Энтезопатия правого плечевого сустава

Содержание:

Энтезопатия плечевого сустава, одного из самых крупных – патология, при которой страдает связочный аппарат мышцы. Сначала начинается острый воспалительный процесс, который затем переходит в дегенеративный, а сама связка при этом покрывается солями кальция и больше не может выполнять свою функцию.

Заболевание постоянно прогрессирует и относиться к нему следует со всей ответственностью.

Всё начинается с поражения сухожилия в месте его прикрепления к кости. Воспалительный процесс без лечения распространяется на другие ткани, которые находятся в области сустава. В результате сухожилие перерождается в грубую соединительную ткань, на которой могут появиться участки окостенения.

Это становится причиной развития хронического болевого синдрома. Также связки перестают выполнять свою функцию, они могут разорваться буквально от любого неосторожного движения.

Причины

Энтезопатия большого бугорка плечевой кости, да и плеча в целом, имеет свои причины. Основная из них – это микротравмы, которые остаются незамеченными, а потому невылеченными.

Также сюда следует отнести длительные физические нагрузки и заболевания воспалительного характера, особенно ревматоидный артрит, псориаз и болезнь Бехтерева.

Ещё одна причина – остеохондроз шеи с корешковым синдромом либо аномалии скелета, как врождённые, так и приобретённые. И, наконец, проблемы в обмене веществ.

Чаще всего заболевание диагностируется у танцоров, спортсменов, маляров, слесарей и штукатурщиков.

Как проявляется

Всё начинается с ноющей боли, которая появляется в период напряжения сустава и проходит после отдыха. Но на такой малозначимый симптом практически никто не обращает внимания, поэтому к врачу пациент попадает уже на стадии хронического процесса.

Со временем развивается тугоподвижность сустава. Пациенту становится трудно выполнять привычные для него действия. Иногда появляется сильная слабость, снижение жизненных сил, отсутствие желания что-либо делать. В самых запущенных случаях полностью теряется способность что-либо делать, и человек становится инвалидом.

Чаще всего процесс этот односторонний, но при запущенности воспаление происходит и на второй руке. Заболевание довольно трудно поддаётся лечению и проявляется частыми рецидивами.

При поражении именно плечевых мышц в симптомах будут свои особенности. Это боль при вращательных движениях, которая переходит на переднюю поверхность руки. Это сложности с поднятием рук вверх или при попытке отвести её в сторону. Это ночные боли, которые становятся мучительными и не позволяют человеку вести привычный образ жизни.

Что это такое, энтезопатия мышцы плечевого сустава, разобрали. Теперь следует сказать несколько слов о последствиях при отсутствии лечения. К осложнениям следует отнести:

1. Хронический болевой синдром.
2. Атрофию мышц.
3. Контрактуры.
4. Разрыв сухожилий, связок и суставных сумок.
5. Деформацию сустава.
6. Периостит.

Диагностика

Энтезопатия головки плечевой кости на ранней стадии диагностируется с большим трудом. Для этого следует провести МРТ- исследование, которое покажет состояние мягких тканей. На более поздних стадиях, когда уже начался процесс окостенения, диагностика проводится при помощи рентгенографии.

Хорошим методом следует считать остеосцинтиграфию, но она проводится не во всех больницах и требует немало денежных средств. Для выяснения общего состояния сустава может понадобиться УЗИ.

Как избавиться

Лечение энтезопатии плечевого сустава начинается с консервативной терапии. Для снятия воспаления применяются препараты из группы НПВС. Их можно использовать как таблетки, растворы для инъекций, мази или гели. Но выбрать то или иное лекарство может только врач.

Для обезболивания применяются анальгетики. Чаще всего это кеторол и подобные ему. Анальгин и другие лекарства первого поколения при сильных болях не оказывают необходимого обезболивающего эффекта.

Сосудорасширяющие препараты и витамины группы В необходимы для поддержки нервной системы и нервных окончаний, которые находятся в районе плечевого сустава.

После того, как острый период заболевания будет снят, можно начать применять физиотерапию. Это электрофорез с глюкокортикостероидами и анальгетиками, магнитотерапия, ультразвук, лечение лазером и ударно-волновая терапия для снятия воспаления и болевого синдрома.

При отсутствии какого-либо лечения на протяжении 3 месяцев врач может предложить провести операцию.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Стадии
• Формы

• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Спондилоартропатия, или энтезопатия, – это ряд воспалительных патологий опорно-двигательной системы, которые имеют общие клинические и рентгенологические характеристики, наряду с отсутствием у больных в плазме крови ревматоидного фактора. Энтезопатии могут развиваться у людей молодого и среднего возраста, значительно ухудшая трудоспособность и жизненную активность.

Несвоевременная запоздалая диагностика заболевания зачастую приводит к инвалидизации.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Данная патология считается достаточно распространенной и обнаруживается у 60-85% взрослых людей. Как утверждают специалисты, если у человека имеются проблемы с суставами, то в 60% случаев они имеют отношение к энтезопатии.

Пациенты в результате сильных болей постепенно теряют трудоспособность. Согласно статистической информации, более чем у половины людей, страдающих той или иной формой артрита или артроза, имеется энтезопатия периартикулярных сухожилий, либо других соединительнотканных структур.

Зачастую заболевание диагностируют на фоне реактивного урогенного воспаления суставов, а также болезни Рейтера.

По наблюдениям, у 3/4 активных людей, профессионально занимающихся спортом, рано или поздно обнаруживается данная болезнь.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины энтезопатии

Под влиянием многих причин может начаться развитие воспалительной реакции в близлежащих к суставу тканях. Если воспаление продолжается в течение продолжительного времени, то неизменно происходят и дистрофические нарушения в соединительной ткани. Вследствие перечисленных процессов ухудшается эластичность и плотность связок, фасций, сухожилий. Увеличивается степень опасности повреждений: со временем суставная функция становится все хуже.

Общий ряд причин различного рода энтезопатий выглядит следующим образом:

• суставные травмы вследствие удара или падения;
• выполнение широкоамплитудных движений;
• регулярные чрезмерные нагрузки (как статика, так и динамика);
• врожденные дефекты, деформирующие процессы в костях, суставах и/или мышцах;
• инфекции, нарушения метаболизма (подагра, суставной псориаз, остеоартропатия, бруцеллез и пр.).

Воспалительная реакция в тканях по периметру сустава может развиваться непосредственно после травматического повреждения. Это может быть результат растяжений, сдавливания, ушиба. Такая реакция часто возникает при уже имеющемся воспалении мышцы или сустава, при вторичном поражении сухожилий относительно суставов или мышц.

Факторы риска – это активные и даже профессиональные занятия спортом, особенно легкой и тяжелой атлетикой, футболом, большим теннисом, баскетболом и пр. Зачастую болезнь поражает людей, профессия которых подразумевает монотонные повторяющиеся движения, либо регулярное поднятие и перенос тяжестей (строители, грузчики и т. п.).

Негативную роль играют также лишний вес, вредные привычки, неправильное питание.

[16], [17], [18]

Патогенез

Опорно-двигательная функция – это одна из основных функций организма человека. Без неё практически невозможно полноценно жить. Костная система имеет множество соединительных элементов, которыми служат связки и сухожилия мускулатуры, они помогают удержать устойчивые и четкие соединения между костями. Подобное строение, напоминающее рычажный аппарат, позволяет человеку совершать движения и вести активный образ жизни.

Механические повреждения компонентов этих соединений могут спровоцировать развитие воспаления в волокнах соединительной ткани. Как результат, возникает энтезопатия, которая развивается, как вариант периартрита. Болезненный процесс обычно затрагивает элементы сухожилий, связочный аппарат, синовиальную бурсу и фасциальные волокна.

По локализации пораженного очага отличают такие виды энтезопатий:

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптомы энтезопатии

Клиническая картина при воспалительном процессе в тканях сустава имеет свои характерные особенности. Специфичность может быть определена характером повреждения и расположением поврежденного очага.

Общими клиническими признаками считаются:

• болезненность в пораженной зоне, которая может усиливаться при попытке активного движения;
• образование локализованного отека, припухлости;
• небольшое покраснение кожных покровов над зоной воспаления;
• местное увеличение температуры;
• ухудшение двигательной функции сустава;
• болевые ощущения при надавливании на пораженный участок.

В большинстве случаев воспалительная реакция нарастает медленно, поэтому первые признаки заметить достаточно сложно. При постепенном прогрессировании болезни нарушается функция сустава, образуются контрактуры.

Заболевание склонно к вялому продолжительному течению. Со временем к болезненности в суставе присоединяются и другие симптомы:

• нарушение целостности связок и сухожилий;
• растяжение связок;
• деформация суставов;
• полная потеря двигательной функции в суставе.

При отсутствии лечения практически гарантированно теряется трудоспособность, ухудшается качество жизни больных.

[28], [29], [30]

Стадии

Заболевание подразделяют на две стадии:

1. Начальная, или дорентгенологическая стадия, при которой патологические изменения в суставе уже начались, однако их ещё не удается распознать при помощи рентгенодиагностики.
2. Рентгенологическая стадия отличается выраженными клиническими и рентгенологическими признаками болезненного поражения тканей.

[31], [32], [33], [34]

Формы

Энтезопатию подразделяют на большое количество видов, в зависимости от локализации патологии.

• Энтезопатия сухожилия – это классическая форма заболевания. Сухожилия соединяют мускулатуру и кости. Протекторной защитой сухожилия от повреждений служит продольно-эластичная сухожильная ткань. Если теряется эластичность, то вместе с ней теряется выносливость и сила сустава.

При патологическом процессе могут возникать, как дегенеративные изменения, так и надрывы ткани. Эти факторы приводят к появлению болей, ограничению движений, потери активности.

Заболевание может повреждать ахиллово сухожилие, разгибатели предплечья, нижний сегмент голени и пр.

Среди причин, которые вызывают энтезопатию ахиллова сухожилия, дополнительно можно назвать заболевания позвоночного столба и плоскостопие.

• Энтезопатия мышц – это заболевание связочно-мышечной системы возникает вследствие длительно протекающего воспалительного процесса и дистрофических трансформаций, которые приводят к образованию окостеневших зон, к изменению сухожильной структуры (вплоть до разрыва). Патология формируется в непосредственной близости к каким-либо суставам.

Основным признаком считается боль, которая возникает в суставах и усиливается при напряжении мышечных волокон пораженных сухожилий. Отеки формируются не во всех случаях, однако тугоподвижность со временем становится устойчивым симптомом.

Энтезопатия костей развивается с нарастающей динамикой, постепенно, отличаясь продолжительным течением. Со временем возможно нарушение целостности сухожильно-связочной системы, нарушение стабильности сустава. Это приводит к деформации и – в запущенных случаях, к полной невозможности движения.

• Энтезопатия плечевого сустава диагностируется у лиц, активно занимающихся плаванием, метательными видами спорта. Болезненная реакция затрагивает мышечные сухожилия ротатора, или ротаторной плечевой манжеты, к которой относят малую круглую, надостную, подостную и подлопаточную мышцы. Патология способна распространяться и на другие тканевые структуры, к примеру, на капсулу сустава и на субакромиальную бурсу. Чаще всего страдает надостное сухожилие.

Среди основных признаков подобного заболевания можно выделить:

1. болезненность плечевой зоны (особенно при попытке поднять или отвести верхнюю конечность);
2. усиление болей в ночное время, во время сна на пораженном боку;
3. усиление болей при рукопожатии, попытке поднять что-либо.

• Энтезопатия большого бугорка плечевой кости и плечевой головки диагностируется наиболее часто. Болезненный процесс в сухожилиях, прилегающих к большому бугорку, приводит к локальным изменениям в зоне большого бугорка. Околосуставное поражение может возникать наряду с патологическими нарушениями в шейном отделе позвоночного столба – например, в сочетании с шейным радикулитом, а также с повреждением периартикулярных мягких тканей (подакромиальный бурсит, тендинит). Наблюдается устойчивое ограничение подвижности плеча с резкой болезненностью.
• Энтезопатия локтевого сустава это заболевание зачастую выявляется у людей, занимающихся тяжелой атлетикой, гимнастикой, большим теннисом, гольфом. Поражение наблюдается, как в кистевых сгибателях, так и в разгибателях. В подобной ситуации уместно ставить диагноз медиального, либо латерального тендинита.

Признаки заболевания мало чем отличаются от такового в сухожилиях, расположенных в других местах. Может возникать болезненное ощущение при попытке сгибания, либо разгибания запястного сустава: болезненность при этом сгруппирована внутри и снаружи предплечья. Больной жалуется на проблемы с удержанием предметов, ему становится трудно даже пожать руку. Впоследствии перечисленные движения становятся ограниченными.

• Энтезопатия надколенника, энтезопатия собственной связки надколенника может обнаруживаться изолированно, либо в сочетании с поражением других тканей коленного сустава. Клинически патология характеризуется болью и припухлостью в передней части сустава.
• Энтезопатия медиальной боковой связки связана с поражением соединительной ткани коленного сустава. Для патологии типично появление болей с пораженной стороны колена, особенно при нажатии на соответствующую поражению сторону.
• Энтезопатия бедра проявляется сухожильным поражением таких мышц, как длинная приводящая, отводящая и подвздошно-поясничная. Не менее редко встречается и седалищная энтезопатия, которая поражает преимущественно офисных работников.

Больной жалуется на болезненность внешней стороны сустава, которая особенно беспокоит в момент отведения бедра, а также при упоре на ногу во время ходьбы. Дискомфорт ощущается и в паховой зоне, а также в нижних сегментах бедра. Подвижность тазобедренного сустава ограничена, при прощупывании возникает боль.

Энтезопатия пяточной кости, пяточная энтезопатия практически всегда связана с дегенеративными процессами, которые протекают на фоне обызвествления энтезиса. Такая патология более типична для пациентов старшей возрастной группы.

Энтезопатия тазобедренных суставов часто дифференцируется с подвертельным бурситом. Однако терапевтического значения такая дифференциация не имеет, так как оба случая предусматривают практически адекватное лечение.

• Энтезопатия голеностопного сустава обычно проявляется теносиновитом перонеальной мышцы. Сухожильная часть этой мышцы находится ниже латеральной лодыжки: при воспалительной реакции можно заметить продолговатую отечность вдоль влагалищной части сухожилия. Пациенты жалуются на боли во время ходьбы.
• Энтезопатия седалищного бугра представляет собой воспалительный процесс в зоне присоединения сухожилия к седалищному бугру. Заболевание часто обнаруживается на фоне любого серонегативного спондилоартрита, к которым относятся, например, болезнь Бехтерева и реактивный артрит. Область седалищного бугра – это нижний сегмент ягодицы. Этот участок, как правило, подвержен немалым нагрузкам, если пациент занимается в положении сидя – в особенности на жесткой поверхности. Характерным симптомом такой патологии является боль при сидячем положении, которая несколько облегчается во время ходьбы при поднятии ноги.
• Энтезопатия позвоночника связана с повышенными нагрузками на позвоночник, что обычно бывает у спортсменов при интенсивных занятиях гимнастикой, акробатикой, тяжелой атлетикой. Подобного рода заболевание вызывает преждевременный износ связочной системы позвоночного столба. Патология является достаточно серьезной и требует постоянного медицинского контроля.
• Нагрузочная энтезопатия – это термин, который подразумевает развитие суставного поражения вследствие резких и интенсивных физических нагрузок. Такая патология зачастую встречается у людей, которые ранее не были физически активными, а после резко приступили к занятиям спортом. Опорно-двигательный аппарат попросту не может настолько быстро адаптироваться к нагрузкам, поэтому происходит микроповреждение мышечных и сухожильных волокон, что вызывает боль в различной степени.

[35], [36], [37], [38], [39]

Осложнения и последствия

В ходе продолжительного течения энтезопатического поражения любой этиологии формируются энтезофиты. Энтезофиты представляют собой оссификаты энтезисов: при энтезите часто такая патология сочетается с эрозивными повреждениями нижележащей костной ткани. Чаще всего эрозии обнаруживают в местах прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.

При отсутствии необходимого лечения заболевание приводит к нарушению подвижности, к обездвиживанию сустава, а также к нарушению трудоспособности и инвалидизации.

[40], [41], [42], [43], [44]

Диагностика энтезопатии

Установить точный диагноз может только квалифицированный специалист, который направит пациента на диагностику.

Во время осмотра обращают на себя внимание следующие признаки:

• ограниченность двигательной амплитуды;
• изменения на кожных покровах у пораженного сустава, наличие уплотнений;
• болезненность при прощупывании сустава;
• отек, покраснение.

Лабораторные анализы помогают уточнить наличие воспалительного процесса:

1. Результат анализа крови может указать на изменение количества C-реактивного белка в плазме, количества общего белка, а также обнаружить дифениламиновую реакцию и прочие изменения. Показателем воспаления станет повышение СОЭ, а показателем ревматического заболевания – наличие антинуклеарных антител. Возможно резкое повышение содержания мочевой кислоты.
2. Результат анализа мочи покажет неблагоприятные показатели лишь при крайне тяжелых патологических формах суставного поражения.

Инструментальная диагностика, как правило, не требует предварительной подготовки, однако является достаточно информативной. Особенно это касается лучевых диагностических методов.

• Рентгенологический метод помогает визуализировать деформацию суставов, увидеть наличие патологических включений. Эта процедура проходит быстро и безболезненно, однако, как и другие лучевые методы, не рекомендуется пациенткам в период беременности.
• Артрография проводится с применением контрастирования, что улучшает качество изображения и позволяет рассмотреть проблему более подробно. Процедура продолжается около десяти минут. Противопоказанием к её проведению служат аллергические реакции на йодсодержащие препараты.
• Компьютерная томография также относится к рентгенологическим методам, однако является более информативной, так как подразумевает проведение большого количества снимков в разных плоскостях. Изображение – снимок сустава – можно рассматривать на экране монитора, либо на снимках.
• Магнитно-резонансная томография предполагает применение радиоволн и магнитных волн. Данная процедура считается наиболее дорогостоящей, но и достаточно информативной, а также безопасной. МРТ противопоказана пациентам с наличием металлических имплантатов и кардиостимуляторов.
• УЗИ суставов основано на применении УЗ волн. Это наиболее безопасный вид диагностики, который можно назначать даже пациенткам во время беременности.

[45], [46], [47], [48], [49]

Дифференциальная диагностика

Энтезопатия – это относительно сложное в диагностике заболевание, поэтому очень важно отличать такую болезнь от других суставных патологий. Дифференциальная диагностика может проводиться практически с любой болезнью, поражающей суставы. Энтезопатию идентифицируют, основываясь на обнаружении локальной болезненности в момент сокращения соответствующих мышц, в особенности при резких амплитудных движениях. Пальпаторно могут определяться как боли, так и опухоли, наросты.

При помощи лучевой диагностики можно отличить данную патологию, благодаря обнаружению энтезофитоза, либо его комбинации с костной эрозией и остеосклерозом.

Во многих случаях становится сложно найти отличия между поражением энтезов, а также тендинитом и бурситом. Серонегативная энтезопатия часто представляет собой сочетание нескольких воспалительных процессов – например, тендинит и энтезит одного сухожилия, либо бурсит рядом расположенной синовиальной бурсы. Нередко болезнь обнаруживают на фоне сахарного диабета.

Боли в суставах являются очень распространённой проблемой, снижающей двигательную активность и качество жизни. Причиной болей часто выступает энтезопатия суставов — хроническое состояние, сочетание воспаления и дегенерации в зоне прикрепления сухожилий, связок, суставной сумки к костям. Встречается у 70% населения. Особенно страдают крупные суставы, испытывающие максимальную нагрузку. Поэтому наиболее часто энтезопатии развиваются в коленном, плечевом и тазобедренном суставах.

Энтезопатия крупных суставов

Что такое энтезопатия суставов — как развивается патология?

Энтезопатия суставов — заболевание прогрессирующее, к нему нужно относиться серьёзно. Отсутствие своевременного лечения может привести к снижению работоспособности и даже инвалидности.

При обострениях на первый план выступает воспаление с выраженным болевым синдромом (периартрит), в период ремиссии преобладают признаки дегенерации околосуставных структур (периартроз).

Процесс начинается с поражения сухожилий в зоне их прикрепления к кости. Затем распространяется на другие околосуставные ткани, хрящи и суставные концы костей. Хроническое воспаление вызывает образование грубой соединительной ткани с появлением участков оссификации (окостенения) в сухожилиях, связках, суставных сумках. Это приводит к уязвимости связочно-сухожильного аппарата, возникают частичные разрывы сухожилий, связок, развивается хронический болевой синдром.

Основными факторами, провоцирующими начало болезни, являются:

• микротравмы в сухожилиях и связках при совершении монотонных стереотипных движений;
• длительные физические перегрузки;
• воспалительные и аутоиммунные заболевания суставов (ревматоидный артрит, псориаз, болезни Бехтерева);
• шейный остеохондроз с корешковыми синдромами;
• врождённые аномалии скелета;
• инфекционные и эндокринные заболевания;
• нарушения обмена веществ (подагра, остеопороз).

Больше других подвержены патологии танцоры, спортсмены, маляры, шлифовальщики, слесари-сборщики, штукатуры.

Патология

• по анатомическому признаку (коленная, тазобедренная, плечевая, пяточная и т. д.);
• по механизму развития (первично дегенеративная, первично воспалительная).

Болезнь развивается постепенно, в основе всегда лежит травматическое повреждение тканей.

• ноющие боли в суставах, усиливающиеся при движениях;
• тугоподвижность суставов, ограничение объёма движений;
• плохое самочувствие, выраженная слабость, снижение эмоционального тонуса и утрата трудоспособности в запущенных случаях.

Чаще процесс является односторонним, но при позднем обращении к доктору, начинает беспокоить и другая конечность. Это объясняется её хроническими перегрузками из-за снижения активности мышц больной стороны.

Заболевание отличается резистентностью к терапии и частыми рецидивами.

• хронический болевой синдром;
• атрофия мышц;
• контрактура;
• разрывы сухожилий, связок, суставных сумок;
• деформация поражённого участка;
• периостит.

Эта патология встречается чаще всего, особенно у пожилых женщин с повышенной массой тела. К ней часто приводят занятия тяжёлой атлетикой, бегом, прыжками в длину.

Коленный сустав отличается:

• развитым сухожильно-связочным аппаратом;
• испытывает постоянные нагрузки;
• подвергается переохлаждению и травмам;
• нижние конечности часто страдают от нарушения кровообращения из-за варикоза и атеросклероза сосудов.

Полость суставной сумки колена заполнена синовиальной жидкостью, которая обеспечивает лёгкость скольжения суставных поверхностей друг относительно друга. Чтобы она вырабатывалась в достаточном количестве, необходима физическая активность, двигательная нагрузка на нижние конечности.

Страдают сухожилия мышц, сходящихся в области подколенной ямки, ближе к её внутренней стороне. Характерно усиление боли в колене при ходьбе вверх по лестнице и в начале движения. Болезненны активные и пассивные движения, в том числе сгибание, разгибание, повороты. Отмечается болезненность при пальпации колена, подколенной ямки.

Развивается при поражении сухожилий бицепса. При совершении вращательных движений возникает боль, распространяющаяся по передней поверхности плеча. Становится сложно поднять руку над головой или отвести её в сторону. Появляются мучительные ночные боли, человек не может лежать на стороне больного плеча.

Энтезопатия плечевого сустава

Патология распространена среди метателей ядра, спортивных гимнастов, стрелков из лука.

Другое название этого поражения — трохантерит. Заболевание возникает при повреждениях сухожилий наружной группы мышц бедра. Поэтому пациент не может спать на больной стороне, беспокоят ночные боли по внешней стороне бедра (линия лампасов), болезненно сидеть, положив ногу на ногу. Часто у спринтеров, футболистов.

Диагностика

Точный диагноз позволяет поставить осмотр специалиста, а также результаты инструментального обследования.

• ограничение объёма движений;
• кожа в области сустава горячая на ощупь, воспалённое сухожилие мышцы уплотнённое;
• пальпация поражённого участка болезненна в месте прикрепления поражённой мышцы или связки;
• иногда может быть отёчность, покраснение кожных покровов.

Доктор направляет на обследования:

• рентгенография, МРТ (обызвествление сухожилий мышц, связок, кальцинаты в синовиальных сумках, локальный остеопороз, эрозивный костный процесс);
• остеосцинтиграфия;
• УЗИ.

Узи

Энтезопатия суставов — современные методы лечения

Терапия должна быть комплексной, индивидуальной, длительной. Главное — лечить заболевание, приведшее к патологии.

Для больного важен охранительный режим с исключением перегрузок и переохлаждений. Доктор назначает следующие лекарственные препараты:

• противовоспалительная терапия (НПВС, кортикостероидные гормоны), в том числе в виде мазей, гелей, внутрисуставных блокад;
• анальгетики;
• сосудорасширяющие препараты;
• хондропротектоы;
• витамины группы B;
• иммуномодуляторы.

• электрофорез с глюкокортикоидами, анальгетиками;
• магнитотерапия;
• теплолечение (парафин, грязи);
• ультразвук;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия (для снятия воспаления и болевого синдрома).

Ударно-волновая терапия

Эффективен массаж с элементами мануальной терапии и разработкой поражённого сустава, занятия ЛФК. Широко используются методы рефлексотерапии.

При неэффективности упорной консервативной терапии возникает необходимость в оперативном вмешательстве.

Проводятся щадящие артроскопические операции. Иногда из-за выраженного ограничения объёма движений хирургам приходится разрывать околосуставную сумку. Это способствует увеличению двигательной активности.

Профилактика

Всем людям с риском развития энтезопатии показан ряд профилактических мероприятий:

• режим труда и отдыха;
• сбалансированное питание;
• своевременное лечение суставных заболеваний;
• лечебная гимнастика с акцентом на самые нагруженные суставные структуры;
• массаж с разработкой проблемных участков 2 раза в год;
• правильная ритмика движений;

Кроме этого, важен положительный психоэмоциональный настрой и стрессоустойчивость.

После окончания курса лечения желательно бережно относиться к ногам, избегать перегрузок и травм, прыжков, бега, длительных прогулок.

Для здоровья суставов нужна двигательная активность и физические нагрузки. Но при появлении болей, затруднении движений, особенно у профессиональных спортсменов, танцоров, лиц рабочих специальностей, рекомендуется срочно обратиться к врачу. Энтезопатия коленного, плечевого, тазобедренных суставов может привести к утрате трудоспособности и инвалидности человека. Самолечение опасно прогрессированием процесса, развитием осложнений. Надо внимательно относиться к своему здоровью и вовремя обследоваться у специалистов.