Повредил плечевой сустав что делать где лечить

Травма плеча подразумевает обширную категорию заболеваний, при которых может присутствовать повреждение целостности сустава или нарушение его функции. Плечевой сустав имеет сложное строение, считается наиболее подвижной структурой костной системы, поэтому если говорить о его повреждении, прежде всего, нужно узнать характер травмы плеча, степень повреждения окружающих тканей и только потом проводить соответствующее лечение с последующей реабилитацией.

Причины ушибов плеча

Плечевой сустав состоит из двух мышечных групп, находится между плечевым и локтевым суставами руки. Первая группа мышц состоит из клювовидной, плечевой и двуглавой мышцы, а вторая — локтевого, трехглавого и суставно-локтевого сочленения. Любая из мышц отвечает за нормальную работу предплечья, позволяет ему выполнять нужные движения. Под мышечными тканями находится длинная кость, которая крепится к лопатке и формирует сустав плеча. Помимо этого в области плеча находятся нервное сплетение, артерии и множественные сосуды. При получении травмы плеча повреждению может поддаваться любой из участков сустава, поэтому очень важно определить характер и степень тяжести повреждения.

Получить травму плечевого сустава можно по нескольким причинам. В основном она вызывается падением на руку, случайным ударом или резким движением. В группе риска к ее получению находятся спортсмены, люди пожилого возраста или те, чья профессиональная деятельность связана с тяжелым трудом. Нередко травмы связанные с анатомическими особенностями строения плечевого отдела или же хроническими заболеваниями опорно – двигательного аппарата.

Симптомы

Клинические признаки травмы плечевого сустава напрямую зависят от локализации, характера и степени повреждения. После полученной травмы порой сложно определить ее вид, поскольку закрытый перелом легко спутать с вывихом или сильным ушибом. Поэтому после повреждения плечевого сустава нужно обратиться за медицинской помощью, пройти рентген, который определит тяжесть и характер повреждения.

Как показывает практика, в независимости от вида травмы, человек после ее получения ощущает сильную и острую боль, которая усиливается при любом движении руки. Невозможность согнуть или разогнуть руку – еще один признак травмы плеча.

К типичным симптомам также относят:

Отек и припухлость в области плеча.
Кровоподтеки, гематомы.
Хруст в суставе.
Снижение чувствительности руки.

При открытых травмах присутствует нарушение целостности кожи, кровотечение, возможно болевой шок с потерей сознания. Когда присутствует разрыв мышц, появляется сильный отек и западение ткани в сустав.

Степени травмы

Травмы плеча при падении могут быть незначительными или крайне тяжелыми. Все зависит от характера и структур, которые пострадали в процессе внешнего воздействия. В практике врачей травматологов чаще всего встречаются:

перелом плечевого сустава;
вывихи;
растяжения связок;
разрывы мышечных волокон;
ушибы.

Часто вместе с повреждением самого сустава нарушаются околосуставные структуры: мышцы, сухожилия, костные ткани, сосуды и артерии, нервные окончания. Их повреждение существенно ухудшает клинику, увеличивает длительность лечения.

Травмы сустава плеча в основном разделяют на 4 стадии и классификации:

По течению — острые и хронические.
По характеру — механические, химические, термические, комбинированные, баротравмы, спортивные.
По тяжести — открытые и закрытые.
По объёму — единичные, множественные и сочетанные.

Распознать травму плеча, ее тяжесть и характер повреждения без результатов обследования достаточно сложно, поэтому врачи рекомендуют при первых признаках обращаться в стационар.

Первая помощь

При получении травмы плечевого сустава, важно оказать потерпевшему первую доврачебную помощь, от которой зависит общее состояние человека и прогноз на выздоровление. При незначительном повреждении, человек сможет самостоятельно облегчить свое состояние, выпить обезболивающий препарат, зафиксировать конечность в том положении, при котором боли уменьшатся, обратится к врачу. Однако при серьезном повреждении сустава, оказывать первую помощь должен человек, который находится рядом.

Алгоритм действий при получении травмы плеча состоит из следующего:

Осмотр руки и оценка характера травмы.
При подозрении на перелом или вывих — иммобилизация конечности при помощи косынки или бинта. Больную руку нужно прибинтовать к телу в полусогнутом состоянии.
Если на коже присутствуют наружные повреждения, рану нужно обработать антисептиком, наложить стерильную повязку.
На место ушиба можно положить холодный компресс, но не более чем на 10 минут.
Дать обезболивающий препарат: Кетанов, Анальгин, Темпалгин.

При переломах, вывихах или сильном растяжении нужно как можно быстрее обратиться в отделение травматологии или вызвать бригаду Скорой помощи.

Диагностика

После получения травмы плеча, нужно обратиться к травматологу или хирургу – ортопеду. Врач после осмотра, оценивает степень нарушения функции плеча, в экстренном порядке назначит рентгенографию, которая позволит оценить локализацию и характер повреждения плеча. Если картина после рентгена не ясна или при подозрении на обширное повреждение околосуставных тканей, назначается МРТ или КТ, позволяющие получить полную информацию о больной конечности. После получения результатов диагностики, врач назначает необходимое лечение.

Лечение ушиба плеча

Терапия при травме плеча зависит от вида и степени повреждения. Восстановить работу сустава можно консервативными методами или при помощи хирургического вмешательства. В основном лечение состоит из 4 этапов:

Обезболивание – прием анальгетиков в форме таблеток или уколов, которые помогут купировать болевой синдром.
Вправление при вывихе или переломе – проводится только врачом травматологом или ортопедом.
Иммобилизация – обездвиживание конечности гипсовой повязкой или эластичным бинтом.
Реабилитация – комплекс мероприятий позволяющих быстрее восстановится суставу после травмы.

Если нет нарушений целостности кости, а причиной боли в плече является ушиб или растяжение связок, врач назначает консервативную терапию. Она включает использование лекарственных препаратов местного действия, также показано обездвижение конечности на несколько дней.

Важным пунктом при оказании первой помощи и лечении травмы плеча считается иммобилизация, которая позволяет предупредить смещение обломков кости при переломе или повреждение мягких тканей. Показанием к ее проведению выступают переломы, вывихи, повреждение мышц, сосудов или нервов. Различают два основных вида обездвижения плечевого сустава после получения травмы:

Транспортная – проводится сразу после получения травмы при оказании первой помощи и сохраняется до момента поступления в стационар.
Лечебная – накладывается врачом в медицинском учреждении на длительный период времени.

Иммобилизация конечности проводится несколькими способами:

косыночная повязка;
бинтование;
кольца Дельбе:
лестничная шина Крамера;
повязка Дезо.

При оказании первой доврачебной помощи в качестве шины можно использовать любые подручные материалы – доска, книга, планка, при этом фиксировать их к поврежденной конечности можно при помощи ремня, шнурка или любой ткани.

После поступления в стационар, больному проводят ряд диагностических и лечебных мероприятий и только потом проводится иммобилизация. При переломах или вывихах накладывается гипсовая повязка. Для хорошей фиксации конечности часто применяют лестничную шину Крамера.

Алгоритм ее применения следующий:

На шине отмеряют расстояние от пальца до локтевого сустава.
Сгибают под углом 90 градусов.
Шине нужно придать форму, которая не будет сдавливать руку.
Придают форму желоба.
Начиная с середины плеча шина должна отклоняться вперед, обхватывать плече спереди и сверху, направляться вниз.
В подмышечную впадину ставят комок ваты.
Накладывать шину нужно на целую руку.
Фиксируют ее широкими бинтами.
Конечность подвешивают на повязку – косынку.

Данный метод иммобилизации чаще используется при переломах плеча. Если травма плеча сопровождается ушибом или растяжением связок, использовать фиксаторы не обязательно, но все же нужно на несколько дней ограничить движение сустава. Здесь можно обойтись эластичным бинтом.

Медикаментозное лечение ушиба плеча проводится с целью уменьшить боль, снять воспаление, улучшить кровообращение или убрать синяк. Заключается в использовании препаратов для внутреннего и наружного приема. Назначают лекарства с первого дня получения травмы и до периода, когда уменьшиться или исчезнет характерная симптоматика. Терапия чаще включает следующие лекарства:

Анальгетики – устраняют боль, снимают воспалительные процессы: Кетанов, Кеталорак, Нимесил. При сильной и острой боли врачом могут назначаться наркотические анальгетики: Трамадол, Морфий, Промедол. Выпускаются в разных формах выпуска: таблетки, уколы, порошки для перорального приема. Доза любого обезболивающего средства назначается врачом индивидуально для каждого пациента.
Мази и гели с обезболивающим и противовоспалительным действием: Найз гель, Фастум гель, Финалгон, Апизартрон и другие. Наносятся на сустав после снятия гипсовой повязки или используются при растяжении связок, ушибах.
Препараты кальция – Глюконат кальция, Кальцемин, Кальций Д3 никомед и другие, которые помогают укрепить костную ткань, ускорить заживление.

Если травма плеча вызвала ушиб, врач может назначить мази для рассасывания гематом и улучшения кровообращения: Индовазин, Троксевазин, Синяк ОФ, Лиотон. При тяжелых переломах, вывихах назначаются препараты из группы хондропротекторов, которые защищают хрящевую ткань от разрушения, способствуют выработке синовиальной жидкости для нормальной функции сустава.

Период реабилитации

Важным этапом в лечении травмы плеча считается реабилитация, которая проводится с момента снятия гипсовой повязки или при устранении симптомов на этапе выздоровления. От качества восстановительной терапии зависит, как быстро сустав вернет свою функциональность.

Период реабилитации может длиться от нескольких дней до пару месяцев. Состоит из:

физиотерапии;
лечебной гимнастики;
массажа;
приема препаратов кальция, витаминных комплексов или хондропротекторов;
диетотерапии.

Реабилитация очень важна, поскольку она помогает вернуть поврежденному суставу его функциональность, снизить риск возможных осложнений, ускорить период выздоровления. Все мероприятия по восстановлению назначаются врачом реабилитологом. Больному нужно соблюдать все врачебные предписания, только тогда можно ждать положительной динамики.

Физиотерапевтическое воздействие может назначаться врачом сразу после получения травмы или спустя 2 – 4 недель. Помогают уменьшить воспаление, боль, улучшить кровообращение. Пользу при травме плеча принесет:

УВЧ-терапия;
парафиновые аппликации;
электрофорез с йодистым калием и новокаином;
магнитотерапия.

Для одного курса врач рекомендует проходить 5 – 10 сеансов физиотерапии, но если есть необходимость, назначают больше курсов.

Пользу принесет массаж, позволяющий укрепить связки и мышцы, улучшить кровообращение, исключить застойные процессы. Проводить массаж рекомендуется после прохождения одного из метода физиотерапии. Должен выполняться профессиональным массажистом. После нескольких процедур, человек может изучить технику и проводить самомассаж самостоятельно в домашних условиях.

Неотъемлемой частью восстановления при травмах плечевого сустава считается лечебная физкультура (ЛФК), которая возвращает плечу прежнюю функциональность. Начинать упражнения для плечевого сустава после травмы нужно под присмотром врача, начиная с минимальных движений, постепенно увеличивая нагрузки.

Программа тренировок включает следующие движения:

Движение пальцами рук, сгибание, разгибание.
Поворачивание кисти вправо, влево, подъем и опускание больной руки.
Приседания со стулом за спиной, обе руки должны находиться на спинке стула.
Поврежденную руку нужно вытянуть вперед и держать до ощущения усталости.
Передавать мяч из одной руки в другую вокруг своей оси.
Вращение плечевым суставом.

Выполнять каждое упражнение при травме плеча нужно не меньше чем 5 – 10 раз. В процессе человек не должен чувствовать боли или дискомфорта, но если все же появились неприятные ощущения, тренировки нужно прекратить. После полного восстановления плеча, можно висеть на перекладине, посещать бассейн, скакать на скакалке и посещать тренажерный зал.

Осложнения и последствия

Если вовремя не проводить лечение травмы плеча, увеличивается риск развития различных осложнений, которые не только способны нарушить функциональность сустава, но и привести к инвалидности и даже смерти человека. К распространенным последствиям травмы относят:

гемартроз (скопления крови);
травматический бурсит;
обширные гематомы;
артроз плечевого сустава;
снижение чувствительности конечности;
инфицирование раны при открытых переломах.

Чтобы исключить осложнения, после получения травмы нужно правильно оказать медицинскую помощь больному, провести правильное лечение и соблюдать все рекомендации врача по реабилитации.

Травмы плеча встречаются очень часто, занимают 10% от всех случаев. При своевременном и правильном лечении, прогноз на выздоровление всегда благоприятный, спустя время человек может вернуться к привычному образу жизни.

Плечевой сустав – наиболее подвижный из представленных в теле человека. В организме нет ни одного другого сустава, обладающего таким же количеством степеней свободы. Именно здесь можно одновременно выполнять такие движения, как сгибание-разгибание, отведение, вращение. Но такая подвижность, помимо плюсов, имеет и свои минусы – чем больше свобода движений в суставе, тем менее он защищен от случайных травм. По этой причине плечевой сустав очень легко подвергается различным повреждениям под воздействием физических нагрузок. Какая травма плеча самая распространенная, какие виды повреждений бывают, как их избежать и что делать, если плечо уже травмировано, – расскажем в этой статье.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав – конструкция в человеческом теле достаточно сложная. Чтобы понять, как он функционирует и в какой ситуации появляется риск травмирования, нужно, для начала, разобраться с его строением и анатомическими особенностями.

Костной основой плечевого сустава являются:

лопатка с суставной поверхностью и 2 отростками (плечевой и клювовидный);
плечевая кость с её головкой;
ключица.

Перечисленные костные элементы соединены между собой за счет целого ряда связок, а именно:

коракоакромиальная связка – натянута между клювовидным отростком лопатки и плечевым отростком лопаточной кости;
коракогумеральная – связка, натянутая между головкой плечевой кости и головкой плечевой кости;
суставная капсула – связка, охватывающая головку плечевой кости и прикрепляющаяся по краям суставной поверхности лопатки. Она образуется за счет верхней, средней и нижней суставно-плечевых связок;
Акромиально-ключичная связка – между ключицей и плечевым отростком лопатки. Хоть она и не имеет отношения к плечевому суставу непосредственно, однако движения плеча без сопутствующего движения в ключично-акромиальном сочленении не возможны. Речь идет об отведении руки выше 90 градусов, вращении руки, сгибании плеча выше 90 градусов.

Внутренняя поверхность лопаточной кости выстлана подлопаточной мышцей. Она отдает свое сухожилие к головке плечевой кости. Это первая мышца, сухожилие которой образует ротаторную манжетку. Кстати, травма сухожилия плеча – довольно часто встречается в спортивной практике. Её опасность в том, что нередко лечение такого повреждения не обходится без хирургического вмешательства.

На внешней поверхности лопатки (или по задней поверхности, если соблюдать анатомическую классификацию BNA) расположены две мышцы:

надостная;
подостная.

Дело в том, что эти мышцы прикрепляются непосредственно к телу кости и обоснованием для их названия является костный ориентир на теле лопаточной кости – ось лопатки. Сухожилия обеих этих мышц крепятся к головке плечевой кости, соответственно, они – номер два и три среди мышц ротаторной манжетки.

От латерального края средней трети тела лопатки к головке плечевой кости тянется четвертая мышца, образующая ротаторную манжетку плеча – малая круглая мышца. Роторная манжетка укрепляет плечевой сустав и задает правильное положение головке плечевой кости.

Сухожилия головок бицепса “укрепляют” плечевой сустав по передней поверхности: длинная головка крепится к надсуставному бугорку лопатки, а короткая – к клювовидному отростку лопатки. Обе головки образуют мышечное брюшко, крепящееся широким сухожилием к бугристости лучевой кости. Таким образом, бицепс сгибает не только локтевой сустав, но и участвует в сгибании плеча.

Длинная головка трицепса берет начало на подсуставном бугорке лопатки, участвует в укреплении плечевого сустава по задней поверхности. Все три головки, при совокупном напряжении, способствуют разгибанию плеча.

передняя – обеспечивает подъём руки перед собой;
средняя – отвечает за отведение руки от тела;
задняя – обеспечивает отведение плечевой кости назад.

Распространенные травмы

Итак, если у вас уже сформировалось определённое представление о том, как устроен и как работает наш плечевой сустав, можно перейти к ознакомлению с наиболее частыми его травмами. Ниже мы рассмотрим некоторые виды травм плеча и расскажем о том, какие из кроссфит-упражнений наиболее травматичны, а также как можно избежать повреждений.

В кроссфите наиболее травмоопасными для плеча, упражнениями, являются выходы силой на кольцах, рывки, толчки.

Причем, опасны не столько сами упражнения, сколько режим, в котором они выполняются. Многократные движения в плечевом суставе, выполняемые с максимальной и субмаксимальной нагрузкой, да еще в большой амплитуде, провоцируют образование большого количества микротравм, в том числе – и в связках. Поэтому, фактор восстановления всегда должен быть строго учтен при тренировочном планировании.

Самая распространенная травма сустава плеча, точнее – связочного аппарат, является вывих. Суть повреждения заключается в том, что головка плечевой кости смещается чуть вперед либо немного назад от своего физиологического положения.

Наиболее травмоопасными упражнениями в плане получения такого вида травмы являются выход силой на брусьях, отжимания на брусьях с дополнительным отягощением.

Ротаторная манжетка легко повреждается при непосредственных травмирующих воздействиях – ударах в область сустава, чрезмерных скручивающих усилиях, проходящих через ось сустава, при получении травмы плеча при падении с приземлением на область плечевого сустава.Травмоопасными для неё являются выходы силой на брусьях, рывки и толчки. Эти упражнения возглавляют список упражнений, выполняя которые можно повредить ротаторную манжетку.

Ещё один часто встречающийся вид травмирования среди кроссфитеров – травма связок плеча.

Угловая скорость в упражнениях, выполняемых рывком и толчком, очень высока. При чрезмерном весе снаряда либо плохой межмышечной координации плечевая кость может выйти за плоскость тела, тем самым создавая избыточное натяжение на связочном аппарате сустава и провоцируя либо растяжение связок плеча, либо, что более вероятно, спазм группы коротких мышц – ротаторов, с одновременным надрывом либо разрывом одной из них (наиболее вероятен здесь разрыв именно малой круглой мышцы).

Разрывами связок может быть чревато и выполнение упражнений на брусьях и кольцах. В выходах силой на брусьях вес тела ложится на плечевые суставы. Заранее оговоримся, что нагрузка на суставы гораздо выше на кольцах, чем на перекладине, за счет меньшей стабильности положения рук в упражнениях, выполняемых с помощью этого спортивного снаряда. По этой причине при выполнении перечисленных упражнений также нередки растяжения мышц плеча и связок, а иногда – и их разрывы.

Когда конгруэнтность, то есть, взаимное соответствие суставных поверхностей, нарушается, образуется своеобразный замкнутый круг: чем больше движений выполняется, тем большего размера становится повреждение. Но и уменьшение двигательной активности в такой ситуации не спасает: меньшее количество движений плечевого сустава приводит к уменьшению скорости кровообращения и это тоже влечет за собой разнообразные травмы плеча и плечевого сустава в силу недостатка питательных веществ. Таким образом формируется заболевание, называемое артрозом плечевого сустава, которые является прямым последствием какой-либо острой травмы плеча.

Что делать при травме плеча?

В этом разделе мы хотим поделиться некоторыми рекомендациями касательно того, что нужно делать, если травмирования все же не удалось избежать. Для начала разберёмся, как же распознать ту или иную травму плечевого сустава, чтобы предпринять необходимые первоначальные меры.

Травмы плеча всегда сопровождаются резкой болью в области сустава, иногда можно услышать звук как будто что-то лопнуло. При этом, как правило, сустав увеличивается в объёме, при нажатии становится болезненным. Положение плечевой кости может быть неестественным- смещенным вперед, либо назад. Как правило, рука непроизвольно падает вниз. Движения в плечевом суставе невозможны, либо резко затруднены, в зависимости от полученной травмы.

Распознать самостоятельно что конкретно случилось, под час, достаточно сложно, а порой – невозможно. Разрыв ротаторной манжетки, разрыв капсулы сустава, надрыв передней порции дельтовидной мышцы клинически достаточно похожи. Однако, можно ориентироваться на такой показатель, как интенсивность отека и его локализация.

Любая спортивная травма плеча – очень серьёзное повреждение, поэтому каждый спортсмен должен знать, что делать в таком случае. Первая помощь будет заключаться в трех основных моментах:

Лечение травмы плеча

Курс лечения должен назначать только врач! Ни в коем случае не пытайтесь вылечиться самостоятельно, поскольку малейшая ошибка может привести к тому, что о возвращении в спорт вам придется забыть.

Но для того, чтобы вы имели общее представление о том, как выглядит лечебный и восстановительный процесс при травме плечевого сустава, мы расскажем о его основных этапах.

В общих чертах, лечение травмы плеча выглядит следующим образом:

От 2 недель до месяца длится острый период травмы, во время которого движения в плечевом суставе крайне не желательны. В этот период применяются нестероидные противовоспалительные препараты, холодные компрессы, физиотерапевтические процедуры.
После месяца острого периода начинается реабилитационный период. Он может длиться сколько угодно долго. Как правило, он довольно длительный- 4-6 месяцев, иногда больше, в зависимости от серьёзности травмы. Об этом периоде далее мы расскажем подробнее.

Посттравматическая реабилитация

Восстановление после травмы плеча – процесс не быстрый. Реабилитацию, в среднем, можно начинать по прошествии месяца после получения повреждения. Опять таки, это вопрос индивидуальный и требует консультации специалистов по травматологии и по спортивной медицине.

Наиболее простое оборудование- это резиновая лента. В принципе, кроме нее вы можете больше ничего не приобретать. Выполнять следующий комплекс упражнений необходимо 3- 5 раз в неделю, каждое движение выполняется по 15- 20 повторений, максимально медленно и подконтрольно, чётко ощущая работу мышц. Помимо этого, вам понадобится место, куда вы сможете прикрепить вышеозначенную резиновую ленту, так, чтобы можно было поменять ее положение- на уровне пояса, выше и ниже оного.

Тренировки после травмы плеча

Возобновлять тренировки при травмы плеча можно только после того, как в плечевом суставе восстановится исходный объём движений и полностью пройдут болевые ощущения. На первых порах, под запретом для выполнения на тренировках такие движения, как:

отжимания на брусьях;
упражнения на кольцах;
тяжелоатлетические движения, с руками, выпрямленными над головой (рывок, толчок, оверхэд, швунг).

Выполнять можно односуставные движения. Например, приведенные ниже упражнения при травме плеча будут весьма полезны для разрабатывания подвижности сустава:

махи через стороны, перед собой, в наклоне;
шраги;
жимы для грудных мышц, предпочтительней – в тренажере Смитта;
тяги для спины в тренажерах типа “верхняя и нижняя блочная тяга”.

В перечисленных упражнениях начинать следует с маленьких весов, работая в полной амплитуде, но стараясь при этом не приводить плечевой сустав в дискомфортное положение. Любой дискомфорт в плечевом суставе – повод убрать упражнение на какой-то период времени из своего арсенала.

Изначально, работать во всех упражнениях следует не более, чем на 15 повторений, максимально медленно, вызывая чувство жжения в работающих мышцах. Таким образом, мы способствуем повышению выработки эндогенного гормона роста и ускорению заживления и укреплению сухожильно-связочного аппарата.

Каждые 2 недели постепенно нужно увеличивать нагрузку. В таком режиме заниматься рекомендуется не менее 3 месяцев. Дальнейшие действия – вопрос строго индивидуальный.

Изложенное в данной статье не должно служить поводом для самостоятельного установления диагноза и самолечения в случае получения травмы! Всегда обращайтесь к специалистам прежде, чем что-то предпринять!

Главный мотив данной статьи – призвать всех спортсменов к проведению тщательной разминки перед основной тренировкий, грамотному планированию тренировочного процесса. Поставленная профессионалом техника и хорошее восстановление уберегут ваши суставы от травм, ведь предупредить травму всегда проще, чем её лечить!

Читайте также: