Первая помощь при переломе или вывихе кисти и пальцев рук

1.Как и при переломе ключицы, зафиксировать руку поднимающей повязкой. Но, прежде чем фиксировать руку, необходимо положить на ладонь подушечку (можно неразвернутый бинт), на плечо — свернутую в несколько слоев косыночную повязку или любую другую ткань, на эту ткань положить поврежденную руку и зафиксировать ее в приподнятом положении.

2.Привязать руку к туловищу.

При отсутствии перевязочных материалов можно использовать одежду на пуговицах — аккуратно поместив поврежденную руку в соответствующее пространство меж пуговицами.

ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧА И ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Переломы плеча и предплечья могут быть открытыми и закрытыми, со смещением и без смещения отломков и т. д. Переломы без смещения очень трудно отличить от ушибов, поэтому помощь и в том и другом случае оказывают как при переломах.

Первая помощь при переломах плеча и предплечья

1.Положить между грудью и рукой свернутую в несколько слоев косыночную повязку или любую другую ткань и помочь пострадавшему поддерживать руку, не опуская предплечье.

2.Сделать поддерживающую повязку и привязать руку к туловищу другой косыночной повязкой.

3.Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.

ПЕРЕЛОМ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

При переломе локтевого сустава пострадавший испытывает сильную боль, сустав быстро увеличивается в объеме, нарастает отек, нарушается его подвижность.

Первая помощь при переломе локтевого сустава

1. Зафиксировать руку, не причиняя других повреждении суставу. Если рука в локте сгибается, оказать такую же помощь, как при переломе плеча, т. е. сделать поддерживающую повязку и привязать руку к туловищу,

предварительно подложив под локоть свернутую в несколько слоев косыночную повязку или любую другую ткань.

2.Если рука в локте не сгибается, уложить пострадавшего на спину, зафиксировать руку в том положении, в котором она оказалась.

3.Проверять пульс травмированной конечности каждые 10 минут. Если пульс не прощупывается осторожно выпрямить локоть и оставить руку в таком положении до появления пульса.

4.После появления пульса осторожно согнуть руку в локте и зафиксировать ее, как указано в пункте1.

Если рука не сгибается и после появления пульса, нельзя пытаться это сделать силой.

Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.

ПЕРЕЛОМЫ РЕБЕР

Переломы ребер могут произойти в результате удара, падения или внешнего сжатия. Ребра могут быть сломаны как одно, так и несколько сразу. Серьезность перелома ребер зависит от типа повреждения. Таких типов может быть три:

- закрытый несложный перелом ребра;

- закрытый сложный перелом ребер (сломанные ребра вонзаются во внутренние органы, или многочисленные проломы ребер приводят к деформации грудной клетки);

- открытые переломы ребер.

При несложных закрытых переломах ребер боль обычно резко выражена при движении, на вдохе, на выдохе, а также при кашле или чихании.

При сложных закрытых переломах ребер, когда сломанные кости повреждают внутренние органы, дыхание будет частым и поверхностным, пострадавший будет ощущать сильную боль, может развиться шок.

При открытых переломах ребер может развиться пневмоторакс, могут быть слышны хлопающие, чмокающие звуки, возникающие как при вдохе, так и при выдохе. На выдохе усиливается кровотечение из раны, при котором выделяется пенистая кровь.

Первая помощь при несложном закрытом переломе ребра

1.Усадить пострадавшего в полусидящее положение.

2.Руку согнуть в локте, наложить поддерживающую повязку, привязать согнутую руку к туловищу таким образом, чтобы надавить на сломанное ребро.

3.Вызвать скорую помощь.

Первая помощь при сложном закрытом переломе ребер

1.Усадить пострадавшего в полусидящее положение, наклонив в сторону повреждения и сделать поддерживающую повязку, привязав руку к туловищу, чтобы обездвижить ребра.

2.Вызвать скорую помощь.

Первая помощь при открытом переломе ребер

1.Закрыть рану ладонью.

2.Усадить пострадавшего, наклонив его в сторону раны, и наложить перевязочный материал. После этого закрыть его полиэтиленом или другим непроницаемым для воздуха материалом и забинтовать.

3.Зафиксировать руку на поврежденной стороне поддерживающей косыночной повязкой и привязать ее к туловищу, чтобы обездвижить ребра.

4.Вызвать скорую помощь.

5.Контролироватьпульс, дыхание

ПЕРЕЛОМЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Наиболее вероятными местами переломов нижних конечностей являются: перелом бедра в тазобедренном суставе, перелом бедренной кости, перелом большой берцовой кости, перелом малой берцовой кости, перелом костей стопы.

Переломы бедра в тазобедренном суставе часто могут быть без смещения и их трудно сразу определить.

Переломы бедренной кости чаще бывают со смещением, могут быть закрытыми и открытыми, причем открытые переломы бедренной кости нередко сопровождаются шоком.

Переломы костей голени также могут быть закрытыми и открытыми.

Переломы большой берцовой кости чаще бывают открытыми. В этом случае в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом.

Происходит деформация конечности, нарушение ее функции. Перелом сопровождается обильным кровотечением.

При закрытых переломах большой берцовой кости наблюдается ненормальная подвижность кости, смещение и хруст при движении отломков, деформация голени, быстро нарастает отек, появляется боль, нарушается функция конечности.

Переломы малой берцовой кости чаще бывают закрытыми. В этом случае, если большая берцовая кость не сломана, пострадавший может передвигаться, еще не зная о переломе. Нередко такой перелом путают с растяжением связок.

Переломы костей стопы чаще всего происходят в результате падения на них тяжелых предметов или при прыжках с высоты.

Дата добавления: 2018-02-28 ; просмотров: 306 ;

Перелом руки – наиболее часто встречающийся несчастный случай, который может произойти как в быту, так и на отдыхе, на природе. От этого события не застрахован никто, особенно дети. Поэтому очень важно каждому человеку знать основы оказания первой помощи при переломе рук, чтобы в чрезвычайной ситуации помочь себе и другим до обращения к врачу. Первая медицинская помощь при переломах рук – это ряд несложных действий, с которыми может справиться любой. Главное при этом, не растеряться и начать действовать немедленно.

Симптомы перелома

Причиной повреждения костей руки может быть механическое воздействие от удара, падение с высоты, попадание в ДТП, сильные физические нагрузки. Дети часто ломают кости из-за гиперактивности, а у пожилых людей они ослаблены и подвержены переломам. При возникновении одной из таких ситуаций высок риск перелома костей рук. Чтобы отличить перелом руки от сильного ушиба, вывиха или растяжения, следует знать симптомы:

• Явным признаком является неестественное положение пострадавшей части руки.
• Чрезмерная подвижность сустава
• Хруст при пальпации или попытке движения
• Открытый перелом легко диагностируется по характерным признакам – визуальным наблюдением отломанной кости, разрыву мягких тканей и кровотечению.
• Резкая сильная боль, распространяющаяся на соседние органы.Явным симптомом является резкая боль вдоль кисти, которая возникает, если слегка потянуть пострадавшего за кисть.
• Сильный отек
• В пострадавшей конечности температура ниже, чем всего тела.
• Кровоизлияние под кожей (гематома)
• Рука может стать немного короче второй
• Сустав ограничен в движении, если поврежден нерв, наблюдается обездвиживание конечности.

Закрытый перелом от открытого отличает целостность тканей, в то время как при открытом повреждаются кожный покров, мышечная ткань костными осколками или внешним механическим воздействием. И тот, и другой вид повреждения бывает со смещением костных осколков и без него. По количеству сломанных костей перелом может быть изолированным, т.е. сосредоточенным в каком-либо одном месте, например, предплечье, или множественным, когда повреждение затрагивает сразу несколько мест (например, предплечье и кисть). В любом случае, судя по симптомам, должна быть оказана первая помощь при переломе рукипострадавшему, а также нужно помочь ему добраться до квалифицированных специалистов-травматологов или хирургов. Уже в больнице будет поставлен точный диагноз с помощью рентгенологического аппарата, а также проведены необходимые манипуляции с пострадавшей частью тела. При неоказании первой помощи пострадавшему, особенно при осложненных переломах, существует риск возникновения заражения крови, кровотечения, воспаления тканей, распространения инфекции.

Закрытый перелом руки: первая помощь

Если появилось подозрение на закрытый перелом, в первую очередь, необходимо полностью обездвижить конечность. Если вовремя не иммобилизировать руку, закрытый перелом может превратиться в открытый. Иммобилизация производится путем наложения шины, в качестве которой можно использовать любые подручные материалы: доску, лыжную палку, фанеру, толстую ветку. Шину фиксируют к руке, обеспечивая ее неподвижность для уменьшения боли и предотвращения смещения. Ни в коем случае нельзя дергать за конечность, пытаясь вправить кости. Чтобы правильно наложить шину, необходимо знать особенности этого процесса:

• Шиной фиксируется не менее двух суставов для предотвращения смещения костных осколков.
• Размер шины должен соответствовать размеру конечности, но не меньше, чтобы надежно зафиксировать ее.
• Шина накладывается поверх одежды, поэтому ее нужно разрезать, но не снимать.

Удобнее наложение шины делать вдвоем, когда один держит конечность, оберегая ее от смещений, а другой фиксирует ее. Вместо бинта можно использовать любой перевязочный материал, вплоть до веревки.

Шина наложенная на кисть руки

Пока не возник сильный отек, с руки необходимо снять все украшения. Если они уже не снимаются, стоит это дело доверить врачам, которые аккуратно срежут украшения с пальцев или кисти.

На закрытый перелом шина обычно накладывается прямая, но, если повреждение произошло в области локтя или плечевого сустава, для конечности делается подвесная повязка, рука сгибается в локте. При этом, в подмышечную впадину вставляется мягкий валик, фиксируется повязкой. Рука отводится в сторону и под прямым углом сгибается в локте. На согнутую конечность накладывается проволочная шина Крамера длиной один метр, на всю длину от плеча до пальцев. Сверху шина обкладывается ватой, бинтами, туго перевязывается. Рука подвешивается к туловищу.

Первая помощь при открытом переломе руки

Первая помощь при открытом переломе заключается в остановке кровотечения, предотвращении попадании инфекции в кровь, дезинфекции окружающих тканей, обезболивании, недопущении возникновения болевого шока, а также иммобилизации поврежденной конечности.

Чтобы остановить кровотечение, необходимо наложить жгут над местом повреждения на расстоянии 10-15 см. Вместо жгута можно использовать обычный ремень. Особенно важно, как можно быстрее остановить кровь, если она при этом ярко-алого цвета – это говорит об артериальном кровотечении. Через полтора часа после наложения жгута нужно его ослабить, чтобы не началось омертвение клеток ткани конечности. Далее следует промыть открытую рану перекисью водорода с чистой водой, чтобы дезинфицировать рану и предотвратить воспаление. Края раны можно обработать йодом, зеленкой или любой спиртосодержащей жидкостью. Если кровотечение из раны венозное, его можно не перетягивать жгутом, а достаточно наложить плотную повязку.

После остановки кровотечения пострадавшему нужно принять обезболивающее, как и в случае закрытого перелома. При открытом переломе у человека может подняться температура тела. Если она возникла в течение первых 24 часов после травмы, пострадавшему срочно нужно обратиться за медицинской помощью. Если она появилась через два-три дня, достаточно принять противовоспалительные препараты и анальгетики.

После проведенных мероприятий сломанная рука фиксируется шиной. Она накладывается с противоположной стороны выступающей кости, перед фиксацией на выступающую часть кости нужно подложить что-нибудь мягкое.

Первая помощь при переломе кисти руки

Легче всего сломать кисть, поскольку это сама хрупкая часть верхней конечности. При этом переломы классифицируются на повреждение пястных костей, запястья, одной или нескольких фаланг пальцев. Первая помощь при переломе кисти руки заключается в следующем:

1. Сразу же снять все кольца с пальцев во избежание некроза тканей.
2. Приложить пакет со льдом или другое охлаждающее средство, обернутое тканью.
3. Если присутствует открытое кровотечение, необходимо наложить тугую повязку.
4. Кисть оборачивается повязкой, которая накидывается через плечо на шею. Обездвиженность не позволяет костям смещаться.
5. Пострадавшему нужно дать обезболивающее.

После проведения этих мер, пострадавшего нудно доставить в ближайший травмпункт. Ехать он должен сидя, придерживая здоровой рукой поврежденную, чтобы она не двигалась во время перемещения.

Только врач поможет установить, каким именно является данный перелом, ведь рассматриваемая область человеческой руки состоит из целых 27 косточек, которые соединяются между собой и фиксируются при помощи связок. Каждую из них можно легко сломать.

• Симптоматика травмы
• Первая помощь при возникновении травмы
• Лечение и реабилитационный период

Наиболее часто во врачебной практике встречаются переломы в полулунной и ладьевидной костях на запястье. Они ломаются при прямом ударе по руке, пальцам либо при упоре на них в ходе падения.

Симптоматика травмы

При возникновении травмы руки в области кисти важно знать, что конкретно будет указывать именно на перелом. Так, если кисть отекла и покраснела, в ее области возникла припухлость, даже небольшая, появился огромный синяк, то это свидетельствует именно о сломанной кисти руки.

Если рука в этой зоне деформировалась, кисть как-то неприродно вывернулась и не становится на место, либо в ее области возникает патологическая подвижность – пальцы гнутся в разные стороны, сама кисть разворачивается под нетипичным для нее градусом, это также свидетельствует о возникновении перелома.

Если пострадавший не может взять что-то травмированной рукой, в кисти наблюдается мышечная слабость, при наличии хруста костей, если на поврежденную руку надавливать, резкой боли при движениях кисти можно смело делать выводы о возникшем переломе. Если в области травмированной кисти открылось кровотечение, это свидетельствует об открытом переломе. При наличии данных признаков человек нуждается в срочной первичной доврачебной помощи.

Первая помощь при возникновении травмы

Если перелом оказался открытым, важно сразу же постараться остановить возникшее кровотечение. Для этого пригодится жгут, в качестве которого может выступить обыкновенный брючный ремень, и стерильная либо чистая повязка из марли или бинта. От раны требуется отступать на 15 сантиметров вверх и перевязывать руку. Также в случае с открытыми переломами следует помнить о дезинфекции раны.

После остановки кровотечения либо сразу же после травмы, если перелом закрытый, следует приложить поломанную руку к чему-то холодному для предупреждения разрастания отечности. Если рука приняла необычную форму, атипично свисает либо торчит в сторону, важно своевременно понять, что возник перелом со смещением, и наложить подручную шину на пострадавшую кость. Кисть на руке необходимо полностью обездвижить (иммобилизировать), для чего ее требуется разместить между двумя небольшими дощечками и крепко обмотать.

При возникновении сильного болевого синдрома пострадавшему нужно дать выпить обезболивающее лекарство. В случае невозможности вызова скорой помощи пациента рассматриваемой травмой следует транспортировать в больницу самостоятельно.

При оказании первой помощи и до момента, пока над пострадавшим не установят врачебный контроль, следить за тем, чтобы он находился в сознании.

Потеря сознания может произойти из-за боли, шокового состояния, кровопотери и прочих факторов. Она опасна тем, что при долгом бессознательном состоянии у пострадавшего могут нарушиться внутренние процессы, а также запасть язык, из-за чего он начинает задыхаться, возвращаясь в сознание. Если все рекомендации для первой помощи при переломе кисти будут выполнены, лечение пройдет быстро и без осложнений.

Лечение и реабилитационный период

После грамотно оказанной первой помощи специалисты лечат переломы кистей без хирургической операции при помощи накладывания бандажей. Бандаж должен накладываться от кисти до самого локтя, чтобы обездвиживание руки было надежным. Через неделю после ношения повязки из гипса специалисты повторяют рентгенологический снимок поврежденного участка, чтобы убедиться в том, что все кости правильно сложены, нет смещений и прочих аномалий. Далее гипсовую повязку не снимают 3-6 недель, спустя которые переломы кистей полностью срастаются. При этом даже если гипс следует носить 6 недель, через 3 недели специалисты назначают разрабатывающие упражнения, которые необходимо начинать выполнять для возвращения всем суставам кисти двигательной активности.

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Гораздо реже при переломах в области кисти требуется хирургическое вмешательство для стабилизации костей, входящих в структуру поврежденной области. Это обусловливает гиперподвижность данного участка руки, которую обязательно требуется восстановить в ходе лечения. Чаще всего хирургия требуется при открытых травмах, если кости сильно раскрошены и образовалось значительное смещение.

Период реабилитации является самым важным этапом восстановления целостности поврежденного участка скелета. Специалисты назначают пациентам физиотерапевтические процедуры, упражнения лечебной физкультуры, а также простые в исполнении бытовые нагрузки. Все это в итоге должно помочь восстановлению здоровой трофики.

Важно помнить, что даже спустя год после эффективного лечения, суставная боль в руке, где была травма, может сильно донимать. Это явление считается нормальным, оно ослабляется с течением времени при условии, что перелом сросся правильно.

1.Обеспечить иммобилизацию вывиха или перелома с помощью шин или мягких подручных средств.

Иммобилизация – фиксация в неподвижном положении, или обеспечение неподвижности.

Правила наложения шин:

Ø шину нельзя накладывать на голое тело

Ø шина должна проходить вдоль повреждённого участка и фиксировать неподвижно 2 соседних сустава, а при переломах плеча или бедра – 3 сустава

• Что нельзя делать при ожогах
• Что необходимо делать при переломе ребер
• Что делать если брызнули перцовым баллончиком
• Что делать при закрытом и открытом переломе
• Что делать при открытом переломе со смещением костей
• Что делать при ранении конечностей
• Чем мазать укусы насекомых

Ø по возможности конечность фиксируют в физиологически выгодном положении.

2.Приложить холод.

3.Обеспечить доставку в лечебное учреждение.

Запрещается самостоятельно вправлять вывих и туго бинтовать место перелома или вывихнутый сустав.

Под иммобилизацией понимают обеспечение неподвижности повреждённой части тела. Иначе, это фиксация повреждённого участка в неподвижном состоянии.

Способы иммобилизации:

1. Иммобилизация с помощью шин.

2. Аутоиммобилизация (фиксация повреждённой конечности к собственному телу пострадавшего) – фиксация верхней конечности к туловищу, нижней конечности – ко второй ноге.

Шина– узкий, жёсткий материал, используемый для иммобилизации.

Существуют табельные шины (Крамера, Дитерихса и т.п.), но, как правило, приходится использовать подручный материал (импровизированные шины). При отсутствии шин, нога фиксируется ко второй ноге (между ногами скатка), рука в согнутом в локте положении фиксируется к туловищу (рис. 1).

При вывихе производить вправление или исправление оси конечности запрещено, иммобилизация осуществляется в том положении, в каком находится повреждённая конечность. Запрещается самостоятельно вправлять вывих, накладывать тугую повязку на вывих.

При открытом переломе или открытом вывихе сначала останавливают кровотечение, затем перевязывают рану и, только после этого осуществляют иммобилизацию, т.е. фиксируют конечность.

Иммобилизация при повреждении рёбер, ключицы, позвоночника, таза, черепа.

При переломах рёбер грудную клетку фиксируют на выдохе тугой повязкой. Транспортируют пострадавшего в положении сидя.

При переломах ключицыруку со стороны сломанной ключицы подвешивают на перевязь широким бинтом, косынкой и т.п.

Признаки перелома позвоночника: резкая боль, усиливающаяся при движениях, из-за чего пострадавший, как правило, старается не двигаться,деформация, при повреждении спинного мозга – потеря чувствительности и парализация ниже уровня перелома. У пострадавшего могут также наблюдаться признаки шока: возбуждение или заторможенность.

Признаки перелома таза с нарушением тазового кольца:

Первая помощь при переломах позвоночника, таза:

2.Противошоковые мероприятия: согревание (укрыть), полный покой, оказание психологической поддержки.

3. Организация быстрейшей доставки в лечебное учреждение.

Необходимо помнить, что пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника или таза нельзя пытаться поднимать на ноги или усаживать, без крайней необходимости менять положение тела, грубо ощупывать место предполагаемого перелома.

Перелом или вывих нижней челюсти обычно не вызывают затруднения при диагностике. Помощь при этих повреждениях – наложить фиксирующую пращевидную (масочную) повязку, приложить холод и обеспечить доставку в лечебное учреждение.

При травме глаза на рану накладывают антисептическую салфетку из аптечки, которую закрепляют повязкой.

При ранении глаза с инородным телом, его запрещается извлекать, повязка накладывается так, чтобы не травмировать глаз, второй здоровый глаз необходимо также закрыть повязкой, так как зрачки реагируют на свет одновременно.

следующая лекция ==>
Развитие навыков и умений самообразования.	Последовательность действий при оказании первой помощи.

Первая помощь при переломах, вывихах и растяжениях

Читайте также:

Первая помощь при ушибах

Ушиб – механическое повреждение мягких тканей или органов без нарушения целостности кожи. Появляются припухлость, боль при прикосновении к месту ушиба. Чтобы уменьшить боль и кровоподтек, на ушибленное место необходимо сразу же положить кусок мягкой ткани (полотенце, носовой платок), смоченный в холодной воде. Его слегка отжимают и кладут на ушибленное место. Холодную примочку нужно менять каждые две-три минуты. Охлаждение ушибленного места проводится в течение 40…50 мин, после чего накладывается давящая повязка. Бинтуют снизу вверх по часовой стрелке. Чтобы повязка не спадала, каждый виток бинта должен перекрывать предыдущий на две трети; концы бинта завязывают на здоровой стороне. Повязку держат два–четыре дня в зависимости от степени ушиба.

В ряде случаев ушиб сопровождается тяжелыми повреждениями различных внутренних органов. Если у пострадавшего в результате травмы появились рвота и обморочное состояние, посинели губы, то нельзя допускать, чтобы пострадавший вставал, передвигался, пил воду. Его нужно транспортировать на носилках или использовать другие подручные средства.

Более тяжелой травмой является сдавливание, особенно органов брюшной полости. В этом случае необходимо срочно доставить пострадавшего в больницу.

Переломы – нарушение целости кости под действием травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани. В области перелома пострадавший испытывает резкую боль, усиливающуюся при попытке изменить положение, заметны деформация, вызванная смещением костных обломков, припухлость и синюшный цвет кожи. Переломы бывают закрытые и открытые (с нарушением целостности кожного покрова) (рисунок 7.41).

Пострадавшему необходимо обеспечить иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости. Это уменьшает боль и предотвращает дальнейшее смещение костных обломков и повторное ранение ими кровеносных сосудов и мягких тканей.

При открытых переломах вначале останавливают кровотечение и накладывают стерильную повязку. Для иммобилизации используются шины стандартные или изготовленные из подручного материала (фанеры, досок, палок и т.д.).

К месту перелома необходимо приложить резиновый пузырь со льдом или гипотермический пакет для уменьшения боли.

Рисунок 7.41 – Переломы: а – закрытый; б – открытый

Вывих – стойкое смещение костей в суставе, когда суставные поверхности перестают соприкасаться частично или полностью. Резкая боль в момент вывиха не уменьшается и в последующее время. Наиболее характерны для вывиха невозможность движений в суставе, неестественное его положение, припухлость.

Первая помощь начинается с обеспечения полной неподвижности поврежденной конечности с помощью шины и охлаждения места травмы. Вывих вправить может только врач – нельзя пытаться сделать это.

При открытых переломах основными задачами являются борьба с шоком, болью, кровотечением, предупреждение загрязнения раны, иммобилизация, подготовка к эвакуации, бережная транспортировка в лечебное учреждение, где может быть оказана квалифицированная или специализированная помощь. На месте происшествия при выраженном артериальном кровотечении накладывают кровоостанавливающий жгут. Рану закрывают стерильной повязкой. Ни в коем случае нельзя вправлять торчащий наружу отломок кости.

При переломе или вывихе плечевой кости шины следует накладывать на согнутую в локтевом суставе руку. При повреждении верхней части кости шина должна захватывать два сустава – плечевой и локтевой, а при переломе нижней части – и лучезапястный (рисунок 7.42). Шины необходимо прибинтовать к руке бинтом, руку подвесить на косынке или бинте к шее.

При переломе или вывихе предплечья шину (шириной с ладонь) следует накладывать от локтевого сустава до кончиков пальцев, вложив в ладонь пострадавшего плотный комок ваты, бинта, который пострадавший как бы держит в кулаке (рисунок 7.43). При отсутствии шин руку можно подвесить на косынке к шее (рисунок 7.44) или на поле пиджака (рисунок 7.45). Если рука (при вывихе) отстает от туловища, между рукой и телом следует положить что-либо мягкое (например, сверток из одежды).

Рисунок 7.42 – Наложение шины при переломе Рисунок 7.43 – Наложение шины при

плеча переломе предплечья

Рисунок 7.44 – Подвешивание руки на косынке Рисунок 7.45 – Подвешивание руки

При переломе или вывихе костей кисти и пальцев рук кисть следует прибинтовать к широкой (шириной с ладонь) шине, которая должна начинаться с середины предплечья, а кончаться у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно надо вложить комок ваты, бинта и т.п., чтобы пальцы были несколько согнуты. Руку подвесить на косынке или бинте к шее.

При переломе или вывихе бедренной кости нужно укрепить поврежденную ногу шиной с наружной стороны так, чтобы один конец шины доходил до подмышки, а другой достигал пятки. Вторую шину накладывают на внутреннюю сторону поврежденной ноги от промежности до пятки (рисунок 7.46). Шины следует накладывать по возможности не приподнимая ногу, а придерживая ее на месте, и прибинтовать в нескольких местах к туловищу, бедру, голени, но не рядом с местом перелома. Проталкивать бинт под поясницу, колено и пятку нужно палочкой.

При переломе или вывихе костей голени фиксируются коленный и голеностопный суставы (рисунок 7.47).

Рисунок 7.46 – Наложение шины при переломе бедра Рисунок 7.47 – Наложение шины

При переломе или вывихе ключицы следует положить в подмышечную впадину с поврежденной стороны небольшой комок ваты, прибинтовать к туловищу руку, согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку к шее на косынке или бинте. Бинтовать следует по направлению от больной руки к спине.

При повреждении позвоночника в нем ощущаются резкая боль, невозможность согнуть спину и повернуться. Необходимо, не поднимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску или дверь, снятую с петель. При наличии только мягких носилок пострадавшего поворачивают лицом вниз и при этом следят, чтобы при переворачивании его туловище не прогибалось (во избежание повреждения спинного мозга).

При переломе ребер ощущается боль при дыхании, кашле и движении. При оказании помощи необходимо туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

Рисунок 7.48 – Наложение повязки при черепно-мозговой травме

При травме головы возможны и переломы челюсти (верхней или нижней). Для фиксации используется челюстная шина (рисунок 7.49).

Рисунок 7.49 – Наложение шины при переломе челюсти

При растяжении связок (травме суставов) травмированную конечность необходимо туго забинтовать и обеспечить ей покой. Для уменьшения боли к месту травмы следует приложить пузырь со льдом или гипотермический пакет. При транспортировке поврежденная нога должна быть приподнята, а поврежденная рука – подвешена на косынке к шее.

В тяжелых случаях открытый перелом руки или ноги может привести к травматической ампутации конечности. Современные методы микрохирургии позволяют вернуть ампутированную конечность с сохранением всех ее жизненных функций. Для этого необходимо как можно быстрее доставить травмированного и ампутированную конечность в лечебное учреждение. Данные о сроках выживаемости отторгнутых от организма тканей в зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, и температуры окружающей среды, приведены в таблице 7.1.

Таблица 7.1 – Сроки сохранения жизнеспособности отторгнутых от организма тканей в зависимости от температуры окружающей среды t

Ампутированный орган	Срок жизнеспособности, ч
При t до +4 °С	При t выше +4 °С
Пальцы
Кисть
Предплечье
Плечо
Стопа
Голень
Бедро

Успех микрохирургической операции по восстановлению жизненных функций ампутированной конечности зависит от правильно оказанной первой помощи. Прежде всего необходимо остановить артериальное кровотечение, наложив жгут, отметив при этом время его наложения. Запрещено мыть ампутированные конечности и очищать их от грязи и земли. Конечность необходимо завернуть в стерильную салфетку или, при ее отсутствии, в чистую ткань. После этого необходимо поместить ее в полиэтиленовый пакет (рисунок 7.50) или в банку (стеклянную, пластиковую, металлическую). Пакет следует плотно завязать, а банку – закрыть крышкой. В емкость большего размера (пакет или банку) положить лед из морозильника, снег или гипотермический пакет, затем погрузить в нее первую емкость и также тщательно закрыть (рисунок 7.50).

Рисунок 7.50 – Рекомендуемая упаковка ампутированной кисти в полиэтиленовые пакеты со льдом: 1 – внутренний пакет с ампутированной конечностью опускается в наружный пакет;
2 – наружный пакет со льдом (3) завязывается