Травмы кисти у спортсменов

Оглавление диссертации кандидат педагогических наук Белова, Олеся Александровна

Глава 1. Обзор литературы.

1. Анатомо-физиологические и биомеханические особенности кисти и запястья.

1.1. Характеристика травматических повреждений кисти и запястья. 1.2. Особенности травм кисти и запястья при занятиях спортом.

1.3 ; Характеристика отдельных видов травм у спортсменов, причины их возникновения:и реабилитационные мероприятия при них.

1.4. Восстановление функции травмированной кисти средствами физической'реабилитации;.;.

1.5. Спортивная реабилитация после травматических повреждений кисти и запястья;.-------------------------:

Глава 2. Задачи и методы исследования. Характеристика исследуемого контингента. Организация исследования.

1. Задачи исследования;.

2.1. Общетеоретические методы исследования.

2:3 . Антропометрические исследования^..

2.4. Специальные физиологические методы исследования.

2.5. Педагогические методы исследования;.

2.6.Методы математической статистики.4Г

3. Организация педагогическогогэксперимента и характеристика исследуемого контингента.

Глава 3 . Педагогические методики восстановления работоспособности спортсменов игровых видов спорта после травм кисти и запястья.

Программа физической реабилитации.

1. Физическая реабилитация спортсменов после травм кисти и запястья на этапе медицинской реабилитации.

1.2. Общие положения и принципы методики восстановления функции кисти:.

1.3. Методика лечебной физической культуры.

1.4. Кинезитерапия при тяжелых повреждениях кисти.

1.5. Применение массажа и физиотерапевтических процедур.

2. Восстановление работоспособности спортсменов после травм кисти рук и запястья.

2.1. Организационно-методические основы процесса восстановления работоспособности на спортивном этапе реабилитации.

2.2. Программа адаптационно-тренировочного периода на этапе спортивной реабилитации.

2.3. Программа специально-подготовительного периода^ на этапе спортивной реабилитации.

2.4. Особенности тренировочных занятий реабилитационной направленности у представителей спортивных игр на этапе спортивной реабилитации.

Глава 4. Результаты исследований.

1. Изменение отечности травмированной конечности.

2. Результаты исследования частоты воспроизведения движений за 1мин.

3. Результаты регистрации времени простой зрительно-моторной реакции.

4. Результаты гониометрии.

5. Результаты динамометрии.

6. Результаты исследования выносливости мышц-сгибателей пальцев.

7. Результаты исследования восстановления физической подготовленности-травмированных спортсменов.

8. Сроки восстановления работоспособности травмированных спортсменов.

8.1. Динамика восстановления функции травмированной кисти и сроки начала спортивных тренировок у отдельных представителей экспериментальной и контрольной группы.

Введение диссертации (часть автореферата) На тему "Педагогические методы восстановления работоспособности спортсменов игровых видов спорта после травм кисти и запястья"

Кисть (татю) - периферическая часть верхней-конечности. Она многофункциональна, способна выполнять множество операций: это орган осязания, труда, жеста и, конечно, спорта.

Во многих спортивных упражнениях роль кисти трудно переоценить: кистевой бросок в баскетболе, гандболе, хоккее, кистевой ударив боксе, карате и кикбоксинге, нападающий удар в волейболе, в теннисе, бадминтоне и т.д. И все это может перечеркнуть травма.

Частота травм кисти и запястья, связанных с занятиями спортом, зависит от степени вовлечения верхних конечностей в спортивную деятельность, а также от величины нагрузки на них.

В'-медицинской практике имеется немало работ, посвященных проблеме восстановительного лечения больных с травмами I кисти и запястья, но механический перенос этих методик в процесс спортивной реабилитации не возможен:

Имеющиеся же работы по спортивной травматологии и реабилитации спортсменов после травм, в основном, посвящены травмам нижних конечностей, повреждениям плеча'и позвоночника.

В имеющейся по этой' проблеме литературе рассматриваются частные вопросы, как, например, влияние массажа или каких-либо упражнений на восстановление функции кисти. Эти работы 60-70 годов прошлого столетия [24,25, 72, 115, 116; 117].

Среди последних работ, посвящённых рассматриваемой теме, выделяется фундаментальный труд В.Ф. Башкирова [18]. Но им хорошо и полно описан лишь этап медицинской реабилитации. Обнаружился недостаток в материале, в котором бы полно описывалось, как организуется-и проводится* физическая реабилитация (ФР) спортсменов на последующих этапах до полного восстановления спортивной работоспособности после травмы кисти и запястья.

Важно и то, что разработаннаянами комплексная методика имеет дифференцированную направленность, учитывающую'специализацию игрового вида спорта.

Цель* нашего исследования^ - разработка дифференцированной комплексной методики восстановления работоспособности, травмированного спортсмена на разных этапах реабилитации-после травмы кисти и запястья.

Для достижения-цели исследования были поставлены следующие задачи:

2. Разработать методику восстановления функции кисти и запястья средствами физической реабилитации:

3. Разработать систему восстановления физической1 подготовленности у спортсменов игровых видов спорта с травмами кисти и запястья.

4. Изучить эффективность влияния разработанных методик на травмированных спортсменов.

Гипотеза. Рабочая гипотеза данного научного исследования основана на предположении, что разработанная и научно обоснованная нами система реабилитации, ее этапность, позволит эффективнее осуществлять последовательное восстановление двигательных качеств, навыков, сниженных вследст

7 ' '■■•'.■ вие травмы кисти и запястья, повысит эффективность процесса восстановления: работоспособности и? ускорит сроки., возвращения; травмированного спортсмена к спортивно-тренировочношдеятельности. *

Предметом исследования* явилось изучение- воздействия? комплекса; средств физической реабилитации и тренировочных занятийфеабилитацион-ной направленности; на восстановление физических, качеств и двигательных навыков спортсмена.

Научная новизна настоящего исследования заключается в том, что: разработана, поэтапная« система; восстановления! работоспособности! спорт-, сменов кг травм; кисти и запястья; разработаны и научно обоснованы^ программы. восстановления: функциональных качеств травмированных кисти и запястья;: получены новые: научные данные,*, характеризующие процесс: восстановления > работоспособности травмированных спортсменов;. показана: эффективность, разработанных и внедренных педагогических методик восстановления работоспособности спортсменов;.занимающихся игровыми видами спорта, после травм кисти и запястья. ■■■•'. .

Практическая: значимость состоит в разработке методики лечебной физической культуры (ЛФК) на медицинском этапе реабилитации, направленной; на. восстановление структурных и функциональных нарушений, возникших в результате травмы кисти и запястья. Разработана структура, и содержание программы этапа спортивной реабилитации, которая позволяет применять разработанные комплексы тренировочных средств реабилитацонной направленности по восстановлению физических и технических качеств после травм кисти и запястья спортсменов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Внедрение разработанной нами программы ЛФК на медицинском этапе физической реабилитации повышает эффективность восстановления морфофункциональных показателей травмированной кисти и сокращает сроки перехода к спортивному этапу физической реабилитации.

2. В соответствии с периодом спортивного этапа физической реабилитации разработаны педагогические методики, учитывающие специфику вида спорта, позволяющие оперативно добиться восстановления общей работоспособности спортсменов.

3. Этап спортивной реабилитации должен включать в себя адаптационно-тренировочный и специально-подготовительный период, что позволяет повысить уровень восстановления двигательных качеств травмированных спортсменов и ускорить их возвращение к полноценной спортивной деятельности.

Заключение диссертации по теме "Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры", Белова, Олеся Александровна

1. Изучение травматизма у спортсменов с повреждениями кисти позволило сделать следующие выводы: анализ научной литературы показал, что повреждения кисти и запястья у спортсменов наиболее часто встречаются при занятиях спортивными играми (61,4%), боксом (11,4%), различными видами борьбы (11,4%), спортивной гимнастикой (9,1%), легкой атлетикой (6,7%); число травм кисти уменьшается по мере роста спортивного мастерства. У наблюдаемых нами спортсменов I разряда число травм достигает 59/2%, у кандидатов в мастера спорта оно снижается до>27,2%, а у мастеров спорта травмы кисти наблюдаются лишь в 13,6% случаев; наибольшее количество травм кисти и запястья приходится на повреждение сумочно-связочного*аппарата (45,4%), ушибы кисти и пальцев составляют 27,3%, переломы диафизарные — 27,3%.

2. Проведенное научное исследование позволяет заключить, что «эффективность педагогических методик восстановления двигательных навыков и работоспособности после травм кисти и запястья* по* разработанной нами программе, заключается в этапном ее применении:

- на этапе медицинской реабилитации восстановлены морфофункцио-нальные показатели кисти и запястья средствами ЛФК;

- в адаптационно-тренировочном периоде спортивного этапа физической реабилитации ликвидированы остаточные недостатки морфофункцио-нальных показателей травмированной кисти, восстановлены силовые качества в целом.травмированной верхней конечности;

- в специально-подготовительном периоде спортивного этапа физической реабилитации восстановлены двигательные навыки, умения, физические качества, характерные для спортивной специализации игрока.

4. Этап спортивной физической реабилитации, направленный на возвращение травмированных спортсменов к полноценному тренировочному процессу, организационно должен включать два периода: адаптационно-тренировочный-и специально-подготовительный. Разработанные по каждому из периодов программы позволили последовательно осуществлять процесс восстановления физической подготовленности травмированных спортсменов.

5. В результате проведенного педагогического эксперимента доказана эффективность предложенных программ восстановления морфофункцио-нальных показателей кисти:

- у спортсменов экспериментальной группы произошло > достоверное (р 0,05). При повреждении су-мочно-связочного аппарата динамометрические показатели травмированной кисти в экспериментальной группе были на 1,1 кг больше, чем в контрольной группе; при диафизарных переломах — на 1,6 кг; при ушибах показатели силы травмированной кисти у спортсменов экспериментальной группы и контрольной группы были 40,9 кг и 40,8 кг соответственно;

- к концу восстановительного периода этапа медицинской реабилитации у спортсменов экспериментальной группы более значительно повысилось время выносливости мышц-сгибателей пальцев травмированной кисти, оно было на 3 с дольше, чем у спортсменов контрольной группы. Показатели выносливости здоровой кисти (17±2,1 с) превышают показатели травмированной кисти на 9,7 с в экспериментальной группе, а в контрольной группе показатели выносливости здоровой кисти (17±1,8 с) превышают показатели травмированной кисти на 12,7 с.

7. Установлено, что внедрение адаптационно-тренировочного и специально-подготовительного периодов, планомерное и целенаправленное воздействие средств физической культуры спортивного этапа физической реабилитации по нашей педагогической методике позволило ускорить процесс восстановления физической подготовленности исследуемых спортсменов:

Травмы локтевого сустава у спортсменов

Броски спортивных снарядов из-за головы характеризуются весьма значительными нагрузками на локтевой сустав. У бейсбольных игроков и других спортсменов-метателей эти нагрузки повторяются многократно, что может приводить к серьезным травмам.

В отличие от острой травмы, например, в результате падения или столкновения с другим игроком, травмы в результате перегрузки развиваются постепенно. Во многих случаях такие повреждения случаются даже в течение одной игры или когда эти игры или тренировки происходят так часто, что организм спортсмена не успевает между ними восстановиться.

Подобные травмы локтевого сустава наиболее часто встречаются у бейсбольных игроков, однако они могут наблюдаться у любых спортсменов, чья деятельность связана с метанием снарядов из-за головы.

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Это комбинированный сустав, обеспечивающий движения в двух плоскостях: сгибание, разгибание и ротация предплечья.

Верхняя часть локтевой кости называется локтевым отростком, его легко можно пропальпировать под кожей.

Нормальная анатомия локтевого сустава, вид с внутренней стороны. Показаны кости, основные нервы и связки.

С внутренней и наружной стороны локтевой сустав стабилизируется мощными коллатеральными связками. На внутренней поверхности находится локтевая коллатеральная связка. Она начинается на внутренней поверхности плечевой кости и прикрепляется к внутренней поверхности локтевой кости, именно она подвергается максимальным нагрузкам при бросках предметов из-за головы.

В области локтевого сустава проходят несколько мышц, нервов и сухожилий. Здесь берут свое начало мышцы-сгибатели и пронатор, которые следуют далее на предплечье и кисть. Эти мышцы также являются важными стабилизаторами локтевого сустава при метании спортивных снарядов.

Позади локтевого сустава проходит локтевой нерв. Он отвечает за работу мышц кисти и обеспечивает чувствительность безымянного пальца и мизинца.

(Слева) Взаиморасположение костей предплечья и локтевого нерва, вид со стороны ладонной поверхности. (В центре) Движения локтевого сустава и предплечья контролируют несколько мышц. Здесь показаны мышцы-сгибатели запястья, начинающиеся на внутренней поверхности локтевого сустава и прикрепляющиеся к костям запястья. (Справа) Связки локтевого сустава.

В результате многократно повторяющихся бросков возможно развитие самых разных повреждений. Проблема чаще всего бывает связана с внутренней частью локтевого сустава, где в момент броска концентрируются самые значительные нагрузки.

Повторяющиеся броски могут приводит к раздражению и воспалению сухожилий мышц сгибателей/пронатора, которые прикрепляются к плечевой кости на внутренней поверхности локтевого сустава. Спортсмены при этом жалуются на боль по внутренней поверхности локтевого сустава при бросках, а в наиболее тяжелых случаях боль сохраняется и в покое.

Чаще всего у спортсменов-метателей повреждается именно эта связка. Травмы ЛКС по степени тяжести могут варьировать от минимального ее повреждения и воспаления до полного разрыва. Спортсмен с повреждением ЛКС будет жаловаться на боль по внутренней поверхности локтевого сустава и отмечать снижение скорости броска.

В момент броска локтевой отросток и плечевая кость ротируются друг относительно друга. Со временем это приводит к вальгусно-разгибательной перегрузке — состоянию, при котором защитный хрящевой покров локтевого отростка изнашивается и по периферии суставной поверхности формируются костные разрастания — остеофиты. Спортсмены с ВРП отмечают боль и отек в зоне максимального контакта костей друг с другом.

Здесь показаны патологические костные разрастания на задней и внутренней поверхности локтевого отростка при ВРП.

Стрессовые переломы возникают тогда, когда наступает утомление мышц, и они утрачивают способность поглощать приходящиеся на них нагрузки. Это приводит к увеличению нагрузок на суставы и кости, что постепенно может приводит к нетравматическому перелому кости — стрессовому перелому.

Наиболее распространенным вариантом стрессового перелома у спортсменов-метателей является перелом локтевого отростка. Спортсмены при этом жалуются на острую боль в области локтевого отростка, которая усиливается при бросках или других интенсивных физических нагрузках, иногда сохраняется в покое.

В положении сгибания локтевого сустава локтевой нерв натягивается вокруг костного выступа суставного конца плечевой кости, где он располагается. У спортсменов-метателей такое перерастяжение нерва происходит постоянно, в результате чего он может смещаться из своего нормального положения, что сопровождается болезненным щелчком. Это ведет к воспалению нерва — состоянию, которое называется неврит.

Спортсмены с невритом локтевого нерва предъявляют жалобы на боль, имеющую характер электрических прострелов от внутренней поверхности локтевого сустава и распространяющуюся по ходу локтевого нерва на предплечье. Во время броска или сразу после него спортсмен может отмечать онемение, парестезии или боль в области безымянного пальца и мизинца, которые могут сохраняться и в период покоя.

Неврит локтевого нерва встречается не только у спортсменов. Подобные ощущения могут возникать, когда вы просыпаетесь утром или долго держите локоть в положении сгибания.

Травмы локтевого сустава у спортсменов обычно являются результатом повторяющихся интенсивных физических нагрузок. Во многих случаях боль исчезает, когда спортсмен прекращает тренироваться. У людей, далеких от спорта, подобные проблемы возникают нечасто.

У бейсбольных питчеров частота подобных травмы тесно связана с количеством выполненных бросков, числом подач и временем, проведенным в позиции питчера в течение каждого соревновательного сезона. К группе риска также относятся более высокие и тяжелые питчеры, питчеры, бросающие мяч с высокой скоростью, и спортсмены, участвующие в показательных выступлениях. Наиболее часты травмы у спортсменов, бросающих мяч, уже имея боль в руке, или делающих это в состоянии утомления.

Большинство описанных состояний первоначально проявляются болью во время или сразу после броска. Нередко они ограничивают возможности спортсмена или снижают скорость броска. При неврите локтевого нерваспортсмены жалуются на онемение и парестезии в области локтя, предплечья и кисти.

Во время сбора анамнеза при первом вашем визите к врачу доктор обсуждает с вами состояние вашего здоровья в целом, ваши жалобы, когда они впервые появились, характер и частоту ваших занятий спортом.

В ходе физикального обследования доктор оценивает объем движений, состояние мышц, и сравнивает травмированный локоть с противоположным. В некоторых случаях оценивается состояние чувствительности и функция отдельных мышц.

Доктор просит пациента показать, где у него больше всего болит, и нередко путем простого надавливания в нескольких точках определяет, какое именно образование является источником проблемы.

Чтобы воспроизвести нагрузки, испытываемые локтевым суставом в момент броска, доктор выполняет вальгус стресс-тест. Для этого доктор удерживает локтевой сустав и стремится отклонить предплечье наружу. Если при этом выявляется нестабильность локтевого сустава или появляется боль, тест считается положительным. При необходимости выполняются и другие тесты.

Результаты физикального обследования помогают доктору решить, необходимы ли пациенту другие тесты и дополнительные методы исследования.

Рентгенография. Рентгенография назначается для диагностики стрессовых переломов, выявления остеофитов и других костных изменений.

Компьютерная томография (КТ). Этот метод обычно не используется для диагностики травмы у спортсменов-метателей, однако позволяет получить качественные трехмерные изображения костных структур и обнаружить различные костные изменения, которые могут ограничивать движения в суставе или вызывать боль.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования обеспечивает хорошую визуализацию мягкотканных структур локтевого сустава и позволяет дифференцировать поражения связок и сухожилий, которые нередко проявляются одинаковыми симптомами и похожими объективными признаками. МРТ также позволяет оценить тяжесть повреждения, например, минимальное повреждение связки или ее полный разрыв. Также МРТ помогает диагностировать стрессовые переломы, которые не видны на рентгенограммах.

Другие лечебные мероприятия могут включать:

Физиотерапию, включающую специальные упражнения, способствующие восстановлению подвижности локтевого сустава и силы мышц. Программа реабилитации будет также включать постепенное возвращение к броскам.

Изменение положения тела. Оценка биомеханики броска позволяет в ряде случаев скорректировать положение тела с тем, чтобы уменьшить нагрузку на локтевой сустав.

Подобные изменения или даже смена вида спорта позволяет исключить повторяющиеся перегрузки локтевого сустава и надолго избавить пациента от болевого синдрома, однако нередко подобные изменения нежелательны, особенно для спортсменов высокого уровня.

Противовоспалительные препараты. Такие препараты, как ибупрофен или напроксен, позволят уменьшить выраженность боли и отека.

Если симптомы сохраняются, может понадобиться более продолжительный период покоя.

Если проблема сохраняется несмотря на проводимое консервативное лечение, а пациент желает вернуться к занятиям спортом, может быть показано хирургическое лечение.

Артроскопия. Остеофиты в области локтевого отростка или свободные внутрисуставные фрагменты костей и хряща могут быть удалены артроскопически.

При артроскопии хирург вводит в локтевой сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Изображение с камеры транслируется на телевизионный экран, на котором хирург следит за всеми своими манипуляциями внутри сустава.

Артроскоп и используемые в ходе артроскопии инструменты очень тонкие, поэтому и разрезы очень небольшие, в отличие от более значительных разрезов, используемых при стандартных открытых вмешательствах.

Реконструкция ЛКС. Спортсмены с нестабильностью или разрывом ЛКС, у которых неэффективно консервативное лечение, являются кандидатами на хирургическую реконструкцию связки.

В большинстве случаев разрывов связок восстановление их путем сшивания конец в конец невозможно. Для восстановления ЛКС и стабильности локтевого сустава выполняется реконструкция связки, в ходе которой поврежденная связка замещается трансплантатом. Этот трансплантат является своего рода каркасом, на основе которого формируется новая связка. В большинстве случаев повреждений ЛКС для реконструкции используются собственные сухожилия пациента.

Передняя транспозиция локтевого нерва. В случаях неврита локтевого нерва возможно перемещение нерва на переднюю поверхность локтевого сустава. Такая операция называется передней транспозицией локтевого нерва.

Если консервативное лечение оказывается эффективным, спортсмен может вернуться к тренировкам через 6-9 недель.

Если требуется операция, сроки реабилитации будут зависеть от характера выполненного вмешательства. Так, при реконструкции ЛКС, полное восстановление и возвращение к занятиям спортом может занимать от 6 до 9 месяцев.

В исследованиях последнего времени авторы уделяли особое внимание выявлению факторов риска травм локтевого сустава и стратегиям их предотвращения.

Правильная подготовка спортсменов, соблюдение техники бросков и обеспечение времени для восстановления эффективно помогают предотвратить спортивные травмы локтевого сустава у спортсменов-метателей.

Если говорить о молодых спортсменах, разработаны специальные правила, регламентирующие число подач за игру и в течение недели, а также характер выполняемых бросков, что позволяет защитить детей от возможных травм.

Для того чтобы минимизировать повреждение здоровых тканей во время операций на суставах, мы широко и успешно применяем артроскопические технологии.

Чтобы гарантировать нашим пациентам безопасность и качество, мы пользуемся только проверенными и надежными методиками лечения, а также сертифицированными импортными расходным материалами и имплантами. Наша клиника предоставляет практически все медицинские услуги в сфере травматологии и ортопедии. Приходите лечиться к нам, и мы обязательно вам поможем.

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопическая операция на локтевом сустава — 49000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия (наркоз или проводниковая)
• Операция: Артроскопия локтевого сустава
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

• Местная анестезия
• Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах локтевого сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

• Консультация специалиста, к.м.н.
• Взятие крови
• Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
• Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов

Про смену приоритетов

Ортопед Газиз Неттов: Кистевые травмы в общем спектре травм верхних конечностей составляют примерно треть. Раньше превалировали производственные, так как в Казани и республике интенсивно работали множество предприятий, оснащённых обрабатывающими станками, вращательными механизмами по металлу, дереву, по переработке пищевого и другого сырья. После распада страны производственный травматизм пошёл на спад. Таковы данные медицинской статистики.

- Возможно. Но промышленное авиа- и машиностроительное производство, не говоря уж о пищевом, действительно сократилось. Зато вырос автомобильный травматизм. И хотя при автотравмах чаще всего страдают голова, шея, ноги, позвоночник, тазобедренный сустав, а руки – реже, всё равно, травмы кистей достаточно частое явление. Я анализировал статистику и поликлиник, и отделения травмы Республиканской клинической больницы. Рост налицо.

- Когда и почему кистевая микрохирургия выделилась в самостоятельную область медицины?

Про Бога и запчасти

- Помнится, в советское время и по ТВ, и в печати рассказывали про литовскую девочку по имени Раса, которую в Москве спасли, пришив кисть руки, отрезанную сельскохозяйственной косой. Об этом успехе отечественной медицины говорили, как о полёте Гагарина в космос…

- Я участвовал в некоторых операциях по пришиванию кисти, пальцев и т.д. Оказалось (медики всегда следят за отдалёнными результатами!), что, во-первых, это всегда очень затратные вмешательства. Во-вторых, нет полной гарантии, что пришитое приживётся, и будет функционировать, как прежде. Тут серединка на половинку в самом благоприятном случае. Утверждать, что всё будет прекрасно, в погоне за медицинской сенсацией, - блеф. Пациенту надо всегда говорить правду, я так считаю. О судьбе литовской девочки ничего не знаю даже из научной литературы. Дай Бог, если всё хорошо. Имеется шанс - надо использовать, если пациент согласен. Но пусть приготовится и к тому, что долгие годы, а то и всю жизнь, возможно, придётся сидеть на медикаментах, которые оказывают серьёзное влияние на организм, проходить постоянные обследования, сдавать анализы и т.д. Для многих это не нормальная жизнь.

- Бог создал человека, но не позаботился о запчастях… Сердце научились пересаживать, неужели кисть руки сложнее?

- Чем привлекает вас сложная и не всегда благодарная в смысле медицинских результатов работа?

- Наверное, тем, что это постоянный поиск, творчество, движение вперёд. Нас, микрохирургов-кистевиков, немного. Но все - фанаты профессии. И каждый искренно рад, если пациент возвращается к нормальной жизни. Значит, всё сделано правильно. Кстати, и от самого пациента многое зависит. Не все в реабилитационном периоде выполняют предписания врача. Пренебрегают назначенной физиотерапией, не разрабатывают конечность с помощью ЛФК, думая, что операция - конец лечения. Нет, в большинстве случаев, операция это лишь начало.

Про врождённое и неосторожное

- Какие травмы кисти наиболее распространены?

- Кроме производственных и автотравм, я бы назвал ещё и бытовые. Поскользнулся на гололёде, упал, выставив руки, - последствия могут быть печальными. Или, делая в доме или на даче ремонт, кто-то не удержал в руках перфоратор при больших оборотах, а он вывернулся, покалечив руку. Или схватились за оголённый электропровод ненароком. Или мясо из морозильника вынули и начали рубить его ножом, ампутировав себе пальцы… Как хирург я встречался с самыми пикантными случаями. Например, собака откусила пальцы, рана рваная. Это самое страшное, ведь от характера травмы во многом зависит успех лечения. Резаная легче заживает, а укушенная - всегда с осложнениями, заживает очень долго, поскольку инфицирована. В пасти любого животного, в ротовой полости человека – около 300 микробов. Некоторые из них могут спровоцировать даже газовую гангрену. И дело может кончиться ампутацией.

- Сейчас в моде контактные зоопарки, разъезжающие по городам и весям, где за ваши денежки детишки могут погладить, покормить зверей. Опасно?

- А с заболеваниями или патологиями встречаетесь?

Прогресс налицо

- Многое ли изменилось в плане оснащения, диагностики, возможностей?