Ширина суставной щели плечевого сустава в норме

Дегенеративные поражения плечевого сустава

Остеоартроз плечевых суставов чаще всего является вторичным — развившимся вследствие травматических повреждений костно-хрящевой части сустава, периартикулярных тканей, при длительной физической нагрузке на сустав, связанной с профессией, при воспалительных процессах в плечевом суставе.

Проявлением OA может быть обызвествление в слизистых сумках, в стадии обострения оно может исчезнуть, так как гиперемия приводит к рассасыванию солей и их выведению. В стадии ремиссии обызвествление появляется вновь.

Остеоартроз акромиально-ключичных и плечевых суставов

На рентгенограммах определяются сужение суставной щели (в норме суставная щель 0,5 см), субхондральный склероз, остеофиты по нижней поверхности акромиального и клювовидного отростков, в области малого и большого бугорков плечевой кости. В ряде случаев отмечается гипертрофия костей, вовлечение в патологический процесс связок, окружающих акромиально-ключичный сустав.

Дифференциальный диагноз импичмент-синдрома проводится с акромиоклавикулярным артритом, тендинитом или частичным разрывом сухожильной манжетки, субакромиатьным бурситом, кальцификацией сухожильной манжетки (чаще сухожилия надостной мышцы), при которой на рентгенограммах определяется обызвествление, в области этого сухожилия.

Артрит

Наиболее часто плечевой сустав поражается при ревматоидном артрите. На рентгенограммах в начальной стадии заболевания определяется околосуставной остеопороз, единичные или множественные кистовидные просветления в субхондральном отделе или в центральных отделах головки плечевой кости, в области акромиального отростка лопатки. Кистевидные просветления могут чередоваться с участками остеосклероза.

По мере прогрессирования артрита развивается деструкция суставного хряща (эрозия), головки плечевой кости и суставного отростка лопатки, что приводит к сужению суставной щели, формируются крупные кистевидные просветления, появляется умеренный субхондральный остеосклероз на сочленяющихся суставных поверхностях костей. Типичным для РА является крупная эрозия в области верхнего края суставной поверхности головки плечевой кости па границе с большим бугорком. Увеличение деструкции приводит к выраженной деформации с подвывихом и вывихом головки плечевой кости.

Выраженный остеосклероз и образования крупных остеофитов для артритов плечевого сустава не характерно. Небольшие краевые остеофиты выявляются у больных с длительно протекающим артритом и указывают на формирование вторичного остеоартроза.

Артрит плечевых суставов часто сопровождается поражением периартикулярных мягких тканей, возникают подакромиальный бурсит, тепдиниты, разрыв манжеты ротаторов плечевой кости, атрофия и разрывы манжеты ротаторов плеча.

Артрит в акромиально-ключичном сочленении часто сочетается с артритом плечевого сустава и имеет сходные рентгенологические изменения. При УЗИ и МРТ определяется утолщение мягких тканей в переднем отделе сустава, околосуставной остеопороз и эрозии суставных поверхностей, которые вначале появляются в области суставной поверхности ключицы и являются ранними симптомами артрита. В области суставной поверхности акромиона часто определяются остеолитические изменения, по нижнему краю возникают периоститы и неровность контуров как результат воспаления субакромиальной слизистой сумки.

Артрит в акромиатыю-ключичном сочленении может сопровождаться разрывом связок, капсулы и подвывихом в суставе, суставная щель при этом расширяется.

Информативными в диагностике изменений синовиальной оболочки в суставах и их заворотах являются МРТ и артрография плечевого сустава.

Туберкулез плечевого сустава проявляется специфическим артритом

Плечелопаточный периартрит — поражение проксимального отдела плечевой кости и периартикулярных мягких тканей, окружающих плечевой сустав.

На рентгенограммах отмечаются такие изменения плечевой кости, как остеосклероз, неровность или нечеткость контуров кости, се деформация, остеофиты в местах прикрепления связок к большому бугорку. Возможен локальный остеопороз в области большого бугорка, единичные или множественные кистевидные просветления в области большого бугорка и головки плечевой кости.

Проявлением ПЛП является отложение солей кальция в мягких тканях плечевою сустава — в сухожилиях, мышцах, в коракоакромиальной и коракоключичной связках. Кальцификация может быть двусторонней, иметь разнообразную форму и размеры.

При ПЛП костные изменения и обызвествления хорошо определяются при рентгенологическом исследовании. Методом выбора для диагностики периартикулярных изменений, протяженности патологического процесса являются УЗИ, МРТ и КТ

Методом выбора при диагностике изменений мышц, сухожилий, капсулы плечевого сустава является МРТ.

Асептический некроз головки плечевой кости (у детей — остеохондропатия) (ОХП). В начальной стадии асептического некроза (АН) рентгенологические изменения могут отсутствовать, поэтому для ранней диагностики патологических изменений информативна МРТ, особенно при наличии в анамнезе факторов риска в виде травмы, терапии глюкокортикоидными гормонами.

На стадии резорбции костной ткани на рентгенограммах выявляются: повышение прозрачности и разрежение трабекулярной костной структуры в субхондральном отделе головки, чередующиеся с зонами уплотнения костной ткани, расположенными также субхондральио. В этой стадии головка плечевой кости имеет правильную форму, четкие, ровные контуры суставной поверхности и нормальную ширину суставной щели.

В стадии секвестрации на рентгенограмме плечевого сустава определяется некротический участок кости в виде округлой, овальной или неправильной формы плотной тени. Очаг некроза может быть окружен линейной зоной просветления, суставная щель несколько расширенной, особенно над зоной некроза. Отмечается деформация головки плечевой кости в виде се уплощения.

В стадии рассасывания некротизированной костной ткани рентгенологическая картина представляется чередованием зон уплотнения (некроз) и просветления (участки резорбции).

В стадии репарации рентгенологические изменения характеризуются появлением признаков вторичного деформирующего артроза плечевого сустава.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

К одному из таких недугов относится сужение суставной щели тазобедренного сустава. Суставы считаются здоровыми, когда края костей соприкасаются между собой. Когда суставная щель неравномерно сужена, это первое проявление опасного заболевания – остеоартроза.

Что такое сужение суставных щелей

Так что же это такое – сужение суставной щели? Данный патологический процесс имеет свое название – остеоартроз. Он начинается с разрушения хрящевой ткани, в этот момент выявить заболевания нельзя. Во время данного микроэтапа количество питательных веществ, попадающих в хрящевые клетки, значительно снижается.

Таким образом, происходит истощение. Ткани хряща ослабевают и становятся тоньше, поверхность трескается, а кость в этой области разрастается. Дегенеративный процесс не ограничивается одной областью и распространяется дальше на другие структуры: мениски, сухожилия, связки. Ввиду таких изменений, суставная щель сужается, трение между костями увеличивается, а это приводит к полному разрушению хряща.

Причины

Причин, которые усиливают процесс сужения щелей в суставах, огромное множество. В данной главе мы рассмотрим самые популярные из них:

избыточный вес. По статистическим данным, чаще всего страдают деформирующим остеоартрозом женщины старше 40 лет и имеющие лишний вес. Важно, что чем больше масса тела, тем активнее развивается патология. Риск заполучить сужение щелей в суставах у полных людей в 4 раза больше, чем у людей с нормальной массой тела. Развитие недуга происходит из-за постоянной нагрузки на суставы. При избыточном весе чаще всего страдают колени и голеностопный сустав,
возраст. Как известно, чем старше мы становимся, тем больше заболеваний получаем, так как организм слабеет. Остеоартрозу подвержены 65-86% пожилых людей в возрасте от 60 до 65 лет. Изменения в организме, которые происходят со временем, сильно влияют на костно-мышечный аппарат. В преклонном возрасте изношенный хрящ уже не может самостоятельно восстановиться, а обычная ежедневная ходьба только усугубляет ситуацию и позволяет болезни прогрессировать,
генетика, врожденные патологии. Жизнь – штука непредсказуемая и порой, заболевание, которым чаще всего болеют пожилые люди, может настичь молодых людей, не страдающих ожирением. Здесь главную роль играет наследственность или дефекты, которые были внутри с момента рождения,
большие нагрузки. В эту группу риска входят спортсмены и люди, чья деятельность связана с постоянным тяжким физическим трудом. Для большинства – остеоартроз является профессиональной патологией,
перенесенные травмы, оперативные вмешательства и другие болезни. Все это может послужить сужению суставных щелей, которое неизбежно влечет за собой остеоартроз.

Как применять Нурофен при болях?

Разновидности по локализации и стадиям

Как уже говорилось выше, когда размер суставной щели коленного сустава из нормы переходит в сильное сужение, наступает остеоартроз. Само сужение не является заболеванием, а только признак недуга костно-мышечного аппарата.

Для таких дегенеративных процессов характерно четыре стадии развития. Каждая из них имеет существенные различия, о чем поподробней:

Первая стадия обуславливается небольшим хрустом и быстрой утомляемостью. Болевой синдром не ярко выраженный, а носит тупой и ноющий характер. Симптомы больше всего проявляются после сна. Рентгеновские снимки могут продемонстрировать небольшое сужение щели в суставе, но кость при этом не разрушена.
Для второй стадии заболевания симптомы проявляются намного серьезней. Появляются сильные боли, которые атакуют при слабом движении конечностью. Любого рода нагрузка только усугубляет ситуацию. Достичь избавления от болевых ощущений можно только после длительного отдыха. Снимок рентгенографии в данном случае уже показывает сужение щели, которое выше нормы в несколько раз. Здесь уже можно отследить остеофиты и излишки жидкости в полости сустава.
Самая болезненная стадия – третья. При ней боль становится непереносимой и носит постоянный характер. Боль в суставе ощущается даже при покое. Больной в таких случаях пытается занять удобную позу, чтобы хоть немного избавиться от неприятных ощущений. При третьей стадии, чаще всего суставная щель не видна, но отображается пораженный сустав с выраженной деформацией контуров кости.
Конечный этап в развитии болезни. При четвертой стадии происходит полная блокада сустава. Каждое движение, сделанное человеком, сопровождается хрустом. Внешне, кость сильно деформируется. Мышцы атрофируются, а пораженная область увеличивается в размерах, так как там скапливается жидкость и разрастаются ткани. При текущей стадии человек уже теряет способность двигаться самостоятельно.

Симптомы

Как правило, основным и главным симптомом начавшихся в организме дегенеративных процессов является боль. В зависимости от стадии заболевания, при ходьбе и иных движениях конечностями может раздаваться характерный хруст. Если появляются дополнительные нагрузки на пораженный сустав, то чувство дискомфорта усиливается.

Также конечности становятся чувствительными к погодным условиям и переохлаждению. Нередко можно наблюдать увеличение областей близлежащих к пораженному участку. При последней стадии заболевания у человека ограничиваются двигательные функции, вплоть до полного обездвиживания.

Лечение

В данной главе мы рассмотрим все способы лечения сужения суставной щели коленного и прочих суставов. Как правило, остеоартроз полностью вылечить нельзя, но благодаря правильному лечению можно добиться постоянной ремиссии недуга. Основная цель терапии – остановить дегенеративные процессы в суставе, снять симптомы, улучшить состояние хрящевого покрова и восстановить движение конечности.

Если заболевание дошло до последних двух стадий, то чаще всего восстановление сустава происходит путем оперативного вмешательства. При двух первых стадиях возможно консервативное лечение. Мы рассмотрим оба метода терапии.

Консервативное лечение:

уменьшение массы тела. Если убрать постоянное давление на сустав, то состояние конечности значительно улучшится,
убрать лишние физнагрузки. Отказаться полностью от ношения тяжестей, а при длительных прогулках останавливаться на отдых. В качестве лечения можно заняться плаванием,
заняться лечебной физкультурой. Она играет огромную роль в терапии заболевания, так как благодаря легким упражнениям можно избежать контрактур и добиться укрепления суставов,
немаловажным фактором в лечении является и массаж. Рекомендуется 2-3 раза в год походить курс массажа. Благодаря этому можно миновать мышечную гипотрофию, а также улучшить кровообращение в суставах,
в зависимости от сустава, используются дополнительные приспособления. При повреждении голеностопа – применяются ортопедические стельки-супинаторы, при коленном остеоартрозе – специальный наколенник мягкой фиксации,
тракция сустава. В специализированных комплексах существует метод тракции конечности, что разгружает сустав,
физиолечение. Благодаря ему можно снять воспалительный процесс в пораженной области, стимулировать кровообращение. Есть несколько видов лечения: магнитное поле, лазер, электрофорез, УВЧ, амплипульс,
обязательное условие – противовоспалительные препараты. Для подбора правильного средства необходимо обратиться к врачу. Помимо препарата, он укажет вам на способ применения: внутримышечно, в качестве мазей, внутрь или непосредственно инъекции в сустав,
хондропротекторы. Для улучшения питания сустава и для качественного синтеза клеток назначаются препараты данной группы. Представители: Дона, Структум, Артра, Алфлутоп,
введение внутрисуставно синовиальной жидкости. Эти средства уменьшают трение костей, снимают боль, отек и убирают характерный хруст при ходьбе,
иглотерапия. Благодаря данной процедуре, можно значительно улучшить питание тканей и обмен веществ.

Как применять акулий жир для суставов?

артроскопия сустава. Оперативное вмешательство заключается в том, что методика лечения не является радикальной. Благодаря видеоконтролю, специалист может подшлифовать тканевое покрытие хряща и удалить часть поврежденных костей,
корригирующая остеотомия. Применяется для лечения нижних конечностей. Во время операции врач исправляет деформированный сустав путем выравнивания оси сустава. Чаще всего такой метод лечения назначается молодым пациентам,
эндопротезирование сустава. Самый радикальный из всех представленных методов лечения. Смысл операции в том, чтобы полностью заменить весь сустав или только один компонент на специальные импланты. Процедура назначается при последних стадиях заболевания, либо при неэффективности лечения на начальных этапах недуга.

Заключение

В заключение хочется отметить, что чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем лучше будет эффект от лечения. Если запустить болезнь, то постепенно хрящ будет разрушаться, а заболевание прогрессировать, что в конечном итоге приведет к полному обездвиживанию сустава.

В качестве профилактики следите за своим весом, правильно питайтесь, не игнорируйте физнагрузки и внимательно относитесь к своему организму.

Дегенеративные поражения плечевого сустава

Остеоартроз акромиально-ключичных и плечевых суставов

Артрит

Туберкулез плечевого сустава проявляется специфическим артритом

Методом выбора при диагностике изменений мышц, сухожилий, капсулы плечевого сустава является МРТ.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Версия для печати

Re: Статья 65б и ширина суставной щели

По заключениям видно какое колено у меня в худшем состоянии?
т.к. обследование МРТ не дешевое и не хочется переплачивать за два колена, если достаточно одного.

Re: Статья 65б и ширина суставной щели

по идее они не имеют право Вас направлять на дорогостоящее обследование, а судить по уже имеющимся данным

Запись на консультацию по тел.:
364-15-29 Москва
719-84-22 Санкт-Петербург

Re: Статья 65б и ширина суставной щели

По имеющимся данным ставят Б-3 по статье 66Г. Не знаю, что с ними делать(

Re: Статья 65б и ширина суставной щели

обжалуйте суде решение военкомата

Запись на консультацию по тел.:
364-15-29 Москва
719-84-22 Санкт-Петербург

Re: Статья 65б и ширина суставной щели

Меня военкомат так же отправил на обследоваине в стационар по коленному суставу. В результате диагноз:
Посттравматический правосторонний деформирующий гонартроз 1-2ст, повреждение наружного мениска пкс.
в акте указано, что суставная щель незначительно сужена, но её ширина не указана. В итоге в военкомате освидетельствовали по 65г, и призывная комиссия признала годным. подал заявление в суд с целью оспорить решение ПК.

Вопрос. Если на суд.мед. экспертизе рентген покажет, что ширина суставной щели находится в районе 2-4 мм, катит ли это на категорию В, если объём движений сустава не ограничен?

Последний раз редактировалось antikos; 22.12.2010 в 18:01 .

Re: Статья 65б и ширина суставной щели

Доброго Вам времени суток!

Признают годным если нет нарушения функции сустава (ограничения сгибания\разгибания)

Re: Статья 65б и ширина суставной щели

Да, определяющим здесь является наличие ограничения сгибания/разгибания.

Запись на консультацию по тел.:
(495) 364-15-29 Москва
(812) 719-85-26 Санкт-Петербург
(843) 245-68-12 Казань

Re: Статья 65б и ширина суставной щели

Здравствуйте. Пока учился в институте и пользовался отсрочкой, появилось заболевание. Мой диагноз: двусторонний коксартроз 1 степени с болевым синдромом. В течение трёх лет ежегодно проходил курс лечения в стационаре ортопедического отделения. Все выписные эпикризы и рентгеновские снимки у меня есть, а так же заключениt МРТ, по которому первоначально три года назад был поставлен диагноз. Но ширина суставной щели тоже нигде не указана. Достаточно ли этого для предоставления на медицинскую комиссию в военкомат и получения освобождения от службы в армии.

Re: Статья 65б и ширина суставной щели

Этих документов достаточно для получения направления от ВК на дополнительное обследование. Для получения категории "В" коксартроз должен быть 2 ст с нарушением движения в суставах.

Запись на консультацию по тел.:
364-15-29 Москва
719-84-22 Санкт-Петербург

Читайте также: