Как выглядит трещина ключицы на снимке

От травм не застрахован никто, переломы вывихи и ушибы всегда имеют место. Застраховаться от всех возможных опасностей невозможно, но можно узнать как они выглядят. Достаточно сделать рентген при переломе ключицы, чтобы определить степень опасности для всего организма.

Скелет человека и расположение ключицы

Ключица и ее функции

Ключицей называют парную кость, имеющую слабое сходство с буквой S, расположенную над первым ребром. Функционально выполняет поддерживающую функцию плечевого пояса, соединяет лопатку и грудь, укрепляет скелет, защищает важные жизненные органы. Данная кость имеется не только у человека, но и у всех четвероногих животных, пользующихся передники конечностями для хватания.

Перелом ключицы

Данная травма одна из наиболее встречаемых медиками среди переломов, при этом у мужчин в два раза чаще, чем среди женщин. Причина проста кость достаточно тонкая и находится в уязвимом месте. Ключица во многом амортизирует все удары и нагрузку на руки, от чего тоже не редко травмируется.

Перелом очень болезненный, более того, опасный. Осколки кости могут повредить сосуды, нервы, артерии, находящиеся рядом. Перелом ключицы способен полностью обездвижить человека, вызвать сильное кровотечение и даже стать причиной летального исхода.

Определение перелома ключицы

Как было упомянуто, ключица расположена рядом с большим количеством нервных узлов и кровотоков, поэтому не заметить перелом невозможно. Правда, многие люди могут не понимать, что травмированы именно кости, ссылаясь на гематому, боль в мышцах или ушиб. Без явно выпирающей кости определить перелом без рентгена невозможно. Стоит помнить, данная травма, весьма опасна и нуждается в срочном медицинском вмешательстве.

Рентген перелома ключицы, больная или здоровая

Рентген перелома ключицы

Врач проведет осмотр, выслушает и отправит на рентген. Только сделав снимок можно понять, с чем предстоит иметь дело. Возможен просто ушиб, трещина, вывих либо перелом. Кроме того, переломы могут быть с разной степенью угрозы для здоровья и жизни человека.

Рентген позволит увидеть состояние кости и дать точный диагноз. Сломанная ключица на снимке различима даже непрофессионалу. Рентгенолог скажет результат или передаст его травматологу для дальнейшего лечения.

Рентген ключицы стоит сдать

Данный вид рентгена делают не только по назначению врача, но и по собственной инициативе. Как пример спортсмены, которые постоянно подвергаются нагрузкам. Ключица — кость достаточно хрупкая, от чего предосторожность никогда не будет лишней.

Виды переломов ключицы

Рентген ключицы назначают если:

имеются острые и ноющие боли в ключичной области;
нарушена проходимость сосудов по невыясненным причинам;
присутствуют острые боли при движении рукой;
появились новообразования или опухоли в ключичной области;
явно заметно, визуально или на ощупь, деформация кости;
возникли подозрения на тещину, перелом, вывих или подвывих;
необходимо определение причинной связи остеохондроза или заболеваний позвоночно-шейного отдела;
есть подозрения на остеомиелит;
подозрения на другие заболевания.

Только сделав рентген ключицы можно быть уверенным в том, что кость здорова. Грамотный специалист рентгенолог без труда вынесет диагноз по снимку и направит к нужному специалисту.

Делать рентген ключицы рекомендовано не только по назначению врача, но и при сильных нагрузках на кость. Особенно на это стоит обратить внимание спортсменам вовлеченным в борцовские единоборства, толкание ядра или поднятие штанги стоя.

Частично застраховать себя можно, соблюдая меры безопасности, употребляя продукты и витамины богатые кальцием.

Ключица подвергается высоким нагрузкам, ее легко травмировать. Повреждения повышают опасность нарушения функций плечевого пояса. Если есть подозрение на травму или патологию костных структур, врач направляет на рентген грудино-ключичного сочленения. Процедура позволит увидеть даже небольшие проблемы и вовремя начать лечение.

Показания и противопоказания

Рентгенодиагностику ключичной кости проводят и без подозрений на травму либо заболевание. К примеру, делают рентген и изучают снимок ключицы здорового человека в случае профессиональных занятий спортом.

К прямым показаниям относят:

неправильное функционирование плечевого пояса;
подозрение на вывих, подвывих, перелом;
повреждение боковой части ключицы, лопатки, грудной клетки;
артрит и остеоартроз;
нарушение кровотока в ключичной области по непонятным причинам;

Рентгенография ключицы нужна и для оценки динамики восстановительных процессов костных структур, если пациент недавно сломал ключицу.

В среднем радиационная доза при рентгене ключицы – 0,001 мЗт, что является нормой. Это показатель равен к суточному количеству радиации, которую человек получает из внешней среды. Для взрослого это нормально, но детям до 15 лет больше подойдет УЗИ.

Не рекомендовано проводить рентген беременным. Хотя для взрослого излучаемая доза неопасна, есть мнение, что облучение может негативно влиять на внутриутробное развитие ребенка. Это способно привести к проблемам с физическим и умственным развитием новорожденного. Поэтому женщинам в положении при подозрении на травму или патологию назначают безопасное УЗИ.

Перед рентгенодиагностикой врача надо предупредить о наличии встроенных электронных механизмов и металлических вставок, например, пластин, удерживающих отломки сломанной кости.

Иные противопоказания к диагностической процедуре отсутствуют. Рентген делают даже тяжелобольным, истощенным пациентам, если это необходимо.

Желательно, чтобы рентгенография назначалась не чаще раза в месяц. Впрочем, жестких рамок тут нет. Если по курсу лечения нужно проводить диагностику чаще, ничего страшного не случится. При необходимости можно делать снимки каждый день и даже несколько раз в сутки в тех случаях, когда польза подобных мероприятий превышает возможный вред. Для уменьшения радиационной нагрузки между рентгеновской трубкой и пациентом ставится защитный экран.

Обследуемому выдают специальные фартуки на свинцовой основе. Они защищают от воздействия излучения самые чувствительные части тела: репродуктивные органы и щитовидку.

Процесс проведения процедуры

Перед тем как начать рентгенографию, обследуемому необходимо снять украшения, изделия из металла и обнажить ключичную зону. Важно сообщить рентгенологу о наличии инородных тел в районе плечевого пояса, чтобы он принял меры, исключающие искажение снимка.

Иногда процедуру проводят в одежде, если ее невозможно снять. Такое случается, если пациент серьезно травмирован и ему требуется срочное лечение.

Диагностика ведется следующим образом:

Обследуемый укладывается на стол рентгенаппарата. Если он не может лежать из-за серьезного перелома, обследование могут провести стоя.
Снимок ключичной зоны выполняют в прямой передней проекции. Во время съемки пациенту нужно сохранять неподвижность.
При проверке сочленения возможны съемки в аксиальной проекции.

В отличие от магнитно-резонансной и компьютерной томографии, рентгенография продолжается не более двух минут. Увеличивает длительность процедуры правильное укладывание больного с поврежденной ключичной костью.

Очень важна правильная установка лучевой трубки и укладка пациента. Без этого получить изображение высокого качества не получится, для сбора информации будет использован цифровой рентгенограф нового поколения.

Если первый снимок получается не совсем точным, процедуру могут повторить, сделав ее более прицельной.

Изображения оценивает врач-рентгенолог. Но он не ставит окончательный диагноз, а только составляет описание увиденного. Затем зашифрованные данные передаются лечащему доктору. Он, используя полученную информацию и оценив собранный анамнез, а также результаты визуального осмотра, проводит завершающую диагностику и создает лечебный маршрут.

На основе рентгенограммы врач может выписать лекарства или наложение иммобилизирующих повязок, а также направить на экстренное оперативное вмешательство.

Проверка результатов

Рентгенография ключичной кости позволяет получить ее точное изображение. Диагностическое исследование показывает наличие или отсутствие:

трещин и переломов;
остеофитов и других образований;
врожденных пороков;
патологий развития.

При ведении расшифровки информации состояние ключичной кости оценивают по нескольким параметрам. Сверяют размеры, анализируют однородность структуры, отсутствие истонченных или утолщенных участков. Смотрят, как выглядит кость, насколько она целостна и плотна, нет ли новообразований и патологически измененных областей. Оценка расположения ключицы по отношению к другим костным структурам плечевого пояса помогает определить наличие вывихов и смещений. Величина межсуставной щели дает возможность выявить артрит или артроз.

Здоровая ключица на снимке – правильной формы и размеров, соответствующих возрасту пациента. Изображение костей должно быть максимально четким. Структура здоровых костных тканей однородная, без затемнений.

Стоимость манипуляции

Рентгенодиагностику ключицы проводят в различных медицинских учреждениях. Как правило, цена процедуры в государственных медицинских учреждениях на порядок ниже, чем в частных, либо манипуляции выполняются бесплатно по страховому полису.

Список мест прохождения диагностики:

государственные поликлиники и стационары;
частные медклиники;
реабилитационные, оздоровительные центры.

Цена проведения рентгена ключицы в государственных медицинских учреждениях редко превышает 300 рублей, обычно делается бесплатно по направлению. Стоимость в частных клиниках и оздоровительных центрах составляет 400–800 рублей.

Повреждение ключицы можно выявить не только на рентгенографии, но этот вариант диагностики является наиболее точным и максимально информативным. Процедура безболезненная и не демонстрирует отрицательного влияния на организм.

Рентгендиагностика ключицы позволяет достаточно подробно оценить состояние костной ткани этой области. Предпочтительно делать цифровую рентгенографию, так как она более информативна и несет меньший вред здоровья обследуемого.

Если на рентгеновском снимке будет заметно по косвенным признакам вовлечение в патологический процесс мягких тканей, то может потребоваться дополнительное проведение МРТ. При переломах ключицы рентгеновская диагностика делается несколько раз, в том числе перед снятием гипса.

1 Что показывает рентген ключицы?

Рентген ключицы используется для визуализации исключительно костной ткани, хотя косвенно можно заметить и различные патологии мягких тканей. Однако если нужно обследовать именно мягкие ткани, то применяется магнитно-резонансная томография (или, в крайнем случае, КТ).

Спортсменам (особенно занимающимся единоборствами) и людям с изнурительными физическими нагрузками рекомендуется проходить рентген ключицы и локтевого сустава на постоянной основе. Дело в том, что частая травматизация и перегрузка области ключицы может привести к ряд весьма серьезных заболеваний, которые лучше обнаружить на ранних стадиях.

Иногда переломы ключицы можно увидеть без рентгенодиагностики

Цифровая рентгенография ключицы позволяет достаточно хорошо визуализировать костную ткань и обследовать ее на предмет трещин, переломов и других повреждений. Кроме того, возможно увидеть костные остеофиты и другие новообразования, включая те, что происходят из мягких тканей.

Процедура также позволяет обнаружить врожденные дефекты или аномалии строения костей в этой области. Это полезно в тех случаях, когда, например, имеется непонятной этиологии (причины) компрессия подключичных артерий.

Рентгенографию ключицы можно делать как при наличии показаний, так и без них. Например, рентген предположительно здоровой ключицы полезен спортсменам для постоянного мониторинга за состоянием этой кости, особенно если они занимаются бросковыми единоборствами.

Сделать рентген ключицы нужно в следующих случаях (прямые показания):

Хронические или острые боли в ключичной области, дискомфортные явления, парестезии (ощущения онемения).
Компрессия или иные нарушения проходимости крови по кровеносным сосудам подключичной области, требующие выяснения причин.
Ограниченность в подвижности ключицы, острые боли при попытках движения ею, боли при пальпации (прикосновениях, независимо от их силы).
В рамках дифференциальной диагностики новообразований ключичной области, как мягких по консистенции, так и твердых (включая костные наросты).
В рамках определения причин деформативных изменений ключичной области.
Подозрение на травмирование (включая перелом, вывих, подвывих, трещины) ключицы.
Для определения причин остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника в шейно-грудной области.
Подозрение на остеомиелит, костные кисты, фиброзную дисплазию или остеосклероз.
Подозрение на периостит, оскольчатое повреждение, злокачественные новообразования из костной ткани, ложный сустав, врожденные аномалии и дефекты строения ключицы.

к меню ↑

Абсолютных противопоказаний к проведению рентгенографию ключицы не существует. Процедуру проводят даже тяжело больным пациентам с кахексией и другими видами истощения, если на это есть весомые показания.

Более того, нет никаких рамок по количеству диагностических процедур. То есть, если требуется – рентгенографию будут проводить ежедневно или даже несколько раз в стуки на протяжении длительного времени. Потенциальная польза таких мер в большинстве случаев превышает потенциальный вред.

Рентген ключицы с размерной меткой

Относительным противопоказанием является беременность на любом триместре из-за возможности ионизирующего излучения негативно влиять на плод. Однако, в таких случаях можно накрыть живот женщины свинцовым защитным фартуком.

Наличие верхней одежды на пациенте без возможности ее снять не является противопоказанием к процедуре. Ее все равно можно проводить, качество и детализация снимка от этого хотя и пострадает, но не существенно (рентген делают даже через гипс).

Прохождение пациентов предварительно серии рентгенографических или компьютерных визуализаций также не является противопоказанием к повторным процедурам. Для существенного вреда здоровью требуется несколько десятков процедур рентгенографии или компьютерной томографии в небольшой промежуток времени.

Наличие металлических имплантов в области ключицы не является противопоказанием к процедуре. Однако, они могут создать артефакты и блики на снимках. В таких случаях может потребоваться повтор процедуры визуализации.
к меню ↑

2 Как делают рентген ключицы?

Методика проведения процедуры зависит от того, какую именно болезнь ищут. При этом методология проведения рентгенографии одинакова и в случае обнаружения болезней у детей, и в случае с диагностикой взрослых пациентов.

Если предполагается наличие перелома, то процедуру проводят в прямой передней проекции. Пациента кладут спиной на кушетку и просят вытянуть распрямленные руки вдоль туловища. В этом положении пациента на снимке отчетливо будет видно состояние тела ключицы, плечевого отростка, акромиально-ключичного сустава и грудинных/плечевых концов.

Плановая диагностика проводится в прямой задней проекции. Пациента кладут на живот и просят вытянуть руки вдоль туловища с поворотом головы в сторону, которая противоположная исследуемой части туловища. В таком положении пациента ключица хорошо визуализируется на всем своем протяжении.

Проблема только в том, что плановая диагностическая методика не может быть применена при переломах. Причина проста: такое положение тела больного может привести к расхождению костных отломков, что чревато тяжелыми последствиями.

Диагностика направления смещения костных фрагментов проводится в аксиальной проекции. В этом случае пациента кладут на спину и просят повернуть голову в ту сторону, которая противоположна исследуемой половине туловища.

Аппарат устанавливают под прямым углом к поверхности стола, таким образом, чтобы он был параллельно предплечью. При такой методике исследования хорошо визуализируется ключица и прекрасно просматривается ее S-образный изгиб. Проблема только в том, что очень плохо видно структура костной ткани.
к меню ↑

Рентгенодиагностику ключицы можно пройти в нескольких медицинских учреждениях, как государственных, так и частных. Как правило, стоимость такой диагностики в государственных медицинских учреждениях на порядок ниже, чем в частных.

Список мест прохождения диагностики:

государственные поликлиники и стационары: при наличии направления от врача процедура может быть пройдена бесплатно, также бесплатно ее проводят больным, лежащим в травматологических и неврологических отделениях;
частные медицинские клиники: аппаратура имеется далеко не во всех частных клиниках, поэтому нужно искать крупный медицинский центр, желательно ориентированный именно на диагностику, а не на лечение больных;
реабилитационные центры, оздоровительные центры: здесь процедуру пройти тяжелее всего, так как обычно без направления ее не проводят.

Стоимость рентгена ключицы в государственных медицинских учреждениях редко превышает 300 рублей, а обычно делается бесплатно (с направлением). Стоимость в частных медицинских центрах составляет 400-800 рублей (в зависимости от региона проживания). Примерно такая же стоимость и в реабилитационных/оздоровительных центрах.

Трубчатая кость, соединяющая руку с плечом, получила свое название в связи с особенной формой, напоминающей старинный ключ. Что происходит, когда она ломается?

Парный отросток, в виде буквы S расположен между лопаточным и грудинным отделами. Длина – 12–16 сантиметров. От других костей подобной структуры отличается отсутствием костного мозга. Обеспечивает подвижность верхних конечностей и защищает подмышечную впадину, в которой находятся нервные окончания и крупные кровеносные сосуды. Перелом ключицы фото (см. ниже) у взрослых появляется в результате падения на руку, резкого сокращения мышц (судороги) и прямого удара.

После травмы центральный фрагмент под влиянием кивательной мышцы смещается вверх и назад, а периферический под тяжестью веса падает вниз. Наиболее распространено разрушение средней части кости (диафиза). Это область тонкая и менее прочная, в отличие от акромиального и грудинного окончаний. По характеру образовавшихся осколков выделяют: косые, горизонтальные, косопоперечные и оскольчатые переломы картинки (для изучения).

Общие проявления позволяют определить диагноз без дополнительных исследований. Плечо отклонено вниз и одновременно выдвинуто вперед. Пострадавший не может поднять руку на несколько сантиметров. При попытке движения он появляется дискомфортное чувство от трения обломков. Пытаясь снизить боль, пострадавший плотно сгибает и прижимает верхнюю конечность к телу либо поддерживает ее второй рукой в районе локтя. Голова наклонена в сторону травмированного участка.

Клинические признаки

Длинная, округлая, изогнутая, с уплотнениями на концах. Так выглядит здоровая ключица у человека (см. фото). Перелом приводит к укорачиванию плечевой зоны, сглаживанию надключичной ямки отечности и кровоизлиянию в месте повреждения. Боль может быть умеренной или резкой. При ощупывании она усиливается. Слышен хруст осколков. Поврежденная рука кажется длинней здоровой из-за нестандартной позы больного. Она кажется безжизненной. Запястье немеет.

Соединительная ткань – периост покрывающая костную структуру в растущем организме очень прочная. Она препятствует разлому и снижает болевые ощущения. Через 7-14 дней в области удара появляется отек. Так проявляется костная мозоль, сформировавшаяся на месте сросшихся трещин. Родителям следует обратиться к хирургу, чтобы убедиться, правильно ли срослась ключичная косточка. Те, кому известно, как выглядит перелом на рентгеновском снимке, испытают меньше тревог.

В разных местах локализации признаки травм отличаются. При разрушении надплечевого окончания периферийный конец фиксируется связками с прилегающими зонами, а центральная часть выходит наверх и проступает над кожным покровом. При пальпации определяются ее неровные контуры. При оскольчатой травме острые части расположены вертикально и могут повредить нервный пучок. Перелом фото (см. ниже) поднадкостницы проявляется угловой деформацией.

Угол смещен книзу, а его вершина приподнята. Окончательно выяснить форму заболевания можно лишь после рентгенографии. Изображения специфичны. Линейный участок осветлен. Место разлома и его угол просматриваются четко. При простой травме на линии косточки просматриваются незначительные расхождения фрагментов. Перелом ключицы со смещением фото (советуем) демонстрирует патологическую деструкцию кости, клиновидные части и направление в котором они сдвинулись. Также травматолог учитывает этиологию повреждения в отношении суставной поверхности.

Внутрисуставные повреждения не вызывают осложнений за исключением ограничения подвижности. Благодаря рентгену врач исключает или выявляет сопутствующие повреждения: разрыв связок, вывих, развитие ложного сустава. Съемка проводится несколько раз за время лечения, чтобы контролировать процесс восстановления разрушенных элементов. После выздоровления врач сравнивает, как выглядит перелом на рентгеновском снимке до и после операции или консервативной терапии. Во втором случае иногда применяется практичное и эффективное устройство.

Официальное название – кольца Дельбе. При переломе ключицы фото (см. ниже) они фиксируют ее правильно и снижают нагрузку на плечевые суставы. Применяются для консервативной либо послеоперационной терапии. Дополнительно используются как корректор осанки при остеохондрозе и сколиозе. Изначально фиксатор изготавливали из ваты и марли. Теперь в этом нет нужды.

Кольца, изготовленные из прочных и мягких материалов, продаются в аптеках и специальных магазинах. Медики отмечают простоту их использования и возможность регулировки степени вытяжения. Перелом ключицы фото (для читателей) тяжелая травма, но неопасная. От несчастных случаев никто не застрахован. Не стоит расстраиваться или впадать в панику. Позитивный настрой ускорит выздоровление и сделает его ожидание более приятным.

По статистике, одна из очень распространенных травм, диагностируемых у молодых пациентов и детей — это перелом ключицы со смещением. Ключица — тонкая кость, неподвижно располагающаяся в верхнем плечевом поясе и обеспечивающая, наряду с лопаткой, его мобильность. Она достаточно легко ломается от падения или прямого удара, так как жёстко зафиксирована между корпусом и рукой и принимает любые механические воздействия без всякой амортизации.

Обычно перелом ключицы легко поддаётся лечению, но процесс может замедляться и осложняться дополнительными факторами, создающими риск тяжёлых патологических изменений. Необходимо уметь распознавать такую травму самостоятельно и оказывать помощь пострадавшему, чтобы избежать осложнений.

Строение ключицы

Ключица — это трубчатая кость S-образной формы. Её концы соединяют грудную кость, располагающуюся между рёбрами с латеральным концом лопатки. Она хорошо видна у людей среднего и худощавого телосложения, а обнаружить её у полного человека можно, прощупав надплечье ближе к шее.

Ключицу делят на 3 отдела:

эпифизный — края кости, примыкающие к суставам,
метафизный — отделы ключицы, примыкающие к эпифизам и соприкасающиеся с суставными капсулами,
диафизный — тело кости.

Перелом ключицы следует дифференцировать от ушиба, вывиха ключицы или головки плечевого сустава. Позади этой кости располагаются подключичные артерия и вена, а также нервные пучки, отвечающие за чувствительность руки и управление её мышцами. При переломе ключицы острые края отломков могут повредить их, вызвав серьёзные, иногда угрожающие жизни человека, последствия:

сильное внешнее или внутреннее кровотечение,
потеря конечностью нормальной чувствительности,
нарушение или полная утрата конечностью двигательных функций.

Опасность грозит и находящимся недалеко от этой кости верхушкам лёгких: их травмирование приведёт к нарушению дыхательных функций и ухудшению общего состояния больного.

Симптомы перелома

Повреждение ключицы обычно не остаётся незаметным, так как нарушается правильное положение всего плечевого сустава и его подвижность: пациент вынужден поддерживать плечо и ограничивать его движения. Случаются ситуации, когда при трещине ключицы или неполном переломе человек по-прежнему способен шевелить рукой. Это зависит от возраста пациента: легким переломам без разрыва надкостницы больше подвержены дети, которым травма иногда даже не доставляет особого дискомфорта.

Главные признаки перелома ключицы — острая боль в травмированной области, отёк и воспаление кожи над ней, а также принятие больным характерной позы: он стремится удерживать конечность в фиксированном положении, приподнимая её и прижимая второй рукой к корпусу, чтобы снять с повреждённой кости нагрузку.

Болевой синдром усиливается при движении или ощупывании травмированной области.

Другие симптомы перелома ключицы, которые также могут указывать на наличие осложнений:

визуальное удлинение травмированной конечности,
неестественное положение плечевого сустава: он может выдаваться вперед и располагаться ниже здорового, сама конечность при этом провисает,
невозможность поднять руку, характерный хруст при попытке привести её в движение,
онемение руки, малоподвижность пальцев, утрата чувствительности, нарушение мелкой моторики сигнализируют о повреждении нервов,
неестественное положение лопатки,
деформация или неестественное положение ключицы, у худощавого человека будет заметен неровный, прерывающийся контур кости,
кровотечение, которое при открытом переломе будет наружным, при закрытом — внутренним. Внутреннее кровотечение можно определить по быстро увеличивающемуся, красноватому отеку над местом травмы и бледности всех остальных кожных покровов,
слабость, головокружение.

Если перелом был вызван внутренними патологическими процессами в организме, он будет сопровождаться повышением температуры до 37-38 градусов, общим ухудшением самочувствия, снижением веса, обмороками.

Причины перелома

Самая распространённая причина перелома — травма. Травматические причины перелома могут быть следующими: падение с большой высоты на руку, локоть, внешнюю сторону плеча, родовая травма, мышечные судороги. Перелом может наступить вследствие сильного механического воздействия или давления на ключицу. Кость чаще всего ломается во время подвижных игр или спортивной деятельности, в результате аварий.

Также перелом может произойти, если нарушена структура кости. При этом достаточно даже небольшого воздействия, чтобы её сломать. Такой перелом называется патологическим. К нему могут привести:

Туберкулёз ключицы. Достаточно редкое явление, при котором болезнетворные бактерии поражают кость и постепенно разрушают её изнутри.
Раковая опухоль. Чаще всего это остеосаркома — агрессивная опухоль, происходящая из костной ткани. Заболевание провоцирует разрастание изменённых клеток и разрушение здоровых.
Остеомиелит кости. Заражение тканей патогенными микробами. Может провоцироваться наличием хронических заболеваний, иммунодефицита или оперативным вмешательством.

При переломе ключицы, вызванном патологиями, обычным симптомам повреждения кости предшествуют признаки общей интоксикации организма и поражения его внутренних систем.

Осложнения могут наблюдаться при обоих типах травмы: достаточно небольшого дополнительного воздействия на повреждённую кость, чтобы её обломки сместились.

Классификация переломов

Существует несколько типов классификации, по которым переломы разделяются на виды.

По временному фактору переломы бывают:

врождённые возникают в случае неправильного положения плода в утробе, при использовании акушерских инструментов для извлечения ребёнка, если у матери узкий таз,
приобретённые травмы, полученные после рождения.

По причине возникновения различают:

травматические,
патологические переломы.

По целостности кожного покрова травмы могут быть:

открытые с повреждением кожи над ключицей,
закрытые кожный покров сохраняет целостность.

По месту локализации:

внутрисуставные: при разрушении участка кости, находящегося в суставной капсуле,
околосуставные: при повреждении метафиза,
внесуставные: при повреждении тела кости — диафиза.

По повреждению оболочки кости — надкостницы:

классический перелом с нарушением целостности надкостницы,
неполный поднадкостничный перелом — чаще встречается у детей до 12 лет.

По характеру линии излома:

продольные,
поперечные,
винтообразные,
спиралевидные.

По положению обломков кости:

со смещением,
без смещения.

Перелом ключицы со смещением также может делиться на классический и неполный, при которых сместившиеся обломки удерживаются надкостницей, или же происходит её разрыв.

Оказание первой помощи

В домашних условиях вылечить перелом ключицы со смещением или без него нельзя. При появлении симптомов, указывающих на эту травму необходимо обязательно доставить пострадавшего в больницу самостоятельно или вызвать скорую помощь.

До приезда медиков нужно принять меры, чтобы не допустить движения обломков кости и снять болевой синдром при его наличии. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

Зафиксировать повреждённую конечность. Самый простой вариант — взять шарф или широкий платок, согнуть руку в локте и положить предплечье на его середину, а концы завязать за шеей. Внешний край ткани при этом должен проходить за спиной, чтобы уменьшить нагрузку на шею, а в подмышечную впадину нужно положить небольшой валик из ткани. Гораздо надежнее фиксировать руку с помощью тугой повязки.
Снять болевой синдром. Пострадавшему можно дать 1-2 таблетки обезболивающего или поставить анальгетик внутримышечно.
Охладить место перелома. Через 5 минут после получения травмы нужно приложить к пораженному участку холод на 30 минут. Процедура поможет уменьшить боль и снять отёк.

Даже в случае, когда по симптоматике нельзя определить характер травмы, и есть подозрение, что у больного вывих, а не перелом, ни в коем случае нельзя пытаться вправить его самостоятельно или оставлять без внимания.

Ожидать приезда скорой пострадавший должен в сидячем или полусидячем положении и стараться не тревожить повреждённую конечность.

Лечение

Лечение перелома ключицы заключается в том, чтобы правильно совместить обломки ключицы и зафиксировать их до полного срастания костей. Существует два основных метода лечения: консервативный и хирургический. Выбор делает врач, основываясь на конкретном клиническом случае.

При переломе ключицы без смещения консервативное лечение применяется чаще всего. Процедура проходит под местной анестезией. Пациенту накладывают гипс или одну из следующих типов повязок:

восьмиобразную с фиксацией предплечья,
на клиновидной подушке,
повязку Дезо,
повязку Сейро,
повязку по Воронкевичу, Каплану, Смирнову-Ванштейну,
овал Титовой,
две шины Крамера (шины используются для лечения переломов ключицы с множественными осколками),
шину Кузьминского,
рамки Чижина.

Руку обездвиживают на 3-5 недель, ежедневно осматривают, через 7 дней после наложения повязки и после её снятия делают рентгенографию. Перелом со смещением также можно вылечить без операции, но только если осколки кости удалось правильно соединить со 2-3 раза. В противном случае потребуется хирургическое вмешательство. Полезно также знать как происходит операция с пластиной при переломе ключицы со смещением.

При переломе ключицы хирургическое лечение проводится, если есть одно из следующих показаний:

открытый перелом,
перелом кости внутри суставной капсулы,
сильное смещение,
наличие множества мелких осколков,
травмирование подключичных сосудов,
повреждение нервных узлов,
одновременный перелом лопатки.

Операция проводится под наркозом. Кроме соединения обломков ключицы во время неё осуществляется устранение осложнений: сшивание нервов, сосудов, предотвращение инфекции. Этапы хирургического вмешательства:

подготовка операционного поля, разрезание мягких тканей,
просверливание каналов в обломках кости и их соединение,
введение в каналы специальной металлоконструкции,
проверка конструкции на прочность (при необходимости её дополнительно закрепляют с помощью винтов),
зашивание раны.

После операции руку временно обездвиживают, а через 3 суток накладывают постоянную повязку. Через 10-15 дней её можно снять. Использовавшиеся при операции конструкции удаляются через 6-12 месяцев после хирургического вмешательства, а пожилым пациентам рекомендуется оставлять их в кости, чтобы не подвергать организм дополнительной опасности.

Период восстановления

При переломе ключицы со смещением реабилитационный период составляет от 3 недель до 3 месяцев. Нагружать руку следует постепенно, чтобы не повредить её снова. Также желательно не спать на стороне повреждённой ключицы сразу же после снятия повязки.

Чтобы полностью восстановить мышцы и суставы после травмы, пациенту необходимо выполнять следующие комплексы упражнений:

дыхательная гимнастика,
пожатие плечами,
поочередное напряжение и расслабление мышц,
медленные покачивания,
общеукрепляющие упражнения,
бег и спортивная ходьба,
упражнения на координацию.

Упражнения начинают делать только с посторонней помощью и в течение всего 2-5 минут подряд, затем постепенно увеличивают продолжительность и сложность тренировок. Также для восстановления мышц используются физиотерапевтические процедуры: массаж, водолечение, электрофорез.

Последствия и осложнения

Перелом ключицы может повлечь следующие последствия и осложнения:

частичная атрофия мышц, временная потеря работоспособности руки,
травмирование обломками кости нервов, сосудов, верхушек лёгких,
тяжёлая кровопотеря,
воспаление нервных узлов,
полный или частичный паралич мышц,
искривление позвоночника,
псевдоартроз — образование ложных суставов,
гнойное воспаление кости и окружающих её мягких тканей,
несращение,
ограниченная подвижность конечности,
артроз, слабая подвижность суставов,
эстетический дефект при неправильном срастании кости.

Самое опасное осложнение при переломе ключицы — травмирование осколками крупных сосудов, так как это может вызвать быструю кровопотерю и летальный исход. Но даже в этом случае своевременная диагностика и правильное лечение позволяют избежать тяжелые последствия для организма.

Читайте также: