Болит кость в локте но опухоли нет что это

• Артрит
• Артроз
• Тендинит
• Эпикондилит
• Бурсит
• Туннельный синдром
• Самое важное

Патологии локтевого сустава длительное время могут протекать абсолютно безболезненно, пока на локоть не надавить – именно в этот момент пациенты ощущают, что с сочленением что-то не так и необходимо обращаться к врачу. Если болит локоть при надавливании на кость, это может быть проявлением и воспалительных, и неврологических патологий, поэтому не стоит затягивать с лечением, лучше на раннем этапе диагностировать патологию и подать своевременную помощь.

Локтевой сустав имеет большую амплитуду движений и может совершать не только сгибательные и разгибательные движения, но и ротационные, т. е. вращаться по оси. Это обусловлено строением локтевого сустава, вхождением в него плечевой, локтевой и лучевой кости, каждая из которых выполняет свои определенные функции. Несмотря на кажущуюся мощность, локтевой сустав довольно подвержен различным повреждениям. В нем могут возникать боли, связанные с:

• поражением хрящевой ткани и сустава;
• патологий связок и мышц;
• неврологических болезней.

И также локоть страдает и от травматических повреждений. При всех этих нарушениях степень болезненности различна, но она усиливается, если надавить на локоть. Если болит косточка на локте – это явный сигнал того, что в сочленении наблюдаются патологические изменения и необходима диагностика у врача.

Артрит

Артрит локтевого сустава относится к воспалительным патологиям, он может полностью парализовать движения в сочленении, если пропустить начальные симптомы заболевания и своевременно не начать лечение. Причина появления артрита может быть разной, поэтому необходимо выяснить, почему болит локоть. Это и аутоиммунные заболевания, и метаболические нарушения, и проникновение инфекции в локтевое сочленение. Редко артрит появляется как самостоятельная патология, обычно он является следствием уже имеющихся заболеваний.

При артрите у пациентов отмечается острая боль, возникающая сначала при надавливании на локоть, а потом она присутствует постоянно, изменяя только свою силу. Обычно усиливается боль к вечеру и по ночам, когда больные мучаются ночными приступами, не дающими им нормально спать – суставы крутит, они постоянно ноют, пока воспаление не станет меньше.

Чтобы снять боль при артрите, врач обязательно порекомендует нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей или гелей. Это может быть:

• Вольтарен;
• Нимид;
• Диклофенак.

Сильные боли снимаются стероидными средствами, такими как Гидрокортизон. После того как приступы проходят и боль становится намного меньше, врач порекомендует физиотерапию. Артрит важно контролировать и не давать заболеванию рецидивировать, поскольку с каждым новым приступом поражается все больший объем тканей локтевого сочленения и суставу грозят типичные поствоспалительные осложнения – спайки, контрактуры.

При артрите болезненность в локте очень сильная.

Артроз

Обычно артроз долгое время диагностировать нельзя, ведь патологические изменения протекают вяло и на начальной стадии не проявляются. При надавливании на локоть пациенты могут не ощущать дискомфорта, поскольку в неподвижном состоянии рука относительно нормально себя чувствует. Болезненность появляется тогда, когда к дегенеративно-дистрофическому процессу присоединяется воспаление.

Максимальная боль в локтевом суставе появляется при попытке разогнуть или согнуть полностью руку, а при воспалении в области сустава обнаруживается постоянный дискомфорт различной интенсивности, усиливающийся при нажатии на локоть. По мере прогрессирования патологии боль возникает не только при надавливании, а в запущенном случае конечность может навсегда остаться в полусогнутом положении.

Диагностировать артроз не так сложно, как его лечить. Заболевание подлежит консервативному лечению, если обнаружено своевременно. Пациенту рекомендованы хондропротекторы – специальная группа препаратов для защиты хрящевой ткани. Ведь именно уменьшение объема хряща приводит к артрозу. При необходимости рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства, которые помогут остановить асептическое воспаление.

СОВЕТ! Показаны витаминизированные средства, препараты с кальцием для профилактики остеопороза.

Лечение артроза может быть оперативным, если пациент обратился к врачу на поздней стадии, когда появились остеофиты и суставные плоскости стали истираться. Обычно именно в этой стадии у пациентов появляются наиболее ощутимые боли. При невозможности провести лечение консервативным способом проводится операция эндопротезирования, в ходе которой поврежденный собственный сустав заменяют имплантом.

Тендинит

При тендините боль возникает не только при надавливании на сустав, но и при движении рукой, что очень усложняет повседневную жизнь человека с таким заболеванием. Дискомфорт появляется при разгибании руки, постановке ее на стол на локоть и при других обычных движениях, которые мы выполняем ежедневно. Через некоторое время можно заметить припухлость в области локтя.

При тендините очень важно подать своевременную помощь, поскольку у человека при активном воспалении могут остаться сращения сухожилий с костью, разделять которые придется при помощи оперативного вмешательства. Чтобы этого не произошло, пациенту рекомендуют противовоспалительные препараты (гормональные или негормональные), предотвращающие необратимые процессы в тканях.

Прием лекарственных средств не единственный способ лечения заболевания. Пациенту порекомендуют физиотерапевтические мероприятия, которые на стадии снятия воспаления помогут активизации трофики тканей и скорейшему выздоровлению. Неотъемлемым элементом является лечебная физкультура, которая поможет предотвратить сращения и ускорит восстановление тканей.

Эпикондилит

Заболевание представляет собой воспалительную патологию, при которой патологический процесс поражает связки и мыщелки локтевого сочленения. Патология возникает при повышенной нагрузке на верхнюю конечность, а также в результате микротравм, полученных ранее. Болезненность в локте при эпикондилите сама практически никогда не возникает: ее можно ощутить лишь на фоне повышенной нагрузки либо при надавливании пальцем на локоть.

Боль при эпикондилите возникает при движении и в состоянии покоя при надавливании.

При эпикондилите характерные симптомы заболевания снимаются исключительно медикаментозным путем. Никакими примочками или народными средствами боль в локте не устранить. А сильные боли врачи предпочитают купировать внутрисуставными инъекциями, которые делаются непосредственно в место боли.

Терапия эпикондилита также требует длительного восстановления, поскольку важно не допустить сращения. Пациентам назначают курс массажа, физиотерапии и лечебной физкультуры, чтобы как можно быстрее восстановить трофику тканей и возобновить весь объем движений верхней конечности.

Бурсит

Бурсит локтевого сустава представляет собой воспалительную патологию, охватывающую синовиальную сумку в сочленении. Возникает заболевание при частой нагрузке на локоть и постоянных травмах. Бурсит инфекционного характера может развиться при проникновении патогенных микроорганизмов через микротрещины в коже и при попадании в кровоток в первую очередь спровоцировать нагноение в локтевом сочленении.

Симптоматика при бурсите довольно явная и сопровождается сильными болями. Пациенты не могут разгибать распухшую руку, а поставить на стол локоть или надавить на него становится очень болезненно. Конечность в области сгиба приобретает синюшную окраску, а при гнойном бурсите ощущается флюктуация.

ВАЖНО! При активном воспалительном процессе повышается температура тела, возникают жгучие боли, пациенты чувствую значительное ухудшение здоровья, разбитость, слабость.

Терапия бурсита заключается в пункции гнойного содержимого и промывании суставной полости. При отсутствии гноя рекомендованы примочки с Димексидом и наружная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами. И также пациентам рекомендована физиотерапия и другие мероприятия оздоровительного характера.

Туннельный синдром

Второе название патологии – синдром кубитального канала. Боль в локте при нажатии провоцируется сдавление неравных окончаний, проходящих в непосредственной близости к кости. Это может стать следствием травмы или воспалительного процесса, когда нервные окончания страдают от компрессии и сдавливаются окружающими тканями.

Типичные симптомы кубитального синдрома – болезненность в локте при надавливании, покалывание или онемение. На начальном этапе боль возникает только при надавливании или в согнутом положении, но при усугублении заболевания дискомфорт присутствует постоянно. Неприятные ощущения отдают в предплечье и запястье, из-за чего пациенты ощущают слабость и не могут выполнять элементарные движения.

Самое важное

Есть целый ряд заболеваний локтевого сустава, когда болезненность проявляется больше всего при надавливании на косточку. Преимущественно это патологии, непосредственно связанные с суставом, но может возникнуть боль и при поражении нервных окончаний. Если у человека болит локоть, не стоит ждать дальнейшего усугубления ситуации – даже такой незначительный признак, как боль при надавливании, может свидетельствовать о серьезной патологии.

Боль в локтевом суставе правой или левой руки не считается редкой патологией и не зависит от возраста. Скорее главным фактором, провоцирующим ее развитие, является травма или профессиональная деятельность. Данное сочленение ежедневно испытывает двигательные нагрузки (сгибание-разгибание), поддается влиянию различных тяжестей, которые переносит человек.

Строение локтевого сустава

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Итак, его анатомия не так уж и проста. Левый или правый локоть включает в себя несколько сочленений: плечелучевое, плечелоктевое, проксимальное лучелоктевое. Все вместе они создают сложный механизм.

Боль в локтевом суставе: причины возникновения

Болеть может и левый, и правый локоть. Причем причины бывают совершенно разными. Естественно, чтобы начать лечить это патологическое состояние, нужно рассмотреть их подробнее. Причиной развития болевого синдрома в локтевом суставе является:

1. Удар, ушиб, микротравмы вследствие неправильного сгибания или разгибания руки, повышенная нагрузка (ношение тяжелых сумок).
2. Нарушение местного кровообращения. Тут причиной патологии является сдавливание кровеносных сосудов, причем как мелких, так и крупных.
3. Возрастное дегенеративное изменение хряща, а также преждевременный износ тканей, спровоцированный воспалительными процессами в синовиальной сумке.
4. Эпикондилит (он бывает наружный и внутренний) – воспаление связок локтевого сустава. Эта причина является наиболее частой. Данное заболевание вызывает боль после выполнения физических упражнений, ношения тяжестей, длительных однотипных вращений руки в правую или левую сторону. Нагрузка приводит к микротравме связок. В состоянии покоя неприятные ощущения не проявляются.

1. Шейный остеохондроз. Внешний вид локтя в этом случае практически не меняется. При этом болеть может не только сустав, неприятные ощущения распространяются на всю правую или левую руку. Усиление боли происходит вследствие переохлаждения. Кроме того, рука может неметь.
2. Артроз. Это заболевание характеризуется не только болевым синдромом. При сгибании или разгибании локтевого сустава слышится хруст. Если лечение не было назначено, то сочленение деформируется и внешне видоизменяется.
3. Артрит. Данная патология не развивается самостоятельно. В основном она имеет системный характер. Кроме боли, которую чувствует пациент, у него появляется покраснение с наружной или внутренней стороны сустава, он становится опухлым.
4. Бурсит (заболевание синовиальной сумки).

1. Тендинит (воспалительное поражение сухожилий).
2. Диффузный фасциит (воспаление мышц).
3. Синовиальный хондроматоз.
4. Грыжа или протрузия межпозвоночного диска.

Боли в локтевом суставе также провоцируются некоторыми сердечно-сосудистыми или нейрогенными патологиями:

• Воспалительная патология нервных корешков. Возникает она вследствие травмирования сустава.
• Синдром кубитального канала. Он обусловлен генетической предрасположенностью или врожденным нарушением анатомии локтя.
• Инфаркт миокарда. Это патологическое состояние провоцирует боль в сочленении, его онемение.
• Онкологические и системные патологии.

Спровоцировать болевые ощущения в указанной области могут также травмы: вывихи, переломы, ушибы. Иногда локоть может болеть вследствие поражения внутренних органов, поэтому нужно обращать внимание на малейшие нарушения в работе сустава.

О причинах недуга подробнее расскажет врач-ревматолог и психофизиолог, академик РАМТН Евдокименко Павел Валерьевич:

Классификация болевых ощущений и особенности их проявления

Ее можно сделать в зависимости от места локализации дискомфорта и времени его возникновения:

1. При сгибании он появляется вследствие деформирующего артроза, бурсита, артрита, травмы или патологического новообразования. Такой тип боли вызывает медиальный эпикондилит, разрыв сухожилий.
2. При разгибании локоть болит вследствие всех перечисленных выше патологий, а также остеоартроза, латерального эпикондилита. В этом случае человек не в состоянии удержать предмет на вытянутой руке, сжимать кисть в кулак.
3. На внутренней стороне боль появляется вследствие опять-таки медиального эпикондилита, ушиба или других травматических повреждений.
4. Из-за тренировки. Тут причиной развития неприятных ощущений считается травма или сильное напряжение мышц. Провоцирует дискомфорт также неправильное выполнение физических упражнений.

1. Появления неприятных ощущений во время рукопожатия может говорить о серьезной травме локтевого сустава.
2. Если указанная часть руки начала болеть после поднятия тяжести, значит, у человека развивается подострый эпикондилит.
3. В состоянии покоя патология способна развиваться вследствие воспалительных или дегенеративных заболеваний сустава.
4. Если локоть болит у ребенка, то он, скорее всего, получил травму. Кроме того, такой симптом свидетельствует о развитии реактивного артрита, спровоцированного вирусными или бактериальными инфекциями. Если такая патология возникла у ребенка, ни в коем случае нельзя запускать ее, так как это может привести к существенным нарушениям здоровья в будущем.

Можно еще классифицировать болевые ощущения по характеру их проявления:

• Отраженные. Они появляются вследствие поражения внутренних органов или других частей тела. Тут внешних изменений локтя не происходит.
• Проецируемые. Их причиной считается травма или сдавливание спинномозгового канала.
• Невропатические. Тут боль может быть сильной, сопровождаться жжением и покалыванием.
• Острые. Они характерны для серьезной травмы локтевого сустава: перелома, растяжения, разрыва связок. Острая боль также сопровождает реактивный и ревматоидный артрит, бурсит.
• Жгучие. Причиной такого состояния является воспаление нервов, подагра.

• Ноющие и тупые. Провоцирует такие ощущения артроз, и даже злокачественное образование.
• Резкие (спровоцированные травмой).
• Постоянные. Появляются они из-за развития серьезных заболеваний опорной системы.

Как видно, сразу определить какая патология вызвала боли в локтевом суставе невозможно. Для этого следует сразу же обратиться к доктору (ортопеду, травматологу, неврологу, терапевту, ревматологу) и пройти тщательное обследование.

Особенности диагностики патологии

Обследование пациента предусматривает применение следующих процедур:

• Беседы доктора с больным, в ходе которой выясняется место локализации болевых ощущений, их характер, время, когда они проявляются сильнее всего. Также специалист пытается выяснить, что спровоцировало боль.
• Внешнего осмотра и пальпации пораженного левого или правого локтя. В ходе этой процедуры доктор может обнаружить изменения в строении сустава.
• Рентгенографии (назначается в случае травмы или подозрения на развитие дегенеративного заболевания).
• Неврологических тестов.
• КТ или МРТ. Такие процедуры чаще рекомендуются при подозрении на злокачественную опухоль (в области сустава появилась шишка), остеохондроз.

Какую процедуру диагностики из двух лучше выбрать и в чем их отличие рассказывает опытный врач-невролог Михаил Моисеевич Шперлинг:

• Общего анализа крови, способного подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в организме.
• ЭКГ. Кардиограмма назначается в том случае, если у пациента боль в локте имеет жгучий характер.
• УЗИ локтя.
• Специфических тестов.
• Ревматической пробы.
• Артроскопии.

Такое комплексное обследование левого или правого локтевого сустава позволит определить, отчего он болит, какая нагрузка на него разрешена, какое лечение будет максимально эффективным.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Боли в локтевом суставе: первая помощь

Лечить эту патологию обязательно нужно, проконсультировавшись с врачом. Однако если срочно посетить поликлинику не получается, можно оказать пострадавшему первую помощь. Если больной получил травму локтя, повреждение мышц или кости, необходимо произвести следующие действия:

Если после падения или удара локтевого сочленения послышался хруст, это может свидетельствовать о переломе кости. Самостоятельно вылечить такое повреждение не получится, поэтому нужно срочно обратиться в травматологию.

Лечение

Если больной не может сжимать руку в кулак, при движении локоть у него начинает хрустеть, а сбоку (слева или справа) появилась шишка, которая сильно болит, то ему нужно не затягивать с лечением.

В зависимости от того, какая патология спровоцировала патологическое состояние, человеку назначаются такие медикаментозные препараты:

Медикаментозная терапия является лишь частью комплексного лечения. Она дополняется другими способами и методами борьбы с патологией.

Если сгиб руки и сжимание кулака пациенту дается с трудом, локоть начал хрустеть, сильно болеть и даже неметь, тут можно использовать следующие методы восстановления функциональности сочленения:

• Снижение нагрузки на левый или правый локтевой сустав с использованием ортопедических приспособлений: ортезов, бандажей.
• Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез с димексидом, лазерная и магнитная терапия, грязевые или парафиновые аппликации, озокерит.
• Аспирация суставной жидкости, а также дренаж синовиальной сумки (если внутри её скапливается жидкость).

Как проходит процедура дренажа вы можете наглядно увидеть в данном видео:

• Ударно-волновая терапия.
• Профессиональный массаж с использованием лечебной мази.
• Лечебная физкультура, мануальная терапия, а также рентгенологическое лечение.
• Несложные лечебные тренировки.

В самых крайних случаях лечить боль в локте разрешается при помощи хирургической операции. Она предусматривает замену поврежденной при травме кости, устранение ее осколков. Если локоть болит сильно, пациенту будет показан постельный режим. Сустав в то время может быть заключен в гипс. Несмотря на то что некоторые дистрофические болезни полностью вылечить не удастся, борьбу с ними нужно продолжать.

Несмотря на то, во внутренней части сочленения локализуется боль, сбоку или сверху, лечить ее нужно в любом случае. Для этого в комплексе с остальными методами терапии можно применять народные средства. Если сжимание кулака или сгиб руки дается с трудом, полезными будут такие рецепты:

1. Свежие листья капусты или лопуха помогут устранить отечность. Их нужно немного побить молоточком и привязать к пораженному локтю на ночь. Лечить таким способом больной локоть нужно до тех пор, пока неприятные ощущения не утихнут.
2. Кожу вокруг пораженного сустава можно мазать и растирать спиртовыми настойками горчицы, меда или скипидара. В некоторых случаях больной может иметь чувство жжения. Если оно выражено сильно, то лучше отказаться от применения таких средств.
3. Устранить боль и онемение локтя позволит аппликация с глиной. Сырье необходимо нагреть до 45 градусов, обработать сустав водкой, а далее наложить на него марлю и слой глины (1 см). Для улучшения эффекта компресс нужно укутать шерстяной тканью. Держится он всего час, однако, несколько таких процедур помогут улучшить сжатие кулака, избавиться от болевого синдрома. Возможно, рука перестанет неметь.

1. Компресс с теплой морской солью. Ее температура должна составлять 65 градусов.
2. Масло лавра, обладающее согревающим эффектом. Мазать им нужно кожу непосредственно над пораженным сочленением.
3. Если болит локоть, побороть дискомфорт поможет такое народное средство, как свежий сок сельдерея, который можно втирать в сустав или принимать внутрь. Лечение производится на протяжении 14 дней.

Народные средства, также как и препараты, не могут полностью вылечить системные или дегенеративные заболевания опорного аппарата. Однако они помогают существенно улучшить жизнь больному.

Елена Малышева дает отличные советы что делать при ушибах в интересующей нас области:

Профилактические меры

Для того чтобы сжатие пальцев происходило нормально, тренировка не доставляла дискомфорта, а при сгибе локтя он не немел, необходимо своевременно устранить все те факторы, которые могут спровоцировать патологическое состояние. Тут огромную роль играет профилактика. Она предусматривает выполнение таких правил:

• Спортсменам или людям, выполняющим сложную работу, требуется выполнять ежедневную лечебную гимнастику на сгиб и разгибание сустава.
• Не следует длительное время опираться на локоть во время работы за компьютером, чтения книг. Это провоцирует синдром кубитального канала.
• Важно правильно питаться.

• Желательно предотвращать любые травмы локтевого сустава.
• Следует избегать переохлаждений, посещать сауны или бани.
• Осуществлять быстрое и эффективное лечение всех воспалительных и инфекционных процессов в организме.
• Если в руке чувствуется онемение, нужно срочно обратиться к неврологу.

Как бы там ни было, если болит локоть, человек не может полноценно работать, отдыхать. Желательно избегать всех тех факторов, которые могут спровоцировать такое патологическое состояние. Активный и правильный образ жизни – главный метод профилактики болезни.

Полезную информацию о проведении гимнастики рассказывает врач-ревматолог и психофизиолог, академик РАМТН Евдокименко Павел Валерьевич:

• Совмещаем западные и восточные методики!
• Снимаем боль в локтях за 1-3 сеанса!
• Эффективно устраняем боль без таблеток

Дата публикации: 13.05.2014
Дата обновления: 16.02.2020
Все врачи клиники

• Возможные причины болевых ощущений
• Прислушайтесь к себе: как болит локоть?
• Как понять, что и почему болит?
• Лечение по-восточному
• Эффективно ли самостоятельное лечение?
• Что делать, чтобы предотвратить болевые ощущени

Почему может болеть локоть? Нужно ли бежать к врачу или пройдет само? Как понять, что ситуация близка к критической? Как избавиться от боли? Откуда вообще эта боль взялась и как избежать ее повторений в будущем? Если вы зашли сюда в поисках ответа на любой из этих вопросов, то обратились по адресу. Боль мешает нормально работать, заниматься домашними делами, а активным людям (которые страдают от нее особенно часто) не дает насладиться любимым хобби. Рассмотрим каждый из пунктов подробнее.

Возможные причины болевых ощущений

Человеческий локоть — точка, в которой встречаются три кости, и соединение каждых двух из них образует сустав. Эти суставы расположены в общей суставной сумке. Вокруг них – связки, мышцы, сухожилия, нервы, кровеносные сосуды. Повреждение любого из элементов системы сказывается на состоянии локтя, вызывая дискомфорт у его хозяина. Если вы ударились локтем, – с большой вероятностью неприятные ощущения обусловлены травмой.

Не стоит надеяться на то, что все пройдет само – лучше взять ситуацию под контроль, обратиться к врачу и пройти лечение. Перечислим несколько заболеваний, которые могут вызвать дискомфорт или боль в локте.

Прислушайтесь к себе: как болит локоть?

Боль сконцентрирована в самом локтевом суставе или распространяется ниже по руке? Насколько сильны ощущения? Когда вы чувствуете дискомфорт, происходит ли это в определенных ситуациях (положили руку на твердое; встали с утра, всю ночь проспав головой на руке; увлеченно тренировались в зале или на корте)? Вот примеры, чтобы вам было проще ориентироваться, но одни и те же заболевания порой проявляются по-разному. После изучения клинической картины врач поставит точный диагноз.

• Постоянная ноющая боль, подвижность руки ограничена, кожа на ней покраснела: артрит.
• Неприятные ощущения возникают, когда вы вращаете рукой или сильно ее нагружаете: эпикондилит.
• Постоянный болевой фон, не сконцентрированный в локте, но затрагивающий его в том числе: грыжи и другие проблемы с позвоночником.
• Острая, пульсирующая боль, снизу образовалась болезненная припухлость: бурсит.

Боль может быть постоянной и сильной, может возникать периодически и даже почти не ощущаться – но за медицинской помощью нужно обратиться вне зависимости от того, какого типа дискомфорт вы чувствуете. В локте находятся три сустава, в каждом суставе множество составляющих, все они связаны между собой, и для того, чтобы разобраться, какая часть системы отказала и почему, нужен опытный врач.

Даже если боль слабая – у нее могут быть серьезные причины, и лечение нельзя пускать на самотек. Специалисты по восточной медицине остановят начинающийся воспалительный процесс с помощью иглоукалывания и точечного массажа, а вместе с воспалением уйдет и дискомфорт.

Как понять, что и почему болит?

Ориентируйтесь на тип боли, ее локализацию и интенсивность, вспомните, что предшествовало началу болевых ощущений в локтевом суставе: общее недомогание, травма, незначительный дискомфорт? В зависимости от этого можно предположить возможный диагноз, но намного правильнее будет обратиться за профессиональной помощью.

Врач осмотрит руку, задаст вопросы, при необходимости возьмет анализы и направит вас на дополнительные обследования, а если это врач восточной медицины – то исследует весь организм, выявляя взаимосвязи между болью в локтевом суставе и тем, как вы себя чувствуете в целом.

Хруст в суставах - когда стоит беспокоиться