Как лечить трохантерит тазобедренного сустава отзывы

Трохантерит - это бурсит вертельной сумки средней ягодичной мышцы возникает в месте прикрепления ягодичных мышц к бедренной кости - воспалительный процесс в слизистой сумке, находящейся на тазобедренном суставе. Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе, сокращаются и удлиняются. При этом мышца может тереться о соседние мышцы, сухожилия и кости. Для уменьшения этого трения в нашем организме есть специальные синовиальные сумки (бурсы), которые содержат жидкость.

В некоторых случаях синовиальная сумка воспаляется, что проявляется болью. Такое заболевание называется бурситом (от латинского слова bursa - сумка и окончания itis - воспаление). Основными причинами бурситов являются травма, физическая перегрузка сухожилий и мышц. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, сидячий и малоподвижный образ жизни, ожирение, разная длина ног.

СИМПТОМЫ ТРОХАНТЕРИТА

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3 – 15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в тору или спуске с нее). Однако, есть варианты течения трохантерита с подострым и даже хроническим развитием, когда пациент с трудом может связать болевой синдром с прошлой травмой, падением или столкновением. переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после переохлаждения, простуды или гриппа.
Трохантерит может быть как односторонним, когда боли появляются только в одном суставе, так и двусторонним. По статистике, женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. В более молодом возрасте трохантерит распростанен у женщин, спорстменок - бегунов из -за анатомических особенностей - более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел
С трохантеритом связано большое количество первичных диагностических ошибок при подозрении на артроз тазобедренного сустава (коксартроз). При анализе ренгенографичесих снимков и отсутсвии она них объективных признаков артроза - этот диагноз можно исключить.
Чаще всего встречается вертельный бурсит. При этом заболевании имеется глубокая, иногда жгучая боль в области тазо¬бедренного сустава, которая иногда иррадиирует (отдает) вниз вдоль наружной поверхности бедра. Типичная жалоба – невозможность лежать на определенном боку из-за значительного усиления боли в бедре, а также усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице, при сидении на корточках и вращении бедра внутрь, иногда наружу. Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам, особенно в положении лежа на больной стороне.
Клинически трохантерит проявляется сильной болью при пальпации или нажатия на область большого вертела бедренной кости. Также возможно натяжение подвздошно-большеберцового тракта, на что указывает положительная проба на отведение ноги . Она выполняется в следующем порядке. Пациент ложится на здоровый бок, затем сгибает нижнюю ногу в тазобедренном суставе, а верхнюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, врач отводит и разгибает в тазобедренном суставе, после чего отпускает. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта. При необходимости прибегают к дополнительным методам исследования - ренгенографии. Следует отметить, что при трохантерите на снимке могут быть видны кальцификаты (участки окостенения) в периартикулярных тканях вблизи большого вертела бедренной кости. На МРТ и УЗИ можно увидеть признаки воспаления слизистой сумки и избыточное количесво жидкости в ней.

ПРИЧИНЫ ТРОХАНТЕРИТА

- повторные сокращения мышц бедра, например, при беге,
- анатомические отклонения, такие как широкий таз, различия в длине ног.
Чаще всего дегенеративно-дистрофические процессы в этой группе мышц развиваются у спортсменов, лиц, занимающихся тяжёлым физическим трудом, а также при избыточной массе тела.
Контуры тазобедренного сустава обычно не изменяются, т.к. вертел находится в глубине тканей под хорошо развитым слоем мышц и жировой клетчатки.
Ультразвуковая диагностика наиболее информативна, в ходе исследования можно точно локализовать увеличенную в размерах воспалительную бурсу.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРОХАНТЕРИТА

Консервативные:
- противовоспалительные препараты,
- физиотерапевтические процедуры, снижающие напряжённость в мускулатуре над тазобедренным суставом,
- при необходимости: дренаж сумки с помощью шприца.

ЛЕЧЕНИЕ ТРОХАНТЕРИТА МЕТОДОМ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ТЕРАПИИ

Трохантерит успешно излечивается в ходе 4-6 процедур и интервалом 3-5 дней, 1500 импульсов за один сеанс. В период между процедурами рекомендуется избегать физических нагрузок, переноса и подъёма тяжестей, ограничить прыжковую и толчковую нагрузку на нижние конечности

В случае неэффективности данных процедур, применяются лечебные медикаментозные блокады в суставную сумку.

Извините если длинно получилось, но хотелось бы услышать на основании, каких критериев возможно отдифиринцировать в данной ситуации коксартроз, трохантерит или трохантерный бурсит?
Как грамотно поступить, чем подтвердить диагноз и чем обосновать необходимость лечения у ортопеда.

[ Ответить ]

Re: Трохантерит
Отправитель: Alexaander Chelnokov 21 Январь 2007, 21:59

З> сустава, в области вертела. При этом не находит никаких изменений в
З> неврологическом статусе

Отправлять к ортопеду.

З> и биомеханики позвоночника.

Широка сфера знаний невропатолога.

З> На рентгене коксартроз - возрастные изменения ( или коксартроз 1-2 ст. в

Можно и до рентгенограммы направлять, раз ничего неврологического не находит.

З> консультацию к травматологу. после которой больной возвращается

Зачем он возвращается?

З> записью: остеохондроз п/к области полирадикулярный синдром.
З> Рекомендовано лечение у невропатолога.

Надо, наверно, им там собраться на врачебную конференцию или совещание устроить у главного специалиста, да обсудить современные подходы к
лечению, тактику, а также того врача, который это дело курирует.

З> каких критериев возможно отдифиринцировать в данной ситуации
З> коксартроз, трохантерит или трохантерный бурсит?

Да в таком контексте вроде все не так сложно.

З> Как грамотно поступить, чем подтвердить диагноз и чем обосновать

Клинико-рентгенологическая картина коксартроза описана в таком количестве букварей, что как-то неловко сейчас на пальцах будет сочинять. Бурсит не вызовет характерного для артроза уменьшения
амплитуды движений. Ну и, наверно, боль в разных местах локализуется.

[ Ответить ]

Re: Трохантерит
Отправитель: Зинчук 22 Январь 2007, 10:58

"Широка сфера знаний невропатолога. "

а у неё просто муж ортопед :-))

"Зачем он возвращается?"

у нас это часто наблюдается, футболят, смотрят не раздевая.
Невролог после возвращения направляет в вышестоящее учреждение (ортопед стационара или НИИ ортопедии) интересуется вопросом ГРАМОТНОГО описания и обоснования направления.

[ Ответить ]

Re: Трохантерит
Пётр Ромчук 19 Январь 2007, 22:13
возможно, подразумевался трохантерный бурсит?
[ Ответить ]

Re: Трохантерит
Андрианов Антон 22 Январь 2007, 21:10
Речь идет, скорее всего, о двух заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом в области большого вертела- истинном трохантерном бурсите\сумка эта непостянная и при операциях в этой зоне не у всех выражена\, также об энтезопатии большого вертела, чаще двухстороннем поражении у женщин после 40 с избытком массы тела. Об энтезопатиях лучше читать Беленького в Consilium-medicum или RMJ. Лечиться должны эти больные у ортопеда, т.к. и УВТ и стероидные блокады - наше дело.
[ Ответить ]

Re: Трохантерит
Отправитель: Зинчук 23 Январь 2007, 10:51

"УВТ и стероидные блокады - наше дело"

Коллега, извините за не знание, расшифруйте аббревиатуру УВТ.
По поводу блокад абсолютно согласен.

[ Ответить ]

Re: Трохантерит
Отправитель: Андрианов Антон 24 Январь 2007, 08:58

Ударно-волновая терапия УВТ. Неплохой метод лечения околосуставных заболеваний мягких тканей.

[ Ответить ]

Re: Трохантерит
Отправитель: Зинчук 24 Январь 2007, 10:56

спасибо за инфу. Вы пробовали применять? Каков результат? При п/л переартрозе применяли?

[ Ответить ]

Re: Трохантерит
Отправитель: Антон Андрианов 24 Январь 2007, 20:49

Чтобы не уходить от темы ТРОХАНТЕРИТ, по плече-лопаточным болевым синдромам было бурное обсуждение в прошлом году, см архив. Если есть вопросы по УВТ, то пишите мне на agasfer2003@nm.ru, отвечу с удовольствием.

[ Ответить ]

Re: Трохантерит
Отправитель: Alexander Chelnokov 24 Январь 2007, 22:59

АА> Ударно-волновая терапия УВТ. Неплохой метод лечения околосуставных
АА> заболеваний мягких тканей.

Удивительное дело - хотя убедительных и общепризнанных подтверждений пользы shock-wave therapy нет и сейчас (см. ниже публикации о недавних испытаниях), в России эти очень недешевые аппараты уверенно покупают уже лет 6-7.

Low-dose extracorporeal shock wave therapy for previously untreated lateral
epicondylitis.

University of Western Ontario London, Ontario, Canada.

OBJECTIVE: To determine the effectiveness of low-energy extracorporeal shock wave therapy (ESWT) in the treatment of previously untreated lateral epicondylitis. DESIGN: Randomized double-blind (patient and outcome assessor)
controlled trial with power to show a clinically important difference in success rate between groups at the 0.05 level. Block randomization was stratified by unilateral or bilateral epicondylitis. SETTING: Community study at the University of Calgary. PARTICIPANTS: Participants were recruited by poster advertisements in physicians' offices, fitness and sports centers, and postsecondary education institutions, and by e-mail to faculty and staff at those institutions. Inclusion criteria were tendern essover the lateral epicondyle and common extensor origin tendons that worsened with resisted wrist extension and hand grip and with elbow extension, forearm pronation, and wrist palmar flexion; presence of lateral epicondylitis for > or =3 weeks and or =18 years. Participants (mean age, 46 years; mean duration of symptoms, 21 weeks; 62% men) were informed that the purpose of the study was to compare 2 different treatment protocols.
INTERVENTION: After telephone screening eligible persons were examined by 1 physician. All 60 participants were taught a single forearm extensor stretch (4 repetitions held for 20 seconds, 4 times per day). Persons in the active ESWT were assigned to 3 treatments, 1 per week for 3 weeks. In each session, 2000 pulses of 0.03 to 0.17 mJ/mm2, depending on the participant's pain tolerance, were administered. The sham treatment group was administered the lowest dose buffered by an air pad, on the same schedule. MAIN OUTCOME MEASURES: The main outcome measure was treatment success or failure. Success was defined as > or =50% relief of pain overall from baseline, measured on a 10-cm visual analogue scale, with a maximum pain score of 4.0 cm, and no use of pain medication for lateral epicondylitis for 2 weeks before the 8-week evaluation. Bilaterally affected patients had to fulfill the success criteria for both arms. Change in quality of life and pain-free grip strength were also evaluated. Analysis was by
intention to treat, including 4 patients (7%) lost to follow-up. MAIN RESULTS: The proportions of treatment successes in the sham ESWT and the active ESWT were 31% and 39% (P = 0.533). Mean differences pretreatment to posttreatment in
median overall pain scores for the more painful elbow were a reduction of 0.9 cm (SD, 0.4; 95% CI, 0.1-1.8) for the sham ESWT group compared with a reduction of 1.5 cm (SD, 0.5; CI, 0.5-2.4) for the active treatment group. Changes in pain-free grip strength and minimal changes for both groups in quality of life did not differ between groups.
CONCLUSIONS: Low-dose ESWT did not have a clinically important effect in reducing pain, improving quality of life, or increasing pain-free grip strength in middle-aged patients with previously untreated unilateral or bilateral lateral epicondylitis.
========================================================

Shock wave therapy for chronic Achilles tendon pain: a randomized placebo-controlled trial.

Costa ML, Shepstone L, Donell ST, Thomas TL.

The Norfolk and Norwich University Hospital, Norwich, UK. mattcosta@hotmail.com

Shock wave therapy has been used for treatment of several soft tissue disorders that are characterized by chronic pain. We sought to determine if shock wave therapy reduces chronic Achilles tendon pain. Forty-nine patients were enrolled in a double-blind randomized placebo-controlled trial. Each patient was treated
once a month for 3 months. The primary outcome measure was a reduction in Achilles tendon pain during walking. At the end of the trial, we found no difference in pain relief between the shock wave therapy group and the control group. There were two patients (62 years and 65 years) with tendon ruptures in the treatment group, suggesting caution when treating older patients.

These results provide no support for the use of shock wave therapy for treatment of patients with chronic Achilles tendon pain.
However, the confidence intervals include the potential for a clinically relevant treatment effect.

LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic study, Level I (systematic review of Level I RCTs-and study results were homogenous). See the Guidelines
for Authors for a complete description of levels of evidence.
========================================================

[ Ответить ]

Re: Трохантерит
Отправитель: Зинчук 25 Январь 2007, 12:57

Мда.

[ Ответить ]

Re: Трохантерит
Андрианов Антон 26 Январь 2007, 19:42
Александр Николаевич,
большое спасибо на приложенные статьи. Мой первый шеф 35 лет назад учил меня не верить журнальным публикациям, в руках авторов все всегда хорошо, а это было во времена застоя, когда не пахло ни рынком, ни заказными публикациямиия , ни спонсорством фирм. Если вы помните, полтора года назад, я выходил на форум с просьбой поделиться опытом применения УВТ. Теперь после накопления своего опыта, а мои пациенты-работники металлургического завода не платят по 500-1500 рублей за процедуру, беру их по 10 человек в день, сижу на твердом окладе, могу сказать о достаточной\простите, не научный я человек\ эффективности УВТ при ряде заболеваний и травм. Метод незаменим там, где ранее применялась стероидная локальная терапия и есть ее осложнения и противопоказания к ней, не зря во многих спортивных клубах есть такие недешевые аппараты, мои опыт реабилитации футболистов и велогонщиков говорит о том же. Сейчас пытаюсь провести анализ эффективности УВТ при лечении болезни Дойчлендера, на пяти больных, где рано, еще до рентгеновских признаков перестройки плюсневых костей была начата УВТ, восстановление трудоспосбности достигнуто за 4 недели без иммобилизации.Приобретение таких аппаратов за 35-50 тыс уе на бюджетные средства считаю неразумным, другое дело частные клиники или МЦ при частных заводах, как в моем случае.
[ Ответить ]

Re: Трохантерит
Отправитель: Alexander Chelnokov 26 Январь 2007, 23:35

АА> достаточной\простите, не научный я человек\ эффективности УВТ при
АА> ряде заболеваний и травм. Метод незаменим там, где ранее применялась
АА> стероидная локальная терапия и есть ее осложнения и

К сожалению, по текущей практике не получится сделать достоверных выводов об эффективности подобного воздействия. При этих состояниях нет немедленных, непосредственных эффектов, которые можно уверенно полагать результатом того или иного воздействия. К примеру, положение отломков можно сразу рентгенологически проконтролировать, и быть уверенным, что оно улучшилось в результате остеосинтеза, а не спонтанной ремиссии, таблеток, электрофореза или еще чего.

АА> Сейчас пытаюсь провести анализ эффективности УВТ при лечении
АА> болезни Дойчлендера, на пяти больных, где рано, еще до

Без контрольной группы есть немалая возможность принятия желаемого за действительное. Естественное течение таких переломов и так самозаживление без лечения за несколько недель. Лучше оставить анализ эффективности подобного воздействия исследовательским центрам, где есть возможность провести рандомизированное исследование с плацебо-контролем. А в практическом здравоохранении пользоваться уже апробированными методиками с грамотно подтвержденной пользой. Если есть предположения о пользе shock waves при стрессовых переломах - можно посмотреть в Medline, подтверждается ли оно. Пока по словам "stress fractures shock wave" публикаций там не обнаруживается.

АА> иммобилизации.Приобретение таких аппаратов за 35-50 тыс уе на
АА> бюджетные средства считаю неразумным, другое дело частные клиники

Возможно. Не знаю, будут ли страховые компании оплачивать такие сеансы. Хотя в постсоветском частном медицинском секторе и рядом с ним неплохо себя чувствуют и гомеопаты, и остеопаты, и прочие "концентраторы космических энергий".

Наиболее распространенной причиной боли в тазобедренном суставе является заболевание, называемое трохантеритом, или вертельным бурситом (вертельный болевой синдром). Воспалительный процесс затрагивает сухожилия ягодичной группы, которые крепятся к большому вертелу бедренной кости, вследствие чего человек испытывает дискомфорт в наружной части бедра. Если воспаление прогрессирует, боль может распространяться в область ягодиц, паха, поясницы.

Трохантерит тазобедренного сустава чаще встречается у женщин и пожилых людей, нежели у мужчин и молодых спортсменов. Его симптомы имеют сходство с проявлениями других скелетно-мышечных патологий, таких как коксартроз или артрит тазобедренного сустава. Из-за неправильно поставленного диагноза пациенты подвергаются неэффективным методам лечения, а само заболевание в течение многих лет остается не распознанным.

При наличии постоянной боли в тазобедренном суставе необходимо исключить трохантерит. Пока заболевание не приобрело хроническую форму, оно легко поддается лечению, и после курса терапии в большинстве случаев достигается полное выздоровление.

Анатомия тазобедренного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Тазобедренный сустав — шарнирное соединение, обеспечивающее функциональную связь между торсом и нижними конечностями. Вокруг тазобедренного сустава расположены мышцы и сухожилия: четырехглавая мышца (передняя часть бедра), подколенное сухожилие (задняя часть бедра), ягодичные мышцы и илиотибиальный тракт/подвздошно-большеберцовый (боковая поверхность бедра).

На внешней стороне тазобедренного сустава есть несколько бурс (небольшие мешочки, заполненные синовиальной жидкостью), которые покрывают большой вертел бедренной кости (крайнюю точку верхней кости бедра). Их функция состоит в том, чтобы обеспечить амортизацию в пространствах между мышцами, сухожилиями и костями и позволить сухожилиям скользить по костяным поверхностям без трения, когда они двигаются.

Что вызывает трохантерит тазобедренного сустава?

Патология возникает из-за повышения трения вертельной бурсы и большого вертела, вызванного нехваткой синовиальной жидкости в суставе. Трохантерит бедра сопровождается биомеханическими дисфункциями – проблемами с нижними конечностями и даже поясницей. Возможные причины:

деформация и механические травмы сустава, например, связанные с нарушением статики и ходьбы, плохой тазовой стабильностью (слабые мышцы ягодиц) или узким илиотибиальным трактом (наружные структуры бедра);
ушибы тазобедренного сустава – чаще встречаются у спортсменов, занимающихся подвижными видами спорта, либо могут быть получены при падении в быту.

Предрасполагающие факторы

деформирующий артрит;
деформирующий артроз;
системный остеопороз;
несоответствие длины ног;
нарушение биомеханики нижних конечностей;
синдром нестабильности таза;
патология поясничного отдела позвоночника (нижняя часть) — грыжа, дегенерация межпозвонковых дисков;
заболевания эндокринной системы и обмена веществ;
травмы бедра в анамнезе;
локализованное хроническое воспаление в организме;
женский пол;
возраст от 40 лет;
лишний вес;
чрезмерно активный/пассивный образ жизни.

В медицинской практике принята следующая классификация вертельного бурсита:

асептический – самый распространенный вид патологии, при котором воспаляется непосредственно вертельная бурса. Чаще всего состояние вызвано постоянной физической перегрузкой нижних конечностей;
инфекционный (септический) – развивается в результате проникновения бактериальной, грибковой или вирусной инфекций. Чаще всего причиной инфекционного трохантерита являются стафилококки. Патология может сопровождаться образованием гнойных нарывов, протекает с лихорадкой;
специфический (туберкулезный) – наиболее редкая форма трохантерита, вызывающая туберкулезное поражение костных структур. Сопровождается покраснением и припухлостью в зоне поражения. Возникает у лиц, страдающих туберкулезом (острым или в анамнезе), при отсутствии терапии приводит к остеомиелиту. Лечение трохантерита тазобедренного сустава затрудняется, и процесс затягивается на долгое время.

Симптомы

Основные симптомы трохантерита тазобедренного сустава – болезненный дискомфорт и повышенная чувствительность вдоль боковой части бедра. На начальных стадиях боль эпизодическая, простреливающая, может возникать при повышенной физической активности (бег, ходьба). Снятие нагрузок устраняет болевой дискомфорт, потому многие даже не придают ему значения.

Характерные признаки вертельного бурсита:

Диагностика заболевания

Клинические проявления трохантерита имеют сходство с симптоматикой коксартроза, однако, в отличие от последнего, при вертельном бурсите сохраняется пассивная подвижность в ноге даже при выраженном болевом синдроме. Поэтому чтобы исключить коксартроз, врач при первичном осмотре выполняет расслабленной ногой пациента круговые движения. При трохантерите такие движения безболезненны, а при коксартрозе их выполнение невозможно из-за сильной боли.

Еще один отличительный признак трохантерита — сохранение болезненности в определенных точках на бедре. Для подтверждения диагноза проводится пальпация вертельной бурсы и большого вертела бедренной кости.

Диагностика также может быть подтверждена лабораторными исследованиями и медицинскими методами визуализации, которые включают:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
ревматические пробы;
ультразвуковое сканирование;
МРТ или КТ.

Лечение трохантерита

Главная задача терапевтических мероприятий при вертельном бурсите – купирование боли, устранение воспаления, предотвращение хронитизации заболевания и развития осложнений. Добиться этого можно только при комплексном подходе. Поэтому независимо от формы трохантерита тазобедренного сустава лечение будет построено на применении лекарственных препаратов, проведении физиопроцедур и ЛФК.

Только врачу известно, какие дает трохантерит тазобедренного сустава симптомы, лечение назначать должен тоже он. Поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо обратиться к ортопеду, травматологу или ревматологу. В зависимости от формы вертельного бурсита будет выбран оптимальный курс терапии:

Если диагностирован инфекционный трохантерит, лечение предусматривает длительный прием антибиотиков. Торможение распространения воспалительного процесса достигается инъекционной терапией. При осложненном течении болезни выполняется вертебральная бурсэктомия (хирургическое удаление бурсы путем открытой хирургии или артроскопическим методом).
При асептической природе трохантерит лечится противовоспалительными препаратами с применением анальгезирующих средств для устранения болевого синдрома. Наряду с ними назначаются иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры. После снятия острой фазы, когда боль отступает, больному рекомендуется гимнастика при трохантерите тазобедренного сустава.
При специфическом (туберкулезном) трохантерите симптомы и лечение взаимосвязаны: необходима противотуберкулезная терапия. В ряде случаев при обширных поражениях требуется хирургическое иссечение поврежденных тканей.

Больному необходимо обеспечить щадящий режим. Это позволит предотвратить усиление боли в тазобедренном суставе и в связанных с ним структурах, поможет избежать усугубления симптомов.

Под щадящим режимом подразумевается достаточный отдых и избежание действий, которые приводят к обострению боли: физические нагрузки, повышенная двигательная активность и пр. Но не постельный режим или полное обездвиживание сустава!

Медикаментозная терапия

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Чтобы остановить распространение воспалительного процесса, снять боль, назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС):

Диклофенак;
Ибупрофен;
Ацеклофенак;
Лорноксикам;
Напроксен;
Мелоксикам;
Вольтарен;
Мовалис;
Реметан.

Такие препараты могут применяться как внутренне в виде внутримышечных инъекций или таблеток, так и наружно (гели, мази, кремы). На начальных этапах болезни для снятия тягостных ощущений достаточно 10-дневного курса терапии.

Для наружного применения назначаются следующие препараты:

Диклак;
Индометацин;
Клофезол;
Фенилбутазон;
Долобене;
Кетопрофен;
Фенилбутазон;
Клофезон;
Этофенамат.

Если медикаментозная терапия с применением НПВС-средств оказывается малоэффективной (болевой синдром сохраняется), врач может назначать периартикулярное введение в мягкие околосуставные ткани глюкокортикоидных препаратов – Кеналога, Дипроспана и их аналогов. Для усиления блокады в такие уколы нередко добавляют местные анестетики – Лидокаин, Новокаин. Облегчение состояния больного наблюдается уже после первой процедуры. Для полного купирования болевого синдрома необходимо до 3 инъекций.

Физиотерапия

Когда диагностировано воспаление бедренных сухожилий – трохантерит, лечение не ограничивается приемом фармпрепаратов. В комплексе с лекарственной терапией достаточно эффективным может оказаться применение физиотерапевтических процедур:

лекарственного электрофореза (ионофореза);
ультразвука (фонофореза) с гидрокортизоном;
лечебного тепла (озокерито-парафиновых аппликаций);
ударно-волновой терапии (УВТ);
магнитотерапии;
лазерной терапии.

Низкоэнергетическая экстракорпоральная ударно-волновая терапия признана наиболее эффективной для облегчения боли у пациентов с хроническим вертельным болевым синдромом. И хотя такое воздействие не гарантирует, что патология полностью исчезнет, оно обеспечит эффективное облегчение боли.

Ударные волны направляются в производящие боль триггерные точки в пределах пораженной области, причем на каждую точку приходятся порядка 400 ударных волн за один сеанс. За счет этого улучшается работа лимфосистемы, усиливается кровоток, купируется боль и воспаление. Чем лучше локализованы и обработаны болезненные места, тем выше эффективность проделанной процедуры. Для ощутимого эффекта требуется более одного воздействия.

При неинфекционном трохантерите применяется сочетание УВТ с другими физиотерапевтическими процедурами, которые для каждого пациента подбираются индивидуально, с учетом формы патологии, продолжительности ее течения и причины развития. Благодаря такому виду терапии достигается:

устранение болевого синдрома и воспаления в тазобедренном суставе;
восстановление биомеханики нижних конечностей;
повышение двигательной активности;
улучшение метаболизма в тазобедренном суставе и околосуставных тканях;
предупреждение прогрессирования патологии, развития осложнения.

Лечебная физкультура

Когда и как лечить трохантерит тазобедренного сустава при помощи ЛФК, решает врач. Обычно курс лечебной гимнастики назначается после снятия острых симптомов болезни, то есть когда боль полностью исчезает. Специальные щадящие упреждения, предусмотренные курсом, помогают активизировать кровоток и укрепить мускулатуру бедра. Однако выполнять их нужно с разрешения врача, под присмотром специалиста, чтобы не навредить суставу.

Как разновидность ЛФК, может быть назначена постизометрическая релаксация. Эта методика предусматривает выполнение пассивных вытягиваний наружных связок и мышц при определенных позициях тела больного. Их растяжение поможет перегрузить тазобедренный сустав и связанные с ним структуры. Регулярная программа растяжения для максимизации длины мышц и связок необходима для правильного функционирования бедра. Упражнения проводятся совместно с врачом, в течение 20 минут через день. Для ощутимого результата необходимо минимум 10 сеансов.

Народные средства

Еловые почки мелко нарезать.
Выложить в стеклянную банку, чередуя с сахаром.
Поставить тару в шкаф на неделю, чтобы почки пустили сок.
После настаивания готовый раствор втирать в кожу в зоне боли.
Можно принимать его по 1 ч. л. дважды в день.

Сухой корень лопуха измельчить.
2 ст. л. сухого сырья залить 1 л воды, закипятить.
Протомить на слабом огне 15 минут, охладить, отфильтровать.
Принимать по 1⁄2 ст. трижды в день перед едой за полчаса.

Можно использовать готовый отвар для теплых компрессов. Для этого нужно смочить в горячем растворе х/б ткань, приложить к пораженному суставу, накрыть целлофаном и зафиксировать полотенцем. Время выдержки – до 2-х часов.

300 г свиного сала натереть на терке.
Добавить в массу 200 г сухого растительного сырья (адамов корень, он же белый переступень).
Прокипятить 5 минут, охладить, переложить в стеклянную тару.
Втирать готовую мазь в зону боли 2-3 раза в день.
Хранить в холодильнике.

3 лимона разрезать пополам и залить 3 л кипятка.
Настоять в течение часа, добавить в раствор 50 г меда.
Перемешать, пить трижды в день по 1 ст.

Соединить в кастрюле следующие ингредиенты: 100 мл пива, 50 мл этилового спирта, 100 г меда, 300 мл сока редьки.
Довести смесь до кипения, снять с огня.
Остудить до 40 градусов.
Смочить в растворе фланелевую ткань, приложить к суставу в пораженной зоне.
Накрыть компресс целлофаном, зафиксировать пуховым платком.
Время выдержки – минимум 2 часа.

Зная особенности болезни, можно легко определить характерные для трохантерита тазобедренного сустава симптомы. Прогноз лечения, как правило, благоприятный, однако он зависит от того, насколько заболевание запущено. Поэтому при первом появлении болевых ощущений в области бедра необходимо обращаться к врачу, не дожидаясь, пока патология перейдет в хроническую форму.

Профилактика заболевания

Поскольку большинство случаев вертельного бурсита вызваны травмами или ушибами, лучший метод лечения — предупреждение. Важно избегать действий, которые вызывают проблему. Врожденные или приобретенные аномалии, такие как неравенство длины ног или неправильная осанка, должны быть исправлены.

Вертельный бурсит имеет тенденцию к рецидивированию, что связано с недостаточной реабилитацией. Основная причина рецидивов – мышечная слабость. В дополнение к развитию выносливости и силы мышц необходима оценка биомеханики бедра. При наличии любых дефектов лечащий врач обязан принять меры по их исправлению. Так, ношение адекватной обуви, которая поддерживает любые биомеханические дисбалансы в ногах, является ключевой превентивной мерой.

Нормализация и контроль веса минимизируют избыточный стресс на тазобедренный сустав, что может облегчить давление на вертельную бурсу. Для получения консультации по снижению веса необходимо обратиться к диетологу.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.