Перелом плечевой кости со смещением у ребенка и вставление спицы

Перелом плечевой кости у детей – повреждение целостности костных тканей и выход суставов из нормального положения при ударах или падениях различной степени тяжести. Тип оказания помощи зависит от того, какая часть кости повреждена.

Костная ткань детей достаточно эластичная, поэтому сложные переломы и затруднительное срастание костей не являются частыми случаями, как у людей зрелого возраста.

Отклонения при переломах и дальнейшие оперативные вмешательства встречаются только при сильных повреждениях.

Строение

Плечевая кость представлена в виде трубчатой кости, соединяющейся с суставом (лопаткой) вверху. Головка отделяется от кости шейкой, за которой наблюдаются два выступа в виде бугорков. К ним прикрепляются мышцы. Ниже большого и малого бугорков располагается хирургическая шейка плеча.

В этой области зафиксировано наибольшее количество переломов исходя из травматологической статистики. Средняя часть плечевой кости имеет наибольшую длину. Вверху часть представлена круглым сечением, а внизу – треугольным. По кругу и вдоль кости проходит спиральная борозда, где располагается лучевой нерв – орган отвечающий за иннервацию руки.

Для нижнего отдела плечевой кости характерно уплощение и наличие двух суставных поверхностей, выполняющих соединительную функцию костей с предплечьем. На внутренней стороне есть блок кости плеча цилиндрической формы, соединяющийся с локтевой костью. По наружной стороне располагается головка плечевой кости сферической формы, которая образует сустав с лучевой костью. По бокам располагаются надмыщелки.

Виды переломов

переломы верхней части (головка, анатомическая, хирургическая шейка и бугорки);
перелом средней части;
перелом нижней части (бок, головка, надмыщелки).

со смещением (отломки находятся не на своих местах, для возвращения их в нормальное положение требуется оперативное вмешательство);
без смещения (лечение перелома проще).

Также в травматологии выделяют открытые и закрытые виды переломов, где основным критерием является наличие или отсутствие раны. При закрытых повреждениях кожа остается в целости.

Симптомы

При переломе плечевой кости у детей заметен отёк, распространяющийся в области сустава, кровоизлияние, повреждённые нервы мышечной ткани вызывают болевые ощущения. В зависимости от особенностей перелома движения в плечевом суставе значительно ограничены или невозможны.

Ребёнок может испытать сильный болевой шок с потерей сознания, если травма тяжёлая.

Визуально просматривается деформация конечности, укорочение плеча, слабость и ограничение активности. При незначительном нажатии прослушивается хруст, издающийся отломками. Общее недомогание может проявиться резким повышением температуры и стрессом.

При вколоченных переломах создаётся автоматическая фиксация – уменьшается интенсивность боли и других симптомов. Из-за скрытой симптоматики, родители могут не обратиться в больницу на протяжении нескольких дней, пока у ребёнка не начнутся выраженные осложнения.

Осмотр специалиста проводится в приёмном травматологическом отделении. Врач пальпирует место, где повреждён сустав. Для переломов характерно усиление боли во время постукивания и появление звука лопающихся пузырьков, при трении обломков кости.

Иногда при переломе случается вывих, тогда головка сустава на месте не обнаруживается. Точный диагноз ставится после прохождения рентгена, где отчётливо видно место разлома костей, количество отломанных частей и возможное смещение.

Лечение

Лечение незначительных повреждений (трещины, закрытого перелома без смещения), проводится в травматологическом пункте. Доктор вводит обезболивающий препарат и накладывает повязку из гипса от лопатки до предплечья. Локтевой и плечевой сустав остаётся чётко зафиксированным.

Смещение костей требует закрытой репозиции, чтобы вернуть их в первоначальное положение. Процедура осуществляется только под общим наркозом, чтобы исключить потерю сознания от болевого шока.

Приблизительно на седьмой день в лечебную терапию включается специальная физкультура – лучезапястные, локтевые и плечевые движения. Ребёнку назначается массаж.

Лечение включает в себя электрофорез с новокаином для устранения интенсивных болей. Анестетический препарат сразу проникает в область сустава через кожные покровы благодаря воздействию двух электродов, обернутых пропитанной лекарством тканью.

Электрофорез и хлористый кальций уменьшают отёчность и способствуют остановке воспалительного процесса. Благодаря процедуре происходит стремительная регенерация костной ткани.

Ультрафиолетовое облучение усиливает появление активных веществ и процессы регенерации в костной и мышечной ткани. Прибор устанавливают напротив плечевого сустава. В процессе работы аппарат излучает ультрафиолет. Интенсивность воздействия и длительность облучения подбирается индивидуально с учётом особенностей кожи ребёнка.

Такая методика предназначается для клеточного массажа, благодаря которому улучшается ток крови, обеспечивается максимальная регенерация. С помощью ультразвуковых волн хорошо снимается воспалительный процесс. Лечение ультразвуком при переломах абсолютно безопасно для ребёнка.

Способы физиотерапевтического лечения не комбинируются между собой. Каждому пациенту назначается отдельная программа с учётом возрастной категории, общего состояния, наличия инфекционных болезней и степени тяжести перелома.

Любой тип лечения предусматривает дополнительное употребление противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также добавок, содержащих кальций.

Существуют определённые показания, когда детям необходима операция. Хирургическое вмешательство необходимо при сильном смещении отломков, если установка их в нормальное местоположение невозможна в закрытом состоянии. Отломки фиксируются с помощью металлической пластины или шурупов.

При сильной раздробленности головки плечевой кости до 4 и более фрагментов проводят протезирование и заменяют повреждённый элемент искусственным суставом. Если сращивание обломков происходит неправильно, на плечевой сустав накладывается компрессионно-дистракционный аппарат – спица для жёсткой фиксации и вытягивания обломков кости.

Также операция рекомендуется, если сильно повреждены нервы и сосуды. Тогда накладывают швы и проводят дополнительное лечение. Обычно восстановительный период всех функций плеча занимает около 2 месяцев.

Осложнения

Любой перелом у ребёнка несёт в себе скрытую угрозу, независимо от быстрой регенерации костных тканей. На фоне повреждения могут возникать серьёзные осложнения, поэтому помощь при травме должна быть незамедлительной.

Нарушение в работе дельтовидной мышцы из-за поражения лучевого нерва. Бывает частичным или полным. Больной уже не сможет отводить плечо в сторону, высоко поднимать руки. Парез и полный паралич случается при родовых травмах, когда костная ткань подвергается сильной деформации.

Травма происходит при затяжных родах у женщин с узким тазом. Причиной родового травматизма являются неправильные акушерские действия при поворотах, извлечении плода и наложении щипцов.

Контрактура развивается при двигательных нарушениях в плечевом суставе из-за патологических изменений. Суставной хрящ подвергается разрушению, рубцовая ткань увеличивается, а связки уплотняются. Суставная капсула лишается своей эластичности.

Деформация локтевого сустава отмечается тогда, когда дистальный фрагмент плечевой кости смещается внутрь. Если ось предплечья у девочек отклонена от оси на 15°, а у мальчиков на 20°, то таким пациентам назначается клиновидная остеотомия.

Во время операции проводится искусственный перелом кости, который помогает устранить деформацию и улучшить работу двигательного аппарата.

Осложнение усугубляется, если одновременно при падении случился перелом с вывихом. При несвоевременном обращении к врачу или неправильном лечении вывих снова возникает от незначительных нагрузок.

Привычный вывих довольно распространённая патология, избавиться от которой полностью практически невозможно.

Информация для любознательных родителей: переломы таза у детей

При малейшем ударе хрящевые губы и капсула сустава подвергается серьёзной нагрузке. Болезнь развивается на фоне консервативного лечения первичного вывиха плеча. В большинстве узкоспециализированных клиник по исправлению дефектов опорно-двигательного аппарата проводится операция по устранению привычного вывиха.

Первая помощь

В первую очередь пострадавшему вызывается бригада скорой помощи. Чем быстрее ребёнка доставят в травматологическое отделение, тем меньше возникнет риск развития серьёзных патологических процессов.

При закрытых переломах плечевой кости у детей повышение температуры тела относят к норме, но если сильный скачок наблюдается при открытой травме, можно заподозрить развитие воспаления.

Часто при открытых ранах в кровь поступают продукты распада клеток и тканей. Затем к воспалительному процессу присоединяется инфекция, вызванная различными патогенными организмами.

Необходимо устранить болевой шок, дать ребёнку обезболивающий препарат. Хорошо, если кто-то в семье имеет медицинские навыки и сможет сделать обезболивающий внутримышечный укол.

Из лекарств можно использовать Но-шпу. Препарат нельзя применять детям до года. Если детский организм находится в шоковом состоянии, лучше дать успокоительное. Наиболее безобидный препарат – капли валерианы или пустырник.

Необходимо сразу зафиксировать повреждённое плечо. Сделать это можно, применяя подручные материалы – доски, плотную фанеру или лёгкую арматуру. Один фиксирующий материал плотно, но не слишком туго, бинтуют к предплечью, а второй – к плечу.

После этого вся рука должна прибинтовываться к туловищу. Если никаких подходящих материалов не нашлось, тогда руку подвешивают на ткани. Такие манипуляции помогут снизить риск ранения мышечной ткани отломками костей и уменьшить силу болевого шока.

Перевозить травмированного человека нужно в положении сидя. Категорически запрещается без специальных медицинских навыков ощупывать место перелома, пытаться вправлять плечо, наносить удары. Резкие и отрывистые движения недопустимы, так как они могут спровоцировать смещение отломков костной ткани, поражение нервов и сосудов.

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 23 , средняя оценка: 4,13 из 5

Перелом плечевой кости: причины, виды и их симптомы, первая помощь, лечение

Перелом плечевой кости – довольно распространенная травма. Она составляет примерно 7% от всех возможных переломов и возникает из-за воздействия большой силы, которую костная ткань не в силах выдержать.

Содержание статьи:
Причины, виды
Характерные симптомы
Первая помощь, лечение
Реабилитация

Между локтевым и плечевым суставами находится кость под названием плечевая. Она имеет трубчатую структуру. Согласно анатомическому строению выделяют несколько участков кости: тело или диафиз, проксимальный эпифиз (верхний конец) и дистальный эпифиз (нижний конец).

На проксимальном конце имеется головка, служащая для соединения с лопаткой. Сразу за ней расположено сужение под названием анатомическая шейка. Далее имеются бугорки, к которым крепятся мышцы. Сразу за бугорками имеется еще одно сужение под названием хирургическая шейка. Именно она является самым уязвимым местом.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вверху тело кости округлое, к низу приобретает треугольное сечение. Диафиз имеет бороздку, в которой пролегает лучевой нерв.

На нижней части кости расположены сразу 2 суставные поверхности, при помощи которых происходит соединяется с костями предплечья. Для соединения с локтевой костью на дистальном конце имеется блок. Выступы по бокам нижнего конца кости называются надмыщелки. Они служат для крепления мышц.

В зависимости от места локализации травмы кости различают перелом диафиза, перелом нижнего и верхнего конца плечевой кости. В каждой из этих разновидностей выделяют подвиды в зависимости от особенностей повреждения.

К переломам верхнего конца плечевой кости относят нарушения целостности хирургической и анатомической шейки, большого бугорка, верхнего эпифиза и проксимального конца. Причиной их появления служит удар непосредственно по кости либо падение на локоть или отведенную руку. А перелом бугорка может случиться из-за очень сильного мышечного сокращения.

Переломы тела плечевой кости различают по локализации: верхней, средней и нижней трети. Возникает это повреждение если упасть на прямую руку, локоть или же из-за сильного удара.

По характеру эти переломы бывают открытыми, закрытыми, оскольчатыми, со смещением, винтообразмыми, косыми или поперечными.

В этом отделе могут происходить нарушения целостности суставного отростка, нижнего эпифиза, надмыщелковой области, внутреннего надмыщелка и самих мыщелков. Этот тип травмы возникает из-за неудачного приземления на ладонь или локоть.

Это наиболее распространенный перелом плечевой кости у детей. Целостность кости нарушается по косой или поперечной линии немного выше надмыщелков. Различают экстензионные и флексионные переломы этого вида. Первые происходят при падении на разогнутую руку, поэтому называются разгибательными, а вторые – сгибательные, так как образуются при неудачном падении на согнутую в локте руку.

При таких переломах могут отделяться как сами мыщелки, так и куски блока вместе с ними. Излом обычно проходит по косой и проникает в локтевой сустав, который сильно отекает, деформируется и увеличивается в размерах.

Это внутрисуставные переломы, которые характеризуются одновременным повреждением целостности обоих мыщелков и надмыщелковой области. Возникают такие повреждения обычно в авариях и при падениях с большой высоты. Это довольно тяжелая травма, которая сопровождается серьезными повреждениями нервов, мышц и кровеносных сосудов.

Нарушения целостности костей классифицируются и по другим признакам:

открытые – отломки кости разрывают окружающие ткани виднеются через рану ;
закрытые – не вызывают разрыв окружающих тканей;
внутрисуставные – повреждение участка, участвующего в образовании сустава и покрытого суставной сумкой;
внесуставные – перелом участка, не имеющего отношения к суставу;
со смещением – повреждение целостности сопровождается изменением положения отломков;
без смещения – отломки находятся в первоначальном положении.

Для повреждения верхнего эпифиза характерны:

сильная острая боль;
отек тканей;
ограничение или полное отсутствие подвижности в плечевом суставе;
кровоподтеки.

При переломе диафиза наблюдаются:

сильная боль, кровоподтеки и отечность;
уменьшение длины плеча;
отсутствие подвижности локтевого и плечевого сустава;
крепитация;
изменение формы плеча.

Если повреждается лучевой нерв, то возможна потеря чувствительности вплоть до полного паралича конечности.

Для перелома в нижнем отделе характерны:

сильная болезненность в месте повреждения и по всей руке;
кровоизлияние и отек;
деформация и отсутствие либо затруднение подвижности локтевого сустава.

Дети, в силу своей повышенной подвижности, довольно часто подвергаются переломам и другим травмам. В большинстве случаев тактика лечения не отличается от взрослых пациентов. Особенную опасность в детском возрасте представляют переломы нижней части плечевой кости, так как именно там находятся точки роста. При их повреждении прекращается рост, что приводит к деформации и нарушении функционирования локтевого сустава.

В пожилом возрасте риск переломов возрастает в разы, так как с возрастом нарушается питание костной ткани, и она утрачивает свою прочность. Лечение таких повреждений представляет особую сложность, так как замедляются процессы регенерации и восстановления. К тому же, большинство пожилых людей страдают от остеопороза.

Для диагностирования перелома плечевой кости обычно достаточно осмотра и проведения рентгенографии в 2-х проекциях.

В некоторых случаях при повреждении окружающих тканей или внутрисуставных переломах может понадобиться проведение УЗИ, КТ или МРТ.

В первую очередь потерпевшего после получения травмы необходимо успокоить. Если человек сильно переживает и паникует можно применить седативные средства, например, настойку валерианы или пустырника, Ново-Пассит, Седавит.

Затем необходимо устранить боль. Для этого можно применить практически любой анальгетик или НПВС: Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов, Нимид др.

Важно иммобилизировать поврежденную конечность. Для этого можно использовать различные подручные средства: дощечки, палки, прочные прутья. Их приматывают к плечу или предплечью максимально осторожно, чтобы не спровоцировать смещение отломков. Далее руку подвешивают на косыночной повязке.

Если перелом открытый, то место разрыва мягких тканей следует промыть в случае загрязнения и наложить повязку. На этом доврачебная помощь заканчивается. Потерпевшего следует доставить в лечебное учреждение. Транспортируют в сидячем положении.

Выбор тактики лечения полностью зависит от особенностей перелома. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, но иногда требуется пребывание в стационаре.

Для закрытого перелома плечевой кости, не сопровождающегося смещением, необходимо фиксирование гипсом или специальной лонгетой. Срок фиксации зависит от характера повреждения и может составлять 1-2 месяца. Гипсовая повязка охватывает не только саму поврежденную кость, но и локтевой и плечевой суставы. Если же поврежден диафиз, то требуется частичный охват гипсом грудной клетки. По окончанию ношения гипса может быть рекомендовано непродолжительное использование косыночной повязки.

Перелом плечевой кости со смещением имеет свои особенности лечения. В первую очередь проводят сопоставление отломков. Его необходимо осуществить в течении первых часов после получения травмы, пока рука не сильно отекла. Проводят процедуру под общим обезболиванием. Чтобы не допустить повторное смещение применяют скелетное вытяжение, а затем на руку накладывается специальный лонгет или ортез.

Оскольчатый перелом плечевой кости требует проведения оперативного вмешательства. Также операция необходима при нарушении целостности нервных волокон и кровеносных сосудов, при остеопорозе, при ущемлении тканей между отломками, при невозможности сопоставления кости закрытым методом.

В ходе хирургического вмешательства проводят фиксацию отломков, используя специальные металлические пластины, шурупы, спицы и другие приспособления. Такое вмешательство называется остеосинтезом. Если произошел раскол головки кости и серьезно повредился сустав проводят эндопротезирование, которое подразумевает применение искусственного протеза.

Перелом плечевой кости без смещения обычно срастается без негативных последствий. А сложные травмы, сопровождающиеся смещением, повреждением сустава или образованием большого количества отломков, могут в дальнейшем проявиться различными осложнениями в виде:

частичной или полной потери чувствительности в руке из-за разрыва нервных волокон;
артрогенной контрактуры, проявляющейся ограничением движений сустава;
образованием ложного сустава при невозможности сращивания осколков из-за ущемленных тканей между ними.

Для возобновления полноценного функционирования руки необходимо проведение реабилитационных мероприятий. Они включают массажи, физиотерапию, лечебную гимнастику.

Физиолечение обычно начинают сразу после снятия иммобилизующей лонгеты или гипса. Оно направлено на восстановление и улучшение кровообращения и питания тканей, ускорение регенерации, устранение болей, уменьшение отечности. Могут назначаться: электрофорез, ультразвук, ультрафиолетовое облучение.

Массаж также назначают сразу после снятия гипса. Его действие направлено на улучшение микроциркуляции и трофики тканей, восстановление мышечной силы и подвижности суставов.

Для восстановления функциональности руки в полной мере назначается выполнение лечебной физкультуры. Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке, с постепенным усложнением. Уже через несколько дней после наложения гипса необходимо пробовать шевелить пальцами. Через неделю можно начинать напрягать мышцы плеча, а после снятия гипсовой повязки – активные движения в локтевом и плечевом суставах.

Профилактикой переломов предплечья является избегание травматических ситуаций. Кроме этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, а при необходимости принимать витаминно-минеральные комплексы для укрепления костной ткани.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Одной из часто диагностируемых травм руки является перелом лучевой кости. Патологический процесс прогрессирует в результате механического повреждения. Наиболее часто у человека обнаруживается перелом в типичном месте. Таким местом называется соединение костей в области запястья.

В связи с частотой случаев получения подобного повреждения, травма включена в список МКБ — 10. Среди всех патологий из списка МКБ -10, перелом лучевой кости руки имеет код S 52.

Лучевая кость является частью предплечья. Перелом может произойти вследствие сильного воздействия на область большого пальца, так как именно в этом месте проходит лучевая кость. Травма может стать результатом:

перелома локтя;
вывиха костей, расположенных рядом;
разрыва связок.

Причиной повреждения может стать падение или ушиб, когда человек выставляет прямую руку вперед, особенно при согнутом запястье. Также патология наблюдается у людей с остеопорозом. Их костная ткань слабая, поэтому легко травмируется.

У женщин костная система имеет более мягкую структуру, поэтому травмы у них случаются, намного чаще, чем у мужчин. У 90% больных диагностируется перелом лучевой кости в типичном месте. И лишь у 10% пациентов обнаруживается другая форма перелома.

Самым распространенным типом травмы лучевой кости (МКБ — 10 код S 52), как уже упоминалось, является перелом лучевой кости в типичном месте. В медицине выделяют два типа травмы: Коллеса и Смита. В первом случае осколки смещаются в тыльную область предплечья. Второй тип предполагает переднюю сторону. Происходит подобное повреждение чаще всего вследствие удара на выставленную руку.

Помимо типичного перелома, существуют и другие виды травмы. Они обусловлены участком кости, который был подвержен повреждению.

Перелом головки лучевой кости, а также шейки.
Повреждение в области участка (центрального) локтя или шейки.
Травма запястья (может быть совмещен со смещение головки или шейки лучевой кости).

Еще одним видом является перелом шиловидного отростка лучевой кости. Происходит от при сильном травмировании запястья. При такой патологии часто случается повреждение шейки кости. Но травма редко бывает опасной. В большинстве случаев результатом удара становится только трещина.

Определить переломы лучевой кости (МКБ — 10) иногда бывает очень сложно. Но все-таки существует ряд признаков, которые помогают выявить наличие повреждения. После полученной травмы у человека болит запястье. Также общее состояние может сильно ухудшиться. К симптомам относится слабость, тошнота, потеря сознания.

Главным признаком является:

ограничение движения кистью и пальцами;
при любом движении рука болит еще сильнее;
в области травмы образуется гематома;
визуальная деформация руки.

При наличии симптомов, человеку обязательно должна быть оказана первая помощь, либо вызвана скорая. После этого, следует отправиться в травматологию для диагностирования патологии и получения необходимой помощи.

Перелом лучевой кости руки должен сопровождаться немедленным оказанием первой помощи. Лучше всего, если помощь больному окажет другой человек, поскольку самостоятельно он не справиться. В любом случае необходимо немедленно вызывать скорую.

Оказание первой помощи зависит от того, насколько сильная травма. При закрытом переломе следует обездвижить руку. Для этого используется доска или специальная твердая шина. Привязывается она к области руки ниже сгибания локтя. После того как шина будет наложена, стоит согнуть руку под прямым углом и поместить ее в заранее повязанную через шею косынку. Для облегчения болевого синдрома можно дать пострадавшему обезболивающее.

Сложнее оказать первую помощь при открытом переломе. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение, наложив жгут в области плеча. Не стоит делать лишних действий при открытом типе травмы, лучше всего дождаться скорую или получить консультацию у специалиста по телефону.

После того как больному будет оказана первая помощь, его отправят на прохождение диагностики. Определение диагноза проводится не только по результатам осмотра врача. Главную роль играют данные, которые выдает аппаратно обследование.

Для диагностирования используют:

рентген;
КТ;
ЯРТ.

В зависимости от типа перелома, больному могут быть назначены дополнительные обследования, которые установят более точную клиническую картину.

Восстановление повреждения лучевой кости начинается с первой помощи. Если в травматологии специалистами была допущена ошибка, то лечение может быть осложнено. Самолечение при такой патологии вовсе не допустимо. Перелом не может быть устранен без профессиональной медицинской помощи.

Лечение травмы у ребенка и взрослого могут различаться. Поскольку кости у ребенка имеют свойство срастаться очень быстро, то чаще всего для лечения применяются консервативные методы. Операция для восстановления положения костей у ребенка проводится только при сложных повреждениях. Взрослому, в отличие от ребенка, часто назначается именно хирургическое вмешательство.

При отсутствии открытого перелома или смещения (раздробления) головки (шейки) лучевой кости, больному назначается лечение консервативными методами. Такое лечение используется для устранения патологии у ребенка, взрослых и пожилых людей.

После того как будут проведены все обследования, больному накладывают гипс или же специальный полимерный фиксатор, который способствует правильному срастанию тканей. Как только спадает отечность, необходимо пройти рентген — обследование. По его результатам врач определит наличие или отсутствие отклонений и срок ношения гипса.

У ребенка фиксирующую повязку могут снять через 1,5 месяца. Но при этом наблюдение ребенка врачом должно проводиться регулярно. Взрослый человек может проходить в гипсе месяц или больше, зависит это от того, насколько быстро и хорошо будут срастаться кости. Сложнее проходит лечение пожилых людей, так как с возрастом костная ткань восстанавливается очень медленно.

Операция чаще всего рекомендуется, если у больного перелом головки лучевой кости (МКБ — 10), смещение шейки или другие серьезные патологии. Опасность составляет оскольчатый перелом. Хирургическое вмешательство проводится с целью репозиции деформации костей.

При проведении операции у ребенка, используют общий наркоз, поэтому после оперативного вмешательства ребенок должен находиться под постоянным контролем врачей. Сама операция длится по-разному, так как чаще всего хирурги восстанавливают положение костей вручную. Для фиксирования костной ткани применяют специальные фиксаторы, исключающие риск смещения кости.

Спицы.
Пластины.
Дистракционный аппарат Илизарова.

Первые два типа фиксаторов используют, если у больного диагностирован перелом головки лучевой кости или смещение шейки. При раздроблении кости, применяют дистракционный аппарат Илизарова. После окончания операции, пациенту накладывают гипсовую повязку.

Лечение перелома лучевой кости (МКБ — 10) в 90% случаев оказывается успешным. Но после того как больному будет снят гипс, лечение не должно прекращаться. В результате длительного ношения фиксирующей повязки, которая не позволяет двигать рукой в области повреждения, может возникнуть такое патологическое состояние, как синдром Зудека. Чаще всего синдром Зудека возникает через несколько дней после снятия гипса.

Если у больного прогрессирует синдром Зудека, то лечение осложняется дополнительными мерами. Синдром Зудека характеризуется атрофией костной ткани и нарушением кровоснабжения. Синдром Зудека может привести к ограничению серьезным патологиям, которые несут опасность для жизни человека.

Симптомы, указывающие на синдром Зудека, проявляются достаточно выражено. У человека сильно болит рука, отсутствует (затруднена) функциональность пальцев, возникает сильный отек, кожный покров становится красным. Все эти признаки причиняют значительный дискомфорт.

Лечить синдром Зудека следует обязательно. Не стоит пускать все на самотек. Синдром Зудека устраняется с помощью медикаментозной терапии, массажа и ЛФК. Если после снятия гипса развивается синдром Зудека, то лучше сразу обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.

Перелом лучевой кости руки потребует длительной реабилитации. После того как основное лечение будет закончено, необходимо проводить дополнительные меры по восстановлению суставов и костной ткани. Для этого специалисты рекомендуют регулярно проводить физиотерапию, массаж и ЛФК. Все эти методы помогают справиться осложнением (синдром Зудека).

Массаж и ЛФК можно проводить самостоятельно. С помощью специальных упражнений, восстановление атрофированных мышц пройдет быстрее. Правильный комплекс ЛФК может посоветовать лечащий врач. Для того чтобы избежать повторного травмирования необходимо выполнять все упражнения с особой осторожностью и избегать излишней нагрузки на область запястья.

Реабилитация является залогом полного восстановления функциональности руки. Если атрофированные мышцы не разрабатывать, то по мере прогрессирования процесса, костная ткань и суставы могут потерять чувствительность совсем. Человек, пренебрегший реабилитацией, может остаться инвалидом.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением и без смещения у детей

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости возникает в период падения и часто сопровождается смещением осколков. В основном страдают от такой травмы дети, у которых костная ткань еще недостаточно зрелая. При подозрении на перелом нужно обратиться к травматологу. Он назначит диагностическое обследование и необходимое лечение.

Основная причина чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей – это падение на вытянутую руку, кисть (в этом случае перелом будет разгибательным) или локоть при согнутой руке (сгибательный перелом).

К травме часто располагает истончение ткани в районе мыщелков, из-за чего они становятся уязвимыми для получения повреждений.

Перелом бывает открытого и закрытого типа, но чаще встречается второй вариант. Чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением у детей опасен тем, что возможно возникновение осложнений – травма нервов, кровеносных сосудов и отрыв мышцы.

Чрезмыщелковый перелом плечевой кости без смещения закрытого типа у ребенка встречается нечасто. Такое можно наблюдать лишь при слаборазвитой мышечной системе.

6-10 лет – возраст детей, при котором у них часто встречаются подобные травмы (вследствие драки, падений и т. п.). Мальчики подвержены таким повреждениям чаще, чем девочки. Интересно также то, что закрытый чрезмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением составляет больше половины случаев всех повреждений.

Сильная боль в районе локтя, которая усиливается даже при малейшем надавливании;
Во время падения был слышен хруст костей;
Сильный отек при чрезмыщелковом переломе, рука становится горячей;
Нарушение конфигурации в области локтя;
Движения скованны и болезненны, слышен хрустящий звук обломков кости;
Синюшность поврежденной части;
При открытом типе повреждения появляется кровотечение, так как кости, выходящие наружу, травмируют кровеносные сосуды;
Неестественное положение руки ниже локтевой части;
При сгибательном переломе поврежденная рука выглядит удлиненной, при разгибательном – укороченной;
Если сломанный участок кости направляется вверх и поворачивается в силу естественной тяги мышц, то образуется чрезмыщелковый перелом плечевой кости со смещением. При этом положение плеча находится в несоответствии с положением предплечья.

Если случился закрытый перелом, то необходимо обездвижить руку и по возможности дать обезболивающие препараты больному.

Главный метод диагностического исследования – это рентген. Он даст возможность обнаружить перелом костей и его особенности – со смещением или без. Важно также диагностировать ротационное изменение положения костей – поворот. Рентген-исследование проводится в 2-х проекциях. Бывают ситуации, когда может потребоваться снимок здоровой руки для сравнения.

При необходимости возможно проведение компьютерной томографии, в некоторых случаях она даст более точное представление о повреждениях. Сдается общий анализ крови и мочи с целью выявления сопутствующих заболеваний либо травматического шока.

Больных с подобными переломами можно разделить на три основные группы. В соответствии с соотнесением к определенной группе проводятся лечебные мероприятия.

Пострадавшие без смещения либо с небольшим смещением осколков кости, которое не требует репозиции (сопоставления фрагментов кости после перелома). Лечение осуществляется в виде обездвиживания руки шиной, при этом рука подвешивается в согнутом состоянии, примерно на 14-21 день. Если перелом кости был скошенный и без смещения, то к окончанию первой недели нужно сделать рентгенографию, чтобы исключить смещение после снятия отека. При обнаружении смещения проводится госпитализация ребенка, где происходит терапия с помощью вытяжения. Если на рентгене смещения не наблюдается, то после окончания срока ношения шины начинается физиотерапевтический и функциональный этап лечения и шину можно снимать на время.
Больные с сильным смещением осколков. Плоскость перелома находится в поперечном либо зубчатом положении. Осуществляется терапия при помощи закрытой ручной репозиции с дальнейшей иммобилизацией руки шиной из гипса. В любом случае сначала исключается поворотное смещение, после – боковые и продольные смещения, и в последнюю очередь – передние, задние и угловые смещения. Здесь достаточно важно соблюдать последовательность при устранении типов смещений. Если при закрытом чрезмыщелковом переломе плечевой кости со смещением не устранить ротации, то возможно образование острого конца выступа в район сгиба локтя, что приведет к травме мягких тканей, сосудов и нервов. А если допустить сращение обломков кости в такой позиции, то локтевой сустав не сможет сгибаться-разгибаться. Репозиция проходит под общим наркозом.
Больные с достаточно серьезным смещением и скошенной плоскостью повреждения, сильными кровотечениями либо после большого количества неудачных ручных вправлений, с оскольчатыми переломами, неврологическими патологиями. Такие пострадавшие лечатся стационарно с постоянным вытяжением, которое позволяет медленно и безболезненно устранить смещения. При скошенных повреждениях шина из гипса не сможет зафиксировать и удержать правильно поставленные осколки или предупредить вторичную ротацию. А при кровотечениях и неврологических патологиях применение ручного вправления может быть опасно. Вытяжение происходит при помощи скобы Маркса либо спицы Киршнера, которые направляются в основание локтя. При этом груз от 2 кг размеренно доходит до 5 кг. Примерно на третий день от начала вытяжения необходимо сделать контрольный рентген. Со временем груз уменьшается, чтобы избежать перерастяжения. Срок вытяжения зависит от возраста ребенка, давности повреждений, степени смещения осколков, примерно – две — две с половиной недели. Затем можно применять съемную шину из гипса и продолжить лечение амбулаторно. Показания к операции: застарелые травмы с ротацией осколков, сильная мышечная интерпозиция, стойкие неврологические патологии.

Успех любого лечения зависит от учета особенностей каждого перелома. Все манипуляции должны быть обоснованными и щадящими для ребенка.

Реабилитацию при чрезмыщелковом переломе плечевой кости со смещением у детей начинают еще до выписки из стационара.

Все мероприятия сосредоточены на профилактике посттравматических осложнений и восстановлении двигательной функции:

Прием лекарственных средств. Сюда относят противовоспалительные препараты для снятия отека и боли, хондопротекторы, витамины группы В (способствуют восстановлению мышечной ткани и связок), препараты, содержащие кальций принимаются при любых повреждениях костей, поскольку являются главным элементом костной ткани.
Физиотерапия по показаниям: электрофорез с лекарством, магнитотерапия, токи и аппликации с парафином. Физиотерапевтические процедуры улучшают микроциркуляцию крови в поврежденном месте, облегчают боль и снимают отек.
Правильное питание с преобладанием продуктов, содержащих большое количество фосфора, кальция и белка.
Лечебная гимнастика должна ориентироваться на дозированность упражнений. Не делайте прогревания и насильственные движения. Нагрузку начинайте с умеренных движений, постепенно увеличивая с момента образования костной мозоли.

Читайте также: