Воспаление коленного сустава из слова мотогонщик

Нередко причиной боли и ограничения подвижности в коленном суставе является заболевание гонит. В научных статьях и медицинских справочниках оно может значиться как артрит коленного сустава или гонартрит. Это альтернативные названия данной патологии, протекающей с поражением коленного сочленения. Как и артриты любой другой локализации, гонит – результат воспалительного процесса в суставе.

Болезнь неоднородна по этиологии, клиническому течению и исходу. Может развиваться медленно и постепенно или стремительно, сопровождаясь ярко выраженной симптоматикой. В некоторых случаях итогом становится полная утрата функций нижней конечности и установление инвалидности. Знание симптомов, основных закономерностей, раннее выявление и правильно подобранное лечение помогут замедлить скорость развития гонита и облегчить жизнь больному.

Характеристика недуга

Основными характерными признаками гонита являются:

увеличенная в размере коленная чашечка, измененная форма сустава, значительная сглаженность рельефа; местная болезненность, усиливающаяся при нагрузке боль; локальное повышение кожной температуры; кожа в районе колена гиперемирована, лоснится; больной вынужден находиться в положении, при котором нога немного согнута в колене; расстройство двигательной функции.

Причины развития гонита

Течение гонита отличается большой вариабельностью и во многом зависит от этиологии воспалительного процесса. Причин формирования воспаления в коленном сочленении известно много, их принято группировать, выделяя:

1. Первичные факторы – любая травма колена, растяжение связочного аппарата, чрезмерные нагрузки на нижние конечности, операция, локальное инфицирование бактериями или грибком.
2. Вторичные причины – наличие сопутствующего заболевания. Спровоцировать гонит коленного сустава может:
   

патология аутоиммунной природы – анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит, коллагенозы, саркоидоз; инфекция – стрептококковая, туберкулезная, бруцеллез, дизентерия, гонорея, сифилис. Первопричиной гонита может выступать любая мочеполовая или кишечная инфекция; гнойные процессы – сепсис, проникновение гноеродной микробной флоры, абсцесс, остеомиелит ; подагра; псориаз (редко); пирофосфатная артропатия; аллергическое заболевание – лекарственная, сывороточная болезнь, геморрагический васкулит; синдром Рейтера; паракарциноматозный артрит (осложнение злокачественной опухоли); длительно прогрессирующий гонартроз; ревматизм; интермиттирующий гидрартроз (водянка сустава).

Классификация и разновидности гонита

Основной критерий классификации – происхождение воспалительного процесса в коленном сочленении. К наиболее распространенным видам относят: ревматоидный, туберкулезный, ревматический, гнойный гонит и инфекционно-аллергический. Гнойный гонит коленного сустава в свою очередь подразделяется на пневмококковый, септический, флегмонозный, гонорейный и прочие специфические формы.

Если инфекционный агент попал в коленный сустав через кровь или вместе с током лимфы, то возникает реактивный гонит. Для него характерно одностороннее поражение, потому развивается либо левосторонний гонит, либо правосторонний. Обычно эта форма заболевания проявляется спустя 1-4 недели после перенесенной инфекции.

По способу заражения различают гонит гнойный:

первичный – имеет место прямой (контактный) путь инфицирования. Это когда инфекция занесена непосредственно при проникающем ранении, глубоком повреждении тканей с созданием открытой раны, при постановке уколов или в процессе оперативного вмешательства; вторичный вариант – распространение инфекции реализовалось гематогенным или лимфогенным путем. Возбудитель инфекции передался от первичного очага – смежных органов или тканей.

Второй важный критерий – по клиническому течению. Существует гонит:

острый – внезапное, быстрое развитие клиники, симптомы выражены ярко; хронический – признаки воспаления стерты, боль в колене появляется только при движении, наблюдается стойкое утолщение пораженного сустава. Данная форма гораздо сложнее поддается лечению.

По характеру экссудата, скопившегося в результате воспалительного процесса в тканях и полостях коленного сочленения, гонит классифицируется на следующие виды:

серозный – через стенки кровеносных сосудов просачивается почти прозрачная жидкость. Такой экссудат легко рассасывается; гнойный – выделяется мутная вязкая жидкость зеленоватого цвета. Этот вид экссудата типичен для воспаления, вызванного гноеродными бактериями и патогенными грибками. Приводит к обширному поражению, распространяясь на слизистые сумки, связки, мягкие ткани. Гной может прорваться в ткани голени, бедра. Требует своевременного комплексного лечения; серозно-гнойный – смешанный тип, когда присутствуют элементы обоих видов. При отсутствии лечения экссудат меняется, ткани пропитываются сначала серозно-гнойным отделяемым, затем гнойным.

Клиническая картина

Симптомы разделяют на общие (типичные признаки воспаления) и специфические, свойственные конкретной форме гонита. Основные характерные признаки (боль в колене, припухлость, гиперемия, трудность сгибания конечности, ограничение движений) заставляют обратить внимание на проблему и обратиться к врачу, специфические симптомы помогут распознать разновидность гонита и назначить адекватное лечение.

Такими отличительными и определяющими симптомами являются:

Диагностика заболевания

Схема лечения гонита коленного сустава напрямую зависит от причины, ставшей толчком к его развитию. Задача врача – построить клиническую картину и правильно идентифицировать симптомы. Если у пациента подтвердилась первичная травма, инфекция, аллергическое заболевание или дегенеративно-дистрофическое поражение, трудностей с установкой диагноза обычно не возникает.

Применяются стандартные диагностические методы, включающие:

тщательный опрос и визуальный осмотр больного; проведение и расшифровку анализа крови; инструментальное исследование – артрографию, компьютерную томографию, КТ с контрастом; забор и всестороннее изучение синовиальной жидкости и участка хряща; артроскопическую биопсию синовиальной мембраны под визуальным контролем.

Лечение гонита

Подобрать нужные препараты, режим дозирования, назначить специфические процедуры может только профильный специалист, в большинстве случаев им является артролог или ревматолог. Лечение может контролироваться хирургом-травматологом, венерологом, ортопедом. В тяжелых случаях больного госпитализируют. Основное условие успешного излечения – устранение причины воспаления.

Согласно общим принципам лечения гонита для решения терапевтических задач используются:

медикаментозные средства – для обезболивания и купирования воспалительной реакции выписывают препараты нестероидного действия или глюкокортикостероиды; назначают курс антибиотиков (по показаниям) в виде таблеток или инъекций; прием десенсибилизирующих препаратов; постельный режим в целях обеспечения ограничения нагрузки на колено, наложение кокситной гипсовой повязки либо ношение специального тутора; специфические процедуры – дренирование (отсасывание экссудата, гнойного содержимого), артроскопическое орошение суставной полости лекарственными препаратами; проведение общеукрепляющей терапии – применяют иммуномодуляторы, назначают витамины, белковую и кальциевую диету (при подагре показана низкопуриновая диета), при гнойно-септических процессах проводят переливание крови; физиотерапевтические методы – магнитотерапия, массаж, парафиновые ванночки, аппликации, радонотерапия, санаторное лечение, плавание; лечебная физкультура – комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от состояния больного и его физических возможностей. ЛФК применяется после купирования острого процесса с целью реабилитации, предупреждения развития атрофии. Она позволяет сохранить или восстановить подвижность, укрепить мышцы, связки, улучшить кровоснабжение и питание суставных структур.

Прогноз зависит от поражающего фактора и выраженности воспаления. Некоторые разновидности гонита полностью обратимы, отдельные формы (гнойная, туберкулезная) требуют длительного лечения и могут привести к серьезным нежелательным последствиям вплоть до утраты двигательной активности.