Зеркальная стопа удвоение малоберцовой кости полный вывих стопы


Поступило в фонд для Михаила :
за период с 07.07-11.07.2017
На номер МТС**94-70:
180,00₽ 09.июл
47,00₽ 09.июл
Итого МТС : 227 руб.

На номер МТС**15-32:
07.июл 200,00р.
08.июл 100,00р.
09.июл 100,00р.
Итого МТС: 400 руб.

Платежные системы
Lilia Rogalski 1 466,00р. 22,25 EUR 11.июл

На карту Сбербанка
выписки за период с 07.07-10.07.17 г.:
2 000,00р.

Итого :
Всего поступило :4 093 руб.
Всего с учетом комиссии :3 356 руб.
Всего собрано:3 356 руб .
Всего к сбору :700 000 руб.
Остаток сбора:696 644 руб.



Поступило в фонд для Михаила :
за период с 11.07-14.07.2017
На номер МТС**94-70:
150,00₽ 12.июл
100,00₽ 13.июл
Итого МТС: 250 руб.

На номер МТС**15-32:
12.июл 100,00р.
13.июл 100,00р.
Итого МТС: 200 руб.

Киви кошелек
1 000р. 12.июл

Робокасса
12.июл 2 000р.

На карту Сбербанка
выписки за период с 11.07-13.07.17 г.:
1 220,00р.

Итого :
Всего поступило :4 670 руб.
Всего с учетом комиссии :3 829 руб.
Всего собрано:7 185 руб .
Всего к сбору :700 000 руб.
Остаток сбора:692 815 руб.


Поступило в фонд для Михаила :
за период с 14.07-18.07.2017
На номер МТС**94-70:
20,00₽ 15.июл
200,00₽ 15.июл
100,00₽ 15.июл
Итого МТС: 320 руб.

На номер МТС**15-32:
13.июл 500,00р.
14.июл 1 000,00р.
15.июл 300,00р.
15.июл 100,00р.
15.июл 200,00р.
16.июл 100,00р.
Итого МТС: 2 200 руб.

Яндекс кошелек
255р. 16.июл

Платежные системы
Anna Kalimkin 1 966,80р. 30 EUR 18.июл
Yana Yanovskaya 1 283,83р. 18.июл
Natalia Yantaleva 1 500,00р. 18.июл
Итого ПП:4 751 р.

Робокасса
14.июл 100р.
15.июл 100р.
17.июл 200р.
Итого Робокасса : 400 р.

На карту Сбербанка
выписки за период с 14.07-17.07.17 г.:
27 400,00р.

Итого :
Всего поступило :35 326 руб.
Всего с учетом комиссии : 28 967 руб.
Всего собрано:36 152 руб .
Всего к сбору :700 000 руб.
Остаток сбора:663 848 руб.


Поступило в фонд для Михаила :
за период с 18.07-21.07.2017
На номер МТС**94-70:
100,00₽ 18.июл
97,00₽ 18.июл
50,00₽ 18.июл
Итого МТС: 247 руб.

На номер МТС**15-32:
18.июл 100,00р.
18.июл 100,00р.
18.июл 100,00р.
18.июл 900,00р.
18.июл 100,00р.
18.июл 410,84р.
19.июл 1 000,00р.
Итого МТС: 2 710,84 руб.

Яндекс кошелек
500р. 18.июл

На карту Сбербанка
выписки за период с 18.07-20.07.17 г.:
12 560,00р.
короткий номер 5522 1 224,00₽ 21.июл

Карта Приват Банка
Маравела Константин 200 грн 455р. 20.июл

Итого :
Всего поступило :17 697 руб.
Всего с учетом комиссии : 14 511 руб.
Всего собрано:50 663 руб .
Всего к сбору :700 000 руб.
Остаток сбора:649 337 руб.





Поступило в фонд для Михаила :
за период с 21.07-25.07.2017
На номер МТС**94-70:
100,00₽ 21.июл
200,00₽ 23.июл
100,00₽ 24.июл
200,00₽ 25.июл
Итого МТС: 600 руб.

На номер МТС**15-32:
21.июл 200,00р.
21.июл 271,50р.
22.июл 500,00р.
24.июл 400,00р.
24.июл 100,00р.
24.июл 99,84р.
Итого МТС: 1 571 руб.

Киви кошелек
500 тенге 90р. 24.июл
200р. 25.июл
Итого Киви: 290 руб.

Платежные системы
Julia Sossak 1 212,00р.

Робокасса
24.июл 200р.
24.июл 200р.
25.июл 200р.
Итого Робокасса : 600 р.

На карту Сбербанка
выписки за период с 21.07-25.07.17 г.:
18 595,00р.

Расчетный счет:
Яна Евгеньева Л. 500р.

Итого :
Всего поступило :23 368 руб.
Всего с учетом комиссии : 19 162 руб.
Всего собрано: 69 825 руб .
Всего к сбору :700 000 руб.
Остаток сбора: 630 175 руб.
#ГулинМиша


Поступило в фонд для Михаила :
за период с 25.07-28.07.2017
На номер МТС**94-70:
70,00р. 25.июл
500,00р. 25.июл
500,00р. 26.июл
100,00р. 26.июл
300,00р. 26.июл
100,00р. 27.июл
200,00р. 27.июл
50,00р. 27.июл
Итого МТС: 1 820 руб.

На номер МТС**15-32:
24.июл 99,00р.
24.июл 100,00р.
24.июл 500,00р.
24.июл 200,00р.
25.июл 300,00р.
25.июл 100,00р.
25.июл 1 000,00р.
25.июл 100,00р.
25.июл 10,00р.
25.июл 100,00р.
25.июл 500,00р.
25.июл 100,00р.
26.июл 90,00р.
26.июл 100,00р.
26.июл 130,00р.
26.июл 50,00р.
26.июл 178,00р.
26.июл 50,00р.
26.июл 100,00р.
26.июл 500,00р.
26.июл 48,00р.
26.июл 300,00р.
26.июл 210,00р.
26.июл 300,00р.
27.июл 50,00р.
27.июл 170,00р.
27.июл 100,00р.
27.июл 30,00р.
27.июл 100,00р.
27.июл 70,00р.
27.июл 200,00р.
27.июл 300,00р.
27.июл 200,00р.
27.июл 1 000,00р.
27.июл 500,00р.
Итого МТС: 7 885 руб.

Яндекс кошелек
50р. 25.июл Гулин
196р. 25.июл Гулин
98р. 26.июл Гулин
Итого Яндекс: 344 руб.

Киви кошелек
130р. 26.июл
500р. 27.июл
100р. 27.июл
Итого Киви:730 руб.

Робокасса
25.июл 100р.
25.июл 200р.
25.июл 220р.
25.июл 100р.
25.июл 50р.
25.июл 100р.
26.июл 200р.
26.июл 100р.
26.июл 74р.
26.июл 20р.
26.июл 20р.
26.июл 200р.
26.июл 200р.
26.июл 200р.
26.июл 500р.
26.июл 200р.
27.июл 200р.
27.июл 40р.
27.июл 200р.
27.июл 100р.
27.июл 200р.
27.июл 3 000р.
27.июл 200р.
Итого Робокасса : 6 424 р.

На карту Сбербанка
выписки за период с 25.07-28.07.17 г.:
34 423р.

на счет Сбера:
Чернова Е.А. 200р. 26.июл
Перминова О.Г. 500р. 27.июл
Данильченко М.В. 100р. 28.июл
Итого счет Сбера: 800 р.

короткий номер 5522 5 591,00₽ 21.07-28.07

Итого :
Всего поступило : 58 017 руб.
Всего с учетом комиссии : 47 573 руб.
Всего собрано: 117 398 руб .
Всего к сбору :700 000 руб.
Остаток сбора: 582 602 руб.


Новости о Мише Гулине. 30 июля.
Доброе утро, наши родные волшебники. У Мишутки продержалась температура одни сутки, скорей всего реакция на боли в ножке. Больше температура не поднималась, немного отекла ступня, периодами это бывает. 28 июля ездили на прием в клинику, изначально записывались к Робенсу, но на наше счастье нас посмотрел доктор Пэйли. Он сказал, что ножку нам нужно выпрямлять еще 2 недели и перейдем на стопу. Я спросила про дату операции, Пэйли сказал, что торопиться в нашем случае ни как нельзя, чтоб не повредить сухожилия и Мише не было так больно, стопу будем исправлять минимум 2 месяца. Тяги в аппарате доктор Пэйли сказал, менять постепенно, и мы сменили только одну вчера и 2 августа еще 2 тяги поменяем. Я так благодарна докторам, что у нас есть время, и моему мальчику не будут резко все исправлять, он и так плачет каждый вечер от боли, и по ночам не знает в какую сторону ему ножку положить, чтобы по легче стало. Вчера очень устали в клинике, но сыночек вчера все выдержал достойно, уже стал привыкать и рентгеновскому аппарату и к Люку, почти не плакал. Таня и Анна мне подсказали, что б не гноились ранки их нужно перематывать бинтом, 3 дня перематываю и выделений стало меньше и ранки почище. Какое облегчение на душе, когда можно с мамочками обсудить проблемы связанные с твоим малышом и получить дельный совет. Еще хочу поделиться новыми достижениями Мишутки, он стал говорить три новых слова: чисто, рыба и арбуз. Еще нам Таня отдала книжки на русском языке и Мишутка их читает с удовольствием, открывает книжку и на своем лялечном мне пересказывает что видит на картинке. Сыночек наш за 3 месяца повзрослел, смотрит на нас и все понимает, что терпеть ему придется еще долго, а мы его можем только обнять и приласкать, и любить его сильно при сильно. Спасибо Вам добрые и неравнодушные волшебники, за помощь и добрые пожелания нашему Мишутке. Желаем Вам счастья и много любви!
Сбор активен.
Миша Гулин, 21.05.2015 г.р., г. Нижний Тагил, Свердловская область.
Диагноз: Порок развития левой нижней конечности. Аплазия большеберцовой кости. Удвоение малоберцовой кости. Полный вывих стопы. Зеркальная стопа. Отсутствие надколенника.
Сбор средств на реконструкцию ноги и реабилитацию в Медицинском центре Св.Марии США Уэст Палм Бич, штат Флорида.
Фонд берет на себя часть оплаты счета в размере: 700 000 рублей.
Срок сбора: Срочный сбор!

Наш сын Мишенька родился 21 мая 2015 года в г.Нижнем Тагиле Свердловской области,
в семье это второй желанный ребенок в нашей семье.
Но радость ожидания появления на свет второго ребенка, омрачал диагноз сына:
редчайший врожденный порок развития левой ноги.
На 23 недели делали УЗИ и выявили порок развития ноги- полидактилия (лишние пальцы).

Мы поехали в научный центр "Бонум" в г.Екатеринбург к ортопеду Погосян И.А., которая сказала:
- "Ничего страшного нет, потом после родов в один в месяц сделаем операцию, лишнее не страшно".
Однако при родах увидели, что порок намного серьезней, и деформация не только в стопе, но и в суставах..

Детские врачи Перинатального центра г.Н.Тагила не знали что делать, паника началась у всех,
рекомендовали ни чего не предпринимать (массаж не делать, ребенка не пеленать плотно,
ногу по возможности не гнуть).

Когда нас выписали домой, мы сразу бросились обращаться к всевозможным врачам:
-сходили к ортопеду в детскую больницу,
который рекомендовал ехать в ин.им.Чаклина г.Екатеринбург к Пулатову А.Р.
- в ин.им.Чаклина нас направили в ин.им.Турнера г.Санкт-Петербург
(лучшие детские ортопеды в этом институте и стопы это их конек).
- в центре "Бонум" Погосян И.А. ни чем помочь не смогла, даже гипсовать не стала
чтоб исправить вывих.
Сказала (дословно) "бесполезно, только намучаем ребенка"
и рекомендовала оформить инвалидность и обратиться в ин.им.Турнера.

Кстати, инвалидность оформить удалось с третьего раза, пока я уже не заявила,
что поеду сдавать документы на оформление инвалидности в областную МСЭ.
Просто педиатр на комиссии убеждала меня, что ребенку до года нога не нужна.
мол, дети по статистике до года не ходят,
поэтому справку об инвалидности мы получили только в 7 месяцев.

Тут же начали заочно консультироваться с зав.отделением в Турнера с Клычковой И.Ю.,
отправляли снимки, фото и заключения врачей.
Сами мы , делали в домашних условиях, все что могли!
Начиная с 14 дня от рождения стали делать массаж, т.к. ногу с трудом разгибали чтоб подгузник одеть.
Массаж делали каждый день, разогревали парафином и накладывали эластичный бинт -
благодаря этому разработали мышцы, растянули связки и она растет.

Врачи с удивлением смотрят что мы уже сидим, ползаем и даже танцуем,
а в один год и пять месяцев Мишутка научился самостоятельно залазить на диван
и садиться на стул (для нас это прогресс).

Далее, оформили квоту на ВМП в институт им.Турнера и ждали вызов 10 месяцев.
18.10.2016г. прибыли в институт г.Санкт-Петербург на плановую операцию,
но в реконструкции ноги нам отказали.
Заведующая 4 отд. Клычкова И.Ю. расписала нам неутешительный прогноз:
в случае нашего согласия на эту операцию, сына ждет не меньше 15 операций до 18 лет,
что к сожалению, в итоге приведет к ампутации ноги..

Окончательный диагноз Мише поставили в 1 год 4 месяца в институте Турнера:

-Аплазия большеберцовой кости.
-Удвоение малоберцовой кости.
-Полный вывих стопы.
-Зеркальная стопа.
-Отсутствие надколенника.

После этого, мы обратились в институт им.Альбрехта к зав.отд.Кольцову А.А.
и профессору Шведовченко И.В., которые нам сказали (дословно) -"реконструировать ногу душа не лежит, можем предложить ампутацию и протезирование в 7 лет "

В общем, вернулись мы на родную землю ни с чем((((

Еще очень жалко, что времени много потеряли ожидая операции, ехали с надеждой, но увы и ах.
Проштудировали весь интернет, направили запросы в клиники Германии (получили 3 отказа).
Случайно наткнулись на историю Антона Москаленко
и у нас появилась слабая надежда.
Доктор Пэлей предложил сделать три оперативных этапа реконструкции ноги
с обязательной реабилитацией между операциями там же у них в клинике.
Мало того, доктор дал гарантию,
что к 7 годам Мишенька сможет ходить на своих ножках как обычные детки.


Врожденные аномалии нижних конечностей – обруппа пороков развития, включающая в себя патологию области тазобедренного сустава, бедра, коленного сустава, голени, голеностопного сустава и стопы. Может наблюдаться полное отсутствие конечности или какого-то из ее отделов, недоразвитие целого сегмента или одной из костей, входящих в этот сегмент, недоразвитие мышц, сосудов и нервов, соединительнотканные перетяжки и т. д. Возможно сочетание нескольких врожденных аномалий. Диагноз выставляется на основании данных осмотра, результатов рентгенографии, КТ, МРТ и других исследований. Лечение обычно хирургическое. Прогноз зависит от тяжести патологии.

МКБ-10


  • Причины
  • Классификация
  • Виды аномалий
    • Недоразвитие бедренной кости
    • Врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава
    • Вальгусная и варусная деформация бедра
    • Врожденный вывих надколенника
    • Отсутствие надколенника
    • Врожденный вывих голени
    • Вальгусные и варусные деформации коленного сустава
    • Аплазия или недоразвитие большеберцовой кости
    • Ложный сустав большеберцовой кости
  • Цены на лечение

Общие сведения

Пороки развития нижних конечностей представляют собой обширную группу аномалий, возникших во внутриутробном периоде и значительно различающихся по тяжести. В практике ортопедии и травматологии встречаются относительно часто и составляют 55% от общего количества врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата. Грубые пороки диагностируются сразу после рождения. Мелкие аномалии в ряде случаев могут протекать бессимптомно или почти бессимптомно и становиться случайной находкой при обследовании по поводу других травм и заболеваний. Лечением врожденных аномалий нижних конечностей занимаются детские ортопеды и травматологи.


Причины

Аномалии развития могут возникать в результате мутаций, а также действия внешних и внутренних тератогенных факторов. Наиболее распространенными внешними факторами, оказывающими негативное влияние на формирование конечностей, являются инфекционные болезни, нарушения питания, прием ряда медикаментов и радиационные воздействия. К числу внутренних факторов, которые могут привести к нарушению формирования конечностей, относится пожилой возраст матери, патология матки, тяжелые соматические болезни, некоторые гинекологические заболевания и эндокринные нарушения.

Классификация

Пороки, которые возникают вследствие недостаточности формирования:

  • Амелия – конечность полностью отсутствует. Возможен апус (отсутствуют обе нижние конечности) и монопус (отсутствует одна нижняя конечность).
  • Фокомелия или тюленеобразная конечность. Отсутствуют средние и/или проксимальные части конечности вместе с соответствующими суставами. Может быть двухсторонней или односторонней. Иногда в процесс вовлекаются все конечности, как нижние, так и верхние. Полная фокомелия – голень и бедро отсутствуют, сформированная стопа прикрепляется к туловищу. Дистальная фокомелия – голень отсутствует, стопа прикрепляется к бедру. Проксимальная фокомелия – бедро отсутствует, голень со стопой прикрепляются к туловищу.
  • Перомелия – разновидность фокомелии, при которой наблюдается отсутствие части конечности в сочетании с недоразвитием ее дистального отдела (стопы). Полная перомелия – нога отсутствует, в месте ее прикрепления располагается кожный выступ или рудиментарный палец. Неполная – бедро отсутствует или недоразвито, конечность также заканчивается кожным выступом или рудиментарным пальцем.

Кроме того, различают отсутствие (аплазию) малоберцовой или большеберцовой кости, отсутствие фаланг (афалангию), отсутствие пальцев (адактилию), наличие одного пальца на стопе (монодактилию), а также типичную и атипичную формы расщепления стопы из-за отсутствия или недоразвития ее средних отделов.

Пороки, которые возникают вследствие недостаточной дифференцировки:

Сиреномелия – слияние нижних конечностей. Может наблюдаться слияние только мягких тканей либо слияние как мягких тканей, так и некоторых трубчатых костей. Нередко сочетается с отсутствием или недоразвитием костей таза и конечностей. При сиреномелии возможно как отсутствие стоп, так и наличие одной или двух стоп (чаще рудиментарных). Обычно наблюдается одновременное недоразвитие прямой кишки, заднего прохода, мочевой системы, внутренних и наружных половых органов.

Кроме того, в группу пороков, обусловленных недостаточной дифференцировкой, включают синостозы (сращения костей), врожденный вывих бедра, врожденную косолапость, артрогрипоз и некоторые другие аномалии.

Пороки вследствие увеличения количества: увеличение количества нижних конечностей – полимелия, удвоение стопы – диплоподия.

Пороки вследствие недостаточного роста – гипоплазии различных костей нижних конечностей.

Пороки вследствие избыточного роста – гигантизм, возникающий при одностороннем увеличении развитой конечности.

Врожденные перетяжки – тканевые тяжи, возникающие в различных местах конечности и зачастую нарушающие ее функцию.

Виды аномалий

Составляет 1,2% от общего количества врожденных деформаций скелета. Часто сочетается с другими аномалиями, в том числе аплазией малоберцовой кости и отсутствием надколенника. Проявляются хромотой. Степень нарушения функции конечности зависит от величины укорочения и тяжести порока развития. При поражении диафиза смежные суставы, как правило, не изменены, их функция сохранена в полном объеме. При поражении дистальных отделов бедра обычно возникают контрактуры. Конечность ротирована, укорочена. Таз перекошен и опущен в сторону дефекта. Ягодичная складка сглажена или отсутствует. Мышцы ягодицы и бедра атрофированы, стопа в положении эквинуса. Рентгенография бедренной кости свидетельствует об укорочении и недоразвитии сегмента.

Лечение хирургическое, направленное на восстановление длины конечности. В раннем возрасте выполняют операции для стимуляции ростковых зон. Начиная с 4-5 лет, осуществляют остеотомию в сочетании с наложением дистракционного аппарата. Если укорочение настолько велико, что восстановление длины конечности не представляется возможным, необходима ампутация стопы, иногда – в сочетании с артродезом коленного сустава (для создания длинной функциональной культи). При незначительном укорочении возможно использование специальной обуви и различных ортопедических аппаратов.

Врожденный вывих бедра наблюдается относительно редко, обычно обнаруживаются различные степени дисплазии. Патология, как правило, односторонняя. Девочки страдают в 7 раз чаще мальчиков. В 5% случаев выявляется прямая передача порока по наследству. Проявляется хромотой, ротацией и укорочением конечности. При двухсторонней аномалии возникает утиная походка. Рентгенография тазобедренного сустава свидетельствует об уменьшении и уплощении головки и ее стоянии выше вертлужной впадины. Лечение в раннем возрасте консервативное с использованием различных аппаратов, специальных трусиков и подушечек. При неустранимых вывихах по достижении 2-3 лет проводится операция.

Развивается при нарушении оссификации шейки или внутриутробном повреждении хряща, одинаково часто наблюдается у девочек и мальчиков, в 30% выявляется с двух сторон. Вальгусная деформация, как правило, протекает бессимптомно. Варусное искривление сопровождается хромотой, ограничением движений и быстрой утомляемостью конечности. Клинические проявления напоминают врожденный вывих бедра. При рентгенографии определяется задержка окостенения головки, укорочение и истончение бедренной кости. Шеечно-диафизарный угол уменьшен. Лечение хирургическое, выполняется корригирующая остеотомия для увеличения шеечно-диафизарного угла.

Встречается достаточно редко. Имеется наследственная предрасположенность. Может сочетаться с другими пороками, мальчики страдают вдвое чаще девочек. Врожденный вывих надколенника проявляется быстрой утомляемостью конечности, неустойчивой походкой и частыми падениями. Возможна контрактура. Без лечения проблема с возрастом усугубляется, возникает деформирующий артроз, развивается вальгусное искривление конечности. Рентгенография коленного сустава свидетельствует о недоразвитии и смещении надколенника (чаще кнаружи) и недоразвитии наружного мыщелка. Лечение хирургическое – собственную связку надколенника перемещают и фиксируют в срединном положении.

Часто сочетается с другими аномалиями развития коленного сустава (недоразвитием суставных концов большеберцовой и бедренной кости), с вывихом бедра и голени, косолапостью и прочими пороками. Течение изолированной патологии обычно бессимптомное, при повышенных нагрузках возможна слабость и утомляемость конечности. При изолированной аномалии лечение не требуется.

Выявляется редко, обычно носит двухсторонний характер. Сопровождается контрактурой и деформацией колена. Тип деформации зависит от вида смещения костей голени. Мышцы бедра и голени недоразвиты, часто имеют аномальные точки прикрепления. Патология нередко сочетается с аномалиями развития голеностопного сустава, отсутствием или недоразвитием большеберцовой кости. Лечение в раннем возрасте консервативное (вытяжение с последующим вправлением). В возрасте 2 года и старше проводятся операции – открытое вправление вывиха, при необходимости в сочетании с коррекцией сопутствующей скелетной патологии.

Наблюдаются редко, могут передаваться по наследству. Обычно сочетаются с деформацией шейки бедра и плоскостопием. Становятся причиной раннего тяжелого гонартроза. В возрасте до 5-6 лет проводится коррекция с использованием консервативных методов, в последующем осуществляется оперативное вмешательство. В зависимости от тяжести патологии проводят изолированную остеотомию в области надмыщелков бедренной кости либо сочетают остеотомию бедра с желобковой, клиновидной или поперечной остеотомией большеберцовой кости.

Сопровождается укорочением и искривлением конечности. Стопа супинирована, находится в положении эквинуса или подвывиха. Опора нарушена. Возможно сочетание с недоразвитием или отсутствием костей стопы, недоразвитием или вывихом надколенника, атрофией и нарушением развития мышц голени и бедра. Детям до 3 лет проводится консервативная терапия для восстановления нормального положения стопы. В последующем выполняется удлинение голени с использованием дистракционных аппаратов.

Может быть истинным или возникшим в месте расположения врожденной кисты. Выявляется патологическая подвижность, углообразное или дугообразное искривление в области ложного сустава, атрофия мышц, уплотнение и рубцовые изменения кожи, укорочение и утончение конечности. Рентгенография костей голени свидетельствует об остеопорозе. Лечение хирургическое с использованием костных трансплантатов или аппарата Илизарова.

Вывих области стопы представляет собой смещение костных элементов из своего нормального положения внутри сустава. С учетом скелетного строения стопы затрагивается фаланговый (пальцы ноги), плюсневый (свод, основа стопы) или предплюсневый (область пятки) отдел. Также на стопу прямо влияют повреждения голеностопа, который соединяет ее с берцовой костью. Зачастую вывихи сопровождаются дополнительными факторами: растяжение или разрыв связок, мышц, реже – перелом костей стопы.


Вывих стопы – это травма в некотором смысле универсальная. Ей подвержены люди разного пола и возраста. Большей опасности подвергаются люди в возрасте, с заболеваниями костной ткани, сильно ослабленным иммунитетом, а также обладательницы обуви на высоком каблуке.

Повреждения в стопе лишают человека подвижности, ограничивают его жизненные возможности. Благодаря опорной и амортизирующей роли стоп человеческий скелет может фиксировать, а также комфортно менять положение при движении.

Вывих в районе стопы происходит, когда человек неудачно подворачивает ногу на тренировке, при ходьбе или беге, а также вследствие аварий, падений, удара стопой о твердую поверхность.

Интересно почитать вывих ноги в районе щиколотки.

Симптомы травмы

Определить наличие повреждения нетрудно, гораздо сложнее правильно идентифицировать тип травмы, отличить вывих от растяжения, ушиба, перелома. Окончательные выводы относительно травмы делает только врач.

  • Основные, наиболее ярко выраженные симптомы вывиха стопы – это интенсивная боль, переходящая в онемение, а также сильное опухание сустава. Иногда дополнительно проявляются гематомы или синюшность вокруг сустава.
  • При вывихе стопы сустав приобретает деформированный вид, костные элементы смещаются в неанатомичных направлениях, что заметно внешне.
  • Опора на пострадавшую ногу невозможна, вызывает нестерпимую боль. Повреждение обеих конечностей приводит к лишению человека способности передвигаться.

Классификация вывихов стопы

Выделять типы травмы принято, исходя из степени тяжести, механизма получения повреждения, осложненности, степени давности.

  • Полный вывих связан с четким расхождением суставных оконечностей костей. При этом происходит разрыв связок, иногда наблюдается кровотечение, открытый перелом. Неполный тип травмы диагностируется в случае частичного смещения суставных компонентов, сопровождается растяжением мышц, связок.
  • То, каким именно образом была вывихнута нога, предопределит такие типы повреждений, как наружный или внутренний, передний или задний (выдвижение или заламывание стопы), а также верхний (задирание стопы к голени) вывихи.
  • Осложненными считаются травмы, сопровождаемые нарушением целостности кровеносных сосудов, нервных путей, костей, мышц. Такие вывихи несут большие риски.
  • Поскольку не всегда травма идентифицируется, наряду с полученными недавно (до трех дней назад) встречаются несвежие, а также застарелые (полученные более трех недель назад) вывихи.

Ниже подробно отражена типология повреждений по конкретному месту повреждения.


Наиболее серьезный, опасный, а также распространенный тип повреждения. Сопровождается переломом лодыжки, разрывом связок. Признаки вывиха стопы в голеностопном суставе соответствуют общей симптоматике травм ступней такого типа. Разница состоит в локализации проявлений.


Спровоцировать такое повреждение способен резкий, сильный поворот стопы. Относится к суставу Шоппара, средней части стопы. Нога внешне выглядит искривленной, стопа перестает быть плоской, моментально отекает. Из-за повреждения сосудов травма часто вызывает развитие гангрены, особенно если врачебная помощь не оказывается своевременно.

Повреждается сустав Лисфранка. Это самое редкое из всех описываемых повреждений. Происходит оно при активном механическом воздействии, когда сустав выкручивается в одну из четырех сторон. Такое встречается преимущественно у спортсменов. Обычно имеет место подвывих стопы кнаружи.

Внешне травма плюсневых костей стопы обнаруживается по ее явному нездоровому расширению и кажущемуся укорачиванию.

Каждый из пальцев ноги может быть травмирован в суставе. Также встречаются многократные травмы, когда повреждено сразу несколько фаланг. Причины связаны с ударом или падением на пальцы ног. При этом отекает дистальная область ноги. Это повреждение типично для балетных танцоров, спортсменов. Читайте также вывих пальца на ноге.

Лечение

Степень тяжести повреждения предопределяет возникшие риски. Без медицинского образования адекватно оценить их проблематично. Однако некоторые действия предпринимаются прямо на месте, поскольку первая помощь – это шаг к улучшению прогноза последующего лечения, а также восстановления после травмы.

  • При первом подозрении на вывихи стопы поврежденный участок подлежит иммобилизации и фиксации. Последняя осуществляется с применением подручных либо специальных средств.
  • К месту травмирования прикладывают холод (держать до 15 минут), конечность приподнимают над уровнем тела человека.
  • Нестерпимую боль помогают купировать анальгетики. Они вводятся внутримышечно либо принимаются как таблетки.
  • Вправлением костей заниматься самостоятельно нельзя. Это делает квалифицированный врач в условиях медицинского учреждения. Именно поэтому пострадавшего доставляют к травматологу или в травмпункт как можно быстрее. Также снятие с пострадавшей ноги обуви, одежды, ее движение нецелесообразны.


Перед назначением лечения врач проводит лабораторную диагностику. Благодаря ей удается точно установить, имеет ли место вывих или другой тип травмы. Диагностика традиционно сводится к рентгеновской съемке в нескольких позициях, реже медики обращаются к МРТ или компьютерному томографу.

Само лечение подразделяется на консервативное и оперативное.

Первый вариант подходит для несложных травм (неполный вывих), сводясь к вправлению сустава и последующему приданию стопе покоя на длительный срок (около двух месяцев). Больному дают анестезию, затем медики вручную или за счет скелетного вытяжения возвращают костные элементы к нормальному положению внутри суставной полости (репозиция закрытого типа). Для обездвиживания подходит гипсовый лангет.

Операции проводятся под местной анестезией, если вывих диагностирован как серьезный. В ходе операции репозиция костных частей осуществляется при помощи штифтов, спиц, пластин. Затем врач накладывает гипс. Носить иммобилизационную повязку пациенту придется от двух месяцев и более.

Неизбежным является применение лекарственных средств. Назначаются мази, компрессы, противовоспалительные гели, а также пероральные медикаменты.

Восстановление после вывиха является важнейшим этапом. Именно оно гарантирует полное возращение подвижности сустава, когда человек получает возможность вновь вести привычный образ жизни, заниматься обычными делами.


После вывиха показана лечебная гимнастика (известная также как ЛФК), к ней добавляется массаж (не ранее, чем через день после репозиции), дополнением служит физиотерапия (парафины, УВЧ, элктрофорез, магнитотерапия, ванночки).

Пациентам рекомендовано питание, ориентированное на сбалансированность рациона, доминирование продуктов с кальцием. Свою роль сыграет целенаправленный прием качественных витаминов. Методы народной медицины также имеют место, однако их применение подлежит согласованию с медицинским специалистом.

Общая длительность реабилитации зависит от скорости восстановления организма, что прямо предопределено сложностью травмы. Обобщенно говорят о периоде от трех месяцев до полугода.

Чтобы избежать повторения травмы, медики часто предлагают использовать специальную ортопедическую обувь с супинаторами.

Меры предосторожности


Чтобы избежать повреждений костных элементов внутри суставов голени, специалисты предлагают соблюдать несколько простых рекомендаций:

  1. избегать резких движений на неровной поверхности, на каблуках, при занятиях спортом, прочей активности,
  2. в зимнее время использовать обувь на нескользкой подошве,
  3. аккуратно перемещаться по лестницам,
  4. укреплять суставы и мышцы стопы.

Читайте также: