Вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок отзывы

Головна
Форум
Каталог
Фото
Посилання
Питання та вiдповiдi
Контакти
Придбати велосипед онлайн

Теми без відповідей
Активні теми
Пошук

Вывих ключицы

Случилась у меня такая неприятность. Катаясь в Славском на борде навернулся плечом. Поначалу болело не сильно и я даже пытался прдолжить катание, но спустившись пару раз понял, нормально кататься невозможно. Любое резкое движение отдается болью в плече. Вернулся в Киев, сходил к травматологу. Диагноз - вывих акромиального конца левой ключицы и соответственно разрыв связок. Гипсовая повязка на 4 недели.
После повторного рентгена через неделю в поликлинике меня еще больше "обрадовали". Говорят сустав не удержался и нужно готовиться к операции (3 месяца со спицей). Я естественно проконсультировался еще у пары специалистов и теперь имею 3 различных мнения. Один говорит, что операция нужна, другой - не нужна, третий - на мое усмотрение.

У кого была подобная травма, расскажите как лечили и какие последствия.

P.S. Никогда не ленитесь сходить в травмпункт. Я к примеру долго сомневался, а идти ли вообще или и так заживет.

если так болит скорее всего нужна!!

у моего дурга была такая фигня щас починили.

позвони ему он посоветует врача.

по моему скромному мнению

bios, авария, связки ключицы на плече разорвались. Вариантов не было - только зашивать. Со спицей ходил 2 недели (крючок выскочил - начал кожу протирать - удалили). Плечо ниже здорового. Зарастало очень долго. Года полтора не мог тяжести поднимать - потому как связки плохо заросли и начали опять тянуться.

Связки сами нормально не зарастут по моему скромному мнению, сшивать надо.

З.Ы. Крючок выскочил так как на спине спать долго не мог - смирись с мыслью о сне на спине.

Аналогичная травма: вывих акромиального конца левой ключицы.

Рука не поднимается выше уровня груди, движения болезненны. Конец ключицы просматривается под кожей в виде ступеньки. При надавливании на него ключица вправляется, если ее отпустить, вывих возникает снова. Такой симптом, как мне сказали, называется симптом клавиши. Окончательный диагноз устанавливают глядя в рентгеновский снимок.
Лечение только оперативным путем.

Приговор: 4 месяца без байка и шрам на всю жизнь.

Мне предлагали 2 вида операций:
1-й. Область вывиха вскрывают скальпелем под общим наркозом, ключицу вправляют и фиксируют при помощи гвоздя, винта или спиц. По классике летят 2 связки (ключично-клювовидная и ключично-акромиальная), соответственно требуется 2 гвоздя (винта/спицы, на выбор хирурга). Поврежденные связки ключицы обычно срастаются сами, иногда их сшивают по методу Беннеля. Операция происходит под местным наркозом 40 минут. 10 уколов антибиотиков.
После. Чуть больше месяца (4-5 недель) травмированную руку фиксируют гипсом. Один врач говорил, что гипса не надо, достаточно косынки. Через 4 месяца тот металл, что вставили в ключицу – вынимают под местным наркозом. Снова температура на пару дней.

2-й. Тем же скальпелем вскрывают плече, вправляют ключицу. Но тут уже сшивают кевларой нитью. Тот же общий наркоз, те же 40 минут на операцию. 6 уколов антибиотика.
После. На 4 (четыре) недели травмированную руку фиксируют гипсом. Повторной операции не требуется, нити не рассасываются.

Бывает еще неполный акромиальный вывих.
Лечение неполных вывихов консервативное. С помощью специальных шин или гипсовых повязок проводят иммобилизацию на срок около 4-5 недель, затем назначают ЛФК, физиотерапию.

Не забудьте сделать повторный рентген, разные случаи бывают – лучше пускай сразу повторно вправят, чем оно не так срастется.

Приветствую, обращаюсь к Вам за советом, я прекрасно понимаю, что подобные вопросы решаются с врачом, но от вас хочется просто услышать, что да как (если у кого то бывало) из практики.

Мне кажется довольно распостраненная травма, при падении, воткнулся плечом в землю и плечевой сустав с лопаткой оторвались от ключицы(переломов нет) оторвалась связка, в больнице сделали операцию, в ключицу вкрутили крючкообразную пластину и зацепили за акромион (я не медик, могу что то не совсем правельно описывать, это как вижу все я сам, да и не суть в общем то, кто знает то поймёт). Травма была в конце прошлого сезона(в марте) вот прошло 8 месяцев, врач мне показалось "на отвали" сказал типа ходи с ней постоянно, типа чё те, крепче будет, другой врач сказал через 8 месяцев можно выкрутить, мне хочется снять. С приблежением сезона встал вопрос, доставать или откататься и по весте выкрутить. Так то рука не беспокоит, но полного функционала нет, могу подтягиваться на турнеке, отжиматься от пола, но при разминке да и ваще при любый движениях, нет полного функционала руки, - тяжесть в плече, стеснение движений и т.д. Когда выписывали, врач сказал, ограничений - НИКАКИХ НЕТ.

Вот щас с приближением сезона хочется уже встать на борд, но боюсь упать на плечо(смущают так же прощупывающиеся шурупы в ключице ну и сама пластина), щас наверно куплю защиту на тело, но все равно как то есть сомнение, не разлетится ли всё это дело у меня в плече если я на него вновь шмякнусь. Понятное дело что от этого не кто не застрахован, и упать можно по разному и смотря с какой сложностью. ну да в общем как то так.

Может кто мочет посоветовать что по этому поводу ? ))

Если не мешает пластина и винты, можно ходить хоть до второго пришествия. Хотите снять, значит снимайте, когда вам будет удобно.

А вот с нарушением функции нужно разбираться. Почему так. Особенно, что касается тугоподвижности. Вы реабилитировались сами или под присмотром?

По поводу "не разлетится ли". вы сами ответили - никто не знает и никто не застрахован. Риск повредить себе именно пластиной что-то при падении не больше, чем что-то повредить себе сломанной ключицей.

Мне делали такую операцию 7 лет назад, год ходил с железками, потом вытащили - но так и было запланировано, никто не говорил, мол, носи сколько хочешь.

А вот физиотерапевт отругала, когла я к ней пришел месяца через четыре после операции и показал, что рука не до конца поднимается - хочешь, говорит, инвалидом остаться? марш на ЛФК, делай упражнения и т.д. Спасибо доброй женщине, разработал, еще с железками начал играть в волейбол. Но ощущение неполноты тоже было, и пропало только после второй операции по удалению железок, и повторного разрабатывания.

Не помню точно, но порядка полутора месяцев после второй операции я руку не сильно нагружал - оба раза шов плохо срастался, я поэтому и на физио после первой поздно пошел.

Да, у меня была не пластина, а две спицы и проволока, и где-то к концу года они реально стали мешать, выпирать из плеча, я и заторопился, ибо тоже появилась боязнь травмы, типа кожу проколоть.

После операции через полтора-два месяца пошёл к лфк, показала кое-какие упражнения начал делать понемногу, но откровенно говоря ленился, стоило бы по активнее разминать со старта (боязнь была), так то образ жизни подвижный веду, думал сама собой разработается, а стоило бы спец. разминки по чаще делать, направленные на разработку плеча.

Это у меня боязнь реально больше меня сдерживает ) летом на велосипеде катался упал прям на больное плечё, нечё.. все норм, с наступлением зимы вспомнил про надвигающийся сезон и понял что ещё не готов к покатушкам ) начал опять усиленно разрабатывать, вот ща уже турник и отжимания, но оч слабенько (летом ещё не мог)

У меня там ещё мышцы какие то порваны были, говорят сшивали.

Можно было бы и вытащить наверно в начале декабря (8 месяцев прошло) но сказали что нужно ещё время, для того чтоб в ключице полости заросли от саморезов, иначе ключицу можно сломать, от того сезон точно пролетел бы.

Затруднения в движениях не значительны, перед зеркалом встаю вверх понимаю руки - видно что больная рука не доконца вверх поднимается, но с усилием могу довести, разрабатывать сильнее нужно видими. Рука только в некоторых положениях туго двигается, при смещении плеча и руки в крайцние положения, ну эт уже с врачём посоветуюсь, на днях сходу, а то появлялся то всего 3-4 раза и то вначале только после операции, тож наверн люлей огребу ))

Если кто, что напишет из практики у кого как было, буду только рад почитать, всем спасибо

Так ты катался/падал или нет налыжах/борде с железкой ?

Спустя три-четыре недели после получения травмы вывих считается застарелым и труднее поддается лечению. Консервативные методы уже не действуют, и вправление вывиха происходит только хирургическим способом.

При этом успешность операции не такая высокая, как если бы пострадавший обратился за медицинской помощью сразу после происшествия. По этой причине так важно своевременное обращение к врачу после травм любой степени тяжести.

Причины, характеристика и классификация

Причины вывиха грудинно-ключичного сустава:

спортивные травмы,
непрямое воздействие на руку или плечо (сильный удар в область грудной клетки, падение, резкий поворот),
слабый костно-мышечный аппарат (например, у пожилых людей),
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов (остеохондроз).

Характеристика грудино-ключичного сустава:

сустав образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины,
в полости сустава находится суставной диск,
суставная капсула укрепляется связками спереди и сзади, снизу и сверху.

Сочленение похоже на шар, его поверхности седловидной формы. Движение в суставе совершается:

вперед-назад,
вверх-вниз,
вокруг своей оси.

При травме повреждение происходит в убывающей последовательности:

внутрисуставной диск и его связка,
передняя и задняя грудинно-ключичная связка,
межключичная и реберно-ключичная связка травмируются реже.

Вывих грудинного конца ключицы происходит в трех направлениях:

вперед – предгрудинный вывих,
назад – загрудинный вывих,
кверху – надгрудинный.

Вывих ключицы происходит вместе с хрящевым диском. В зависимости от точки приложения силы и направления травмируется сумочно-связочный аппарат в переднем, заднем или верхнем отделе сочленения, куда и смещается конец ключицы. Он связан с подвывихом и растяжением. Выраженное растяжение представляет собой частичный разрыв связок, капсулы, внутрисуставного диска. Это может привести к подвывиху ключицы.

При неполном вывихе происходит разрыв акромиально-ключичной связки. Вывих акромиального конца ключицы встречается в 3-5% случаев от всех вывихов. Он бывает полным и неполным. При неполном происходит разрыв акромиально-ключичной связки, при полном добавляется разрыв ключично-клювовидной связки. Конец ключицы отходит вверх и назад.

Разновидности вывихов в зависимости от времени образования:

острый,
застарелый,
рецидивирующий,
врожденный.

По степени выраженности:

растяжение,
подвывих,
вывих.

Симптомы

Общие симптомы:

острая боль в области сочленения, усиливающаяся при любом движении,
боль в левой или правой ключице и плече,
отек,
формирование обширной гематомы,
деформация сустава,
боли в ключице, шее и предплечье.

При верхнем и переднем вывихе прощупывается конец ключицы, кость на плече выпирает.

При заднем вывихе проявляется западание, вызывающее ощущение стеснения в груди и боль за грудиной.

Справка. Выпирающая ключица – признак разрыва связок акромиально-ключичного сочленения. У пострадавшего возникает обширная боль в плече, усиливающая при движении, щелчки в суставе, формируется отек и синяк, амплитуда движений в суставе ограничена. Ключица торчит на плече, если на нее надавить и отпустить, она возвращается в исходное положение по типу клавиши.

Боль в ключице связана и с другими заболеваниями:

остеомиелитом,
периоститом,
шейным остеохондрозом,
невралгией,
миозитом,
плече-лопаточным периартритом.

Изображенная на фото припухлость над ключицей при остеохондрозе расположена ближе к позвоночнику, но выглядит аналогично и при других заболеваниях.

Диагностика

Врач осматривает и опрашивает пострадавшего, выясняет происхождение травмы, время, характер и интенсивность болевых ощущений.

Характер травмы уточняют с помощью рентгеновского снимка.

Первая помощь

Если болит ключица слева и плечо, возникла опухоль на ключице возле шеи, срочно обратитесь за медицинской помощью.

После получения травмы и до приезда скорой помощи или обращения к врачу необходимо оказать первую помощь пострадавшему:

обеспечить покой,
зафиксировать руку повязкой, косынкой или бинтом,
вложить в подмышечную впадину валик из ткани или марли,
приложить холод (лед, компресс),
до осмотра врача нежелательно принимать обезболивающее средство, чтобы пострадавший смог точно описать симптомы (в другом случае необходимо проконсультироваться с врачом),
доставить в травмпункт, обеспечив максимальный комфорт пострадавшей области.

Лечение

Исправляют вывих консервативным и хирургическим лечением.

Местное обезболивание применяется при переднем и верхнем вывихе, общее – при заднем.

Вывих грудинного конца вправляется легко. Для этого плечевые суставы оттягивают назад и давят на вывихнутый конец ключицы.

После восстановления сустава при верхнем и переднем вывихе руку фиксируют при помощи торакобрахиальной повязки с ватно-марлевым тампоном. Повязку оставляют на четыре-пять недель.

В период восстановления назначают физиолечение, лечебную физкультуру (ЛФК) и массаж.

Если произошел задний вывих, для фиксации используют восьмиобразную повязку с валиком между лопатками.

Если консервативное лечение неэффективно, проводят операцию. Один из ведущих способов лечения – способ Марксера. В области грудинно-ключичного сустава делают надрез, удаляют кровь и обрывки мягких тканей, на конце ключицы и в области суставной вырезки рукоятки грудины просверливают по два отверстия. Через них пропускают толстую нить или полоски фасции и после вправления ключицы завязывают.

После операции накладывают гипсовую повязку на три-четыре недели. Затем назначают ЛФК и массаж.

Справка. Трудоспособность восстанавливается спустя 2-2,5 месяца после операции.

После вправления вывиха акромиального конца под местной анестезией накладывают торакобрахиальную гипсовую повязку. На область внешнего конца ключицы накладывают давящий тампон, удерживающий вправленный конец ключицы, который вгипсовывают в повязку. Повязку оставляют минимум на пять недель. В процессе заживления назначают физиолечение и упражнения.

Лечение полного вывиха с разрывов связок не приводит к успешному заживлению, потому прибегают к хирургическому вмешательству. Показания к операции возникают при неправильном неполном вывихе акромиального конца.

Операцию проводят под общим наркозом. Устраняют вывих, затем акромиально-ключичное сочленение фиксируют с помощью толстой спицы и сшивают поврежденные связки.

Для восстановления связок применяют классическую операцию Беннеля:

в акромиальном отростке и наружном отделе ключицы просверливают отверстия, через которые продевают лавсановую нить,
после вправления вывиха концы нити связываются двойным узлом,
мягкие ткани сшивают,
накладывают торакобрахиальную повязку,
спустя четыре-пять недель повязку снимают и назначают лечебные упражнения и массаж.

Трудоспособность восстанавливается после полутора-двух месяцев.

Профилактика

Профилактика вывихов, как всяких травм, заключается в:

соблюдении техники безопасности на производстве,
использовании ремня безопасности в автомобиле,
ношении удобной обуви с нескользкой подошвой, имеющей хорошее сцепление с любой поверхностью,
укреплении и развитии гибкости мышц верхнего плечевого пояса и рук.

Заключение

Вывих ключицы встречается редко. Причинами травмы становятся занятия спортом, автомобильные катастрофы, происшествия на производстве и несоблюдение техники безопасности. Вывих проявляется острой болью, выпирающей косточкой под кожей, появлением припухлости и гематомы.

Для диагностики проводят осмотр и делают рентген. Лечение проводят консервативными методами. Если они не приносят положительный результат, делают операцию. Трудоспособность восстанавливается приблизительно за два месяца.

Ключица представлена в виде единственной кости, основное предназначение которой заключается в скреплении костей туловища с костями верхней конечности. Грудинный конец ключицы соединяется с грудиной, тогда как акромиальный конец закреплен с акромиальным отростком лопатки. Учитывая общую статистику по всем вывихам, именно на вывих ключицы приходится около 5%, из них большая часть связана с травмой акромиального конца.

Причина подобных повреждений связана с непрямой травмой, полученной при падении на плечо или руку в момент ее отведения. Реже регистрируются случаи вывиха из-за внезапного сдавливания в районе надплечий по направлению поперек. Какие подходы используются врачами для лечения и что делать при вывихе ключицы?

Симптоматика

К общим симптомам вывиха ключицы стоит отнести следующие патологические признаки:

Непосредственно в районе поврежденного сустава появляется резкий болевой синдром кожи. Любое, даже самое незначительное движение рукой сопровождается сильной болью.
Чувствительность в области травмированного участка существенно ухудшается.
Суставы, соединяющие кости с ключицей, деформируются, и это видно невооруженным глазом.
Поврежденный участок может опухнуть, нередко формируется обширная гематома.
Если смещенная кость давит на кровеносные сосуды или нервы, высока вероятность онемения руки или паралича.

Первые же симптомы должны стать причиной обращения в больницу.

Вывих акромиального конца

Вывих акромиального конца ключицы можно распознать по сильному болевому синдрому и заметной отечности. Визуально можно заметить выпирание конца ключицы слегка назад и вверх. Врач обязательно заметит симптом клавиши, когда выпирающий конец возвращается на место при надавливании, а затем снова поднимается. Прощупывание поврежденного участка сопровождается сильной болью, движения крайне ограничены. Характер вывиха ключично-акромиального сочленения определяет степень выпирания конца ключицы.

Вывихи в данной зоне можно классифицировать следующим образом:

При полном вывихе травме подвергаются акромиально- и клювовидно-ключичная связки, а также капсула. Чем больше тянуть руку пациента вниз, тем заметнее будет выпячивание.
Неполный или закрытый вывих акромиального конца ключицы не затрагивает клювовидно-ключичную связку. Выпирание самой ключицы умеренное и не так заметно при визуальном осмотре. Выраженность выпирания ключицы не меняется от натяжения руки пострадавшего вниз.

Сложностей в постановке диагноза не возникает, но дополнительно стоит провести рентгенографию. Если вывих акромиального конца ключицы с разрывом связок неполный, лучше провести сравнительный рентген, при этом, в обеих руках пострадавшего должны быть небольшие утяжелители. Для неполных вывихов характерно консервативное лечение, предполагающее обездвиживание ключицы на пару недель и последующее выполнение физиотерапевтических процедур в виде озокеритолечения, магнитотерапии и электрофореза.

Операция при вывихе ключицы целесообразна при тяжелых травмах, поскольку вправление не гарантирует стабильное самостоятельное удержание кости на месте. Хирургическое вмешательство позволит зафиксировать данную область посредством шелковой или лавсановой нити. В отдельных случаях целесообразно использовать спицы, пуговицы или винты, которые обеспечат дополнительную фиксацию.

Вывих грудинного конца

Намного реже диагностируется вывих грудинного конца ключицы, возникающий из-за падения на руку в момент ее отведения или из-за бокового удара в плечо (передние вывихи). Задние вывихи данного участка возникают из-за мощного удара по ключице спереди. Повреждение бывает не слишком тяжелым и может ограничиваться легким подвывихом и растяжением связок. Также могут иметь место полные вывихи, сопровождающиеся разрывом связок и капсулы.

Данное явление более распространенное и основной симптом заключается в заметной опухоли в зоне грудинного конца. Для подтверждения диагноза выполнение рентгена должно быть по косой проекции, поскольку необходимая для просмотра область затеняется сходящимися ребром, ключицей и грудиной. КТ считается более чувствительным и эффективным методом диагностики подобных травм. В таких ситуациях проблем с подвижностью плечевого сустава не возникает, а болевая симптоматика способна пройти самостоятельно.

Врачи до сих пор не пришли к единому выводу о том, какую методику вправления лучше использовать при вывихе грудинного отдела – закрытое вправление или операцию.

Задние вывихи – исключительно редкие случаи, зато более опасные для жизни, поскольку для них характерно повреждение магистральных сосудов, пищевода и трахеи. Боль может быть умеренной, нередко пострадавший хрипнет, ему сложно глотать и дышать, возникает подкожная эмфизема. Наиболее устойчивый результат сможет дать лишь раннее закрытое вправление в условиях травматологического кабинета, так как вправлять ключицу в домашних условиях самостоятельно запрещено из-за риска усугубить ситуацию. Пациент должен лежать на спине, под плечи необходимо уложить подушку и отвести разогнутую руку на 90 градусов и потянуть на себя. Помощник понадобится, если данных мер будет недостаточно. Он должен подтянуть ключицу вперед, захвати ее с помощью стерильного бельевого зажима или своих пальцев. Открытое вправление или закрытое вправление под общей анестезией относится к категории исключений.

Процесс завершается наложением шины и регулярным прикладыванием к пораженному участку холодного компресса. Восстановительный период сопровождается приемом нестероидных противовоспалительных. К физиотерапевтическим процедурам можно приступать только через 3 недели. До начала восстановительных физиотерапевтических процедур запрещено поднимать руку.

Опасность застарелых вывихов

К категории застарелых вывихов относятся ситуации трехнедельной давности. Признаки неполного вывиха могут отсутствовать, за исключением жалоб пострадавшего о деформации сочленения в данной зоне. Для полных застарелых вывихов характерна боль и снижение функциональности верхней конечности.

Необходимость получения квалифицированной помощи нельзя игнорировать, так как самостоятельное лечение приводит к следующим последствиям:

Лечение вывиха ключицы при застарелой травме возможно только посредством операции;
Деформация осанки;
Скованность движений руками;
Визуальная асимметрия правой и левой части тела;
Сила руки существенно снижается;
Любые физические нагрузки сопровождаются болевой симптоматикой.

Первая помощь

Помощь пострадавшему начинается с установки валика в подмышечной области и наложения фиксирующей повязки.

Дальнейший комплекс мер выглядит следующим образом.

Прикладывание холодного компресса.
Запрет на прием сильных анальгетиков, действие которых может исказить постановку диагноза. Низкий болевой порог является исключением.
Запрещено изменять положение кости, так как вправить ключицу правильно сможет только врач. Самодеятельность может привести к смертельным последствиям, поскольку ключица расположена над важными анатомическими участками организма.

Лечение

Вывих или подвывих ключицы можно лечить хирургическим или консервативным методом. Сложность операции заключается в том, что удержание кости в заданном положении при закрытом вправлении почти невозможно.

Неинвазивные методики представлены наложением следующих типов повязок:

Повязка Волковича считается наиболее распространенной. Участок обрабатывается раствором прокаина для обезболивания, далее кость вправляется, в подмышечную область укладывается валик. На внешнее сочленение накладывается пелот из ваты и марли, который последовательно фиксируется пластырем.
Гипсовая повязка более предпочтительна, поскольку лучше фиксирует поврежденный участок. Носить ее необходимо до 2 месяцев, а в пребывании в стационаре нет никакой необходимости.

Операция актуальна при отсутствии эффективности консервативных методов лечения.

Среди доступных вариаций инвазивного лечения стоит выделить использование металлических спиц, винтов или пуговиц для фиксации кости:

Использование спиц относится к категории наиболее бюджетных методик, однако результативность в данном случае низкая, поскольку разрыв связок не восстанавливается. К тому же, вероятность возникновения рецидива после снятия спиц очень велика.
Винты при таких вывихах более надежные, а вероятность рецидива не так высока. Надежная фиксация требует ограничения подвижности работы кисти в комплексе с плечевым поясом.
Использование пуговиц является своеобразной комбинацией рассмотренных выше методов. Такое воздействия на поврежденную область наиболее результативное и полное восстановление наблюдалось именно при таком лечении. Данный метод не подходит при лечении внешней части лопатки, поскольку вероятность возникновения рецидива остается высокой.

Восстановление функциональности руки для занятия такими видами спорта, как бейсбол, теннис и плавание происходит намного дольше, поскольку они связаны с поднятием руки наверх. Если же данное движение не принципиально, например, в регби или футболе, начинать занятия можно раньше.

Профилактика

Если пациент занимается видами спорта, которые предполагают частое и активное движение руками вверх, гибкость и силы мышц необходимо дополнительно развивать для исключения травм. Использование трости с поперечной рукояткой актуально для повышения растяжимости мышц и увеличения амплитуды движения в районе плечевого сустава.

Упражнения связаны со сгибательными, вращательными движениями и отведением руки.

Упражнения с гантелями уместны для укрепления мышц, они направлены на разгибание, сгибание и отведение плеча. Поднятия руки параллельно полу будет достаточно. Аналогичными свойствами обладает резиновый эспандер, за счет которого выполняются вращательные движения плеча.

Несмотря на то, что вывихи ключицы диагностируются намного реже остальных видов вывихов, лечение таких травм более сложное, а боль более выраженная.

Оттягивание лечения может привести к непоправимым деформациям и ограничению подвижности, а чтобы исправить ситуацию придется подвергать себя хирургическому лечению. Вправление вывиха должно быть своевременным, а нагрузки на плечи при восстановительной терапии должны быть постепенными.

Читайте также: