Лфк по древинг-гориневской для плечевого сустава

При травмах и переломах позвоночника незаменимо использование специальных упражнений, входящих в комплекс лечебной физкультуры, для восстановления функциональности и работоспособности организма человека.

Одними из тех, кто предложил комплекс действий ЛФК, были Гориневская В.В и Древинг Е.Ф, выдвинувших свою теорию еще в далеком 1937 году. Рассмотрим гимнастику по этой системе более подробно.

Принцип лечебной гимнастики

ЛФК Гориневской включает в себя следующие особенности, помогающие реабилитации при переломах позвоночника:

Использовать данную методику можно только при неповрежденном спинном мозге и невысокой компрессии;
На ранних стадиях гимнастики по методу Гориневской не применяют корсет из гипса, больному прописывают принятие постоянного горизонтального положения тела, при этом постепенно растягивая позвоночник;
Создает постепенный корсет из собственных мышц;
Постоянное увеличение нагрузок по мере использования периодов реабилитации;
В основе методики лежит укрепление спинных мышц, путем разгибаний и сгибаний частей тела;
Первые 2 месяца больной занимает лежачее положение, и только на третий разрешается сесть;

Лечебная физкультура по способу Древинг предполагает определенное положение тела пациента. Его укладывают на наклонную поверхность, чтобы голова приподнималась над нижними конечностями примерно на 20 сантиметров. Под руками располагают специальные нетвердые лямки, которыми больного фиксируют к кровати, препятствующие сползанию человека.

Кладутся маленькие подушечки под поясничный и шейный отдел, чтобы позвоночник принимал естественное положение. Но место перелома следует оставить, как оно есть, без всяких приспособлений. Если повреждены грудные позвонки с 1 по 3, то их вытягивают, используя петлю Глиссона.

Когда перелом позвоночника имеет закрытый характер, то методику ЛФК Древинг и Гориневской можно применять, уже начиная с третьего дня после получения травмы.

Также ими были предложены комплексы упражнений, соответствующим различным стадиям проводимого лечения. Весь курс терапии ЛФК Гориневской содержит 3 основных этапа лечения и реабилитации.

На каждом этапе гимнастика способствует тонизирующему воздействию на организм, профилактике осложнений, которые могут возникнуть от длительного расположения в горизонтальном положении, укреплению мышц спины и поясницы, что укрепит позвоночник.

1 период

Продолжительность периода составляет от 10 до 15 дней. Все это время пациент находится в положении лежа на спине. Комплекс действий ЛФК Гориневской направлен на уменьшение осложнений и улучшение кровотока в месте поражения. Упражнения также помогают:

Развитию верхнего грудного пояса;
Улучшению вентиляции легких, особенно их задних отделов, что достигается специальными упражнениями для дыхания;
Циркуляции воздуха в нижних отделах легких. Для этого применяют сочетание диафрагмального дыхания недолгое периодическое напряжение пресса брюшной области;

Также первый этап включает в себя следующие действия:

Приподнимается тазовая область, опираясь на локти и ноги, предварительно согнутые в коленях;
Мышцы спины напрягаются на короткий срок;
Опираясь на локти, разгибается и сгибается отдел груди;
Не отрывая стоп от поверхности кровати, по очереди следует разгибать коленные суставы.

Такие процедуры нужно проводить 3 раза в день, причем время каждой не должно быть менее 15 минут.

2 период

Продолжительность второго периода по методу Гориневской составляет следующие 15 дней. Больному уже разрешается вынимать верхние конечности из удерживающих его лямок.

Теперь в упражнениях принимают участие все группы мышц ног. Выделяют следующие действия:

Приподнимают нижние конечности над поверхностью по очереди;
Отрывают таз от кровати, опираясь на локти;
Разгибают туловище, опираясь на стопы;
Напрягают ягодичные и спинные мышцы. Длительность составляет не более 5 секунд.

Именно в этот период пациент может уже поворачиваться на живот. Но нужно следить за тем, чтобы спинные мышцы при этом должны максимально напрячься, чтобы дать возможность полностью разогнулся. В положении на животе, выполняют следующие действия ЛФК:

Поднимают ноги вверх, не сгибая их;
Опираясь на предплечья, разгибают тело;
Растягивают туловище, производя упор на кисти рук.

Это все последовательно ведет к укреплению спинных мышц. Ежедневные процедуры ЛФК Гориневской должны выполняться уже в течение получаса 3 раза в сутки.

3 период

Данный период продолжается в течение 2 месяцев, после получения травмы. Это главный этап ЛФК по методу Гориневской, при котором образуется корсет из мышц. Пациент еще находится в положении лежа, но позвоночник уже не вытягивается и наклон кровати убирается. Комплекс ЛФК включает в себя следующие упражнения:

Еще раз повторимся, что это главный этап лечебной физкультуры по Валентине Валентиновне при котором образуется корсет из мышц.

Принцип лечебной гимнастики

После перелома пациент должен соблюдать строгий постельный режим в течение 45-60 дней. Кроме того, существуют серьезные ограничения в двигательной активности. Рассмотрим подробнее суть функционального метода и основные принципы ЛФК по Древинг и Гориневской:

Пациент находится на жесткой постели в наклонном положении с приподнятым верхним концом (примерно на 30-40 см);
Плечи фиксируются к кровати с помощью мягких лямок, проходящих через подмышечные впадины;
Под поясницу и шею, имеющие физиологические прогибы, подкладываются мягкие валики;
Весь период реабилитации до момента адаптации больного к вертикальному положению делится на 3 этапа, для каждого из которых разработаны свои элементы лечебной физкультуры и разрешенные нагрузки на позвоночник;
В 1 периоде абсолютно запрещена осевая физнагрузка на позвонки, во 2 периоде функционального метода восстановления организм готовится к переходу на осевые нагрузки, а в 3 – больному разрешается полноценная нагрузка на позвоночный столб по оси, хотя осуществляют ее постепенно, не с первого раза.

Функциональная методика не предполагает ношения корсета и каких-либо лонгет. Во время занятий лечебной физкультурой у больного формируется собственный корсет из мышц.

Основные цели первого периода функционального реабилитационного метода (1-14 сутки от травмы):

Общетонизирующий эффект;
Стабилизация функции сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем;
Активация работы кишечника;
Сохранение мышечной силы, профилактика атрофических изменений;
Стимуляция кровотока в организме в целом и в пострадавшей области в частности.

На данном этапе больной находится строго в лежачем положении, на спине. Тренировки повторяют дважды или трижды в день по 10 минут, при этом количество подходов строго не регламентируется. Оно зависит от самочувствия больного и устойчивости его организма к физнагрузкам.

Примеры упражнений лечебной гимнастики по Гориневской-Древинг для данного периода:

Одну ладонь положить на переднюю стенку живота, вторую – на грудь. Выполнять вдох, задействовав диафрагму. При этом должна явственно подниматься кисть, лежащая на животе. На выдохе она опускается.
Сгибать стопы к себе-от себя.
Выполнять вращение в голеностопных суставах в разных направлениях.
С силой стискивать пальцы рук в кулаки и расслаблять их.
Осуществлять вращательные движения в лучезапястных сочленениях.
Сгибать и распрямлять руки в локтях.
Развести прямые руки по сторонам и поднимать их к потолку, хлопая в ладоши.
Выполнять круговые движения в плечевых суставах.
Поочередно отводить прямые ноги в стороны и возвращать в середину, скользя по поверхности кровати.
Поочередно подтягивать ноги поближе к тазу, не отрывая ступни от постели.
Ноги согнуть в коленях, приподнимать таз над кроватью, упираясь ступнями и лопаточной областью в постель.
При повреждении грудного отдела нужно напрягать мышцы поясницы, как бы вдавливая позвоночник в кровать. Если сломан поясничный позвонок, то давление осуществляется грудным отделом.

Боли после компрессионного перелома бывают достаточно интенсивными, поэтому на первое время обычно назначают обезболивающие препараты. Тем не менее, если тренировки провоцируют значительное усиление болевого синдрома, то их нужно прекратить и посоветоваться со специалистом.

Задачи второго периода (15-30 сутки):

Ускорение процессов заживления;
Профилактика развития осложнений, вызванных длительным пребыванием в постели (тромбозы, застойные пневмонии);
Нормализация работы всех внутренних органов;
Начало формирования корсета из мускулатуры.

Длительность одного занятия наращивается до 20 мин. В этом периоде движения можно производить не только на спине, но и повернувшись на живот.

Важно научиться правильно переворачиваться. Делать это следует с прямой спиной, ухватившись рукой, которая при повороте находится сверху, за спинку кровати. Не следует задерживаться в положении лежа на боку.

На данном этапе рекомендованы следующие упражнения:

Цели третьего периода (31-45/60 сутки):

Полноценное формирование корсета из скелетных мышц;
Укрепление мускулатуры тазового пояса и конечностей;
Восстановление нормальной координации движений;
Расширение подвижности позвоночника.

Продолжительность тренировки составляет теперь 30 мин. Вытяжку прекращают. Кровать возвращают в горизонтальную позицию. Наряду с занятиями в положении лежа, теперь разрешены упражнения для позвоночника в коленно-кистевом положении и стоя на коленях с опорой на спинку кровати. Варианты гимнастических элементов:

Все задания предыдущих этапов выполняются с утяжелением (можно использовать гантели или специальные манжеты с грузом на ноги).
Принять коленно-кистевое положение. Покачивать корпус вперед-назад, вправо-влево. При этом конечности остаются неподвижными.
Попеременно распрямлять ноги, вытягивать их назад.
Одновременно вытягивать вперед одну руку и назад противоположную ногу, затем наоборот.
Перемещаться по кровати на четвереньках.
Встать на колени, придерживаясь за спинку кровати. Наклонять корпус в разных направлениях с небольшой амплитудой.
Слегка поворачивать туловище в разные стороны.
Приближать корпус к спинке (позвоночник держать прямо!), а затем возвращать назад, отталкиваясь от нее руками.
Свободно покачивать согнутой ногой вперед, назад, вбок. Продублировать второй ногой.

Садиться допустимо не ранее, чем через 3 месяца от момента получения перелома, а иногда и позже.

Полезное видео — Полный комплекс ЛФК при компрессионном переломе позвоночника (3 период)

Эффективность ЛФК

Эффективность восстановления определяется после завершения всех трех этапов с использованием специальных проб:

Если оба эти теста пройдены успешно, то пациенту разрешают вставать (на 45-60 сутки после травмы).

Если еще через месяц пациент в состоянии ходить 2 часа без перерыва, не чувствуя при этом ухудшения самочувствия, то ему разрешают садиться.
Спустя 4 месяца после травмы выполняют контрольную рентгенографию и осмотр ортопеда-травматолога для оценки общей эффективности проведенного лечения.

Противопоказания

Конечно, лечение по Гориневской-Древинг показано далеко не всем больным. Существует ряд серьезных противопоказаний для функциональной реабилитации:

Общее тяжелое состояние больного;
Нестабильные переломы;
Оскольчатые переломы;
Компрессия более 1/3 высоты тела позвонка;
Признаки сдавления нервных корешков (парезы, параличи, расстройства чувствительности);
Повреждение спинного мозга (миелопатия);
Лихорадка;
Нестабильное артериальное давление;
Выраженный болевой синдром в месте перелома, усиливающийся на фоне ЛФК;
Развитие паралитической кишечной непроходимости.

Видео — 3 периода восстановления и упражнения ЛФК после перелома позвоночника

Переломы костей плечевого сустава в травматологической практике являются достаточно распространенными. Плечевое сочленение – один из самых подвижных суставов скелета, и травматическое повреждение его способно значительно ухудшить качество жизни человека, уменьшив его привычную активность. Повышенный риск получения такой травмы у людей, страдающих остеопорозом (размягчение костной ткани) либо артрозом (денегеративно-дистрофическое поражение хрящевой ткани. Терапия как открытого, так и зарытого перелома должна быть эффективной и немедленной. Особую важность в реабилитации занимают упражнения после перелома плечевого сустава.

Лечение перелома плечевого сустава

Лечение перелома будет определяться его конкретным видом. Если речь идет о переломе анатомической шейки, обычно выздоровление достаточно быстрое, поскольку смещение отсутствует. Такой перелом, как правило, лечится без хирургического вмешательства. Вначале сустав фиксируется в отведенном положении, между суставом и туловищем вставляется валик.

Поскольку процедура болезненна, она проводится под анестезией. Как правило, непосредственно в плечевой сустав вводится новокаин. После назначаются слинг-повязки либо специальные суппорты. Разработка плечевой кости после такого перелома начинается спустя три дня после пребывания в покое. Нужно выполнять небольшие движения пальцами и постепенно увеличивать нагрузку.

Если же перелом произошел со смещением, и лечение, и реабилитация будут более длительными. Травма со смещением лечится путем хирургического вмешательства. При операции хирург возвращает головку в ее анатомически правильное положение, затем сопоставляет ее с лопаткой. Головку закрепляют швами, которые рассасываются на протяжении определенного промежутка времени. После выполняются манипуляции относительно перелома шейки сустава, включающие в себя наложение гипса.

После того как основные меры выполнены, начинается период реабилитации. Успех его определяется тем, как было начато лечение, и тем, насколько старательно пациент выполняет рекомендации врача.

Реабилитация после перелома плечевой кости включает в себя такие меры:

специальная лечебная гимнастика при переломе плечевого сустава;
коррекция рациона;
массаж;
физиотерапия

Лечебная физкультура при переломе плечевого сустава

Гимнастика при переломах плеча является самым эффективным методом восстановления утраченной функции руки. Специальные упражнения могут выполняться и в домашних условиях с применением подручных средств.

В первые дни выполняется самый простой комплекс. Он включает в себя элементы дыхательной гимнастики, поочередное напряжение и расслабление мышц плеча, вращательные движения верхней конечностью, которые выполняются в разных плоскостях.

На начальном этапе для разработки плечевого сустава могут использоваться гимнастические палки. Наиболее простые приспособления для гимнастики – это кистевый эспандер и небольшой резиновый мячик. Нужно разрабатывать мускулатуру пострадавшей руки плавно и постепенно. Начинайте с непродолжительных упражнений: сжимайте в кисти резиновый мяч на протяжении трех минут, в дальнейшем заменяя его эспандером.

Через месяц после начала гимнастики для плеча после перелома можно добавлять упражнения с гантелями или на специальных тренажерах. Отличные результаты демонстрирует ЛФК в бассейне. На начальном этапе восстановления, стоя по грудь в воде, выполняйте различные движения, имитирующие те или иные стили плавания.

Нужно лечь на спину на ровную поверхность. Ноги согните в коленях, руки поднимите на 90 градусов от пола. Ладони поворачивайте друг к другу. Конечности плавно разводите в стороны, стараясь кистью дотронуться до пола. Плавно возвращайтесь в исходное положение. Выполните 10-20 подходов. Если вначале у вас не получается полностью развести руки, делайте упражнение с той амплитудой, при которой у вас отсутствует боль.
Примите положение стоя. Стопы поместите параллельно друг другу на расстоянии 30 см. Спину держите максимально прямо. Прямые руки плавно поднимайте вверх, удерживайте в верхнем положении на несколько секунд и плавно опускайте их вниз. Повторить рекомендуется 10 раз.
В положении стоя поднимайте вверх одну руку, вторая же должна быть расположена прямо вдоль бока корпуса. Сделайте четыре круговых движения по часовой стрелке и столько же против нее. Амплитуда должна быть для вас комфортной, не допускайте, чтобы отведение руки сопровождалось болью. Аналогичные движения повторяются для второй руки.
В положении стоя поднимите вверх одну прямую руку и постарайтесь максимально далеко отвести ее назад. Сделайте упражнение 10 раз, затем повторите то же самое для второй руки.
В положении стоя вытягивайте руки вперед, ладони поворачивайте вверх лицом. Поочередно сгибайте руку в локте и доставайте кистью до плеча. Выполните десять раз для каждой стороны.
Поочередно делайте руками перекрестные движения, подобные мельнице. Начинайте с десяти раз и постепенно увеличивайте количество движений.
Сцепите кисти опущенных вниз рук в замок. Плавно понимайте их вверх и заводите за спину. Примите исходное положение. Повторите упражнение 10-20 раз.

Выполнять комплекс упражнений после перелома плечевого сустава нужно не меньше трех раз в день. Если делать все правильно и регулярно, то в среднем спустя два месяца занятий можно полностью восстановить функции руки.

Массаж плечевого сустава

Обычно восстановительная гимнастика после перелома плеча сопровождается массажем. Массаж плечевого сустава является важным компонентом реабилитации, и обычно он проводится несколькими курсами из десяти сеансов. Он помогает предупредить рубцевание тканей, предупредить ограничение пассивных движений в суставе, устранить болевые ощущения.

Действия при массаже направлены на улучшение циркуляции крови на зоне воздействия и стимуляции оттока лимфы. Ввиду этого пораженные при переломе элементы кости насыщаются достаточным количеством питательных компонентов, клетки максимально очищаются от продуктов жизнедеятельности. Кроме этого массаж позволяет активизировать процесс регенерации тканей костей и суставов на клеточном уровне. Ускоряются процессы сращивания поврежденных элементов, что дает возможность быстро вернуть пострадавшей руке ее привычную активность.

Массаж обычно рекомендуется делать спустя три дня после снятия гипсовой повязки. Манипуляции могут проводиться как в массажном кабинете, так и в домашних условиях, к применением специального массажера или руками.

В первую неделю выполняется массаж здоровых участков руки. Интенсивность воздействия должна быть легкой, выполняются щадящие разминающие движения. Если есть массажер, можно применять вакуумные насадки и делать его в вибрационном режиме.

При ручной технике применяются поглаживающие движения, нажатия на точки, плавные растирания подушечками пальцев, щипцеобразные зажимания, легкие ударные постукивания.

На данном этапе процедура должна длиться не больше 15 минут. В дальнейшем она увеличивается и доводится до получаса. Интенсивность и глубина воздействия также наращиваются плавно.

Также наряду с упражнениями для руки после перелома плечевой кости врачи советуют ряд процедур физиотерапии. Используется магнитная и бальнеотерапия курсом по 10-12 процедур.

Бальнеотерапия включает в себя такие ванны:

сероводородные (мацестовые);
радоновые;
солевые (хлоридно-натриевые);
йодобромные;
нафталановые.

Из тепловых процедур может быть показано применение лечебной грязи, УВЧ, парафина, озокерита. Для восстановления лучевого нерва используются анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Из других процедур может быть назначена иглорефлексотерапия, которая включает в себя 10-15 сеансов по 5-20 минут.

После иммобилизационного и функционального этапа реабилитации начинается тренировочный, который продолжается от 7-8 недель и больше. Продолжает выполняться физкультура при переломе плеча, но могут быть добавлены силовые упражнения. Используются отягощения, различные тренажеры, к примеру, Бубновского.

Реабилитологи советуют пациентам на этом этапе посещать бассейн, делать упражнения, способствующие выполнению бытовых и профессиональных обязанностей. Чтобы предупредить развитие плечелопаточного периартрита, также показаны прогревания, массаж, физиотерапия.

В каждом отдельном случае врач подбирает необходимые меры, в том числе и комплекс упражнений, индивидуально. Гимнастику нужно выполнять регулярно и старательно – это одна из самых важных мер в восстановлении. Чтобы лучше понять, как делать упражнения правильно, предлагаем посмотреть видео на эту тему.

Упражнения после перелома плеча – видео-техника

Необходимым условием для заживления переломов плеча является плотное сопоставление костных обломков и их надёжная фиксация. ЛФК при переломе шейки плеча (видео есть в интернете) реабилитологи Юсуповской больницы начинают задействовать на второй день после фиксации, независимо от того, какой применён вид обездвиживания: гипсование, постоянное вытяжение плечевой кости за локтевой отросток, постановка аппарата Илизарова, накостный или внутрикостный остеосинтез.

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Ведущие реабилитологи индивидуально подходят к выбору ЛФК при разных видах переломов плеча. Виды движений, дозировку, очерёдность выполнения, расширение амплитуды и осевую нагрузку на сустав подбирают в зависимости от силы мышц сломанной руки, разновидности травмы и скорости образования костной мозоли.

ЛФК в первом периоде перелома плеча

Различают следующие виды переломов плечевой кости:

анатомической шейки плеча (внутрисуставный перелом);
хирургической шейки плеча (внесуставной перелом);
диафиза (основной части) плечевой кости;
дистального отдела, расположенного ближе к локтю.

Особенно опасны переломы хирургической шейки плечевой кости. Они могут привести к повреждению сосудисто-нервного пучка и парезу конечности. На начальном этапе лечения выбор методов ЛФК после перелома хирургической шейки плеча зависит от вида и тяжести травмы, а от способа выбранной иммобилизации. Самый большой объём движений при наложении Y-образной повязки, а минимальное количество упражнений, которые в основном будут состоять из статических напряжений мышц и мысленного посылания импульсов применяется при торакобрахиальной повязке. При строго поперечных диафизарных переломах плеча, которые совмещены с помощью внутреннего штифта, а также при переломе плечевой кости со смещением, при котором был применён накостный вид совмещения обломков, инструктора ЛФК не включают в комплекс упражнений ЛФК упоры на сломанную руку.

После отмены иммобилизации и до момента полной реабилитации упражнения ЛФК при переломах плеча и переломе хирургической шейки плечевой кости почти одинаковы. В нюансах отличия могут разобраться только специалисты. Во время первого периода реабилитации рука пациента может быть зафиксирована повязкой. В сторону повреждённой конечности выполняется наклон. Затем производится освобождение больной руки от повязки при помощи здоровой, после чего рука отводится в сторону.

Сразу же после фиксации перелома плеча можно выполнять следующие упражнения:

руками делать маятникообразные движения (качать вперёд и назад);
пальцы сжимать в кулак и вновь разжимать;
осуществлять сгибание руки в локтевом суставе;
производить отведение локтя;
выполнять наклон вперёд с подниманием плеча;
делать круговые движения руками.

Лечебная физкультура способствует улучшению оттока лимфы, предупреждает развитие ограничения пассивных действий сустава, улучшает кровообращение и поддерживает мышечный тонус. Дыхательная гимнастика способствует насыщению крови кислородом и улучшению обменных процессов. Активные движения (вращения, сгибания и разгибания, пронация и супинация) в локтевом и лучезапястном суставах стимулируют кровообращение в руке, уменьшают отёк и снижают риск тромбообразования.

При выписке из клиники реабилитации пациент получает список упражнений ЛФК. Их нужно выполнять дома, иначе полностью восстановить подвижность руки будет невозможно.

ЛФК во втором периоде лечения перелома плеча

Второй, функциональный этап восстановления, длится 3-6 недель. К этому времени на месте перелома образуется костная мозоль, что травматологи Юсуповской больницы подтверждают с помощью рентгенографии. Целью реабилитации на втором этапе является восстановление прежнего объема пассивных и активных движений. Комплекс упражнений расширяется, но исходное положение остается прежним. Пациенту предлагают следующий комплекс упражнений:

вытянуть верхние конечности вперёд перед собой так, чтобы они располагались параллельно полу;
отвести руки в стороны из исходного положения;
поднимать плечи до горизонтального уровня;
отводить согнутые руки, до горизонтального уровня, поддерживая их здоровой рукой;
собрать пальцы в замок и качать руками вверх и вниз;
разводить руки в стороны до горизонтального уровня.

В это время особо полезны водные процедуры. Реабилитологи рекомендуют пациенту во время посещения бассейна выполнять разнообразные движения конечностями, упражнения, имитирующие плавание брассом и вольным стилем, скрещивание рук перед грудью и отведение назад. Пребывание в воде даёт дополнительную нагрузку на мышцы, в то же время делает процесс выполнения упражнений безболезненным. Водная гимнастика улучшает кровообращение, повышает эффективность тренировки.

ЛФК при переломе хирургической шейки плеча в третьем периоде

Длительность тренировочного этапа реабилитации после перелома хирургической шейки плеча 7-8 недель. К этому времени пациент практически полностью восстанавливает функциональность травмированной руки. Реабилитологи назначают упражнения на укрепление мышц и полное восстановление амплитуды движений. Заниматься нужно 3-4 раза в день, каждое упражнение повторять по 10-12 раз.

Лечебная физкультура при переломе шейки плеча (видео в интернете) в третьем периоде включает следующие упражнения:

качание двумя руками, поднимая их над головой;
опускание рук на голову, сведение и разведение локтей;
отведение травмированной конечности, опираясь на здоровую руку;
выпрямление рук, опираясь на горизонтальную поверхность.

Запишитесь на приём к реабилитологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Пройдите курс реабилитации после перелома плеча под наблюдением опытных инструкторов ЛФК. Врачи для ускорения восстановления повреждённой конечности применяют авторские методики лечебной физкультуры, современные физиотерапевтические процедуры.

Чтобы не запускать болезнь, и избежать развития патологического состояния костной системы плечевого пояса, необходимо ввести в курс лечения обязательные упражнения ЛФК для укрепления плечевого сустава. Правильно подобранный комплекс, поможет восстановить частично утраченную функцию органа и предотвратить различные осложнения, характерные для патологии костной системы организма.

Функции и строение плечевого сустава

Плечевой сустав, образованный впадиной лопатки и головкой плечевой кости, окружен мышцами, связочным аппаратом и сухожилиями, имеет шаровидную форму. Благодаря такому анатомическому строению, движения в нем совершаются по трем осям. Это движения назад, вперед и по кругу. На плечевой сустав приходится основная масса ежедневных физических нагрузок, поэтому травматические повреждения и заболевания воспалительного характера, встречаются часто.

Связки, которые соединяют мышцы с суставом, являются не очень крупными, но жесткими. Это негативная особенность связочного аппарата, вследствие неспособности к его растяжению, часто приводит к травмам при тяжелых физических нагрузках. Именно постоянные ежедневные нагрузки на плечевой пояс, сочетающиеся с малоподвижным образом жизни, провоцируют развитие различных воспалительных процессов в области сустава.

Самыми распространенными патологиями в плечевом поясе костной системы являются:

травмы – вывихи, подвывихи, переломы в области шейки плечевой кости;
врожденная дисплазия или недоразвитие плечевого сустава;
дегенеративные процессы, характеризующиеся изменениями в области хрящевой ткани, когда происходит их истончение вследствие травм, нарушения обменных процессов, недостаточным питанием тканей в области сустава. При такой патологии происходит развитие артроза;
воспалительные явления в области хрящевой ткани сустава или артрит, развивающиеся на фоне травмы или инфекции, дающие прогрессирование заболевания при отсутствии лечения.

Причины, которые чаще других приводят к травме

Травмы плечевого сустава получают все возрастные группы людей, как взрослый контингент, так и дети. Наиболее частыми причинами, приводящими к травматическому повреждению сустава, являются:

большие физические нагрузки – наблюдается частичный разрыв связочного аппарата, происходящий в основном у спортсменов;
возрастные изменения вследствие нарушения обменных процессов – снижение эластичности ткани плечевого сустава, приводит к надрыву связок;
образование остеофитов – костных отростков, возникающих вследствие обменных процессов в организме;
тяжелый физический труд – постоянное напряжение мышечного и связочного аппарата, приводит к усталости сустава, что провоцирует надрывы и растяжения связок;
падение на вытянутые прямые руки;
резкий удар по плечу;
резкие движения или сильное отведение руки.

Любая травма всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. Такое состояние требует обязательного лечения, как медикаментозного, так и физического.

Необходимость выполнения гимнастики для плечевого сустава

Специальная гимнастика, при любых патологиях плечевого сустава, должна проводиться обязательно и под наблюдением специалиста. Лечебные упражнения для плечевых суставов, правильно подобранные, способствуют торможению воспалительного процесса и его прогрессированию.

Положительное действие ЛФК, на патологические процессы в области плечевого сустава, заключается в следующем:

увеличиваются и восстанавливаются активные движения в суставе;
улучшается питание тканей в очаге поражения;
происходит восстановление мышечного тонуса;
укрепление связочного аппарата сустава;
амплитуда движений в суставе восстанавливается до первоначального уровня;
развитие воспалительных и дегенеративных процессов в тканях сустава приостанавливается, и болевой синдром, сопровождающий заболевание, купируется.

Противопоказания к занятиям лечебной гимнастикой

Начало занятий ЛФК должен рекомендовать лечащий врач после снятия острых явлений заболевания, так как есть ряд причин, по которым тренировки, по выполнению гимнастических упражнений, противопоказаны:

острый болевой синдром;
хроническая легочная и сердечная недостаточность;
лихорадка, сопровождающаяся повышением температуры свыше 37.2 градуса;
гипертоническая болезнь с частыми кризами;
частые кровотечения (носовые, маточные, геморройные);
выраженная недостаточность при заболеваниях внутренних органов;
острые инфекционные заболевания.

В каждом случае осуществляется индивидуальный подход, так как есть противопоказания временные, когда после снятия проявлений какой – либо патологии, можно возобновить занятия.

Комплекс упражнений

По рекомендации врача пациент, с заболеванием плечевого сустава, направляется к специалисту, который, в индивидуальном порядке, подбирает комплекс упражнений для плеч, включающий в себя:

разработку плечевого сустава;
развитие гибкости сустава;
укрепление мышц плечевого сустава.

Легкий болевой синдром не является противопоказанием для выполнения следующих упражнений:

Выполняя комплекс лечебной гимнастики, необходимо их чередовать с дыхательными упражнениями. Приток кислорода повышает микроциркуляцию в проблемном участке, что способствует лучшей регенерации ткани и купирования воспалительного процесса.

Правила выполнения упражнений и подготовка к занятиям

Перед началом занятий лечебной гимнастикой, необходима определенная подготовка и соблюдение требований, которые включают в себя следующие положения:

регулярность в занятиях – это самый важный момент;
малая нагрузка на сустав, в виде легких упражнений, постепенно переходящая к более сложным занятиям;
постепенное введение в комплекс упражнений различных спортивных снарядов, таких как палка, гантели, эспандер;
выполнение лечебного комплекса желательно проводить несколько раз в день, но не позже, чем за три – четыре часа до сна;
завершать гимнастику необходимо упражнениями, направленными на расслабление мышц тела.

Придерживаясь этих правил, можно значительно улучшить общее состояние и качество жизни.

Лечение плечевых суставов гимнастикой

Одним из частых заболеваний плечевого сустава, является вывих, который наблюдается вследствие слабости связочного аппарата и сниженной мышечной активности. Болевой синдром, сопровождающий данную патологию, ограничивает активность в суставе. Упражнения и реабилитация при вывихе плечевого сустава, помогут укрепить мышечный каркас, снять отечность и болевой синдром.

Гимнастику, при вывихе плечевого сустава, желательно делать в положении лежа или сидя, так как в этом случае происходит снятие компрессионной нагрузки на суставы. Лечебный комплекс, включает в себя этапы разработки сустава:

определенные движения в суставе, сопровождающиеся поочередным сокращением и расслаблением мышц;
движения на растягивание мышц;
медитация, направленная на полное расслабление.

В некоторых случаях, после травмы плеча, вследствие ослабления связочного аппарата сустава или дефекта головки плечевой кости, возникает привычный вывих плеча. Развивается он при обычной амплитуде движения и сопровождается выраженным болевым синдромом и резким ограничением в движении.

При привычном вывихе плеча упражнения, для укрепления мышц плечевого пояса, дополненные курсом массажа, дают положительный эффект. Для данной патологии разработан специальный курс ЛФК, который проводится под наблюдением специалиста.

Упражнения при артрозе

Данная патология развивается в хрящевой ткани сустава вследствие нарушения обменных процессов и сопровождается выраженным болевым синдромом. Часто заболевание появляется при больших физических нагрузках на плечевой пояс. Основной целью лечения артроза является купирование болевого синдрома и восстановление нормальной функции хрящевой ткани.

Лечебная гимнастика и массаж плечевого пояса – это самые основные мероприятия, проводимые при терапии артроза. Главным, в лечении этого патологического процесса, является регулярность выполнения лечебного комплекса и щадящие нагрузки на сустав.

Хороший эффект в лечении дает гимнастика по методу Бубновского, направленная на восстановление активных движений в суставе и снятия болевых проявлений. Упражнения просты в исполнении и могут выполняться в домашних условиях. Перед гимнастикой выполняется небольшая разминка в лежачем положении с последующим комплексом ЛФК:

поднять руки вверх, развести в сторону и положить под голову;
все упражнения делаются на выдохе при полной релаксации мышечного каркаса грудного отдела;
в положении сидя или стоя проводится поднимание гантели перед собой, вес которых составляет от одного до четырех килограммов. В каждом случае, спортивный снаряд определенного веса подбирается индивидуально;
сидя, и вытянув вперед руки с гантелями, разводят их в стороны. Повторяется упражнение до 20 раз.

Методические разработки Бубновского имеют несколько вариантов поэтому перед началом занятий по его методике, необходима консультация врача.

Упражнения при хронических заболеваниях

Хроническая патология, в виде плечелопаточного периартрита, является частым заболеванием у среднего и старшего поколения. Воспалительный процесс затрагивает околосуставные ткани крупных суставов. Частыми причинами являются остеохондроз шейного отдела позвоночника, травматическое повреждение плечевого пояса, повышенные нагрузки.

Комплексное лечение с применением ЛФК и физиотерапии, дают выраженный эффект в купировании клинической симптоматики. Лучшей методикой лечения плечелопаточного периартрита, признана лечебная гимнастика Попова, которая выполняется по утрам. Упражнения повторяются до десяти раз:

сидя на крае стула и поставив ноги врозь, делается ходьба на месте, руки при этом скользят по бедрам вниз;
плавные и медленные движения плечевым поясом. Сгибаясь и разгибаясь, движения повторяются;
при вытянутых перед собой руках, делаются движения плечами в виде восьмерки;
при вдохе выдвинуть плечи вперед, при выдохе скрестить руки на груди;
круговые движения локтями;
ноги на ширине плеч. Наклоняясь вперед, дотянуться до стоп, смотрящих внутрь. При выпрямлении свести лопатки, при этом стопы повернуты наружу;
руки лежат на плечах, локтями потянуться вверх;
на вдохе поднять руки вверх, на выдохе опустить.

Все упражнения выполняются сидя. Эта методика позволяет успешно справиться с заболеванием суставов плечевого пояса и разработать активность движений пораженного органа.

Реабилитация, при данной патологии, всегда продолжительна во времени. Но четкое выполнение всех врачебных рекомендаций, регулярные занятия ЛФК, дают положительный эффект.

Профилактические занятия

Заболевание суставов плечевого пояса можно предупредить, выполняя определенные мероприятия. Активные движения, достаточные нагрузки на плечевой пояс и соблюдение полноценного рациона в питании, позволят надолго сохранить здоровые суставы.

Посещение тренажерного зала или бассейна, то есть занятия спортом, являются основным фактором в предупреждении развития остеоартроза.

Когда необходима консультация врача

Любая травма суставов плечевого пояса, появление болевого синдрома после инфекции или подъема тяжести, нуждается в обязательной консультации врача с последующим обследованием и лечением. Чем раньше начата терапия клинических проявлений болезни, тем быстрее пройдет реабилитация. Только комплексный подход к лечению патологии сустава, даст наибольший эффект.

Совмещение ЛФК с другими методами лечения

Любые заболевания костной системы носят длительный характер. Поэтому лечение патологии суставов включает в себя все методы терапии патологического процесса, которые проводятся курсами. Лечебная гимнастика и массаж плечевого сустава, дополняется назначением физиотерапевтических процедур, таких как:

магнитотерапия;
электрофорез;
грязевые аппликации на область сустава;
радоновые ванны;
ультразвук.

Проведение комплексного лечения дает хорошие результаты не только в отношении трудоспособности пациента, но и в качестве его жизни.

Читайте также: