Артроз кистей рук и плечевого сустава

Артроз межфаланговых суставов кистей рук – распространенное патологическое состояние в практике ревматолога, которым страдают от 10 до 12% населения планеты.

Полиэтиологичность болезни требует обращения к специалисту, в компетенции которого выявить причинные факторы, разработать грамотный путь лечения: посоветовать нужный режим, рекомендации по питанию, выбрать тактику медикаментозной/альтернативной медицины, подобрать комплекс упражнений ЛФК.

Причины развития патологии

Артрит или артроз пальцев рук – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, протекающее с первичным поражением суставного хряща, и последующим вовлечением в деструктивный процесс сопредельных анатомических структур: капсул, синовиальной сумки, околосуставных мышц, подхрящевых костных образований, связок.

Синонимичными названиями артроза будет деформирующий артроз, остеоартрит, остеоартроз.

Деформирующий артроз суставов кисти первичного типа развивается по причине врожденного снижения функциональной выносливости связочного аппарата.

В характере вторичных форм заболевания основными механизмами, ведущих к поражению суставных тканей, называют:

статические перегрузки: тяжелый физический труд, неправильная организация тренировок,

дефицит кальция, полезных микроэлементов, принимающих участие в построении костной ткани,

биологический процесс старения (с возрастом изменяется пористость кости, из-за чего они становятся хрупкими, чувствительными к нагрузкам),

механическая микротравматизация, внутрисуставные переломы,

сопутствующие патологии эндокринной, нервной, кровяной системы (чаще гемофилия),

некроз кости,

инфекционно-воспалительные болезни: сифилис, гонорея, туберкулез,

метаболические изменения.

Риск развития дегенеративно-дистрофических процессов увеличивает агрессивная экология, воздействие на организм холода, частые микротравмы. Существует зависимость между спецификой проявления заболевания и характером труда, занятием спортом, наследственностью.

Справка! На выраженность неприятных ощущений оказывает влияние высокое атмосферное давление, повышенная влажность, низкий температурный режим.

Стадии развития

В норме хрящевая ткань сустава гладкая и эластичная, за счет чего обеспечивается плавное свободное движение суставных поверхностей в отношении друг друга, равномерное распределение нагрузки на прилегающие структуры.

При остеоартрозе нижних конечностей хрящевая ткань истончается, становится шершавой, происходит разрыв коллагеновых волокон. От хряща отделаются обломки, которые иррадиируют в суставную полость, нарушая целостность синовиальной оболочки.

Из-за постоянного травмирующего воздействия синовиальная мембрана утолщается, происходит поверхностная деформация кости, образуются костные наросты (остеофиты).

Патогенез артроза проходит три стадии:

1 этап. Выраженные морфологические модификации не определяются. На данной стадии изменяется состав синовиальной жидкости, нарушается естественный метаболизм в хрящевой ткани, как результат – снижается устойчивость хряща к нагрузкам. Неприятные ощущения незначительные, возникают при повышенной нагрузке и проходят в состоянии покоя. У пациента отмечается слабость, кратковременная тугоподвижность, незначительная крепитация, частичное ограничение подвижных движений рукой.

2 этап. Происходит дегенерация хряща, по краям суставной площадки образуются костные разрастания. Продолжительная боль постепенно сменяется постоянной, интенсивность которой увеличивается в ночное время. Несмотря на тугоподвижность сустава движения сохраняются в объеме. Из-за быстрой утомляемости снижается работоспособность.

3 этап. Ярко-выраженные дистрофические процессы. Сустав деформируется, наблюдается атрофия околосуставных мышц. Любые движения рукой (активные или пассивные) вызывают болезненность. Развивается патологическая подвижность костей скелета в сочетании с ограничением двигательных актов. Возникает грубый хруст, подвывихи. За счет выпота суставная поверхность увеличивается в объеме.

Артроз кистевого сустава прогрессирует постепенно, при отсутствии врачебной помощи переходит в последнюю стадию, которая заканчивается нарушением функциональности сустава нижней конечности, вплоть полной потери, инвалидизацией.

Признаки

Клиническая картина определяется болевым синдромом. Болезненность носит неоднородный характер, чаще механический ритм – неприятные ощущения возникают под влиянием физической нагрузки, и стихают в период отдыха.

Изначально боли слабые и кратковременные, не имеют четкой локализации. Периоды ремиссии чередуются с обострением. После длительного состояния покоя пациенты испытывают проходящую тугоподвижность.

Внимание! Возможно усиление или появление ночных болей, спровоцированных венозным застоем, повышением уровня внутрикостного давления в прихрящевой части кости.

Следующим клиническим признаком артроза кисти руки является ограничение подвижности в суставе. По мере прогрессирования деструкции костной ткани двигательные акты сдержанные, из-за чего рука принимает фиксированное положение, становится скрученная, согнутая.

Артроз запястья проявляется следующим симптокомплексом:

вальгусной деформацией пальцев,
артралгией,
припухлостью, отечностью сустава,
спазмом конечностей,
мышечной контрактурой.

Фото артроза рук демонстрируют, что на начальной стадии внешние изменения не определяются. Сустав и его анатомическое расположение в норме, возможен незначительный отек.

При пальпации ощущается умеренная боль. По мере прогрессирования болезни усиливается дискомфорт, снижается двигательная активность, сустав укрупняется, при прощупывании проявляется флюктация.

Диагностика патологии

Чтобы дифференцировать норму от заболевания специалист прибегает к комплексному обследованию.

В диагностический поиск включают следующие этапы:

Осмотр и пальпацию суставов кисти руки. Доктор определяет объем и качество движений, тонус мышц, состояние связочного аппарата, визуальные изменения, присутствие деформации, контрактуры.
Неинвазивную ультразвуковую диагностику: сонографию, артроскопию, МРТ.
Пункцию сустава (по показаниям врача).

Какой врач лечит артроз пальцев рук? Дифференциация и коррекция деструкции суставов соответствует компетенции ревматолога.

При подозрении на хроническую форму заболевания, которое предшествовало появлению прогрессирующего артроза, в обследование могут быть вовлечен эндокринолог, гематолог, гинеколог, травматолог.

Справка! Среди диагностических мероприятий особого внимания заслуживает сонография. Безболезненный, высокоинформативный метод исследования рекомендован для визуальной оценки состояния хрящевой ткани, дегенеративных изменений в суставной полости, выяснения динамики терапевтической тактике.

Отсутствие вредного лучевого воздействия позволяет выполнять обследование несколько раз в день, разрешено детям, беременным, пожилым людям.

Лечение

Чем лечить артроз кистей рук начальной стадии? Задача ревматолога сводится к сохранению и восстановлению функциональности мышечного аппарата, предотвращению дальнейшей деструкции хрящевой ткани.

С учетом этиологических обстоятельств, скорости и степени прогрессирования болезни лечение будет комплексным, продолжительным, сочетающим принципы консервативной и альтернативной терапии.

Общими рекомендациями для всех типов болезни будет:

Минимизация нагрузки на пораженную суставную поверхность.
Воздержание от продолжительного нахождения кисти в фиксированном положении, повторяющихся ритмичных движений.
Коррекция дневного рациона. Питание при артрозе кистей рук должно быть разнообразным с предпочтением продуктов, насыщенных кальцием, клетчаткой, ретинолом, иными полезными микроэлементами. Особую пользу принесут яблоки, миндаль, папайя, лосось, брокколи, молочная продукция.

Предотвратить дегенерацию суставной ткани помогут превентивные мероприятия. Первичная профилактика артроза кистей рук заключается в обследовании генетически предрасположенных пациентов, исключении модифицированных факторов риска.

Вторичная профилактика артроза кистей рук сводится к уменьшению статической нагрузки, выполнению гимнастических упражнений, занятию плаванием, закаливанию организма.

Остеохондроз кисти руки побуждает врача к проведению консервативного лечения. В терапии заболевания основное значение принадлежит хондропротекторам. Они ускоряют обменные процессы в хрящевой ткани, восстанавливают реологию синовиального экссудата, купируют болезненные ощущения.

Подробнее о лечении артроза пальцев рук

Выбирают разные лекарственные формы с учетом возраста пациента, противопоказаний.

Эффективную дозу и курс применения рассчитывают индивидуально.

Действие НПВС обращено на ингибирование ферментивной активности цитокинов, подавление синтеза противовоспалительных простагландинов в очаговой зоне поражения, за счет чего уменьшается выраженность суставной боли, гипертермия и припухлость сустава, восстанавливается его функциональность.

Для справки! За счет агрессивного воздействия на метаболизм хряща и пищеварительный тракт от приема противовоспалительных препаратов рекомендовано воздержаться в период ремиссии артроза.

Местно назначают согревающие и противовоспалительные средства в виде аэрозолей, мазей, аппликаций. Они локально воздействуют на источник боли, снимают отек и воспаление, восстанавливают поврежденные костные и хрящевые ткани, уменьшают спазм. Дополнительно оказывают согревающий эффект, усиливают действие других лечебных мероприятий.

В фазе обострения артроза терапевтическую схему дополняют физиотерапевтическими процедурами:

лазеротерапией,
ультрафиолетовым облучением,
воздействие магнитным полем,
массажем (точечным, классическим, рефлекторным, аппаратным, вакуумным).

При ослаблении симптоматики заболевания рекомендован электрофорез, фонофорез гидрокортикостероидами, индуктотермия, сульфидные и морские ванны, тепловые манипуляции (парафин, озокерит).

При нарушении функции сустава, отсутствии благоприятной динамики традиционного лечения проводят паллиативные операции (остеотомию, артротомию), эндопротезирование (замену суставных компонентов имплантантами).

Альтернативная медицина будет дополнением к основной схеме. Особая эффективность от нетрадиционных методик наблюдается на ранней стадии патологий.

Для уменьшения тяжести и сокращения продолжительности восстановления рекомендованы отвары, настойки, компрессы с использованием натуральных компонентов.

Особую популярность в лечении прогрессирующего артроза кисти руки получили следующие рецепты:

Настойка из лопуха. 1 ст. л измельченного коренья залить стаканом воды, довести до готовности путем проваривания на медленном огне в течение получаса. Остуженное и процеженное лекарство употреблять трижды в день по 50 мл.

Отвар на березовых почках. В термосе соединить 1 ст.л сырья и 250 мл горячей воды. После отстаивания принимать внутрь по 50 мл каждые 3-4 часа.

Настойка на скорлупе грецкого ореха. Литровую банку под крышку наполнить ореховой скорлупой с перегородками, залить водкой. Оставить в темном месте на 3-4 недели. Принимать по схеме 1 ч.л с периодичностью 2-3 р/д.

В качестве растирки рекомендован рецепт из меда и спирта. В равных пропорциях смешивают мед, глицерин, йод и медицинский спирт. В течение суток лекарство настаивают. Ежедневно утром и вечером втирают смесь в дистальную часть верхней конечности.

Благоприятное влияние на ход лечения артроза оказывает смесь из овсяных хлопьев. Из 100 г продукта и воды приготовить кашу, вмешать 1-2 ст.л меда. Состав нанести на пораженную руку, провести бинтование, надеть тканевые рукавицы. Манипуляции лучше делать перед сном. После пробуждения вымыть руки теплой водой, нанести питательный крем.

Для восстановления двигательной деятельности пястно-фалангового сустава показана умеренная физическая нагрузка. Правильно подобранные упражнения повышают тонус мускулатуры, укрепляют мышцы и связки, нормализуют кровообращение.

Важно! Гимнастика для кистей рук при артрозе фаланг пальцев требует плавных, безболезненных движений, без дополнительной нагрузки на травмированный сустав.

Упражнения для пальцев рук при артрите и артрозе должны соответствовать стадии деструкции, особенностям пациента. Для восстановления подвижности суставов, повышения работоспособности верхних конечностей показан комплекс упражнений:

Попеременная фиксация пальцев в положении сгибания/разгибания.
Встряхивание кистями рук.
Кончик большого пальца поочередно соединять с каждым пальцем.
Постукивание пальцами по твердой поверхности (действия напоминают барабанную дробь).
Придать расставленным пальцам устойчивое положение. Крепко упираясь кончиками о поверхность стола, пытаться собрать ладонь в кулак.

В лечебно-профилактических целях применяют кистевой экспандер. Прорабатывая мышцы пальцев, повышается выносливость пястно-фалангового сустава, снижается риск нарушения его функциональности.

Заключение

Залогом полного восстановления хряща называют раннюю консультацию специалиста, выбор индивидуальной схемы лечения с упором на гимнастику и медикаментозное лечение.

Для положительного исхода терапия должна быть комплексной, с учетом на этиопатогенетического фактора, дифференцирована по форме болезни и локализации, обязательно с выполнением этапности восстановления.

Артроз, или остеоартроз – это хроническое заболевание, характеризующееся разрушением хрящевой ткани суставов с патологическим нарушением жидкостного синовиального вещества в суставной оболочке. Это распространенное заболевание: им поражено около 7,5 % населения земного шара и не зависит от пола.

Исключение составляет деформирующий артроз кистей рук, лечение которого чаще приходится проводить у женщин, чем у мужчин.

Механизм дегенерации суставов

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

По степени распространения деформирующий артроз межфаланговых суставов кистей рук уступает только деформирующему артрозу поясничного и шейного отделов и опережает, по статистическим показателям ВОЗ, неврологические заболевания коленного и/или тазобедренного сочленения.

Хроническая суставная патология пальцев рук – это множественное поражение кистевых суставов, свидетельствующее о серьезных нарушениях разной этиологии в опорно-двигательном костно-суставном сегменте скелетного образования.

Запущенная форма заболевания – это непослушные, негнущиеся грубые пальцы, болезненно сморщенная ладонная поверхность, узелковые образования на фалангах.

Деформирующий артроз кистей рук не позволяет людям производить привычные бытовые действия. Возникают трудности при письме, невозможно самостоятельно застегнуть пуговицы на одежде, крепко удержать рабочий инструмент или швейную иглу.

Чтобы дойти до такого клинического состояния, болезни необходимо пройти несколько стадий. На начальном этапе симптомы не доставляют человеку болевого дискомфорта. Дегенеративно-дистрофическое суставное разрушение пальцев рук наблюдается у людей пожилого и преклонного возраста.

Этот диагноз встречается у пациентов, переступивших возрастную отметку в 65-70 лет, гораздо чаще, чем у прочей возрастной категории. Из числа пациентов с деформирующим артрозом суставов кистей рук подавляющее большинство — это женщины. Однако существуют другие причинно-следственные факторы возможного развития клинической патологии.

Пленниками остеоартроза становятся:

люди, чьи родители, дедушки или бабушки страдали суставным артрозо-артритом. Главная причинно-следственная связь — генетическая наследственность;
сельскохозяйственные работники и прочие категории тружеников, чья работа связана со значительной перегрузкой кистевого аппарата;
люди, страдающие врожденными или приобретенными суставными заболеваниями (в результате травм, суставных дефектов);
больные хроническим артритом, псориазом или сахарным диабетом;
к образованию артроза кистей рук у женщин причастен гормональный дисбаланс, когда снижается синтез эстрогенов яичниками.

Распространенные причинно-следственные факторы артроза, деформирующего суставы кистей рук:

постоянное переохлаждение;
часто повторяющиеся суставные травмы, микротравмы;
результат действия токсических компонентов;
недостаточность обменных функций, минерализации костно-суставной ткани;
нарушения обменных функций в эндокринной системе.

Симптоматические признаки суставного артроза пальцев рук зависят от его стадии. Начало течения болезни едва заметно, и человек годами не обращает внимание на дегенеративные изменения, а тем более не думает о лечении суставов. Деформирующий кисть артроз набирает свою силу и дает о себе знать, но уже в запущенной форме.

Стадии (фазы) клинической симптоматики

I стадия. Начало болезни суставов выдает себя характерным хрустом или щелчком при сгибании/разгибании пальцев. Периодически возникающий болевой дискомфорт проявляется после активной физической работы или в момент магнитных бурь. Суставы начинают ныть, отдают тупой пронизывающей или распирающей болью. Острые приступы на начальной фазе заболевания нетипичны. Однако даже при этой степени клинической патологии можно наблюдать периодически возникающую отечность в межфаланговом сочленении;
II стадия клинического развития болезненного состояния – это интенсивное нарастание болевого рефлекса, при котором ощущается жгучая пульсирующая боль в суставах пальцев рук. Частое беспокойство она доставляет человеку в ночное время. Там, где ранее наблюдалась припухлость, образуются костные наросты, или узелки Гебердена с симметричным расположением на обеих руках. В это же время отмечается заметная деформация в суставах пальцев рук, которая ограничивает подвижность;
III (заключительная) стадия деформирующего артроза – это разрушение поверхностного слоя межфаланговых суставов. Костные разрастания увеличены, сливаются между собой. Искривленная деформация, срастание суставных концов сочленяющихся поверхностей приводят к полной неподвижности суставов. На этом этапе развития болезни отмечается выраженная болевая симптоматика постоянного характера.

Лечение деформирующего артроза кистей рук зависит от степени развития болезни.

Чем лечить

Вовремя обратившийся за медицинской помощью пациент не теряет шанс на отсрочку неизбежного патологического осложнения суставной поверхности пальцев рук. До тех пор, пока хрящ полностью не разрушен, за него нужно бороться. На первоначальной стадии болезни врачи назначают фармакологические препараты для улучшения питания, восстановления хрящевой ткани.

Глюкозамин – это натуральное вещество, входящее в синовиальную жидкость, вырабатываемое хрящевой тканью. Является основным строительным материалом для хондроитина (специфический компонент хряща). Дефицит глюкозамина приводит к истончению и деформации соединительной ткани. Поддержать тканевую целостность помогут фармакологические комбинации.

Очень эффективны хондропротекторы – препараты натурального происхождения, приготовленные на основе экстрактов хрящей морских животных или растительного сырья. Среди наиболее эффективных фармакологических групп выделяют комбинированные препараты (хондропротекторы) 3-го поколения, которые содержат искусственный заменитель глюкозамина с дополнительными витаминными компонентами:

Хондроксид® – стимулятор тканевой регенерации, обладающий обезболивающим и противовоспалительным действием. Препарат улучшает подвижность суставных компонентов, уменьшает их отечность;
Структум® – лекарственное средство, влияющее на обменные процессы в волокнистом слое хряща. Препарат замедляет разрушение костной ткани, снижает потерю кальция организмом. Лекарственная форма снижает болезненность в суставах пальцев рук, улучшает их подвижность. Терапевтический эффект от применения препарата сохраняется длительное время;
обеспечить качественную регулировку обменных процессов в суставной поверхности поможет Мукосат® – лекарственная форма с основным действующим компонентом — кислым мукополисахаридом, собранным из хрящевой ткани крупного рогатого скота.

Данные вещества практически не обладают побочным действием, но требуют контроля назначения и дозировки со стороны лечащего врача, так как назначаются для длительного курса лечения.

Одновременно с хондропротекторами рекомендуется принимать нестероидные препараты противовоспалительного действия:

Ибупрофен® – анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее лекарственное средство, подавляющее агрегацию тромбоцитов. Этот фактор важен при лечении деформирующего артроза мелких суставов кистей рук, так как существует риск формирования сгустков крови с закупориванием кровеносных сосудов (тромбоз);
Диклофенак® – лекарственная форма выпускается, кроме таблеток, в виде раствора для инъекций или мази. Препарат обладает качественным противовоспалительным и мощным анальгезирующим эффектом.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В случае длительно протекающего дегенеративно-дистрофического разрушения суставов пальцев рук и при активном их воспалении проводят кортикостероидную гормональную терапию при помощи Кортизола® или Гидрокортизола®.

Медикаментозное лечение проводится до исчезновения болевых синдромов и значительного снижения прочих симптоматических признаков болезни.

Долгое, но очень подробное видео о механизмах и эффектах от использования хондропротекторов:

Деформирующий артроз мелких суставов кистей рук также помогают вылечить мануальные (вытяжение пальцев, перкуссионный массаж) и физиотерапевтические процедуры:

магнитотерапия;
лазеротерапия;
парафиновые или озокеритовые аппликации.

Снять боль в суставах помогут физические упражнения на сжимание/разжимание пальцев. Нетрадиционное лечение будет эффективнее, если оно применено на ранней стадии болезни, как только обозначены первые симптомы суставного артроза.

Народная медицина

Лучшие рецепты домашнего лечения:

за 1,5-2 часа перед сном сварить полстакана овсяных хлопьев без соли. После остывания добавить столовую ложку меда, перемешать. Целебная смесь наносится на больные суставы, закрепляется целлофаном и теплой тканью. Через 7-8 часов лекарственная масса смывается, а руки смазываются согревающим кремом. При таком ежедневном лечении боль, дискомфорт в суставах исчезнут примерно за неделю;
следующий состав готовится за несколько дней до лечения. В равных пропорциях смешиваются глицерин, йод, натуральный мед, 96% этиловый спирт. Медово-спиртовая растирка настаивается 2-3 дня. Такое домашнее лечение обладает противовоспалительным и согревающим эффектом. Однако рекомендуется пользоваться спиртовой растиркой не чаще одного раза в сутки;
очень эффективный, проверенный временем рецепт. Средство готовится на основе обычной сухой травы мать-и-мачехи. Стакан растительного сырья заливается 200 мл кипяченой воды. При остывании до комфортной температуры можно проводить лечебные ванны, погружая больные руки в целебную жидкость на 10-15 минут;
подобную процедуру можно проделать с морской солью, растворив полстакана в 500 мл теплой воды (38-40 ºС) и подержав там кисти рук 10-15 минут;
медово-солевой компресс. Столовая ложка мёда и ложка соли перемешиваются, наносятся на поврежденные суставы. Сверху компресс оборачивают пищевой пленкой, укрывают шерстяной тканью. Лечебная процедура выполняется перед сном;
снять воспаление в суставах и прогреть их поможет касторовое масло, которым смазываются руки перед сном. Для закрепления лечебного эффекта рекомендуется надеть целлофановую перчатку;
для компрессов подойдет обычная глина, которую наносят на руки на 1,5-2 часа. Такое лечебное действие заставит отступить тянущую, пульсирующую боль в суставах при раннем артрозе.

К народным способам лечения нужно осторожно относиться людям с возможной аллергической реакцией на природные компоненты, а также пациентам с хроническими кожными заболеваниями.

Перед применением рецептов народного лечения при суставном артрозе пальцев рук рекомендуется консультация ревматолога или участкового терапевта.

Лечебная профилактика

Сохранить или восстановить подвижную активность суставов поможет лечебно-профилактическая гимнастика для пальцев рук, которую рекомендуется выполнять даже при сложнейшей патологии. Перед началом упражнений необходимо прогреть суставы в солевом растворе, затем смазать руки согревающей мазью.

сгибание и разгибание пальцев рук в кулак;
положив ладонь на стол, начинаем кончиками пальцев отбивать барабанную дробь;
упираясь кончиками пальцев в перпендикулярную столу плоскость, начинаем собирать руку в кулак, равномерно скользя ладонью по поверхности стола;
пробуем поочерёдно соединять большой палец с указательным, средним, безымянным и мизинцем;
сцепив пальцы рук в замок, пытаемся вывернуть их в обратную сторону.

Комплекс упражнений для кистей рук на видео:

Для лечебной профилактики также рекомендован ручной эспандер.