После шунтирования болит ключица

Боли после шунтирования

Аортокоронарное шунтирование является серьезнейшей операцией, проводимой с целью восстановления кровотока в миокарде. Операция сопровождается рассечением грудной клетки по средней линии, а затем скреплением грудины скобами. Второй разрез делается в месте, откуда берется сосуд, используемый в качестве шунта. Это могут быть нижние конечности или предплечье. АКШ характеризуется высокой травматичностью и требует строгого соблюдения всех врачебных рекомендаций в восстановительном периоде. Несмотря на все сложности, не следует бояться этого вмешательства, так как методика используется уже давно, а метод рассечения грудины является основным способом доступа у кардиохирургов.

Вены, расположенные в нижних конечностях, используют при шунтировании наиболее часто. Это обусловлено 2-мя причинами. Во-первых, они менее подвержены атеросклерозу. Во-вторых, они наиболее длинные и крупные. Серьезных нарушений кровообращения в конечности вследствие вмешательства практически не бывает. Однако некоторое время могут беспокоить несильные боли в ноге при ходьбе или при продолжительном стоянии. Также в месте, откуда производился забор вены, может ощущать жжение. Эти симптомы должны в скором времени пройти.

Болевые ощущения при любом вмешательстве зависят от величины разреза. В данном случае этот показатель индивидуален у каждого пациента и зависит от количества и длины требуемых шунтов.

Наложенные швы снимают спустя 8-10 суток. До снятия область разреза обрабатывают антисептическими растворами, а после – теплой водой и мылом.

Чтобы избежать боли после шунтирования необходимо провести профилактику развития воспалительных процессов. С этой целью применяют воздействие магнита и ультрафиолета.

Нормальной является небольшая отечность. Чтобы ее избежать и облегчить состояние, рекомендуется носить компрессионные чулки в течение 1,5-2 месяцев. Ноги желательно удерживать в приподнятом состоянии.

Обращаться к врачу незамедлительно следует, если болит нога после шунтирования на фоне усиления отечности и изменения цвета кожного покрова.

Если болит грудь после шунтирования, а также присутствуют болевые ощущения в шее, плечах, спине, необходимо принимать обезболивающие препараты, выписанные врачом. Болей, напоминающих те, которые были до операции, быть не должно.

Обязательным является ношение корсета до момента сращения грудины. На это уйдет 4-6 недель – бандаж приводит к появлению дискомфорта у некоторых пациентов, однако необходимо выдержать этот период.

Правильное сращение грудины – важный момент. Несращение грудины – одно из возможных осложнений, которое сопровождается постоянными болями и ограничением подвижности. Оно требует дополнительного вмешательства.

На любом боку можно спать спустя 10-15 дней после операции. В период заживления грудины не рекомендовано разводить руки в стороны в плечевых суставах. Чтобы обеспечить правильное сращение следует держать руки и плечи немного впереди.

Если болит сердце после шунтирования, не следует откладывать визит к кардиологу. Сжимающие, давящие боли могут указывать на стенокардию, несостоятельность установленного шунта (осложнение позднего периода). Боли могут появляться при прогрессировании бляшек, которые ранее были незначительными. В любом случае, все это несет угрозу для жизни пациента и требует проведения обследования.

Предупредить боли после шунтирования поможет грамотная обработка раны.

Обработка должна проводиться ежедневно. Сначала это делает медперсонал в больнице, затем пациент. Используются антисептические препараты, назначенные врачом, а после заживления раны – теплая вода и мыло. Можно применять мягкие губки, желательно одноразовые. Принимать душ рекомендуется сидя, чтобы избежать головокружений.

Каждый день следует осматривать рану. Если появились признаки воспаления (гиперемия, припухлость, боли, выделение экссудата) следует сразу сказать об этом врачу.

Измерение температуры тела является обязательной частью мониторинга самочувствия пациента. Небольшое повышение температуры на протяжении нескольких дней после операции допускается. Однако при температуре выше 37,9 градусов нужен осмотр врача.

Боли после шунтирования не следует терпеть. Врач всегда дает список препаратов, которые могут использоваться для обезболивания в постоперационном периоде. Если по какой-то причине они не помогают, нужно сказать об этом специалисту. Если боли не беспокоят, то принимать лекарства не следует.

Специалисты настаивают на необходимости ранней активизации пациентов после операции. Продолжительный постельный режим приводит к ослаблению мышц, поэтому процесс восстановления будет замедляться. После аортокоронарного шунтирования требует постепенное, ежедневное наращивание активности.

Физические нагрузки должны подбираться в соответствии с самочувствием пациента. Если после шунтирования болит грудина, появляется одышка, сильная усталость, следует делать перерывы и отдыхать. Не нужно заниматься “на износ”, это не приведет к скорейшему восстановлению.

Лучшим вариантом физической нагрузки для пациентов после операций на сердце является ходьба. Прогулки следует совершать по ровной местности, в хорошую погоду. Не следует гулять сразу после еды.

Важен полноценный отдых. Необходимо спать ночью не менее 8 часов, однако некоторые пациенты жалуются на невозможность нормально засыпать, что связано с периодическим появлением болевых ощущений. В таких случаях перед отходом ко сну следует принять обезболивающее.

Ведение сексуальной жизни не запрещается, однако следует избегать положений, при которых создается давление на грудную клетку, а также упора на руки.

До заживления грудины запрещается поднимать тяжелые предметы массой более 5 кг (лучше ограничить вес 2,5-3 кг).
Нельзя открывать, закрывать раздвижные двери, окна.
Запрещается передвигать мебель, мыть полы.
В течение 3 месяцев запрещается плавать.
В течение дня обязательно нужно делать перерывы для отдыха.

Шунтирование – операция, которая позволяет восстановить нормальный кровоток и устраняет симптоматику, вызванную его нарушением. Поэтому боли в сердце после шунтирования должны исчезать.

Помимо исчезновения приступов операция позволяет получить следующие результаты:

снижение риска инфаркта;
улучшение физического состояния;
восстановление трудоспособности;
снижение риска внезапной смерти и увеличение продолжительности жизни.

Боли после шунтирования могут быть связаны с развитием осложнений.

Инфаркт – одно из наиболее тяжелых из них. Для снижения его риска необходимо соблюдать рекомендации специалистов на этапе подготовки к операции: отказаться от вредных привычек, обеспечить организму полноценный отдых. Инфаркт может возникнуть в течение нескольких часов или суток после вмешательства. Его признаками являются боли в груди после шунтирования, ощущение жжения, давления.

В позднем периоде могут наблюдаться такие последствия как атеросклеротическое поражение шунта, тромбоз, окклюзия.

Однако серьезные осложнения возникают крайне редко.

Наиболее часто боли после шунтирования связаны с тем, что пациент не соблюдает рекомендаций врача. Отказаться от курения и алкоголя, а также следовать диете – обязательные условия нормального восстановления.

Снизить воздействие атеросклероза на сосуды можно при помощи диеты. Диета для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями предполагает полное исключение любых жирных блюд. Нежирные сорта птицы, рыбы, молочной продукции разрешаются. Следует употреблять больше свежих овощей и фруктов. Специалисты рекомендуют завтракать кашей с отрубями. От сливочного масла, мороженного следует отказаться. Также обязательно следует исключить потребление соли, сладостей, сдобы.

Снижение веса – обязательное условие восстановления для тех, у кого наблюдается повышенная масса тела. Лишний вес приводит к повышению артериального давления, увеличивает нагрузку на сосуды, вызывает одышку и т.д.

Первые несколько дней боли после шунтирования, незначительная отечность являются нормой.

Симптомы, которые являются поводом для строчного обращения к врачу:

воспаление области наложения шва;
повышение температуры тела;
общая слабость;
резкое увеличение массы тела (может свидетельствовать о скоплении жидкости), отечность;
одышка;
сильная боль в грудине;
тахикардия.

Информация о проведенной операции направляется в районную поликлинику, где обслуживается пациент. Посетить кардиолога следует сразу после возвращения домой. Пациент может выбрать и частную клинику для регулярных осмотров. Главное, чтобы они были постоянными и позволяли отслеживать динамику восстановления. Постоянный контроль очень важен, так как может потребоваться внесение корректив в лечение.

Плановый контроль назначается и в клинике, в которой была проведена операция. Обычно консультация проводится через 1-3 месяца после вмешательства.

Особого внимания со стороны специалиста требует состояние пациентов с сахарным диабетом, почечной недостаточностью и другими состояниями, которые могут вызвать сложности в ходе восстановления. Таким пациентам при ухудшении самочувствия необходимо сразу обращаться за помощью.

В любом случае, наличие опытного специалиста, который может ответить на все вопросы, для пациента после АКШ очень важно.

Одним из осложнений стентирования коронарных сосудов является появление кардиалгии после операции. К причинам развития болевого синдрома относятся: распространенный атеросклероз, ишемическая болезнь или закупорка стента (рестеноз). Возобновление приступов по типу стенокардии требует дополнительного обследования для исключения повторного инфаркта миокарда.

Причины болей в ранний послеоперационный период

Стентирование считается достаточно эффективным способом восстановления коронарного кровообращения при поражении венечных артерий сердца. Эта операция может убрать последствия атеросклероза, но не его причину (курение, гипертония, дислипидемия, возраст).

Поэтому приступы стенокардии могут вернуться в раннем и позднем послеоперационных периодах, особенно, если больной не прекратил курение, прием алкоголя, не соблюдает диету, пренебрегает рекомендациями по приему медикаментов.

Реже болевой синдром бывает связан с повреждением стенки артерии в период операции, неправильным подбором стента по размеру, формированием ложной аневризмы. Возможна также послеоперационная закупорка установленного сосудистого каркаса. Ее риск повышается при:

высокой свертывающей активности крови;
нарушении функции печени и почек;
сахарином диабете (наиболее распространенный фактор);
артериальной гипертонии;
мерцательной аритмии.

Повторное сужение просвета (рестеноз) бывает связано с анатомическими особенностями артерий (меньше 2,5 мм в диаметре) и распространенным атеросклерозом (больше 20 мм по протяженности).

Сама техника операции, которая включает раздавливание атеросклеротической бляшки с внедрением ее частей в стенку артерии, может служить источником повторного тромбообразования в этой зоне. После пластики артерия спадается в ответ на растяжение (отрицательное ремоделирование), иногда ее просвет вне стента становится меньше, чем до операции.

Для предупреждения осложнений используют специальные лекарственные покрытия стентов и особые материалы, которые с течением времени могут рассасываться, что уменьшает риск воспалительного процесса в послеоперационном периоде. Также всем пациентам назначается антикоагулянтная терапия, сосудорасширяющие средства.

А здесь подробнее о реабилитации после шунтировании.

Почему болит сердце, левая рука, плечо после стентирования

Болевой синдром в сердце может протекать по типу кардиалгии, которая бывает при стенокардии. Особенность иннервации сердца состоит в частом возникновении иррадиирующих (отраженных) болей. Для них характерно распространение на левую половину туловища, руку, под лопатку, область плечевого сустава.

Нельзя исключить появление болевых ощущений в шейно-грудном отделе позвоночника, связанных с остеохондрозом, часто воспринимающихся, как кардиалгия. При этом признаки, связанные с ущемлением корешков спинного мозга, усиливаются при поворотах тела, дыхании, поднятии рук. При ишемии миокарда приступ начинается на фоне высокой нагрузки – физической активности или психоэмоционального напряжения, снимается Нитроглицерином.

Для того чтобы установить точную причину боли, рекомендуется проведение ЭКГ в режиме мониторирования, УЗИ с допплерографией, рентгенографии органов грудной клетки, коронарной ангиографии. При подозрении на рецидив инфаркта миокарда исследуют содержание миоглобина и креатинфосфокиназы в крови.

Как долго будет дискомфорт после инфаркта и операции на сосудах

При отсутствии осложнений стентирования болевые ощущения продолжаются не более 2 — 4 недель, при этом допускается появление незначительного дискомфорта в грудной клетке или эпизодического покалывания, тупых или ноющих болей.

При возобновлении приступов стенокардии требуется углубленное клиническое и инструментальное обследование, потому что рецидивы ангинозной боли расцениваются как повышенный риск повторного инфаркта сердечной мышцы. Они могут означать и наступление рестеноза в месте установленного стента.

Методы борьбы с болью

На интенсивность неприятных ощущений в сердце могут повлиять:

полный отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
правильное питание с исключением жирной пищи животного происхождения, частично гидрогенизированных масел (маргарин, соусы, десерты промышленного изготовления), сладостей;
в меню в обязательном порядке должны входить: рыба, орехи, бобовые, нежирное мясо, молочные продукты низкой жирности, цельнозерновые каши, свежие и отварные овощи;
дозированная физическая активность для улучшения адаптации сердечной мышцы к наличию стента;
контроль и коррекция артериального давления, содержания сахара и холестерина в крови.

Смотрите на видео о реабилитации в кардиологии:

Обязательным условием поддержания адекватной проходимости коронарных сосудов является применение:

антикоагулянтов (Варфарин);
антиагрегантов (Тромбо Асс, Плавикс, Курантил);
вазодилататоров (Кардикет, Моночинкве, Диакордин);
гиполипидемических средств (Симгал, Липримар).

Правильно подобранная медикаментозная терапия улучшает реологические свойства крови и снимает спазм коронарных сосудов, уменьшая таким образом причины возникновения боли в сердце после стентирования. При необходимости для купирования приступов может быть дополнительно рекомендован Нитроглицерин вместе с таблеткой Аспирина.

Что делать, если после стентирования сосудов сердца боли не проходят

Если боли в сердце после стентирования не проходят, то необходимо срочное обращение к кардиологу. Он назначает обследование и по его результатам принимается решение – продолжать лечение препаратами или нужна повторная операция. Если больной не соблюдает рекомендации отказа от курения и алкоголя, приема препаратов для разжижения крови, то в хирургическом лечении может быть отказано.

Отторжение стента в сердце: симптомы

Все устанавливаемые в сердечные артерии стенты являются биоинертными, поэтому отторжения металлической конструкции произойти не может. Основные осложнения связаны с рестенозом. Это состояние означает повторное сужение коронарной артерии и проявляется возобновлением приступов стенокардии. У пациентов возникает боль за грудиной при ходьбе или эмоциональной нагрузке. Для того, чтобы определить причину ухудшения состояния, необходима консультация кардиолога, ЭКГ.

Забился стент в сердце: что делать

Если стент в сердце забился тромботическими массами, то следует обратиться к кардиохирургу. Самостоятельно восстановить проходимость артерии невозможно. Для того чтобы как можно дольше служил стент, требуется:

отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
ограничение холестеринсодержащих продуктов (жирное мясо, субпродукты), снижение до нормы при помощи препаратов (Зокор, Липримар);
прием медикаментов, уменьшающих свертываемость крови (Плавикс, Аспирин);
избегать перегревания и обезвоживания (горячий цех, загорание на открытом солнце, сауна);
снимать спазмы сосудов при боли в сердце Нитроглицерином.

Почему болит грудина после операции на сердце

Грудина после операции на сердце может болеть, если через нее проходил доступ к операционному полю. Кость постепенно срастается, но боль может появляться и при похолодании, смене сезонов. Если было проведено стентирование, то оно не предусматривает рассечения костной ткани. В этом случае загрудинная боль может быть признаком возобновления стенокардии.

Причина, возможно, и не связана с сердцем, а боль является проявлением воспаления в местах соединения ребер с грудиной. Для постановки диагноза необходим врачебный осмотр кардиолога, ЭКГ и рентгенография.

Почему бывает стенокардия после стентирования

Стенокардия после стентирования возникает из-за сужения или частичной закупорки другой коронарной артерии или самого стента. Это бывает при:

распространенном атеросклеротическом поражении сосудов;
наличии у пациента факторов риска – курение, алкоголизм, сахарный диабет, высокий холестерин, гипертония;
систематическом нарушении диеты, рекомендаций по физической активности;
игнорировании применения препаратов для разжижения крови, снижения давления, уровня холестерина.

Есть вероятность осложнений самого стентирования: повреждение внутренней оболочки при установке стента, несоответствия стента по размеру при экстренной операции, перемещении частей тромба в мелкие сосудистые ветви.

Чем снять приступы стенокардии после стентирования

Для снятия приступов стенокардии используется Нитроглицерин в таблетках или аэрозоли. Его принимают в количестве 1-3 штук с интервалом в 5-10 минут. В том случае, если этого недостаточно, то рекомендуется разжевать таблетку Аспирина и вызвать скорую помощь. Такие симптомы бывают началом инфаркта миокарда.

Какое бывает давление после инфаркта и стентирования

Сама операция стентирования не может изменить уровня артериального давления. Оно бывает нормальным, низким или высоким. После установки стента всего лишь облегчается движение крови по ранее заблокированному сосуду.

Низкое артериальное давление после инфаркта и стентирования может объясняться такими причинами:

нарушение сократительной способности сердечной мышцы (особенно при обширном поражении сердечной мышцы);
реакция на препараты, снижающие давление.

Самостоятельно повышать показатели препаратами опасно. Лечение назначает кардиолог, оно может включать сердечные гликозиды (Дигоксин), медикаменты, укрепляющие миокард (Милдронат, Предуктал).

Стентирование не может изменить показатели давления, поэтому при наличии гипертонической болезни она продолжает беспокоить и после операции. Вызывать рост показателей может также курение, сопутствующие заболевания почек, сахарный диабет. При этом важно учитывать, что установка стента является операцией, а значит, и стрессом для организма.

Высокое давление отрицательно сказывается на сердечном кровообращении, поэтому рекомендуется поддерживать цифры на уровне 130-140/85-90 мм рт. ст. Для этого кардиологом назначаются препараты (Пренеса, Хартил, Вазар), которые следует принимать постоянно. Контроль давления проводится не менее 2 раз в день.

Одышка после стентирования

Возникновение одышки после стентирования опасно, если она сочетается с приступами боли в сердце. Это может означать повторную закупорку стента или несоответствие его размеров коронарной артерии. Для постановки диагноза нужна консультация кардиолога и обследование – ЭКГ, коронарография (при необходимости).

Если помимо одышки нет других жалоб со стороны сердца, отеков и тахикардии, то это может быть вегетативной реакцией. Тогда будет достаточно успокаивающих средств. Самолечение после стентирования противопоказано.

Рестеноз коронарных артерий после стентирования

Рестеноз коронарной артерии, в которой был установлен стент, означает ее повторную закупорку. Механизм появления осложнения связан с разрастанием внутренней оболочки артерии. Чаще встречается:

у женщин;
при сахарном диабете и ожирении;
в мелких венечных артериях;
при протяженном поражении атеросклерозом.

Проявляется рестеноз возобновлением приступов стенокардии, они даже могут становиться сильнее или более частыми. Для лечения требуется обращение к кардиохирургу. Восстановление кровотока может включать повторное стентирование, шунтирование.

Ощущения после стентирования

При успешно проведенной операции состояние пациентов улучшается, ощущения после стентирования включают:

возрастание переносимости физической нагрузки – можно пройти большее расстояние без боли и одышки, сердцебиения;
снижается потребность в Нитроглицерине для снятия приступа;
нормализуется работоспособность.

А здесь подробнее о стентировании сосудов мозга.

Боль в сердце после инфаркта и последующего стентирования коронарных сосудов может быть связана с возобновлением стенокардии. Она опасна тем, что часто является предвестником повторного инфаркта миокарда. Причиной болевого синдрома также бывает закупорка тромботическими массами стента или повреждение артерии в период операции.

При нормальном течении периода восстановления состояние больного стабилизируется на протяжении месяца. Для предотвращения осложнений нужен полный отказ от вредных привычек, правильное питание, дозированная физическая активность, прием рекомендованных медикаментов.

Полезное видео

Смотрите на видео о стентировании сосудов сердца:

Принимать алкоголь после инфаркта скорее не рекомендуется вообще. Хотя некоторые утверждают, что не только можно, а и нужно для женщин и мужчин даже после стентирования. Сколько можно выпить пива, красного вина и водки?

Проводится стентирование после инфаркта с целью восстановления сосудов и снижения осложнений. Реабилитация проходит с применением лекарств. Лечение продолжают и после. Особенно после обширного инфаркта необходим контроль за нагрузкой, артериальным давлением и общая реабилитация. Дают ли инвалидность?

Употреблять кофе после инфаркта можно далеко не всем. Собственно, как и не всем сердечникам оно запрещено. Так можно ли пить кофе после инфаркта, гипертоникам, при аритмии?

Если проводится коронарография сосудов сердца, то исследование покажет особенности строения для дальнейшего лечения. Как делают ее? Сколько длится, вероятные последствия? Какая нужна подготовка?

Начинается ЛФК после инфаркта с первых дней. Комплекс упражнений постепенно увеличивается. Для этого врачи определяют степени ЛФК, к которым готов пациент после инфаркта миокарда и стентирования, если такое было.

Очень важна реабилитация после шунтирования сосудов сердца. Важны рекомендации врача по диете, питанию, правилах поведения в послеоперационный период при коронарном шунтировании. Как организовать жизнь после? Оформляется ли инвалидность?

Если воспалилась аневризма аорты, операция может спасти жизнь. Пациенту стоит знать, какие проводят операции, важные показатели к хирургическому вмешательству, реабилитация и прогноз после, последствия вмешательства. А также об образе жизни и питании после. Какие есть виды замены аорты, протезирование аневризмы и осложнения после. Сколько идет эндоваскулярное протезирование.

Для предотвращения повторного инсульта, при повышенном давлении и прочих проблемах с артериями рекомендуется выполнить стентирование сосудов мозга. Зачастую операция существенно повышает качество жизни.

Опасный для жизни тромбоз почечной артерии сложно поддается лечению. Причины его появления - пороки клапанов, удар в живот, установка стента и прочие. Симптомы схожи с острой почечной коликой.

Я очнулся после наркоза поздно вечером, сквозь дрему услышал слова, что мне сделали операцию, и теперь я должен лежать спокойно. Я ощутил, что во рту стоит трубка для наркоза. Потом мне сделали какой-то препарат, и я снова погрузился в полудрему. Мне мешала дышать трубка во рту и трахее, но ни сказать, ни вытащить её у меня не было ни сил, ни возможностей. Во-первых, обе мои руки были зафиксированы к кровати, а во-вторых, я не мог пошевелить даже пальцем из-за действия курареподобных препаратов, полностью парализующих деятельность мышц всего организма. Лишь в 7 часов утра следующего дня, предварительно узнав силу моего сжатия его руки, анестезиолог экстубировал меня, т.е. убрал трубку. Мне освободили правую руку от фиксации, и я смог попить воды. И весь последующий день именно жажда мучила меня больше всего. Из-за отсутствия зубных протезов у меня очень быстро пересыхал рот, и мне все время хотелось пить. Но пить воду давали очень мало.

На следующее утро во время врачебного обхода реанимации меня решили оставить там до обеда, определившись с моими проблемами. Я пытался обратить внимание врачей, что у меня грудь стала как колокол, мне очень трудно дышать. Но лишь новая смена врачей-реаниматологов обратила внимание на мою одышку и плохие анализы газов крови. Привезли рентгеновский аппарат, сделали снимок легких и выявили напряженный пневмоторакс правого легкого с поджатием легкого. Сделали дренирование плевральной полости, стало намного легче дышать. По мнению хирурга, я очень достойно вел себя во время этой операции, проводимой под местным обезболиванием. К тому же мне принесли из палаты зубные протезы, и жажда, которая мучила меня весь предыдущий день, уменьшилась. Так что жизнь налаживалась, хоть и в реанимации. Тем более что каждое утро мне меняли белье на кровати и подмывали. Но потом снова осложнение – фибрилляция предсердий, с которой справились, прислушавшись к моей просьбе увеличить дозу препаратов магния и калия. Так, пробыв 4,5 дня в реанимации, я был переведен в общую палату.

Там меня, как это бывает, встретили очень радушно. За это время сменился один человек – вместо Леонида Поликарповича из Тюмени появился Сергей из Барнаула. Чуть позже появился Борис из Новосибирска. А Сергея через пару дней после моего появления в палате увезли на операцию коронарного шунтирования. Уже на следующий день после операции перевели в палату. Но пробыл там он только до следующего утра, так как ночью у него началась рвота, и его снова перевели в реанимацию. На этот раз на пару дней, пока не разгрузили кишечник.

Борис, на мой взгляд, очень мнительный человек, с большой тревогой наблюдал за всеми этими событиями. И чтобы снять у него напряжение перед операцией, я стал с ним говорить о том, что сам испытал в послеоперационном периоде. Потом, когда ему была сделана операция, и его перевели в палату, он поблагодарил меня за то, что я снабдил его очень важными сведениями. Потом он со мной часто ходил по коридору, а также вместе со мной сидел на очень удобном диванчике, на котором можно было откинуться кзади, что невозможно было сделать на кровати.

Еще одним моим соседом по палате был 73-летний Юрий Григорьевич из Красноярского края, невысокого роста, худенький, но жилистый дедушка. Он отличался строптивым характером и часто делал то, что ему запрещалось. Вырвал дренажную трубку и залил кровью полкровати. Потом, несмотря на запрет врача, пошел в туалет и там упал в обморок, изрядно напугав всех. Поэтому его тоже на день отвезли в реанимацию, пока он не стал более вменяемым.

Ветераном нашей 304 палаты был заведующий кафедрой из сельскохозяйственной академии города Благовещенска Амурской области Уваров Сергей Александрович, который лежал более 2-х месяцев. У него после операции шунтирования произошло нагноение раны, с которым не могли никак справиться. Здоровый мужик, за время пребывания в институте он похудел со 110 до 95 кг. Грудина у него не срослась, при глубоком дыхании и кашле под кожей две половины грудины расходились в стороны, образовывался провал, чем-то напоминающий овраг. Жуткое зрелище. Он все время ходил с отсосом, который постоянно отсасывал жидкость из раны. В конце моего пребывания в институте, по просьбе его жены и, по согласованию с местными врачами, его отправили самолетом в торакальное отделение областной больницы Благовещенска.

Через 2 недели после операции вечером, часов в 8, прогуливаясь, я совершенно случайно встретил в коридоре Чернявского А.М. в окружении врачей. Как выяснилось из последующего разговора, он задержался так долго потому, что в этот день делал операцию по пересадке сердца. Я подошел, представился, поблагодарил за то, что он сделал мне операцию. Попросил более подробно рассказать, что именно он сделал с моим сердцем. Он пригласил меня в свой кабинет на другом этаже и я пошел, едва поспевая за ним. Он вспомнил, что я протеже Бондаря. Потом в кабинете он посмотрел схему операции в своем журнале (он рисует все операции, которые делает) и объяснил, что он сделал. На мой вопрос о моих перспективах прямо не ответил. Сказал, что для 66 лет у меня приличное сердце, немного удивился, узнав, что еще 10 лет назад я по часу играл в хоккей, но сказал, что инфаркт был большим, поражена большая часть сердечной мышцы. Теперь многое будет зависеть от правильно проведенной реабилитации в нашем санатории Тараскуль.

Но почему-то после этого не очень тяжелого для меня путешествия я стал чувствовать сильную слабость. Мог пройти без остановки не более 10 шагов, возникала одышка. Тем не менее, на следующий день я съездил в участковую больницу, отдал выписку из института участковому врачу, которая должна была выписать бесплатные лекарства и заполнить посыльный лист на МСЭ для получения мной 2-й группы инвалидности. Но рецепты в больнице не выписывали из-за сбоя программного обеспечения, проходить специалистов для МСЭ в 2013 году было бессмысленно, так что все перенесли на следующий год. Так же как и выплату денег за проезд в Новосибирск, который должен был сделать департамент здравоохранения области. Так что пришлось истратить на лекарства изрядную сумму денег. Несколько дней провел за изучением работ по методикам операций на сердце при аневризмах. Их уже довольно много, и работы Чернявского А.М. с соавторами (в первую очередь с директором НИИ им.Мешалкина) не на последнем месте. В 2009 году они запатентовали применение в России эндовентрикулопластики синтетической заплатой, и вывели четкое обоснование показаний для такой операции. Мне стало понятно, почему мне поставили заплату – из-за больших размеров иссеченной аневризмы и необходимости формирования левого желудочка. Сделали маммаррокоронарное шунтирование как самое долговечное из-за небольшого риска тромбирования. Других шунтов не стали ставить из-за неплохого исходного состояния коронарных сосудов.

В один из дней я обзвонил департамент здравоохранения области и департамент социальной защиты на предмет санаторно-курортного лечения в санатории Тараскуль. Здравоохранение занимается путевками для работающего населения или за плату, социальная защита – для инвалидов бесплатно. Я не подхожу ни под одну из категорий, и поэтому надо скорее получать 2 группу инвалидности, которая мне положена при нынешнем состоянии. Поэтому записался на приемы к врачам в поликлинику областной больницы № 19, к которой мы относимся, на 14 и 15 января (ох уж эти долгие новогодние каникулы!). Потом сразу надо идти к участковому врачу, чтобы оформила посыльный лист на МСЭ. И уж потом добиваться и бесплатных лекарств, и санаторно-курортного лечения. По-другому не получается.

Ровно через месяц после операции, я наконец-то принял душ для всего тела. До этого мыл лишь нижнюю часть тела. Вымыл голову, подбрил свои усы и бороду, и для меня наступило какое-то облегчение. Шов на передней стенке грудной клетки имеет линейную форму и уже хорошо зарос, а дырки, через которые ставились дренажи в сердечную сумку, имеют большую толщину струпа, и сковырнуть их пока не представляется возможным.

Новый год неуклонно приближался. Скорее бы он закончился, несчастливый для многих в нашей семье 2013 год. В этом году 23 февраля умер дядя Витя, Виктор Степанович Пастернак. У Володи Пастернака в этом году было 2 ДПТ с его участием. Одна машина разбита в хлам, другую ему восстановили. По иронии судьбы, сумма цифр автомобильных номеров на той и другой машине составляла число 13, и именно с этим некоторые Володины знакомые связали ДТП. Так что и он ждет, не дождется, когда он закончится, этот 2013 год.

30 декабря я позвонил своему лечащему врачу Кремлевой Л.В в кардиохирургическое отделение № 3, попросил совета. Дело в том, что внимательно изучая выписку из НИИ Новосибирска, обратил внимание, что у меня после операции была анемия. Во всех анализах крови низкое содержание эритроцитов (чуть более 3 млн при норме 5 млн, и низкие показатели гемоглобина – около 80-90 при норме 130-140). Она дала совет купить и пить препараты железа, которые помогут кроветворению, нарушенному при операции с искусственным кровообращением. Что я и сделал. Сухой кашель, особенно по ночам и в горизонтальном положении, продолжал беспокоить. Нарастала слабость, одышка, появились отеки на ногах. Встретив с женой и внуком Новый год, я около часу ночи лег спать, и эта была последняя ночь, которую я провел дома. Ситуация с состоянием моего здоровья продолжала ухудшаться, нарастали признаки сердечной недостаточности, и следующей ночью пришлось вызывать скорую помощь. Врач оказал мне необходимую помощь, сняли ЭКГ и предложили госпитализацию. В пути я узнал, что больные с сердечной недостаточностью госпитализируются в дежурное на этом день терапевтическое отделение, и таковым является больница водников. На все мои просьбы отвезти в областную больницу мне ответили отказом.

Больница водников, или сейчас Западно-сибирский медицинский центр – типичное учреждение советских времен. Такие же огромные палаты, старые кровати, изношенное белье и все, что так мне было знакомо по прежним совдеповским временам. В том числе и невысокая квалификация персонала, в том числе врачей. Заспанная врачиха приемного отделения даже не посмотрела меня, назначила анализ крови и рентген легких. А потом положила меня с правосторонней нижнедолевой пневмонией, не обратив внимание на то, что у меня превалирует клиника сердечной недостаточности. На следующий день я сказал врачам, что у меня черный кал, но при этом просил обратить внимание, что я пью железосодержащие препараты. Но врачи решили, что у меня желудочное кровотечение, сделали мне УЗИ брюшной полости и фиброгастроскопию желудка. А вот лечение сердечной недостаточности как и не делали. Мне становилось все хуже и хуже, я почти не мог самостоятельно двигаться. И я решил спасаться от таких врачей.

Созвонился с главным кардиохирургом области (он был на охоте) и попросил помочь с госпитализацией в областную больницу. Потом написал отказ от лечения в больнице водников, связался с братом жены, попросил перевезти меня из одной больницы в другую. Самостоятельно я в это время мог пройти лишь около 5 метров. Ткачев приехал с моим сыном Сережей, который и довел меня до машины, а потом сопровождал меня в приемном отделении областной больницы. Там дежурные кардиологи не очень горели желанием госпитализировать меня и, если бы не вмешательство главного кардиохирурга, неизвестно, чем бы все закончилось. Мне начали капать жидкость еще в приемном отделении, сделали мочегонное средство лазикс, и началось правильное, с моей точки зрения, лечение сердечной недостаточности. Это продолжилось в кардиологическом отделении № 2, куда меня положили.

Дежурный врач в отделении назначил солидное лечение, включая капельницы, препараты по поддержанию сердечной мышцы, мочегонные, антибиотики, и постепенно мое состояние начало улучшаться. Я записывал количество выпиваемой жидкости и сколько выделял. В отдельные дни эта разница в пользу выделяемой составляла 1,5 – 2 литра. Регулярно меня взвешивали. Я за 6 дней стал весить на 10 кг меньше (82 кг вместо 92 при поступлении), т.е. выделил более 10 литров жидкости, которая накопилась во мне. 5 дней подряд мне вводили через инфузомат нитраты, по 1 мл раствора в час, и я находился по 10-11 часов, привязанный к аппарату. Правда, через пару дней я научился передвигаться почти по всей палате вместе с инфузоматом. Мне Сережа привез маленький ноутбук и я мог общаться с миром с помощью Интернета. Знал обо всех наиболее значимых событиях, которые произошли за это время, получал и писал электронные письма. Если бы не компьютер, было бы вообще ужасно скучно лежать привязанным к кровати. Соседи по палате менялись, в начале моего пребывания там были довольно неплохие мужики, которые прислушивались к моим советам и рассказам о здравоохранении. Чтобы не ходить по ночам в холодный туалет из теплой постели, я брал на ночь утку, куда и ходил по два-три раза за ночь. Мочегонные мне пока не отменяли, хотя в конце и снизили дозу. А вот проблемы со стулом продолжались, мог оправиться только после слабительных.

Продолжалось и мое дообследование. К сожалению, подтвердилось предположение, что причиной моей пневмонии является тромбоз одной из ветвей легочной артерии (ТЭЛА), т.е. у меня была инфаркт-пневмония. Потом, чуть позже нашли и источник, откуда оторвался тромб. Это тромб в культе поверхностной вены правого бедра, часть которой взяли для шунта на сердце. Но вот когда это произошло, никто не знает, скорее всего, еще до госпитализации. Вначале заговорили об операции по удалению культи вены вместе с тромбом или об установке в нижней полой вене ситечка. Но потом, после повторного исследования, на более совершенном УЗИ-аппарате, более опытным врачом совместно с сосудистым хирургом пришли к выводу, что тромб в настоящее время не опасен, так как между ним и устьем вены есть клапан вены, который препятствует выходу тромба в венозное русло. Поэтому было принято решение проводить мне консервативное лечение, а его можно было делать и дома. Так 16 января после 2-х недель пребывания в больницах я очутился дома.

На мой взгляд, причиной моего такого состояния стало наложение нескольких факторов. На фоне анемии произошло ТЭЛА с развитием пневмонии, с повышением давления в легочной артерии, что привело к сердечной недостаточности, да еще при снижении приема мочегонных препаратов. Я лечил сухой кашель, думая, что у меня ларингит, а надо было обращаться к врачам и бороться с сердечной недостаточностью.

Вообще мое мнение о высоком профессионализме некоторых врачей после всех этих пертурбаций значительно поколебалось. После операции в реанимационном отделении врачи вовремя не распознали напряженный пневмоторакс справа, полагаясь только на анализы и показания приборов. Хотя проведение аускультации во время врачебного обхода помогло бы своевременно поставить диагноз, и не доводить меня до весьма неприятных ощущений. Потом, пока я не настоял на введении мне препарата панангина с калием и магнием, не могли купировать приступ нарушения ритма с фибрилляцией предсердий. Потом уже в палате лечащий врач не оценила мои анализы крови, не провела терапию для снижения анемии, что впоследствии и стало одной из причин моего следующего осложнения – ТЭЛА. И уж совершенно неквалифицированными оказались врачи Западно-Сибирского медицинского центра, которые не распознали признаков выраженной сердечной недостаточности, и лишь на основании черного кала стали мучить меня для выявления внутреннего кровотечения, хотя я сразу сказал, что принимаю препараты железа, которые и дают черный цвет кала.

Какое это блаженство быть дома! Можно было постричься, побриться, хорошенько помыться под душем, посмотреть любимый волейбол и музыкальную передачу по просьбам телезрителей, потом уснуть в чистой постели без храпа соседей по палате. Состояние мое значительно улучшилось, я мог пройти без остановки добрых 100 метров, правда, не быстро, взойти на второй этаж. Продолжал строго следить за собственным весом, принимал мочегонные препараты и препараты железа, поэтому кал у меня по-прежнему был черный.

В конце января и в начале февраля в Тюмени установилась очень холодная погода – ниже 40 градусов мороза по ночам. А в нашем поселке, открытом всем ветрам, и того ниже. Поэтому я практически перестал бывать на улице. И лишь с 2-го февраля, когда немного потеплело, стал гулять. И довольно далеко. Мог пройти не быстрым шагом 300-400 метров, не останавливаясь. И это меня радвало. Но форсировать события не собирался.

10 февраля 2014 года прошел освидетельствование в комиссии МСЭ по Тюменской области. Дали вторую группу инвалидности. Теперь надо поехать в Пенсионный фонд Тюменского района по улице Московский тракт, дом 115. Там должны меня зарегистрировать и выдать какие-то документы, чтобы я мог получать лекарства бесплатно, иметь документы на бесплатный проезд в транспорте по городу (мне не надо) и 50% скидку на услуги ЖКХ. Освидетельствование в общей сложности пребывания в данном учреждении заняло почти 3 часа времени. Пока сдал документы, потом больше часа ждал вызова в кабинет на освидетельствование, потом сам прием у врача-эксперта, и еще долгое ожидание оформления справки и листа реабилитации. Вот и прошло без малого 3 часа.

Через неделю получил справку в пенсионном фонде и поехал на прием к участковому терапевту. Она выписала мне нужные лекарства и направление на анализы крови. Нужно же посмотреть, что у меня с эритроцитами, гемоглобином, железом и свертываемостью крови. Чтобы не ездить несколько раз в участковую больницу, кровь для анализов и лекарства буду получать в один день – четверг, 27 февраля. Это будет ровно через 3 месяца после операции на моем сердце.

Прошел год с того дня как я перенес обширный инфаркт миокарда 8 июня 2013 года. Мою жизнь можно теперь разделить на 2 периода – до и после инфаркта. До инфаркта я был вполне работоспособный мужчина, который мог делать все по дому и на участке. Мог особо не соблюдать диету и не следил за нагрузкой. После инфаркта я стал инвалидом с ограниченной способностью к физическим нагрузкам. Некоторый период увеличения работоспособности после реабилитации сменился очень тонкой гранью между хорошим и плохим состоянием. Небольшие погрешности режима (увеличение физической нагрузки, потребления соли, мочегонных) приводят к отечности и плохому самочувствию. Приходилось снижать нагрузки, увеличивать дозу мочегонных до нормализации веса. Так что совершать трудовые подвиги мне все меньше и меньше хотелось. Отеки касались не только ног, но и увеличением жидкости в легких, с типичным кашлем больного сердечной недостаточностью. Так что все время приходилось контролировать себя. Вот так и жил.

Продолжаю свое жизнеописание через 2 года после предыдущих событий. Что произошло за это время? Мое состояние стабилизировалось, но продолжало беспокоить пониженное давление, слабость и головокружения при перемене положения. Такие симптомы продолжались практически год, пока летом 2015 года мне жена моего коллеги и друга Сережи Куракина Наталья не посоветовала уменьшить дозу препарата конкор, который снижает артериальное давление. И мое давление повысилось, стало стабильным на цифрах 100-110/60-65 мм. рт. ст. Перестали беспокоить головокружения и слабость значительно уменьшилась. Через год меня перевели на третью группу инвалидности бессрочно. А еще через три месяца после переосвидетельствования я поменял и место жительства.

Читайте также: