Смещение лопатки в каудальном направлении

Дисфункция лопатки. Лечение возможно

Лопатка – это крупная треугольная кость, расположенная в верхней части спины. Эта кость окружена и поддерживается целым комплексом мышц, которые участвуют в движениях верхней конечности. Если вследствие травмы или какого-либо заболевания эти мышцы утрачивают свою силу или нарушается баланс в их работе, положение лопатки в состоянии покоя или при движениях может меняться.

Изменение положения или подвижности лопатки может затруднить некоторые виды движений руки, особенно связанные с подъемом ее выше уровня головы, а пациент при этом можете ощущать слабость в плече. Такие изменения, если они также сопровождаются изменением нормальных анатомических взаимоотношений в плечевом суставе, могут стать причиной травмы плечевого сустава.

Лечение подобных деформаций лопатки включает физиотерапию, направленную на укрепление мышц плечевого пояса и восстановление нормального положения и подвижности лопатки.

Плечевой сустав человека – это шаровидный сустав. Он образован шаровидной головкой плечевой кости и соответствующей ей по форме суставной впадиной лопатки.

Лопатку и плечевую кость с телом соединяют многочисленные мышцы и связки. Передняя часть лопатки (акромион) кроме того сочленяется с ключицей посредством акромиально-ключичного сустава.

Когда вы осуществляете движения верхней конечности, ваша лопатка также двигается, обеспечивая сохранение нормальных анатомических взаимоотношений в плечевом суставе.

На Рис. (Слева) Кости плечевого пояса. Лопатка служит местом прикрепления многочисленных мышц плечевого пояса. (Справа) Мышцы и мягкие ткани плечевого пояса.

Некоторые заболевания лопатки приводят к ее деформациям и изменениям

• Нормального положения лопатки в состоянии покоя или
• Нормальной подвижности лопатки при движениях верхней конечности.

В большинстве случаев подобные изменения хорошо видны при осмотре пациента со стороны спины. Медиальный (внутренний) край лопатки будет выглядеть более отстоящим от грудной клетки по сравнению с другой стороной. Такое отстояние лопатки нередко усиливается, когда пациент начинает отводить руку в сторону.

Возможны следующие причины дискинезии лопатки:

• Слабость, дисбаланс, избыточное натяжение и отрыв мышц, участвующих в движениях лопатки
• Травма нервов, отвечающих за работу этих мышц
• Травма костей, поддерживающих лопатку, или внутрисуставная травма плечевого сустава

Наиболее распространенные симптомы дискинезии лопатки:

Доктор обсудит с вами ваши жалобы и состояние вашего здоровья в целом, после чего осмотрит ваш плечевой сустав и лопатку на предмет признаков травмы, слабости или избыточного напряжения мышц. В большинстве случаев физикальное обследование включает следующие элементы:

Визуальный осмотр. Доктор осмотрит измененную лопатку и сравнит ее со здоровой. Для выявления дискинезии доктор попросит вас 3-5 раз поднять и опустить руку, в некоторых случаях вас дополнительно попросят взять в руку легкий груз. Этот тест обычно позволяет выявить слабость определенных мышц и нарушение баланса в их работе.

Исследование мышечной силы. Доктор оценит силу мышц плеча и мышц, окружающих лопатку, с тем, чтобы установить, какая группа мышц в большей степени ответственна за нетипичные движения лопатки.

Корректирующие маневры. Это специальные клинические тесты, которые помогают доктору лучше понять суть вашего состояния. К подобным тестам относятся:

• Тест поддержания лопатки. При выполнении этого теста доктор просит вас поднять руку вверх, а сам аккуратно надавливает на лопатку, способствую ее движению вверх. Если ваши симптомы при этом исчезают, а объем движений увеличивается, значит у вас имеет место слабость мышц, поднимающих лопатку.

На Рис. При проведении теста поддержания лопатки доктор вручную приподнимает лопатку в момент, когда пациент поднимает руку.

• Тест удержания лопатки. При проведении этого теста доктор оценивает силу мышц плеча путем давления на отведенную в плечевом суставе руку. Затем доктор одной рукой удерживает лопатку в нормальном положении и вновь оценивает силу мышц. У пациентов с дискинезией лопатки силы мышц при этом возрастает.

На Рис. При проведении теста удержания лопатки доктор одной рукой удерживает лопатку на месте, а другой давит на отведенную в плечевом суставе руку для оценки силы отводящих мышц плеча.

Для диагностики дискинезии лопатки лучевые методы исследования нужны не всегда. Однако доктор может назначить вам рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) в случаях, когда подозревается костная патология лопатки (например, остеохондрома) или повреждение других элементов плеча.

В некоторых случаях симптомы дискинезии лопатки могут нивелироваться при выполнении простых мероприятий в домашних условиях.

Восстановление нормальной осанки. Занимаясь повседневными делами, старайтесь сидеть и стоять правильно. Старайтесь свести лопатки вместе и отвести локти назад, как будто пытаетесь засунуть руки в задние карманы штанов.

Теплолечение. Теплые ванны или местное согревание помогают снять избыточное напряжение мышц.

Если симптомы сохраняются, вам следует обратиться к врачу. Врач поможет установить точную причину дискинезии и назначит соответствующее лечение.

Консервативное лечение после визита к врачу

Практически во всех случаях дискинезии лопатки консервативное лечение оказывается эффективным.

Консервативные мероприятия включают:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препараты из этой группы, например, ибупрофен, помогают справиться с болью и отеком.

Физиотерапия. Ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендуют вам комплекс специальных упражнений, направленных на коррекцию конкретных причин дискинезии. Обычно это:

• Упражнения, способствующие укреплению мышц, стабилизирующих и осуществляющих движения лопатки;
• Упражнения, способствующие растяжению излишне натянутых мышц, ограничивающих движения лопатки.

Большинство пациентов, страдающих системными дискинетическими синдромами, связанными со слабостью или избыточным напряжением мышц, не нуждаются в хирургическом лечении.

Однако, если в вашем случае дискинезия связана с травмой плечевого сустава, доктор может порекомендовать операцию, направленную на восстановление или реконструкцию поврежденных тканей. После операции будет назначено реабилитационное лечение, способствующее восстановлению нормальной подвижности лопатки.

После того, как причины вашей дискинезии будут устранены и восстановятся нормальное положение и подвижность лопатки, доктор порекомендует вам комплекс упражнений, направленных на поддержание достигнутого результата. Такие упражнения наиболее важны в случаях, если ваша работа или образ жизни связаны с постоянными и интенсивными нагрузками на плечевой сустав. Упражнения следует выполнять 3 раза в неделю или с периодичностью, рекомендованной лечащим врачом.

Является подвижным сочленением лопатки и грудной клетки и зависит от согласованности с двумя анатомическими суставами: акромиально-ключичным суставом (АКС) и грудино-ключичным суставом (ГКС).

ГКС и АКС являются взаимозависимыми с ЛГС, поскольку лопатка крепится акромионом к латеральному концу ключицы посредством АКС; ключица, в свою очередь, прикрепляется к осевому скелету через рукоятку грудины с помощью ГКС.

Любое движение лопатки относительно грудной клетки должно приводить в движение либо АКС, либо ГКС, либо оба эти сустава. Таким образом, функционально ЛГС является частью истинной закрытой цепи, включающей АКС, ГКС и грудную клетку.

Положение покоя/нейтральное положение лопатки

Нормальное физиологичное положение лопатки – по задней стороне грудной клетки, приблизительно на расстоянии 5 см от срединной линии, между вторым и седьмым рёбрами (в зависимости от размера, лопатка может занимать расстояние от остистого отростка Тh2 позвонка до остистого отростка Тh7/ Т9 позвонка), а её медиальный край расположен приблизительно на расстоянии 6 см латерально от позвоночника.

Поскольку ЛГС не является истинным суставом, он не имеет капсулярного паттерна и положения закрытия.

Положение покоя (нейтральная позиция) данного сустава соответствует нейтральной позиции АКС, а именно: рука вдоль туловища.

Функция лопаточно-грудного сустава

Движения в лопаточно-грудном суставе являются важным элементом кинематики плеча. Большой объём движений в плечевом суставе возможен благодаря большому движению в ЛГС.

Наблюдение и измерение индивидуальных движений в ГК и АК суставах является более трудноосуществимым чем измерение и наблюдение за движениями лопатки относительно грудной клетки. В связи с этим значительно чаще оценивают положение и количественно измеряют движения в ЛГ суставе, чем в ГК и АК суставах, от которых в свою очередь зависят движения в ЛГ суставе.

Движения лопатки от нейтрального положения (положение покоя) включает в себя три ротационных движения, происходящих в АК суставе, а именно:

• Ротация вверх/вниз.
• Внутренняя/наружная ротация.
• Передний/задний наклон.

Также в спектре движений лопатки присутствуют поступательные движения элевация/депрессия, протракция/ретракция. Связь лопатки с АК и ГК суставами исключает возможность изолированных, а также истинно поступательных движений. Движения лопатки относительно грудной клетки должны происходить в комбинациях, как например, при отведении руки осуществляется одновременная ротация вверх, кнаружи и задний наклон.

Данные движения принято описывать как поступательные движения, при которых лопатка движется из нейтральной позиции по грудной клетке вверх (краниально) или вниз (каудально). Эти движения в ЛГ суставе представляют собой сочетание ротационных движений в ГК и АК суставах. Так, например, пожимание плечами, которое включает в себя элевацию лопатки, является результатом следования лопатки за элевацией ключицы в ГКС, и требует микро-движений – переднего/заднего наклона и внутренней/наружней ротации в АК суставе, что необходимо для поддержания контакта лопатки с грудной клеткой.

Депрессия лопатки, происходящая в ЛГ суставе, является движением, обратным элевации.

Протракция является суммой ротационных движений в горизонтальной плоскости, происходящих в ГК и АК суставах. Это соответственно, поступательные движения лопатки от или по направлению к позвоночнику. Тем не менее, если бы протракция происходила в ЛГ суставе как чистое поступательное движение, лопатка в таком случае двигалась бы прямо от позвоночника и суставная впадина лопатки была бы развёрнута латерально, тогда как только медиальный край лопатки оставался бы в контакте с грудной клеткой. Однако, в реальности полная протракция лопатки приводит к тому, что суставная впадина лопатки разворачивается кпереди и вся поверхность лопатки остаётся в контакте с грудной клеткой. Лопатка движется по контуру рёбер, совершая внутреннюю и наружную ротацию в АК суставе в комбинации с протракцией и ретракцией ключицы в ГК суставе.

Лопатка следует по пути протракции ключицы в ГК суставе. Протракция в ГК суставе увеличивает амплитуду движения вперёд.

В связи с тем, что протракция в ГК суставе представляет собой сумму движений в ГК и АК суставах, уменьшение подвижности в одном суставе может быть по меньшей мере частично скомпенсировано увеличением подвижности в другом суставе. Например, в случае выраженного дегенеративного артрита и снижения подвижности в АК суставе, в качестве компенсации в ГК суставе может наблюдаться более высокий уровень протракции, что снижает степень возможного ограничения движения вперёд пояса верхних конечностей.

Ретракция имеет аналогичный, но обратный протракции алгоритм движения. Ретракция лопатки часто выполняется при подтягивании какого-либо объекта по направлению к телу.

Ротация лопатки вверх относительно грудной клетки является основным движением лопатки, которое происходит при активном подъёме руки и играет важную роль в увеличении амплитуды движений руки над головой. Это движение приводит к тому, что суставная впадина лопатки оказывается в позиции, поддерживающей и стабилизирующей головку поднятой плечевой кости. Как правило, доступно приблизительно 60° ротации лопатки вверх относительно грудной клетки. Учитывая закрытую цепь между ГК, АК и ЛГ суставами, движение ротации лопатки вверх/вниз представляет собой сочетание разных пропорций движений, осуществляемых в ГК суставе (элевация/депрессия и передний/задний наклон) и в АК суставе (ротация вверх/вниз).

Ротация лопатки вниз осуществляется, когда рука совершает движение вниз к боковой поверхности тела из поднятого положения. Это движение аналогично ротации вверх, за исключением того, что ключица опускает ГК сустав и лопатка ротируется по направлению вниз в АК суставе. Ротационное движение вниз обычно завершается в тот момент, когда лопатка возвращается в своё анатомическое положение.

Обычно движения внутренней и наружной ротации лопатки легко просматриваются при физическом осмотре. Эти движения крайне важны для обеспечения движения лопатки относительно грудной клетки. В норме эти движения сопровождают протракцию/ретракцию ключицы в ГК суставе.

Избыточная внутренняя ротация может быть индикатором патологии или низкого уровня нейро-мышечного контроля ЛГ мышц.

Данное движение также обычно не очевидно при клиническом обследовании и при этом является крайне важным для поддержания контакта лопатки с выпуклостью грудной клетки. Оно происходит в АК суставе и в норме сопровождает переднее/заднее вращение ключицы в ГК суставе.

В случае, когда переднее вращение происходит изолированно или избыточно в АК суставе, образуется выпуклость со стороны нижнего угла лопатки. Избыточное переднее вращение лопатки может возникать в патологических ситуациях (плохой нейро-мышечный контроль) или при плохой постуре (осанке).

Стабильность положения лопатки обеспечивается структурами, которые поддерживают целостность взаимосвязанных АК и ГК суставов. Мышцы, крепящиеся и к грудной клетке, и к лопатке, обеспечивают сохранение контакта между данными поверхностями при выполнении движений лопаткой. Также стабильность обеспечивается посредством ЛГ мускулатуры, которая прижимает лопатку к грудной клетке.

Основными функциями лопатки является обеспечение правильного положения суставной впадины лопатки для оптимального контакта с головкой плечевой кости, во время манипулирования рукой. Лопатка, вместе со всеми мышцами и связками, обеспечивает мобильность и стабильность функций настолько хорошо, что является основным примером динамической стабилизации в человеческом теле.

Оси и плоскости человеческого тела

Тело человека рассматривается в 3-х плоскостях:

• сагиттальной — S (YZ) — правая и левая половины;
• фронтальной — F (XY) — передняя и задняя половины;
• горизонтальной (аксиальной) — H (XZ) — верхняя и нижняя половины.

Виды движения в суставах

• Сгибание-разгибание(флексия — экстензия). Это движение в сагиттальной плоскости.
• Отведение-приведение(абдукция — аддукция). Это движение во фронтальной плоскости.
• Вращение(ротация). Это движение в горизонтальной (аксиальной) плоскости. Различают вращение наружу (латеральное) и внутрь (медиальное).
• Циркумдукция. Это движение, последовательно соединяющее сгибание, отведение, разгибание и приведение, т.е. вращение по конусу.

Сгибание – движение в сагиттальной плоскости, приближающее передние поверхности верхней и нижней частей тела друг к другу.

Разгибание – движение в сагиттальной плоскости, удаляющее передние поверхности верхней и нижней частей тела друг от друга.

Боковое сгибание – движение во фронтальной плоскости, наклоняющее позвоночник в сторону.

Вращение – движение в горизонтальной плоскости, поворачивающее позвоночник вокруг продольной оси. Оно подразделяется на два вида:

— односторонне направленное, при котором все отделы позвоночника поворачиваются в одном направлении;

— разнонаправленное, при котором одна часть позвоночника поворачивается в одном направлении, а другая – в противоположном.

Осевое растягивание – движение, направленное вдоль вертикальной оси, которое удлиняет позвоночник за счёт одновременного выпрямления всех изгибов.

Циркумдукция – круговое движение, при котором туловище описывает в пространстве подобие конуса (не путать с вращением).

Сгибание (флексия) – движение, при котором сближаются передние поверхности рук (или задние поверхности ног). В зависимости от положения позвоночника, таза и плечевого пояса эти движения могут совершаться в любой плоскости.

Разгибание (экстензия) – движение, при котором передние поверхности рук (или задние поверхности ног) удаляются друг от друга. В зависимости от зависимости от положения позвоночника, таза и плечевого пояса эти движения могут совершаться в любой плоскости.

Вращение (ротация) – движение конечности вокруг своей продольной оси. Это движение подразделяется на вращение внутрь и вращение наружу. При описании вращения кисти, стопы и предплечья используются специальные термины (см. ниже).

Отведение (абдукция) – движение, направленное в сторону от туловища или срединной линии тела. При описании аналогичных движений кисти, стопы и лопатки используются специальные термины (см. ниже).

Приведение (аддукция) – движение, направленное к туловищу или срединной линии тела. При описании аналогичных движений кисти, стопы и лопатки используются специальные термины (см. ниже).

Циркумдукция – движение, при котором конечность описывается в пространстве круг или конус (не путать с вращением).

Вращение – поворот кисти вокруг её продольной оси. В этом движении различают эверсию (подъём кисти со стороны мизинца) и инверсию (подъём кисти со стороны большого пальца).

Отведение пальцев – движение в сторону от среднего пальца.

Приведение пальцев – движение по направлению к среднему пальцу.

Лучевое отклонение – отклонение всех пальцев в сторону большого пальца.

Локтевое отклонение – отклонение всех пальцев в сторону мизинца.

Оппозиция – соединение большого пальца и мизинца.

Тыльное сгибание – движение, при котором уменьшается угол между тыльной стороной ладони и предплечьем (часто это действие называется также разгибанием запястья).

Ладонное сгибание – движение при котором уменьшается угол между ладонью и предплечьем (часто это действие называют также сгибанием запястья).

Лучевое отклонение – движение кисти в сторону большого пальца.

Локтевое отклонение – движение кисти в сторону мизинца.

Вращение. Движение, при котором лучевая и локтевая кости взаимно перекрещиваются, называется пронацией, а движение, при котором они занимают параллельное друг другу положение, — супинацией. Часто говорят, что пронация – это поворот ладони вниз, а супинация – поворот вверх. Однако такое описание не вполне точно, так как рука может занимать при этом самое разное положение.

Подъём – движение дистального конца ключицы вверх во фронтальной плоскости.

Опускание – движение дистального конца ключицы вниз во фронтальной плоскости.

Вращение вверх – поворот ключицы вокруг своей продольной оси, при котором её верхний край движется назад.

Вращение вниз – поворот ключицы вокруг своей продольной оси, при котором её верхний край движется вперёд.

Разведение – движение дистального конца ключицы назад (обычно одновременно со сведением лопаток).

Сведение – движение дистального конца ключицы вперёд (обычно одновременно с разведением лопаток).

Сгибание – движение руки вперёд в сагиттальной плоскости.

Разгибание – движение руки назад в сагиттальной плоскости.

Отведение – движение руки в сторону от отдела.

Приведение – движение поднятой в сторону руки по направлению к телу.

Горизонтальное отведение – движение поднятой руки в горизонтальной плоскости в сторону от тела.

Горизонтальное приведение – движение поднятой руки в горизонтальной плоскости по направлению к срединной линии тела.

Сведение плеч – движение плеч вперёд в сагиттальной плоскости.

Разведение плеч – движение плеч назад в сагиттальной плоскости.

Подъём — смещение лопатки вверх во фронтальной плоскости.

Опускание – смещение лопатки вниз во фронтальной плоскости.

Вращение наружу – поворот лопатки во фронтальной плоскости, при котором её нижний край удаляется от позвоночника.

Вращение внутрь – поворот лопатки во фронтальной плоскости, при котором её нижний край приближается к позвоночнику.

Разведение – движение в горизонтальной плоскости, при котором лопатка удаляется от позвоночника.

Сведение – движение в горизонтальной плоскости, при котором лопатка приближается к позвоночнику.

Вращение – поворот стопы вдоль её продольной оси. Эверсией называется поворот, при котором поднимается наружный край стопы, а инверсией – внутренний.

Отведение – движение стопы в сторону мизинца (при неподвижной пятке).

Приведение – движение стопы в сторону большого пальца (при неподвижной пятке).

Пронация и супинация. Зачастую пронация используется как синоним эверсии, хотя на самом деле это, скорее, сочетание эверсии и отведения. То же самое касается супинации, которая, по сути, представляет собой комбинацию инверсии и приведения.

Подошвенное сгибание – движение, уменьшающее угол между подошвенной поверхностью стопы и задней частью голени (иногда его называют также сгибанием стопы).

Тыльное сгибание – движение, уменьшающее угол между тыльной поверхностью стопы и передней частью голени (иногда его называют также разгибанием стопы).

Наклон вперёд (нутация) – движение, при котором верхняя часть таза отклоняется вперёд, а нижняя – назад. Движение совершается в крестцово-подвздошном суставе.

Наклон назад (контрнутация) – движение, при котором верхняя часть таза отклоняется назад, а нижняя вперёд. Движение совершается в крестцово-подвздошном суставе.

Делая выводы о гибкости или наоборот, закрепощённости мышц и суставов какого-то человека, необходимо исходить прежде всего, в полной ли мере он использует возможности своей скелетной системы.

Нужно ли доходить до предела для достижения большей подвижности и гибкости?

Все ли возможные суставы участвуют в данном движении?

Качество выполнения асан (или какого-то движения) должно оцениваться по наличию внутреннего равновесия во всём теле, а не по степени подвижности того или иного сустава. Это зависит от состояния каждого сустава и от того, насколько свободно передаются усилия всем костям и суставам, то есть от умения в полной мере использовать возможности своего тела.

В естественных условиях в суставе всегда совершается не одно, а несколько движений, и любые действия всегда затрагивают несколько суставов. Как правило, в каждый данный момент в теле одновременно совершается от 15 до 500 мелких движений.

Односторонняя тренировка верхних отделов передней зубчатой мышцы в положении стоя у стены. Односторонняя тренировка передних зубчатых мышц при помощи перекладины. Отработка взаимодействия между ромбовидными, зубчатыми мышцами и мускулатурой живота.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	15.10.2009
Размер файла	849,0 K

• посмотреть текст работы

• скачать работу можно здесь

• полная информация о работе

• весь список подобных работ

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Коррекция круглой спины (сутулости) и крыловидных лопаток

Односторонняя тренировка верхних отделов передней зубчатой мышцы в положении стоя у стены

Исходное положение: стоя у стены. Одноименная рука выпрямлена и отведена в плечевом суставе примерно до горизонтали, находясь во фронтальной плоскости по отношению к туловищу, она ладонью упирается в стену, пальцы обращены краниально. Пациент надавливает ладонью вниз, как бы пытаясь опустить руку, и одновременно производит вращение корпусом в сторону отведенной конечности. Это упражнение способствует изометрическому напряжению преимущественно верхних отделов передней зубчатой мышцы (рис. 35).

Рис. 35. Односторонняя тренировка верхних отделов передней зубчатой мышцы в положении стоя у стены

Двухсторонняя тренировка передних зубчатых и широчайших мышц спины путем подтягивания

Пациент осуществляет подтягивание на перекладине "передним хватом" (ладони направлены вентрально), руки широко расставлены.

Женщинам можно рекомендовать облегченное упражнение - отжимание от гимнастической скамьи. При этом руки должны быть широко расставлены, а пальцы обращены кнаружи (рис. 36).

Рис. 36. Двухсторонняя тренировка передних зубчатых и широчайших мышц спины путем подтягивания

Односторонняя тренировка передних зубчатых мышц при помощи перекладины

Исходное положение: стоя, пациент обоими руками держится за перекладину (кисти обращены вперед). Перекладина должна располагаться примерно на уровне середины предплечий вытянутых вверх рук пациента. Не сгибая нижних конечностей, пациент наклоняет туловище сначала влево, а затем вправо. При этом с одной стороны зубчатые мышцы растягиваются, а с другой - максимально напрягаются.

Тренировка передних зубчатых мышц и растягивание межлопаточной мускулатуры

Исходное положение: коленно-кистевое. Пациент опускает туловище к полу, пытаясь достать верхней частью грудины плоскости опоры, локти расходятся в стороны. Нельзя усиливать поясничный лордоз (рис. 37).

Рис. 37. Тренировка передних зубчатых мышц и растягивание межлопаточной мускулатуры

Отработка взаимодействия между ромбовидными, зубчатыми мышцами и мускулатурой живота

Исходное положение: коленно-кистевое, пальцы рук обращены друг к другу, голова расположена горизонтально в одной плоскости с туловищем, вес тела смещен к плечевому поясу. Пациент еще больше смещает центр тяжести в краниальном направлении и во время вдоха сгибает локти, направленные латерально; одновременно его просят максимально напрягать межлопаточную мускулатуру, мышцы боковой поверхности грудной клетки и верхних отделов живота. Шейный и поясничный лордоз не усиливаются, спина - "как доска".

Тренировка нижних фиксаторов лопатки в коленно-локтевом положении

Исходное положение: коленно-локтевое, ягодицы едва не касаются пяток, лоб упирается в плоскость опоры; кисти лежат одна на другой впереди головы, локти расположены на уровне ушей, но не опираются о кушетку. Пациент пытается расслабить верхние мышцы плечевого пояса и сместить лопатки в каудальном направлении параллельно позвоночнику. Вначале инструктор указывает какие мышцы должны быть расслаблены, а какие сокращены, раздражая соответствующие им кожные поверхности поглаживанием, в дальнейшем пациент обучается выполнять упражнение самостоятельно.

Тренировка нижних фиксаторов лопатки в положении лежа на животе

Исходное положение: лежа на животе, касаясь лбом опоры, руки вытянуты вдоль туловища, предплечья пронированы и лежат ладонями кверху. Пациент делает "ласточку": слегка приподнимает руки, а затем единым блоком - голову, шею и грудь. Подбородок и шея образуют прямой угол. Инструктор следит за тем, чтобы верхние фиксаторы лопаток были расслаблены.

Тренировка межлопаточных и передних зубчатых мышц в положении сидя

Исходное положение: сидя, обе руки удерживают над головой гирю или гантель весом 10-16 кг, лопатки плотно прижаты к задней поверхности грудной клетки. Пациент перемещает груз слегка вперед и назад, не усиливая шейного и поясничного лордоза и не изменяя положения головы и лопаток (рис. 38).

Рис. 38. Тренировка межлопаточных и передних зубчатых мышц в положении сидя

Тренировка межлопаточной мускулатуры в положении стоя

Исходное положение: пальцы сплетены в замок и уложены на темя ладонями вниз. Пациент выпрямляет руки в локтевых суставах, поднимая сплетенные кисти над головой, одновременно поворачивая их ладонями кверху, и вытягивается вверх всем телом, стараясь не усиливать поясничный лордоз.

Тренировка зубчатых и ромбовидных мышц в положении стоя

Исходное положение: стоя, обе руки вытянуты вверх, кисти сжаты в кулаки. Пациент с силой осуществляет гиперпронацию предплечий, удерживая некоторое время в таком положении. Для отягощения можно использовать гантели небольшого веса (4-6 кг).

Тренировка межлопаточной мускулатуры и нижних отделов передних зубчатых мышц в положении стоя на коленях

Исходное положение: стоя на коленях, предплечья супинированы и согнуты в локтевых суставах под прямым углом, локтевые суставы прижаты к боковым поверхностям грудной клетки, обе кисти удерживают гантель небольшого веса (4-8 кг), голени фиксируются методистом или ремнем. Пациент медленно наклоняет туловище вперед, не изменяя угла сгибания в локтевых суставах, пытаясь прикоснуться гантелью к полу и не потерять при этом равновесия. Нельзя усиливать поясничный лордоз.

Коррекция крыловидных лопаток в положении стоя

Исходное положение: стоя спиной к методисту, предплечья супинированы и согнуты в локтевых суставах под прямым углом. Пациент осуществляет давление локтями спереди-назад на кисти инструктора. Лопатки при этом рефлекторно прижимаются к задней поверхности грудной клетки (рис. 39).

Рис. 39. Коррекция крыловидных лопаток в положении стоя

Аутокоррекция крыловидных лопаток

Исходное положение: стоя, плечи и локти прижаты к туловищу, предплечья согнуты под прямым углом, ладони супинированы. Не меняя положения рук, пациент давит локтями на воображаемую или реальную опору. Его внимание сосредотачивается чуть ниже подмышечных впадин, на боковых поверхностях грудной клетки. Пациент должен ощутить напряжение мышц в этой области (рис. 40).

Рис. 40. Аутокоррекция крыловидных лопаток

Коррекция "круглой спины" при сопутствующем поясничном гиперлордозе

Исходное положение: лежа на спине на кушетке, бедра прижаты к животу, плечевые и локтевые суставы согнуты под прямым углом, предплечья направлены краниально, кисти удерживают гантели адекватного веса (4-8 кг) в течение 1-2 минут.

Затем пациент перекладывает гантели себе на живот и следует кратковременный отдых.

Вышеописанное исходное положение можно чередовать с положением, когда руки выпрямлены и направлено краниально, выстоят за пределы головного края кушетки, удерживая груз.

Упражнение при грудном кифозе и крыловидных лопатках у детей

Исходное положение ребенка: обе кисти заложены за шею и соединены в "замок", локти разведены в стороны. Инструктор располагается лицом к пациенту и обеими руками приподнимает его за локти, добиваясь прилегания лопаток к грудной клетке и коррекции грудного гиперкифоза (рис. 41).

Рис. 41. Упражнение при грудном кифозе и крыловидных лопатках у детей

Коррекция "круглой" спины и крыловидных лопаток у детей в положении стоя

Исходное положение ребенка: стоя, локти прижаты к туловищу, предплечья согнуты под прямым углом, ладони супинированы. Инструктор располагается сзади, пациент осуществляет наружную ротацию в плечевых суставах, стараясь избежать движений в поясничном отделе позвоночника, и одновременно падает вперед. Методист страхует ребенка, предохраняя его от неконтролируемой потери равновесия (рис. 42).

Рис. 42. Коррекция "круглой" спины и крыловидных лопаток у детей в положении стоя

Тренировка широчайших мышц спины в положении лежа

Исходное положение: лежа на спине на кушетке, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, стопы стоят на горизонтальной опоре; вытянутые руки удерживают за головой гантели или небольшую штангу. Пациент осуществляет подъем груза из-за головы на выпрямленных руках до перехода их в вертикальное положение.

Тренировка широчайших мышц спины в положении сидя

Исходное положение: сидя, ручной экспандер подвешен над головой, в его нижний поручень продета гимнастическая палка; обе кисти передним хватом фиксируют эту горизонтальную перекладину. Пациент обоими руками тянет экспандер то за голову, то - к груди (рис. 43)

Рис. 43. Тренировка широчайших мышц спины в положении сидя

Отработка взаимодействия нижних фиксаторов лопатки (передние лестничные мышцы, широчайшие мышцы спины), мышц шеи и верхних отделов живота

Исходное положение: коленно-кистевое, вес тела равномерно распределен между верхними и нижними конечностями, спина - "как доска", лордозы не усилены, на затылке лежит тяжелая книга. После усвоения позы пациент пытается ходить на четвереньках, сохраняя заданные соотношения напряженных мышечных групп.

Отработка взаимодействия между шейной частью выпрямителя позвоночника и глубокими сгибателями шеи

Исходное положение: сидя за столом, держа голову прямо, локти опираются о стол, кисти обоих рук поддерживают снизу подбородок. Пациент надавливает подбородком на поддерживающие его руки, вызывая тем самым изометрическое напряжение соответствующих мышц.

Отработка взаимодействия между глубокими сгибателями шеи, шейно-грудной частью выпрямителя позвоночника и нижними фиксаторами лопатки

Исходное положение: сидя "глубоко" в кресле, ягодицы прижаты к его спинке. Пациент разгибает позвоночник, так чтобы вершина дуги приходилась на середину его грудного отдела; одновременно подбородок прижимается к шее. Затем с помощью мышц живота осуществляется выпрямление позвоночника. Положение головы должно оставаться неизменным: между шеей и подбородком поддерживается прямой угол, для этого полезно фиксировать взгляд в одной точке.

Отработка взаимодействия между передними зубчатыми, межлопаточными и нижними отделами трапециевидных мышц

Исходное положение: стоя, между обоими плечами и боковыми поверхностями грудной клетки ближе к подмышечным впадинам зажаты толстые книги, предплечья согнуты в локтевых суставах под прямым углом. Сохраняя заданную координацию мышц, пациент передвигается по комнате в течение некоторого времени.

Исследование экстензоров спины, квадратной мышцы поясницы, косых и прямой мышцы живота, пояснично-подвздошной мышцы, большой, средней и малой ягодичных мышц, короткой и длинной приводящих мышц бедра, икроножной, камбаловидной и ромбовидной мышцы.

учебное пособие [19,5 K], добавлен 16.07.2009

Определение поняти и видов поверхностных и глубоких мышц спины. Начало, прикрепление и функции трапециевидной мышцы, большой и малой ромбовидных, верхней задней зубчатых, ременных, поперечно-остистой, межостистой, мышцы, выпрямляющей позвоночник.

презентация [1,0 M], добавлен 18.04.2015

Описание мышц спины, имеющих отношение к верхним конечностям. Краткая характеристика действия трапециевидной, широчайшей и большой ромбовидной мышцы. Причины поражения иннервации мышц. Особенности тестирования и релаксации мышцы, поднимающей лопатку.

реферат [2,9 M], добавлен 10.04.2014

Строение передней и задней стенок влагалища прямой мышцы живота. Понятие грыжи и причины ее возникновения. Технология использования сетчатого трансплантата при герниопластике гигантских вентральных грыж живота, описание достоинств данного метода.

презентация [964,0 K], добавлен 09.12.2013

Позвоночник как орган опоры и движения. Виды нарушения осанки. Физиологические и патологические изгибы позвоночного столба. Симптомы сутулости, круглой и кругловогнутой спины. Причины развития плоской и плосковогнутой спины. Признаки сколиоза и его виды.

презентация [1,3 M], добавлен 10.02.2017

Границы и области передней брюшной стенки. Деление живота на отделы и области. Кровоснабжение прямых мышц живота: подвздошная, надчеревная и внутренняя грудная артерия. Лимфатические сосуды и иннервация поверхностного слоя передней брюшной стенки.

презентация [421,1 K], добавлен 10.12.2015

Общая характеристика строения позвоночного столба, позвонков и их соединений. Особенности движений позвоночного столба. Сущность и значение мышц и их производящих. Специфика мышц спины, живота, брюшного пресса и мышц, приводящих в движение голову.

реферат [1,3 M], добавлен 14.02.2011

Границы и области передней брюшной стенки. Поверхностный, средний и глубокий слои передней брюшной стенки. Кровоснабжение и лимфатические сосуды поверхностного слоя. Иннервация и основные сосуды прямой мышцы живота. Паховый треугольник и его строение.

презентация [2,3 M], добавлен 10.12.2015

Гиподинамия как снижение нагрузки на мышцы и ограничение общей двигательной активности организма. Атрофия скелетных мышц и декальцинация костей. Профилактика малоподвижного образа жизни, необходимость тренировок. Ликвидация последствий гиподинамии.

презентация [8,6 M], добавлен 10.03.2015

Стрессовое, ургентное недержание мочи. Немедикаментозное лечение заболевания. Тренировка мочевого пузыря. Лечебная физическая культура для женщин с заболеванием недержания мочи. Перечень специальных упражнений, укрепляющих мышцы живота и тазового дна.

курсовая работа [981,0 K], добавлен 13.12.2013