При драке сломал человеку ключицу статья

Добрый день, месяц назад произошла неприятная ситуация, мой парень сцепился с другим незнакомым парнем в алкогольном опьянении в результате чего сломал ему челюсть, есть медицинская экспертиза,возбуждено дело, свидетели и тд. в полиции советует самим договориться о моральной компенсации, сперва сошлись на лечении то есть тысяч 30, но жена пострадавшего просит 70 то что за это время он просто будет сидеть дома, хотя собирался начать работать(до этого парень нигде не работал год минимум,тем боле официально)стоит ли на это вестись или разбираться в суде, может ли суд учесть эти обстоятельства и не увеличивать сумму ущерба?

Ответы юристов ( 5 )

УК РФ, Статья 112. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью

1. Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть, — наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до трех лет.

1126 ответов
467 отзывов

Если Ваш парень ранее не судим, то Вам стоит задуматься о примирении с потерпевшим.

Процедура примирения сторон регулируется положениями ст.76 УК РФ и ст.25 УПК РФ.Так, согласно ст.25 УПК РФ /Прекращение уголовного дела в связи с примирением сторон/:

суд, а также следователь с согласия руководителя следственного органа или дознаватель с согласия прокурора вправе на основании заявления потерпевшего или его законного представителя прекратить уголовное дело в отношении лица, подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления небольшой или средней тяжести, в случаях, предусмотренных статьей 76 Уголовного кодекса Российской Федерации, если это лицо примирилось с потерпевшим и загладило причиненный ему вред.

Из ст.76 УК РФ /Освобождение от уголовной ответственности в связи с примирением с потерпевшим/ следует, что:

лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено от уголовной ответственности, если оно примирилось с потерпевшим и загладило причиненный потерпевшемувред.

На основании ст.15 УК РФ /Категории преступлений/:

— преступлениями небольшой тяжести признаются умышленные и неосторожные деяния, за совершение которых максимальное наказание не превышает 3-х лет лишения свободы /ч.2/;

— преступлениями средней тяжести признаются умышленные деяния, за совершение которых максимальное наказание не превышает 5-ти лет лишения свободы, и неосторожные деяния, за совершение которых максимальное наказание не превышает 3 года лишения свободы /ч.3/.

Факт передачи потерпевшему денег или иных материальных ценностей, либо оказанных безвозмездных услуг в счет возмещения причиненного вреда необходимо оформлять документально — в виде собственноручно составленной потерпевшим расписки с указанием даты ее составления, полученной суммы или конкретных ценностей, перечня оказанных услуг, за что именно они получены, по какому именно уголовному делу и в счет возмещения какого именно причиненного вреда. Такие подробности в дальнейшем могут обезопасить Вас при изменении позиции потерпевшего или полного отказа от факта возмещения вреда.

Кроме того, потерпевшему необходимо собственноручно на имя дознавателя, либо следователя или судьи /в зависимости от стадии уголовного дела/ составить в простой письменной форме заявление о том, что он не имеет претензий к обвиняемому/подсудимому, причиненный вред со стороны последнего возмещен либо иным образом заглажен, что он примирился с обвиняемым/подсудимым, и просит уголовное дело прекратить на основании ст.76 УК РФ, ст.25 УПК РФ. Кроме того, свою позицию о примирении потерпевший должен лично поддержать в суде.

Если Вы не получили исчерпывающий ответ, либо у Вас возникли новые вопросы, готов дать дополнительные разъяснения! За более подробной консультацией или составлением документов Вы можете обратится в чат.

Ну как-как. Ехать говорить конечно, с диктофоном.

Можно так, а потом написать за вымогательство.

А какое вымогательство? Ты сломал челу ключицу, он предложил оплатить лечение или заява в полицию и возмещение через суд.

При каких обстоятельствах сломал ключицу? Самозащита? Кто инициатор драки? ТС как то стрёмно ситуацию описал. Если он зачинщик и виноват-это одно, если на него налетели-это уже защита жизни и здоровья, другой разговор. Всё зависит от того, у кого что есть на руках из доказательной базы.

П.С. Не юрист, диванный аналитик :) Просто рассуждаю с точки зрения логики.

Это и есть вымогательство.

На другие случаи есть одна хорошая фраза: "Я сейчас не готов дать ответ, обсудим это позже". Поэтому если тебе будет неудобно при разговоре, воспользуйся им и подвесь оппонента. У него не будет повода для каких-либо активных действий, потому как ты не ответил утвердительно, в чем то согласившись или от чего-либо отказавшись

как дети, сначала харю бьют друг другу а потом жаловаться бегут.

Из судимости - пару административных штрафов за распитие. Свидетелей не было. Потерпевший как мне показалось слушает свою жену, которая давно на мою семью зуб точит. И просит на лечение и.т.д и.т.п. 200 штук, непосильных для меня.

Нет, условку схлопочешь, если будешь жопу отсиживать на пикабу, а не искать пути решения. На бабло ты попал в любом вале.

Ну, насчет попал - можно поспорить ещё - для начала, что там со свидетелями? @DriftKenny, а?

свидетелей не было. частный сектор, 3 часа ночи. Пообщался вчера с ним. Просит 200 тысяч, к слову работает он неофициально.

Качай сумму в меньшую сторону, бабки плоти только через адвоката.

Вариантов у тебя нет, деньги он с тебя все равно получит.

Галка в травме у него есть, что он сказал врачам?

Ну это уже очень хорошо, что он дал заднюю.

Теперь записывай на диктофон его базар о деньгах,т.е. что он с тебя их требует, выведи его на разговор,что махач был по делу и чтобы он согласился, что перелом является случайным фактором и твоей вины там мало, дальше топой с этой записью в управление,что он вымогает бабки.

На деле будет все куда не так просто,как это может показаться из текста.

без разницы, у него средней тяжести, перелом ключицы - это вилы, там спица и гипс на ооочень длительный срок, как следствие потеря трудоспособности.

почему вы уверены что будет шантажировать?может просто покалякать хочет

Может деньжат захочет на лечение? Всяко лучше чем заява.

на всякий случай заранее сними свои побои. если что напишешь встречное заявление. на сотрясение если что закоси.

А разве ещё не в силе тот "закон", что кто первый написал - тот и прав? Может, если у ТС тоже есть повреждения, написать заяву сначала, а потом уже идти на встречу?

Возьми с собой диктофон, в суде запись использовать нельзя, но его припугнуть хватит, если он "Василий" конечно.

Почему нельзя? если ты участник диалога то можно.

ты должен будешь "собеседника" предупредить о том что разговор записывается, иначе в суде эта запись не будет рассматриваться

нет, если ты участник диалога.
Нельзя в гражданском деле а вымогательство это ук.
Только все равно есть подводный камень, экспертиза идентичности голоса.

Еще можно с полицией договориться "согласовать" в случае возможного вымогательства, но данный случай слишком банален, чтобы этим занимались.

Ехать и разговаривать. Не поддаваться на шантаж.

Просто врачи в травме должны (а точнее обязаны) сообщить о переломе в полицию. Вот он видимо и предлагает тебе самому урегулировать вопрос с врачами.

Едь в травмпункт, только другой. И фиксируй побои. В твоем случае травмы - синяки - и т.д.

Потом едь к нему, поговори. Но не сообщай о том что сам снял. Поговорите, может все миром решите.

Так то у тебя 116 УК и если реально сломано то и 112 УК РФ может быть.

У него будет только 116 УК РФ.

Однако если зафиксируешь побои, то легко можно на самооборону выйти и т.д., это уже лучше к адвокату если реально заявление напишет. И даже не сильно умный адвокат спокойно вытащит.

Учти, он заяву сможет написать и спустя даже несколько лет.

Ключевое - снимай побои.

111 УК РФ- тяжкий вред. Перелом ключицы - средний, а это 112 УК РФ. При этом автор причинил еще и побои - 116 УК РФ, т.к. он вряд ли впилил всего один удар и сразу сломал ключицу. 115 УК не натянут, т.к. умысел при обоюдной драке не доказать и все выводится на обычные побои, т.е. опять 116 УК РФ. Все статьи уголовка. Кто будет рассматривать это второстепенно, важно, только наличие уголовной ответственности и соответственно дальнейшие проблеммы при трудоустройстве том же.

Любой студент скажет - в подобной ситуации бегом снимать побои.

Не знаю что у вас за практика, но ТС - этого конкрэтно практиканта в адвокаты не бери.

Была драка. Меня побили, но несильно: остались только небольшие синяки и царапины. После драки я поехал на медэкспертизу, зафиксировал полученные травмы и написал заявление в полицию.

Человек, с которым я дрался, не пострадал совсем. Я написал на него заявление, но ему ничего не было, даже штрафа.

Что же получается: людей можно несильно бить, и это никак не наказывается?

Андрей, и по закону, и по справедливости виновного в нанесении вам побоев должны привлечь к ответственности. Но, к сожалению, в реальной жизни так случается не всегда.

У меня нет полной информации о вашей ситуации: неясно, насколько тяжелые вам нанесли повреждения, приняли ли в итоге ваше заявление в полиции и какой вам там дали ответ. Поэтому я постараюсь разобрать все возможные ситуации, которые могли с вами произойти.

Какая ответственность предусмотрена за побои

Под побоями закон понимает многократное нанесение ударов разной силы, в результате которых потерпевший испытывает боль.

За нанесение побоев виновного можно привлечь как к административной, так и к уголовной ответственности.

К административной ответственности человека можно привлечь, если соблюдены три обязательных условия:

Виновный совершил правонарушение впервые.
Причиной драки не была ненависть или вражда по критериям расы, пола, национальной принадлежности: за это будет более серьезная ответственность. Для административки подходит, например, замечание о недопустимом поведении или драка вообще без видимого повода — так тоже часто бывает.
Потерпевший не утратил работоспособности: проще говоря, телесные повреждения оказались не настолько серьезными, чтобы оформить ему больничный. Например, легкий ушиб или синяк не считаются помехой для работы.

В этом случае виновного в нанесении побоев можно привлечь по статье 6.1.1 КоАП РФ. Санкции по ней — штраф в размере от 5000 до 30 000 рублей, либо административный арест на срок от 10 до 15 суток, либо обязательные работы на срок от 60 до 120 часов.

В остальных случаях ответственность будет уголовной. И степень ответственности, как правило, зависит от тяжести вреда здоровью. Подробности перечислять не буду, все описано в статьях 111—116 УК РФ.

Как привлечь человека к ответственности

Придется заявить о том, что вашему здоровью был причинен вред. А еще обязательно надо зафиксировать побои — это можно сделать в травмпункте. Чем быстрее это сделать, тем лучше. Дело в том, что чем больше времени прошло с момента нанесения побоев, тем сложнее врачам определить степень их тяжести.

Судя по письму, вы это сделали. Хорошо.

Еще нужно будет найти свидетелей происшествия и указать их данные в заявлении.

Если вы не знаете, кто вас избил, — это не повод не писать заявление. Так и укажите: побои нанес незнакомый мне человек. В этом случае его поиск — задача полиции.

Если виновный скрылся, полиция может объявить его в розыск.

Но иногда полиция отправляет потерпевших напрямую в суд

Вы пишете, что обратились в медицинское учреждение и написали заявление в полицию. И что травмы были не очень серьезные. Предположу, что, в силу небольшой тяжести травм, их квалифицировали как легкий вред здоровью либо просто как побои. Это преступления, предусмотренные статьями 115 и 116 УК РФ.

Эти преступления не относятся к компетенции полиции. Они отнесены к делам частного обвинения.

Такие уголовные дела возбуждаются по факту обращения гражданина непосредственно в суд, минуя правоохранительные органы. Даже в случае если гражданин обращается в полицию, сотрудники истребуют материалы из травмпункта и, если не установят средней тяжести или тяжкого вреда здоровью, отправят вас в суд. Для этого в полиции вынесут постановление об отказе в возбуждении уголовного дела и порекомендуют потерпевшему обращаться в суд напрямую. Это законно.

Что делать в суде

Такие дела о драках рассматривают мировые суды. Для возбуждения дела им обязательно требуется заявление потерпевшего.

В заявлении вам нужно будет указать:

Наименование суда, в который оно подается.
Описание преступления, места, времени, обстоятельств его совершения.
Просьбу, адресованную суду, о принятии уголовного дела к производству.
Ваши полные данные, включая номер паспорта, дату его выдачи, адрес регистрации.
Данные о лице, которое вы просите привлечь к уголовной ответственности.
Список свидетелей, которых необходимо вызвать в суд. Это могут быть свидетели самой драки, сотрудники полиции, медики, проводившие ваше освидетельствование.
Подпись лица, подавшего заявление.

Отсутствие свидетелей не повод отказываться от заявления. Часто они находятся уже в ходе разбирательства, иногда появляются видеозаписи или другие доказательства. Но если их не найдется, доказывать факт избиения будет гораздо сложнее.

При подаче заявления вас предупредят об уголовной ответственности за заведомо ложный донос. В заявлении сделают об этом специальную отметку, на которой вам нужно будет расписаться.

Еще вам разъяснят право на примирение с лицом, в отношении которого подано заявление. Вы можете примириться с обвиняемым в любой момент до удаления суда в совещательную комнату. В этом случае производство по уголовному делу частного обвинения прекратят.

По таким делам государство не поддерживает обвинение. С того момента, как вы подали в суд заявление, вы становитесь частным обвинителем. Вы имеете право представлять суду доказательства виновности обвиняемого, участвовать в их исследовании и самостоятельно поддерживать обвинение. Вы можете делать это лично, или ваши интересы может представлять адвокат.

На обращение в суд по таким делам у потерпевшего есть два года. Именно такой срок давности у подобных дел. Но чем быстрее вы это сделаете, тем лучше.

Есть еще один вариант возможного развития событий

Иногда полиция просто не регистрирует такие заявления. Происходит это по вине недобросовестных сотрудников: так они пытаются избежать большего объема работы. А нет заявления — нет и уведомления потерпевшего о том, что он может защищать свои права в суде. Если вы сами не юрист, вы можете не знать о своих правах.

Но даже отсутствие регистрации вашего заявления никак не влияет на возможность подать заявление в суд напрямую.

Какие шансы, что суд примет решение в пользу потерпевшего?

Но и обвинительные приговоры за нанесение побоев не редкость. Вот пример: приговор мирового судьи московского района Южное Медведково. Двое мужчин не смогли разъехаться на автостоянке, в результате один из водителей несколько раз ударил другого. Разбитая губа не считается причинением вреда здоровью человека — но обвиняемому это не помогло. Ему назначили наказание в виде обязательных работ на срок 100 часов. Это означает, что в свободное от основной работы время он должен заниматься общественно полезным трудом — например, подметать дворы или убирать мусор. Это, конечно, не десять лет без права переписки, но такое наказание мне кажется вполне справедливым и соразмерным нанесенному ущербу.

В любом случае виновный должен нести ответственность. Не стоит оставлять его безнаказанным.

Бить людей незаконно, независимо от тяжести вреда здоровью.
Если вред здоровью от побоев легкий или его нет вообще, полиция может отказать в возбуждении уголовного дела.
Даже в случае отказа вы можете защищать свои права в мировом суде. Для этого надо подать туда заявление о привлечении виновного к ответственности.
В качестве обвинителя по таким делам выступает потерпевший.

Если у вас есть вопрос о личных финансах, правах или законах, пишите. На самые интересные вопросы ответим в журнале.

Довольно распространенным явлением в травматологии является перелом ключицы. Единственная кость, благодаря которой верхняя конечность жестко прикреплена к основанию туловища — ключичная кость, потому любой очень сильный удар по руке может привести к ее повреждению. К тому же, она очень тонкая и не защищена большим слоем мышечной ткани.

Сломанная ключица является очень опасной травмой, ведь ее острые отломки часто повреждают нервные окончания и кровеносные сосуды, проходящие рядом. Это вызывает потерю чувствительности и возможности двигать рукой, а также обильную кровопотерю, и может стать причиной летального исхода.

Причины

В основном, если повреждена ключица, перелом происходит не от удара по этой кости, а из-за того, что человек падает на руку, локоть или плечо. Конечно же, во время драк пострадавшего могут ударить непосредственно в ключицу, что приведет к ее перелому, однако такое встречается крайне редко. Чаще эту травму можно встретить у взрослого человека, но иногда она встречается и у только что родившихся детей.

Классификация

При переломе ключицы важно выяснить, какой тип имеет повреждение, ведь от него могут зависеть тактика, сроки лечения и восстановления. Если человек сломал ключицу, доктора при постановке диагноза могут установить один из следующих видов.

Исходя из времени появления:

врожденный — достаточно распространенное явление, когда ребенок рождается с поломанной ключицей. Перелом может произойти во время прохождения по родовым путям, если у роженицы анатомически узкий таз или плод занимает неправильное положение (ножное, ягодичное или поперечное), а также когда доктора пользуются дополнительными приспособлениями, извлекая плод (акушерскими щипцами, вакуум-аспирацией);
приобретенный — который случился сразу после родов, либо в течение всей жизни.

Исходя из причины:

травматический перелом — происходит, если на кость воздействует сила больше, чем ключица может выдержать;
патологический — возникает, если костная ткань слабая по причине сопутствующих заболеваний — остеомиелита, туберкулеза костей, онкологических болезней, недостатка кальция в организме.

открытый перелом во время которого повреждается кожа;
закрытый перелом, когда кожный покров не нарушен.

Исходя из места локализации:

внутрисуставный перелом ключицы, во время которого происходит нарушение в одном из двух имеющихся суставов;
околосуставный, когда повреждению подлежит часть кости, лежащая около сустава;
внесуставный — перелом ключицы в области ее метафиза (середины кости).

В зависимости от нарушения целостности надкостницы:

По линии разлома:

поперечный — линия разлома проходит поперек кости;
продольный — кость разломана вдоль;
винтообразный — нижний отломок прокручивается вокруг своей оси;
спиральный — линия идет вокруг кости по спирали.

По смещению отломков:

перелом ключицы без смещения (перелом без смещения является самым легким и требует минимум времени для срастания);
повреждение кости со смещением костных отломков.

При переломе ключицы того или иного вида, доктора разрабатывают разный план лечения и последующего реабилитационного периода. Помимо этого, при переломе ключицы или в ходе лечения могут возникнуть осложнения, например, разрыв сосудов, либо же присоединение вторичной инфекции. Такие повреждения называются осложненными переломами.

Клиническая картина

Признаки перелома ключицы зависят от того, какой тип имеет травма. Более тяжелыми являются повреждения, отягощенные смещением костных отломков. Такие травмы тяжелее поддаются лечению и во время них нередко развиваются осложнения.

Если костные отломки сместились со своего места, то симптомы перелома ключицы будут более выраженными, чем при травме без смещения. У пострадавшего мгновенно развивается сильный болевой синдром, который прогрессирует. Движения руки резко ограничены, в то время как в плечевом поясе появляется патологическая подвижность. Для облегчения боли человеку приходится поддерживать руку в области локтя или предплечья, а также прижимать ее к телу.

В районе повреждения развивается отечность тканей, из-за чего сглаживается надключичная ямка. На вид поврежденное предплечье кажется короче здорового и немного наклоняется вперед, рука же наоборот становится короткой и обвисшей. Потерпевший принимает вынужденное положение головы с наклоном к больной руке. Отломки костей в месте травмы натягивают кожу под определенным углом, и область повреждения напоминает палатку. Если пострадавший двигает плечом, то можно услышать характерный для перелома хруст трущихся друг об друга отломков.

Так как во время получения травмы повреждаются кровеносные сосуды, то присутствует внутреннее кровотечение, из-за которого развивается кровоподтек.

Если травма имеет открытый характер, кровь изливается наружу. Если отломки пережимают подмышечные артерии, то изменяется цвет руки. Она становится бледной ближе к месту травмы и синеватой в области кисти. Происходит прекращение пульса и онемение конечности. На ощупь рука холодная, так как в ней отсутствует циркуляция крови.

Если травма отягощается смещением отломков, то происходит повреждение нервов, артерий и вен. Когда разрываются крупные сосуды, то происходит сильная кровопотеря, на которую указывает бледный цвет кожи, пониженное давление, сбои сердечного ритма. Если повреждены нервные окончания, то происходит потеря чувствительности в руке, ее онемение и малоподвижность пальцев.

Перелом акромиального конца ключицы без смещения отломков чаще можно встретить в детском возрасте, ведь их мышечная ткань еще не настолько сильна, чтобы двигать разломившуюся кость во время спазма. Распознать такой перелом тяжелее, человек может ощущать незначительную боль, в месте повреждения присутствует небольшой отек. Такая травма до проведения рентгенологического исследования может быть принята за ушиб, человек, получивший перелом ключицы, симптомы игнорирует, продолжая работать рукой.

Последствия и осложнения

Когда сломана ключичная кость, могут возникнуть некоторые осложнения в процессе лечения и последствия перелома ключицы после того, как лечение окончено. К ним относятся:

кровопотеря во время получения травмы;
неврозы;
образование плексита;
псевдоартрозы;
вторичное смещение костей;
плохое сращение отломков;
мышечный паралич;
возникновение сколиоза при неправильном сращении;
развитие остеомиелита или артроза;
нарушение двигательной активности руки;
инфицирование и нагноение операционных ран.

Все последствия являются довольно редкими и могут возникать, только если травма очень тяжелая, больному назначили неправильное лечение или он не придерживается врачебных рекомендаций.

Доврачебная помощь

Любой человек обязан знать, что делать при переломе кости ключицы. При подозрении на повреждение целостности ключичной кости, необходимо вызвать медицинских работников и до их приезда предпринять экстренные меры первой помощи:

Провести обезболивание травмированного участка с помощью негормональных противовоспалительных препаратов, например, Пенталгина, Ибупрофена, Цитрамона, Парацетамола или Анальгина. Лекарственное средство начинает действовать спустя пятнадцать минут. Докторам скорой помощи необходимо сообщать, чем проводилось обезболивание.
Зафиксировать плечевой сустав в неподвижном положении, чтобы предотвратить смещение костей и повреждение тканей. Для этой цели накладывается тугая восьмиобразная повязка. Если человек, оказывающий первую помощь, не уверен, может правильно зафиксировать плечо, то нужно просто примотать руку к туловищу и, согнув ее в локте, подвязать к шее, проводя один конец бинта по груди, а второй по спине пострадавшего.
Сделать холодный компресс на полчаса не позднее чем через пятнадцать — двадцать минут после того, как человек получил травму.

Приехавшие на вызов, медицинские работники поправят фиксирующую повязку или наложат ее, воспользовавшись мягкими эластичными кольцами, стягивающимися на спине. Шина при переломе ключицы не накладывается.

Лечение

Лечение переломов ключицы может осуществляться консервативным или хирургическим методом. Сколько будет заживать место травмы, зависит от того, насколько эффективное будет назначено лечение.

После обезболивания места травмы проводится закрытая репозиция отломков. Больной садится, наклонив голову в сторону повреждения, так как это помогает расслабить мышцы и приблизить отломок кости к своему месту. Время выполнения процедуры около десяти — пятнадцати секунд.

В случаях, когда у доктора не получается сопоставить отломки с третьей попытки, пациенту назначается оперативное вмешательство.

После того как отломки стали в анатомическое положение, накладывается гипс, который больной будет носить до конца заживления.

Наиболее часто под гипсовую повязку захватывается грудная клетка, предплечье и надплечье левой или правой руки, в зависимости от стороны повреждения. Срок срастания костей приблизительно полтора месяца, во время которых периодически повторяется проведение рентгена. Следует насторожиться, если:

снова начал нарастать отек;
кожа в месте травмы красная более пяти часов;
кожа вверху над повреждением становится горячей на ощупь.

Эти симптомы говорят о начале воспалительного процесса и требуют коррекции лечения.

Лечение перелома ключицы с помощью операции проводится при открытых видах травмы, если есть большое количество отломков, если есть риск повреждения тканей осколками кости, либо же если кость срослась неправильно.

Перед операцией больному вводится общий наркоз. Остеосинтез может проводиться внутри кости (штифтом, спицей или стержнем), на кости (с помощью пластин или болтов), либо наружный при помощи специального фиксирующего аппарата.

В рану становится дренаж, который доктор удаляет через день или два после операции, если рана в нормальном состоянии. На первые два дня место травмы иммобилизуют временно, потом накладывают постоянный гипс. Швы снимаются спустя две недели, через месяц проводится контрольное рентгенологическое исследование и при хорошем сращении снимается гипсовая повязка.

Реабилитация

Травмы скелета составляют основную причину обращения в больницу. Повреждение костей происходит под воздействием разнообразных факторов. Большая часть обращений приходится на перелом ключицы.

Это связано с особенностями строения кости. Опасность такого перелома заключается в потере двигательной способности и возможном разрыве крупных сосудов.

Причины повреждения ключичного отдела

Причина перелома ключицы различны. Многие пациенты повреждают кость при неудачном падении. Скелет ломается при неправильном отведении руки в сторону или при падении на локтевой сустав.

Травма возникает из-за строения ключичного отдела. Кость имеет S-образное строение. Середина сегмента имеет небольшой диаметр. Это и является причиной частого его перелома.

Любой удар грудного и ключичного отдела отражается на кости без амортизации. Волна вызывает сильную вибрацию. Твердая оболочка способствует ее удержанию. При сильном ударе центр кости ломается.

Нередким является перелом ключицы со смещением. Это также связано с особенностью строения тела. На сагиттальном конце прикреплено три мышечных основания. Данные мышцы отвечают за все движения руки. Благодаря им человек может отводить руки назад и вперед, совершать вращательные махи и разводить в стороны. На грудной части к ключице прикреплены лопаточные мышцы. Эти мышцы отвечают за сведение грудного отдела кпереди.

Такое расположение мышц влияет на разведение обломков, полученных в результате повреждения. Центр тяжести приходится на место слома. Обломки расходятся в разные стороны. Мышечный каркас лопатки приводит к смещению отломка вверх. Вторая часть ключицы смещается в сторону. Такое расположение частей кости встречается у 70% пациентов, обратившихся с данной травмой.

Виды травм ключичного отдела

Переломы подразделяются на несколько видов. Тип травмы зависит от расположения обломков. Выделяется повреждение без смещения и со смещением. Также виды зависят и от наличия сопутствующих осложнений.

При травмировании скелета образуются острые концы кости. Острие вызывает повреждение мягких тканей.

При сильном смещении обломка наблюдается разрыв мышечных фасций и эпидермиса. На поверхности тела появляется часть пораженной кости. Такая форма называется открытой.

Также острые края являются причиной разрыва крупных сосудов. На задней части ключичного пояса располагается плечевая артерия. Этот сосуд отвечает за поступление крови к периферическим тканям. Разрыв артерии сопровождается активным кровотечением. Кровяная жидкость выводится из сосуда под давлением.

В поврежденном участке формируется полость, заполненная кровью. Большая кровопотеря сопровождается летальным исходом. Внутреннее кровотечение устанавливается по дополнительным симптомам. При таком переломе пациент нуждается в срочной госпитализации.

Признаки травмирования ключицы

Если у человека ключица сломана, наблюдаются различные симптомы. Признаки зависят от характера перелома. Врачи наблюдают следующую симптоматику травмы:

Укорачивание плечевого пояса;
Провисание руки со стороны повреждения;
Потеря привычной двигательной активности;
Отек надключичной ямки;
Формирование гематомы.

У пациента после получения травмы наблюдается укорачивание плечевого пояса. Это происходит из-за смещения обломков в нижнюю часть туловища. За счет смещения грудного отдела мышцы плеча стягиваются. Шейная зона прижимается к плечу. Это и вызывает укорачивание плечевого отдела.

Свободный обломок, прикрепленный к плечевой зоне, также вызывает появление внешней деформации туловища. У больного происходит провисание поврежденной конечности. Мышечные фасции обладают большим весом. Они тянут обломок в сторону. Внешне провисание выглядит как удлинение руки на несколько сантиметров.

Из-за особенностей крепления на теле у человека имеется две надключичных ямки. Ямка образуется из-за провисания мягких тканей над костью. При поражении кости мягкие ткани подвергаются травматизации.

Стенки мелких капилляров разрываются. Кровь попадает в свободную полость. Наполнение полости сопровождается отеком. При сильном кровотечении под верхним слоем эпидермиса образуется гематома.

Существует и ряд дополнительных симптомов. Они указывают на внутренние сопутствующие травмы. К таким симптомам относятся следующие явления:

Одышка;
Потеря чувствительности руки;
Отсутствие артериального давления в конечности;
Бледность кожных покровов;
Потеря сознания.

Ключица располагается над верхним конусом легкого человека. При резком смещении отломка происходит разрыв плевральной ткани легочного мешка. Из поврежденного мешка воздух выводится в брюшную полость. Диаметр легкого резко уменьшается.

Пациент испытывает нехватку воздуха. На фоне недостатка кислорода возникает одышка. При таком симптоме человек нуждается в срочном хирургическом вмешательстве.

Отдельная группа пациентов жалуется на отсутствие чувствительности руки. Любое болевое воздействие не вызывает неприятных ощущений у человека. Симптом связан с внутренним повреждением нервных окончаний. По нервным пучкам к конечности передается сигнал от головного мозга. Сдавливание пучка или его разрыв прерывает импульсную цепь.

К опасным симптомам относится отсутствие артериального давления в руке. Давление в конечности возникает при прохождении крови к периферическим сосудам. Сила давления возрастает в артерии. В руку кровь поступает через плечевую артерию.

Разрыв ее стенок сопровождается исчезновением артериального давления. Если такое явление возникло после удара или падения, пациент поступает медицинский центр. Своевременное оказание помощи поможет сохранить человеку жизнь.

К опасным симптомам относится также бледность кожных покровов и потеря сознания. При таких признаках больного не следует перемещать самостоятельно. Рекомендуется дождаться помощи медиков.

Отдельно рассматриваются признаки перелома ключицы у детей. Скелет молодого организма не обладает достаточной твердостью. Любое сильное внешнее воздействие на плечевой комплекс сопровождается повреждением твердых тканей. У детей редко возникает смещение обломков. Это связано с недостаточным развитием мышечного каркаса. Благодаря этой особенности симптоматическая картина отсутствует. Определить перелом можно по следующим признакам:

Жалобам ребенка на боль в травмированной области;
Формирование отека и синяка;
Снижение двигательной активности.

При обнаружении перечисленных признаков необходимо тщательно расспросить ребенка о причинах.

Возможной причиной может стать падение с небольшой высоты, неудачный прыжок или скручивание туловища в неестественной позе.

После выяснения обстоятельств ребенка необходимо показать травматологу. Он установит точную причину появившихся симптомов.

Опасность полученной травмы

Не следует относиться к данной травме с пренебрежением. Если ключица сломана, выявляются следующие возможные осложнения:

Потеря чувствительности конечности;
Мышечная миопия;
Развитие артроза поврежденного сустава;
Воспаление сустава;
Нагноение поврежденных тканей;
Снижение двигательной способности руки;
Значительная потеря кровяной жидкости.

При повреждении нервных окончаний происходит потеря чувствительности конечности. Во время лечения деятельность нервной системы восстанавливается не всегда. Поражение крупных пучков вызывает пожизненную потерю способности чувствовать человеком. В этом случае пациенту назначается дополнительное хирургическое вмешательство.

Врачи часто обнаруживают мышечную миопию, связанную с получением травмы. К концам ключицы прикреплено несколько мышечных фасций. При неправильном сращивании мышца меняет правильное положение. Длительное пребывание в таком положение влечет деформацию мышечного тела. Развивается миопия — мышечная слабость. Устраняется проблема повторным переломом костей в медицинских условиях.

Концы кости входят в состав двух суставов. За снижение трения костей отвечают синовиальные сумки. При отсутствии правильного лечения обломки оказывают давление на хрящевую часть сустава. Это вызывает воспаление. Длительное воспаление сопровождается развитием артроза пораженных суставов.

Осложнения возникают и при открытой форме травмы. При прорыве мягких тканей на коже формируется рана. Поверхность раны является идеальной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов. Патогенные бактерии вызывают гибель клеток. В ране скапливается гной. Данное осложнение замедляет течение восстановительного процесса.

Оказание доврачебной помощи

Врачи рекомендуют знать, как оказывается первая помощь при переломе ключицы. Она осуществляется до приезда врачей. Следует выполнить следующие действия:

Обезболивание пациента;
Наложение фиксирующей повязки;
Охлаждение места перелома;
Вызов скорой помощи.

При получении травмы пациент жалуется на сильную боль. Устраняется она с помощью анальгезирующих препаратов. До приезда врачей больной принимает обезболивающий препарат. При приеме следует учитывать наличие аллергии на лекарственные средства.

Основной задачей является правильная фиксация при переломе ключицы. В область подмышечной впадины вкладывается валик, изготовленный из подручного материала. Диаметр валика составляет 10–15 см. Конечность сгибается в локтевом суставе и прижимается к передней стенке брюшины. Согнутая рука фиксируется в данном положении с помощью бинта или любого подручного материала.

После скрепления руки необходимо остановить распространение отека. Для этого на ушибленную область накладывается охлаждающий предмет.

Для охлаждения используется специальный пакет или грелка, наполненная холодной водой. Пребывание холода на пораженной зоне составляет 15–20 минут. По истечении этого времени охлаждающий пакет убирается.

Если перелом имеет открытую форму, следует обработать рану. Пациент должен сохранять первоначальное положение. Любое самостоятельное передвижение вызывает развитие дополнительных разрывов. Обрабатывается поверхность антисептической жидкостью. На рану накладывается стерильная салфетка.

После выполнения всех мероприятий вызывается скорая медицинская помощь. До приезда врачей пациенту запрещено двигаться.

Диагностические мероприятия

После внешнего осмотра пациент направляется на рентгенографическое исследование. Снимок осуществляется в двух проекциях. Прямая проекция позволяет установить место перелома и его характеристики. Боковой снимок устанавливает точный угол смещения обломков.

Также при диагностике назначается ультразвуковое исследование сосудов. Оно осуществляется при наличии признаков внутренних повреждений мягких тканей и крупных вен. После определения клинической картины больному назначается лечение.

Терапевтические мероприятия при травмировании

При повреждении скелета используется иммобилизующий метод. Сломанная кость фиксируется с помощью гипсовой повязки. Гипс не позволяет конечности двигаться. Это ускоряет сращивание отломков. Для фиксации используется несколько способов. В современных центрах используется восьмеркообразная иммобилизация.

При таком фиксировании плечевой пояс обездвиживается с помощью перекручивания суставов через лопатки. Под гипс укладываются подушки, изготовленные из марли и ваты. Они не позволяют коже тереться о твердый гипс.

В некоторых центрах применяется повязка Вельпо. Минусом этой повязки является плотная фиксация грудного отдела. Пациент испытывает сложности при полноценном вдохе.

Также медицинские магазины предлагают эластичные повязки. Они изготавливаются из материала, который обладает растяжимостью. На месте фиксации сустава установлена твердая пластина. Пластина не позволяет пациенту совершать привычные движения.

Иммобилизация сохраняется до полного сращивания отломков ключицы. Длительность ношения повязки составляет 4–6 недель.

Также при терапии учитывается наличие осложнений. При смещенном переломе проводится репозиция. Она имеет открытую и закрытую форму. Закрытая методика заключается в совмещении обломков без использования дополнительных приспособлений. Травмированный участок обезболивается препаратами для местного введения.

После потери чувствительности кости совмещаются вручную. Для определения положения обломков делается дополнительный рентгенографический снимок.

При открытой методике пациенту вводится общий наркоз. Через разрез мягких тканей врач совмещает обломки и скрепляет их специальными приспособлениями. При переломе ключичной кости используется штифт малого диаметра или пластины.

После восстановления целостности скелета проводится гипсовая иммобилизация.

Ускорить восстановление целостности кости помогают дополнительные процедуры. Назначается несколько сеансов низкочастотной магнитной терапии. Магнитная волна оказывает разогревающее воздействие на мембраны клеток. Происходит ускорение клеточного обновления. Это провоцирует быстрое формирование мозолистого тела.

Также больному рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, содержащие коллаген и кальций. Лекарственные средства способствуют быстрому сращиванию ключицы. Выбор препарата осуществляется врачом.

После снятия гипсового фиксатора назначается восстановительная терапия. Больному необходимо пройти курс лечебного массажа. Детям назначается лечебная гимнастика. Она позволяет восстановить правильную двигательную способность.

Повреждение скелетного каркаса сопровождается различными осложнениями. При переломе ключицы необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Это позволит человеку быстро восстановиться и сохранить здоровье.

Читайте также: