по Кларку
· Среднегодовой темп прироста заболеваемости меланомой в мире - 5% (в США– 4%, в России – 3,9%) - самый высокий среди всех злокачественных опухолей.
· Средний показатель заболеваемости меланомой в странах Евросоюза составляет 9 случаев на 100 000 населения в год. Заболеваемость возрастает с увеличением географической широты, т.е. с преобладанием населения с менее пигментированной кожей: от 3-5 случаев на 100 000 человек в год в странах Средиземноморья до 12-17 – на севере Европы.
· В структуре заболеваемости в России и странах СНГ меланома занимает 20-е место у мужчин (1,2%) и 13-е место у женщин (1,8%).
· В 2004 г . в России выявили 7274 первичных больных меланомой кожи. В целом по России в 2004 г . заболеваемость составила 5,1 на 100 000 населения.
· Смертность в странах Евросоюза составляет 2,3 случая на 100 000 населения в год. Смертность не зависит от географической широты.
· В структуре смертности от злокачественных новообразований в России и странах СНГ меланома кожи занимает 22-е место как у мужчин (0,86%), так и у женщин (1,2%).
· В 2004 г . в России умерли от меланомы 2905 пациентов.
· Страдают чаще женщины (заболеваемость - 6,0 на 100 000, у мужчин - 4,0 на 100 000).
· Средний возраст заболевших – 55,9 лет.
· генетические факторы, т.к. меланома кожи наследуется по аутосомно-доминантному типу:
1. 155601, CDKN2A, MTS1, P16, MLM, CMM2, 600160, 9p21; CDK4, 123829, 12q14; D2S448, MG50, 600134, 2p25.3;
2. злокачественная меланома:
3. CMM , MLM , DNS , 155600, 1 p 36
─ Устранение чрезмерных инсоляций
─ Использование фотозащитных средств (кремы, головные уборы, одежда)
─ Активное выявление больных при регулярных медицинских осмотрах в организованных коллективах
─ Санитарно-просветительная работа: проведение лекций и семинаров с работниками медицинских учреждений для ознакомления с типичными проявлениями меланомы и её предшественников, мерами профилактики; использование наглядных пособий и памяток для пациентов.
· Осмотр кожных покровов пациента при активном наблюдении специалистами любого профиля или при любом обращении к семейному врачу (врачу общей практики), педиатру. При наличии высыпаний – направление к дерматологу и/или онкологу.
· Отбор контингентов риска – больных с предмеланомными дерматозами:
─ диспластические пигментные невусы ,
─ множественные (свыше 50) невусы ,
─ крупные (свыше 20 см в диаметре) пигментные врожденные невусы
· Обучение лиц из популяции риска методам и технике самообследования .
· Физикальное врачебное обследование (осмотр, пальпация) в популяции риска не реже 2-х раз в год.
АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
─ Анамнестические сведения о членах семьи больного
─ Поверхностно распространяющаяся ( лентигинозная ) меланома в начале заболевания представляет собой неравномерно пигментированную, слегка возвышающуюся над окружающей кожей бляшку, отличающуюся довольно медленным ростом (в течение месяцев и даже лет).
─ Для развернутой клинической картины патогномоничны неровные, нерезкие границы, неравномерная окраска опухоли с преобладанием черных, коричневых, серых, синеватых, а местами - серовато-белых и красных оттенков.
─ Все эти изменения характерны для горизонтальной или радиальной фазы роста поверхностно распространяющейся меланомы. Вертикальная фаза роста отличается появлением на поверхности бляшки одиночного или множественных узелков.
─ Узелковая форма меланомы представляет собой быстро растущий резко ограниченный полушаровидный плотный неравномерно пигментированный темный узелок, цвет которого варьирует от черного до темно-красного. Поверхность узелка, вначале гладкая , со временем становится бородавчатой, иногда подвергается изъязвлению.
─ Клинические признаки малигнизации невуса по нарастанию степени вероятности:
─ исчезновение кожного рисунка на поверхности,
─ появление асимметрии или неправильности очертаний ( фестончатости ) краев,
─ появление зуда и жжения,
─ появление сухих корочек, шелушения,
─ выпадение волос, ранее имевшихся на поверхности невуса ,
─ частичное или полное изменение окраски, появление участков депигментации,
─ появление мелких узелков на поверхности,
─ вертикальный рост, возвышение над окружающими тканями,
─ изменение консистенции (размягчение),
─ сателлиты (дочерние пигментные образования) вокруг невуса
· общий анализ крови,
· биохимическое исследование крови
─ серологические реакции на сифилис,
мазки-отпечатки и соскобы с поверхности опухоли кожи,
пунктаты опухоли и лимфатических узлов, подозрительных на метастатическое поражение
· рентгенография органов грудной клетки,
· УЗИ регионарных лимфоузлов и органов брюшной полости
цитоморфологический анализ опухолевых клеток,
если имеются сомнения в диагнозе, то выполняется тотальная ножевая эксцизионная биопсия с последующим гистологическим исследованием
сцинтиграфия костей скелета
Метастазы в кожу других злокачественных опухолей
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Консультация онколога для определения объема обследования и лечения
При наличии соматической патологии консультации специалистов по профилю
Лечение проводит онколог
При начальных стадиях – полное выздоровление (радикальное лечение)
При распространенном процессе и/или метастазах – продление жизни (паллиативное лечение)
Повышение качества жизни
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Меланома – абсолютное показание к госпитализации
до настоящего времени нет единого мнения об адекватных границах иссечения первичной меланомы кожи;
спорным остается вопрос об использовании профилактической регионарной лимфаденэктомии у больных меланомой;
хирургическое лечение меланомы должно соответствовать не только онкологическому радикализму, но также функционально - косметическому эффекту. Это предусматривает необходимость знаний хирургом различных видов кожной пластики и приемов пластической хирургии;
множественность локализации меланомы диктует необходимость выполнения многовариантных операций: а) широкое иссечение опухоли с закрытием дефекта перемещенными лоскутами кожи, т. е. с пластикой местными тканями; б) широкое иссечение опухоли со свободной кожной пластикой дефекта расщепленным или полнослойным кожным лоскутом; в) при расположении меланомы в зоне клинически непораженного метастазами регионарного лимфатического коллектора производится одномоментное иссечение опухоли и регионарных лимфатических узлов одним блоком.
Лечение каждого больного индивидуально, однако должен соблюдаться основной принцип - радикальное удаление первичной опухоли в пределах здоровых тканей.
Основными категориями больных, нуждающихся в дополнительном профилактическом ( адьювантном ) лечении, являются пациенты, имеющие промежуточный и высокий риск развития рецидивов и метастазов меланомы после хирургического иссечения инвазивной первичной опухоли и/или метастазов в регионарные лимфоузлы.
Больные с низким метастатическим потенциалом (поверхностные формы опухоли) не нуждаются в такой терапии, поскольку могут быть излечены хирургически.
Адъювантная терапия - целесообразно использование интерферона в высоких дозах, что способствует улучшению результатов хирургического лечения больных меланомой IIB-III стадии за счет удлинения безрецидивного интервала, а в отдельных исследованиях - и за счет улучшения общей выживаемости.
Биохимиотерапия - (комбинация химиотерапии и биотерапии – моноклональных антител) считается первой линией лекарственного лечения диссеминированной меланомы во многих лечебных центрах, благодаря ее высокой эффективности и большой вероятности достижения полных ремиссий, которые могут наблюдаться, по данным разных авторов, в 10-20% случаев.
В сравнении с другими злокачественными новообразованиями меланома отличается относительной резистентностью к цитостатикам .
При генерализации прибегают к лечению циклофосфаном в ударных дозах по 1 - 1,5 г внутривенно или внутримышечно. Суммарная доза не должна превышать 8 г .
Более рациональна схема, включающая три препарата: алкилирующее вещество, антиметаболит и препарат растительного происхождения.
· циклофосфан ( 0,4 г внутривенно 1 раз в неделю, суммарно 1,2 - 1,6 г на курс лечения),
· метатрексат (10 мг 3 раза в неделю внутривенно, суммарно 90 - 120 мг на курс лечения)
· винбластин (10 мг внутривенно 1 раз в неделю, суммарно 30 - 40 мг на курс лечения).
Всех больных меланомой после удаленной первичной опухоли амбулаторно наблюдает онколог каждые 3 месяца в течение первых 2 лет и далее каждые 6-12 месяцев.
Основные методы обследования:
общий осмотр, оценка общего состояния, контроль массы тела,
осмотр послеоперационного рубца,
общий анализ крови, биохимическое исследование крови,
рентгенография органов грудной клетки,
УЗИ регионарных лимфоузлов и органов брюшной полости
Пациенты должны быть информированы о:
характере заболевания и методах его лечения,
необходимости регулярного наблюдения у онколога после операции,
необходимости избегать инсоляций, бытового травматизма послеоперационной зоны,
необходимости регулярного проведения самообследования (осмотр послеоперационного рубца).
Прогноз зависит от клинико-морфологических характеристик опухоли, микростадии процесса, адекватности выбранного лечения.
· I ( in situ ), II (вовлечение сосочкового слоя) и частично III (проникновение до ретикулярного слоя) характеризуют ранний диагноз заболевания. При ранних стадиях инвазии 5-летняя выживаемость составляет 60- 80%.
· Степень IV (проникновение в ретикулярный слой) и V (в подкожную жировую клетчатку) свидетельствуют о позднем диагнозе.
В настоящее время доказана связь прогноза (выживаемости и вероятности рецидива) и результатов биопсии "сторожевого" лимфоузла:
· Толщина первичной опухоли является независимым прогностическим фактором в отношении выживаемости пациентов с негативным "сторожевым" лимфоузлом.
Нарушение здоровья, относящееся к группе меланома и другие злокачественные новообразования кожи
1 031 191 человеку подтвержден диагноз Злокачественная меланома нижней конечности, включая
260 220 умерло с диагнозом Злокачественная меланома нижней конечности, включая
25.23 % смертность при заболевании Злокачественная меланома нижней конечности, включая
Заполните форму для подбора врача
Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста
Диагноз Злокачественная меланома нижней конечности, включая ставится мужчинам на 13.78% чаще чем женщинам
548 836
мужчин имеют диагноз Злокачественная меланома нижней конечности, включая. Для 146 684 из них этот диагноз смертелен
смертность у мужчин при заболевании Злокачественная меланома нижней конечности, включая
482 355
женщин имеют диагноз Злокачественная меланома нижней конечности, включая Для 113 536 из них этот диагноз смертелен.
смертность у женщин при заболевании Злокачественная меланома нижней конечности, включая
Группа риска при заболевании Злокачественная меланома нижней конечности, включая мужчины в возрасте 65-69 и женщины в возрасте 60-64
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 65-69
У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте
У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-9
Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 60-64
Особенности заболевания Злокачественная меланома нижней конечности, включая
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний C43 Злокачественная меланома кожи
Этиология
Ультрафиолетовое облучение является основным фактором, индуцирующим возникновение такого заболевания как рак кожи. Критическая роль солнечного излучения доказана изучением множества генетических дефектов (в том числе и при новообразованиях кожи), а также более частой локализацией отдельных типов опухолей на открытых частях тела и большей частотой их возникновения в странах с тёплым климатом. Также к возникновению рака кожи может приводить воздействие канцерогенных химических агентов, таких как мышьяк и ароматические углеводороды.
Клиническая картина
Базалиома (базально-клеточная эпитолиома) – наиболее распространенная злокачественная опухоль эпителия, которая развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. Она характеризуется медленным ростом, сопровождающимся воспалительной инфильтрацией и разрушением окружающей ткани, а также отсутствием тенденции к метастазированию. Встречается преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. Наиболее частая локализация – лицо, волосистая часть головы. Базалиома начинается с появлением одиночной плотной плоской или полушаровидной папулы диаметром 2-5 мм, слегка розоватой или цвета нормальной кожи. Субъективные ощущения отсутствуют. Папула медленно растет и в течение нескольких лет достигает 1-2 см. Одновременно, центральная ее часть распадается и покрывается кровянистой корочкой, при отторжении которой обнаруживается легко кровоточащая эрозия или поверхностная язва. По ее периферии наблюдается узкий валик, сплошной или состоящий из отдельных милиарных узелков, слегка розоватой окраски. Иногда его окраска может быть перламутровой или темно-коричневой. Образовавшаяся язва, увеличиваясь в размерах, одновременно рубцуется в центральной части. В зависимости от характера роста, Базалиома может превратиться: в большую (10 см и более) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью; В значительно выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел; в глубокую язву, разрушающую подлежащие ткани, включая кости. Плоскоклеточный рак. Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома) – злокачественная опухоль, начинающаяся в эпидермисе и превращающееся в инвазивную метастатическую опухоль. Заболевание встречается в 10 раз реже, чем базалиома, у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Развитию неопластического процесса наиболее подвержены белокожие пациенты, проживающие в жарких солнечных странах (Центральная Америка, Австралия и т.д.). Сквамозно-клеточная карцинома может начинаться на любом участке кожного покрова и слизистых оболочек, наиболее часто в местах их перехода друг в друга (губы, половые органы). Первоначально появляется небольшой инфильтрат, со слегка возвышающейся гиперкератотичной поверхностью серого или желто-коричневого цвета. Субъективные ощущения в начальном периоде отсутствуют. Размер опухоли, начинаясь с нескольких миллиметров, постепенно увеличивается до 1 см, после чего уже определяется плотный узел, который затем быстро достигает величины грецкого ореха. В зависимости от направления роста, опухоль может либо выступать над поверхностью кожи, либо прорастать в глубину тканей, подвергаясь распаду с образованием язв. Этот вариант роста спиноцеллюлярной эпителиомы приводит к разрушению не только кожи, но и подлежащих тканей (мышц, костей), а также имеет тенденцию к быстрому метастазированию сначала в регионарные лимфатические узлы, а затем и в другие органы. Тенденция к заживлению язвы отсутствует, появляются локальные мучительные боли, в дальнейшем развиваются общее истощение и вторичные инфекционные осложнения. Меланома. Меланома является самой злокачественной опухолью кожи, развивается из меланоцитов и имеет тенденцию к быстрому метастазированию. Меланома встречается значительно реже базалиомы и сквамозно-клеточной карциномы, преимущественно у лиц европеоидной расы, подвергающихся избыточной инсоляции, обычно после пубертатного периода. Опухоль может возникнуть на любом участке кожи, включая ногтевое ложе либо первично (на неизменной коже), либо вторично (в 30 % случаев) в результате малигнизации пигментного невуса, например, вследствие его хронической травматизации. Меланома представляет собой легко кровоточащую папулу или плоский, слегка приподнятый, куполообразный или бугристый узел с равномерной темно-коричневой или черной с голубоватым оттенком окраской. Иногда отдельные участки опухоли могут быть лишены окраски, а в редких случаях меланома может совсем не содержать пигмента меланина. Вследствие раннего метастазирования, сначала около первичного узла появляются плотные пигментированные полушаровидные узелки, а впоследствии – множественные пигментированные и депигментированные узелки и узлы, разбросанные по всему телу. Метастазы появляются и во внутренних органах, причем, как правило, раньше, чем начинается распад первичной опухоли.
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Злокачественная меланома нижней конечности, включая не установлено
Диагноз Злокачественная меланома нижней конечности, включая на 9 месте по частоте заболеваний в рубрике МЕЛАНОМА И ДРУГИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ
Чаще всего встречаются:
Заболевание Злокачественная меланома нижней конечности, включая на 8 месте по опасности заболеваний в рубрике МЕЛАНОМА И ДРУГИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ
Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов | Нет данных |
| Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях | Нет данных |
| Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе | Нет данных |
| Назначение диетической терапии при туберкулезе | Нет данных |
| Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Анализ мочи общий | Нет данных |
| Анализ крови биохимический общетерапевтический | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови развернутый | Нет данных |
| Общий (клинический) анализ крови | Нет данных |
| Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности | Нет данных |
| Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного | Нет данных |
| Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное | Нет данных |
| Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное | Нет данных |
| Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток | Нет данных |
| Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников | Нет данных |
| Еще услуги |
* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний C43 Злокачественная меланома кожи
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Злокачественная меланома нижней конечности, включая не установлено
5 дней требуется врачам на лечение в стационаре
3 часа требуется на курс амбулаторного лечения
0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Злокачественная меланома нижней конечности, включая
Хирургическое лечение. Химиотерапия. Лучевая терапия.
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи | Нет данных |
| Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | Нет данных |
| Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 1100 |
| Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе | Нет данных |
| Патронаж педиатрической сестры на дому | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями | Нет данных |
| Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Криодеструкция новообразований мягких тканей | Нет данных |
| Гипотермия региональная | Нет данных |
| Гипотермия локальная | Нет данных |
| Гипотермия общая | Нет данных |
| Гипотермия | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика лучевых поражений | Нет данных |
| Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях | Нет данных |
| Криодеструкция новообразования почки | Нет данных |
| Тепловизорная диагностика болезней почек | Нет данных |
| Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный | Нет данных |
| Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный | Нет данных |
| Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи | Нет данных |
| Ежедневный осмотр врачом - челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | Нет данных |
| Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный | Нет данных |
| Еще услуги |
| Медицинская услуга | Средняя цена по стране |
| Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм | Нет данных |
| Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие | Нет данных |
| Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких | Нет данных |
| Еще услуги |
* - Медицинская статистика по всей группе заболеваний C43 Злокачественная меланома кожи
Профилактика
Основной метод профилактики рака кожи должен быть направлен на выявление предраковых изменений и фоновых состояний кожи, т.к. их своевременное лечение может полностью изменить патологический процесс, и предотвратить злокачественную трансформацию.
Читайте также:
