Классификация вывихов плеча по каплану

Причины: непрямая травма (падение на отведенную и вытянутую руку или на локоть), прямая травма (удар по плечу сзади или спереди) наблюдается редко. В зависимости от смещения головки плечевой кости различают передние, задние и нижние вывихи.

Признаки. При передних вывихахголовка смещена кпереди и находится под ключицей или под клювовидным отростком, где хорошо пальпируется. Определяется уплощение дельтовидной мышцы, акромион выступает, под ним имеется западение мягких тканей. Конечность согнута в локтевом суставе, отведена, пострадавший поддерживает ее здоровой рукой. Ось плеча смещена внутрь. Голова и туловище пострадавшего наклонены в сторону повреждения. Активные движения в суставе невозможны, пассивные — резко ограниченные и пружинящие.

При нижних вывихах головка смещена книзу и располагается под суставной впадиной (подкрыльцовый вывих). При этом плечо более резко отведено, головка его прощупывается в подмышечной ямке, отмечается относительное удлинение конечности.

При задних вывихахголовка плеча смещена кзади. Основные симптомы те же, что при переднем вывихе, однако головка плечевой кости прощупывается сзади суставной впадины, клювовидно-ключичная связка заметно напряжена, плечо фиксировано в положении сгибания.

Вывихи могут сопровождаться отрывом большого бугорка или переломом хирургической шейки плечевой кости, о чем свидетельствуют выраженная отечность плеча, кровоизлияния, резкая локальная болезненность,

У всех пострадавших следует обязательно проверитьподвижность и чувствительность пальцев и всей руки (возможно сдавление сосудисто-нервного пучка).

Лечение. На месте происшествия вывих вправлять не следует. Поврежденную конечность фиксируют транспортной шиной или косынкой. Больного отправляют в травматологический пункт, где проводят полное клиническое обследование.

Вправлять вывих необходимо при хорошем обезболивании. Подкожно вводят 1 мл 2% раствора промедола, 1 мл 1% раствора димедрола, в полость сустава — 40 мл 1% раствора новокаина. Для обезболивания можно применять проводниковую анестезию плечевого сплетения или наркоз.

Способы вправления вывиха плеча.Способ Кохера. Применяется при передних вывихах. Способ вправления состоит из четырех этапов.

Первый этап — травматолог захватывает конечность за нижнюю треть плеча и лучезапястный сустав, сгибает в локтевом суставе под углом 90° и, осуществляя вытяжение по оси плеча, приводит конечность к туловищу. Помощник в это время фиксирует надплечье больного.

Второй этап — не ослабляя вытяжения по оси плеча, травматолог ротирует конечность кнаружи, прижимая локоть к туловищу.

Третий этап — сохраняя вытяжение по оси плеча, локоть выводят кпереди.

Четвертый этап — не меняя положения конечности, травматолог ротирует плечо внутрь, перемещая при этом кисть пострадавшей конечности на здоровый плечевой сустав, предплечье ложится на грудную клетку. При вправлении вывиха ощущается характерный щелчок.

Способ Джанелидзеприменяется при нижних подкрыльцовых вывихах плеча. Больного укладывают на бок на край стола так, чтобы пострадавшая рука свешивалась, а лопатка упиралась в край стола. Голову больного укладывают на второй столик.

Через 10—15 мин наступает расслабление мышц плечевого пояса. Затем травматолог сгибает конечность в локтевом суставе до 90° и производит вытяжение книзу, надавливая на предплечье, одновременно ротируя его то кнаружи, то кнутри.

Способ Мухина — Мотаможет быть применен при любом виде вывиха. Больной лежит на столе или сидит на стуле. Помощник фиксирует лопатку с помощью полотенца, перекинутого через подмышечную ямку пострадавшей руки. Травматолог захватывает предплечье и плечо пострадавшего и постепенно отводит руку пациента, согнутую в локтевом суставе, до горизонтального положения, осуществляя умеренное вытяжение по оси плеча и производя легкие встряхивания, вращательные и приводяще-отводящие движения до вправления вывиха. Предложены различные варианты этого метода.

Способ Гиппократа — Купера используют при передненижних и нижних вывихах плеча. Больного укладывают на спину. Травматолог снимает обувь, садится лицом к пострадавшему со стороны вывиха, захватывает его руку за кисть и за лучезапястный сустав, пяткой создает упор в подмышечную ямку больного и одновременно тянет конечность по оси.

После вправления вывиха руку фиксируют в положения отведения (до 30—45°) гипсовой лонгетой по Г.И.Турнеру, перед иммобилизацией в подмышечную ямку необходимо вложить ватно-марлевый валик.

Продолжительность иммобилизации — 3—4 нед, реабилитации — 2 нед.

Показаны все виды функционального лечения, массаж, тепловые процедуры.

Трудоспособность восстанавливается через 5—6 нед.

Преждевременное прекращение фиксации и форсированная разработка движений могут способствовать развитию привычного вывиха, лечение которого—только оперативное. Открытое вправление показано также при невправимых и застарелых вывихах, переломовывихах, вывихах и переломах проксимального конца плечевой кости.

Вывихи плеча составляют 50—60 % от всех вывихов и чаще встречаются у мужчин. Частота вывихов плеча объясняется шаровидной формой сустава, значительной подвижностью в нем, несоответствием суставных поверхностей, слабостью и малочисленностью связок, свободной и недостаточно прочной суставной капсулой.

Причины: непрямая травма (падение на отведенную и вытянутую руку или на локоть); прямая травма (удар по плечу сзади или спереди) наблюдается редко.

В зависимости от смещения головки плечевой кости различают передние (98 % от всех вывихов плеча), задние и нижние вывихи (рис. 1).

Рис. 1. Классификация вывихов плеча по Каплану: а — нормальный сустав; б — подклювовидный вывих; в — подклювовидный вывих с отрывом большого бугорка плечевой кости; г — подключичный; д — подкрыльцовый; е — задний

Признаки. При передних вывихах головка смещена кпереди и находится под ключицей или под клювовидным отростком, где хорошо пальпируется. Определяется уплощение дельтовидной мышцы, акромион выступает, под ним имеется западение мягких тканей. Конечность согнута в локтевом суставе, отведена, пострадавший поддерживает ее здоровой рукой. Ось плеча смещена внутрь. Голова и туловище пострадавшего наклонены в сторону повреждения. Активные движения в суставе невозможны, пассивные — резко ограничены. Положителен симптом пружинящего сопротивления.

При задних вывихах головка плеча смещена кзади. Основные симптомы те же, что при переднем вывихе, однако головка плечевой кости прощупывается сзади суставной впадины, клювовидно-ключичная связка заметно напряжена, плечо фиксировано в положении сгибания.

У всех пострадавших следует обязательно проверить подвижность и чувствительность пальцев и всей руки (возможно сдавление сосудисто-нервного пучка).

Лечение. На месте происшествия вывих вправлять не следует. Поврежденную конечность фиксируют транспортной шиной или косынкой. Больного отправляют в травматологический пункт, где проводят полное клиническое обследование.

Вправлять вывих необходимо при хорошем обезболивании. Подкожно вводят 1 мл 2 % раствора промедола, 1 мл 1 % раствора димедрола, в полость сустава — 40 мл 1 % раствора новокаина. Для обезболивания можно применять проводниковую анестезию плечевого сплетения (рис. 2, б) или наркоз.

Рис. 2. Анестезия верхней конечности: а — внутрикостная и внутривенная; б, в — проводниковая анестезия плечевого сплетения над ключицей и в подмышечной ямке: 1 — передняя лестничная мышца; 2 — средняя лестничная мышца; 3 — плечевое сплетение; 4 — подключичная артерия; 5 — подключичная вена; 6 — подмышечная артерия; 7 — место вкола иглы; 8 — жгут

Способы вправления вывиха плеча.

Способ Кохера. Применяется при передних вывихах. Способ вправления состоит из четырех этапов (рис. 3, а—г).

Рис. 3. Вправление вывиха плеча: а—г — по Кохеру; д—е — по Джанелидзе; ж — по Мухину—Моту; з — по Гиппократу—Куперу

Третий этап — сохраняя вытяжение по оси плеча, локоть выводят кпереди.

Способ Джанелидзе применяется при нижних подкрыльцовых вывихах плеча.

Пациента укладывают на бок на край стола так, чтобы пострадавшая рука свешивалась, а лопатка упиралась в край стола. Голову больного укладывают на второй столик (рис. 3, д, е).

Способ Мухина—Мота может быть применен при любом виде вывиха (рис. 3, ж). Больной лежит на столе или сидит на стуле. Помощник фиксирует лопатку с помощью полотенца, перекинутого через подмышечную ямку пострадавшей руки. Травматолог захватывает предплечье и плечо пострадавшего и постепенно отводит руку пациента, согнутую в локтевом суставе, до горизонтального положения, осуществляя умеренное вытяжение по оси плеча и производя легкие встряхивания, вращательные и приводяще-отводящие движения до вправления вывиха. Предложены различные варианты этого метода.

Способ Гиппократа—Купера (рис. 3, з). Пациента укладывают на спину. Травматолог снимает обувь, садится лицом к пострадавшему со стороны вывиха, захватывает его руку за кисть и за лучезапястный сустав, пяткой создает упор в подмышечную ямку больного и одновременно тянет конечность по оси.

После вправления вывиха руку фиксируют в положения отведения (до 30—45°) гипсовой лонгетой по Г. И. Турнеру (рис. 4), перед иммобилизацией в подмышечную ямку необходимо вложить ватно-марлевый валик.

Рис. 4. Задняя гипсовая лонгета по Турнеру

Продолжительность иммобилизации — 3—4 нед., реабилитации — 2 нед.

Показаны все виды функционального лечения, массаж, тепловые процедуры.

Трудоспособность восстанавливается через 5—6 нед.

Преждевременное прекращение фиксации и форсированная разработка движений могут способствовать развитию привычного вывиха, лечение которого — только оперативное. Открытое вправление показано также при невправимых и застарелых вывихах, переломовывихах, вывихах и переломах проксимального конца плечевой кости.

Осложнения: парез (паралич) дельтовидной и малой круглой мышц (повреждение п. axillaris), артрогенная контрактура, привычный вывих.

Застарелые вывихи плеча

Прогноз относительно восстановления функции плечевого сустава при застарелых вывихах неблагоприятный (Бабич Б. К., 1968). Патологоанатомические изменения при них очень выражены. Они зависят как от срока, прошедшего с момента вывиха, так и от методики вправления: чем больше срок и грубее и многочисленнее попытки вправления, тем тяжелее изменения в самом суставе и окружающих его тканях. Сустав запустевает, заполняется рубцовой тканью, прочно спаянной с утолщенной и сморщенной капсулой.

Головка плечевой кости окружена плотной рубцовой тканью. Мышцы находятся в состоянии выраженной ретракции, что резко ограничивает подвижность плеча.

Суставной хрящ на головке плечевой кости и дне суставной впадины подвергается дистрофии. Со временем в тканях развивается фиброзная и жировая дистрофия. Значительные патологические изменения необходимо учитывать при выборе метода вправления вывиха. Закрытое вправление возможно, если с момента первичного вывиха прошло не более 3 мес. Значительно облегчает закрытое вправление применение дистракционных аппаратов внешней фиксации. При закрытом вывихе плеча, особенно при полной облитерации суставной полости лопатки, показано в основном оперативное вмешательство. После открытого вправления застарелого вывиха плеча у больных образуется тугоподвижность в суставе и контрактуры в результате развития деформирующего артроза и выраженного болевого синдрома. Это вынуждает хирургов расширять показания к резекции головки и плечелопаточному артродезу. Эндопротезирование плечевого сустава можно считать альтернативой артродезу.

Привычный вывих плеча

Привычный вывих плеча — это последствия некорректного лечения травматического вывиха: отсутствие иммобилизации или ее преждевременное устранение, ранние неадекватные физические нагрузки, реже — в связи с тяжелой травмой. Наиболее частыми причинами рецидивов привычного вывиха плеча являются следующие патологические состояния:

1) повреждение фиброзно-хрящевой губы в передненижней части суставной поверхности лопатки, которое приводит к нарушению ее барьерной функции (повреждение Банкарта);

2) импрессионный перелом головки плеча в ее задненаружной части (перелом Hill—Sach); он становится причиной фазовой инконгруэнтности в суставе, приводящей к рецидиву вывиха плеча без каких-либо внешних физических усилий;

3) посттравматические дегенеративно-дистрофические изменения в т. subscapularis; при отведении руки ригидная мышца значительно усиливает фазовую нестабильность в плечевом суставе;

4) повреждение манжеты ротаторов, особенно надостной мышцы, приводит к возникновению миодисбаланса и смещению головки плечевой кости к передненижнему краю суставной впадины лопатки;

5) повреждения капсулы плечевого сустава.

Клинико-рентгенологическая характеристика. Диагностика привычного вывиха плеча сводится к сбору анамнеза, осмотру больного для обнаружения вне- и внутрисуставных повреждений, выявлению признаков фазовой нестабильности и рентгенологическому исследованию. Симптом Вайнштейна — это ограничение активных и пассивных ротационных движений плеча кнаружи. Больной в положении стоя отводит оба плеча до горизонтального уровня, согнув конечности в локтевых суставах под прямым углом. При выполнении наружной ротации отмечается ограничение ее на больной стороне. Рентгенологическое обследование проводят в двух проекциях: переднезадней и аксиальной. Переднезадняя проекция должна быть выполнена в положении ротации плеча наружу и внутрь с его отведением. К наиболее ценным рентгенологическим признакам можно отнести:

1) обнаружение дефекта в верхней заднелатеральной части головки плечевой кости в положении ротации внутрь;

2) наличие секирообразной головки плечевой кости в положении ротации наружу;

3) сглаженность передненижнего контура суставной впадины лопатки;

4) выявление остеопороза в области большого бугорка.

Для уточнения характера внутрисуставных повреждений необходимо использовать и более информативные лучевые исследования — КТ, МРТ.

Лечение. Лечение переднего привычного вывиха плеча — только оперативное. Операция должна быть направлена на устранение внутри- и внесуставных повреждений, вызывающих развитие нестабильности плечевого сустава.

С большой долей условности все операции можно разделить на следующие группы:

1) операции на капсуле плечевого сустава;

2) операции капсуло-тено-миопластического типа;

3) операции тенодеза длинной головки двуглавой мышцы плеча;

5) операции на костных образованиях лопатки и плеча:

6) комбинированные операции; в эту группу могут быть отнесены все способы, которые сочетают оперативные приемы указанных выше операций.

Вывих плеча является достаточно распространенной и опасной травмой, чреватой хронизацией повреждения. Вывихнутое плечо при неправильном лечении может потерять существенную долю функциональности, а у некоторых больных оно и вовсе становится неподвижным.

Опасаться следует развития привычного вывиха, при котором существует хроническая дестабилизация плечевого сустава. Данное осложнение характерно как раз для плеча, тогда как в других группах суставов встречается гораздо реже.

1 Что происходит с плечевым суставом при вывихе?

Вывихом плеча называют ситуацию, при которой происходит обратимое разобщение сомкнутых друг к другу суставных поверхностей плечевой кости и впадины лопатки. Основной механизм развития такого повреждения – чрезмерное механическое воздействие травмирующего характера.

Это заболевание крайне распространено, так как, чтобы вывихнуть плечо, достаточно неудачно удариться об стену или поскользнувшись упасть с опорой на руку. Вывих, к счастью, полностью обратимый и вправляется в течение 30-40 минут после обращения пострадавшего в травматологическое отделение.

Виды вывиха плеча

Иногда наблюдаются вторичные повреждения в виде разрыва сухожилий, мышц или сосудов. В некоторых случаях возможен разрыв нервных узлов, что несет опасность, так как заживают они очень долго (иногда годами).

Если пострадавший вывихнул руку и повременил с лечением – это чревато последствиями, одним из которых является развитием привычного вывиха (считай, хронического). Чтобы этого не произошло следует обращаться к врачу сразу же после получения травмы.
к меню ↑

Данная травма имеется четкую классификацию, делящую повреждение на несколько подтипов в зависимости от локализации, механизма развития и возможных осложнений.

Классификация по механизму развития:

Врожденный подтип вывиха.
Приобретенное повреждение.

Классификация приобретенного подтипа:

неосложненный и осложненный травматический вывих;
неосложненный и осложненный нетравматический (привычный) вывих.

Классификация осложненных вывихов:

Открытый вывих с вовлечением в патологический процесс нервных узлов и/или сосудов.
Травма с повреждением (включая разрывы) сухожильных тяжей.
Травма с переломом костей или хрящевых тканей (переломовывих).
Хронический (повторяющийся) вывих.
Застарелый подтип.
Привычный подтип.

Классификация по времени с момента травмы:

свежий подтип (прошло не более трех дней);
несвежий подтип (прошло не более двух недель);
застарелый подтип (прошло более двух недель).

Соответственно, в зависимости от конкретной разновидности травмы принимается решение о методиках лечения (в том числе о том, какой способ вправления будет использоваться).
к меню ↑

Основной механизм вывиха плеча – травматизация или чрезмерное механическое воздействие. Например, нередко травма случается при прямом (прицельном) ударе в область сочленения двух косточек плеча. Чаще всего подобным видом вывиха страдают боксеры и бойцы различных единоборств.

При вывихе плеча наблюдаются сильные боли

Основные причины травмы:

Основная опасность выбитого плеча – развитие частичной или полной иммобилизации (неподвижности) и, как результат, инвалидизация. Обычно такое осложнение встречается у тех, кто или не обращался к врачу и не лечил травму вовсе, либо кто пытался вправить плечо дома самому себе.

Однако столь серьезное осложнение встречается и у тех больных, кто добросовестно и своевременно лечился у специалистов. Но чаще чем существенная иммобилизация развивается хронический вывих плеча, либо первичный.

Такие больные страдают частыми (иногда даже несколько раз в день) вывихами плеча даже при минимальной физической активности или при слабых ударах. К сожалению, в большинстве случаев такое осложнение лечится лишь оперативно, одно вправление здесь ничего не решит.

Помимо этого, возможны весьма серьезные осложнения именно в момент травмы – разрывы сухожилий и мышц, разрывы сосудов с обильным кровотечением, повреждения нервных узлов. При наличии раневой полости возможно инфицирование и развитие абсцесса или флегмоны.
к меню ↑

2 Симптомы

Клинические признаки вывиха плеча достаточно выразительны – у больного очень сильно болит поврежденное плечо и рука на стороне травмы. Однако понять какой именно подтип вывиха произошел, основываясь исключительно на клинике, нельзя, нужен как минимум рентген.

Весьма сильная боль, причем пострадавшему больно не только шевелить рукой, но и дотрагиваться к ней.
Локальная гиперемия (повышение температуры) в области повреждения.
Развивается частичная или полная иммобилизация (неподвижность) пораженной конечности, попытки пошевелить ею приводят к мучительнейшим болям.
Развиваются видимые деформативные изменения на стороне поврежденной конечности, появляется отечность вследствие воспалительных процессов.
Общее недомогание, лихорадка (вплоть до 39 градусов), приступы тошноты и рвоты (которая приносит лишь временное облегчение).
Возможно развитие обширного участка парестезии (онемения) – не только поврежденной конечности, но и части лица, лопатки.

Единственным достоверным способом подтвердить наличие вывиха и определить его конкретный подтип является визуализирующая диагностика. Полагаться только на симптомы, чтобы определить тип вывиха, нельзя, слишком много нюансов мешают этому.

Например, за типичной картиной вывиха может скрываться переломовывих. Кроме того, без визуализации нельзя точно понять, есть ли повреждения мягких тканей. Кровотечение можно будет увидеть и без диагностики, а вот повреждения нервных узлов, сухожилий или мышц – как правило, нет.

Вывих плеча на рентгенографии

Стандартно на первичном осмотре проводится рентгенография, ее же обычно и достаточно для постановки диагноза. В спорных случаях можно провести компьютерную томографию, она гораздо лучше визуализирует костные и хрящевые ткани.

Однако если есть подозрения на повреждение мягких тканей, то лучше проводить магнитно-резонансную томографию. Она гораздо лучше визуализирует мягкие ткани, чем компьютерная томография или, тем более, рентгенография (даже современная цифровая).
к меню ↑

3 Первая помощь

Очень важно по возможности оказать больному ПМП (первую медицинскую помощь). Если все сделать правильно, возможно существенно улучшить состояние больного и предотвратить развитие многих травматических осложнений.

Алгоритм действий по оказанию ПМП:

Перед началом активных действий нужно вызвать бригаду скорой помощи, и только потом начинать оказывать помощь.
Для начала ваша цель – с помощью импровизированной шины или повязки сделать фиксатор и закрепить плечо в неподвижном положении.
Обязательно успокаивайте больного во время процедур по оказанию помощи – не давайте ему прикасаться к поврежденной области, а также совершать излишние движения.
Приложите лед или хотя бы бутылку с холодной водой к месту травмы – таким образом вы уменьшите тяжесть отека и снизите интенсивность воспалительных процессов.
Самостоятельно вправлять вывих плеча категорически запрещено, даже если вы обладаете медицинскими знаниями – без точного диагноза такие процедуры не проводятся.
Если травма произошла в домашних условиях – дайте больному любой пероральный анальгетик (Парацетамол, Анальгин, Кетанов).

Вылечить такую травму на месте не получиться, даже обладай вы медицинскими навыками. Больного в любом случае нужно транспортировать в стационар, либо в травматологический пункт. Если это возможно сделать самостоятельно (на своем авто) – так и можно поступить.

Если вы самостоятельно можете отвести больного в медицинское учреждение, то лучший выбор – травматологический пункт. Они есть при многих крупных стационарах, либо при поликлиниках. Работают круглосуточно: там всегда есть дежурный врач и средний медицинский персонал.

Помимо травмпункта больного можно отвезти в больницу скорой медицинской помощи (БСМП), либо в любой стационар с травматологическим отделением. В последнем варианте сразу же и проводится операция, если она требуется.
к меню ↑

4 Способы вправления

Сразу же после постановки диагноза, посредством проведения рентгенографии, пациенту должны вправить вывих. Процедура называется репозицией, при которой смещенные суставы возвращают в исходное положение (в пазы).

Проводится процедура под местной анестезией, однако в некоторых случаях может потребоваться наркоз (например, если требуется полноценная операция с ушиванием тканей). Само вправление проводят одним из более чем пятидесяти способов.

Вправление плеча должен заниматься только специалист

Как можно правильно вправить сустав в каждом конкретном случае – решает травматолог. Несмотря на такое разнообразие способов вправления, они все делятся лишь на три условные группы по механизму репозиции:

Рычаговая техника.
Физиологическая техника.
Толчковая техника.

Все имеющиеся в арсенале врачей методы репозиции применимы как для плеча левой руки, так и для правой руки. Однако вправление – это не полноценное лечение. Лечить сустав, а если быть точнее, то разрабатывать его пациенту нужно будет самостоятельно на реабилитационном этапе.
к меню ↑

Попытки самостоятельного вправления вывиха плеча допустимы, но категорически не рекомендуются. Попробовать, конечно, можно, но статистически в 90% случаев самостоятельная репозиция приводит только к ухудшению ситуации.

Например, из обычного неосложненного вывиха самостоятельными манипуляциями можно сделать осложненный с разрывом мягких тканей или сосудов. Также достоверно известно, что после самостоятельных попыток лечения, даже если затем все сделали врачи, восстановление после травмы будет идти очень долго.

Основная проблема самостоятельного вправления даже не в том, что сочувствующие граждане не знают, как это делать. Допустим, знают. Но они не видят полной информации о травме: не имеется ли дополнительного перелома, разрыва артерий, мышц, сухожилий.

Поэтому даже высококлассный специалист без предварительной подробной диагностики травмы вряд ли решиться проводить вправление. К тому же, вправление без анестезии (инъекционной) – это страшные мучения для пострадавшего, вплоть до потери сознания от боли.
к меню ↑

Реабилитация – это половина успеха лечения вывиха плеча. Главная цель врачей и пострадавшего – восстановить на этом этапе подвижность поврежденного плеча и укрепить мышечно-связочный аппарат.

После вправления пациенту накладывают гипс или специальный бандаж для фиксации поврежденного плеча и защиты его от мелких травм. Спустя неделю-две, а иногда больше, его снимают, далее можно фиксировать плечо косынкой (с перевязкой через шею) или специальными ортезами.

Сколько дней нужно носить фиксатор – зависит от травмы, все решается индивидуально, но обычно не более полутора месяцев. После снятия фиксатора начинается разработка и укрепление плеча с помощью лечебной физкультуры (ЛФК), массажа и физиотерапевтических процедур.

Упражнения назначаются постепенно: сначала самые простые, потом средние, потом тяжелые (для укрепления мышц и связок). Комплекс упражнений в идеале должен подбирать врач индивидуально для каждого больного, но обычно выдаются шаблонные комплексы ЛФК.

Обычно до полного восстановления подвижности плеча проходит много времени, до года. Но многим больным так и не удается полностью восстановить подвижность.

После столь серьезной травмы обязательно дают больничный лист, причем минимум на двадцать один день. Более того, его дают даже при банальных ушибах плечевой области с выраженными нарушениями функций конечности на стороне повреждения.

Фиксатор при вывихе плеча

При этом после окончания больничного пациент вправе получить дополнительный, если проблема не разрешилась на достаточном уровне, либо ситуация стала еще хуже. Продление дается на такой же срок, как изначальная продолжительность больничного листа.

Какие конкретно сроки можно получить – зависит от характера травмы, ее тяжести и от того, как проходит лечебный процесс. Все слишком индивидуально, но на меньшую продолжительность, чем в двадцать один день, рассчитывать точно не стоит.
к меню ↑

к меню ↑

Если развивается хронический вывих, то в 99% случаев единственным способом лечения является оперативное вмешательство. Используется операция, при которой вскрывается капсула травмированного сустава и удаляется преграда для последующего полноценного вправления плечевой кости.

После окончания вправления преграду опять сшивают (то есть возвращают на изначальное положение). При этом аккуратно сшиваются все поврежденные в ходе операции ткани – связки, мышечные волокна и, собственно, суставная капсула.

Если же имеется привычный вывих, то в этом случае в ходе операции формируется новая капсула сочленения, причем очень часто приходится удалять воспаленные мягкие ткани. Если в ходе операции обнаружатся сформированные фиброзные тяжи – их также подвергают удалению.

Данные процедуры технически не сложные, однако стоимость такого лечения все равно может быть крайне высока (вплоть до 5000-10000 долларов).

Читайте также: